PRINCIPIOS SEMIOLÓGICOSPor

Claudio Hernán Berrío OrozcoMédico Veterinario

Generalidades sobre semiología y su aplicación en el equino 1. Generalidades sobre semiología y su aplicación en el equino. Manejo de los animales en la exploración. Marcha de la exploración Plan de exploración. Exploración por medio de la vista. Exploración por medio del tacto Exploración por medio del olfato. Exploración por medio del oído Medición. Mensuración.

Que es semiología Se entiende como semiología el estudio de los síntomas y signos como manifestación de una enfermedad. Para lograrlo, ello incluye el lenguaje médico y el estudio metodológico del paciente. Antes de continuar, debemos traer a colación un término muy importante, cuya aplicación en la vida diaria del Técnico profesional le enriquecerá y le traerá facilidades para entender mejor al animal enfermo y es la Etología Etología: Término creado en el siglo XIX por el naturalista francés Geoffroy Saint-Hilaire, para designar en forma genérica el estudio de las costumbres de los animales y sus condiciones de vida en relación con su medio ambiente. La moderna etología tiene a su máximo exponente en Konrad Lorenz, premio Nobel de medicina y fisiología en 1973. Examen clínico y confirmación del diagnóstico El aspecto principal de cualquier investigación sobre las enfermedades en los animales es lograr en unión con el Médico Veterinario el establecimiento del diagnóstico, y la parte crítica para tomar esta decisión es el examen clínico del animal individual o grupo de animales. Por tanto es apropiado que desde ahora nos ocupemos de éste tema. Pero que es enfermedad?; Una definición puede ser "incapacidad para realizar funciones fisiológicas a nivel normal, dando por hecho que las necesidades ambientales y nutricionales estén satisfechas a niveles adecuados."// "conjunto de signos y síntomas que tienen la misma evolución y proceden de una causa específica de origen no siempre conocido y que provocan una alteración mas o menos grave de la salud."// La enfermedad incluye tanto el daño ocasionado por el agente productor como el conjunto de reacciones del individuo frente a la agresión// "Alteración en el normal estado fisiológico de alguna parte del organismo o de su totalidad; de etiología no siempre conocida y que se

manifiesta por un conjunto de síntomas y signos característicos siendo su evolución mas o menos previsible"_ Clasificación de las enfermedades. Según su curso: Aguda: Cuando aparece bruscamente y dura poco. Crónica: De evolución larga en ocasiones de años. Según su presentación: Externa o interna. Según su extensión: Local: Si afecta a una zona u órgano determinado. General: cuando abarca a todo el organismo. Según su forma de propagarse: Infecciosa: cuando la origina un microbio. Contagiosa: si además de ser infecciosa se trasmite de un animal a otro por contagio. Epizoótica: Cuando la padecen al mismo tiempo un gran número de individuos. Según su origen: Congénita: la que aparece poco después del nacimiento. Hereditaria: cuando se transmite de padres a hijos de acuerdo con las leyes de la herencia. Adquirida: la causada por agentes patógenos o externos y luego del nacimiento. Con éstos conceptos no solo el caballo, mula o asno clínicamente enfermos estarían en el área de exploración, sino también aquellos animales o rebaños que no se encuentren clínicamente enfermos pero que a la vez no rinden como se esperaría o presentan pobre desempeño, no solamente en la parte productiva de crecimiento y desarrollo sino tambien en la parte reproductiva. Se ha dado mucha importancia y desde luego que la merece al examen clínico y de laboratorio de los animales afectados con una enfermedad clínicamente reconocible o que no rinden normalmente, y hay muchos datos disponibles en la actualidad en la medicina de laboratorio que testimonian esta preocupación. A menos que el diagnóstico sea fácil y evidente, si se dispone de un laboratorio, puede haber la tendencia a hacer uno o mas estudios de ésta naturaleza. Entre mas valioso sea el animal, mayor tendencia habrá a basarse en el trabajo de laboratorio. Muchos exámenes bioquímicos, hematológicos y biofísicos de cada sistema del organismo pueden dar claves útiles acerca de las funciones de órganos o sistemas que llevan a un examen más exacto y detallado de dicho sistema u órgano. Otras veces además del examen clínico se requiere de una investigación epidemiológica de cada paciente misma que puede dar una contribución útil al diagnóstico. Visión epidemiológica de la enfermedad: Tasas de morbilidad y mortalidad: Las cifras de morbilidad generalmente se expresan como el porcentaje de animales clínicamente afectados, en proporción al número total de animales expuestos a los mismos riesgos. La letalidad es el porcentaje de animales afectados (o enfermos) que mueren. La tasa de mortalidad de la población es el porcentaje de todos los animales expuestos que mueren. Otra cifra igualmente importante es la proporción de animales expuestos que se conservan

normales clínicamente, pero que presentan indudable alteración patológica de acuerdo con las pruebas de laboratorio o de otra índole. Diagnóstico: (del gr. diagnostikós, capaz de discernir) Identificación de la naturaleza de una enfermedad // relativo o perteneciente a la diagnosis. Etiología: ( del griego aitia, causa y logos, tratado) Rama de la Medicina que abarca el estudio de las causas de las enfermedades. 2 Signo: (del latín signum) Manifestación objetiva de una enfermedad o de un estado fisiológico (por ejemplo el embarazo o preñez) por oposición a síntoma que es una evidencia subjetiva que solo el paciente siente. En síntesis los signos son mensurables mediante la inspección y observación del paciente o mediante el uso de equipos adecuados para tal fin (fonendoscopio o estetoscopio, termómetro, esfingomanómetro o tensiómetro). Síntoma: (Del latín syntoma y éste del griego symptoma) Cualquier manifestación de una enfermedad apreciable únicamente por el paciente sin que los métodos exploratorios del Médico sean capaces de objetivarla, en contraposición a signo.

Manejo de los equinos en la exploración Durante la exploración del equino motivo de enfermedad o inquietud es importante tomar en cuenta su temperamento, y que no se tomen falsos apuntes acerca de éste o de su actividad debido a la impresión que le hallamos causado con nuestra presencia. Debe quedar claro que toda exploración debe comenzar no solo por la inspección, o la observación o exploración por medio de la vista (inspección). Todos los procedimientos de exploración se realizan por la utilización de los órganos de nuestros sentidos. Por ello en el orden de ideas que traemos debe iniciarse con la Inspección seguido de la palpación, la auscultación, el olfato para la exploración directa y si se trata de una exploración indirecta (rayos X, Ecografías, exámenes de laboratorio de serología y líquidos orgánicos) con mayor razón; pues, se requieren los conocimientos de la física, la química, la biología, la etología, la anatomía, la fisiología, la parasitología y la patología entre otras para entender mejor lo encontrado. No comenzar poniendo las manos sobre el animal, pues se pasan facilmente inadvertidas ciertas alteraciones, ahora, con mayor razón es menester una cuidadosa observación del comportamiento en aquellos animales que exhiban algún cambio de comportamiento por una alteración nerviosa. Marcha de la exploración Luego ya siguiendo con el examen del paciente, se puede sujetar debidamente (recuerde aquí los métodos para manejo, sujeción y derribo), que deben ser estrictamente manejados con el caballo, sobre todo para evitar así mismo traumatismos a él o a las personas que el manejan. Se inspecciona el conjunto del animal así como el componente de cada uno de los sistemas, en un orden que se debe conservar como protocolo para todos los exámenes, y así se evita la pérdida de detalles de interés diagnóstico, pues es al diagnóstico al que le estamos apuntando desde que iniciamos el examen. Plan de exploración. Se debe continuar con el examen de la cabeza, es allí donde podemos conocer mejor la actitud del equino, pues su expresión facial y de las orejas muchas veces trae suficiente información, los ojos, la nariz, los belfos, los carrillos, la mandíbula y los maxilares,

observar y tomar nota de lo observado, cambios de tamaño y volumen, temperatura y color, heridas y perdida de tejidos, simetría y asimetría, secreciones exudados y trasudados, la forma de tomar el alimento y bebida, el movimiento de los ojos, de las orejas de los labios; y así desde la cabeza por el lado derecho, el cuello, pecho, extremidades anteriores, tórax o tronco, dorso y lomo, abdomen vientre, extremidades posteriores, ano y cola, continuando por el lado izquierdo en el mismo ademán, sin olvidar de tomar nota de los hallazgos relacionándolos en cada uno de los órganos o sistemas de acuerdo al que pertenezca el hallazgo o si es un hallazgo general así anotarlo. Exploración por medio de la vista (Inspección). Como vimos es imprescindible empezar con el uso de nuestros sentidos y especialmente el de la vista para lograr el cometido. Exploración por medio del tacto (palpación) La palpación directa con los dedos o indirecta con una sonda, sirven para reconocer el tamaño, consistencia, temperatura y sensibilidad de la lesión o de un órgano. Con las manos y especialmente con las yemas de los dedos aplicando cierta presión, o demorándonos cierto tiempo se puede apreciar sobre la parte del cuerpo a palpar: La forma. El tamaño. La consistencia. La sensibilidad. La extensión. La situación. La movilidad. La temperatura. Aunque ésta se puede apreciar mejor aplicando el dorso de la mano que es mas sensible al calor, se puede comparar la temperatura con la de las partes circunvecinas o en las zonas homónimas del otro lado. Los términos empleados para describir los hallazgos son los siguientes: a. Consistencia pastosa: En los casos en que los tejidos ceden y queda la marca de los dedos, (fovea) como en el edema. b. Firme: Si los tejidos tienen la consistencia de un hígado normal. c. Dura: Si la consistencia puede compararse con la del hueso. d. Fluctuante: Si los tejidos son blandos, elásticos y la presión provoca ondulaciones, aunque sin conservar la huella de los dedos; e. Enfisematosa: Si la región está abultada y esponjosa, a la vez que cruje con la presión, debido a la presencia de gases en los tejidos.

Exploración por medio de golpes (Percusión) Mediante la percusión se golpea la superficie del cuerpo de manera que las partes profundas vibren y así emitan un sonido audible. Estos sonidos son variables conforme a la densidad de las partes puestas en vibración. Los sonidos pueden clasificarse de la manera siguiente: a. Claro o resonante: . Emitido por órganos que contienen aire, como el tejido pulmonar normal. b. Timpánico: al sonar como un tambor, lo que se da en un órgano que contiene gas a presión, como un ciego o colon afectado por timpanismo. (cólico timpánico).

c. Mate: Sonido emitido por un órgano sólido, como el corazón o el hígado. La calidad del sonido emitido varía como consecuencia de varios factores. La intensidad de la percusión debe mantenerse constante, pues el volumen sonoro aumenta directamente con esa fuerza. Se aceptarán variaciones en relación con el espesor y consistencia de los tejidos superpuestos de modo que, por ejemplo, cuanto mas fina es la pared torácica mas resonante será el pulmón. la percusión en un animal muy gordo (obeso, condición corporal 9/9), acaso no de los resultados buscados. El valor de la percusión es limitado como ayuda diagnóstica en los animales muy voluminosos; el tamaño del hombre es óptimo a ese respecto. En el ganado caballar los órganos son demasiado voluminosos cubiertos por espesas capas cutáneas, para poder discernir satisfactoriamente los límites de los órganos o de zonas anómalas, si el observador no es muy hábil en esas maniobras. La percusión podrá practicarse con los dedos, los de una mano como apoyo y los de la otra como percutores. En los animales grandes se empleará un martillo pleximétrico. El empleo de los dedos es preferible porque no modifican la calidad del sonido. Percusión táctil (peloteo) Si se combinan la palpación y la percusión será posible obtener información sobre la consistencia y límites de los órganos no accesibles a la sola percusión. La técnica consiste en un golpe que empuje de manera firme y a intervalos de manera que el órgano se sume y rebota por la acción de las puntas de los dedos. Un ejemplo típico de ésta maniobra es la sucusión del feto (peloteo). Una de las variantes de éste procedimiento es la percusión líquida, mediante la cual, en una cavidad que contenga líquido, la onda puesta en movimiento a un lado es percibida por la mano situada en el lado opuesto.

Exploración por medio del oído (Auscultación) La audición directa de los sonidos producidos por el movimiento de un órgano se logra colocando el oído en la superficie del cuerpo a nivel de dicho órgano. Es mucho mejor la auscultación indirecta a través de un estetoscopio. Se ha investigado minuciosamente el más eficaz equipo estetoscopio, con la consideración de la mejor pieza aplicada a la piel, el grueso de los tubos elásticos que transmiten el sonido y el diámetro del fonendoscopio. Para trabajar con animales de gran tamaño se requerirá un estetoscopio con fonendoscopio intercambiable de 5 cms, cubierto de hule para reducir los ruidos derivados del roce con los pelos. Los detalles de los sonidos percibidos durante la auscultación sobre los diferentes órganos se describirán en las secciones correspondientes a cada uno. Percusión y auscultación combinadas: El hecho de que los sonidos se transmitan con mas facilidad a través de tejidos sólidos, que de aquellos que contienen aire. Se podrá utilizar para servirse de la auscultación junto con la percusión. Se aplica la campana del estetoscopio a la superficie que deba examinarse, a la vez que se produce un sonido de percusión golpeando sobre la traque u otra porción de la cavidad torácica. Como el objeto es obtener un sonido nítido, bien definido, el golpe deberá ser corto y enérgico, aplicado sobre el cartílago traqueal o sobre una costilla prominente. Otro procedimiento similar es aplicar una moneda en el punto elegido y golpear sobre la misma con el canto de otra. Si el tejido que se está examinando es sólido, el sonido de percusión se percibe bien delimitado e intenso; si el tejido está infiltrado de aire, éste

ejerce acción aislante, de modo que el sonido es apagado y sordo. Las zonas de consolidación podrán definirse al comparar el sonido que se percibe sobre las mismas con el correspondiente a las zonas normales vecinas. Los sonidos que se obtienen a la percusión del abdomen y del tórax de los animales de gran volumen son mas facilmente audibles con la ayuda del estetoscopio durante el procedimiento de percusión. El estetoscopio se coloca sobre el área por examinar y se percuten las que rodean a la cápsula y las que irradian de la misma. Se trata de un valioso recurso diagnóstico para el descubrimiento y localización de alguna víscera distendida por gas en el abdomen, torsión del ciego y neumoperitoneo. En la hernia diafragmática la presencia de asas intestinales distendidas por gas en el área torácica puede demostrarse mediante éste método. Es de importancia crítica la técnica de percusión para determinar mejor la existencia de una víscera llena de gas en el abdomen. Para producir el "ping" diagnóstico, es necesario percutir y auscultar de un lado a otro y percutir de manera rápida, enérgica, ligera y localizada. El método obvio es un golpe rápido con un martillo de percusión u objeto similar. Otro método favorecido es el "latigazo" al liberar en forma repentina el dorso del índice que se sostiene con el pulgar. La víscera llena de gas produce un "ping" característico, que es claro, agudo y de alta frecuencia y que difiere del sonido mate, sólido y de baja frecuencia que produce la víscera sólida o llena de líquido. La diferencia entre los dos ruidos es tan impresionante que es relativamente fácil definir los límites de la víscera llena de gas.

Exploración por medio del olfato A través del tiempo y con la práctica nos hemos acostumbrado a los olores normales que despiden los animales y sus secreciones o excreciones, los cambios que se observen por medio del sentido del olfato son de gran interés diagnóstico, por ejemplo percibir el olor de la boca o de la nariz, y seguramente en caso de infección o muerte de tejidos se puede encontrar diferencias claras.

Otras técnicas son la biopsia y la paracentesis: Que se describirán en los apartados correspondientes a las enfermedades en que se aplican. Con equipo y técnicas adecuados. Uno de los coadyuvantes más valiosos del examen físico es el estudio radiológico, que permite a menudo comprobar tamaño, localización y forma de diversos órganos hasta en animales de tamaño moderado._

Historia Clínica En Medicina Veterinaria, la historia es la más importante de las tres fases del examen clínico. Gran número de factores apreciados en el curso del examen del animal y de su ambiente suelen alterar las primeras conclusiones. Los animales no pueden describir sus síntomas y signos, además de que varían mucho entre ellos según su reacción a la manera de ser tratados. A pesar de todo el arte de tomar una buena historia es la clave para un diagnóstico preciso en Medicina Veterinaria, cuyo valor se decide al abarcar el mayor número de detalles necesarios. La historia debe sugerir no solo las posibilidades diagnósticas, sino también las probabilidades.

La semiotecnia es el estudio de los métodos usados para examinar el paciente. La metodología ha seguido el orden de los "cinco dedos de hervey" 1- Interrogación 2- Examen Físico 3- Laboratorio 4- Imágenes diagnósticas 5- Técnicas especiales. El extraordinario avance científico y tecnológico de la medicina veterinaria en las últimas décadas no ha disminuido la actividad personal del profesional. Aún con éstos avances la relación entre el Doctor y el propietario del paciente específicamente a través del examen físico del paciente y el interrogatorio al propietario y la conducta ética, puede ser el pilar fundamental para que perdure el papel del Medico Veterinario. Es una disciplina que se ha mejorado ha medida que el Médico Veterinario ha puesto en práctica estos conocimientos allá en sus contactos con los pacientes. Pero desde ya como disciplina se debe desarrollar, lo que lo llevará a enriquecerle en el diagnóstico de las enfermedades; basados en nuestras experiencias y con la actitud de una constante y continua formación. Objetivo específico: Se espera que el estudiante durante la aplicación de un método clínico, aúna datos del paciente y desarrolle capacidades para interpretar y correlacionar éstos, basados en otros conocimientos que están siendo estudiados a la par en otras ciencias como anatomía, física, química, fisiología e histología etc. Para lograr un diagnóstico acertado pues sin él es imposible iniciar un tratamiento adecuado. Método de examen Se debe iniciar con la observación a distancia del paciente y tomando todos los datos disponibles incluso a medida que se escucha la relatoría de los hechos alrededor del animal su ambiente y enfermedad. Ya cuando se entra a realizar el examen físico, éste deberá ejecutarse con la mayor suavidad y tranquilidad posibles, a fin de evitar la inquietud del paciente, lo que a su vez posiblemente altere los ritmos cardíaco y respiratorio. En una fase sucesiva tal vez sea necesario examinar ciertos órganos después del ejercicio, pero los datos en reposo tendrán que registrarse para comenzar. De ser posible el animal debe estar de pié, ya que en posición recumbente se altera con facilidad el pulso, la respiración y otras funciones.

Interrogatorio o anamnesis: Dijimos que desde un principio se hace necesario obtener del dueño, y de los encargados del animal, la mayor cantidad de datos posibles, con el fin de encaminar la exploración del mismo. No se le debe dar a la anamnesis un valor absoluto, ni creer en todos los datos obtenidos de ella, ya que algunos de estos pueden ser equivocados, ya sea por defecto de observación de quienes los proporcionan, o por mala intención de estos al sentirse culpables de la situación del animal. Para recoger la anamnesis se debe escuchar el relato del caso por parte del encargado propietario o mayordomo. Escuchar todos los acontecimientos sin formular preguntas, las cuales pueden hacerse al final. Algunas preguntas generales son:

1. ¿Desde cuándo está el animal enfermo? : Aquí es muy importante la veracidad de la respuesta obtenida, porque muchos pacientes no se han atendido a tiempo y le corresponde al veterinario dentro de la evaluación sopesar aquella falta grave de no haberse atendido a tiempo el paciente y el trabajador puede que rer justificarse en él. 2. ¿Qué síntomas le ha observado? ¿Cómo fue su aparición?: El orden cronológico en que se observaron los principales cambios y alteraciones en el comportamiento y en las funciones fisiológicas, desde el apetito, micción, defecación, rumia, respiración, sudoración, producción de leche, crecimiento y desarrollo, marcha, actitud, voz, olor, actividad física . 3. ¿Cómo está el apetito, el estado de ánimo, las deposiciones?: Actualmente y al momento del examen es necesario hacer hincapié acerca de las condiciones físicas y fisiológicas del paciente 4. ¿A qué se cree es debida la enfermedad?: En este punto es de validez lo que el propietario o administrador nos cuente, pues para su punto de vista y atendiendo a que el vive en la zona y conoce los animales todo lo que nos pueda contar puede ser útil para ir atando cabos con respecto a la enfermedad actual del animal. 5. ¿A tenido antes la misma enfermedad u otra distinta?: A éste respecto debe obtenerse información sobre la naturaleza y la duración de cualquier enfermedad previa que haya afectado al animal o al rebaño. Deben investigarse todos los detalles que tengan relación con el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento 6. ¿Hay otros animales enfermos? Observar la situación desde el punto de vista poblacional. La naturaleza de la enfermedad puede expresarse por el índice de morbilidad (número de casos que se producen de una enfermedad concreta en un año por una cifra dada del total de población // Proporción de animales clínicamente afectados comparados con el número total en peligro) y el índice de mortalidad (Proporción entre le número de fallecimientos registrados en una zona concreta y la población total durante un período de tiempo dado, generalmente un año // Proporción de animales que mueren) 7. ¿Han tratado ya al animal? ¿con qué?: Es esencial si se ha instaurado algún tratamiento médico, y si es así, la naturaleza y la dosis del producto o productos empleados, muchos medicamentos enmascaran los síntomas reales de la enfermedad o al contrario exacerbar los síntomas o generar otros cuadros paralelos a la entidad. Es muy común en nuestro país el uso de medicamentos sin previa consulta con el veterinario, mas aún cuando son de venta libre. Y así hacernos toda una serie de preguntas alrededor del paciente, de su ambiente y de su enfermedad.

Principios semiológicos

Que observar en un animal. Guía para ejecutarlo mejor. Por favor trate de hacerlo de la siguiente manera, ésta le sugerirá observaciones de mucha importancia que no se pueden obviar en un examen físico general. 1. Inspección y análisis del medio (Historia del ambiente): Potreros, aguas, alimentación, instalaciones, manejo en general.

Historia del ambiente ___________________________________________ ______________________________________________________________ Historia del animal: _____________________________________________ ______________________________________________________________ Historia de la enfermedad________________________________________ ______________________________________________________________ Inspección general del animal o grupo de animales. Método de la observación – inspección: (observación a distancia) Comportamiento y conducta:_______________________________________ Postura y marcha:________________________________________________ Condición Corporal:______________________________________________ 2. Cabeza: (observación a distancia y luego de cerca)

Expresión facial: _____________________________________________ Orejas: _____________________________________________________ Oídos: ______________________________________________________ Simetría de la cabeza___________________________________________ Párpados: ____________________________________________________ Belfos y labio inferior: _________________________________________ Ojos: _______________________________________________________ Boca : secreciones, salivación: ___________________________________ Ollares: _____________________________________________________ 3. Cuello: (observación a distancia y luego de cerca)

Posición_____________________________________________________ Aumentos de tamaño: __________________________________________ Pulso yugular _________________________________________________ Protrusión de la vena yugular ____________________________________ Estado del esófago___________________________________________ _ 4. Piel y anexos; Cascos (observación a distancia y luego de cerca)

Pelo: aspecto, brillo, caída, color, por regiones: ______________________ Humedad: ___________________________________________________ Aumentos de volumen: _________________________________________ Pérdidas de tejido:_____________________________________________ Presencia de parásitos externos: __________________________________ 5. Movimientos respiratorios: (observación a distancia y luego de cerca)

Frecuencia:__________________________________________________ Ritmo:______________________________________________________ Profundidad: _________________________________________________ Carácter: ____________________________________________________ Nariz, ollares, flujo nasal: _______________________________________ Fenómenos acústicos perceptibles: ________________________________

6. Abdomen y órganos digestivos: (observación a distancia y luego de cerca)

Alteraciones del tamaño: ________________________________________ Simetría: ____________________________________________________ Ruidos digestivos audibles a corta distancia: ________________________ Apetito: Aprehensión, masticación y deglución del alimento: _________ ____________________________________________________________ Sed: Apetencia por el agua y forma de tomarla: ______________________ Materia fecal: Acción de defecar _________________________________ Materia fecal: (consistencia, textura, olor, color, cantidad)______________ ____________________________________________________________ 7. Organos genitales externos (machos): (observación a distancia y luego de cerca)

Pene y prepucio: ______________________________________________ Secreciones:__________________________________________________ Micción, postura del cuerpo al orinar:______________________________ Orina: Color, olor, cantidad: _____________________________________ Testículos: forma, posición, tamaño, otras anormalidades observables a distancia: ____________________________________________________ 8. Organos genitales externos (hembras): (observación a distancia y luego de cerca)

Vulva: forma, posición, secreciones: ______________________________ Micción, postura del cuerpo al orinar: _____________________________ Orina: Color, olor, cantidad: _____________________________________ Glándula mamaria: cambios de tamaño, color________________________ ____________________________________________________________ 9. Extremidades: (observación a distancia y luego de cerca)

Posición, marcha: _____________________________________________ Simetría: (aa):_________________________________________________ (pp): ________________________________________________________ Tumefacciones: _______________________________________________ Conformación de aplomos_______________________________________ Hallazgos de interés

Clasificación de la condición corporal para equinos Fuente NRC 1989 1. Pobre: Animal extremadamente delgado, costillas, raíz de cola, tuberosidad coxal e isquiática muy prominentes, estructuras óseas cruz, hombro y cuello demasiado notables, se palpan tejidos sin grasa. 2. Muy flaco: Animal con una ligera capa de grasa. La base de las vértebras y apofisis transversas y lumbares se palpan redondeadas, costillas, raíz de cola, tuberosidad coxal e isquiática prominentes, cruz, hombro y cuello muy distinguibles.

3. Flaco: Grasa en la figura externa, entre las protuberancias de las vértebras; las apofisis transversas no se palpan, tiene cobertura de grasa sobre las costillas; la tuberosidad isquíatica no se distingue; la cruz, los hombros y el cuello acentuados. 4. Moderadamente flaco: Ligeras arrugas a lo largo del lomo, costillas débilmente distinguibles, raíz de la cola prominente, dependiendo de la conformación puede encontrarse grasa alrededor de ella. La tuberosidad coxal no es distinguible, cruz, hombro y cuello no están descarnados. 5. Moderado: Lomo aplanado (sin pliegues ni arrugas), las costillas no se distinguen pero se palpan, puede notarse grasa alrededor de la cola principalmente, la cruz aparece redondeada, el hombro y el cuello están fusionados uniformemente. 6. Moderadamente encarnado: Grasa sobre las costillas, grasa blanda alrededor de la raíz de la cola; depósito de grasa principalmente a los lados de la cruz, detrás de los hombros y a lo largo del cuello. 7. Encarnado: Puede haber pliegues en el lomo; las costillas se pueden palpar individualmente pero se nota que entre ellas hay acúmulo de grasa, hay grasa alrededor de la raíz de la cola; se encuentran depósitos de grasa a lo largo de la cruz, hombros y cuello. 8. Obeso: Arrugas bajo el lomo, dificultad para palpar las costillas, grasa muy blanda alrededor de la raíz de la cola, el área alrededor de la cruz está llena con grasa, también detrás del hombro; hay notable engrosamiento del cuello, grasa depositada a lo largo de la cara interna del muslo. 9. Extremadamente obeso: Arrugas bajo el lomo, aparecen parches de grasa sobre las costillas, prominencia alrededor de la raíz de la cola, a lo largo de la cruz, detrás del hombro, y a lo largo del cuello, grasa a lo largo de la cara interna de los muslos que pueden friccionarse continuamente, flancos llenos de grasa .

Constantes fisiológicas del equino34 La homeodinámica del equino es precisamente un cambio en su fisiología muy constante. Pero algunos parámetros si conservan alguna identidad, específicamente de mucha utilidad para el Medico Veterinario al momento de analizarlo y hacerle el examen físico. También se debe tomar en cuenta la etapa y el estado productivo y/o reproductivo, de crecimiento o desarrollo que presenta el equino al momento de la toma de dichos parámetros. Frecuencia cardíaca Equinos: adulto: 28 - 40 Joven: 40 - 70 Frecuencia respiratoria Equinos: adulto: 10 - 14 Joven: 10 - 16 Temperatura rectal 37.5 - 38 Duración del celo: 3 a 9 días. Duración de la gestación: 335 - 340 - 360 días Aparición del celo después del parto: 8 a 13 días Ciclos reproductivos: cada 20 22 días Peso específico de la orina: 1.025 a 1.060 Volumen de orina: 3 - 18 - 30 ml/kg / día Tiempo de transito intestinal: 1 a 4 días Volumen heces ( kg/día.): 15 - 23 kilos por día Madurez sexual: La alcanzan a los 16 - 18 meses de edad. Duración lactancia (días): 120 - 200 Amamantamiento (semanas): 12 – 16 Muy relacionado con la duración de la lactancia.

Manejo sujeción y derribo del equino Manejo de animales de experimentación. Etica y legislación laboral Se toma en cuenta: La responsabilidad del investigador en la experimentación animal: La responsabilidad del técnico en el manejo humanitario de los animales. La responsabilidad institucional en el uso de animales de laboratorio. Las Legislaciones más avanzadas en el mundo: Inglaterra, Estados Unidos, Canadá. Legislación laboral: el riesgo y la peligrosidad en el trabajo con animales de experimentación.

Ley 84/89 de Colombia Declaración Universal de los Derechos de los Animales Elección de especies y utilización de técnicas que eviten el dolor y el sufrimiento.

RESTRICCIÓN MECÁNICA Nudos. Entre los distintos significados que tiene la palabra nudo, se ha escogido el que se aplica a “Un lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se puede soltar, y que mientras más se tira de cualquiera de los dos cabos, mas se aprieta”. Existe una gran variedad de estilos de nudos y su conocimiento permite lograr con mas eficacia la finalidad que se persiga. “En la mayoría de los casos, bastara un nudo plano. Este puede resistir una tensión considerable sin correrse, mas es fácil desatarlo una vez que la cuerda deja de estar tirante. Quien no sabe hacer correctamente un nudo plano, acaba por hacer uno corredizo, que se vuelve nudo ciego, difícil de desatar por lo mucho que se aprieta. El nudo plano es igual al que en la marina se conoce como nudo de envergue. Los nudos más comunes son: de vaca, de cabrestante, de ancora, de belina, de driza, de escota, de pescador, de amarra, pata de gato, eslinga, media llave y cola de puerco” Ataduras temporales “Nudo Bolinee: Es uno de los nudos más útiles, ya que es firme y nunca se correrá por lo tanto nunca causara presión indeseada, para apretarlo solo se debe halar de los dos extremos. Nudo de la cabeza de Lark: Este método trata de asegurar el centro de una cuerda larga a una parte fija. Nudo Tomfool: Para sujetar animales es muy utilizado con el fin de unir dos miembros de un animal. Nudo Slip: Este nudo se utiliza para atar una cuerda a un objeto fijo, sea madera, gancho varilla, pero no es muy conveniente ya que no es muy fácil de desatar. Atadura para cabestro: Es un nudo que se hace muy rápido y asimismo es fácil de desatar” RESTRICCIÓN QUÍMICA drogas tranquilizantes utilizadas: Las drogas tranquilizantes constituyen uno de los tipos de fármacos empleados con mas frecuencia por los Médicos Veterinarios, tanto en la clínica medica como en la quirúrgica.

Los tranquilizantes son drogas que disminuyen la excitabilidad nerviosa sin embotamiento de la conciencia sin tendencia al sueño, produciendo un estado de quietud y calma de los animales excitados o no, e indiferencia al medio, con disminución de la actividad motora, inercia. Como medicamento que es requiérese un uso prudente y con conocimientos suficientes en Medicina Veterinaria para determinar las dosis, vías, frecuencias y duración de el tratamiento igualmente tener en cuenta no solo las ventajas sino también las desventajas. SUJECION Y DERRIBO DEL CABALLO. “Cuando sea posible, se debe aproximar al caballo por el lado izquierdo y una vez se este cerca, se debe sujetar lo más cautelosa y velozmente posible. Siempre es de gran ayuda hablar y razonar con el caballo. Las formas de sujeción pueden ser simples como es el caso de los arciales y las pulseras o complicadas como los brazaletes. Los aciales distraen la atención de los caballos. Los brazaletes inmovilizan sus piernas impidiéndoles el movimiento, son utilizados para derribarlos e impedirle cualquier tipo de acción.

El método de sujeción escogido debe ser utilizado pensando en el temperamento del caballo.

Hay que tener en cuenta que se deben obviar los métodos fuertes de sujeción en cuanto sea posible. Al escoger un método de sujeción también se debe considerar el tamaño y la edad del caballo, el lugar de su cuerpo que se vaya a examinar, el tiempo que demorara la operación, y la cantidad de dolor que pueda estar implicada. Las operaciones dolorosas, sea que duren mucho o poco tiempo requieren de sedación a la vez que sujeción. En algunos casos se deben utilizar diferentes técnicas de sujeción para el mismo propósito, ya que un caballo se puede familiarizar lo suficiente con una sola técnica y descubrir la forma de cómo resistirla”

ACIALES: “El acial es uno de los mas antiguos, simples y comunes métodos de sujeción usados. Por lo tanto existen muchos tipos de arciales, el efecto principal que lo hace ser tan efectivo, es el mismo de todos los casos, la presión es aplicada en los nervios sensoriales del belfo y este dolor produce distracción de la atención del caballo haciendo menos doloroso el trabajo que se este realizando en su cuerpo. Varias intervenciones se podrán realizar en algunos caballos sin otra sujeción que un acial. Otros caballos se colocan muy apretado o por mucho tiempo los arciales pueden convertirse en instrumentos brutales y podrán cortar la piel o de otra manera, lastimar los belfos de los caballos. Nunca deberá ser usado en las orejas porque podrá dañar permanentemente los nervios de los músculos de estas.

Arcial con un palito: Este acial puede ser improvisado, con materiales que pueden encontrarse fácilmente. Para su operación se requieren ambas manos, no es aconsejable el uso continuo como en los otros tipos de arciales. Ver figura 3.1. Arciales con mango de hacha: Para caballos que tienen por costumbre manotear el acial, el que esta Hecho con mango de hacha es muy bueno porque proporciona mas longitud y seguridad al operador. Acial con martillo: Un martillo con una cuerda alrededor de la cabeza, nos servirá como acial. Acial con argolla: Aquí únicamente requeriremos de una argolla y una cuerda. Acial de cadena: Es uno de los más dolorosos y cruentos y tiene la desventaja de que se sale con mucha facilidad.

PULSERAS: “Una pulsera es una banda de tela o cuero que se sitúa alrededor de la pata del animal, puede tener una cuerda atada a ella, o aros de metal por los que pasa la cuerda. Es mejor utilizar una pulsera que una cuerda sola ya que esta puede causar daños graves a la piel de la pata del animal, además un caballo no se puede liberar tan fácilmente de una pulsera como lo haría de una simple cuerda. Pulsera web: Esta es una banda con aros de metal añadidos a cada extremo. No es ajustable. Ver figura 4.1. Pulsera pastern: Es una banda de cuero ajustable por medio de una hebilla, Tiene un gran aro de metal adherido a ella. Pulsera rey: Es exactamente igual a la pastern excepto porque tiene una cuerda unida permanentemente al aro de metal que tiene un ojo que la deja deslizarse fácilmente. Ver figura 4.3. Pulsera doble: Tiene dos bandas unidas a sus extremos por un aro de metal un con la otra, no es ajustable pero su forma evita que se deslice fácilmente a través de la extremidad.

CABESTROS: Cabestro de cuerda permanente. Cabestro temporal: Si la cuerda se anuda con seguridad a la garganta para que la parte de la nariz no se caiga, podrá ser usado permanentemente. Cabestro de la guerra Caniche: Es un tipo de sujetador simple y cuando es aplicado con fundamento, no es Peligroso ni cruel. Cabestro de la guerra de Magner: Para hacerlo se necesita una cuerda o una pita con un ojo en un extremo, el otro extremo se pasa por el ojo para formar un aro”

PARA LEVANTAR LA EXTREMIDAD ANTERIOR: Levantar la extremidad anterior es también una forma de sujeción ya que evita que el caballo se mueva y patee con su extremidad posterior. Una cuerda con un ojo en un extremo es colocada alrededor de la muñeca. El otro extremo se pasa sobre la cruz rodeando el cuello y se mete por debajo de la porción que sube a la cruz, sé hala en dirección a la cabeza del caballo.

PARA LEVANTAR LA EXTREMIDAD POSTERIOR:

Ate una extremidad de la cuerda a la cola del caballo, luego rodee la pata con la cuerda de tal manera que quede elevada del suelo y diríjase al lado opuesto de la extremidad, esto lo debe realizar un ayudante para que usted este libre para trabajar.

Color de los caballos: CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 40

La Capa del caballo. El conjunto de pelos y crines que recubren el cuerpo del caballo constituye lo que llamamos la capa. La capa de un caballo permite diferenciarlo y reconocerlo entre los demás caballos. El color de capa de caballos y ponis se denomina de acuerdo con el color de su cuerpo y de sus cabos. Los cabos son el hocico, la punta de las orejas, las crines, la cola y sus extremidades. Existen doce especies distintas de capa y como regla nemotécnica tenemos las siguientes siglas: BANC - BIR - GOL - R - P Cada capa puede tener muchas variantes: 1. Blanco: muy raro, salvo en la anomalía de los albinos. No obstante distinguimos cuatro variantes: blanco mate, blanco sucio, blanco porcelana, blanco rosado. 2. Alazán: de color leonado o rojo, muy frecuente, con muchas tonalidades: alazán claro, ordinario, oscuro, alazán dorado, alazán color cobre, alazán tostado y alazán pelo de vaca. 3. Negro: aun más raro que el blanco. Puede ser completamente negro, negro mal teñido o negro azabache. 4. Café con leche: bastante raro, clasificado como café con leche claro, café con leche ordinario, café con leche oscuro o palomino si sus crines son claras. 5. Seguidamente vienen las capas compuestas, comprendiendo cuatro grupos: Las formadas por dos colores separados: BIR

5. Bayo: muy frecuente: todo el cuerpo alazán, las extremidades y las crines negras. Según la tonalidad de alazán, distinguimos entre bayo claro, el bayo ordinario, el bayo moreno, el bayo cereza, el bayo marrón y el bayo castaño. 6. Isabelo con todo el cuerpo café con leche y extremidades y crines negras, con las vaeriedades de isabelo claro, isabelo ordinario e isabelo oscuro. 7. Ratón: compuesto de pelos grises ceniza, con extremidades y crines negras: el pelaje de ratón puede ser claro, ordinario u oscuro. Segundo cuerpo de capas compuestas: las formadas por dos colores mezclados, en pelos y crines. GOL

8. Gris: mezcla de blanco y negro. Hay numerosas peculiaridades que vienen a añadirse a las diversas variedades del pelaje gris; sin embargo, podemos distinguir entre gris muy claro, casi blanco; gris claro; gris CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 41

ordinario; gris oscuro; gris hierro; gris pizarroso; gris tordillo con pequeños bosquecillos de pelos blancos y rojizos y el gris tordo, mezcla de manchas blancas y negras. 9. Overo: mezcla de blanco y alazán, con las variantes: overo claro, overo ordinario y overo oscuro. 10. Lobo: muy raro, mezcla de negro y alazán, que puede ser claro, ordinario y oscuro. El pelaje de lobo está formado en ocasionas, igual que en estos animales, de pelos alazán en la base y negros en su extremo. Tercer grupo: la capa formada con tres colores de pelos y crines: R - P

11. Roano: mezcla de blanco, alazán y negro en proporciones variables, que da las variantes siguientes: roano claro, roano ordinario, roano vinoso y roano oscuro. Cuarto y último grupo: capa formada a base de dos capas:

12. Pío: la capa está formada por grandes manchas irregulares sobre un fondo blanco; se puede distinguir entre pío alazán, pío bayo y pío negro. La capa de un caballo no suele variar con la edad. Sin embargo muchos potros aparecen negros o bayos morenos en los primeros meses, mientras que una vez adultos se convierten en grises o de capa clara. Al envejecer, las capas de algunos caballos se aclaran y se hacen grises, mientras que otras tienden a volverse oscuras: los caballos bayos por ejemplo.º El color de los pelos y de las crines es una de las numerosas características transmitidas por herencia. Se conocen mal las leyes, pero la experiencia demuestra que la unión de un semental alazán con una yegua alazana no puede dar más que un potro alazán, y que un caballo gris tiene obligatoriamente uno de sus padres gris.

El peso del caballo: Normalmente, no se dispone de básculas capaces de pesar a un caballo, pero hay una forma muy sencilla para conocer el peso de los equinos: Basta medir el perímetro torácico (P.T.) y la alzada a la cruz (A.C.) con una cinta métrica y aplicar las siguientes fórmulas del INRA: Caballos adultos PV (Kgs.) = (4.3 x P.T. cms.) + (3 x A.C cms.) - 785 Caballos menores de 4 años PV (Kgs.) = 4.5 x P.T. (cms.) - 370

Otra fórmula que también es eficaz es la siguiente 3 PV (kgs) = (PT mts) X 80

E. Capacidad de carga del caballo 56 x (P.T.) / A.C.

Marcas del caballo 1.En la cabeza. Tradicionalmente se utilizan los siguientes términos para describir las marcas que encontramos en la cabeza: Estrella o lucero: marca blanca en la frente. Cordón corrido: linea blanca estrecha que baja por la cara.

Lucero prolongado: línea blanca más ancha que baja por la cara y cubre los huesos de la nariz. Careto: incluye la frente, los ojos los ollares y parte del hocico. Mancha entre ollares: marca blanca entre los ollares aunque puede extenderse por ellos. Ojo blanco: ojo de color blanco o azulado en lugar de su coloración normal.

En la extremidades. Las marcas de las extremidades dependen de la parte marcada. Es decir, un calzado bajo, medio o alto describe la cantidad de blanco desde la cuartilla hacia arriba. El término armiño se utiliza para describir las motas oscuras sobre las marcas blancas, normalmente en la corona. 2. Remolionos Son cambios en el sentido del pelo alrededor de un punto central, situados normalmente en la cerviz, la frente y el pecho. Estas marcas se anotan en la reseña de los certificados veterinarios, pasaportes, cartas de origen, pra una identificación precisa. Hay que señalar los remolinos de la cabeza y el cuello. En los caballos que no tengan más marcas, se deben señalar todos los renmolinos.

Temperatura interna del cuerpo. Medida y toma de la temperatura interna en el recto. Temperatura normal del equino y de los animales domésticos. Variaciones fisiológicas. Hipertermia. Fiebre. Hipotermia. Insolación. Golpe de calor.

Temperatura interna del cuerpo Toda las especies domésticas son de temperatura constante (homeotermas), debido a su regulación térmica, la cual tiene la parte central más importante a nivel del hipotálamo, y sobre todo en el tubérculo ceniciento del cerebro, con dos centros que se encuentran en el mismo lugar pero que se inhiben recíprocamente: el centro simpático del calor y el centro parasimpático del frío. El centro del calor aumenta la temperatura del cuerpo activando el metabolismo y disminuyendo la emisión del calor (Vasoconstricción y excitación de los pilomotores), y el centro del frío, rebaja la temperatura disminuyendo la formación y aumentando la emisión (vasodilatación y sudoración) del calor. Tomar la temperatura En condiciones normales la temperatura se toma en el recto. Si esto resulta imposible. El termómetro podrá introducirse en la vagina. CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 55

1. Debe el observador asegurarse de que la columna de mercurio ha sido descendida por medio de sacudimiento, luego habrá que humedecer el bulbo para facilitar la inserción y, si el ano está flácido o el recto lleno de materias fecales, se deberá introducir al mismo tiempo el dedo para estar seguros de que el depósito está en contacto con la mucosa. Si la temperatura se lee inmediatamente después de la defecación, o si el termómetro queda aprisionado en un bolo fecal, o se deja en el recto poco tiempo, el resultado será falso, con temperaturas inferiores a las verdaderas. 2. Como regla general el termómetro debe dejarse colocado durante más de dos minutos. Si queda duda sobre la precisión de la lectura, es mejor cerciorarse con otra inserción del termómetro. Son posibles variaciones fisiológicas de la temperatura del cuerpo, sin que sean indicación de enfermedad. Pueden observarse variaciones hasta de un grado centígrado durante el día, con el punto mas bajo por la mañana y el mas alto al final de la tarde. También es observable un ligero aumento hasta de 0.6 ºC durante las fase finales de la gestación, aunque las temperaturas subnormales registradas en la perra antes del parto no son constantes en los animales de mayor tamaño. No es raro un descenso brusco pero insignificante de la temperatura en la vaca antes del parto. Las variaciones notables de la temperatura son indicación de un proceso patológico. Se llama hipertermia o una simple elevación de la temperatura por encima del punto crítico como ocurre en la insolación. Se conoce mejor como Fiebre o Pirexia El estado en que la hipertermia se combina con toxemia, como ocurre en muchas enfermedades infecciosas. La hipotermia o temperatura corporal inferior a la normal, se presenta en le choque, en el colapso circulatorio (como en paresia puerperal e impactación aguda del rumen en bovinos), en hipotiroidismo y poco antes de la muerte en muchas enfermedades.

Variaciones fisiológicas de la temperatura: En las oscilaciones diarias y siempre constantes, (cronobiología) la temperatura desciende hasta las cifras más bajas, desde la una de la mañana hasta el amanecer (temperatura mínima); luego sube en las primeras horas de la mañana, vuelve a descender hasta el medio día, y alcanza su máximo entre las cinco de la tarde y las siete de la noche (temperatura máxima), para volver a descender paulatinamente. La diferencia diaria entre la temperatura mínima y la máxima, varía según las diferentes especies, y generalmente es mayor en los animales jóvenes, entre otras cosas porque su capacidad reguladora es menor. Las causas de las elevaciones de la temperatura son el aumento de los procesos químicos originados por la ingestión de alimentos y por los movimientos del cuerpo, y quizá también las condiciones de alojamiento e higiene. En las variaciones de la temperatura el sexo por sí sólo tiene poca influencia, aunque generalmente las hembras parecen tener temperaturas algo más elevadas. Durante el parto se nota una elevación insignificante en las perras y una disminución en yeguas y vacas. En estados de nutrición malos, los animales tienen temperaturas más bajas, por esto en caballos agotados, pueden ser febriles temperaturas cercanas a los límites fisiológicos superiores. Esta situación puede explicar el por qué " puede haber fiebre sin un aumento de la temperatura". La temperatura externa únicamente suele alterar la del cuerpo cuando actúa súbitamente. Por otra parte, durante el ejercicio la temperatura aumenta según la duración y el grado de la actividad muscular y las condiciones del tiempo. No obstante los trabajos musculares inusitadamente intensos y no acostumbrados pueden elevar la temperatura en una escala mayor y más rápidamente.

Hipertermia: Cuando la regulación térmica falla, se origina la hipertermia pasiva con aumento de la temperatura del cuerpo. Se habla de insolación cuando el aumento se origina en días claros y calurosos del verano por la acción directa de los rayos del sol, y de acaloramiento cuando el aumento se debe a la excesiva temperatura circundante, sin intervención directa de la irradiación solar.

Fiebre: Es una elevación de la temperatura del cuerpo, acompañada de ciertos trastornos generalmente de origen tóxico, producida por un trastorno particular de la regulación térmica (aumento de la producción de calor e inhibición de la emisión del mismo) y del metabolismo. En esencia, se trata de la irritación del centro térmico por microorganismos, pero también por algunos productos de la desintegración de un albuminoide ajeno al cuerpo o propio del mismo, a consecuencia de la cual, además de aumentar la combustión de los carbohidratos y de las grasas, también aumenta la destrucción tóxica de albuminoides, al contrario de lo que se observa en las elevaciones térmicas de otra índole. El estado febril puede deberse a múltiples causas. Lo más frecuente es que se produzca fiebre en las enfermedades infecciosas, y en aquellos trastornos locales con supuración o sin ella. También puede ser producida por las sustancias derivadas de la destrucción de los tejidos (gangrena, necrosis, infarto, hemorragia) y muchas toxinas bacterianas asimiladas por vía parenteral (piretroides). La hipersensibilidad a las proteínas puede originar también hipertermias (enfermedad del suero, reacciones alérgicas).

Intensidad de la fiebre: En el siguiente cuadro se encuentran los valores para los distintos grados de intensidad de la fiebre en las especies domésticas en las que es posible aplicar todos los rangos descritos. En las otras especies sólo es posible hablar de fiebres bajas, medianamente altas y altas. Ejemplo: Tipo de fiebre Equinos Ligera 38 - 39 °C Medianamente alta 39.1 - 40 °C Alta 40.1 - 41°C Muy alta Más de 41°c En algunos casos la fiebre comienza con un aumento rápido de la temperatura, mientras en otros, el aumento se presenta paulatinamente. La sensación de frío producida por la constricción de los vasos cutáneos en la subida rápida, produce temblores musculares reflejos o hasta contracciones musculares convulsivas, que son los escalofríos o calorfríos, y, además, erizamiento del pelo, por la contracción refleja de los músculos piloerectores. En equinos los temblores pueden estar limitados a cierto grupo de músculos: ancóneos, musculatura de la región anterior del muslo. En el aumento paulatino, la temperatura va subiendo durante algunos días, generalmente en la noche, hasta llegar a su altura definitiva, y cada aumento se puede acompañar de escalofríos.

Tipos de fiebre a. Continua: Es generalmente alta, con sólo exiguas oscilaciones diarias de un grado como máximo, y que se manifiestan especialmente en la neumonía crupal. b. Remitente: La diferencia diaria es mayor de un grado, pero no alcanza el límite fisiológico. Es el tipo de fiebre más frecuente. c. Intermitente: En este tipo alternan períodos de fiebre con otros apiréticos en el transcurso del día, llegando los descensos a las cifras fisiológicas. Cuando dura largo tiempo y las oscilaciones diarias son muy amplias, se puede hablar de una fiebre consuntiva o héctica, la cual se puede presentar en algunas tripanosomiasis, piemia, etc. d. Recurrente: En esta se alternan de modo regular varios días de fiebre con los apiréticos. e. De un día: Se le da este nombre a la fiebre que se presenta fugazmente y dura uno o dos días y no tiene causa reconocible. Este tipo de fiebre pueden apreciarse en enfermedades infecciosas agudas conocidas, de curso abreviado o en infecciones ligeras de naturaleza desconocida, entre otras

Hipotermia. Los descensos térmicos morbosos (temperaturas infranormales), independientes de las condiciones externas, pueden ser causadas por la disminución de la producción de calor en la excitación del centro del frío, en la disminución de la excitabilidad del centro del calor (como también después de administrarse antitérmicos), en la parálisis de toda la regulación térmica central y por hacerse más lenta la irrigación sanguínea en los órganos productores del calor. Muchas veces estas causas actúan conjuntamente. En el colapso, el descenso morboso de la temperatura es muy ostensible y tiene importancia, por ser a menudo signo de la muerte próxima, especialmente cuando la curva

térmica, que desciende profundamente, se cruza con la del pulso, que asciende súbitamente. A este fenómeno se le conoce como la cruz de la muerte. Sumado a estos dos fenómenos, se aprecia coloración azulada pálida de las mucosas, enfriamiento de la superficie del cuerpo, sudoración fría, debilidad muscular profunda y estupor. Estos signos suelen apreciarse en septicemias, gastroenteritis graves, roturas gástricas y entéricas con rápida reabsorción de sustancias bacterianas y otras tóxicas de la cavidad abdominal, y así mismo en algunos envenenamientos y autointoxicaciones (como en la neurosis puerperal). En estos casos llegan a la sangre microorganismos y sus toxinas, que, en pequeñas cantidades, suelen producir fiebre por excitación; pero en cantidades grandes paralizan la regulación térmica central de igual modo que algunos venenos endógenos y exógenos. Así disminuyen los cambios materiales productores de calor en el cuerpo, en tanto que no disminuye la pérdida o emisión del mismo, lo cual determina el descenso de la temperatura. Por disminuir la producción del calor, la temperatura desciende tras la inanición, hemorragias copiosas y cuando disminuye mucho la actividad muscular, en las mielitis extensas y pérdida del conocimiento.

Ganglios y vasos linfáticos. Sistema linfático El sistema linfático se conforma de vasos y ganglios linfáticos. Estos se pueden ver afectados por algunas patologías especificas del sistema y por otras afecciones que los afectan secundariamente. La inspección del sistema linfático en el bovino al igual que en el equino se basa en la palpación de los ganglios accesibles: Técnica exploratoria. Por medio de la palpación se examinan y se determinan: El tamaño. Examine la superficie. Examine la temperatura. La sensibilidad La movilidad del La El estado de la piel. Siempre teniendo en cuenta que el éstos caracteres varían según la especie y según la edad.Diferencia entre el ganglio afectado y el ganglio sano depende del grado de tumefacción. Tamaño: Los ganglios tienen un tamaño muy variable algunos son muy pequeños color canela como la cabeza de un alfiler del y otros tiene el volumen de una ciruela.

En el equido se palpan: 1. Los ganglios linfáticos del canal exterior o mandibulares, aplicando el pulgar en la cara externa y los otros 4 dedos en la cara interna de la rama de la mandíbula ínfero posterior, a nivel de los vasos. 2. Los ganglios pudendos se palpan apoyando una mano en el ángulo externo del ileon y con la otra se palpa la región inguinal y de modo análogo los ganglios linfáticos del pliegue de la babilla. Otros ganglios no son palpables en los equidos sanos.

Tumefacción de los ganglios linfáticos: La hinchazón aguda de los ganglios linfáticos se produce de ordinario en el curso de procesos inflamatorios de las regiones correspondientes del cuerpo. Hinchados pueden alcanzar gran tamaño como el huevo de una gallina. La sensibilidad a la presión se aumenta en los procesos agudos. Hay aumento del calor en los casos de hinchazón intensa.La consistencia es semiblanda tensa o firme después de procesos purulentos. La movilidad permanece inalterada en las tumefacciones agudas. La tumefacción aguda de los ganglios linfáticos nos permite inferir procesos inflamatorios en las regiones correspondientes del cuerpo, especialmente la hinchazón de los ganglios del canal exterior indica catarro agudo de la mucosa nasal, de los senos accesorios, de la bolsa gutural y de los alvéolos dentarios. Además casi nunca falta en la linfadenitis equina una tumefacción grande, caliente y muy dolorosa en la base de la oreja. Una alteración parecida de los ganglios linfáticos, retrofaríngeos (faringitis), produce la tumefacción de la región parotídea superior con trastornos de la deglución y respiración. A veces existe una tumefacción aguda generalizada de los ganglios linfáticos en enfermedades infecciosas agudas generales.

Mucosas visibles. Exploración de las mucosas. Color normal de las mucosas. Humedad de las mucosas. Perdida de tejidos de las mucosas. Inicio a la Interpretación de los hallazgos.

Las membranas mucosas: Son aquellas membranas que hacen la continuidad entre la piel y los orificios naturales. Contienen células o glándulas productoras de moco y por eso regularmente se mantienen húmedas. Exploración de las mucosas: Las mucosas visibles están representadas por: La ocular. Bucal. Nasal. La del prepucio. La de la vulva Al inspeccionar una mucosa debemos poner atención en los siguientes detalles. a. Color. b. Humedad. c. Secreciones. d. Pérdida de tejidos. a. color de las mucosas: La conjuntiva es rosada con ligeras variaciones en el caballo, la mucosa nasal suele ser en equidos un tanto roja, o rosada oscura. La mucosa bucal es la que se nota mas pálida, la

mucosa vaginal es tambien rosa pálida, con finas vascularizaciones, análogas a las de la conjuntiva ocular. Puede haber variaciones fisiológicas del color: 1. Enrojecimiento mas o menos patente tras esfuerzos intensos. 2. Enrojecimiento por exposición a altas temperaturas. 3. Igualmente puede notarse enrojecida la mucosa vaginal así como durante el celo en la yegua. b. cambios morbosos del color de las mucosas. Los cambios que nos deben llamar la atención están dados por1. Palidez. 2. Rubicundez. 3. Ictericia. 4. Cianosis. 1. La palidez se caracteriza por un matiz débilmente rojizo y en casos graves, desde blanco gris hasta marmóreo. Interpretación: Esta situación es propia de estados anémicos. 2. Rubicundez: Se reconoce por una coloración roja intensa, debida a la mayor plenitud de venas y arterias. Interpretación: Las causas pueden ser muy variadas, así las conjuntivas pueden estar congestionadas por cuerpos extraños, emanaciones irritantes, infecciones locales, enfermedades generales. 3. Ictericia: Es la coloración amarilla de la piel y/o de la esclerótica, debida a exceso de pigmentos biliares en la sangre. Las mucosas ictéricas se reconocen con la mayor facilidad en la conjuntiva y esclerótica, aunque en los casos en que el proceso es intenso se ve en todas las mucosas que se tornan ligeramente amarillas. Interpretación: Este es un signo que aparece generalmente por un aumento de los pigmentos biliares en la circulación, secundaria a una alteración en el metabolismo de la bilirrubina, aunque tambien en raros casos las mucosas pueden colorearse de amarillo por la acción de algunos fármacos suministrados a los caballos. 4. Cianosis: Coloración azul de las mucosas y la piel. Interpretación: nos indica en todos los casos que la oxigenación está comprometida, se observa en enfermedades que cursan con alteración del recambio gaseoso a nivel pulmonar, como sucede frecuentemente en trastornos cardíacos, respiratorios e intoxicaciones. c. Humedad de las mucosas: Normalmente las mucosas son húmedas, sin ser llorosas; los aumentos que se pueden producir tienen distintas características que pueden ir desde la secreción líquida, como en el lagrimeo hasta la purulenta. Interpretación: Estas características de las secreciones de las mucosas tienen importancia diagnóstica de gran ayuda para el médico veterinario, pues ya veremos como en algunas enfermedades generales (influenza equina) la secreción ocular purulenta es un signo constante en dichos procesos. d. Secreciones de las mucosas: Normalmente las mucosas se mantienen húmedas, debido a una pequeña secreción serosa.

Interpretación: Regularmente cuando ellas sufren una agresión cualquiera, este flujo aumenta y no en pocas ocasiones se convierte en purulento por contaminación bacteriana. e. Perdida de tejidos: La integridad de las mucosa es muy importante corroborarla, en ocasiones se observan ulceras y otras formas de descomposición de la arquitectura normal de la mucosa. Interpretación: Puede que haya perdida de tejido de las mucosas por desgarros, o por causa de cualquier otra violencia. Pero lo mas frecuente es que se produzcan ulceraciones que pueden ser de origen local o como un signo de algunas enfermedades generales.

Órganos digestivos. 6.1 Técnica exploratoria. 6.2 Toma de los alimentos y bebidas por el caballo. 6.3 Apetito. 6.4 Inapetencia. Anorexia. 6.5 La masticación. Trastornos. 6.6 Examen de la boca. 6.7 Faringe y esófago Inspección, palpación. 6.8 Abdomen. Técnica exploratoria. 6.9 Auscultación, Inspección. Palpación. 6.10 Percusión. 6.11 Topografía. 6.12 Eliminaciones entéricas. 6.13 Frecuencia de defecación. Cantidad, consistencia y forma, olor y color. 6.14 Investigación de la materia fecal. 6.15 Toma y envío de muestras.

El examen del sistema digestivo del equino que tiene como queja precisamente una alteración que compromete el digestivo empieza desde los Datos Básicos. Y que es una queja que compromete el digestivo: Van desde: Salivación. Mal olor de la boca. Sangrado bucal. Dificultad para masticar. Dificultad para deglutir. Devuelve la comida. Secreción nasal verdosa como de pasto o del color del alimento. Timpanismo. Cólico y dolor abdominal. Diarrea. Heces duras y secas. Tenesmo.

Dificultad para defecar. Defeca con frecuencia. Mal olor, color o consistencia de la materia fecal. Contenidos anormales en materia fecal, sangre, parásitos, moco etc.En los datos básicos se incluyen: La reseña, los anamnésicos, el examen físico y la historia clínica sin olvidar las pruebas de laboratorio y otros datos de interés. En ocasiones se requieren técnicas especiales y ayudas diagnósticas que se van a utilizar si realmente lo requiere el paciente, pues a veces sus costos que pueden ser altos frente a el valor económico del equino en cuestión; pero no quiero decir que no estén a disposición para su uso en equinos y lograr un mejor y acertado diagnóstico, y ya sabemos que sin un adecuado diagnóstico no se logra un buen tratamiento. Examen a distancia: Siguiendo el protocolo de Examen Clínico orientado Hacia el Problema es muy importante no olvidar todo lo anotado durante el primer encuentro con el paciente. Es así como por ejemplo: a. La interacción social con los otros animales. b. La figura corporal. c. Postura y la marcha. d. Actitud. e. Grado de depresión.

Examen en proximidad: Vamos a utilizar aquí la metodología de los 5 dedos de Hervey La metodología ha seguido el orden así: 1- Interrogación 2- Examen Físico 3- Laboratorio 4- Imágenes diagnósticas 5- Técnicas especiales. 1- Interrogación: Anamnésicos. 2- El examen físico: Se requiere entonces de: a. La palpación externa. b. La auscultación. c. La percusión. d. Auscultación y percusión combinadas. e. Pruebas de dolor provocado. f. Palpación rectal. 3. Laboratorio y patología clínica. a. Dinámica sanguínea y lectura de enzimas para función hepática, pancreática. 4. Imágenes diagnósticas. a. Rayos X en pequeños. b. Ultrasonografía. 5. Técnicas especiales a. Endoscopia.

b. Ecografía. c. Radiografía. d. Punción exploratoria. e. Cirugía Laparoscopia. f. Laparotomía exploratoria

Durante la inspección general del animal ya se habrán apreciado las alteraciones de tamaño del abdomen. El aumento de tamaño podrá ser debido a la presencia allí de alimento, líquidos, materias fecales, grasa o aire en exceso. También a la presencia de un feto o de una neoplasia. La distensión gaseosa suele ser uniforme en tanto que la acumulación de líquido tiende a manifestase en la parte inferior. Observar edema ventral y relacionarlo, así mismo es importante para el clínico poner atención en los equinos a los movimientos del digestivo (peristaltismo intestinal) que se pueden escuchar, auscultar con facilidad desde cada lado del animal, pero debe insistirse sobre ellos en las fases diagnósticas sucesivas. Las enfermedades que comprometen el aparato digestivo de los equinos son muy frecuentes pero no tanto como las que afectan al sistema musculoesquelético; puede ser por compromiso directo del digestivo o también existen otras entidades patológicas de otros órganos que finalmente alteran la función del sistema digestivo. Las manifestaciones de enfermedad del aparato digestivo incluyen, anormalidades en la prehensión, masticación, deglución, digestión y defecación. La localización de las lesiones se puede dar por el síntoma clínico, asociado claro está al examen completo. La inspección, la palpación, la auscultación, la percusión son como mínimo las herramientas con que contamos para su evaluación, pero, siendo un sistema conformado por órganos un tanto no accesibles a todos o algunos de éstos métodos de exploración, también se tienen ayudas diagnósticas como rayos X, Ultrasonografía, Endoscopia, Laparoscopia, y laparotomía exploratoria finalmente si se requiere. Apetito y sed El hambre y la sed se juzgan por la avidez con que el animal toma el alimento o el agua respectivamente, por la duración de la bebida y comida, la rapidez de los movimientos masticatorios y por la cantidad de alimento ingerido. Todo esto teniendo en cuenta la calidad del alimento (si es palatable), si se ha cambiado de alimentación recientemente, las condiciones del medio, etc. - Anorexia. Es la disminución del apetito y se manifiesta por la ingestión incompleta, lenta y perezosa de la cantidad habitual de alimento. - Inapetencia. Es la falta total de apetito. - Polifagia. Es el aumento morboso del apetito. Se observa en diabetes azucarada, insuficiencia pancreática y helmintiosis (parasitismo gastrointestinal) graves. - Adipsia. La ausencia total de sed, se observa en todas las enfermedades leves y medianamente graves del estómago e intestino no acompañadas de diarrea o vómitos abundantes o también en la fiebre. - Polidipsia. Se presenta como consecuencia de la abundante pérdida de agua y electrolitos en diarreas, sudoración excesiva, etc. - Parorexia, pica. Son aberraciones del gusto que pueden presentarse en animales sanos por entretenimiento, vicio o perversión del gusto. Es necesario evaluar la composición del alimento para averiguar contenidos de minerales, vitaminas y aminoácidos. Para el caballo el alimento regularmente ya es familiar, por lo

cual muchas veces no hay rechazo del mismo; en condiciones extrañas, transporte, o cambio de ambiente es posible que intenten o puedan llegar a rechazar el alimento, además por nerviosismo o soledad; pero, es muy significativo el que los animales no consuman. El apetito se define como hambre o gana de comer10, pero así mismo debemos aclarar que el hambre es una sensación originada por la vaciedad del estómago y el intestino, así como por la disminución del azúcar sanguíneo. El apetito se conserva aún se haya saciado el hambre, pero aquí solo interesa la calidad del alimento. se valora siempre de acuerdo al otro grupo de animales sanos en idénticas condiciones. El apetito puede aumentar, disminuir (anorexia) o estar depravado (pica); aparte de que exista alguna enfermedad es posible que se altere por que se trata de un alimento inadecuado, o incapacidad para aprehender o masticar el alimento. Aerofagia Ingestión o tragar aire Alotriofagia Ingestión de tierra Anofagia Disminución de la ingestión de

alimento. Anorexia Falta por completo el apetito, come

muy poco. Coprofagia Ingestión de materia fecal Hiperorexia Aumento de apetito Inapetencia Reducción parcial del apetito Infantofagia Ingestión de los recién nacidos por

la madre (canibalismo) Mallofagia Ingestión de la lana propia, en los

ovinos Osteofagia Ingestión de huesos en bovinos por

afosforosis. Polifagia Exaltación anormal del apetito.

Examen físico de la cavidad oral

La boca y todas las estructuras anatómicas contenidas en ella deben ser motivo de examen físico. Se empieza por el examen de la mucosa labial, levantando los labios hacia fuera o hacia atrás. Luego se continúa con el examen de los dientes, la lengua, las encías, el paladar y la faringe; se debe ayudar de luz artificial.

Técnica: En los animales grandes a veces es suficiente con agarrar la lengua insertando una mano en el espacio interdental y tomando la porción libre de la lengua teniendo cuidado de que el pulgar quede en la parte superior, se saca por un lado de la boca de modo que parte de la porción atraída quede entre las tablas de los molares opuestos. Y así prevenir que el animal cierre la boca.

Así se permite ver un lado, y se puede ayudar levantando el carrillo del mismo, para el otro lado se procede de igual manera pero pasando la lengua. Uso de abrebocas: Un recurso muy valioso es el abrebocas, ya sea para éste examen y especialmente para su uso en odontología, los hay de diferentes tamaños formas y usos Así entonces y ayudado con linterna el técnico puede observar detalladamente la cavidad bucal y parte de la faringe.AAnnoorrmmaalliiddaaddeess eenn llaa aapprreehheennssiióónn,, mmaassttiiccaacciióónn yy ddeegglluucciióónn.. EEttiioollooggííaa:: Se manifiestan signos como devolver el alimento mal masticado, dificultad para tomar el alimento, dificultad para masticar, o dificultad para deglutir. Revisando la boca podemos encontrar desde úlceras en las encías, labios y lengua y pueden ser acompañados por salivación.. Tambien puede ser por ttrraauummaattiissmmooss ccoommoo ppoorr eejjeemmpplloo ffractura de Mandíbulas, lengua partida. Se presenta sialorrea, a veces con sangre, dolor e inflamación. se diagnostica por radiografía o por palpación. También puede ser por enfermedades virales (Estomatitis, exantema vesicular) o por enfermedades bacterianas ya sean secundarias o primarias, problemas dentales tales como fracturas de dientes, caries dentales y mala oclusión por ejemplo. Salivación (ptialismo o babeo). En ella, la saliva mezclada con moco se adhiere a los bordes labiales formando espuma o fluye de la hendidura bucal en largos hilos, pudiendo ser clara como agua, turbia, amarillenta, verdosa, de mal color y sanguinolenta. En el flujo salival propiamente dicho (sialorrea) fluyen constantemente grandes cantidades de un liquido filamentoso, sin color ni olor, opalino y en parte espumoso. Ambas formas suelen acompañar a:

- Procesos inflamatorios de la boca y faringe, - Graves trastornos de la deglución en general, - Intoxicaciones y, aunque no muy frecuente, - Inflamación de las glándulas salivales.

La disminución de la humedad de la mucosa bucal se observa en casos contrapuestos al del ptialismo, al principio de las fiebres altas, y después del tratamiento con Atropina. La disminución de la secreción de la saliva y de moco se observa también después de grandes pérdidas de agua (diarrea, poliuria, diabetes) y de tener largo rato la boca entreabierta. Olor de la boca Puede ser desde soso o normal hasta pútrido, debido a la descomposición de masas epiteliales, de la saliva o del moco acumuladas, cuando está disminuida la prensión de pienso, en trastornos de la masticación y de la deglución y en casi todas las enfermedades inflamatorias de la mucosa oral y faríngea. Cuando se presenta halitosis especialmente en los caballos que no han consumido alimento, una de las causas (90%) mas comunes es debida a los compuestos sulfurados volátiles producidos por ciertas bacterias en la boca, el otro 10 % de las causas esta en problemas directos del esófago estómago faringe o laringe. Alteraciones de los dientes La muda normal de los dientes se acompaña de calor, enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad de la encía, y puede producir ligeros trastornos en la toma del alimento. Los molares supernumerarios (pleodoncia) dificultan la masticación y pueden producir heridas de las partes blandas y hasta perforaciones del suelo del seno maxilar. La excesiva separación de los dientes entre sí <diastemas> puede originar acúmulos de alimento que originarían caries y periostitis alveolar. El simple hecho de contar los dientes revela anomalías. El sarro dentario se halla en forma de una capa dura, gris sucia, amarilla, verde o parda. Aunque no suele ser nociva, puede en algunos casos llegar a generar acúmulo de bacterias que definitivamente pueden llegar a alterar el esmalte y la dentina, generando caries. Las irregularidades en el desgaste de los dientes dificulta la toma del alimento y la masticación, lo cual puede producir adelgazamiento, catarro gastroentérico y hasta caquexia.

Molares Es importante su exploración cuando hay trastornos en la Prehensión de los alimentos, salivación o mal olor bucal y cuando existen grandes restos de pienso y pienso de gran tamaño en las heces. Primero se palpa la zona externa de los molares manteniendo al animal con la boca cerrada, esto con el fin de observar el dolor, las alteraciones de la situación y la sensibilidad de las zonas maxilares limítrofes. Luego se puede proceder a la palpación interna para detectar puntas dentales, posible movilidad, defectos en, y entre, dientes, sensibilidad, hinchazón de las encías, entre otros.

Cálculo de la edad por examen de los dientes. Cuando realizamos el examen clínico, los dientes nos van a servir para calcular la edad del animal en cuestión.

Formula dentaria: Se refiere a la exposición en forma numérica y práctica de la composición dental de cada una de las especies domésticas, tanto en el animal adulto como en el joven. Pues la diferencia entre los dientes permanentes y los deciduos es grande e interesante. Para expresar la fórmula dentaria en los animales domésticos, se toma la mitad de la cabeza y se multiplica por 2.Fórmulas dentarias Especie animal

Dientes de leche o deciduos

Dientes permanentes

Equino 2 X(I 3/3, C 0/0, PM 3/3, M 0/0) (24 piezas dentarias)

2 X(I 3/3, *C 1/1, PM 3 o 4/3, M 3/3 * Puede no existir. (36 a 42 piezas dentarias)

Se puede hacer una aproximación bastante acertada de la edad de un caballo, de un perro, de una vaca o de un cerdo con boca y dientes normales. El indicador que se usa con mayor frecuencia para este fin, es el aspecto de los incisivos, entre los cuales los deciduos son más pequeños que los permanentes y tienen un cuello distintivo. En el caballo: La forma de los dientes por ejemplo, también es una ayuda, como lo es la "copa" o cavidad negra en el infundíbulo de los incisivos. La estrella dental es una dentina más oscura que ocupa la cavidad de la pulpa a medida que el diente se desgasta. El surco de Galvayne es un surco longitudinal en el incisivo más lateral, el cual se usa para calcular la edad en caballos viejos. El "gavilán" en ese mismo diente se desarrolla aproximadamente a los 7 años de edad, se desgasta en dos años y vuelve a aparecer a los 11 años. En el caballo la superficie de oclusión de los incisivos es un óvalo largo en los animales jóvenes pero, a medida que los dientes se desgastan, toma un perfil redondo, y luego triangular con punta hacia el lado lingual. El ángulo de los incisivos también cambia desde casi perpendicular a más o menos paralelos a medida que el animal envejece y los dientes se desgastan.A continuación se encuentran, en orden cronológico, los signos más útiles para calcular la edad en los equinos:

0 - 1 semana_Erupción incisivo 1 (deciduo) 4 - 6 semanas _Erupción incisivo 2 (deciduo) 6 - 9 meses_Erupción incisivo 3 (deciduo) 21/2 años_Erupción incisivo 1 (permanente) 31/2 años_Erupción incisivo 2 (permanente) 41/2 años_Erupción incisivo 3 (permanente) 5 años_I1 y 2 a nivel con encía, borde labial de I3 desgastado. Colmillo. 6 años_La copa de I1 ha desaparecido 7 años_I inferiores a nivel encía. Copa de I1 ha desaparecido. Gavilán. 8 años_Estrella dental en I1. La copa de I3 ha desaparecido 9 años_I1 redondos. 10 años_I2 redondos. Surco de Galvayne sale en I3 superiores. 13 años_Mancha del esmalte pequeña y redonda en I inferiores. 15 años_Estrellas dentales redondas, oscuras y definidas. Surco de Galvayne en la mitad.

16 años_I1 triangulares. 17 años_I2 triangulares. 20 años_Surco de Galvayne parte superior I3.__

El rechinamiento de los dientes: Bruxismo o frotamiento compulsivo e inconsciente de los dientes, masticación vacía por el roce dircto de unas hileras molares contra otras, se ve en los trastornos del apetito cuando solo se mastican algunos granos o algunas briznas de paja o heno y en los espasmos de los músculos masticatorios.12 En los Equidos se ha asociado con síntomas de ulcera gástrica. Las amígdalas Estan situadas en las fauces, en ambos lados de la raíz de la lengua; existen variaciones anatómicas entre las diferentes especies as amígdalas de los perros son bastante similares a las de las personas, en las otras especies si difiere en tamaño forma y distribución, se observan mas fácilmente abriendo la boca y deprimiendo la lengua en su parte posterior ; nunca se debe omitir su examen, por medio del cual se puede apreciar el tamaño, el color, y la posible presencia de abscesos, hemorragias, neoplasias, cuerpos extraños, etcEsófago Cuando exploramos la región cervical anterior y cuello en los animales allí se incluye la faringe, el velo del paladar, la bolsa gutural (en caballos) la glándula parótidas, laringe, glándula tiroides y los ganglios linfáticos parotídeos y faríngeos. Las estructuras clínicamente importantes del cuello incluyen el esófago, las venas yugulares, y la traquea localizada en la cara ventral precisamente debajo del esófago. En los animales grandes la palpación externa se lleva a cabo con ambas manos, colocando una en cada lado, se aprovecha entonces ésta palpación para evaluar dolor, calor, inflamación, sensibilidad del área. Se debe explorar el esófago (regularmente se observa mas hacia el lado izquierdo, sobre la traquea) cuando se presentan trastornos disfágicos sin causa aparente, en el meteorismo crónico y en general en toda sospecha de cuerpo extraño atascado. La inspección y palpación externa son sólo posibles en la porción cervical. La exploración con la sonda está indicada cuando se sospecha oclusión del esófago sin grave lesión de la pared. Al pasar la sonda nasogástrica se debe cuidar de que esta sí llegue finalmente hasta el estómago y que no se quede en tráquea, ya que esto puede ser mortal en el caso de que se suministren líquidos por medio de ella. También se debe tener en cuenta que antes de retirar la sonda se debe soplar por su extremo libre para "sacar" todo el líquido estomacal que se encuentre en ella, para así evitar que éste se difunda por los pulmones.

El abdomenla auscultación se hace con el estetoscopio en cuatro sitios, o sea en las regiones paralumbares superiores e inferiores. Los sonidos se oirán sobre ambos lados derecho e izquierdo y a lo alto y bajo en cada lado. Los sonidos típicos del colon son de mezclado y se oirán por cualquier lado de la superficie auscultada pero en el lado derecho especialmente hacia dorsal se oirán los sonidos del ciego. El sonido producido por la interfase y el mezclado del gas provienen a menudo del colon y ciego.

Reporte de los hallazgos peristaltismo

No hay sonidos. Amotil.

a nivel intestinal 0 + Hipomotil. ++ Normomotil. +++ Motilidad aumentada.

Hipermotilidad.

I: Lado izquierdo D: Lado derecho El intestino delgado puede estar en movimiento sin producir sonido. Los sonidos normalmente oídos surgen de la mezcla de los alimentos con el gas. La amplitud variará notablemente entre caballos. Los sonidos normalmente de mezclando ocurrirán con regularidad, 2 a 4 veces por minuto. Los sonidos de progresión se oirán 1 cada 2 o 4 minutos cuando el caballo no ha ingerido alimento en forma reciente. Con la ingesta estos sonidos aumentan en la amplitud y la frecuencia y están caracterizados por la fuerza de propulsión a lo largo del intestino, escuchándose un gorgoteo del lado izquierdo (colon) y el lado derecho (ciego) por 6 a 10 segundos. Los sonidos de propulsión pueden ser diferenciados de los sonidos de mezclado por su modelo cíclico, intensidad y duración más larga. Estos sonidos están reducidos o pueden cesar después de la administración de drogas tales como la atropina, xylazina, butorphanol, y detomidine. En casi todos los casos de dolor abdominal, los sonidos de propulsión se reducirán. En los casos de enfermedad severa intestinal (estrangulación con o sin infarto) todo sonido estará ausente. El peristaltismo en el ciego del caballo producirá los flujos y los sonidos de interfaces con burbujeo de gas y metálico.

Técnica de la palpación rectal: En bovinos y equinos igualmente, la mano preparada y cubierta por un guante se introduce a través del esfinter anal con los dedos extendidos, que se mantienen unidos formando un cono con el pulgar dirigido hacia la base del dedo medio. El tono del esfinter se reduce por medio de la inserción suave de los dedos primero uno luego dos – 3 - y finalmente la mano conservando siempre el cono y con un leve movimiento de rotación. Muchos animales se resienten con ésta acción pero una vez la mano esté al interior y no se produzcan maniobras que puedan afectar e inferir dolor, la gran mayoría se quedan tranquilos. Si el animal se resiente no se le debe ofrecer resistencia, se debe relajar el brazo y permitir que la prensa abdominal lo saque pues de lo contrario esto puede ocasionar la rotura intestinal. La palpación ya al interior se efectúa con la mano abierta con los deedos extendidos en estrecho contacto entre ellos. Si al introducir la mano se encuentran heces en el recto como la mayoría de las veces va a sucedes especialmente en los animales sanos, delicadamente a su extracción (allí se aprovecha para evaluar la consistencia, el color, el olor, la presencia de cuerpos extraños y parásitos etc). Independiente de si se usan guantes o no es muy conveniente cortarse las uñas bastante cortas. Otros cuidados están relacionados con la duración de la palpación, que debe ser muy corta apenas suficiente para los hallazgos de interés clínico correspondiente. Y usar indumentaria y equipo adecuado, overol, botas.

Para reducir la excesiva excitación durante la exploración rectal en bovinos se pueden adoptar las siguientes medidas: enemas de agua tibia, elevación de la cabeza del animal, aplicación de ternilla, ejercer presión con los pulgares en la región dorsolumbar, administración de sedante o tranquilizante, inducción de anestesia epidural baja. En los equinos se puede aplicar acial o anestesia local en forma de ungüento rectal.

Evacuación intestinal (defecación) Heces Su investigación no sólo completa la exploración clínica, sino que, con frecuencia proporciona conclusiones decisivas. Por lo tanto se debe realizar siempre que se presentan trastornos digestivos y de nutrición indeterminados e incluso cuando se adquieren animales nuevos o cuando se deban enviar a potreros animales libres de parásitos. La cantidad de las heces se aumentan en la constipación y en la retención fecal, se disminuyen en la insuficiente ingestión de alimento y, transitoriamente, después de la diarrea. Constipación: Dificultad o imposibilidad de evacuar las materias fecales, habitual o secundaria a algún proceso patológico sin estreñimiento. Estreñimiento: Defecaciones poco frecuentes, de consistencia dura, por retención ocasionada por una falta de tono de la musculatura lisa del intestino obien por una contractura sostenida de la musculatura de una porción del intestino, junto a ello influyen una dieta inadecuada, o por la compresión ejercida por un tumor vecino sobre el intestino.18 La consistencia y la forma de las heces en los equinos es esférica y comprimida, en los bovinos es pastosa, en los caninos es alargada y semiblanda a dura dependiendo de la dieta, igualmente en los porcinos, La consistencia se puede ver alterada por el retraso en la evacuación fecal y la pérdida copiosa de agua (poliuria, sudoración, adipsia). En cuanto al color, este es verde oscuro en el equino, verde oliva en el bovino, grisáceo en el porcino, y del color del concentrado en el canino. De todas maneras el color puede cambiar de acuerdo a la dieta en los herbívoros y carnívoros. Es muy significativo aprender a reconocer por el tipo de materia fecal, cual es la dieta. Los restos alimentarios no habituales pueden ser restos groseros de pienso y de granos no triturados en los trastornos de la masticación. También se observa material mal masticado. La sangre aparece en forma de líquido rojo sanguíneo claro u oscuro (hemorragia intestinal), y también en forma d estrías de sangre y coágulos, o mezclada con las heces formando una mezcla de color chocolate (diarrea sanguinolenta). O melena. Otros elementos que pueden aparecer mezclados en las heces son: larvas de parásitos intestinales, trozos o proglótidas de tenias. Estos se pueden apreciar después de la administración de productos para desparasitar o en cualquier momento de alto parasitismo gastrointestinal al observar cuidadosamente las heces. La defecación se verifica por una contracción progresiva, en sentido aboral de la musculatura lisa del recto, al mismo tiempo se relajan los esfínteres interno y externo, entra en acción la prensa abdominal y se producen determinado movimientos y actitudes del cuerpo característicos de cada especie.

Defecaciones difíciles se manifiestan por una acción extraordinariamente prolongada y enérgica de la prensa abdominal, con gran convexidad del dorso.

Se llama tenesmo anal o rectal a los esfuerzos rectales frecuentes, dolorosos y violentos, con salida de heces o sin ella. Este se observa en estados de gran irritación rectal, enfermedades de la porción anal del colon y en el cólico en general. La defecación frecuente con expulsión de contenido entérico blando, claro, liquido y aun acuoso (diarrea), resulta del aumento del peristaltismo en el intestino grueso, por aumento de la excitabilidad rectal y mayor ación excitante de las heces líquidas. La emisión de gases (flatos) se observa de vez en cuando en cantidad moderada en caballos sanos, que es la especie en la que más se presentan, y puede aumentar morbosamente (flatulencia) en casos de alimentación meteorizante (leguminosas, maíz verde), meteorismo, algunas formas de catarro intestinal y enteritis. No se debe confundir con las aspiraciones y expulsión respiratorias de aire en la relajación del ano. La falta de salida de gases a pesar de haber meteorismo intestinal, hace pensar en oclusión del intestino, por eso la reaparición de los flatos es un signo favorable. Volumen heces ( kg/día.) Equinos: 15 – 23

Hígado El hígado en animales sanos no produce matidez o, si mucho, una relativa no bien limitada en el lado derecho, inmediatamente por delante del borde posterior del pulmón. La presencia de matidez hepática absoluta es morbosa y se presenta por el aumento del volumen del hígado (cirrosis, amiloidosis, abscesos, neoplasias). Esta matidez se aprecia primero en el lado derecho.. Para valorar su funcionamiento y actividad existen numerosas pruebas como son la actividad de la enzimas transaminasas hepáticas, la sorbitol deshidrogenasa, fosfatasa alcalina, albúmina, bilirrubina entre otras.

Semiología del sistema musculoesquelético Clasificación de la claudicación en el caballo Grado 0 – Sin claudicación en lo absoluto. Grado 1 – La claudicación es difícil de observar en cualquier circunstancia. Grado 2 – La claudicación es difícil de observar al paso o al trote en línea recta, pero es aparente y consistente bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, cuando el caballo se trabaja en círculo, piso duro, en terreno inclinado o con el peso del jinete). Grado 3 – La claudicación es obvia al trote bajo cualquier circunstancia. Existe alteración al paso, pero sin movimientos exagerados de la cabeza. Ejemplos: Tendinitis severa y artritis séptica. Grado 4 – Claudicación obvia al paso y al trote bajo cualquier circunstancia con elevación marcada de la cabeza cuando el caballo apoya el miembro afectado. Ejemplo: En algunas fracturas y los abscesos subcórneos. Grado 5 – Claudicación en la que el caballo no apoya el miembro afectado, como en fracturas, abscesos subcórneos, tendinitis severas y artritis séptica.

Cojeras en equinos. Prevención y Tratamiento. Diagnostico de cojeras En el ejercicio con los equinos son comunes los casos de claudicaciones, por lo tanto es

importante saber como detectarlas, clasificarlas y preocuparse por proceder a tratarlas en conjunto con el profesional Médico Veterinario especializado en el tema, de acuerdo al diagnostico. Anamnesis: La historia de la enfermedad, la historia del animal y la historia del ambiente, considero, son de suprema importancia para el diagnóstico de la cojera, realizar todas las preguntas pertinentes a llenar los vacíos sobre éstas historias. Procedimiento de examen Para el diagnostico de las claudicaciones, se deben resolver tres interrogantes.A. Diagnostico de la extremidad afectada. B. Diagnostico del lugar donde asienta dolor. C. Diagnostico de los tejidos afectados El término claudicación20 indica un trastorno estructural o funcional en uno o mas miembros, el cual se manifiesta durante la progresión o la estación; ésta alteración se conoce también como cojera, Las claudicaciones pueden deberse a: DANMIT21

1. Traumatismos. 2. Anormalidades hereditarias, congénitas o adquiridas. 3. Infecciones, inflamaciones. 4. Alteraciones metabólicas. 5. Trastornos circulatorios y nerviosos. 6. Neoplasias. 7. O una combinación de éstos factores.

Diagnostico de extremidad afectada.

Ojalá observar inicialmente a distancia, incluso sin haber cogido todavía el animal, observar como apoya su peso sobre los 4 miembros. Observación del andar: Se deben buscar alteraciones en el patrón de locomoción del animal, ya que éste busca que repose el mínimo del peso sobre la extremidad afectada. Esto generalmente se consigue con mayor facilidad manteniendo al animal al paso o al trote y haciéndole girar, especialmente hacia el lado afectado. En general resulta preferible cuando se le sitúa sobre una superficie dura y plana, siempre con el suficiente espacio como para que el clínico se sitúe a varios metros de la línea de

marcha, la cual deberá ser de un mínimo de 30 mts; el animal deberá sujetarse a la altura de la cabeza, pero con la suficiente libertad para no interferir con los movimientos de la cabeza. En general las cojeras de miembros anteriores se acompañan de elevación de la cabeza inversamente la cabeza desciende al apoyar la normal, esto se hace más visible cuando el animal se dirige hacia el clínico. La cojera de las extremidades posteriores se acompaña de elevación del ángulo de la cadera en el momento de apoyar la extremidad afectada, cuestión que se detecta observando de atrás al animal En algunos casos se produce a si mismo, el arrastre del casco, descenso de la cabeza, acortamiento del paso o el apoyar inicialmente el talón todo ello en función del tipo de cojera existente. Los procesos que afectan la espalda o la cruz como en general todos aquellos que afectan a mas de una extremidad generalmente oscurecen la sintomatología y, consecuentemente dificultan el diagnostico. Por el contrario cabe señalar la existencia de síntomas específicos a algunas cojeras. Por ejemplo el dolor producido por las contusiones que pudieran existir en un lateral de la palma, se aumenta al hacer girar al animal hacia el lado donde se sientan las contusiones. Los clínicos experimentados sospechan fácilmente de la existencia de procesos que afectan al carpo observando el apoyo de la extremidad; la de los que afectan al encuentro por el tipo y longitud del paso o finalmente, la existencia de lesiones en las extremidades posteriores por la forma en que el animal eleva una de ellas exageradamente, finalmente conviene señalar que existen otras dos maniobras que facilitan eldiagnostico: Hacer girar al animal a un lado y al otro, alternativamente, y el hacerle caminar hacia atrás. Clasificación: Dollar O’Connor, 195222 clasificó las claudicaciones de la siguiente manera: 1. Claudicaciones en la fase de apoyo del miembro. Se observa el trastorno cuando el animal soporta el peso sobre le miembro afectado. 2. Claudicaciones en la fase de sostén del miembro. Cojera de elevación. Solo se hace evidente cuando el animal tiene el miembro en movimiento y no está soportando peso. 3. Claudicaciones mixtas. Igualmente se observa tanto en la fase de apoyo como de elevación, se considera como causa una combinación de las anteriores.

Hay que tener en cuenta las claudicaciones complementarias, por el uso excesivo de uno u otro miembro diferente al enfermo, lo que hace que éste pueda enfermar. Escala de acuerdo a la AAEPThe AAEP guidelines explain the grading system this way: evaluating lameness can be challenging. Experienced riders may detect minor alterations in gait before they are apparent to an observer. Lameness may appear as a subtle shortening of the stride, or the condition may be so severe that the horse will not bear weight on the affected limb. With such extremes of lameness possible, a lameness grading system has been developed by the AAEP to aid both communication and record-keeping. The scale ranges from zero to five, with zero being no perceptible lameness, and five being most extreme. 0: Lameness not perceptible under any circumstances. 1: Lameness is difficult to observe and is not

consistently apparent, regardless of circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 2: Lameness is difficult to observe at a walk or when trotting in a straight line but consistently apparent under certain circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 3: Lameness is consistently observable at a trot under all circumstances. 4: Lameness is obvious at a walk. 5: Lameness produces minimal weightbearing in motion and/or at rest or a complete inability to move.

En el diagnóstico de la claudicación es muy importante observar como se realiza el paso. Cuando se inspeccione éste deberán investigarse las siguientes características: 1. Las fases del paso: El paso está constituido por una fase anterior y una fase posterior. Se considera fase anterior a la distancia que recorre el miembro por delante de la huella del opuesto y fase posterior, a la distancia por detrás de la misma. En un miembro que claudica, ambas fases pueden estar acortadas, aunque la longitud del paso pueda ser la misma que la del miembro opuesto si el animal se desplaza en línea recta. 2. Altura de la trayectoria del pie: Esta trayectoria o arco del pie se modifica si existe dolor en cualquier parte del miembro, se comparará con la de los miembros homólogos. 3. Dirección de la trayectoria sdel pie:Tomar nota si es hacia adentro, o hacia fuera. 4. Observación de la forma en que el pie toma contacto con el suelo:

Cuando el caballo esté en movimiento y existe lesiones dolorosas él sobrecargará su peso sobre el lado opuesto al dolor. Ej: si le duelen los talones usará mas la pinza. Y viceversa. La atenta observación de éstas particularidades del paso, es de mucha ayuda en el diagnóstico de las cojeras.

B. Diagnostico del lugar donde asienta el dolor. Aquí es muy importante reconocer la anatomía y fisiología de los miembros Una vez establecida cual es la extremidad afectada es necesario iniciar un meticuloso examen. En su realización es imprescindible que el clínico actúe metódicamente, siguiendo un orden preestablecido, con el objeto de evitar errores. Método de examen en extremidades anteriores: Adams dice “ La mayoría de las claudicaciones ocurren en el miembro anterior y de ellas, cerca del 95en el carpo hacia distal” y otro autor decía todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. Blanquear el casco, aplicar las pinzas exploradoras de pie a lo largo de toda la circunferencia del casco y sobre la ranilla, de no detectar signos de dolor continuar con la palpación cuidadosa del perioplo, primero con el animal en estación y luego con la extremidad flexionada, al mismo tiempo se presionara sobre el metacarpo y accesorios (segundo y cuarto metacarpiano). Tanto los tendones como sus inserciones y las cápsulas articulares deben observarse y palparse para detectar cualquier distensión, producida por líquidos sinoviales, o procesos edematosos, hemorrágicos o fibrosos. Por ejemplo en el menudillo la lesión causante de cojera, puede afectar a cualquiera de las siguientes estructuras: cápsula articular, superficies articulares, tendones flexores superficial y profundo, sesamoideos, extremo distal del tercer metacarpiano, extremo proximal de la primera falange e inserciones tendinosas del extensor y flexor; pero es difícil establecer si se encuentra afectada una o varias estructuras. En algunos casos se pueden diferenciar las estructuras por palpación,

teniendo cuidado de diferenciar el edema del líquido sinovial y las inflamaciones fibrosas de las eventuales exostosis óseas. Realizar flexión, extensión y rotación firme de las articulaciones interfalangicas 1 y 2 y de la metacarpofalangica; además de la palpación de estas en apoyo y en flexión . Finalmente se examina el codo y el encuentro y se extiende, retrae y abduce la extremidad. Para el examen de la extremidades posteriores se procede de igual forma que para las anteriores. En los caballos de trote debido a su andar balanceado cerca del 40% de las claudicaciones ocurren en el miembro posterior (Adams) Siempre que no se halla llegado a una conclusión clara tras la exploración de las extremidades se deben examinar las vértebras cervicales ejerciendo presión con el puño y el dedo pulgar sobre ellas, con la cabeza mirando hacia los flancos, por palpación se detectan exostosis en las vértebras torácicas y lumbares.

Pruebas especiales: Si se sospecha de lesiones articulares, se flexiona la articulación (desde 30 segundos a 2 minutos dependiendo de la articulación sospechosa) y se hace trotar al animal seguidamente para observar si se agrava la cojera.

Bloqueo de la inervación regional con fines diagnósticos. El más usado por su facilidad es el que se realiza por debajo de las articulaciones carpal y tarsiana.

Radiografía : se usa para confirmar la existencia de fracturas, exostósis y lesiones óseas.

Ultrasonografía: De gran utilidad para la visualización de ligamentos y tendones.

C. Diagnostico de los tejidos afectados y etiología: Como ejemplo de un problema de claudicación en este informe citamos: Problemas de los tendones flexores y extensores Laceración de flexores: Dentro de las consideraciones para el tratamiento y pronostico de las laceraciones de los tendones flexores es importante determinar las estructuras afectadas, grado de contaminación, cantidad de tejido desvitalizado, cronicidad de la lesión, factores económicos, temperamento del caballo y función zootecnica. Si el paquete neuromuscular se encuentra severamente afectado probablemente lo mejor sea la eutanasia de esos caballos, sin embargo si éste se encuentra en buenas condiciones se puede llevar a cabo algún tratamiento con posibilidades de recuperación. Las lesiones con mejor pronostico son aquellas en las que solamente se encuentra afectado el paratendón, a diferencia de si la vaina del tendón se encuentra involucrada, ya que muchos de estos caballos, aunque sobrevivan a la infección producirán adherencias que limitarán mecánicamente el movimiento del miembro. Tratamiento de emergencia: Si existe una herida expuesta se debe revisar cuidadosamente, evaluar la extensión y profundidad de la misma, limpiar de materiales extraños y debridar el tejido desvitalizado, preservando el tejido peritendinoso. Posteriormente la herida debe cubrirse con material estéril, puede usar una pomada antimicrobiana soluble en agua y

aplicarse un vendaje. Además de esto, se recomienda el uso de alguna férula rígida para evitar una hiperextensión que continúe dañando el aporte vascular y nervioso del miembro. Así mismo es importante la administración de antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. Tratamiento conservador: va a estar encaminado a preservar al caballo para la cría y va a consistir en curaciones locales y férulas, yesos o herrajes, para evitar la distracción del tendón y facilitar su cicatrización.Tratamiento quirúrgico: La finalidad del tratamiento quirúrgico en el tratamiento de laceraciones de los tendones, está encaminada a restablecer la longitud normal del tendón lesionado y disminuir la producción de adherencias. El tratamiento temprano va a ayudar a evitar un grado mayor de lesión debido a la herida original, ésta debe proporcionar una buena exposición del área afectada y permitir la identificación del paquete vasculonervioso para evitar dañarlo. Una vez que los tendones han sido lavados y debridados, se debe empezar su reconstrucción. Si los extremos están muy separados la flexión del menudillo puede ayudar a su aproximación. El tipo de patrón de sutura que se recomienda usar debe ser lo suficientemente fuerte para resistir la tensión y evitar así la formación de un espacio entre los extremos del tendón además de causar el menor daño posible al aporte neurovascular, ya que si se produce isquemia o hay un espacio entre los cabos, el resultado será la producción de adherencias que mas adelante afectarán la marcha. Se prefiere el uso de suturas gruesas como nylon monofilamentoso #2 ó el sulfato de polidioxanone. Posteriormente a la reparación quirúrgica se debe cubrir el tejido tendinoso con el paratendón. El suturar la vaina dependerá del grado de contaminación. Se puede suturar o dejarse cicatrizar por segunda intención. Cuidado postoperatorio: como ya se menciono anteriormente el uso de una fijación externa es indispensable hasta que el tendón dañado recupere la fuerza suficiente para evitar la ruptura de la anastomosis. Aproximadamente a las 12 semanas el tejido reparado se remodela y consiste de grandes cantidades de fibras colagenas tipo 1, que se encuentran alineadas longitudinalmente. Por esta razón se recomienda mantener la fijación por un mínimo de 12 semanas.. Diversos factores van a influir en el tipo de fijación que vamos a usar, como son: -Si la lesión es en miembro anterior o posterior, área lesionada, tipo de herida y temperamento del animal -Si la lesión es en los miembros posteriores se debe de evitar la flexión del tarso y del menudillo , por lo que yesos que inmovilicen el menudillo pero permitan la flexión del tarso están contraindicados ya que producen una excesiva tensión sobre el tendón flexor superficial. En miembros anteriores se pueden utilizar yesos del casco a la parte proximal de metacarpo en una posición que mantenga alineado al metacarpo con las falanges, o también se pueden utilizar férulas. El uso de estas tienen la ventaja de que se pueden evaluar las heridas frecuentemente, pero se recomienda no permitir que el caballo apoye el miembro afectado al retirarla para la recuperación

Laceraciones de los extensores: Ocurren principalmente a nivel del tercer metacarpo o metatarso y generalmente están ocasionadas por alambre de púas, causando heridas muy contaminadas y con perdida de tejido en su parte anterior, incluyendo el tendón extensor digital común, por lo que el caballo apoya con la parte anterior del menudillo pudiendo lesionarse de esta manera la articulación Tratamiento de emergencia: Consiste en lavar el área a presión con solución de Yodopovidona y desbridar el tejido desvitalizado o necrótico, así mismo es importante evaluar las articulaciones cercanas al área afectada que pudieran estar involucradas. Tratamiento conservador: en la mayoría de los casos debido a la severa perdida de tejido es difícil hacer una reconstrucción quirúrgica de la piel y del tendón, por lo que la terapia va a estar encaminada a proteger la herida, esperar a que ésta cicatrice por segunda intención y que el miembro adquiera nuevamente la capacidad extensora. Si el hueso estuvo expuesto probablemente se desarrollara un secuestro, que requerirá de debridación quirúrgica. Una consideración importante es mantener el miembro en extensión para que el caballo apoye sobre la palma o planta del pie, y de esta manera evitar contracciones en los tendones flexores o anquilosis en flexión de la articulación metacarpo falángica. Existen diversos métodos para mantener el miembro en extensión como el uso de yeso, fibra de vidrio, férulas y herrajes especiales. Debido a que casi siempre va a existir una lesión muy severa que requiera de curaciones periódicas en la cara anterior del miembro, el uso de yeso no siempre se recomienda. Las férulas se pueden utilizar al inicio de la terapia, posteriormente se puede combinar con una herradura que tiene una extensión en la pinza que va por la cara dorsal y se incorpora al vendaje. Cuando la herida se ha llenado de tejido de granulación, la herradura puede cambiarse por una pequeña extensión en la parte frontal. Tratamiento quirúrgico: este tipo de tratamiento no se lleva a cabo frecuentemente debido principalmente al tipo de heridas, ya que si se intenta el tratamiento quirúrgico, en muchas ocasiones hay dehisencia de las suturas del quinto al séptimo día. Afortunadamente estas cicatrizan satisfactoriamente por segunda intención y tiene un buen pronostico atlético.

Semiología del sistema nervioso La enfermedad neurológica es común en los caballos. Para el Médico Veterinario es un reto importante el diagnóstico de enfermedad neurológica en el caballo, partiendo del punto de vista que las vías neuroanatómicas y neuroendocrinas que participan en la disfunción del sistema nervioso son extremadamente complejas, y que entender el sistema nervioso ya desde el punto de vista fisiológico es tambien un tanto difícil, ahora que se dirá desde el punto de vista patológico. Si se lleva a cabo un examen ordenado, a menudo se puede llegar a un diagnostico del trastorno. La omisión de partes del examen, hecho frecuente, puede llevar a un error al identificar anormalidades, lo que ocasiona efectos adversos en el tratamiento. Es de mucha importancia entonces hacer una muy buena observación de parte nuestra como administradores, además de recolectar los datos con mucha veracidad para poder así

en unión con el Médico Veterinario entrar a explorar y finalmente identificar el problema que el caballo sufre. EXAMEN NEUROLÓGICO HISTORIA Cual es la edad del caballo? Cuanto tiempo han estado presentes los signos? Existen otros signos neurológicos? Hay antecedentes de traumatismo? Hubo alguna enfermedad infecciosa concurrente? Existen otros caballos afectados? Ha sido alterada recientemente la dieta del caballo? Son progresivos los signos? Los signos fueros súbitos o insidiosos? Ha recibido el caballo alguna medicación recientemente? Se ha alterado su conducta?

EXAMEN FÍSICO En este se procura identificar la causa de la disfunción neurológica. Comienza en la cabeza, observando la función del cerebro y los pares craneales, y se procede caudalmente, investigando la función de la medula espinal y los miembros. La cola y nervios periféricos son las ultimas estructuras en examinar. PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN Método de Mayhew (1989) 1. Búsqueda de evidencia de lesión en el cerebro o los nervios craneales. Si no se encuentra es mas probable que la lesión este un nivel mas bajo que el foramen (agujero) magno. Si existen signos d una lesión en el cerebro, la pregunta que se debe hacer es: seria posible que todas las anormalidades neurológicas que se presentan sean el resultado de esta lesión? Si no existe la posibilidad de que hallan mas lesiones se continua con:

2. Evaluación de la medula espinal enfocándose en el cuello, miembros anteriores, espalda, miembros posteriores, cola y ano. Las anormalidades del paso a menudo indican lesión de la medula espinal.

Examen de la cabeza Actitud. Obtener información relacionada con los patrones de conducta actuales y previos del animal (ej.: convulsiones) la conducta inapropiada a veces es obvia y refleja la disfunción cerebral.

Capacidad de respuesta. Evalúa el estado de conciencia del caballo que se relaciona de manera predominante con la función del bulbo raquídeo y en menor grado de la corteza cerebral. Deben valorarse las respuestas a los estímulos visuales ( amenaza y luz brillante), al toque de la piel, al ruido y al dolor.

Posición de la cabeza. Lesión cerebral puede ocasionar que el caballo de vueltas con el cuello, pero no la cabeza, desviado hacia el lado afectado. Lesiones vestibulares a menudo ocasionan que la cabeza este inclinada con la característica de que se desvía hacia el lado de la lesión, el cuerpo se inclina hacia el mismo lado y hay nistagmo. Estos signos pueden empeorarse cuando se vendan los ojos.

Examen de los nervios craneales Es útil para localizar una lesión en un nervio especifico o el bulbo raquídeo. Se examinan de manera ordenada. Las anormalidades de su función se resume de la siguiente manera: I. Nervio olfatorio (olfato). La función de este nervio es difícil de evaluar aunque se podría realizar ofreciendo al caballo diferentes tipos de alimento con olores agradables y desagradables para observar si el animal realiza una buena eleccion.

II. Nervio óptico (visión y sensación corneal). Se evalúa por la respuesta a la amenaza una respuesta normal depende de que el nervio craneal VII este funcional este nervio puede dañarse por un golpe en la cabeza y por tumores pituitarios (hipofisiarios).

III. Nervio oculomotor (controla el diámetro pupilar constricción). Cuando se evalúa debe revisarse el tamaño y simetría de las pupilas y la respuesta a la luz, directa y consensual mejor en un lugar oscuro. La disfunción puede ser el resultado de lesiones del bulbo raquídeo o de traumatismo ocular. El nervio oculomotor en asociación con los nervios craneales IV y VI se encargan de la posición normal del ojo porque inervan los músculos extraoculares. Estos nervios se prueban observando la posición de los ojos dentro de las órbitas y el movimiento del ojo cuando se mueve la cabeza. Se produce estrabismo cuando estos nervios o músculos se dañan.

IV. Nervio troclear (posición normal del ojo). Las lesiones acá son raras pero puede dañarse por fracturas en la base del cráneo.

V. Nervio trigémino (tiene fibras motoras para músculos de la masticación y nerviosas sensoriales para casi toda la cabeza). Tiene tres ramas: mandibular, maxilar, oftalmica. La parálisis del nervio mandibular ocasiona que se caiga la quijada y anulación o disminución de la capacidad de masticar. La lengua puede estar salida, y es común que escurra saliva de la boca. Después de diez días produce atrofia de músculos temporal y masetero. La función sensorial se prueba evaluando la sensibilidad de la cabeza. para esto se pica o pega en la cabeza, lo cual debe inducir movimiento reflejo de la oreja, párpados, y belfo inferior. Estos movimientos también requieren un nervio facial intacto.

VI. Nervio abductor (Posición normal del ojo junto con los nervios craneales III y IV). Las lesiones en este nervio son raras.

VII. Nervio facial (Controla el parpadeo movimiento de las orejas, labios y ollares). Inerva músculos de la expresión facial y glándulas lacrimales y salivares. Se encarga de los reflejos descritos cuando se hace la evaluación del nervio trigémino. la parálisis facial ocasiona caída de la oreja, ptosis del párpado superior, disminución en la producción de

lagrimas y parálisis del belfo superior, que esta dirigido hacia el lado no afectado. Puede escurrir saliva de la boca.

VIII. Nervio vestibulococlear (audición división coclear y el equilibrio rama vestibular). La perdida de la audición es difícil de evaluar. Los signos de la enfermedad vestibular periférica pueden estar presentes cuando hay una inclinación de la cabeza hacia el lado de la lesión. El nistagmo ocurre con frecuencia (cabeza en posición normal o posiciones anormales la dirección de este se hace al lado opuesto del lado de la lesión. Al cubrir los ojos el animal puede empeorar los signos. Los signos mejoran con los días a medida que el caballo se adapta al problema.

IX. Nervio glosofaringeo y, X. Nervio vago ( estos nervios inervan la faringe y la laringe sensoriales y motores). Para probar su función se observa la deglución normal del alimento y agua, se evalúa mediante la introducción de sonda nasogastrica, además realizando la prueba de la palmada.

XI. Nervio accesorio (inervación motora a los músculos trapecio y esternocefalico). Las lesiones a este nervio son raras.

XII. Nervio hipogloso (inervación motora a la lengua). Las lesiones ocasionan debilidad motora de la lengua, que se evalúa por medio del reflejo de retracción, cambios en la simetría y atrofia de los músculos de la lengua. La parálisis en general si es bilateral ocasiona que la lengua cuelgue hacia afuera y dificultad para prender el alimento.

Evaluación de la función motora Muchos déficit sutiles del movimiento ocasionados por disfunciones neurológicas pueden confundirse con problemas musculosesqueleticos. Estos déficit del paso se clasifican en: debilidad (paresia), ataxia (incoordinación), espasticidad (rigidez) y dismetria ( alteraciones de los arcos de movimiento de los miembros o articulaciones) y se gradúan del 0 al 5 (cuadro 1) dependiendo de la gravedad. Los déficit del paso y propiocetivos se evalúan con el caballo al paso, trotando en círculos, caminando hacia atrás, avanzando ya hacia arriba, ya hacia abajo, en una pendiente, y después de la aplicación de una venda sobre los ojos. La propiocepción se evalúa haciéndolo caminar a través de un tramo con obstáculos y sobre una banqueta o escalón, cruzar los miembros anteriores y forzar al animal a adoptar una posición de miembros abiertos útil para evaluar propiocepción de miembros posteriores. CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 128

CUADRO 1. Criterio para graduar la ataxia, debilidad, espasticidad y dismetria

GRADO DEFICIT 0 Normal sin déficit 1 Detectable en el paso normal. Se

exacerba con los procedimientos de manipulación

2 Obvio al paso normal. Los signos se exacerban con los procedimientos de manipulación

3 Los signos son particularmente obvios al paso normal. Los caballos dan la impresión de estar a punto de caer o reparar durante los procedimientos de manipulación.

4 Profundos al paso normal. El caballo tropieza con frecuencia y puede caer cuando camina normalmente o cuando se utilizan los procedimientos de manipulación.

5 Caballo recumbente

Otros procedimientos de manipulación para evaluación de a función de la medula espinal Examinar cuello, miembros anteriores, tronco/espalda y miembros posteriores en busca de asimetría, defectos esqueléticos mayores y sudoración localizada.

Evaluar la sensibilidad de la piel esto se realiza utilizando un elemento como un bolígrafo para realizar piquetes y evaluar la sensibilidad de cuello parte caudal de la oreja ( el pique ocasiona movimiento de la oreja, cierre de los párpados y movimiento de la comisura de la boca al lado que se examina). La sensibilidad de la piel y los reflejos espinales del tórax y cuerpo se evalúan picando la piel a lo largo del cuerpo y observando las contracciones de los músculos y panículo. Correr la punta de un bolígrafo sobre el área toracolumbar cerca de la columna, la respuesta normal es que el caballo extienda la columna toracolumbar. Si se corre el bolígrafo sobre la grupa ocasiona una flexión de la región toracolumbar de la columna. Evaluar luego la sensibilidad sobre los miembros.

El cuello debe manipularse dorsoventral y lateralmente para evaluar la amplitud normal del movimiento. La renuencia a la flexión puede reflejar dolor cervical.

Prueba del balanceo empujando los hombros del caballo para evaluar las reacciones posturales esta prueba se hace con el caballo de pie y después caminando. De manera similar realizar la prueba empujando la pelvis. Estas pruebas reflejan debilidad y ataxia en los miembros donde se realizan.

Prueba del tirón de la cola. Evalúa la fuerza en cada lado del cuerpo y evalúa miembros posteriores. Se hace con el caballo de pie y caminando indica debilidad y ataxia.

Respuesta perineal y el tono de la cola. Esta se manipula y se buscan signos de flacidez.

Examen rectal. Ayudara a identificar lesiones ocupantes de espacio y fracturas o luxaciones de la pelvis o lesiones de vértebras lumbares, sacras y coccigeas.

Conclusiones del examen neurológico Una vez terminado el examen neurológico el clínico debe ser capaz de definir si existe un déficit neurológico y, si lo hay, en que componente principal del sistema nervioso es probable que se encuentre. Con esta información, se pueden tomar decisiones en relación con el diagnostico mas probable, y la elección de pruebas auxiliares y estrategias de tratamiento. EXAMEN NEUROLÓGICO EN POTROS En las primeras semanas de vida los potros tienen respuestas neurológicas diferentes de las de los adulto. Esto pueden resumirse así: La sujeción puede ocasionar un estado catátonico corto (parecido ala narcolepsia). Es común una respuesta a la amenaza reducida o ausente. Sin embargo los reflejos pupilares estimulados por una luz y la respuesta de parpadeo a una luz brillante deben de estar presentes. Son comunes los movimientos espasmódicos de la cabeza. La postura con los miembros abiertos no necesariamente señala disfunción neurológica. El paso se caracteriza por dismetria e incoordinación evidentes. Algunos potros, en los primeros días de vida, caminan lentamente. Los potros deben de tener un reflejo de succión normal. Las respuestas a la prueba de la palmada del aductor laríngeo y la función espinal cervical es bastante variable o ausente hasta cumplido el primer mes de edad.

AUXILIARES DIAGNOSTICOS 1. Prueba del aductor laríngeo: puede hacerse palpando el proceso muscular del cartílago aritenoide y sintiendo el aleteo cuando se da la palmada en el lado opuesto del tórax. 2. Obtención y análisis de liquido cefalorraquideo: los sitios comunes para su obtención son los espacios atlantooccipital y lumbosacro. Después de su recolección el liquido se puede someter a un examen bacteriológico y citologico tomando las medidas de asepsia pertinentes para su envío al laboratorio.

3. Radiología: método mas empleado para el diagnostico de compresión de la medula espinal.

4. Mielografia: Proceso radiográfico por el que se visualizan y fotografían la médula espinal y el espacio subaracnoideo espinal, tras introducir un medio de contraste como el aire o una sustancia radioopaca no absorbible. Se utiliza para identificar lesiones medulares espinales causada por traumatismos o enfermedades.

5. Hematología y bioquímica serica: puede proporcionar alguna indicación de enfermedades con componentes inflamatorios que se reflejan en una leucositosis y un posible aumento del fibrinogeno además mediante el análisis de sus resultados se pueden diagnosticar otras posibles patologías. ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL. Malformación vertebral cervical ( síndrome de "wobbler", mielopatia cervical estenótica: es ocasionada por anomalías en el crecimiento o la articulación de los cuerpos vertebrales cervicales lo que ocasiona compresión focal de la medula espinal. Mieloencefalopatia degenerativa equina: cambios degenerativos difusos característicos en la medula espinal y cerebro en algunos casos.

Mieloencefalopatia por herpesvirus equino (tipo 4): vasculitis en sistema nervioso central y con frecuencia ocasiona signos de enfermedad de médula espinal, en especial ataxia y debilidad.

Mieloencefalitis protozooaria equina: Sarcocistis neurona este produce lesiones multifocales asimétricas en el cerebro y en particular en la medula espinal.

Neuritis de la cauda equina ( polineuritis equi): perineuritis grave, crónica y granulomatosa que afecta la cauda equina, y a menudo lesiones menos graves en las raíces de los nervios espinales y de los craneales (especialmente V, VII, y VIII).

Malformaciones occipitoatlantoaxiales: son congénitas, raras y cuando ocurren pueden ocasionar compresiones del bulbo raquídeo o de la médula espinal.

Traumatismo de la medula espinal: es común en el caballo se da por accidentes, descuidos y malos manejos

Mielitis/encefalitis verminosa: Parásitos internos que ocasionalmente hacen migraciones aberrantes a través del sistema nervioso central.

Osteomielitis vertebral: Salmonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., E. coli y Actinobacillus spp

ENFERMEDADES DEL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL. Meningitis bacteriana.

Botulismo ( "potro tembloroso", "intoxicación por forraje"). Botulismo toxicoinfeccioso. Ingestión de una toxina preformada. Abscesos cerebrales: suelen ocurrir en caballos menores de 5 años de edad como una secuela de "gurma" (papera equina) (infección por Streptococcus equi var. equi)

Abiotrofia cerebelar: trastorno heredable en caballos árabes (puros y cruzados) y Oldenburg y en ponies Götland.

Parálisis de los nervios craneales: por traumatismo a un nervio en particular o de un proceso inflamatorio secundario. Nervio trigémino. Nervio facial. Nervio vestibular.

Traumatismo craneal (golpe en la cabeza).

Encefalitis por togavirus equino. Hepatoencefalopatia: consecuencia de disfunción hepática.

Narcoleopsia (enfermedad del sueño).

Encefalomalacia nigropálida (intoxicación por cardo estrella amarillo): Enfermedad mortal ocasionada por toxina cardo estrella amarillo o por la centaura negra rusa.

Tromboembolismo parasitario: tromboembolo formado después de la migración de larvas de Strongylus vulgaris a través de la vasculatura del sistema nervioso central.

Rabia.

Convulsiones (ataques): Epilepsia benigna de los potros Árabes. Hipocalcemia. Inyección intracarotidea inadvertida. Toxicidad por organofosforados.

Tétanos ("quijada trabada"). Clostridium tetani

ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y MUSCULOS. Parálisis periódica hiperpotasémica.

Hipocalcemia (tetania de la lactación, tetania transitoria, hipocalcemia idiopática, eclampsia, tetania hipocalcemica).

Miotonía.

Neuropatías periféricas.

Esparaván de arpeo ("stringhalt").

Semiología del respiratorio. La historia Técnica exploratoria. Tipos de movimientos respiratorios en el caballo normal. Cambios en la respiración y el tipo de respiración. Número total de respiraciones. Aumento de la frecuencia respiratoria. Disminución de la frecuencia respiratoria. Exploración de la nariz. El flujo nasal sus cambios y su significado. La tos. Exploración del respiratorio inferior. Tórax. Ruidos y sonidos.

La historia - la historia de Vacunación del caballo y otros caballos en la pesebrera o de la yegua en caso de un potro, es parte de la información importante en los casos de enfermedades contagiosas. El tipo de antihelmíntico usado y la frecuencia de administración puede hacer pensar en la posibilidad de infección del parásito pulmonar.

Caballos que comparten la pastura con los asnos están en el riesgo de adquirir la infección del Dictyocaulus arfieldi o parásito del pulmón. . La situación geográfica e historia de viaje pueden ayudar a determinar la probabilidad de ciertas enfermedades. Por ejemplo, los Rhodococcus equi se pueden multiplicar en el intestino de potros y en la tierra bajo ciertas condiciones medioambientales como la temperatura alta. Además, la ruta principal de infección es la vía inhalatoria del polvo [67]. Como resultado, la infección de R. equi es endémica en algunas granjas con la concentración alta en los caballos y el clima caliente. La historia médica anterior ayudará a establecer la posible cronicidad o repetición de la condición. La pérdida de peso indicaría cronicidad de la enfermedad. Las señales clínicas estacionarias hace pensar en una condición alérgica. Caballos que padecen la enfermedad pulmonar obstructiva en verano puede haber una pastura-asociada tienden a desarrollar las señales clínicas mientras a la pastura entre junio y septiembre [68]. Semejantemente, caballos con la exhibición de obstrucción de vía aérea recurrente las señales clínicas durante la estación fría cuando ellos se alojan dentro y alimentaron el heno (vea la Obstrucción de la Vía aérea Recurrente (los Esfuerzos para levantar). Caballos sujetados a las situaciones del stressful como el viaje largo, ejercicio activo, o anestesia general más probablemente son ser el immunosuppressed y están riesgo de desarrollar las enfermedades como la pulmonía y pleuropneumonia. Una historia de reciente contacto con otros caballos en un granero de la venta, muestra, pista, engendrando la granja, o la introducción de un nuevo caballo debe levantar la sospecha de enfermedades contagiosas como estrangula y las enfermedades respiratorias virales. Evaluando el albergue condiciona del caballo y tipo de alimento es importante. Los caballos alojaron en los establos ventilados malamente, el heno mal curado alimentado, y plantaron en un macizo en paja se expone a los niveles altos de moldes orgánicos y endotoxin que pueden producir más bajo inflamación de la vía aérea y el hyperresponsiveness bronquial. Este tipo de ambiente es probable inducir o exacerbar señales de enfermedad respiratoria en los caballos con obstrucción de la vía aérea recurrente o la enfermedad respiratoria infecciosa. Los caballos con la obstrucción de la vía aérea recurrente guardaron el campo pero alimentaron el heno de balas redondas salidas en el campo tiende a exhibir empeoramiento de las señales clínicas. La valoración de la elección del momento adecuado de la tos puede guiar las pruebas de diagnóstico. Tos asociada con alimentar puede indicar la alergia a los moldes inhalados (por ejemplo, los esfuerzos para levantar), enfermedades inflamatorias de la faringe y laringe, obstrucción del esophageal, o dysphagia con el pasaje de ingesta en las vías aéreas. El ejercicio exacerba a menudo la tos debido a la tensión mecánica superior puesta en los receptores de la tos pulmonares y la cantidad más grande de partículas inhaladas con el aumento en el ventilación. Tosiendo el ejercicio activo siguiente es más sugestivo de hemorragia pulmonar ejercicio-inducida. Respiración: Proceso mediante el cual el organismo permite el intercambio de gases. Por funciones físicas el aire es atraído al interior del cuerpo y expulsado permitiendo el intercambio de gases entre un organismo y su medio ambiente. En los animales superiores su supervivencia depende del funcionamiento de una serie de estructuras especializadas que regulan los cambios entre el oxígeno procedente de la atmósfera y el bióxido de carbono procedente de los tejidos.

Hematosis: Proceso de oxigenación de los hematíes (Glóbulos rojos o eritrocitos) a su paso por el capilar pulmonar. Frecuencia Respiratoria: Número de veces que se repite el movimiento respiratorio por minuto. La actividad respiratoria se valora también por el movimiento de las costillas y el esternón y de los flancos (en respuesta a la expansión y contracción de los pulmones y al movimiento del diafragma, preferentemente cuando el animal está de pié, ya que estando acostado se modificarán los efectos sobre la respiración, en particular si el animal está enfermo. Esta parte del examen clínico se efectúa mejor junto con la inspección general, antes de llevar a cabo cualquier procedimiento físico o la aplicación de alguna técnica de sujeción. En casos seleccionados donde se necesite la exposición del animal a un esfuerzo físico, el clínico debe situarse atrás y a un lado del animal, para tener a la vista las regiones torácicas y abdominal, es aconsejable observar al animal por ambos lados con el objeto de determinar si los movimientos respiratorios son iguales en los dos costados. También puede determinarse la frecuencia respiratoria observando los movimientos de los orificios nasales (los ollares) o, con mas eficacia, auscultando el tórax o la traquea. Tomar en cuenta Frecuencia que es el número por minuto, Tipo de respiración que se valora observando como se reparten los movimientos respiratorios entre la pared torácica y la abdominal. (Eupnea, polipnea, disnea, apnea, hiperpnea, etc.) ritmo (regularidad), calidad (la calidad es la amplitud o profundidad de los movimientos respiratorios). Se pueden observar variaciones como en el caso del pulso y otras funciones vitales por diferentes causas entre ellas enfermedad, trauma, excitación, ejercicio, miedo, ambiente húmedo o cálido, obesidad, pleuresía, anemia (hipoxia), estenosis del tracto respiratorio alto. El número de movimientos podrá contarse por observación de los costillares, por el paso del aire por las ventanas de la nariz o por la auscultación del tórax o de la traquea. Dependen de la cantidad de gases a intercambiar y de la presión parcial de los mismos y de los centros inspiratorios y expiratorios de origen central. El aumento de esta frecuencia respiratoria se conoce con el nombre de polipnea y la reducción de éste número como oligopnea; la detención completa de la respiración se denomina apnea. Volumen y frecuencia respiratoria: En animales normales y en condiciones promedio la frecuencia debería encontrarse entre los límites siguientes: Ritmo respiratorio normal

Otros términos y definiciones a tener en cuenta: Absorción: Penetración de sustancias orgánicas o inorgánicas a través de los epitelios del organismo, por ejemplo, de la mucosa intestinal. Alvéolo pulmonar: Cada una de las evaginaciones en las paredes de los sacos alveolares y los conductos por cuyas paredes ocurre el recambio de gases entre el gas alveolar y la sangre capilar pulmonar. Broncoespasmo: Espasmo bronquial que origina disminución de la luz o diámetro del bronquio y dificultad en el pasaje de aire. Catarro: Inflamación de la membrana mucosa, con secreción, especialmente de las vías aéreas de cabeza y garganta. También se conoce como resfriado. Cefalea: Dolor de cabeza. Coriza: Estado catarral agudo de la mucosa nasal, con secreción abundante por las fosas nasales.Disnea: Dificultad para respirar, falta de aire. Epitelio: Capa celular superior de la piel y las mucosas. Expectorante: Medicamento o sustancia que fomenta la expulsión de moco o exudado de los pulmones, los bronquios y la tráquea. EEppiissttaaxxiiss:: Hemorragia Nasal Expectoración: Acción y efecto de expulsar, por medio de la tos, materiales contenidos en las vías respiratorias o en los pulmones. Farmacodinamia: Estudio del mecanismo de acción de los medicamentos en el organismo. Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica. Glaucoma: Grupo de enfermedades oculares caracterizadas por aumento de la presión intraocular que produce cambios patológicos en la visión. IMAO: Inhibidores de la monoaminooxidasa, se usan como antidepresivos. Lóbulo: Parte bien definida de cualquier órgano, especialmente cerebro, pulmones y glándulas. El pulmón del equino es el único que no es lobulado Metabolismo. Conjunto de transformaciones que experimentan las sustancias introducidas o formadas en los órganos vivos. Mialgia: Dolor muscular. Mucosa: Membrana mucosa, membrana que reviste las cavidades naturales del organismo. Obnubilación: Nivel de conciencia disminuida. Oral: Relativo a la boca; administrado por la boca. Prurito: Picazón, sensación cutánea desagradable que provoca el deseo de rascarse o frotarse la piel para obtener alivio. Rinitis: Inflamación de la mucosa de la nariz. Rinorrea: Secreción nasal abundante, generalmente transparente. Simpaticomimético: Sustancia o medicamento que imita o mimetisa la acción de los nervios simpáticos, del sistema nervioso neurovegetativo, por ejemplo, acción vasoconstrictora, descongestiva, etc. Taquicardia: El término suele aplicarse a una frecuencia cardíaca aumentada, de 100 por minuto o más. Taquipnea: Respiración excesivamente rápida.

Trompa de Eustaquio: Conducto que comunica al oído medio de la nasofaringe. Sirve para ajustar la presión del aire de la cavidad con la presión exterior, en el caballo se encuentra representada por la bolsa gutural (única en ésta especie) Tos: Expulsión repentina de aire por los pulmones, normalmente se produce para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extrañas. Flujos nasales Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiológicas, una pequeña cantidad de secreción serosa, que mezclada con algunas gotas del líquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeñas concreciones grisáceas, que aumentan en relación con la actividad física del animal. Cualquier tipo de secreción que no sea el descrito, debe considerarse patológico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos naríticos. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, más a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extrañosFlujo nasal bilateral: Se observa en procesos patológicos ubicados detrás de las coanas, en faringe nasal y en enfermedades bilaterales de fosas nasales o cavidades accesorias. Cantidad: El flujo nasal es escaso en las enfermedades catarrales leves de las vías aéreas y en animales que se lo lamen o degluten. Es muy abundante en el catarro bronquial extenso, la gangrena pulmonar, papera, moquillo, fiebre catarral maligna, rinitis Enzoótica, y en presencia de parásitos nasales (oestrus ovis). Color: Es incoloro, especialmente el de naturaleza serosa, mucosa o mucoserosa; mezclado con células o burbujas de aire se ve gris, gris blanquecino o blanco; con hemoglobina destruida se ve gris amarillento, amarillento o un poco verdoso y cuando contiene algunos glóbulos rojos es desde amarillo azafranado hasta pardo herrumbroso. Verde hierba, verde gris o verde sucia por la mezcla con partículas verdes de pienso y amarilla clara por paja o avena. También es posible observar por putrefacción, flujos gris sucio, chocolate o rojo negro. Olor: Puede ser inodoro, repugnante, pútrido y hasta cadavérico. El mal olor revela descomposición pútrida en las vías respiratorias, gangrena pulmonar, bronquitis pútrida. Composición: El flujo nasal seroso es incoloro, líquido, claro y parecido al agua; cuando contiene hemoglobina es amarillento o herrumbroso; si contiene sangre es rojizo y blanco si tiene burbujas de aire. El flujo sero-mucoso es filamentoso y algo pegajoso; el mucoso es muy filamentoso, pegajoso e incoloro y si tiene células es gris o blanco grisáceo si tiene leucocitos pasa a ser mucopurulento. El flujo nasal purulento tiene aspecto cremoso y es blanco, blanco amarillento o amarillo verdoso. Puede haber flujo sanguinolento puro que es rojo o rojo claro si va mezclado con espuma. Cabe anotar que se debe tomar muestras de éste flujo, realizar un examen microscópico con el fin de hallar elementos como células epiteliales, glóbulos rojos o de pus, coágulos de fibrina, cristales, parásitos, etc. Examen directo Y también realizar una toma sin contaminarlo para cultivo y antibiograma. Ritmo respiratorio Las tres fases de cada ciclo respiratorio normal son inspiración, espiración y pausa, el período de espiración es un poco más largo que el de inspiración, la duración de la pausa depende en los sanos de que se encuentren relajados o descansados o que los hayan

excitado o hayan hecho ejercicio recientemente. Toda variación en la duración de alguna de éstas fases se considera anomalía del ritmo. Profundidad de la respiración La amplitud o, profundidad de las respiraciones puede quedar reducida en las lesiones dolorosas del tórax, mientras que aumenta en cualquier forma de anoxia. Puede existir hiperpnea o aumento moderado de la amplitud de los movimientos respiratorios, en tanto que la respiración fatigosa se llama disnea. En la disnea entran en juego los movimientos respiratorios accesorios, por lo mismo hay extensión de la cabeza y cuello, dilatación de las ventanas de la nariz, abducción (Movimiento por el cual se separa una parte del cuerpo de su eje, acto de volver hacia fuera) de los brazuelos, EL CABALLO NO HACE paso del aire por la boca. Tipo de respiración En la respiración normal se producen movimientos del tórax y del abdomen, en los estados dolorosos del tórax aumentan los movimientos abdominales. y viceversa. Se observa una respiración costoabdominal: cuando el movimiento de ambas partes componentes es de la misma extensión ejemplo en los equinos,1 Simetría torácica Podrá apreciarse por la simple inspección, así como cualquier variación de la misma. Estertores y ruidos respiratorios Entre estas manifestaciones sonoras se incluyen la tos, debida a irritación de la faringe, traquea y bronquios; el estornudo por irritación nasal; el resuello difícil y silbante debido a estenosis de las vías nasales; el ronquido suave por obstrucción faríngea; el ronquido intenso por parálisis de las cuerda vocales, y el gruñido espiración forzada con la glotis cerrada que se observa en muchos tipos de respiración dolorosa y difícil. En el equino la respiración costal o torácica es una manifestación anormal y se observa cuando está debilitada la acción del diafragma ej en parálisis, ruptura, abscesos, neoplasia, presión, neumonía, edema pulmonar agudo, peritonitis. En le equino la respiración abdominal se observa en pleuresía (inflamación de la pleura, pleuritis) aguda, enfisema alveolar crónico (huélfago), parálisis de músculos intercostales. Profundidad Cualquier forma de ejercicio aumenta la profundidad de la respiración debido a una hipoxia temporal; durante el reposo, se reduce su amplitud, en la respiración profunda o sea la hiperpnea son visibles los considerables movimientos tanto de la pared torácica como de la abdominal. En la respiración superficial, dichos movimientos son casi imperceptibles. La respiración muy profunda se dice que es (laboriosa), y se presenta en la disnea, así como la irregularidad en la profundidad y en los intervalos entre sucesivas respiraciones. La respiración asimétrica aparece cuando hay deficiencia o ausencia unilateral de movimientos; a veces se aprecia en la enfermedad grave de un pulmón. En el equino por ejemplo, la inspiración y la espiración se suelen suceder con iguales intervalos, aunque la inspiración suele requerir un tiempo algo menor. Además, cada espiración está separada de la inspiración siguiente por una pausa respiratoria casi imperceptible de 0.2 – 4 segundos. Variaciones fisiológicas Con la edad, el número de las respiraciones de los animales jóvenes disminuye hasta llegar a la cifra normal de los adultos, y en animales viejos este número puede llegar a ser menor que el de la media normal. La cifra de respiraciones está en razón inversa al tamaño del cuerpo, pero en animales obesos, esta es mayor. Durante la gestación, el número de

respiraciones aumenta en 2 – 3 por minuto al principio, a unos 4 – 5 hacia la mitad y en unos 6 – 8 antes del parto. Taquipnea: Es el aumento del número normal de respiraciones por minuto, es una respiración acelerada, superficial que se puede observar en diversas patológicas como los procesos febriles agudos, hipertiroidismo, embolismo pulmonar, anemia, etc. Y en múltiples estados fisiológicos (ejercicio, acceso a grandes alturas, etc. Se puede observar en la fiebre, por la excitación del centro respiratorio debido al aumento de la temperatura en la sangre, por venenos bacterianos, productos tóxicos de la desintegración de las albúminas, y por el trastorno de la circulación. Se manifiesta especialmente en las septicemias, puede ser efecto de una estrechez moderada de las vías respiratorias por aumento de los niveles de ácido carbónico de la sangre. A menudo se debe a la reducción de la superficie respiratoria por llenarse los alvéolos de exudados, edema o sangre, y en el colapso pulmonar. En la Polipnea se acompaña de una disminución en la profundidad de la respiración ( respiración superficial) por lo que la ventilación alveolar es menos rentable desde el punto de vista energético. La aceleración refleja de la respiración se observa en el adolorimiento de los órganos que intervienen en la respiración o que son movidos por ella, sobre todo en la pleuritis y peritonitis incipientes, en la inflamación de los músculos intercostales, en las fracturas de las costillas y en la bronquitis difusas (polipnea refleja). Disnea: Se llama disnea, o necesidad de aire, a toda respiración anormal originada en condiciones patológicas, y que se manifiesta, no sólo por las variaciones en el número y tipo de los movimientos respiratorios, sino, principalmente, por la calidad de estos, manifestándose en forma de disnea inspiratoria, espiratoria o mixta. Disnea inspiratoria: Se origina por obstáculos a la respiración en las vías aéreas hasta su bifurcación y en la estenosis de ambos bronquios principales. Sus signos son: amplios movimientos de las costillas hacia delante y afuera, con refuerzo del movimiento de las paredes abdominales; elevación del raquis con ligero movimiento del tronco hacia delante; dilatación de los ollares; abertura de la boca sin la retracción inspiratoria de los labios y carrillos (respiración labial); extensión de la cabeza y el cuello; inspiración prolongada y profunda, preferentemente de tipo costal; ruidos estenóticos perceptibles a distancia, depresión inspiratoria de los espacios intercostales y de las porciones inferiores y posteriores del tórax más blandas, de la entrada del pecho, y de las partes abdominales depresibles y propulsión del ano. Disnea espiratoria: Se produce cuando hay obstáculos a la expulsión del aire del pulmón, porque para ella deben entrar en acción los músculos espiratorios auxiliares y también determinadas partes de las paredes torácicas y abdominales, por el aumento de la presión intrapulmonar existente. Signos: la intervención de la musculatura del abdomen durante la espiración prolongada; tipo respiratorio abdominal predominante, con amplios movimientos de las paredes del vientre, constituyendo el llamado "golpe abdominal", caracterizado por una breve y rápida contracción de la caja torácica inmediatamente después de la inspiración, seguida por una vigorosa contracción de los músculos espiratorios, con convexidad del raquis lumbar; percepción del llamado surco del asma, depresión a lo largo de la arcada costal por la menor resistencia de los cartílagos de las

costillas falsas, que ceden más fácilmente a la fuerte contracción de los músculos abdominales (transversos, oblicuos). Disnea mixta: Es la forma disneica más frecuente. Su cuadro clínico se compone de las manifestaciones de las disneas inspiratoria y espiratoria. Ruidos respiratorios Ruido respiratorio vesicular o alveolar: Murmullo vesicular o respiratorio. Se denomina ruido respiratorio vesicular al que se advierte durante la respiración en el tórax de los animales sanos. Está formado por el conjunto de dos componentes diferente, tanto en su timbre como en su lugar de producción. El componente más importante y fuerte es el producido en el alvéolo pulmonar, ruido estenótico originado en la desembocadura del bronquiolo en el árbol alveolar y en los alvéolos. La corriente inspiratoria, que posee una dirección recta, al entrar al alvéolo choca con el aire inmóvil marginal al que arrastra en forma de remolino. Con este ruido o murmullo vesicular, se mezclan otros estenóticos y de corriente propagados en las vías respiratorias que contribuyen a la formación en total del ruido inspiratorio. En los equinos por ejemplo, suele ser suave y débil. La zona de auscultación coincide aproximadamente con la de percusión pulmonar, obteniéndose la máxima precisión detrás de los músculos escapulares. En las respiraciones tranquilas sólo se advierte auscultando muy atentamente a lo largo de los límites posteriores y postero- inferiores del pulmón, y en el tercio superior del tórax en la región de la espalda. Sin embargo se pueden adoptar técnicas para la mejor auscultación de estos ruidos, como por ejemplo, tapar los ollares con las manos o con una bolsa plástica (bolsa de rerespiración) para impedir la respiración y así intensificar el ruido cuando se produzca nuevamente la inspiración, la cual será más profunda.Respiración bronquial o soplo bronquial: Es un ruido con manifiesto carácter de soplo sonoro. Por su naturaleza es un ruido de corriente y estenosis que se ha vuelto sonoro por la resonancia en las vías aéreas o en cavidades que contienen aire cuando existen condiciones físicas que aumentan la posible resonancia de las vías aéreas y facilitan la conducción del sonido o permiten la producción de resonancia en cavidades anómalas cercanas a la pared torácica. Ruidos respiratorios indeterminados: Se llama así a los ruidos respiratorios cuyo carácter no se puede fijar con precisión, pues no son claramente vesiculares ni bronquiales. Estertores: Se producen cuando en las vías respiratorias se localizan masas liquidas o viscosas (líquido del edema, moco, sangre, pus, membranas libres), que entran en movimiento con la corriente del aire, produciendo vibraciones y ruidos. Estertores húmedos: Causan la impresión sonora de burbujas que se rompen, gorgoteos o efervescencias. Se produce por la brusca elevación en forma de onda de masas de secreción de las vías aéreas; la corriente de aire origina en dichas masas movimientos de onda como los que produce una corriente de aire sobre unas superficie de agua. La intensidad del estertor está en razón directa a la viscosidad de la secreción, la fuerza de la corriente del aire, el tamaño de las ondas líquidas y la capacidad de conducción y de resonancia de los bronquios, y en razón inversa de la distancia del sitio de origen del sonido a la superficie del cuerpo. Estertores crepitantes o crepitación. Se produce al despegarse, durante la inspiración, las paredes de alvéolos y bronquios adheridas entre sí, con la consiguiente penetración

violenta del aire a la parte respiratoria del pulmón. La adherencia es producida por líquidos más o menos viscosos o eliminaciones producidas en los bronquios mínimos o en los alvéolos; a veces, en el colapso pulmonar, también se adhieren las caras húmedas, que están en contacto. La brusca entrada del aire produce una breve serie de dilataciones y condensaciones aéreas, y un ruido, debido también a las vibraciones de las partículas de los tejidos de las paredes distendidas y puestas en desequilibrio antes de despegarlas, oyéndose la crepitación en el momento culminante de la inspiración. Estertores sibilantes o secos. Se le llama así a ruidos como matraqueos, murmullos, silbidos, gemidos, zumbidos y cuchicheos. Son producidos por vibraciones transversales de porciones de exudado que se levantan en forma de membranas o tapones y que la corriente de aire hace vibrar, originando condensaciones y enrarecimientos en la masa del último. Para ello se presentan dos condiciones: por una parte, la presencia de masas de exudado espeso , y por la otra, una corriente de aire bastante fuerte, para que pueda producir en ellas elevaciones en forma de ondas, las cuales, por su viscosidad, no son arrastradas inmediatamente por las corrientes de aire, sino que persisten cierto tiempo vibrando como membranas tensas. El examen del sistema respiratorio. El examen del sistema respiratorio incluye inspección, palpación, auscultación y percusión. Ya sea de la zona cardíaca (precordio) así como los campos pulmonares. Por lo regular se producen las dificultades mayores durante el examen del torax del caballo. La dificultad se debe al grosor de la pared torácica y a la frecuencia respiratoria, que normalmente es lenta, ambos factores contribuyen a una respiración casi silenciosa en el caballo normal, es también necesario detectar lesiones pulmonares menores que tal vez reduzcan el desempeño del caballo, asume una importancia mayor el confirmar la salud del respiratorio del caballo en el animal de carreras. Otro factor importante que señala los cuidados que se deben tener en el examen del aparato respiratorio del caballo es la capacidad del caballo de compensar lesiones pulmonares, aunque sean importantes, gracias a su inmensa reserva funcional. Debido a lo anterior, es probable que se descubran caballos con afección pulmonar masiva pero poco trastorno obvio de la función respiratoria. Palpación. Directa con los dedos: 1. Para reconocer el tamaño, consistencia, temperatura y sensibilidad.

Consistencia de la piel. Pastosa. Firme. Dura. Fluctuante. Enfisematosa. Percusión Los sonidos pueden clasificarse de la manera siguiente: Claro o resonante. Timpánico.

Mate. Auscultación A través del estetoscopio aplicado a la piel. Delimitando el área pulmonar Percusión y auscultación combinadas Para definir los límites de la víscera llena de gases. Inspección Sistemática de trabajo Nariz Observar las descargas nasales (unilaterales - bilaterales) Tipo, color olor y cantidad. Olor de la respiración. Movimientos del aire. Color de la mucosa. Flujos nasales.

Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiológicas, una pequeña cantidad de secreción serosa, que mezclada con algunas gotas del líquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeñas concreciones grisáceas, y aumentan en relación con la actividad física del animal. Cualquier tipo de secreción que no sea el descrito, debe considerarse patológico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos naríticos. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, más a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extraños Flujo de aire desigual en ollares • Se puede usar un espejo • Implica obstrucción de un ollar Ruidos respiratorios • Estertor o ronquido patológico por exudados o por el paladar blando • Estridor o silbido (nasal, laríngeo, traqueal y bronquial) Estridor • Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio • El 80% de la resistencia a la salida del aire está en vías aéreas superiores (el 50% en vías nasales). Podemos eliminarla con la respiración por boca. • El caballo sólo respira por nariz. • Mecanismos para evitar la resistencia: –Dilatación de los ollares –Vasoconstricción de tejido vascular nasal –Enderezamiento de tracto respiratorio –Dilatación de la laringe por abducción de las cuerdas vocales

• Estrechamiento de vías (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido. • Se escucha mejor en la inspiración • Explorar en reposo y en ejercicio (Hemiplejía laríngea idiopática en el caballo) Senos paranasales • Senos maxilares • Senos frontales • Senos etmoidales y esfenoidales Exploración de los senos • Observación de las secreciones • Observación de los senos –exterior – interior (Rx y endoscopia) • Palpación (dolor, temperatura,..) • Siempre flexionar y descender la cabeza •Percusión (con la boca abierta) –Matidez percutoria cuando lleno de secreciones –Sonido reforzado destrucción de pared por tumores óseos Bolsa gutural • Inspección –Exterior –Interior (Endoscopia y Rx) • Palpación • Percusión Laringe, traquea • Signos de enf.: –Estridor inspiratorio –Tos seca o no productiva Tos • Caballos: –Compresión de los cartílagos traqueales o la laringe Tipos de tos • Tos húmeda –Residuos en vías respiratorias bajas (tras la deglución) • Tos seca o no productiva –Lesión en vías altas Exploración del respiratorio • Inspección –Actitud o postura del animal

–Frecuencia respiratoria y carácter –Esfuerzos respiratorios abdominales o intercostales –Distres o estridores en reposo –Descargas nasales u oculares • Aumento de frecuencia respiratoria. –Excitación –Fiebre –Calor ambiental –Insuf. cardiaca grave –Anemias –Dolor (peritonitis, pleuritis) • Tª, Pulso (frecuencia, ritmo y pulso) Color de membranas mucosas y Tiempo de llenado capilar (TllC.) • Flujo de aire por ollares • Olor de respiración y boca • Simetría facial • Percusión de senos (resonancia y dolor) • Ganglios linfáticos: retrofaríngeos, submandibulares y parotídeos. • Palpar traquea cervical y retrofaringe. • Provocar la tos • Auscultación: –laringe, traquea, pulmones y corazón –En reposo y tras forzar la respiración • Palpación de tórax –Roce pleural, fracturas de costillas • Percusión de tórax –Cambios de resonancia en pulmones Topografía del pulmón • Caballo: –Línea tuberosidad coxal (17ª) –Tuberosidad isquiática (15ª) –Tórax medio (13ª) –Hombro (11ª) –Ligera curva hasta el Olecranon (6ª) Auscultación pulmonar • Silencio absoluto • Auscultar 1º la traquea (sonidos más altos) • Aumentar Frecuencia Respiratoria (tapar ollares o bolsa) • Zona craneoventral (asiento de las neumonías)

Sonidos a la auscultación • Sonidos de la respiración normales • Crepitaciones o estertores • Sibilancias • Estridores • Ruido de roce pleural • Sonidos resp. aumentados • Sonidos resp. apagados o ausentes Sonidos respiratorios normales • Sonido traqueal (Tubular) • Sonido bronquial (Vías aéreas gruesas) (“j” y “ch”) • Murmullo vesicular (Vías aéreas estrechas) (“v” y “f”) No se escucha en la cabra Cambios en los sonidos respiratorios normales • Sonidos mas nítidos –Inspiración más alto que espiración (pasiva) –Dolor, calor, excitación, acidosis más F. R. y profundidad) • Sonidos más apagados – Enfisema pulmonar ovino (hiperinflación) CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 154

• Sonidos ausentes –Derrames pleurales (ventral) , neumotórax (dorsal) o hernia diafragmática • Espiración más altos –Estrechamiento de vías bajas (bronconeumonías) • Inspiración más altos –Estrechamiento de vías alta (Colapsos u obstrucciones en laringe o traquea) • Sonido bronquial más alto –Atelectasia o consolidación pulmonar (bronconeumonías) Crepitaciones o estertores • Chasquidos, estallidos o burbujeo (sonido discontinuo (<20 mseg.) • Edema pulmonar (final inspiración) • Enf pulmonares obstructivas (principio inspiración o espiración) • Mov. de esputos o fluidos en vías resp. (más altas y de baja frecuencia) Sibilancias • Silbidos o chirridos (sonido musical o contínuo (>250 mseg)) • Paso por vías estrechas (intraluminal o extraluminal) o broncoespasmos • Inspiratorias (estenosis traqueal) • Espiratoria (lesión intratorácica compresión dinámica) Estridores • Sonidos sibilantes más altos en la inspiración en TRAQUEA Ruido de roce pleural • Suena como papel de lija • Raro en grandes animales Disnea Tipos de disnea

•Disnea inspiratoria –Obstrucción de vías aéreas superiores

•Disnea espiratoria –Enf. respiratorias bajas (neumonía intersticial) Palpación del tórax • Da poca información • Dolor (pleuritis, fracturas de costillas = PLEURODINIA • Detectamos el roce pleural (raro en grandes animales) Percusión del tórax • En desuso por las técnicas de imagen • Plexor y plexímetro (cuchara) • Dedos • Cabra más alto que en la vaca (por el espesor de la pared) Percusión torácica (cambios) • Más alto o hipersonoro en enfisema pulmonar

• Sonido de tambor en neumotórax (raro en rumiantes) • Sonido mate en congestión, consolidación, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmáticas,... Signos de enf. respiratoria • Tos • Taquipnea • Disnea • Cianosis • Hemoptisis • Descarga nasal • Epistaxis Frecuencias respiratorias • Équidos 12-16 Potros 30-40 Pruebas complementarias del respiratorio • Torunda nasofaríngea • Endoscopia • Aspiración traqueal • Lavado broncoalveolar • Ecografía • Sinucentesis • Toracocentesis • Radiografía Radiografía torácica • Observar pulmón (Médula, costillas, mediastino, corazón) • Equipo potente (Bien para peq. Rumiantes. y terneros) • Caballo ( 4 placas) • Sólo proyección L-L • No detecta calcificaciones < 6 mm de diámetro Indicaciones para Rx torácica • Anomalías congénitas intratorácicas • Enf. infecciosas y parasitarias pleurales, pulmonares, bronquiales o mediastínicas • Neumomediastino y neumotórax • Neoplasias y traumatismos torácicos • Hernias diafragmáticas • Observar grado de ventilación pulmonar en neonatos. Ecografía torácica • Derrames pleurales –fluido limpio = anecoico

–Hemotorax y fibrina = ecogénico • Monitorización de derrames pleurales • Punciones torácicas guiadas • Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos y neoplasias Endoscopia sistema respiratorio • Observación directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal • Xilocaína local en ollares • Broncoscopia limitadas por la tos (lidocaína al 2%) • Bronquio accesorio en rumiantes (derecha.) Indicaciones de endoscopia del respiratorio • Hiperplasia linfoide faríngea • Hemiplejía laríngea • Atrapamiento epiglótico por los bordes aritenoepiglóticos • Desplazamiento dorsal del paladar blando • Quistes faríngeos, masas retrofaríngeas • Deformidades epiglóticas Aspirado traqueobronquial Lavado broncoalveolar • Prep. quirúrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisión con bisturí. • Cánula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro • Aspirar, introducir 20 a 60 Ml. sol. estéril en mayores y aspirar. • Lavado vía endoscópica Lavado broncoalveolar Toracocentesis • Punción del espacio pleural • Prep. quirúrgico desde olécranon hasta la 10ª costilla y del hombro al olécranon • Punción entre el 6º y 7º espacio intercostal a 10 cm dorsal al olécranon • Anestesia local de piel, incisión con bisturí. (mover la piel) • Introducimos un catéter de perra o una cánula craneal a la costilla 7ª (evitamos el paquete vascular) • Aplicamos una llave de tres vías o una válvula de Heimlich o preservativo no lubricado • Normalmente sólo salen unos pocos mL. • Cerrar con un punto. Toracocentesis Trasudados vs. exudados • Olor desagradable (bacterias anaerobias) • Células normal = < 10.000 leucos/L.

–Neutrófilos = pleuritis –Glob. rojos = hemotórax • Proteínas(normal) = > 3,5 g/dL. • pH (normal) = 7,4 • Comparar sangre venosa con exudado: –Menor pH, Glucosa y bicarbonato –Mayor p[CO2 y lactato • Frotis. Células neoplásicas (linfosarcoma y adenocarcinoma) Trepanación de senos • Sinusitis (descargas nasales malolientes, deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis) •Sólo en casos crónicos •Pin de Steimann •Anestesia local y lavado del seno Cateterización de la bolsa gutural • Empiema • Drenaje del contenido • Con endoscopio Biopsia pulmonar • Diagnóstico histológico • Aguja de biopsia Tru-cut (R) • 6º - 7º espacio intercostal (= que toracocentesis) • Complicaciones (ligera hemoptisis) Pruebas de función pulmonar • En centros de investigación • Medidas del volumen tidal (el normal espirado e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional • No se hacen nunca Gasometría (Procedimiento rutinario) • ¿Ventilamos o no? (típico de neonatos) • Gases en sangre arterial • Caballos (carótida), neonatos (femoral o extremidades) y en vaca (coxígea o auricular). • ¿Arteria o vena–Pulso del chorro, llenado espontáneo de jeringa y color rojo brillante • Comprimir zona de punción 2-5 minutos (hematoma) • Anticoag. sólo heparina • Tapar la jeringa o usar tubos de vacío • Procesar en 10 min., en hielo 90 min.

• Anotar la temp del paciente • Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3 • p[O2] < 85 mmHg = hipoxia • p[CO2] la mejor medida de ventilación pulmonar. –Hipercapnia = alteración de ventilación. • Acidosis respiratoria (1ª) –p[CO2], pH –Hipoventilación • Alcalosis respiratoria (1ª) – p[CO2], pH

– Hiperventilación Scintigrafía • detecta isótopos que emiten rayos gamma (vías aéreas o arterias) • Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albúmina de 10-50 micras de diámetro) en una vena • quedan atrapados en vasos sanguíneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar • muy costoso, sólo en caballos de gran valor Aspirado Transtraqueal en el equino. La aspiración transtraqueal permite la recolección aséptica de muestras de las vías respiratorias bajas, ya sea para citología y/o microbiología, y es precisamente el método más óptimo cuando no tenemos la posibilidad del endoscopio. Se conocen varias técnicas para el lavado y aspiración del árbol traqueobronquial, en éste caso vamos a manejar una técnica sencilla y segura para el paciente, sin dejar atrás los méritos de otras.

Indicaciones: Alteraciones crónicas del árbol bronquial y de la traquea, Traqueobronquitis, neumonía, bronconeumonía y otros estudios diagnósticos. Muestras que se enviarán al laboratorio (Frotis para tinción con Gram, para la visualización de bacterias y células, igualmente muestras para cultivo y antibiograma). Técnica : Aunque no es un procedimiento doloroso, puede necesitarse en los equinos la colocación de un acial o la administración de una pequeña dosis de sedante antes del procedimiento. Luego del animal estar sedado si es muy intranquilo, o con solo el acial: Esta técnica se ha practicado en caballos y se ha encontrado que se puede adaptar a bovinos, ovinos y caprinos 1. Se rasura un área sobre el tercio medio o bajo de la traquea, para tal efecto utilizamos jabón Isodine o Prepodyne espuma. 2. Se desinfecta en forma generosa el área. Utilizando desinfectantes como Alcohol, Clorhexidina u otro adecuado. 3. Se inyecta un poco de anestésico local (Lidocaina ° o XYlocaina °) bajo la piel sobre el tercio medio de la traquea. 4. Se hace una pequeña incisión. Luego se palpa y estabiliza la traquea. 5. Con una mano vamos a pasar una aguja N° 12 o 14 dentro del lumen o luz de la traquea cuidando de penetrar solo entre los anillos traqueales y de no dañar los del lado opuesto de la traquea. 6. Después se introduce una sonda urinaria estéril (5 f ó 6 f ) para humanos hacia adentro de la traquea a través de dicha aguja hasta el nivel de la carina, como la punta de éstas sondas está sellada puede ser útil cortarla para permitir el paso de la secreción.

7. Se realiza el aspirado utilizando para ello jeringa estéril de 20 cc. 8. Si no se obtiene secreción luego del aspirado, se inyecta solución salina estéril

en la traquea 50 a 100 ml y se hace la aspiración. 9. Luego de tomada la muestra se quita primero la sonda urinaria y luego la aguja

utilizada como introductor, si se observa resistencia a la salida de la sonda entonces sacarla con el introductor al mismo tiempo. Después de la recolección el material aspirado se coloca en un recipiente estéril, o se mantiene en una jeringa estéril y se somete al manejo adecuado CORPORACIÓN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Técnico en Administración de empresas equinas Claudio Berrío O. M. V. Principios semiológicos 162

para su envío al laboratorio ya sea para examen citológico, microbiológico o micológico. Siempre debe hacerse un frotis delgado en el momento de la recolección: Se coloca una gota de la muestra sobre un portaobjetos limpio, se distribuye el material como se haría con un frotis de sangre, y se remite éste frotis al laboratorio para tinción de Gram.(1). 10. Finalmente se hace la sutura de piel. Seguimiento y tratamiento local, terapia

antibiótica sistémica. Reporta la literatura que en muestras de equinos sanos a los cuales se les ha hecho aspirado transtraqueal han crecido al cultivo bacterias tales como Klebsiella, Estreptococos Beta hemolítico, especies de Pasteurella, Pseudomona Areuginosa. Esperamos en éste estudio: - Obtener moderado o alto crecimiento del microorganismo en cultivo. - Reconocer o identificar microorganismos dentro de las células fagocíticas. - Tener evidencia de neutrófilos degenerativos. Analizados otros reportes de otros autores también estos han hallado una flora transeúnte de patogenicidad cuestionable, como, Enterobacter, Bacillus, Akinetobacter, Estreptococos Alfa hemolítico, Staphilococos epidermidis; en cambio el Staph. neumonie ha sido reconocido como patógeno potencial en el tracto respiratorio equino; hifas de hongos se pueden encontrar libres y otras engullidas por células mononucleares. Datos clínico patológicos normales en equinos (3) Los lavados traqueobronquiales tienen poca celularidad y poco moco. Total de células nucleadas son generalmente 1.000/ul (1.0 X 10-9/L) o menos. Muchas de éstas células son de epitelio columnar ciliar, con algunas de epitelio columnar no ciliada. Células englobadas, y algunas células pequeñas cuboidales (también llamadas células broncoalveolares). Neutrófilos y macrófagos alveolares se pueden contar en el sedimento, pero también se encuentran en poca cantidad. Algunos macrófagos pueden ser vacuolados y o fagocitando detritus, elementos fungales, polen, fibra vegetal y glóbulos rojos, otro tanto de ellos pueden contener gránulos de hemosiderina. Los linfocitos son los menos comunes y pueden ser difíciles de identificar, ellos son clasificados normalmente como “células mononucleares”. Unidas al mismo tiempo con otras que no son macrófagos. Los eosinófilos son poco comunes, mientras basófilos y células del plasma son raros. Los especímenes o muestras de aspirado o lavado traqueobronquial no son necesariamente estériles, pues se han aislado bacterias patogénicas y no patogénicas de caballos sanos. Los hongos también pueden ser vistos en muestras de animales normales. En los potros las muestras pueden tener porcentajes altos de eosinófilos y neutrófilos, incluso más de lo de los adultos, pero esto así como todos los hallazgos de patología clínica deben ser evaluados a la luz de los signos clínicos. Sinucentesis en el equino.

La centesis de los senos maxilares y frontales se lleva a cabo bajo anestesia local, con el caballo sedado. Indicaciones : Como resultado de las infecciones de la vías respiratorias superiores la infección puede extenderse hasta la región de los senos. Luego de tomar placas de rayos X para constatar la presencia de líquidos a éste nivel. Se toma en cuenta todo como en la trepanación y especialmente para fines diagnósticos pues es difícil hacer lavados y/o aplicar mechas en una punción tan pequeña. Debemos pensar en esta técnica y aplicación

de ella cuando la radiografía nos revela acumulo de líquido o tejido inflamatorio a ese nivel.(3) Técnica : Luego de tener el paciente sedado y debidamente inmovilizado se rasura un área de piel y se prepara asépticamente, se infiltra anestésico local bajo la piel. Se hace facilmente y de pié en los equinos tranquilos y bajo anestesia local, en caso contrario el animal tiene que ser anestesiado y derribado; operando sobre el equino derribado hay que cuidar de que no halla aspiración de sangre o moco o pus de acuerdo a lo que manejemos, lavemos o tratemos de evacuar, para eso debemos tratar de que la cabeza quede en declive. Se afeita y desinfecta el campo operatorio. Con el bisturí se practica una incisión de 2 cms para cada caso y en sentido oral que interese el periostio, éste se secciona con el bisturí y se separa del hueso con el periostótomo lo suficiente para que el clavo de Steinmann actúe directamente sobre el hueso denudado. En la sinucentesis del seno maxilar superior es a veces indispensable la desituación en sentido nasal del músculo elevador nasolabial. Retirar con cuidado algunas esquirlas óseas que se pueden formar. Se pasa la aguja calibre 12 o 14 por el mismo agujero que se acaba de hacer y a través de ésta se pasa la sonda para luego aspirar el contenido del seno a estudiar. Lo mas estéril posible pues esta muestra será enviada al laboratorio para fines diagnósticos, solicitando exámenes microbiológicos y citológicos. Despues de obtener la muestra se retira la sonda y se hace una sutura única para la piel. (2) Se debe aplicar antibióticos sistémicos, realizar curación y seguimiento a la herida. Toracocentesis Indicaciones: La toracocentesis o punción exploradora de la cavidad torácica está indicada cuando se sospecha una colección líquida no demostrable de otro modo, y también cuando se quiere averiguar la naturaleza de un derrame diagnosticado. Permite tomar muestras de líquido para citología y microbiología. También se emplean toracocentesis repetidas en el tratamiento de la pleuritis para proporcionar drenaje a los derrames acumulados. Técnica: La toracocentesis se debe realizar en el tercio ventral del pecho, teniendo cuidado de evitar lesiones de corazón. El punto preciso variará dependiendo de la distribución y cantidad de líquido de cada caballo. Cuando se dispone de ultrasonografía, puede ayudar a seleccionar el punto idóneo. La técnica es la siguiente: El punto habitual es el espacio intercostal 6°- 7° de la derecha o el 8° - 9° de la izquierda. Se debe rasurar y preparar asépticamente (embrocado: Yodopovidona - alcohol - Yodopovidonauna - Alcohol varias veces) área amplia. Hay que tener cuidado de evitar la vena torácica lateral que discurre subcutáneamente sobre la pared lateral del pecho. Se infiltra anestésico local subcutáneo y entre los músculos intercostales hasta llegar a la pleura parietal Se puede emplear una cánula con una punta roma (6 - 7 cms de longitud, calibre 12 ó 14) para recoger pequeñas cantidades de líquido. Se introduce a través de la incisión cutánea y a través de los músculos intercostales (evitando vasos y nervios que discurren a lo largo del borde caudal de las costillas) hasta que entra en la cavidad pleural. Se nota que hay una clara disminución de la resistencia. Si no hay líquido en la cavidad, entrará aire en el pecho en cuanto la cánula perfore la pleura, por lo que es vital un tapón de tres vías para sellar el extremo.

Si hay líquido normalmente drenará a través de la cánula por gravedad y se podrán tomar muestras para bacteriología (en tubos de cultivo anaerobios y aerobios) y citología (en EDTA). Al final del procedimiento se retira la cánula, no suele ser necesario suturar la piel. (6) El líquido pleural: Este líquido se produce por filtración del plasma sanguíneo en los capilares de la pleura y se resorbe por vía linfática (trasudado). Cuando la resorción del líquido pleural es menor que la producción puede haber un aumento del mismo (Hidrotórax). Distinción entre trasudados y exudados: En general en los trasudados el peso específico es menor de 1016, y en los exudados mayor; la proporción de albúmina es menor de 2% en los trasudados y mayor de dicha cifra en los exudados; además de la presencia de leucocitos en abundancia sobre todo polinucleares, habla a favor de un exudado, pero tales caracteres a veces no son tan claros, para eso es mas confiable la prueba de Rivalta. Para efectuarla se deja caer con una varilla de vidrio, un cuentagotas o una pipeta una gota de líquido de punción en una solución muy diluida de acido acético (2 gotas de acido acético en 200 cc de agua). Si se trata de un exudado detrás de la gota que va descendiendo se forma una en la solución acética un enturbiamiento en forma de cinta, lechoso y semejante a humo, en cambio los trasudados no forman enturbiamiento visible (7).