PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES

PREPARACION CAVITARIA

Es la forma interna que se le da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y técnicas adecuados que le devuelvan su función dentro del aparato masticatorio.

PREPARACIÓN

Forma interna o externa que se le da a un diente para efectuarle una restauración con fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo de otras piezas ausentes.

CAVIDAD

Brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos, traumáticos o defectos congénitos.

OBJETIVOS DE UNA PREPARACIÓN

Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión.

Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente dentario.

Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración.

Eliminación de los tejidos deficientes. (cariados, descalcificados.)

ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries.

No debe invadir o dañar los tejidos blandos peridentales.

Protección de la biología pulpar.

Debe facilitar la restauración mediante técnicas y maniobras complementarias.

RESTAURACIÓN

Es el relleno que se le coloca dentro o alrededor de una preparación con el fin de devolver al diente su función, forma o estética o para vitar futuras lesiones.

Sitios donde inicia la caries

•depresión que da origen a uno o mas surcos con fondo en esmalte.

Fosa

•fosa que llega a la dentina. (punto).

Hoyo

•extensión lineal de la depresión sin atravesar el esmalte.

Surco

•surco que llega a la dentina.Fisura

clasificación según sus finalidades

FINALIDAD TERAPEUTICA: Cuando se pretende devolver al diente su función perdida por un proceso patológico o traumático, o por un defecto congénito.

FINALIDAD ESTETICA: Para mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente.

FNALIDAD PROTESICA: Para servir de sostén a otro diente, para ferulizar, para modificar la forma. Para cerrar diastema o como puntos de apoyo para una reposición protésica.

FINALIDAD PREVENTIVA: Para evitar una posible lesión.

FINALIDAD MIXTA: Cuando se combinan varios factores.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

CLASE I: las que comienzan y se desarrollan en la superficie dentaria: fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de molares y premolares, cara lingual (o palatina) de incisivos y caninos, fosas y sucos bucales o linguales de molares ( fuera del tercio gingival).

CLASE III: en las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el ángulo incisal.

CLASE II: en las superficies proximales de premolares y molares.

CLASE IV: en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarquen el ángulo incisal.

CLASE V: En el tercio gingival de todos los dientes.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EXTENSIÓN

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA

SIMPLES: incluyen una superficie del diente.

COMPUESTAS: incluyen dos superficies del diente.

COMPLEJAS: incluyen mas de dos superficies del diente.

Preparación de hoyos y fisuras.

Preparación de superficies lisas

NOMENCLATURA

En las preparaciones dentales se utiliza una terminología especifica para referirse a las paredes, ángulos, caras y demás aspectos de los cuerpos geométricos formados al excavar, desgastar o modificar un diente para su restauración.

Al igual que los cuerpos geométricos, los dientes poseen:

caras ángulos diedros ángulos triedros aristas rebordes

CARAS

VESTIBULAR

PALATINA

MOLARES Y PREMOLARES

CARA OCLUSAL

LINEA MEDIA

ANTERO-POSTERIOR

MESIAL

MESIAL

INCISIVOS Y CANINOS

BORDE INCISAL

NOMENCLATURA DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS

PREPARACION CLASE I EN MOLARES:PAREDES

1. BUCAL2. LINGUAL3. MESIAL4. DISTAL5. PULPAR

FACTORES CAVITARIOS

En toda preparación se debe prestar atención a :

• Espesor del esmalte• Profundidad total• Zona amelodentinaria• Espesor de la dentina• Angulación de la pared con el piso o pared

pulpar• Angulación total de la pared con respecto a

la superficie libre del diente• Si los ángulos son agudos, redondeados o

biselados• zona o linea amelocementaria• socavados o puntos retentivos • biseles• cajas en cavidades compuestas

BISELES Y ÁNGULOS CAVOS

Cuando una pared cavitaria emerge hacia la superficie del diente, determina un ángulo que se denomina ángulo o borde cavo superficial . Este borde puede quedar intacto o ser biselado de acuerdo con los requisitos cavitarios y el tipo de material d obturación.

MATERIALES DE RESTAURACIÓN

SEGÚN SU FORMA DE INSERCIÓN

PLÁSTICOS: Son los que se insertan en la cavidad en forma plástica.

Ej: amalgama, composite, ionómero, compómero, cementos , etc.

RÍGIDOS: Son los que se insertan en la cavidad en un solo bloque que se fija con

cemento y se retiene por fricción o adhesión.

Ej: incrustaciones metálicas, de porcelana o resina, coronas, carillas.

CARACTERÍSTICAS ESTÉTICAS

ESTÉTICOS:

Ej: composite, compómero, porcelana.

NO ESTÉTICOS:

Ej: amalgama y oro

CAPACIDAD ADHESIVA AL DIENTE

ADHESIVOS: Ej: composite, compómero,

porcelana

NO ADHESIVOS:

Ej: amalgama y oro.

CAPACIDAD ANTICARIÓGENICA

ANTICARIÓGENICOS: Ej: ionómero, compómero.

NO ANTICARIÓGENICOS:

Ej: amalgama, porcelana, composite y oro

DURABILIDAD EN BOCAPERMANENTES: son aquellos cuya

durabilidad media es de 15 a 20 años. Ej: amalgama, oro,

porcelana.

TEMPORARIOS: son los que duran entre 3 y 15 años.

Ej: compómero, ionómero, composite

PROVISORIOS: son los que duran hasta 3 años.

Ej: cementos de óxido de zinc y eugenol, cementos fraguables de hidróxido de calcio,

gutapercha.

TIEMPOS OPERATORIOS

Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos, preventivos determinables

Objetivos:

1. Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias.

2. Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la realización de cada uno de los pasos en su totalidad.

3. Reducir al mínimo el número de instrumentos que se utilicen.

4. Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS CAMPOS OPERATORIOS

1. Maniobras previas

2. Apertura

3. Conformación

4. Extirpación de tejidos deficientes

5. protección dentinopulpar

6. Retención o anclaje

7. Terminación de paredes

8. limpieza

se puede modificar si el operador lo considera conveniente o el tratamiento de la lesión así lo

exige

1. MANIOBRAS PREVIAS: Maniobras inspirada en criterios terapéuticos, biológicos, estéticos y mecánicos para lograr en definitiva una armonía en el funcionamiento del aparato masticatorio, una mayor duración de la restauración y una rehabilitación funcional del paciente.

NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS CAMPOS OPERATORIOS

2. APERTURA: Se abre los tejidos duros para llegar a la lesión.

3. CONFORMACION: Incluye los siguientes pasos: (Contorno, resistencia, Profundidad, Conveniencia, Extensión final)

4. EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES: terminada la conformación corresponde proceder a la extirpación de tejidos deficientes que pudieron haber quedado en el interior de la cavidad

5. PROTECCIÓN DENTINO PULPAR: eliminado los tejidos deficientes procedemos por ordenamiento lógico a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo que significa en esencia la protección dentinopulpar.

6. RETENCION O ANCLAJE: proteger en primer termino el órgano dentino-pulpar y luego tener las formas de retención o anclaje necesarias para complementar la estabilidad de la restauración.

7. TERMINACIÓN DE PAREDES: se debe diferenciar entre terminación y biselado porque solo se realizara bisel cuando sea requerido, y la mayoría de las veces no lo es.

8. LIMPIEZA: se realiza respetivamente en todos los tiempos operatorios anteriores, después de la extirpación de tejidos deficientes.

DESCRIPCIÓN

TIEMPO OPERATORIO NO 1 MANIOBRAS PREVIAS

Otras maniobras complemetarias

a) Historia clínica

b) Prueba de vitalidad, radiografía, transiluminación, observación de la forma y tamaño cameral

c) Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las fuerzas masticatorias

d) Corrección de las cúspides del diente o de las de sus antagonistas que puedan ser causas de contacto prematuros

e) observación de la forma, tamaño y ubicación de la relación de contactos, troneras y expansión interdentales

f) Observación del nivel y condición de los tejidos

g) Observación de la movilidad y corrección del trauma que la produce

h) Detartraje y eliminación de placa

i) Anestesia y preparación del campo operatorio

TIEMPO OPERATORIONo2: APERTURA

Crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.

• INSTRUMENTAL: sugerido para este tiempo operatorio varia según se este operando sobre un diente con esmalte integro o sobre un diente que ya tiene una brecha, y su tamaño deberá ser proporcional al sitio de la lesión o a las dimensiones del diente.

• La instrumentación cambia además , según el sistema de corte dentario disponible, velocidad, tipo de fresa, presión de corte.

A. Utilizando velocidad súper alta con fresas redondas (n1-2) o piriforme (n330-331) troncoconica lisa 169,170 o 11708 con extremo redondeado).

B. Utilizando velocidad convencional o mediana con fresa piriforme, piedra diamantada esférica o con forma de cono invertido.

C. Utilizando otros sistemas de corte (laser, aire abrasivo, ultrasonido) de acuerdo con las instrucciones del fabricante

Dientes con esmalte integro

Esmalte con brecha

Cuando el diente ya presenta una brecha provocada por la lesión, la apertura se realizara con un instrumento que permita continuar de inmediato con el tiempo operatorio siguiente:

El instrumento rotatorio sugerido es la fresa troncocónica lisa larga(n 170l) a velocidad super alta y refrigeración acuosa, o la misma fresa con extremo redondeado (n1170).

• Como alternativa se puede usar la fresa piriforme larga(n 331 l).

• La fresa redonda es importante en este caso.

• El tamaño de la fresa debe ser proporcional a la brecha.

TIEMPO OPERATORIO No 3: conformación.

Este tiempo operatorio comprende los siguientes pasos:

a) Contorno

b) Resistencia

c) Profundidad

d) Conveniencia

e) Extensión final

Objetivos

1. obtener un contorno cavitario preliminar que permita la total eliminación de los tejidos lesionados y cumpla con requisitos esenciales

2. Lograr formas de resistencia que permitan soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material de obturación.

3. Obtener una profundidad cavitaria que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauración sin debilitar ni dañar el diente

4. Lograr formas de conveniencia que permitan una buena instrumentación de las partes menos accesibles de la cavidad

5. Obtener finalmente la extensión definitiva de la cavidad con ubicación de bordes avitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecánicos, estéticos o funcionales.

CONTORNO: Delimita la superficie que abarcara la restauración sobre el diente. Se debe tener presente que cuando se utiliza materiales de obturación adhesivos y anticariogenicos, el contorno se limita generalmente al tamaño de la lesión.

EL CONTORNO SE REALIZA DE LA SIGUIENTE MANERA:

INSTRUMENTAL: los rotatorios adecuados para este tipo son las fresas cilíndricas, piriforme o troncocónica, en velocidad superalta, refrigeración acuosa. Se utiliza la misma fresa de apertura

A- CONTORNO

TECNICA: se coloca la fresa de modo aproximadamente perpendicular a la superficie y se extiende la cavidad siguiendo el contorno preestablecido mentalmente según los factores que se describen a continuación:

Factores

1. Extensión de la lesión : consiste en eliminar los tejidos deficientes (caries, erosión, abrasión) por lo tanto la línea de contorno debe incluir todos los tejidos dentarios lesionados.

2. Condición de los tejidos duros remanentes: una vez eliminado el tejido lesionado se debe examinar los tejidos duros remanentes

3. Anatomía dentaria: la forma de cada diente como en oclusal o caras libres o proximales, contribuyen a determinar la forma del contorno.

4. Surcos y fisuras vecinas a la lesión: la línea de contorno debe incluir todas las fisuras que hallan sido invadidas por la caries

5. Requisitos estéticos: sin descuidar los principios fundamentales se puede modificar el contorno ligeramente para satisfacer los requisitos estéticos del paciente esto significa aumentar la extensión de la cavidad y otras disminuirlas o hacer un perímetro ondulado

6. Fuerzas masticatorias: la incidencia de esta sobre la futura restauración obliga a clasificar las preparaciones en 2 categorías:

A. Preparaciones situadas en áreas funcionales o de trabajo.

B. Preparaciones situadas en áreas no funcionales

7. Tejidos blandos periodontales: la proximidad con los tejidos blandos del periodonto condicionan la extensión cavitaria en esa zona , se debe preferir la terminación del borde cavitario lejos del margen o de la papila gingival para no alterar la buena relación encía-diente.

8. Alineación del diente: diseño de una preparación típica para las diversas localizaciones de las lesiones dentarias están en función de una correcta alineación del diente en su arcada.

9. Predisposición a la caries o a otras lesiones: iniciación de la caries intervienen numerosos factores predisponentes y atenuantes.

10. Material de obturación: el contorno también varia de acuerdo con el material de obturación.

11. Abrasión: una superficie oclusal desgastada por la abrasión permite un diseño cavitario con un contorno mas restringido siempre y cuando el esmalte aun cubra esa superficie.

12.Erosion y abfracción: se produce en el tercio gingival y pueden abarcar los tres tejidos duros del diente, sus características son gran extensión y poca profundidad El diseño cavitario a veces es muy complejo:

A. Por hallarse en zonas muy cercanas de la pulpaB. Por su extensiónC. Por su escasa profundidad

B. RESISTENCIA

Durante la conformación cavitaria es preciso asegurar superficies de soporte adecuadas para que el material de restauración resista las fuerzas masticatorias sin que sufra desplazamientos, deformaciones o rupturas.

• La resistencia de las paredes cavitarias depende de varios factores relacionados con la naturaleza intrínseca de los tejidos duros, su espesor, su ubicación y su forma

Descripción

1. PAREDES DEL ESMALTE: Toda pared de esmalte debe tener su correspondiente apoyo dentinario o ser reforzado con un material adhesivo de restauración como el ionómero o el composite con adhesivo

Se debe a la estructura quebradiza del esmalte, el que presenta planos de clivaje paralelos a la dirección general de los prismas adamantinos

El esmalte puede ser sostenido por dentina aunque aparentemente se proyecte como un alero voladizo formando falsa escuadra debajo

2. TAMAÑO DE LA PREPARACION: Cuando la destrucción de tejidos dentarios por avance de la lesión o por una preparación cavitaría demasiado extensa excede ciertos limites, las paredes cavitarías quedan expuestas a una fractura, en este caso se indicara una restauración que proteja los tejidos dentarios remanentes como una incrustación metálica de porcelana o de composite

Es necesario evaluar en forma cuidadosa todos los factores que intervienen en el diseño cavitario para evitar la destrucción innecesaria de tejidos dentarios sanos, con lo que incrementa de manera proporcional la resistencia de los tejidos remanentes

Los materiales plásticos de restauración como la amalgama requiere preparaciones con paredes fuertes porque la excavación predispone a la fractura dentaria.

El diente debe proteger la restauración, al contrario de lo que ocurre con las incrustaciones metálicas y coronas parciales y totales.

3. INCLINACION DE PAREDES Y ANGULO CAVO:

Estos deben satisfacer los siguientes objetivos:

4. Asegurar la retención o anclaje de restauración sin debilitar las paredes dentarias.

5. Facilitar el acceso e instrumentación cavitaria y la posterior inserción de la restauración

6. Proteger la pared de esmalte en la zona del ángulo cavo

7. Proteger el material de obturación cuando su naturaleza lo requiera

8. Resistir las fuerzas que inciden sobre el diente

9. Permitir la inserción de restauraciones rígidas

Cuando se utilizan materiales de restauración cuya característica principal es la de ser frágiles o quebradizos en espesores delgados, se recomienda que la inclinación de la pared sea aquella que permita obtener una Angulación cercana a 90º en el ángulo cavo, situación que resulta favorable tanto para el esmalte como para el material.

• Esto se debe lograr sin debilitar la estructura dentaria ni dejar prisma de esmalte sin soporte

4. INFLUENCIA DE LA TOPOGRAFIA DENTARIA:

la topografía de la superficie dentaria se puede analizar en las siguientes áreas:5. Rebordes marginales6. Surcos principales7. Fosas8. Vertientes cuspideas9. Puentes de esmaltea) Caras proximales b) Caras libresc) Caras linguales de incisivos superiores

5.ANGULOS DIEDROS INTERNOS: Se forma en la intersección de las paredes pulpar, axial o gingival con sus paredes laterales.

6. PISO CAVITARIO:En el diseño cavitario es necesario Ofrecer superficies planas que sean perpendiculares a la dirección de las fuerzas masticatorias habituales como factor primordial de resistencia

En la cara lingual de los incisivos o en premolares inferiores por oclusal el piso debe quedar aproximadamente paralelo a la superficie del diente

7. paredes debilitadas: e una preparación cavitaria puede suceder que por avance de la lesión o por exceso de instrumentación una pared quede con muy poco espesor de tejido remanente.

1. El piso cavitario debe hallarse en dentina (incrustaciones restauraciones con amalgama)

2. El piso debe estar apoyado en tejido sano

3. La profundidad no debe debilitar la pared pulpar

4. Debe evitarse la proximidad a la pulpa

Factores primordiales

Factores secundarios

1. una profundidad mayor incrementa la retención

2. una profundidad mayor incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura:como consecuencia de su profundidad el material de restauración será mas voluminoso

FORMAS DE COVENIENCIA

Son todas las maniobras no incluidas en otros tiempos operatorios que requieren la eliminación de tejido dentario para:

Obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión

Permitir una instrumentació

n cavitaria correcta

Facilitar la inserción del

material restaurador

Permitir la obtención de una impresión

Son todas las inclinaciones de las paredes, modificaciones de algunos ángulos triedros estas formas son necesarias a causa de la ubicación del diente en especial en las partes posteriores por falta de espacio o interferencia muscular.

EXTENCIÓN FINAL

El primer criterio para tener en cuenta en la

preparación cavitaria es el de salvar tejidos dentarios

sanos

La caries secundaria o recidivante se inicia en cualquier zona donde

existan defectos naturales del diente o defectos producidos

durante la instrumentacion cavitaria

se incluye en el concepto de extensión preventiva de black. La extensión preventiva en la actualidad es reemplazada por otros procedimientos preventivos como:

AmeloplastiaAmeloplastia mas selladorSelladorRestauración preventiva

FACTORES DE UNA EXTENCIÓN FINAL

el contorno cavitario debe terminar en el contorno liso y sano, para asegurar el cierre hermético entre la preparación y el material de restauración

el contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentación e inserción del material, el acceso ala instrumentación incluye el pulido y el recorte de excesos en zonas proximales

El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de higienizar, es fundamental que el paciente sepa higienizar todas las superficies de los dientes para que la restauración tenga éxito

1-EXTENCION POR CIERRE MARGINAL

2- EXTENCION POR

INSTRUMENTOS

3-EXTENCION POR HIGIENE

4 EXTENCION PREVENTIVA

el contorno cavitario debe

extenderse hasta encontrar

paredes fuertes y resistentes por

motivo de seguridad

5 EXTENCION POR

RESISTENCIA

6 EXTENCION POR ESTETICA

7 EXTENCIONPOR

CONVENIENCIA

El contorno puede llegar a extenderse por prevención en pacientes con alto riesgo de caries.

El perímetro cavitario deberá

extenderse a zonas donde la acumulación de placa bacteriana

sea menos factible ,

Se hace para disimular una

obturación haciendo una

pared con líneas curvas u

onduladas con el objetivo de que

armonice con las características anatómicas del

diente

Puede extenderse para proteger una zona del

diente esta indicada para personas con prótesis

parcial removible o aparatos de ortodoncia, si

el retenedor se apoya sobre el diente cerca a la

preparación es conveniente ampliar el contorno cavitario para que el

material de restauración cubra toda el área

respectiva

FACTORES DE UNA EXTENCIÓN FINAL

DENTINA CARIADACARACTERISTICAS:

Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón.

Dureza: se vuelve mas blanda que la dentina normal.

Olor: despide un olor característico especialmente en el fresado.

Tinción: la dentina cariada absorbe ciertos colorantes con mayor intensidad que la normal

Diferenciación: la dentina cariada consta de 2 capas la interna desmineralizada pero con túbulos intactos y La externa necrótica sin túbulos que debe extirparse

REMOCION DE TEJIDOS DEFICIENTES (CARIADOS)

SE PUEDE ELIMINAR:

• fresas redondas del tamaño mas grande posible que quepa dentro de la cavidad.

• instrumental de mano cucharillas y exploradores

• mediante sustancias químicas disolventes en colágeno

• con laser de alta o mediana potencia

PREPARACIÓN GRANDESE DEBE PROCEDER DE LA SIGUIENTE MANERA

• lavado con abundante agua para eliminar dendritas y restos

• aislamiento del campo operatorio

• limpieza y desinfección del campo operatorio

• extirpación de la mayor cantidad de dentina reblandecida mediante instrumental manual

• lavar con agua y secar con torundas de algodón

• extirpar la dentina afectada por la lesion mediante instrumental rotatorio

PREPARACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA

• lavado y aislamiento

• preparacion hasta la conformacion

• secado , remocion de tejidos deficionetes con instrumental rotatorio

• lavado y secado, aplicador de detector de caries

• lavado y secado

• se evalúa para saber si hay caries , si no hay se procede a la proteccion dentino pulpar

involucra todas las técnicas, maniobras y sustancias utilizadas en una preparación dentaria y su restauración tiende a proteger la vitalidad del órgano dentino pulpar.

se usan :

1. selladores dentinarios

2. forros cavitarios

3. bases cavitarias

TIEMPO OPERTORIO No 5: PROTECCION DENTINO PULPAR

SELLADORES DENTINARIOS

BARNICES:

consisten en una solución de resina natural o artificial en un solvente muy volátil que se evapora rápidamente a temperatura bucal, cuando se aplica sobre la dentina no forma una capa homogénea, sino que poseen poro que interrumpen su continuidad, se aconseja su uso en forma muy fluida y una aplicación por lo menos de 2 capas, estos no ofrecen protección contra los cambios de temperatura

ADHESIVOS:

• consiste en un acido que produce microporos en el esmalte, que suprime el barro dentinario de la dentina, abre los túbulos ligeramente y graba la dentina.

• no son aislantes térmicos

FORROS CAVITARIOS

son recubrimientos de escaso espesor con el objetivo de formar una barrera que aísle la dentina del material de restauración, protege a la pulpa de ataques químicos, bacterianos provenientes del medio

BASES CAVITARIAS

• Son las sustancias capaces de formar una barrera protectora susceptible de producir aislamiento térmico y eléctrico a la dentina

• Estimulan reacciones reparadoras del complejo dentino pulpar

• Ofrecen protección mecánica al remanente del tejido cavitario

• Contribuyen al sellado de los tubulillos dentinarios y a la disminución de la filtración marginal”

PROTECCION DIRECTA O RECUBRIMIENTO PULPAR

consiste en la aplicación de ciertas sustancias sobre una superficie pequeña de la pulpa que ha sido accidentalmente descubierta o expuesta durante las maniobras operatorias.

TIEMPO OPERATORIO No 6: RETENCION O ANCLAJE

forma de retención:

se le debe dar a la forma a la preparación para impedir el desplazamiento o caída del material.

es la condición que presenta una preparación de anular o de absorber las fuerzas sobre el material de obturación.

Forma de anclaje:

es la que debe darse a la preparación para lograr estabilidad de la restauración utilizando sobre todo la fricción de las superficies dentarias

TIPOS DE RETENCIÓN Y ANCLAJES

FALSA ESCUADRA

•EN TODA PREPARACON QUE TENGA FORMA DE UN CUERPO TRIDIMENSIONAL ( CUBO, PIRAMIDE, PRISMA)•ASI LAS PAREDES FORMAN EL PISO DE LOS ANGULOS

MORTAJA •EVITA LA SEPARACION EN SENTIDO MESIAL O DISTAL

SOCAVADOS •O PUNTOS RETENTIVOS SON EXCABACIONES UBICADAS GENERALMENTE EN LAS ZONAS DEL PISO CAVITARIO PARA IMPEDIR LA EXTRUCION DEL MATERIAL•LOS ANGULOS PUEDEN SER DEFINIDOS O REDONDEADOS

FRICCIÓN:• ES EL PRINCIPIO FISICO MAS USADO, LA FRICCION

AUMENTA CON EL INCREMENTO DE LA SUPERFICIE DE CONTACTO Y Y EL PARALELISMO DE LAS PAREDES.

• EL CUERPO SUFRE LA FRCCION DE LAS PAREDAS BB

ADHESIÓN:• INTERVIENEN LAS FUERZAS DE ATRACCION,

MOLECULARES Y ANATOMICAS , PARA QUE LOS CUERPOS TENGAN QUE ESTAR EN INTIMO CONTACTO

TRABA MECANICA:

• APLICA LOS PRINCIPIOS DE LA FALSA ESCUADRA , SOCABADOS Y FRICCIÓN

MICROPOROS:ACCION DE SOLUCIONES ACIDAS SOBRE EL ESMALTE, CREANDO

MICROPOROS EN SU INTERIOR, ESTA POROCIDAD SE EXTIENDE POR

DEBAJO Y ES APROVECHADA POR MATERIALES DE OBTURACION PARA

AUMENTAR LA RETENCION AL DIENTE

COMPRENSION

GRACIAS A LA ELASTICIDAD DE LA DENTINA, SE PUEDE

AUMENTAR LA ESTABILIDAD ESTO SE UTILIZA EN LAS RESTAURACIONES DURAS

ELEMENTOS ADICIONALES:alambres, alfileres y tornillos se pueden fijar a las paredes dentarias para aumentar la estabilidad de obturador

PROFUNDIDAD

LA PROFUNDIDAD AUMENTA LA CAPACIDAD RETENTIVA DENTRO DE LA CAVIDA SE PUEDEN

TALLAR HOYOS PARA SU ANCLAJE

TIEMPO OPERATORIO No 7: TERMINACIÓN DE PAREDES

TERMINACION DE PAREDES (BISELADO- ANTIGUAMENTE)

• las piedras y las fresas pueden producir zonas lisas y otras zonas muy irregulares a velocidad alta.

• las irregularidades pueden ser beneficiosas para la retencion en un material de obturacion tipo plastico amalgamas y resinas.

• en cambio para restauraciones rigidas como las incrustaciones las paredes se deben alisar

• el instrumental de mano bien afilado produce paredes lisas.

• se originan irregularidades cuando el borde cortante esta en direccion opuesta al prisma, o cuando no esta afilado el instrumento

LAS PREPARACIONES CLASE 1 Y 5 USAN LA FRESA 170 LISA O LA TRONCOCONICA EN MEDIANA VELOCIDAD.

LAS PREPARACIONES DE CLASE 2SE CONSIDERAN DOS ASPECTOS

CAJA OCLUSAL CAJA PROXIMAL

SE TERMINA CON FRESA LISA O MEDIANA

VELOCIDAD

CADA UNA DE SUS TRES PAREDES REQUIERE UN TTO

DIFERENTE

PREPARACIONES CLASE 3: ofrecen ciertas dificultades para la terminación de sus paredes adamantinas a causa de sus limitaciones de acceso, salvo que no posean dientes vecinos

PREPARACIONES DE CAVIDAD CLASE 4:en preparaciones con caja lingual o labial rigen los principios hablados en clase 1 y 5, para las proximales se repiten los consejos al hablar de la clase 3

TIEMPO OERATORIO No 8: LIMPIEZA Y PREPARACIÓN

se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y en dos momentos importantes:

1. ANTES DE LA PROTECCION DENTINOPULPAR2. ANTES DE LA OBTURACION DEFINITIVA

BLACK recomendaba solo aire, agua y torundas de algodón

BARRO DENTINARIO-SMEAR LAYER-

las partículas mas pequeñas pueden introducirse en la luz de los túbulos dentinarios y obturar parcialmente la entrada de estos. los prismas del esmalte fracturado por acción de los instrumentos se adhieren y ensucian la pared de la superficie adamantina se elimina con: acido cítrico al 50%, acido fosfórico al 37%, hipoclorito de sodio al 5%.

Ventaja: que la obstrucción protege la pulpa de irritantes del material de obturación

la desventaja : si esta contaminado e infectado producen bacterias que van a llegar a la pulpa mas rápido y contaminarlala presencia de este impide la adaptación correcta del material

• lavado y secado con pedazos de papel absorbente, aire indirecto (no desecar)

• se frota una gasa con alcohol para eliminar los residuos que pudiera contener las fresas o instrumentación usada

• lavar y secar

• aplicar con un algodón en enjuague o clorixidina para detener el crecimiento bacteriano

• dejar durante 10 a 15 seg

• secado con algodón y chorro de aire

PROCEDIMIENTO PARA LA LIMPIEZA CAVITARIA

GRACIAS