Principios de Osteosintesis
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Principios de osteosintesis
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• Introducción
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Introduccion
• Fases - Hematoma e inflamación - Formación de callo - Hueso inmaduro (Woven bone) - Remodelación
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Introduccion
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Introduccion
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Introduccion
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Introducción
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Introducción
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Introducción
• Reduccion
• Estabilización
• Manejo a tejidos
• Aporte sanguíneo
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Introduccion
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Principios de osteosintesis
• Compresión• Protección• Sostén• Tirante• Fijador externo
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• Compresión
Aumento de la fricción entre los dos fragmentos
Consolidación primaria
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Compresión
• Compresión axial• Compresión radial
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• Compresión Axial
Siguiendo el eje del hueso
Fracturas con trazo transverso
Oblicuas cortas
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Compresión con placas
Sistema de contrafuerte
Sistema antiguo
Compresión axial con cualquier placa
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Compresión con placas
• Compresión axial Placa DCP Angosta 4.5 6-14
orificiosPlaca DCP Ancha 4.5 6-18
orificiosPlaca DCP 3.5 5-12 oficios
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Compresion
Ojo Estas son las denominadas LC DCP
Limited contact dinamic compression plates
No las confundan con las
LCP
Locking compression plates
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Compresión
Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm
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Cosas que deben de saber
La estabilidad de una depende de varios factores:
• La estabilidad en torsión depende de la cantidad de tornillos colocado a cada lado de la fractura
• La estabilidad en doblamiento depende del espacio entre los orificios de cada tornillo
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• Pocas corticales se vuelve insuficiente la reducción, muchas corticales produce rigidez y stress shilding
• Diáfisis femoral nueve corticales• Diáfisis de la tibia siete corticales• Diafisis de radio y cubito seis corticales
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Compresión
• Compresión Axialcon CCM
Los clavos intramedulares son conductores de fuerzas axiales neutralizan flexión y cizallamiento
La adaptabilidad a la cavidad endomedular produce la compresión axial dirigida entre los fragmentos principales
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• Compresión radialLa compresión se da entre los fragmentos
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Compresión
• Compresión radial con tornillos
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• Brocas
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
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• Machuelo
Machuelo 3.5
Machuelo 4.5Machuelo 2.7
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• Tornillos de cortical
Tornillo Cortical 2.7
Tornillo Cortical 4.5Tornillo Cortical 3.5
Broca De 2.0Broca De 2.5Broca De 2.7Broca De 3.2Broca De 3.5
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Tornillo de esponjosa 4.0Tornillo de esponjoso 6.5
Broca De 2.0Broca De 2.5Broca De 2.7Broca De 3.2Broca De 3.5
![Page 28: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/28.jpg)
Compresion
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Compresión
• Compresion radial
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Compresion
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Compresion
![Page 32: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/32.jpg)
Compresion
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Compresion
• Compresión radial con alambre
Alambre de Cerclaje 0.5 - 1.0 mm
Alambre de Cerclaje 1.2 mm
Alambre de Cerclaje 1.5 mm
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Tirante
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• SostenEl dispositivo realiza la función del hueso
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Sosten
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SostenPlaca Reconstruccion
3.5 3-12 orificios
Placa en trebol 4.5 4-5 orificios
Placa en T Butres 4.5 4-6 orifiios
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Sosten
Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5
Placa de reconstrucción en Y
Placa cobra 4.5 6----6-13 orificios
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Sosten
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Sostén
• Sostén con enclavadoFlexible
2 clavos3 puntos de apoyo2 Abordajes en C1 bordaje en C y S
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Sostén
Clavo Kirsnner 1.0
Clavo Kirsnner 1.2
Clavo Kirsnner 1.6
Clavo Kirsnner 1.8
Clavo Kirsnner 2.0
Sostén con clavillos
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• TiranteTransformar las fuerzas de tensión en compresión
![Page 43: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/43.jpg)
Tirante con placa
![Page 44: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/44.jpg)
Tirante con obenque
![Page 45: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/45.jpg)
• Fijador externo
![Page 46: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/46.jpg)
Cosas que debe de saber
• Estabilidad depende de • Numero de Schanz• Cercanía de los Schanz al trazo de
fractura• Cercania de la barra al trazo de frctura• Numero de planos
![Page 47: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/47.jpg)
Fijador externo
![Page 48: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/48.jpg)
Fijador externo
![Page 49: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/49.jpg)
Fijador externo
![Page 50: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/50.jpg)
Fijador externo
![Page 51: Principios de Osteosintesis](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062502/56d6bee61a28ab30169409b6/html5/thumbnails/51.jpg)
Fijador externo