Principios De Ecocardiografía
-
Upload
prof-luis-ruiz -
Category
Education
-
view
2.004 -
download
2
description
Transcript of Principios De Ecocardiografía
Principios de Ecocardiografía
Prof. Luis E. Ruiz Romero MV EspPostgrado en Medicina y Cirugía de Pequeños
AnimalesDCV-UCLA
Aplicaciones
Lesiones vasculares
Tamaño de las cámaras cardíacas
Función miocárdica.
Efusiones pericárdicas.
Ayuda en el diagnóstico de
Enfermedad cardíaca congestiva
•Enf. Degenerativa de la válvula mitral•Endocardiosis•Cardiomiopatías (dilatada, hipertrófica, restrictiva)•Efusiones pericárdicas•Neoplasia cardíaca•Masas torácicas
Enfermedad cardíaca congénita
•Ductus arteriosus persistente•Defecto del septum ventricular•Estenosis sub aórtica•Displasia tricúspide•Combinación de defectos
Cuando tengamos sospecha de enfermedad cardíaca por la presencia de los siguientes
signos clínicos•Tos•Intolerancia al ejercicio•Arritmia•Edema pulmonar•Evidencia radiográfica de dilatación cardíaca•Cianosis•Letargia•Pulso débil•Soplos•Congestión pulmonar•Colapso o síncope
Antes que todo…
Modo BCorte
paraesternal derecho
Modo M
Modo B
•Flujo de salida del ventrículo izquierdo.•4 cámaras.
Eje largo
•VI a nivel de músculos papilares.•Vi a nivel de cuerdas tendinosas.•Válvula mitral.•Aorta y atrio izquierdo a nivel de la base del corazón.•Base del corazón, aorta y arteria pulmonar.
Eje corto
Modo B. Valoración subjetiva de la imagen de flujo de salida del VI
• Septo interventricular recto.
• La aorta y el AI se ven de tamaño similar.
• La válvula mitral es delgada y no se prolapsa hacia el interior deL AI.
• VD es 1/3 del VI.
Modo B. Valoración subjetiva de la imagen de 4 cámaras
• Septo interatrial es recto.
• Septo interventricular es recto.
• Las valvas mitrales son normales.
• Grosor de la pared VD es la mitad de la pared VI
Modo B. Valoración subjetiva del ventrículo izquierdo a nivel de músculos
papilares• VI simétricamente
circular.• Los músculos papilares
presentan tamaño similar.
• El SIV no es aplanado.• La contracción no es
uniforme.
Modo B. Valoración subjetiva del ventrículo izquierdo a nivel de cuerdas
tendinosas• VI simétricamente
circular.• Se observan líneas
brillantes que sustituyen el extremo de los músculos papilares.
Modo B. Valoración subjetiva de la válvula mitral
• Las valvas normales no presentan zonas de engrosamiento.
• Se deben mover de forma normal.
Modo B. Valoración subjetiva del atrio izquierdo y aorta
• La aorta y el atrio izquierdo presentan tamaño similar.
• El septo del atrio es recto.
• Hay una transición progresiva de la pared del atrio izquierdo a la aurícula izquierda.
Modo B. Valoración subjetiva de la base del corazón, aorta y arteria pulmonar
• La aorta y la arteria pulmonar presentan diámetro similar.
• La arteria pulmonar mantiene el diámetro durante todo su recorrido.
• Las valvas pulmonares se mueven completamente hacia las paredes de la AP.
Modo M
Modo M de ventrículo izquierdo
Modo M. Aorta y atrio izquierdo
Modo M. Válvula mitral
Valoración de las mediciones en modo M
•Valorar el tamaño de las cámaras cardíacas•Valorar el grosor de la pared y el septo
Mediciones
diastólicas
•Sirven para valorar la función cardíaca
Mediciones sistólicas
Valoración de la función del ventrículo izquierdo. Fracción de acortamiento.
Fracción de acortamiento
Contractilidad
PostcargaPrecarga
Cómo afecta la precarga a la fracción de acortamiento?
Precarga aumentada
•Aumenta la fracción de acortamiento cuando el músculo cardíaco esta normal.
Precarga disminuida
•Disminuye la fracción de acortamiento cuando el músculo cardiaco esta normal.
Hay que valorar la precarga comprobando el diámetro del ventrículo izquierdo en
diástole
Cómo afecta la postcarga a la fracción de acortamiento?
•Disminuye la capacidad de contracción de corazón (aún en músculos cardíacos normales).•Fracción de acortamiento ↓
Postcarga aumentada
•Facilita la contracción muscular•Fracción de acortamiento ↑
Postcarga disminuida
Como afecta la contractibilidad la fracción de acortamiento?
•Disminución de la precarga•Aumento de la postcarga•Si la precarga y postcarga están normales la disminución de la fracción de acortamiento se debe a una disminución de la contractibilidad en sí misma
Cuando disminuye la fracción de
acortamiento debemos descartar:
•Sobrecarga de volumen.
Cuando aumenta la fracción de
acortamiento y el músculo está
normal
•Puede haber cierto grado de insuficiencia cardíaca.
Si hay sobrecarga de volumen y la
fracción de acortamiento está
normal
Ecocardiografía doppler
Se basa en la reflexión de los ultrasonidos sobre eritrocitos en movimiento para medir la velocidad del flujo transvalvular dentro de las cámaras cardíacas y a través de los grandes vasos.
Ahora a practicar!!!