7/21/2019 Previo 8. Regulación Del Volumen Urinario

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Guía de estudio

¿Qué cantidad y como está distribuida el agua en el organismo?

El agua representa de media el 60% del peso corporal en los hombres adultos, y el 50-55% en las mujeres (EFSA 2010; IOM 2004). Esto significa que, en un hombre de pesomedio (70 kg), el contenido de agua corporal es de unos 42 litros.

Este valor medio varía entre individuos, principalmente por las diferencias que existenen la composición del cuerpo: mientras que el contenido de agua en la masa corporalmagra es constante en los mamíferos, con un 73%, los tejidos adiposos (la grasacorporal) tienen sólo un 10% de agua (Peronnet et al. 2012). El agua se distribuye porel cuerpo y los órganos. El contenido en agua de los distintos órganos depende de sucomposición y varía desde un 83% en la sangre hasta sólo un 10% en los tejidosadiposos (Figura 1).

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICASSECCIÓN BIOQUÍMICA Y FARMACOLOGÍA HUMANA

LABORATORIO DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

PREVIO No. 8 Regulación del volumen urinario

Elaborado por:Rodríguez Islas Felipe

Grupo: 1351

Evaluación: _____________Semestre: 2016-1

Fecha:19/10/15

Profesora teoría:Lidia RangelTrujano

Profesor Laboratorio:Jonathan García Martínez

Equipo:4

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Investiga y describe los diferentes líquidos corporales

El agua se distribuye por el cuerpo entre dos compartimientos principales: intracelular yextracelular. El compartimiento intracelular es el mayor, y representa aproximadamentedos tercios del agua corporal. El compartimento extracelular, que representaaproximadamente un tercio del agua corporal, incluye el líquido plasmático y el líquidointersticial (Armstrong 2005; Marieb y Hoehn 2007) (Figura 2). El líquido plasmático y ellíquido intersticial tienen una composición electrolítica similar, donde los iones másabundantes son el sodio y el cloruro.

También contienen agua otros compartimentos, tales como la linfa, el líquido ocular y ellíquido cefalorraquídeo, por ejemplo. Estos compartimentos componen un volumenrelativamente pequeño de agua, y suele considerarse que forman parte del líquidointersticial (Figura 2)

Investiga y describe como es el manejo del agua por parte del sistema renal

Después de pasar por el estómago, el agua es absorbida principalmente en los primerossegmentos del intestino delgado, el duodeno y el yeyuno. Una pequeña parte de toda la

absorción de agua se produce en el estómago y el colon, el intestino delgado absorbe6,5L/día, mientras que el colon absorbe 1,3L/día.

Estas cantidades corresponden al agua ingerida a diario, además del agua producidapor las secreciones de las glándulas salivales, el estómago, el páncreas, el hígado y elpropio intestino delgado El proceso de absorción es muy rápido: un estudio publicadorecientemente demostraba que el agua ingerida aparece en el plasma y las células dela sangre tan sólo cinco minutos después de ser ingerida (Peronnet et al. 2012). Elagua pasa desde el lumen intestinal al plasma principalmente mediante un transportepasivo, regulado por gradientes osmóticos. A continuación, las moléculas de agua sontransportadas por la circulación sanguínea para ser distribuidas por todo el cuerpo, a loslíquidos intersticiales y a las células.

El agua se mueve libremente por el compartimiento intersticial y se desplaza a travésde las membranas de las células por unos canales específicos de agua, las acuaporinas.

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Los intercambios de líquidos entre compartimentos están regulados por presiónosmótica e hidrostática, y flujos de agua de acuerdo con los cambios en la osmolaridadde los líquidos extracelulares.

La reserva de agua corporal se renueva a una velocidad que depende de la cantidad deagua ingerida: cuanto más bebe una persona, más rápido se renueva el agua corporal.Para un hombre que beba 2L de agua al día, una molécula de agua permanece en elcuerpo 10 días de media, y el 99% de la reserva de agua corporal se renueva en 50días (Peronnet et al. 2012). La renovación del agua corporal es determinada por elagua ingerida, que reemplaza las pérdidas constantes que afronta el cuerpo. Estopermite mantener el equilibrio hídrico corporal.

¿Qué es el volumen urinario, y para qué sirve calcularlo?

Es el volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un día. Amenudo se analiza la cantidad de creatinina, proteínas y otros químicos secretados enla orina durante este período.

El volumen de orina se calcula normalmente como parte del examen que mide la cantidadde una sustancia eliminada en la orina en un día, como:

Creatinina Sodio Potasio Nitrógeno Proteína

¿Para qué sirve el Examen General de Orina, y qué se puede analizar con él?

Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciososy sustancias tóxicas, pero también se puede evaluar el funcionamiento renal (de losriñones), nivel de glucosa (azúcar) y otros problemas del metabolismo (procesosfisicoquímicos que realiza el organismo para obtener energía y mantener adecuadodesempeño).

El análisis de orina es una de las pruebas de laboratorio más solicitadas por el médicoy su objetivo es:

Facilitar el diagnóstico de infecciones urinarias.

Como parte de un examen médico de rutina, permite detectar los signosiniciales de diversas afecciones.

Cuando la persona presenta manifestaciones de enfermedad renal o diabetes(elevada concentración de glucosa en sangre debido a la incapacidad delorganismo para aprovecharla), o bien, para vigilar los resultados deltratamiento encaminado a atender tales padecimientos.

Para confirmar hematuria o sangre en la orina, lo que puede deberse aafecciones en la vejiga, riñones o próstata.

En el EGO se puede analizar desde 3 aspectos básicos:

Color, olor y aspecto físico. Este apartado hace referencia a la apariencia quetiene el fluido, es decir, se puntualiza si es pálido, amarillo claro u oscuro, o bien,

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si es translúcido o turbio, y cuál es su aroma. Estas apreciaciones secomplementan con una prueba de gravedad específica para saber qué tandiluida o concentrada está la orina.

Apariencia microscópica. La muestra de orina se examina bajo un microscopiopara buscar células, cristales urinarios, mucosidad y otras sustancias, así comopara identificar bacterias o microorganismos que pudieran estar presentes.

Apariencia química. Se evalúan sustancias posiblemente contenidas enla orina con ayuda de tiras especiales (reactivas), las cuales tienen pequeñasalmohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto conlos compuestos que interesa analizar.

Describe mediante un esquema las partes que forma una nefrona y escribe elpapel que tiene en la regulación de los líquidos corporales.

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Investiga y describe cómo se forma la orina

A partir de la sangre que llega hasta las nefronas se produce en ellos el proceso deformación de la orina, que consta de tres etapas, filtración , reabsorción tubular ysecreción tubular .

Filtración: La arteriola aferente lleva la sangre al glomérulo, donde los solutos disueltosen el plasma atraviesan los capilares, esto gracias a que la sangre va a una velocidadmuy alta. El glomérulo, por lo tanto, actúa como una especia de colador que filtra losresiduos metabólicos (principalmente la urea) y nutrientes de pequeño tamaño como laglucosa y los aminoácidos. Después de filtrada la sangre, los solutos ingresan a lacápsula de Bowman. Por lo tanto, el líquido contenido en esta capsula contienesustancias de desecho y moléculas útiles para el organismo. A este líquido se ledenomina como filtrado glomerular.

Reabsorción tubular: El filtrado glomerular avanza por los túbulos renales, lugar dondelas sustancias útiles para el organismo son reabsorbidas y reincorporadas a la sangre.

El túbulo contorneado proximal (TCP) capta principalmente los solutos como la glucosa,

aminoácidos y sales. Aproximadamente el 80% de la reabsorción del agua ocurre en laprimera porción de los túbulos renales (TCP) mediante osmosis y el otro 20% esreabsorbido en el túbulo contorneado distal (TDC) y en el túbulo colector (TC) y dependede los requerimientos del organismo.

Secreción tubular: Gran parte de las sustancias de desecho son eliminadas durante lafiltración, desde el plasma sanguíneo hacia el espacio urinífero. Sin embargo, a lo largodel túbulo renal se produce el transporte de sustancias de desecho, desde los capilarestubulares hacia el lumen del túbulo.

La mayoría de las sustancias que se eliminan en la orina provienen del fluido filtrado enel glomérulo renal (que no fueron reabsorbidas) y una pequeña parte fueron secretadaspor las células de los túbulos renales.

Excreción de la orina: El líquido de los túbulos llega al tubo recolector, en donde aúnse puede reabsorber agua. En este lugar el líquido puede recibir el nombre de orina.

Los tubos colectores desembocan en los cálices renales, de allí en la pelvis renal,uréteres y vejiga urinaria donde se almacena la orina hasta que se produce el reflejo deorinar, momento en que la orina es expulsada por la uretra hacia el exterior.

Formación de orina hipotónica e hipertónica

El filtrado glomerular cambia en cuanto a su composición a medida que avanza a travésde los diferentes conductos que forman el túbulo renal. En ellos se eliminan de la sangrelas sustancias nocivas, pero se reabsorben hacia los capilares peritubulares, cantidadesvariables de agua y de solutos, lo cual contribuye a la formación de orina más diluida(hipotónica) o más concentrada (hipertónica).

· Formación de orina hipotónica

La formación de orina diluida se produce por una mayor reabsorción de solutos. Además, disminuye la secreción de hormona antidiurética o ADH, lo que determina quelas células de la pared del tubo colector (TC) impidan que el agua abandone el filtradopor osmosis. Es decir, se produce una inhibición de la reabsorción facultativa de agua,producto de la disminución de ADH secretada.

· Formación de orina hipertónica

En el hipotálamo se encuentran grupos de células nerviosas que actúan comosensores especializados que miden la concentración de los líquidos corporales .Cuando la sangre está muy concentrada (contiene muchos solutos), estos sensoresenvían impulsos nerviosos hacia otras regiones del hipotálamo, donde se generanrespuestas homeostáticas, como la activación del centro de la sed (esto es lo queproduce la sensación de sed) y la secreción de la hormona antidiurética o ADH,

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¿Qué sustancias son filtradas, reabsorbidas, secretadas, y excretadas por lanefrona?

En el túbulo proximal se reabsorben principalmente los solutos, junto con un volumen

considerable de agua. La reabsorción del agua es totalmente pasiva, regida por las leyesde la osmosis y es sólo la consecuencia de la reabsorción de los solutos. Contribuye ala mantención de la osmolaridad del filtrado.

El análisis comparativo del líquido en el asa de Henle y del ultrafiltrado en la cápsula deBowman, permite evaluar los cambios producidos en el túbulo proximal. Los 30 litros delíquido que fluyen en 24 horas por el asa de Henle (de los 180 litros filtrados 150 sereabsorben en los túbulos proximales), tienen la misma osmolaridad que el plasmasanguíneo, pero carecen de glucosa y contienen sólo cantidades insignificantes debicarbonato, de fosfatos y de aminoácidos. Aproximadamente un 80-85% del Na + y Cl -,la totalidad del K + , Ca ++ y Mg ++, el 50% de la urea y del ácido úrico filtrado en el

glomérulo, han sido reabsorbidos en el túbulo proximal.

Entre las sustancias reabsorbidas activamente son especialmente importantes laglucosa, fosfatos, ácido úrico, aminoácidos, vitaminas C y B 12 . La capacidad detransporte activo de los túbulos es limitada y cuando la cantidad de una sustancia porreabsorber sobrepasa esta capacidad, el exceso es eliminado por la orina. La cantidadmáxima de una sustancia que las células tubulares son capaces de transportar deltúbulo a la sangre, es designada como T m. (transporte máximo) y es diferente para cadasustancia.

El transporte de glucosa es de especial interés clínico y merece una explicacióndetallada. La concentración de glucosa en la sangre, y por lo tanto en el filtradoglomerular, es normalmente alrededor de 1 g/litro. En condiciones fisiológicas, laglucosa es completamente reabsorbida en el túbulo proximal y, por lo tanto, la orina nocontiene glucosa. En ciertas enfermedades (diabetes, por ejemplo) o debido a unaingestión excesiva de glucosa, su nivel en la sangre, y por lo tanto en el ultrafiltrado,puede elevarse en tal forma que sobrepasa el T m. de las células tubulares. Una parte dela glucosa filtrada no será absorbida, sino eliminada por la orina. Se habla en este casode glucosuria.

El Na +, el Cl - , el HC0 3- y parcialmente el K +, se reabsorben sin limitación alguna (hay

que tener presente que estas sustancias se reabsorben como iones y no comomoléculas). Es importante señalar que, debido a la modalidad de la reabsorción yexcreción renal, el líquido intratubular conserva su electroneutralidad. Así, por ejemplo,en el caso del NaCl, los iones Na + se transportan en forma activa pero el Cl siguepasivamente al sodio y se mantienen así constante la electroneutralidad del líquidoreabsorbido y la del remanente en los túbulos. El 60-70% del Na + filtrado en losglomérulos, se reabsorbe obligatoriamente en el túbulo proximal, es decir,independientemente de las necesidades del organismo. La cantidad reabsorbida es, porconsiguiente, siempre la misma. La causa de esta constancia no es conocida.

Investiga y describe como es el equilibrio ácido – base en el sistema renal.

La concentración de iones H+ libres en sangre se mantiene normalmente entre 40 y 45nmol/litro, lo cual da un valor de pH sanguíneo comprendido entre 7,35 y 7,45, valormedio de referencia 7,40 (los valores compatibles con la vida estarían entre 6,8 y 7,7).El organismo produce continuamente ácidos no volátiles y CO2 como consecuencia delmetabolismo, estas moléculas generadoras de H+ modificarán la concentración de estos

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iones y el valor del pH. La regulación se realiza en dos etapas: 1) los iones H+ sonamortiguados o neutralizados por otras moléculas y, 2) posteriormente son eliminadosdel organismo.

El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible conla vida, las proteínas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidadpara funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riñones mantienen el equilibrioácido-base con la regulación del pH del plasma sanguíneo. Las ganancias y pérdidasde ácido y base deben ser equilibradas. Los ácidos se dividen en "ácidos volátiles" y"ácidos fijos"

El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la excreciónrenal. El riñón es dirigido hacia la excreción o retención de sodio mediante la acción dela aldosterona, la hormona antidiurética (ADH o arginina-vasopresina), el péptidonatriurétrico atrial (ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la excreciónfraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfunción glomerular.

Investiga y escribe ¿Cuál es la relación entre densidad específica y laosmolaridad?

• Gravedad específi ca. Es la relación entre la densidad (g/ml) de una sustancia y la delagua destilada. Esta última tiene gravedad específica de 1.000, y la de la orina va de1.001 cuando está muy diluida a 1.028 cuando está muy concentrada. La multiplicaciónde los últimos dos dígitos de la gravedad específica por la constante de proporcionalidad2.6 da un estimado de los gramos de materia sólida por litro de orina.Por ejemplo, la gravedad específica de 1.025 indica concentración de solutos de 25 ×2.6 = 65 g/L.

• Osmolaridad. La de la orina puede ir de 50 mosm/L en una persona muy hidratada a

1 200 mosm/L en una que está deshidratada. Si se le compara con la osmolaridad dela sangre (300 mosm/L), la orina puede ser hipotónica o hipertónica.

¿Qué es la Tasa de Producción Urinaria?

es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde loscapilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de Bowman. Normalmente semide en mililitros por minuto (ml/min).

La tasa o índice de producción urinaria o de filtrado glomerular o presión efectiva de filtración

es la fuerza física y neta que produce el transporte de agua y de solutos a través de la

membrana glomerular.

Esta fase depende de:

La presión hidrostática del capilar glomerular.

La presión hidrostática a nivel de la cápsula de Bowman.

La presión oncótica a nivel capilar glomerular.

se utiliza para realizar un cribado y para detectar lesiones renales tempranas, así comopara monitorizar la función renal.

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