Prevención y Tratamiento de las Infecciones en el Deporte.
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PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES EN EL DEPORTE.
Dr Javier Altclas.Director Médico de IPTEI.Jefe de Infectología y Control de Infecciones deSanatorio Trinidad Mitre y Sanatorio Anchorena.
Generalidades.Es un tema que en general, no se adopta como política institucional tanto a nivel profesional, amateur o recreacional.
No se conoce la verdadera magnitud del problema, se asume como casos individuales y raramente se relaciona con la práctica del deporte en sí.
Puede asociarse a patologías desde banales a serias, ya sea como casos individuales o brotes.
Rol del Infectólogo en el deporte.Plantear medidas tendientes a reducir el riesgo de adquisición y transmisión de las enfermedades infecciosas.
Realizar el tratamiento adecuado de las diferentes patologías en los deportistas.
Establecer, en base a la literatura, cuando volver a la actividad luego de una enfermedad infecciosa.
Transmisión. DIRECTA: transmisión de persona a persona.
Piel a Piel más frecuente. Fecal –Oral: Gastroenteritis Viral / Bacteriana
Hepatitis A, etc. Sangre y fluidos corporales: Hepatitis B; C.
HIV? Respiratoria: Influenza/ Virus Respiratorios,
Sarampión, Varicela.
Riesgos de Transmisión.
Alto Moderado Bajo Lucha Futbol NataciónBoxeo Hockey TenisRugby Hockey sobre hielo Gimnasia
Futbol Americano
Basquet Esgrima
Voley Golf
BaseballWaterpolo
Transmisión.
INDIRECTA: si el germen esta en el objeto la transmisión ocurre de :
Persona Superficie Inanimada /Objetos Persona
Transmisión Indirecta.
Factores de Riesgo. Contacto , piel a piel con otra persona colonizada
o infectada. Alteración de la integridad de la piel. Inadecuada cobertura de heridas infectadas. Higiene personal subóptima. Compartir elementos de uso individual. Objetos y superficies contaminadas. Condiciones de hacinamiento. Malas condiciones
sanitarias .
Infecciones más frecuentes.Infecciones Bacterianas: Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes.
ABSCESO
FOLICULITIS
FORUNCULOSIS
IMPÉTIGO
Infecciones más frecuentes. Infecciones Fúngicas.
Tinea pedis Tinea corporis Tinea capitis Infecciones Virales.
Herpes simplex Molusco contagioso
Infecciones más frecuentes.
Staphylococcus aureus:
Mayo 2011: Alerta Sociedad Argentina de Infectología.
Reportes presentados en el Congreso SADI2011: 70-80% ptscon forúnculos e infecciones de piel y partes blandas fueron ocasionados por SAMR. En pts. prequirúrgicos tasa de colonización 8%. Las drogas recomendadas en infecciones leves a moderadas son TMS / Clindamicina/ Minociclina.
Medidas Preventivas Individuales.Lavado de manos con agua y jabón antes y después del entrenamiento/competencia.
No compartir toallas o elementos de higiene personal, así como elementos deportivos individuales.
Baño corporal: Contacto estrecho: realizarlo antes y después de la
actividad. Contacto leve / moderado: después de la actividad.
Cubrir las heridas o zonas de piel lesionada.
Medidas preventivas :medio ambiente.Limpieza de las superficies y objetos: es fundamental para prevenir la diseminación de gérmenes.
Planificación de la rutina de limpieza general, de los equipos, lockers y de los depósitos.
Mantenimiento de equipos, natatorios, etc.
Lavado de la vestimenta y toallas con agua caliente luego de cada uso . Utilizar máquina secadora.
Responsabilidades.
Del Deportista De la Institución/Entrenador
Reportar problemas de piel,GI, respiratorios, etc.
Estimular la notificación.
Lavado de manos antes y después del contacto piel a piel.
Promover el lavado de manos.
Cubrir heridas y lesiones.
Controlar cobertura
No compartir botellas ni vasos.
Asegurar provisión.
Ducharse después de las práctica y partidos. No compartir elementos de higiene.
Asegurar que las duchas funcionen y garantizar elementos de higiene
Responsabilidades.
Del Deportista De la Institución/Entrenado
r No compartir toallas
o vestimentas. Lavar luego de cada uso.
Asegurar proveer toallas, vestimenta y uniformes limpios y secos.
Utilizar equipo personal protectivo limpio y no compartirlo.
Asistir en la limpieza de todo el equipo personal según indicaciones del fabricante.
Asegurar limpieza de los equipos individuales
Desarrollar e implementar protocolos de limpieza.
Cuando retornar al deporte?
Patología Comentarios Cuando retornar?
Tinea corporis Realizar cobertura con apósito transparente
En casos extensos a las 72 hs de tratamiento
Impétigo. FoliculitisForunculosis
Excluir de la actividad y tratar
A las 72 hs de tratamiento.
Herpes simplex(Labialis; Gladiatorum, Zoster, panadizo)
La conducta varía según extensión y localización.
Área expuesta : excluir. Vesículas en costra
Cuando retornar al deporte?
Patología Comentarios Cuando retornar?
Pediculosis Completar tratamiento.
Re-examinación.
No tiene evidencia de infestación.
Escabiosis Completar tratamiento. 24 hs post –tratamiento.
Molusco contagioso/verruga
Curetear o remover.Cubrir el sitio.
Sin restricciones.
Mononucleosis No hay recomendaciones basadas en la evidencia
Resolución de los síntomas. Entre la 3-4 semana.Actividad plena: 5 semana.
Conclusiones. Es necesario reglamentar las medidas destinadas a la
prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas tanto en clubes, gimnasios y todo ámbito deportivo incluyendo amateur y de elite.
Las instituciones deben cumplir con requisitos básicos en las instalaciones y elementos de uso compartido para un deporte seguro.
Se debe educar al deportista en las formas de prevención, y estimular la notificación de las enfermedades infecciosas para su tratamiento y vuelta a la actividad.
Bibliografía.
Lincoln P, Likness DO. Common dermatologic infections in athletes and return-to-play guidelines. JAOA , 2011.
Health Protection Agency . Sports Infection and prevention control guidance. July 2010.
Zinder SM; Basler Rodney ; Foley J, et al. National Athletic Trainer’s Association Position Statement: skin diseases. J Athlet Train 2010.
www.iptei.org
Muchas gracias!