Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

Prevención del cáncer de cuello de útero:¿hacia dónde vamos?

Prevención del cáncer de cuello de útero:¿hacia dónde vamos?

Rafael CofiñoJefe de Servicio de Salud PoblacionalDirección General de Salud Pública y Participación

el abordaje de la prevención CCU desde una perspectiva de Salud Pública

Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.

http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2008/08/residential-enviroments_rcv.pdf

http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2008/08/residential-enviroments_rcv.pdf

“first, big questions”

Dr. Thomas Glass

Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention

VPHLesiones

precancerosasCáncer Cérvix

PrácticasSexuales de

Riesgo


Tabaco

Alta paridad utiliz. prolong. de ACO

VPHLesiones


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


VPHLesiones


embarazos no deseados

Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


VPHLesiones


estigma y discriminación


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


VPHLesiones



colectivos vulnerables


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


VPHLesiones




dificultad de acceso a programas

sanitarios


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


no utilización de protección VPH

Lesiones precancerosas

Cáncer Cérvix




sanitarios


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco


no utilización de protección

dificultad en el acceso al

preservativo

VPHLesiones


no gratuidad en distribución de preservativos estigma y

discriminación



sanitarios


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones


conocimientos, actitudes y

habilidades en educación

sexual

no programas integrados de salud sexual


discriminación



sanitarios


Otras ITS-VIH


Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación



sanitarios


Otras ITS-VIH

autoestima

refuerzo de locus de control

trabajo presión grupo

desarrollo educación y pensamiento crítico


Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación


desconocimiento de prácticas seguras

desconocimiento de programas preventivos


sanitarios


Otras ITS-VIH

autoestima





Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación





sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima




0

100

200

300

400

500

600

700

Pulmón Próstata Colon Estómago Vejiga*

C33-34 C61 C18 C16 C66-68

Localizaciones tumorales

frecu

enci

a m

edia

media de casos

media defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

Mama Colon Páncreas Pulmón Cervix

C50 C18 C25 C33-34 C53

Localizaciones tumorales

frecu

enci

a m

edia

media de casos

media defunciones

Nº de casos incidentes en el periodo 1991-2004.Media de casos y media de defunciones en el período. Años 1991-2004

Hombres Mujeres


Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación





sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima




Prevención secundaria


Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación





sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima




Vacunas Prevención secundaria

PrácticasSexuales Seguras


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación


des conocimiento de prácticas seguras


sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima



desarrollo educación y pensamiento crítico Desarrollo

Promoción Salud Sexual


PrácticasSexuales Seguras


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual



discriminación





sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima



desarrollo educación y pensamiento crítico Desarrollo

Promoción Salud Sexual

¿cómo se está actuando realmente?



Riesgo


Tabaco




preservativo

VPHLesiones




sexual


discriminación





sanitarios


ECV

Cáncer Pulmón

Otras ITS-VIH

autoestima




¿por qué?

análisissituación

priorización informar actuaciones

decidir actuaciones

actuar

“Incorporación ( o no incorporación) de actividades preventivas”

DANGER

análisissituación

P ID A

A P ID A

DANGER

“la aparición de un instrumento - fármaco, vacuna, sistema organizativo- justifica a posteriori el análisis, la priorización y la

puesta en marcha de intervenciones”

¿por qué más?

conclusiones

1. La verdadera innovación en prevención del cáncer de cérvix está en el abordaje integrado desde una perspectiva de Salud Sexual y Salud de la Mujer.

No en visiones parciales desde la sociología o desde la infectología o desde la vacunología o desde la politología.

Generar espacios de discusión y debate profesionales (en el marco del SNS) que eviten los extremismos:

- biomedicalizadores/hiperpreventizadores- proféticos/conspirativos

II. Abordaje de las causas y de las causas de las causas.

“Actuar localmente, pensar globalmente”“Medicina como una rama de la Salud Pública”

(V. Navarro)

III. Priorizar actividades preventivas de forma racional.

IV. Para ello: convergencia de los “actores” de la prevención en estructuras orgánicas y funcionales y

participativas: que sean “órganos” vivos y que funcionen.

Y en el marco de un Sistema Nacional de Salud (público y sostenible)

V. Formación

VI. Regulación de la relación del SNS y de sus profesionales e investigadores con la industria

farmaceútica.Lectura crítica del peso de la misma y/o la hipertrofia

en la toma de determinadas decisiones.

VII. Procesos de calidad y evaluación en todos los ámbitos

(prevención primaria, prevención secundaria y promoción de la salud)

VIII. Garantizar la información a las mujeres

“deliberación racional en condiciones de simetría” (Diego Gracia)

Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

Health & Medicine

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