Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES P U B L I C A C I Ó N 246 MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMI AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnico – Normativos La Paz – Bolivia 2012

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PUBLICACIÓ

N246

MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMIAVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida

Serie: Documentos Técnico – Normativos

La Paz – Bolivia2012

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PUBLICACIÓ

N246

MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMIAVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida

Serie: Documentos Técnico – Normativos

La Paz – Bolivia2012

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MANUAL DE APLICACIÓN DE PRESTACIONES DEL SUMI. AVANZANDO AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Puede obtenerse información en la siguiente dirección de Internet: http://www.sns.gob.bo

R.M.: Nro 690/2012Depósito Legal: 4-1-309-11 P.O.ISBN: 978-99954-50-59-5

Autores:

Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD) Dra. Grace Elizabeth Evia Meave (Consultora) Dra. María Luisa Santivañez Caballero (Consultora)

REVISIÓN TÉCNICA:

Dr. Martín Maturano Trigo (MSD)Dr.Jhonny Vedia Rogríguez (MSD) Dra. Yolanda Vargas (MSD)Lic. Iber Buezo P. (MSD)Dr. Rómulo Huanuco C. (MSD)

Colaboradores

Dr. Eduardo Aillón Terán (MSD)Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez (MSD)Ec. Roberto Avila Cárcamo (MSD)Dr. Ivan Valda Choque (MSD)Dr. Henry Licidio Fuentes (MSD)

Lic. Rolando Condori Lima (MSD)Lic. Blanca Kremsberger (MSD)Lic. Germán Siñañi Siñañi (MSD)Dra. María Teresa Linares Gómez (MSD)

Edición:

Dr. Eduardo Aillón Terán (MSD)Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)

Ilustración de la cubierta: Fragmento de “El Cristo de la Higuera”, obra de Walter Solón Romero.

La Paz, Unidad de Seguros Públicos. Dirección General de Seguros de Salud. Comité de Identidad Institucional y Publicaciones - Ministerio de Salud y Deportes - 2012.

© Ministerio de Salud y Deportes 2012

Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su reproducción total o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad.

I. PAQUETE BÁSICO DE PRESTACIONESII. SEGURO NACIONAL DE SALUDIII. SERVICIOS BASICOS DE SALUDIV. CONTROL DE FORMULARIOS Y REGISTROSV. MANUALESVI. BOLIVIA1. t.2. Serie.3. Dante Ergueta Jiménez; Grace Elizabeth Evia Meave; María Luisa Santivañez Caballero.

Coaut.

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Seguros de Salud. Unidad de Seguros Públicos de Salud.Manual de aplicación de prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI): avanzando al Sistema Único de Salud./Ministerio de Salud y Deportes. Ergueta Jiménez; Dante; Evia Meave Grace Elizabeth; Santivañez Caballero, María Luisa. Coaut. La Paz : Presencia, 2012

157p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico-Normativos No.246)

Depósito legal: 4-1-309-11 P.O.ISBN: 978-99954-50-59-5

FICHA BIBLIOGRÁFICAR-BOWA546M665mNo. 2462012

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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Juan Carlos Calvimontes CamargoMINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Martín Maturano TrigoVICEMINISTRO DE SALUD

Y PROMOCIÓN

Sr. Alberto Camaqui MendozaVICEMINISTRO DE MEDICINA

TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Sr. Miguel Ángel Rimba AlvisVICEMINISTRO DE DEPORTES

Dr. Eduardo Aillón Terán DIRECTOR GENERAL DE

SEGUROS DE SALUD

Dr. V. Reynaldo Aguilar ÁlvarezJEFE DE LA UNIDAD DE

SEGUROS PÚBLICOS

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PresentaciónEl Ministerio de Salud y Deportes se complace en presentar el “Manual de Aplicación de Prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud” que establece las prestaciones reconocidas por el Sistema Único de Salud, los medicamentos e insumos para cada una de estas prestaciones, así como el costo de las mismas. Este es, sin duda alguna, un importante trabajo y avance hacia el reconocimiento del derecho de la población al acceso universal a la salud, tal como está instituido en la Constitución Política del Estado Plurinacional.

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) es la política central del Ministerio de Salud y Deportes, a través de ella en el diseño de nuestras acciones se pone énfasis en la prevención de la enfermedad y en la promoción de la salud, promoviendo la participación y el control social e interviniendo en el mejoramiento de las condiciones de vida de la población boliviana, en general, pero especialmente de los pueblos indígena originarios campesinos y de las poblaciones marginales de las capitales de departamento.

Pero además de la prevención de la enfermedad y de la promoción de la salud, no debemos descuidar de la curación y rehabilitación de las personas que tienen la desgracia de caer enfermas y para eso, el Sistema Único de Salud, amplía el acceso de la población a los servicios de salud y que tiene en el “Manual de Aplicación de Prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud” una herramienta técnica administrativa para su correcta implementación.

Si bien este documento se aplica inicialmente solo a las prestaciones reconocidas por el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), una vez aprobada la ley del Sistema Único de Salud, su aplicación se extenderá a todas las prestaciones del SUS y permitirá a los prestadores de salud, a los Gobiernos Autónomos Municipales y a otras instancias administrativas relacionadas con el quehacer en salud contar con un valioso instrumento administrativo del Sistema Único de salud.

Dr. Juan Carlos Calvimontes C.MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

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Características de las Prestaciones e Instructivos para su Aplicación

Módulo Uno

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os1. LISTA DE SELECCIÓN DE PRESTACIONES. Con el fi n de certifi car las prestaciones que serán otorgadas y declaradas por cada uno de los establecimientos de salud de una red municipal para efectuar la solicitud de pago correspondiente al Gobierno Autónomo Municipal, se establece como procedimiento técnico previo el siguiente:

a. El o los responsables del establecimiento de salud, deberán elaborar y actualizar semestralmente la Lista de Selección de Prestaciones que serán otorgadas por el establecimiento y enviarla al Responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal Autónomo correspondiente, debiendo tomarse en cuenta los siguientes parámetros técnicos:

• Capacidad resolutiva y física instalada (Personal de salud, infraestructura y equipamiento adecuado).• Nivel de atención.• Normas de Atención Clínica del Ministerio de Salud y Deportes.

b. El responsable de la Coordinación Técnica de la Red correspondiente, deberá otorgar asistencia técnica respecto a la verifi cación de la lista de selección de prestaciones de los establecimientos de salud y certifi car que las prestaciones corresponden a la capacidad resolutiva y física real del establecimiento, pudiendo observar aquellas que no correspondan.

c. El responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo Municipal deberá revisar, corregir y aprobar la Lista de Selección de Prestaciones de cada uno de los establecimientos de salud de su jurisdicción y enviarlo al DILOS.

d. El Directorio Local de Salud (DILOS), mediante Resolución Administrativa, aprobará la Lista de Selección de Prestaciones de los establecimientos de su jurisdicción, autorizando al responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal el pago de las prestaciones señaladas en la misma cuando sean otorgadas.

e. Solamente en los casos de ausencia del DILOS, será sufi ciente la aprobación de las Listas de Selección de Prestaciones de los establecimientos de salud de su jurisdicción por el responsable del Área Técnica de Salud del Gobierno Municipal.

f. La actualización de la Lista de Selección de Prestaciones deberá ser realizada de manera semestral.

El sistema informático SALMI, permite establecer la selección y actualización de las prestaciones del establecimiento de salud de manera rápida y sencilla, así mismo imprime la misma en formato de reporte.

2. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE TARIFADesde el punto de vista administrativo y fi nanciero, las prestaciones tienen tarifas fi jas o tarifas variables expresadas en bolivianos (Bs.-).

2.1. Prestaciones con Tarifa Fija. Son aquellas prestaciones que tienen un costo preestablecido de acuerdo a un cálculo basado en la cantidad y tipo de medicamentos e insumos necesarios para su atención que fueron determinados por las Normas Nacionales de Atención Clínica elaboradas por la Unidad de Servicios de Salud y Calidad del Ministerio de Salud y Deportes, así como de los Precios Referenciales de Medicamentos establecidos por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud del Ministerio de Salud y Deportes (UNIMED).

Están incluidas en esta categoría todas las prestaciones señaladas como diagnósticos (Resfrío, Apendicitis, Disentería, Atención del Parto, etc.), actividades preventivas y promocionales (Consulta y reconsulta, Control prenatal, Vacunación, etc.) y aquellas expresadas en días de utilización o número de veces que sean utilizadas (Días de hospitalización, internación diaria en UTI, uso diario de incubadora, mantenimiento de vía endovenosa, etc.).También comprenden los servicios de Laboratorio, Exámenes de Imagenología/Gabinete y los Servicios de Sangre Segura que tienen una tarifa fi ja establecida que cubre la reposición de insumos y reactivos utilizados en la prestación.

2.2. Prestaciones con Tarifa Abierta. Son aquellas que tienen un costo que variará de acuerdo a la cantidad de medicamentos e insumos esenciales que sean utilizados y el precio referencial de los mismos que será determinado periódicamente por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes. Las prestaciones con Tarifa Abierta son las siguientes:

2.2.1. Medicamentos e Insumos para la atención en UTI. Permite al personal de salud de la Unidad de Terapia Intensiva, contar con cualquier insumo o medicamento esencial señalado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME) para la atención de los pacientes.

2.2.2. Medicamentos e Insumos para la atención en UCIN. Destinada a la atención de recién nacidos en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, permitiendo al personal de salud contar con cualquier insumo o medicamento esencial señalado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).

2.2.3. Material de Osteosíntesis. Es la prestación destinada a complementar cirugías traumatológicas; tiene una tarifa variable, expresada en bolivianos, obtenida de acuerdo a la cantidad de material para osteosíntesis utilizado y el precio referencial de los mismos establecido periódicamente por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes y que está señalada en el presente Manual.

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2.2.4. Enfermedades Oncológicas Pediátricas. Es la prestación destinada al tratamiento de las enfermedades oncológicas pediátricas de mayor incidencia que además tienen buenas probabilidades de curación. Tienen una tarifa variable, expresada en Bolivianos, obtenida de acuerdo a la cantidad de medicamentos utilizados y al precio referencial de los mismos establecido periódicamente por la Unidad de Medicamentos y Tecnología en Salud (UNIMED) del Ministerio de Salud y Deportes y que está señalada en el presente Manual.

La utilización de las siguientes prestaciones con Tarifa abierta requiere la autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud que cuente con servicio de UTI, UCIN, Traumatología u Oncología Pediátrica y que deberá ser verifi cada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo respectivo para el pago correspondiente:

• MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCION EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA.• MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA ATENCION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES.• MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS.• ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS PEDIÁTRICAS.

Estará sujeto a auditoria médica y/o fi nanciera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.

2.2.5. Traslado de Emergencias. Los establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel de Atención del área rural podrán aplicar la prestación Traslado de Emergencias para la referencia de pacientes a un hospital de mayor resolución por vía terrestre o fl uvial, en casos de urgencia o emergencia, utilizando un medio de transporte propio, del servicio público o de la Comunidad.

El DILOS, en coordinación con las Instancias Técnicas de control de los procesos administrativos del SUMI, a través de Resolución Administrativa expresa, deberá establecer, actualizar y autorizar ANUALMENTE el pago de esta prestación a los establecimientos de salud de su municipio cumpliendo los siguientes parámetros:

• Defi nición del monto total a pagar por la prestación de acuerdo al tipo de vehículo y combustible a utilizarse, distancias a recorrer, pago de peajes, pontonaje, etc. (NO SE RECONOCERÁN VIÁTICOS O ESTIPENDIOS DE FUNCIONARIOS).

• Identifi cación del medio o los medios de transporte que serán utilizados por el personal de salud (ambulancia o embarcación propia, vehículo o embarcación de servicio público o vehículo o embarcación particular de un miembro de la Comunidad)

• Identifi cación de los hospitales de referencia correspondientes de acuerdo a la Red de Servicios establecida.• Detalle de otros Documentos que el DILOS considere pertinente para el descargo de los traslados que serán realizados (Facturas,

recibos, bitácoras, etc.).

En caso de ausencia del DILOS, el Ejecutivo del Gobierno Autónomo Municipal asumirá mediante autorización expresa esta decisión.

La autorización del uso de medios de transporte del servicio público o vehículo particular de un miembro de la Comunidad, deberá contar previamente con los convenios necesarios, establecidos por el Gobierno Autónomo Municipal, con el fi n de garantizar la oportunidad y continuidad de este servicio.

El personal de salud que acompaña al paciente durante el traslado está obligado a ADJUNTAR al Documento de DESCARGO DE TRASLADO DE EMERGENCIAS una copia de la BOLETA DE REFERENCIA Y RETORNO con fi rma o sello del Hospital que recibió al paciente como requisito para solicitar el pago mensual de la prestación.

El traslado de emergencias estará sujeto a auditoria médica y/o fi nanciera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.

Los establecimientos de salud de ciudades capitales, NO PODRÁN APLICAR ESTA PRESTACIÓN para fi nanciar el combustible de los mismos; debiendo coordinar con el Gobierno Municipal la asignación de recursos distintos a los señalados por Ley y establecer las partidas y montos correspondientes para el pago del chofer, combustibles, lubricantes, repuestos y mantenimiento de los mismos, debiendo preverlos e inscribirlos en el POA y Presupuesto Municipal y del Establecimiento de Salud.

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de la Prestación TRASLADO DE EMERGENCIAS cuando las mismas no cuenten con los requisitos establecidos por el DILOS o el Ejecutivo Municipal así como su aplicación por establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel de ciudades capitales u Hospitales de Tercer Nivel. Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

2.2.6. Insumos Adicionales en Casos Especiales. Permite a los establecimientos de salud de Tercer Nivel Acreditados adicionar insumos especiales que no se encuentran incluidos en las prestaciones señaladas en el presente Manual y que son imprescindibles para efectuar el tratamiento de pacientes NO INTERNADOS EN UTI O UCIN.

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El uso de esta prestación requiere de la autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud de Tercer Nivel Acreditado y que deberá ser verifi cada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo respectivo para el pago correspondiente.

Queda terminantemente prohibido descargar insumos comunes o señalados en otras prestaciones con tarifa fi ja (Brá-nulas, jeringas, sondas, etc), debiéndose considerar como FRAUDE VOLUNTARIO esta infracción. El personal de salud que realiza la aplicación de esta prestación es responsable por el uso adecuado de la misma.

Estará sujeto a auditoria médica y/o fi nanciera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.

2.2.7. Tratamiento Antibiótico Determinado por Cultivo y Antibiograma. Esta prestación asegura la disponibilidad de antibióticos específi cos que no estén incluidos en una prestación particular o cuando los mismos tengan resistencia microbiana comprobada mediante cultivo y antibiograma.

La utilización de esta prestación requieren de la autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud de Segundo y Tercer Nivel que cuente con laboratorio acreditado para efectuar cultivo y antibiograma y que deberá ser verifi cada por el Área Técnica de Salud del Gobierno Autónomo Municipal para el pago respectivo.

Estará sujeto a auditoria médica y/o fi nanciera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.

3. PRESTACIONES SEGÚN TIPO DE ATENCIÓNLas prestaciones para la atención ambulatoria y de internación, fueron agrupadas a su vez en los siguientes subgrupos, tomando en cuenta la Clasifi cación Internacional de Enfermedades (CIE – 10) o características comunes entre ellas:

• Consulta médica y actividades preventivas• Atención de Enfermedades infecciosas y parasitarias• Atención de Infecciones de transmisión sexual• Esquemas de tratamiento del VIH/SIDA• Atención de Enfermedades de la sangre• Atención de lesiones premalignas del cuello uterino• Atención de Enfermedades endócrinas, nutricionales y

metabólicas• Atención de trastornos mentales y del comportamiento• Atención de la violencia y sus efectos• Atención de traumatismos y envenenamiento/emergencias y

urgencias• Atención de enfermedades del sistema nervioso• Atención de enfermedades del ojo y sus anexos• Atención de enfermedades del oído y de la apófi sis mastoides• Atención de enfermedades del sistema cardiocirculatorio

• Atención de Enfermedades médicas del sistema digestivo de tratamiento no quirúrgico

• Atención de enfermedades del sistema respiratorio• Atención de enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo• Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo• Atención de enfermedades del sistema génitourinario • Atención del Embarazo parto y puerperio• Anticoncepción• Atención de Afecciones perinatales• Atención de prestaciones complementarias a la atención neonatal• Atención de prestaciones quirúrgicas• Atención odontológica• Atención de prestaciones de Anestesiología • Atención de prestaciones de fi sioterapia• Atención de otras prestaciones y procedimientos

complementarios a la atención

3.1. Prestaciones para la atención ambulatoria. Las prestaciones para la atención ambulatoria son aquellas que no demandan la internación del paciente y pueden ser desarrolladas, según capacidad resolutiva, en consultorios externos de medicina general o de especialidades, en servicios de emergencias, en el domicilio del paciente, durante visitas comunitarias programadas, internaciones de tránsito (Periodos inferiores a 24 horas) para estabilización del paciente que debe ser referido a un hospital o durante el traslado del mismo.

3.2. Prestaciones para la atención de internación. Las prestaciones para la atención de internación, son aquellas que requieren que el paciente ocupe una cama, cuna o incubadora del servicio de salud que realiza la atención por un periodo mayor a 24 horas, para el cumplimiento de actividades y procedimientos clínicos o quirúrgicos que no pueden ser desarrollados de manera ambulatoria.

Las prestaciones para la atención del paciente internado estarán limitadas a Establecimientos de Salud equipados con camas de internación, Hospitales de segundo nivel y Hospitales de tercer nivel de atención. Estos establecimientos de salud podrán aplicar además las prestaciones consideradas ambulatorias cuando éstas se presenten durante la internación del paciente.

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4. FORMATO GENERAL DE LAS PRESTACIONES. Cada una de las prestaciones contenidas en el Manual cuenta con un formato general que permite al usuario conocer información importante referente a esquemas de tratamiento, dosifi cación, vía de administración, duración y cantidades sugeridas de los medicamentos e insumos médicos establecidos para la prestación correspondiente con el propósito de facilitar la labor del equipo de salud.

4.1. Identifi cación de la prestación. La prestación está identifi cada con la actividad preventiva, el nombre del diagnóstico o el nombre del procedimiento correspondiente. Las prestaciones están directamente relacionadas con los Protocolos Clínicos.

Cuando se trate de atenciones comunes a los diferentes grupos de benefi ciarios (Ej. Resfrío común, parasitosis, cólera, etc.), el personal de salud debe considerar la prescripción de medicamentos e insumos de acuerdo a las características particulares del paciente que solicita la atención (Edad, embarazo, etc.).

4.2. Código de la prestación. En el extremo superior derecho se encuentra el código de la prestación, que corresponde a la Décima Revisión de la Clasifi cación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). Un número menor de prestaciones cuenta con un código correlativo referido a procedimientos complementarios o actividades preventivas que no se encuentran en la CIE-10.

El Código de la Prestación permite identifi car a cada una de las mismas para fi nes administrativos y facilitar los procesos de los Sistemas Informáticos SALMI, SIAL y SICOFS.

4.3. Nivel de Resolución. En el extremo superior derecho se encuentra el Nivel de Resolución que corresponde a la Prestación y que se encuentra en relación directa a la capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud.

Cada establecimiento de Salud, de acuerdo con su capacidad resolutiva, deberá establecer la Lista de Prestacio-nes que otorgarán a los usuarios de su ámbito de infl uencia y presentarla al Área Técnica del Gobierno Autónomo correspondiente para fi nes de cobro y pago (Ver página 2).

4.4. Medicamentos e Insumos Médicos. La primera columna describen el nombre genérico de cada uno de los medicamentos e insumos médicos que contiene la prestación correspondiente y que se encuentran descritos en las Normas Nacionales de Atención Clínica y registrados en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).

En ningún caso se incluyen medicamentos no esenciales o medicamentos con nombres comerciales.El personal de salud debe prescribir los medicamentos solamente con el NOMBRE GENÉRICO.

Las Prestaciones contienen todas las formas farmacéuticas y concentraciones de los medicamentos, establecidos en la Norma Nacional de Atención Clínica, lo cual permite individualizar los tratamientos de acuerdo a las características de cada paciente (Edad, peso, embarazo, tolerancia oral, etc).

El personal de salud tiene la obligación de realizar el uso racional de medicamentos e insumos, evitando su uso innecesario (Prescripción de medicamentos por vía parenteral en pacientes que toleran la vía oral; o el uso de medicamentos en suspensión en niños mayores que pueden ingerir comprimidos), varios esquemas de tratamiento antibiótico de manera paralela o medicamentos con la misma acción terapéutica (Paracetamol e ibuprofeno).

Los Insumos médicos con un alto fraccionamiento o utilización frecuente (Ej: Algodón, gasas estériles, antisépti-cos en general, bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre, etc.),no se encuentran señalados en las prestaciones, pero pueden ser utilizados por el equipo de salud de acuerdo al caso atendido.

El costo promedio de los Insumos médicos se encuentra incluido en la Tarifa Final de cada Prestación con Tarifa Fija.

4.5. Forma farmacéutica. La segunda columna describe la Forma Farmacéutica de cada medicamento o dispositivo médico de acuerdo al registro establecido en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).

4.6. Concentración. La tercera columna describe la concentración farmacológica ofi cial de cada medicamento registrado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME).

4.7. Dosis pediátrica y Dosis en Adolescentes, Adultos y Ancianos. La cuarta y quinta columnas describen la dosifi cación individual de cada medicamento para un manejo rápido, efi ciente y seguro de los mismos en caso de requerirse su administración a niños, adolescentes, embarazadas, adultos y ancianos.

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osDe acuerdo a cada medicamento, los mismos se encuentran dosifi cados por Kilo peso por dosis (mg/kg/dosis), o por Kilo peso por día fraccionado en dos o más dosis (mg/Kg/día/4 dosis).

Cálculo de la Dosifi cación fraccionada de medicamentos por dosis:Ejemplo: Dosis de Paracetamol para un niño de 20 Kg (10 a 15 mg/Kg/dosis cada 6 ú 8 horas):

10mg por 20 Kg de peso por dosis = 200 mg por dosis cada 6 ú 8 horas.

Cálculo de la Dosifi cación fraccionada de medicamentos para un día: Ejemplo: Dosis de Amoxicilina para un niño de 30 Kg (25 a 100 mg/Kg/día fraccionada en 3 dosis):

25mg por 30 Kg de peso al día administrado en 3 dosis = 250 mg cada 8 horas.

4.8. Vía de administración y cantidad por caso. Cada prestación tiene descrita mediante abreviaturas la vía de administración de todos los medicamentos para evitar un uso incorrecto.

O: Vía Oral. IV: Vía Intravenosa. IM: Vía Intramuscular. VV: Vía Vaginal. R: Vía Rectal.T: Aplicación Tópica. SC: Vía subcutánea. SL: Vía Sublingual. I: Vía Inhalatoria. C: Vía conjuntival. ET: Vía endotraqueal. L: Infi ltración local.

También se señala la cantidad a prescribir de los medicamentos e insumos que deben ser utilizados para realizar la prestación o tratamiento correspondiente según cada caso.

El personal de salud, según criterio médico, si lo considera necesario puede prescribir otros medicamentos no incluidos en la prestación correspondiente al caso atendido con la condición de que se encuentren señalados en la LINAME.

El personal de salud puede prescribir un número mayor de medicamentos e insumos médicos señalada en la Prestación de acuerdo a la necesidad de cada paciente.

En ningún caso, el costo adicional será cubierto por el paciente o acompañante o se utilizarán otras prestaciones diferentes al diagnóstico del paciente para este fi n, pudiendo los infractores ser pasibles a sanciones señaladas en la norma vigente.

Si el médico realiza un tratamiento diferente al señalado en las Normas Nacionales de Atención Clínica del Ministerio de Salud y Deportes, en caso de auditorias médicas, el mismo deberá ser sustentado con evidencia científi ca sufi ciente.

4.9. Alertas. Junto a algunos medicamentos existen dos tipos de alertas:

! Cuando el medicamento no debe administrarse a embarazadas, niños, adolescentes o ancianos y sólo deben ser usados en no gestantes o adultos.

! Cuando el medicamento puede utilizarse en embarazadas, niños pequeños, adolescentes o ancianos debiendo evaluarse el riesgo/benefi cio de su aplicación y tomar las precauciones necesarias como el ajuste adecuado de la dosis o informar al paciente o acompañantes de posibles efectos colaterales y que hacer en caso de presentarse las mismas.

4.10. Acotaciones. Son instrucciones adicionales para el uso correcto de una prestación específi ca, establecer su combinación o complementación con otras prestaciones u orientar al personal de salud con el propósito de ofrecer una mejor atención del paciente.

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4.7FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO) I A029

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMA-CÉUTICA CONCENTRACIÓN DÓSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIRPARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 0 1

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 0 1

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 0 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN 0 15TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOSCOTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPECIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG (S) +8-10 MG (T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DIAS 0 2COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG (S) +8-10 MG (T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DIAS 0 30TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOSCIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250MG 15 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 0 14TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DIAS 0 28TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOSCOTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 800 MG (S)+ 160 MG(T) CADA12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS 0 28OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES MÉDICAS O QUIRÚRGICOS, REFIERA AL PACIENTE AL II O III NIVEL

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5. INSTRUCTIVOS PARA EL REGISTRO Y DECLARACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS Y PRESTACIONES AMBULATORIASPara la aplicación de prestaciones ambulatorias, el equipo de salud debe tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:

5.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos para la atención ambulatoria

5.1.1. Medicamentos: Todos los medicamentos contenidos en la prestación utilizada deben ser prescritos mediante el Recetario/Recibo correspondiente para que puedan ser registrados en el Sistema Informático SALMI.

5.1.2. Insumos médicos: La prescripción de insumos médicos para la atención ambulatoria tendrá tres posibilidades:

Insumos Médicos NO Fraccionables. Ejemplos: Bránula, equipo de venoclisis, bisturí, Jeringa, etc. Los mismos deberán ser prescritos mediante el Recetario/Recibo de atención ambulatoria para que puedan ser registrados en el sistema SALMI.

Insumos Médicos Fraccionables. Ejemplos: Algodón, antisépticos, vaselina líquida, gasas, tela adhesiva, material odontológico, etc. No es necesario descargarlos a través de Recetario/Recibo individual. Los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) según procedimiento específi co para la administración del Botiquín de Servicio.

Insumos Médicos No Fraccionables pero de uso frecuente. Ejemplos: Bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre, hisopos, cepillos endocervicales, portaobjetos, etc. Al igual que los Insumos médicos fraccionables, no requieren ser descargados a través de Recetario/Recibo individual. Los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) según procedimiento específi co para la administración del Botiquín de Servicio.

El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto fraccionamiento (que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos a disposición del equipo de salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento realizado.

5.2. Registro y Declaración de prestaciones ambulatorias. Las prestaciones ambulatorias, para fi nes administrativos, de auditoría y médico legales, deberán ser registradas en el Recetario/Recibo de atención ambulatoria tomando en cuenta lo siguiente:

1. Las prestaciones correspondientes a diagnósticos o procedimientos que contengan medicamentos, deberán ser señaladas mediante una marca bien defi nida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fi n de evitar confusiones. Si la prestación es nueva, marque sobre la casilla N y si es repetida sobre la casilla R.

2. Posteriormente, deben prescribirse los medicamentos e insumos necesarios.

3. Las prestaciones que representan actividades y procedimientos sin medicamentos, con Insumos médicos fraccionables o con insumos No Fraccionables pero de uso frecuente solo deben señalarse mediante una marca bien defi nida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fi n de evitar confusiones. El descargo de los mismos deberá realizarse de acuerdo al procedimiento señalado para la administración del Botiquín de Servicio.

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos, actividades o prescripción de medicamentos e insumos médicos señaladas en el Expediente Clínico u otros instrumentos de Registro no tengan relación entre sí, con el propósito de utilizar medicamentos contenidos en otras prestaciones o lograr un benefi cio económico para el Establecimiento de Salud (Correlación clínica-administrativa). Ejemplos frecuentes:

• Se declara como Prestación otorgada Vulvovaginitis aguda pero los datos clínicos señalados en la Historia Clínica establece como diagnóstico Bronquitis aguda.

• Se declara haber efectuado Nebulización para enfermedades respiratorias, pero no existe registro del mismo en el expediente clínico.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

5.3. Registro y Declaración de varias prestaciones ambulatorias en un mismo paciente. El personal de salud puede declarar en un mismo Recetario/Recibo varias prestaciones ambulatorias para un mismo paciente en los siguientes casos:

1. Cuando un paciente acude a consulta por un problema de salud y el personal que realiza la atención considera oportuno efectuar adicionalmente actividades preventivas (Ejemplos: Vacunación, Prevención de anemia, Desparasitación con mebendazol, o Toma de PAP e IVAA).

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os2. Cuando se diagnostique más de un problema de salud no relacionados entre sí (Ejemplo: Resfrío común + Impétigo).

3. Cuando se requiera complementar una prestación. Ejemplo, una niña con Diarrea que requiera utilizar la prestación Deshidratación severa o una embarazada que sufrió una Herida que requiere adicionalmente Sutura.

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos o actividades tengan relación entre sí, con el propósito de lograr un benefi cio económico para el Establecimiento de Salud. Ejemplos frecuentes:

Resfrío común + Faringoamigdalitis estreptocócica + Laringitis aguda + Sinusitis aguda. Diarrea y Diarrea persistente + Disentería bacilar + Fiebre tifoidea de manejo ambulatorio. Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control prenatal Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control puerperal Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Control prenatal de alto riesgo Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Consulta de desarrollo en menores de 2 años Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + Consulta de crecimiento con detección de peso y talla normales. Consulta de crecimiento con detección de peso y talla normales + Desnutrición aguda moderada Consulta y reconsulta médica sin medicamentos + cualquier otra prestación que contenga medicamentos o Insumos

médicos.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

5.4. Registro y Declaración de prestaciones odontológicas. El (la) profesional odontólogo(a) debe cumplir los siguientes pasos para otorgar prestaciones ambulatorias:

1. Señalar los diagnósticos y prestaciones efectuadas mediante una marca bien defi nida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fi n de evitar confusiones.

2. Prescribir los medicamentos y los insumos no fraccionables establecidos en las prestaciones.

3. Marcar en el Recetario/Recibo los insumos fraccionables que fueron utilizados durante la atención.

4. Finalmente deberá efectuar el descargo y solicitud de reposición de suministros del Botiquín del Servicio odontológico a la FIM de acuerdo al procedimiento específi co señalado (Página 11).

6. INSTRUCTIVOS PARA EL REGISTRO Y DECLARACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS Y PRESTACIONES DE INTERNACIÓNPara la aplicación de prestaciones para la atención del paciente internado, el equipo de salud debe tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:

6.1. Descargo de medicamentos e insumos médicos durante la internación

6.1.1. Medicamentos: Las prestaciones de internación contienen medicamentos que deben ser detallados en el Recetario/Recibo de atención del paciente internado en el momento del Alta Hospitalaria para el descargo de los mismos y reposición del Botiquín del Servicio que realizó la atención.

6.1.2. Insumos médicos: El uso de insumos médicos en la internación tendrá tres posibilidades:

Insumos Médicos No Fraccionables. Ejemplos: Bránula, equipo de venoclisis, bisturí, Jeringa, etc. Los mismos deben ser descargados en el Recetario/Recibo de atención de paciente internado para su registro en el sistema SALMI de la FIM.

Insumos Médicos Fraccionables. Ejemplos: Algodón, antisépticos, vaselina líquida, gasas, tela adhesiva, material odontológico, etc. No es necesario descargarlos a través de Recetario/Recibo correspondiente; los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) a través del procedimiento establecido para el descargo del Botiquín de Servicio.

Insumos Médicos No Fraccionables pero de uso frecuente. Ejemplos: Bajalenguas, guantes descartables, espátulas de Ayre, hisopos, cepillos endocervicales, portaobjetos, etc. Tampoco requieren ser descargados a través de Recetario/Recibo de atención hospitalaria. Los mismos deberán ser solicitados y descargados de manera periódica a la Farmacia Institucional Municipal (FIM) mediante el procedimiento establecido para descargo del Botiquín de Servicio.

El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con alto fraccionamiento (que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos a disposición del equipo de salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento realizado.

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Los establecimientos de salud de II y III Nivel de Atención que cuenten con el sistema SIAF adecuadamente funcionando o con un sistema de distribución interna de medicamentos que asegure el correcto control de suministros y prestaciones, podrán realizar prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internación del paciente e imprimir la Receta fi nal en el momento del Alta Hospitalaria.

6.2. Registro y Declaración de prestaciones para la atención de internación. Las prestaciones deberán ser registradas y declaradas en un solo Recetario/Recibo de atención de paciente internado en el momento del Alta Hospitalaria, tomando en cuenta lo siguiente:

1. Las prestaciones que representan el Diagnóstico Principal y Diagnósticos secundarios se relacionan a patologías atendidas durante la internación, por lo que siempre requieren del uso de medicamentos, los cuales deberán ser registrados en el Recetario/Recibo.

2. Algunas prestaciones deben ser utilizadas una sola vez durante la internación, por lo que serán señaladas mediante una marca bien defi nida (, X) que no exceda el espacio establecido para la misma con el fi n de evitar confusiones.

Si las prestaciones contienen medicamentos o insumos no fraccionables, los mismos deberán ser registrados en el Recetario/Recibo.

Si se trata de prestaciones sin medicamentos, con insumos fraccionables o con insumos No Fraccionables pero de uso frecuente, los insumos deberán ser registrados en el formulario de Descargo y Solicitud de Botiquín de Servicio.

3. Otras prestaciones podrán ser utilizadas en más de una ocasión durante la internación, por lo que debe registrarse la cantidad de veces que fue realizada.

Si las prestaciones contienen medicamentos o insumos no fraccionables, los mismos deberán ser registrados en el Recetario/Recibo.

Si se trata de prestaciones sin medicamentos, con insumos fraccionables o con insumos No Fraccionables pero de uso frecuente, los insumos deberán ser registrados en el formulario de Descargo y Solicitud de Botiquín de Servicio.

4. Si se trata de una prestación referida a Días de internación, debe registrarse el número de días que el paciente permaneció internado.

El personal del establecimiento de salud tiene la responsabilidad de internar al paciente el tiempo necesario para su recuperación, tomando en cuenta parámetros clínicos establecidos en las Normas Nacionales de Atención Clínica y parámetros estadísticos que optimicen los recursos económicos y logísticos disponibles.

6.3. Registro y Declaración de varias prestaciones de internación en un mismo paciente. El personal de salud puede descargar varias prestaciones para un mismo paciente internado en un solo Recetario/Recibo, en los siguientes casos:

1. Cuando un(a) paciente se encuentra internado(a) y el personal responsable de su atención considera oportuno efectuar adicionalmente actividades preventivas (Ej. Vacunación, prevención de anemia y desnutrición, toma de PAP e IVAA, etc.).

2. Cuando se diagnostique más de un problema de salud no relacionado entre sí.

3. Cuando se requiera complementar una prestación. Por ejemplo, un neonato internado por Hiperbilirrubinemia (P58), que requiere internación en incubadora (PC76), soporte parenteral (PC52) y una curación pequeña (PC31).

Se considerará como FRAUDE VOLUNTARIO el registro y declaración de Prestaciones cuyos diagnósticos, actividades o prescripción de medicamentos e insumos médicos señaladas en el Expediente Clínico u otros instrumentos de Registro no tengan relación entre sí (Correlación clínica-administrativa), con el propósito de utilizar medicamentos contenidos en otras prestaciones o lograr un benefi cio económico para el Establecimiento de Salud. Ejemplos frecuentes:

Se declara como Prestación otorgada Apendicitis aguda + Peritonitis aguda pero los datos clínicos señalados en la Historia Clínica no establece la existencia de complicaciones.

Se declara haber efectuado Nebulización para enfermedades respiratorias, pero no existe registro del mismo en el expediente clínico.

Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

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1. Servicios de Laboratorio. 2. Servicios de Imagenología/Gabinete. 3. Servicios de Sangre Segura.

6.4. Registro y Declaración de prestaciones quirúrgicas. Las prestaciones quirúrgicas contenidas en el Manual son de dos tipos:

6.4.1. Prestaciones quirúrgicas específi cas. Son aquellas señaladas mediante diagnóstico específi co y que cuentan con todos los medicamentos e insumos médicos necesarios para la atención del preoperatorio, del acto quirúrgico y del postoperatorio de las mismas. (Ej. Apendicitis, peritonitis, pancreatitis aguda, hernia inguinal, etc.).

Las Prestaciones quirúrgicas específi cas NO requieren utilizar adicionalmente las Prestaciones Cirugía Mayor o Cirugía Menor.

Se considerará FRAUDE VOLUNTARIO si se aplican las prestaciones señaladas, con el propósito de utilizar medicamentos e Insumos adicionales contenidos en las mismas o para lograr un benefi cio económico para el Establecimiento de Salud.Los infractores serán sancionados de acuerdo a la normativa vigente.

6.4.2. Prestaciones quirúrgicas no específi cas. Son aquellas prestaciones que permiten al cirujano realizar un procedimiento quirúrgico cuyo diagnóstico NO ESTÁ CONTEMPLADO en el presente Manual. Cuentan con todos los medicamentos e insumos médicos necesarios para la atención del preoperatorio, del acto quirúrgico y del postoperatorio. En tales casos deberá especifi carse el diagnóstico correspondiente y aplicar una de las siguientes prestaciones quirúrgicas: Cirugía Mayor, Cirugía Menor, Cirugía Traumatológica, Cirugía Odontológica, Curación Mediana o Curación Mayor.

Ambos tipos de prestaciones deberán contar con el apoyo de Prestaciones de Anestesiología defi nidas por el especialista.

6.5. Registro y Declaración de la prestación correspondiente a Días de Internación. Se establece una tarifa fi ja en bolivianos (Bs.-) para el pago por cada día de internación según el servicio que efectúe la atención del paciente:

El personal del establecimiento de salud tiene la responsabilidad de internar al paciente el tiempo necesario para su recuperación, tomando en cuenta parámetros clínicos establecidos en las Guías Clínicas y parámetros estadísticos que optimicen los recursos económicos y logísticos disponibles (promedio de días de internación, días/cama ocupadas en maternidad y en otros servicios, días/cama disponibles en maternidad y en otros servicios, etc.)

6.6. Registro y Declaración de la prestación Mantenimiento de vía venosa periférica. Esta prestación debe ser utilizada sólo cuando sea necesario asegurar una vía de administración para medicamentos que requieran tratamientos prolongados, cuando las prestaciones no contemplen soluciones o cuando la cantidad necesaria de soluciones parenterales sea insufi ciente. Se excluye la apertura de esta prestación en UTI.

6.7. Registro y Declaración de Prestaciones Especiales o con Tarifa Abierta. Se consideran Prestaciones Especiales a aquellas que son utilizadas en servicio de UTI o UCIN, que requieren de autorización expresa del Director del Establecimiento de Salud y que deberá ser ratifi cada por el DILOS del Municipio correspondiente para el pago por el Gobierno Municipal. Las mismas estarán sujetas a auditoria médica y/o fi nanciera cuando lo determine el DILOS u otra instancia competente del Sistema Único de Salud.

Las Prestaciones Especiales establecidas son las siguientes:

1. Cama de sala común.2. Incubadora de sala común.3. Incubadora de UCIN.

4. Cama de Unidad de Terapia Intensiva (UTI).5. Cuna de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

1. Medicamentos e insumos para la atención en UTI. 2. Medicamentos e insumos para la atención en UCIN. 3. Material de osteosíntesis.

4. Insumos adicionales en casos especiales. 5. Tratamiento antibiótico determinado por cultivo y antibiograma.6. Enfermedades oncológicas pediátricas.

El personal médico que requiera utilizar las prestaciones Medicamentos e insumos para la atención en UTI y UCIN, Insumos adicionales en casos especiales y Tratamiento antibiótico determinado por cultivo y antibiograma, deberá especifi car en el Recetario/Recibo señalado, el(los) diagnóstico(s) por los cuales se solicitan las mismas.

Los responsables de los Servicios de UTI y UCIN no podrán efectuar el descargo de otras Prestaciones de manera paralela, ya que con las prestaciones especiales, contarán con todos los suministros necesarios.

El especialista que requiera utilizar las prestaciones Material de osteosíntesis o Enfermedades Oncológicas Pediátricas deberá utilizar el Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales y, de ser necesario, aplicar el Recetario/Recibo para la Atención del Paciente Internado con el fi n de descargar otras prestaciones específi cas que complementen el tratamiento (Ejemplo: Cirugía Traumatológica, anestesia general, etc.).

6.8. Registro y Declaración de Prestaciones Complementarias. Las prestaciones complementarias son todos los servicios auxiliares que se realizan al paciente a solicitud del equipo de salud de los diferentes niveles de atención de acuerdo a su capacidad resolutiva, con el fi n de completar el diagnóstico, tratamiento y la atención de los benefi ciarios y comprenden:

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Las solicitudes deben realizarse bajo criterio y ética médica, según lo señalado en las Normas Nacionales de Atención Clínica y restringiendo las mismas a las estrictamente necesarias para reducir costos y sobre demanda de los servicios de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Sangre Segura.

El documento de Solicitud de exámenes de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Hemocomponentes, se constituye en un DOCUMENTO MÉDICO LEGAL, debiendo administrarse de manera adecuada por el solicitante y el servicio que realiza la solicitud. El servicio de salud solicitante debe conservar la copia del documento de solicitud para fi nes administrativos, de revisión, supervisión, control interno previo y auditorias médicas.

Los resultados deben ser incluidos en el Expediente Clínico del paciente para fi nes médico-legales.

Los Establecimientos que reciben o realizan referencia de algún paciente (Referencia – Retorno), podrán solicitar expresamente una copia de los mismos.

Debido a que los diferentes servicios contenidos en el Documento de Solicitud, no son prestados por el mismo profesional o en el mismo ambiente, deberá ser llenado tantas veces sea necesario para un mismo paciente. Ejemplo: Una embarazada requiere exámenes de laboratorio (Hemograma, examen general de orina y glicemia) y una ecografía obstétrica; en tal caso, el médico deberá realizar dos solicitudes: una al servicio de Laboratorio y otra al servicio de Ecografía de su establecimiento o del establecimiento de referencia.Los servicios de Laboratorio, Ecografía, Rayos X, Sangre Segura, etc., deben archivar el documento original de las solicitudes recibidas para fi nes administrativos de cobro al Gobierno Municipal, revisión, supervisión, control interno previo y auditorias.

Una copia de los resultados y procedimientos realizados deben ser archivados en el servicio que efectúo la prestación complementaria para fi nes médico-legales.

El descargo de Prestaciones Complementarias deberá efectuarse a través del documento correspondiente descrito en el Manual de Procedimientos Administrativos de Seguros Públicos de Salud.

7. BOTIQUÍN DE SERVICIOEl Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos médicos de uso frecuente o con alto fraccionamiento (que pueden ser utilizado para varias atenciones) en un servicio del establecimiento de salud, para tenerlos a disposición del equipo de salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales para cada prestación o procedimiento realizado.

Los establecimientos de salud de II y III Nivel de Atención que cuenten con el sistema SIAF adecuadamente funcio-nando o con un sistema de distribución interna de medicamentos que asegure el correcto control de suministros y prestaciones, podrán realizar prescripciones diarias o parciales de recetas durante la internación del paciente e imprimir la Receta fi nal en el momento del Alta Hospitalaria. El Botiquín de Servicio estará destinado al manejo de insumos frac-cionables o de uso frecuente y de medicamentos necesarios para la atención de urgencias médicas de los diferentes servicios.

Su administración estará a cargo de una persona responsable del Servicio, que solicitará al encargado de la Farmacia Institucional Municipal (FIM) o de la Farmacia Institucional (FI), la apertura del mismo.

7.1. Insumos médicos complementarios a la atención. Se consideran como Insumos Médicos Complementarios a la Atención todos los Insumos médicos fraccionables y los No fraccionables de uso frecuente que, a pesar de no estar señaladas en las prestaciones, pueden ser utilizados de acuerdo a la necesidad del servicio y las características de la prestación entregada (Uso Racional).

El costo de los Insumos Médicos Complementarios a la Atención ha sido promediado para ser incluido en la tarifa fi ja de cada prestación con el propósito de facilitar los procesos administrativos.

7.2. Procedimiento Administrativo del Botiquín de Servicio. Se establecen los siguientes pasos para la correcta administración del Botiquín de Servicio:

1. El equipo de salud del Servicio deberá realizar la selección de los medicamentos e insumos que consideren esenciales dentro del Botiquín para el cumplimiento efi ciente y oportuno de las atenciones de los pacientes.

2. La cantidad solicitada deberá realizarse tomando en cuenta el consumo habitual de los mismos con el fi n de evitar realizar varias solicitudes en periodos muy cortos o la permanencia muy prolongada (Baja rotación) de suministros en el Botiquín.

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3. La persona responsable del Botiquín de Servicio deberá solicitar a la FIM o FI los medicamentos e insumos seleccionados mediante el documento de Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio.

4. La responsable de la FIM o FI, introducirá en el sistema SALMI los medicamentos e insumos solicitados de acuerdo a lo señalado en el Manual del Usuario SALMI, archivará el documento de Descargo y Solicitud de Suministros e imprimirá el reporte correspondiente para descargo del solicitante y de la FIM o FI.

5. Después de fi rmar la conformidad de entrega/recepción, la responsable de la FIM o FI entregará el stock solicitado.

6. El servicio, a partir de ese momento, es responsable de la administración y descargo adecuado de los suministros recibidos.

7. Los medicamentos e insumos médicos No fraccionables deberán ser descargados por la persona responsable del Botiquín mediante los Recetarios/Recibos correspondientes, los mismos que deberán ser llenados correctamente por los prescriptores y dispensadores del servicio.

8. Los Insumos médicos fraccionables y los No fraccionables de uso frecuente serán descargados de manera conjunta al terminarse el stock recibido (Ejemplo: Un paquete de algodón, un frasco de agua oxigenada, una caja de amalgama, una caja de guantes descartables, etc.) mediante el documento de Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio.

9. Realizará la solicitud de reposición del suministro consumido.

10. La responsable de la FIM o FI, verifi cará los Recetarios/Recibos y los documentos de Descargo y transcribirá los datos al sistema SALMI de acuerdo a lo señalado en el Manual del Usuario SALMI e imprimirá el reporte correspondiente para descargo del solicitante y de la FIM.

ADMINISTRACIÓN

SALMI

DESCARGO O SOLICITUD

USO RACIONAL

RESPONSABLES DE SERVICIOS

BOTIQUIN DE SERVICIO

ENTREGA O REPOSICIÓN

SALMI

SALMI

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Descripción de Prestaciones

Módulo DOS

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N,

EXPU

LSIÓ

N Y

ALUM

BRAM

IENT

O)39

,0093

O80

ATEN

CIÓN

DEL

PAR

TO E

N ES

TABL

ECIM

IENT

O DE

SAL

UD (P

ERIO

DOS

DE D

ILAT

ACIÓ

N,

EXPU

LSIÓ

N Y

ALUM

BRAM

IENT

O)39

,0093

PC36

ATEN

CIÓN

DEL

PAR

TO P

OR P

ARTE

RA T

RADI

CION

AL45

,0014

4Z3

90AT

ENCI

ÓN D

EL P

UERP

ERIO

INME

DIAT

O Y

MEDI

ATO

(HAS

TA 24

HOR

AS P

OST

PART

O)28

,0093

Z380

ATEN

CIÓN

DEL

REC

IÉN

NACI

DO25

,0093

PC19

ATEN

CIÓN

DEL

REC

IÉN

NACI

DO G

RAVE

QUE

NO

PUED

E SE

R TR

ANSF

ERID

O DE

L PR

IMER

NIV

EL78

,0010

6O7

21AT

ONIA

UTE

RINA

POS

TPAR

TO13

2,00

94

N481

BALA

NOPO

STÍT

IS9,0

084

PC14

7BL

OQUE

O PE

RIDU

RAL Y

CAU

DAL

257,0

014

2PC

148

BLOQ

UEO

SUB-

ARAC

NOID

EO, R

AQUÍ

DEO

O ES

PINA

L25

7,00

142

PC15

0BL

OQUE

OS T

RONC

ALES

DE

MIEM

BRO

INFE

RIOR

257,0

014

2PC

149

BLOQ

UEOS

TRO

NCAL

ES D

E MI

EMBR

O SU

PERI

OR25

7,00

142

J21

BRON

QUIO

LITI

S AG

UDA

151,0

073

J20

BRON

QUIT

IS A

GUDA

(IRA

SIN

NEU

MONÍ

A)14

,0073

F502

BULI

MIA

405,0

045

B37

CAND

IDIA

SIS

VAGI

NAL

12,00

34D0

6CA

RCIN

OMA

IN S

ITU

DEL C

UELL

O UT

ERIN

O 31

1,00

40PC

136

CARI

ES D

E DE

NTIN

A - A

MALG

AMA

27,00

130

K021

CARI

ES D

E DE

NTIN

A - I

ONOM

ERO

21,00

129

PC13

5CA

RIES

DE

DENT

INA

- RES

INA

FOTO

POLI

MERI

ZABL

E24

,0012

9K0

29CA

RIES

LIM

ITADA

AL

ESMA

LTE

- CAR

IOST

ATIC

O4,0

012

9K0

20CA

RIES

LIM

ITADA

AL

ESMA

LTE

- ION

OMER

O10

,0012

8PC

134

CARI

ES L

IMITA

DA A

L ES

MALT

E - R

ESIN

A FO

TOPO

LIME

RIZA

BLE

13,00

128

H25

CATA

RATA

224,0

063

PC70

CATE

TERI

SMO

CENT

RAL

193,0

014

4R5

1CE

FALE

A2,0

059

G442

CEFA

LEA

TENS

IONA

L4,0

059

L032

CELU

LITI

S FA

CIAL

O S

EVER

A17

2,00

78L0

38CE

LULI

TIS

NO FA

CIAL

O D

E TR

ATAM

IENT

O AM

BULA

TORI

O31

,0078

PC12

0CE

SÁRE

A PO

R AB

RUPT

IO P

LACE

NTAR

IO22

4,00

103

O820

CESÁ

REA

POR

CESÁ

REA

PREV

IA22

4,00

103

O410

CESÁ

REA

POR

OLIG

OHID

RAMN

IOS

224,0

010

3O8

4CE

SÁRE

A PO

R PA

RTO

MÚLT

IPLE

224,0

010

3PC

122

CESÁ

REA

POR

PART

O PR

EMAT

URO

224,0

010

3PC

123

CESÁ

REA

POR

PLAC

ENTA

PRE

VIA

224,0

010

3PC

124

CESÁ

REA

POR

PREE

CLAM

PSIA

SEV

ERA

O EC

LAMP

SIA

224,0

010

3PC

125

CESÁ

REA

POR

RUPT

URA

PREM

ATUR

A DE

LAS

MEM

BRAN

AS22

4,00

103

O65

CESÁ

REA

POR

TRAB

AJO

DE P

ARTO

OBS

TRUI

DO P

OR A

NORM

ALID

AD D

E LA

PEL

VIS

MATE

RNA

224,0

010

3O6

4CE

SÁRE

A PO

R TR

ABAJ

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PAR

TO O

BSTR

UIDO

POR

MAL

A PO

SICI

ÓN Y

PRE

SENT

ACIÓ

N AN

ORMA

L DE

L FE

TO22

4,00

103

O63

CESÁ

REA

POR

TRAB

AJO

DE P

ARTO

PRO

LONG

ADO

224,0

010

3O6

9CE

SÁRE

A PO

R TR

ABAJ

O DE

PAR

TO Y

PAR

TO C

OMPL

ICAD

OS P

OR P

ROBL

EMAS

DE

CORD

ÓN

UMBI

LICA

L22

4,00

103

O68

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REA

POR

TRAB

AJO

DE P

ARTO

Y P

ARTO

COM

PLIC

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POR

SUF

RIMI

ENTO

FET

AL22

4,00

103

H001

CHAL

AZIO

N12

,0064

A57

CHAN

CROI

DE (C

HANC

RO B

LAND

O)30

,0035

T782

CHOQ

UE A

NAFI

LÁCT

ICO

138,0

046

R571

CHOQ

UE H

IPOV

OLÉM

ICO

111,0

046

O083

CHOQ

UE H

IPOV

OLÉM

ICO

CONS

ECUT

IVO

AL A

BORT

O, E

MBAR

AZO

ECTÓ

PICO

Y E

MBAR

AZO

MOLA

R10

6,00

94O7

51CH

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HIP

OVOL

ÉMIC

O DU

RANT

E O

DESP

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DEL

TRAB

AJO

DE P

ARTO

Y E

L PA

RTO

106,0

094

PC54

CIRU

GÍA

MAYO

R56

8,00

117

PC55

CIRU

GÍA

MENO

R34

8,00

118

PC40

CIRU

GÍA

OFTA

LMOL

ÓGIC

A22

4,00

63B6

9CI

STIC

ERCO

SIS

47,00

22B6

91CI

STIC

ERCO

SIS

DEL

OJO

47,00

22B6

90CI

STIC

ERCO

SIS

DEL

SIST

EMA

NERV

IOSO

CEN

TRAL

47,00

22B6

98CI

STIC

ERCO

SIS

DEL

TEJID

O CE

LULA

R SU

BCUT

ÁNEO

47,00

22A5

6CL

AMID

IASI

S25

,0035

D65

COAG

ULAC

ION

INTR

AVAS

CULA

R DI

SEMI

NADA

129,0

039

PC13

1CO

LECI

STEC

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A LA

PARO

SCÓP

ICA

200,0

012

7K8

10CO

LECI

STIT

IS A

GUDA

386,0

011

9A0

0CÓ

LERA

21,00

21

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

ÍNDI

CE Y

TARI

FA D

E PR

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CION

ES

Page 22: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

N23

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CO R

ENAL

14,00

84B5

70CO

MPLI

CACI

ONES

CAR

DIAC

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GUDA

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L CH

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CON

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TO (E

NFER

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D DE

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GAS

AGUD

A QU

E AF

ECTA

AL

CORA

ZÓN)

55,00

24

B572

COMP

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CION

ES C

ARDI

ACAS

DEL

CHA

GAS

CRÓN

ICO

(ENF

ERME

DAD

DE C

HAGA

S CR

ÓNIC

A QU

E AF

ECTA

AL

CORA

ZÓN)

371,0

024

A630

COND

ILOM

ATOS

IS30

,0035

X68

COND

UCTA

SUI

CIDA

383,0

045

H10

CONJ

UNTI

VITI

S AG

UDA

BACT

ERIA

NA8,0

063

A543

CONJ

UNTI

VITI

S GO

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CICA

15,00

63B3

0CO

NJUN

TIVI

TIS

VIRA

L36

,0063

K590

CONS

TIPA

CIÓN

(EST

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MIEN

TO)

16,00

70PC

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E CR

ECIM

IENT

O CO

N DE

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DE P

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Y TA

LLA

NORM

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(MEN

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DE

5 AÑ

OS, E

SCOL

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Y A

DOLE

SCEN

TES)

1,00

20Z0

01CO

NSUL

TA D

E DE

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EN

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RES

DE 2

AÑOS

5,00

20Z0

12CO

NSUL

TA O

DONT

OLÓG

ICA

- PRO

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ÓN12

,0012

8Z0

00CO

NSUL

TA Y

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LTA

MÉDI

CA S

IN M

EDIC

AMEN

TOS

1,00

202

Z010

CONS

ULTA

Y R

ECON

SULT

A OF

TALM

OLÓG

ICA

35,00

62Z3

05CO

NTRO

L DE

DIU

3,00

105

Z34

CONT

ROL

PREN

ATAL

1,00

20Z3

5CO

NTRO

L PR

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AL D

E AL

TO R

IESG

O OB

STÉT

RICO

1,00

20Z3

92CO

NTRO

L PU

ERPE

RAL

(SEG

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ENTO

POS

T PA

RTO

DE R

UTIN

A)1,0

020

T140

CONT

USIO

NES

SUPE

RFIC

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S1,0

046

R560

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ULSI

ONES

FEB

RILE

S19

,0059

A37

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ELUC

HE (M

ANEJ

O AM

BULA

TORI

O)22

,0022

A370

COQU

ELUC

HE (M

ANEJ

O HO

SPITA

LARI

O)20

5,00

22I02

CORE

A RE

UMÁT

ICA

13,00

67PC

49CP

AP N

ASAL

(POR

DÍA

)7,0

011

3Q5

3CR

IPTO

RQUI

DEA

UNI O

BIL

ATER

AL11

0,00

85E2

72CR

ISIS

ADR

ENAL

(CRI

SIS

ADDI

SONI

ANA)

441,0

043

P90

CRIS

IS C

ONVU

LSIV

AS N

EONA

TALE

S (C

ONVU

LSIO

NES

NEON

ATAL

ES)

33,00

107

I15CR

ISIS

HIP

ERTE

NSIV

A10

,0047

T16

CUER

PO E

XTRA

ÑO E

N OI

DO3,0

066

T15

CUER

PO E

XTRA

ÑO E

N PA

RTE

EXTE

RNA

DEL

OJO

16,00

62T1

8CU

ERPO

EXT

RAÑO

EN

TUBO

DIG

ESTI

VO3,0

047

T17

CUER

PO E

XTRA

ÑO E

N VÍ

AS R

ESPI

RATO

RIAS

3,00

47PC

57CU

RACI

ÓN G

RAND

E10

,0014

4PC

56CU

RACI

ÓN M

EDIA

NA6,0

014

4PC

31CU

RACI

ÓN P

EQUE

ÑA4,0

014

4H0

43DA

CRIO

CIST

ITIS

AGU

DA54

,0064

H353

DEGE

NERA

CIÓN

MAC

ULAR

REL

ACIO

NADA

CON

LA

EDAD

224,0

063

K042

DEGE

NERA

CION

ES D

E LA

PUL

PA -

PROC

ESOS

PUL

PARE

S TE

RMIN

ALES

(END

ODON

CIA

POR

PIEZ

A DE

NTAR

IA)

50,00

131

F05

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RIUM

219,0

044

F00

DEME

NCIA

EN

LA E

NFER

MEDA

D DE

ALZ

HEIM

ER22

4,00

44F0

1DE

MENC

IA V

ASCU

LAR

224,0

044

A90

DENG

UE C

LÁSI

CO8,0

022

A91

DENG

UE H

EMOR

RÁGI

CO52

,0023

F530

DEPR

ESIÓ

N PO

STPA

RTO

72,00

45L2

09DE

RMAT

ITIS

DE

CONT

ACTO

(ATÓ

PICA

)6,0

079

L22

DERM

ATIT

IS D

E PA

ÑAL

3,00

79L7

10DE

RMAT

ITIS

PER

IORI

FICI

AL17

,0079

J90

DERR

AME

PLEU

RAL

(COM

PLIC

ACIÓ

N DE

BRO

NCON

EUMO

NÍA-

NEUM

ONÍA

GRA

VE)

296,0

076

O713

DESG

ARRO

OBS

TÉTR

ICO

DE C

UELL

O UT

ERIN

O10

9,00

95O7

03DE

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RO P

ERIN

EAL

DE C

UART

O GR

ADO

DURA

NTE

EL P

ARTO

357,0

096

O700

DESG

ARRO

PER

INEA

L DE

PRI

MER

GRAD

O DU

RANT

E EL

PAR

TO27

6,00

95O7

01DE

SGAR

RO P

ERIN

EAL

DE S

EGUN

DO G

RADO

DUR

ANTE

EL

PART

O27

6,00

95O7

02DE

SGAR

RO P

ERIN

EAL

DE T

ERCE

R GR

ADO

DURA

NTE

EL P

ARTO

357,0

096

O714

DESG

ARRO

VAG

INAL

Y V

ULVA

R26

,0094

E86

DESH

IDRA

TACI

ÓN S

EVER

A (P

LAN

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IDRA

TACI

ON)

32,00

22PC

91DE

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RICI

ÓN A

GUDA

GRA

VE (M

ANEJ

O IN

ICIA

L P

RE-R

EFER

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A EN

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LAS

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12 H

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)60

,0042

E440

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CIÓN

AGU

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ODER

ADA

(NIÑ

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E 2 M

ESES

A M

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5 AÑO

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2,00

42E4

2DE

SNUT

RICI

ÓN A

GUDA

SEV

ERA

(KW

ASHI

ORKO

R MA

RASM

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O)51

2,00

42E4

0DE

SNUT

RICI

ÓN A

GUDA

SEV

ERA

(KW

ASHI

ORKO

R)51

2,00

42E4

1DE

SNUT

RICI

ÓN A

GUDA

SEV

ERA

(MAR

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NUT

RICI

ONAL

)51

2,00

42E4

5DE

SNUT

RICI

ÓN C

RÓNI

CA E

N ME

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S DE

2 AÑ

OS (R

ETAR

DO D

EL D

ESAR

ROLL

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DESN

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CIÓN

PRO

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OCAL

ÓRIC

A)78

,0044

O25

DESN

UTRI

CIÓN

EN

EL E

MBAR

AZO

25,00

43PC

109

DESP

ARAS

ITACI

ÓN C

ON M

EBEN

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L (P

RIME

RA D

OSIS

)1,0

020

PC11

0DE

SPAR

ASITA

CIÓN

CON

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ZOL

(SEG

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DOS

IS)

1,00

20H3

3DE

SPRE

NDIM

IENT

O DE

RET

INA

224,0

063

O45

DESP

REND

IMIE

NTO

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ATUR

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PLA

CENT

A NO

RMOI

NSER

TA (A

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PLAC

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69,00

94O2

4DI

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ES M

ELLI

TUS

EN E

L EM

BARA

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,0041

E10

DIAB

ETES

MEL

LITU

S IN

SULI

NODE

PEND

IENT

E (D

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TES

TIPO

I)82

,0041

E101

DIAB

ETES

MEL

LITU

S IN

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NODE

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IENT

E CO

N CE

TOAC

IDOS

IS (D

IABE

TES

MELL

ITUS

DE

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PENS

ADA

- TIP

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141,0

041

E141

DIAB

ETES

MEL

LITU

S NO

ESP

ECIF

ICAD

A CO

N CE

TOAC

IDOS

IS (D

IABE

TES

DESC

OMPE

NSAD

A)14

1,00

414

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DIAB

ETES

MEL

LITU

S NO

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DEPE

NDIE

NTE

(DIA

BETE

S TI

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13,00

41E1

11DI

ABET

ES M

ELLI

TUS

NO IN

SULI

NODE

PEND

IENT

E CO

N CE

TOAC

IDOS

IS (D

IABE

TES

MELL

ITUS

DE

SCOM

PENS

ADA

- TIP

O II)

141,0

041

PC41

DIÁL

ISIS

PER

ITON

EAL

(POR

SES

IÓN)

474,0

041

A09

DIAR

REA

Y DI

ARRE

A PE

RSIS

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E (E

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A Y

PLA

N B

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RATA

CION

)23

,0017

A03

DISE

NTER

ÍA B

ACIL

AR (S

HIGE

LOSI

S)43

,0023

K076

DISF

UNSI

ÓN D

E LA

ART

ICUL

ACIÓ

N TÉ

MPOR

OMAN

DIBU

LAR

26,00

135

N946

DISM

ENOR

REA

2,00

85P2

71DI

SPLA

SIA

BRON

COPU

LMON

AR O

RIGI

NADA

EN

EL P

ERIO

DO P

ERIN

ATAL

33,00

107

Q652

DISP

LASI

A CO

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ITA D

E CA

DERA

(TRA

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RÚRG

ICO)

362,0

083

K108

DISP

LASI

A FI

BROS

A - O

STEO

FIBR

OSA

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL M

AYOR

)58

4,00

138

B663

DIST

OMAT

OSIS

HEP

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A (F

ASCI

OLAS

IS)

216,0

025

PC66

DREN

AJE

DESC

OMPR

ENSI

VO D

E AN

GINA

DE

LUDW

ING

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL M

AYOR

)58

4,00

138

L08

ECTI

MA34

,0079

J81

EDEM

A AG

UDO

DE P

ULMÓ

N DE

ALT

URA

212,0

073

G936

EDEM

A CE

REBR

AL50

,0059

PC16

3EL

ECTR

OTER

APIA

10,00

143

O00

EMBA

RAZO

ECT

ÓPIC

O23

4,00

97O0

1EM

BARA

ZO M

OLAR

(MOL

A HI

DATI

FORM

E)20

5,00

97O4

8EM

BARA

ZO P

OST

TÉRM

INO

12,00

99O8

80EM

BOLI

A GA

SEOS

A OB

STET

RICA

1.325

,0098

I26EM

BOLI

A PU

LMON

AR (T

ROMB

OEMB

OLIS

MO P

ULMO

NAR)

1.467

,0067

O881

EMBO

LIA

PULM

ONAR

DE

LIQU

IDO

AMNI

ÓTIC

O1.3

25,00

98O2

10EM

ESIS

DEL

EMB

ARAZ

O10

,0096

J86

EMPI

EMA

(COM

PLIC

ACIÓ

N DE

BRO

NCON

EUMO

NÍA-

NEUM

ONÍA

GRA

VE)

355,0

075

A83

ENCE

FALI

TIS

VIRA

L20

7,00

25G9

2EN

CEFA

LOPA

TÍA

HEPÁ

TICA

171,0

070

P378

ENFE

RMED

AD D

E CH

AGAS

CON

GÉNI

TO (D

E 0 A

12 M

ESES

)19

5,00

24B5

7EN

FERM

EDAD

DE

CHAG

AS C

RÓNI

CO (A

PAR

TIR

DE 1

AÑO

DE E

DAD)

2.592

,0023

O986

ENFE

RMED

AD D

E CH

AGAS

EN

LA M

UJER

EMB

ARAZ

ADA

2.592

,0023

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

Page 23: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

PC67

ENFE

RMED

AD D

E LA

ART

ICUL

ACIÓ

N TE

MPOR

OMAN

DIBU

LAR

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL M

AYOR

)58

4,00

138

G20

ENFE

RMED

AD D

E PA

RKIN

SON

59,00

60N6

0EN

FERM

EDAD

FIB

ROQU

ÍSTI

CA (D

ISPL

ASIA

MAM

ARIA

BEN

IGNA

)51

,0085

N739

ENFE

RMED

AD IN

FLAM

ATOR

IA P

ÉLVI

CA N

O ES

PECI

FICA

(EPI

)13

2,00

86K2

1EN

FERM

EDAD

POR

REF

LUJO

GAS

TROE

SOFÁ

GICO

12,00

70G3

5EN

FERM

EDAD

ES D

ESMI

ELIN

IZAN

TES

- ESC

LERO

SIS

MULT

IPLE

928,0

060

B80

ENTE

ROBI

ASIS

(OXI

URIO

SIS)

3,00

25P7

7EN

TERO

COLI

TIS

NECR

OTIZ

ANTE

DEL

FET

O Y

RECI

ÉN N

ACID

O21

3,00

107

J051

EPIG

LOTI

TIS

- CRO

UP26

9,00

74G4

0EP

ILEP

SIA

304,0

060

R040

EPIS

TAXI

S10

,0047

A491

ERIS

IPEL

A (M

ANEJ

O AM

BULA

TORI

O)21

,0026

A46

ERIS

IPEL

A (M

ANEJ

O HO

SPITA

LARI

O)12

9,00

25L5

1ER

ITEM

A MU

LTIF

ORME

(RAF

A GR

AVE)

189,0

034

D750

ERIT

ROCI

TOSI

S5,0

039

T143

ESGU

INCE

S Y

LUXA

CION

ES14

5,00

47PC

97ES

QUEM

A AN

TIRR

ETRO

VIRA

L EN

ADU

LTOS

11.81

1,00

38R4

0ES

TADO

DE

COMA

1.216

,0061

G403

ESTA

DO E

PILÉ

PTIC

O20

8,00

60G4

32ES

TADO

MIG

RAÑO

SO21

,0061

H509

ESTR

ABIS

MO N

O ES

PECI

FICA

DO22

4,00

63B7

8ES

TRON

GILO

IDIA

SIS

224,0

063

PC50

EXAN

GUIN

OTRA

NSFU

SIÓN

(POR

PRO

CEDI

MIEN

TO)

9,00

26PC

25EX

ODON

CIA

EN P

IEZA

S PE

RMAN

ENTE

S O

TEMP

ORAR

IAS

16,00

139

K72

FALL

A HE

PÁTI

CA A

GUDA

92,00

70J0

30FA

RING

OAMI

GDAL

ITIS

EST

REPT

OCÓC

ICA

14,00

74M7

25FA

SCIT

IS N

ECRO

SANT

E22

8,00

83A9

5FI

EBRE

AMA

RILL

A52

,0023

I01FI

EBRE

REU

MÁTI

CA C

ON C

ARDI

TIS

60,00

68A0

29FI

EBRE

TIF

OIDE

A (M

ANEJ

O AM

BULA

TORI

O)35

,0026

A010

FIEB

RE T

IFOI

DEA

(MAN

EJO

HOSP

ITALA

RIO)

223,0

027

N47

FIMO

SIS

110,0

085

PC15

1FI

SIOT

ERAP

IA C

ARDI

ORES

PIRA

TORI

A (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

155

FISI

OTER

APIA

EN

TERA

PIA

INTE

NSIV

A (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

71FI

SIOT

ERAP

IA G

ENER

AL (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

158

FISI

OTER

APIA

NEO

NATA

L (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

153

FISI

OTER

APIA

NEU

ROLÓ

GICA

(POR

SES

IÓN)

7,00

143

PC15

7FI

SIOT

ERAP

IA O

BSTÉ

TRIC

A (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

156

FISI

OTER

APIA

PSI

COMO

TORA

(POR

SES

IÓN)

7,00

143

PC15

4FI

SIOT

ERAP

IA Q

UIRÚ

RGIC

A (P

OR S

ESIÓ

N)7,0

014

3PC

152

FISI

OTER

APIA

TRA

UMAT

OLÓG

ICA

(POR

SES

IÓN)

7,00

143

N82

FIST

ULA

GENI

TAL

POST

PART

O21

8,00

98Q3

5FI

SURA

DEL

PAL

ADAR

305,0

012

7Q3

7FI

SURA

DEL

PAL

ADAR

CON

LAB

IO L

EPOR

INO

305,0

012

7I80

0FL

EBIT

IS Y

TRO

MBOF

LEBI

TIS

24,00

67PC

133

FLUO

RACI

ÓN T

ÓPIC

A - B

ARNI

Z B

(EN

CONS

ULTO

RIO)

1,00

128

PC26

FLUO

RACI

ÓN T

ÓPIC

A - G

EL A

(EN

CONS

ULTO

RIO)

5,00

128

L56

FOTO

DERM

ATOS

IS6,0

079

PC72

FOTO

TERA

PIA

(POR

SES

IÓN)

10,00

114

S62

FRAC

TURA

A N

IVEL

DE

LA M

UÑEC

A Y

DE L

A MA

NO (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)50

4,00

48S7

20FR

ACTU

RA D

E CA

DERA

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

586,0

049

S420

FRAC

TURA

DE

CLAV

ÍCUL

A (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)50

4,00

48

S723

FRAC

TURA

DE

DIÁF

ISIS

DE

FÉMU

R (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)58

6,00

49S4

23FR

ACTU

RA D

E DI

ÁFIS

IS D

E HÚ

MERO

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

504,0

048

S822

FRAC

TURA

DE

LA P

IERN

A (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)58

6,00

49S5

28FR

ACTU

RA D

E OT

RAS

PART

ES D

EL A

NTEB

RAZO

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

504,0

048

S024

FRAC

TURA

DE

TERC

IO M

EDIO

DE

MACI

ZO FA

CIAL

124,0

013

9S8

23FR

ACTU

RA D

E TO

BILL

O (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)58

6,00

49S9

2FR

ACTU

RA D

EL P

IE (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)50

4,00

48PC

68FR

ACTU

RA D

ENTO

ALVE

OLAR

COM

PUES

TA11

0,00

135

S025

FRAC

TURA

DEN

TOAL

VEOL

AR S

IMPL

E 58

,0013

4S7

24FR

ACTU

RA D

ISTA

L DE

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UR (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)58

6,00

49S4

24FR

ACTU

RA D

ISTA

L DE

HÚM

ERO

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

504,0

048

S525

FRAC

TURA

DIS

TAL

DE R

ADIO

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

504,0

048

S026

FRAC

TURA

MAN

DIBU

LAR

91,00

132

S422

FRAC

TURA

PRO

XIMA

L DE

HÚM

ERO

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

504,0

048

S821

FRAC

TURA

PRO

XIMA

L DE

TIB

IA (R

EDUC

CIÓN

CRU

ENTA

)58

6,00

49S7

22FR

ACTU

RA S

UBTR

OCAN

TERI

ANA

(RED

UCCI

ÓN C

RUEN

TA)

586,0

049

T142

0FR

ACTU

RAS

CERR

ADAS

(RED

UCCI

ÓN IN

CRUE

NTA)

145,0

047

P13

FRAC

TURA

S DE

L RE

CIÉN

NAC

IDO

(TRA

UMAT

ISMO

DEL

ESQ

UELE

TO D

URAN

TE E

L NA

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ENTO

)12

,0010

7S2

24FR

ACTU

RAS

MÚLT

IPLE

S DE

COS

TILL

AS (T

ÓRAX

INES

TABL

E)52

8,00

50B3

77FU

NGEM

IA D

EBID

A A

CÁND

IDA

ALBI

CANS

610,0

011

1A0

71GI

ARDI

ASIS

16,00

26A6

91GI

NGIV

ITIS

ULC

ERO

NECR

OTIZ

ANTE

AGU

DA (G

INGI

VECT

OMÍA

, UNA

ARC

ADA)

44,00

133

PC14

2GI

NGIV

ITIS

ÚLC

ERO

NECR

OTIZ

ANTE

AGU

DA (T

RATA

MIEN

TO N

O QU

IRÚR

GICO

- PE

RIOD

ONCI

A)43

,0013

3B0

02GI

NGIV

OEST

OMAT

ITIS

POR

HER

PES

SIMP

LE14

,0027

H40

GLAU

COMA

23,00

64Q1

50GL

AUCO

MA C

ONGÉ

NITO

O D

EL D

ESAR

ROLL

O23

,0064

A54

GONO

RREA

20,00

35K1

01GR

ANUL

OMA

CENT

RAL

DE C

ÉLUL

AS G

IGAN

TES

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL

MEDI

ANA)

66,00

138

K068

GRAN

ULOM

A PE

RIFÉ

RICO

DE

CÉLU

LAS

GIGA

NTES

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL

MEDI

ANA)

66,00

138

K134

GRAN

ULOM

A PI

ÓGEN

O (C

IRUG

ÍA A

MBUL

ATOR

IA M

ÁXIL

O FA

CIAL

MED

IANA

)66

,0013

8PC

103

GRAN

ULOM

AS (C

IRUG

ÍA A

MBUL

ATOR

IA M

ÁXIL

O FA

CIAL

MEN

OR)

52,00

137

B334

HANT

AVIR

US (S

ÍNDR

OME

CARD

IOPU

LMON

AR)

718,0

027

D18

HEMA

NGIO

MA IN

FANT

IL2,0

079

PC11

8HE

MODI

ALIS

IS E

N CA

SOS

AGUD

OS (P

OR S

ESIÓ

N)36

5,00

86S2

72HE

MONE

UMOT

ÓRAX

TRA

UMÁT

ICO

528,0

050

R042

HEMO

PTIS

IS18

5,00

51K9

22HE

MORR

AGIA

DIG

ESTI

VA A

LTA

NO V

ARIC

OSA

93,00

71I85

0HE

MORR

AGIA

DIG

ESTI

VA A

LTA

VARI

COSA

52,00

71K6

25HE

MORR

AGIA

DIG

ESTI

VA B

AJA

16,00

70P5

2HE

MORR

AGIA

INTR

ACRA

NEAL

NO

TRAU

MÁTI

CA D

EL R

ECIÉ

N NA

CIDO

3,00

108

N921

HEMO

RRAG

IA U

TERI

NA D

ISFU

NCIO

NAL

89,00

86PC

115

HEMO

RROI

DES

(TRA

TAMI

ENTO

MÉD

ICO)

15,00

68I84

HEMO

RROI

DES

(TRA

TAMI

ENTO

QUI

RÚRG

ICO)

406,0

012

0S2

71HE

MOTÓ

RAX

TRAU

MÁTI

CO52

8,00

50B1

99HE

PATI

TIS

VIRA

L AGU

DA C

OMPL

ICAD

A (H

EPAT

ITIS

AGU

DA N

O ES

PECI

FICA

DA C

ON C

OMA

HEPÁ

TICO

)42

0,00

28B1

50HE

PATI

TIS

VIRA

L AGU

DA C

OMPL

ICAD

A (H

EPAT

ITIS

AGU

DA T

IPO

A CO

N CO

MA H

EPÁT

ICO)

420,0

028

B160

HEPA

TITI

S VI

RAL A

GUDA

COM

PLIC

ADA

(HEP

ATIT

IS A

GUDA

TIP

O B

CON

COMA

HEP

ÁTIC

O)42

0,00

28S0

1HE

RIDA

S DE

LA

CABE

ZA (L

ACER

ANTE

S, P

UNZA

NTES

Y C

ORTA

NTES

) 98

,0051

S71

HERI

DAS

DE L

A CA

DERA

Y D

EL M

USLO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51S6

1HE

RIDA

S DE

LA

MUÑE

CA Y

DE

LA M

ANO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51S8

1HE

RIDA

S DE

LA

PIER

NA (L

ACER

ANTE

S, P

UNZA

NTES

Y C

ORTA

NTES

) 98

,0051

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

Page 24: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

T01

HERI

DAS

DE M

ÚLTI

PLES

REG

IONE

S DE

L CU

ERPO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51S3

1HE

RIDA

S DE

L ABD

OMEN

, DE

LA R

EGIÓ

N LU

MBOS

ACRA

Y D

E LA

PEL

VIS

(LAC

ERAN

TES,

PU

NZAN

TES

Y CO

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TES)

98

,0051

S51

HERI

DAS

DEL A

NTEB

RAZO

Y D

EL C

ODO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

54,00

51S1

1HE

RIDA

S DE

L CU

ELLO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

54,00

51S4

1HE

RIDA

S DE

L HO

MBRO

Y B

RAZO

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51S9

1HE

RIDA

S DE

L TO

BILL

O Y

DEL

PIE

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51S2

1HE

RIDA

S DE

L TÓ

RAX

(LAC

ERAN

TES,

PUN

ZANT

ES Y

COR

TANT

ES)

98,00

51K4

1HE

RNIA

FEM

ORAL

(HER

NIA

CRUR

AL)

407,0

012

1K4

0HE

RNIA

INGU

INAL

407,0

012

1K4

2HE

RNIA

UMB

ILIC

AL (H

ERNI

A UM

BILI

CAL Y

PAR

AUMB

ILIC

AL)

355,0

012

2K4

3HE

RNIA

VEN

TRAL

(HER

NIA

EPIG

ASTR

ICA)

355,0

012

2A6

0HE

RPES

GEN

ITAL

21,00

36O2

64HE

RPES

GES

TACI

ONAL

10,00

36B0

2HE

RPES

ZOS

TER

30,00

28P5

60HI

DROP

ESIA

FET

AL D

EBID

A A

INCO

MPAT

IBIL

IDAD

120,0

010

8PC

162

HIDR

OTER

APIA

7,00

143

O211

HIPE

REME

SIS

DEL

EMBA

RAZO

193,0

098

K061

HIPE

RPLA

SIA

GING

IVAL

(GIN

GIVE

CTOM

ÍA, U

NA A

RCAD

A)44

,0013

3PC

143

HIPE

RPLA

SIA

GING

IVAL

(TRA

TAMI

ENTO

NO

QUIR

ÚRGI

CO -

PERI

ODON

CIA)

43,00

133

PC14

4HI

PERP

LASI

A GI

NGIV

AL (T

RATA

MIEN

TO Q

UIRÚ

RGIC

O - C

OLGA

JO)

54,00

134

I10HI

PERT

ENSI

ÓN A

RTER

IAL

PRIM

ARIA

24,00

68G9

32HI

PERT

ENSI

ÓN E

NDOC

RANE

ANA

50,00

59P2

93HI

PERT

ENSI

ON P

ULMO

NAR

NEON

ATAL

(PER

SIST

ENCI

A DE

L CO

NDUC

TO A

RTER

IAL)

30,00

108

E05

HIPE

RTIR

OIDI

SMO

(TIR

OTOX

ICOS

IS)

133,0

043

P704

HIPO

GLIC

EMIA

NEO

NATA

L31

,0010

8E0

39HI

POTI

ROID

ISMO

5,0

043

E031

HIPO

TIRO

IDIS

MO C

ONGÉ

NITO

14,00

43O8

22HI

STER

ECTO

MÍA

OBST

ÉTRI

CA35

0,00

104

PC39

HIST

EREC

TOMÍ

A PO

R CÁ

NCER

IN S

ITU

386,0

041

PC11

3HI

STER

ECTO

MÍA

POR

CARC

INOM

A MI

CROI

NVAS

OR68

6,00

41O0

21HU

EVO

MUER

TO R

ETEN

IDO

205,0

097

B710

HYME

NOLE

PSIA

SIS

9,00

28P5

8IC

TERI

CIA

NEON

ATAL

POR

HEM

OLIS

IS E

XCES

IVA

40,00

108

P59

ICTE

RICI

A NE

ONAT

AL P

OR O

TRAS

CAU

SAS

40,00

108

K564

IMPA

CTAC

IÓN

FECA

L17

,0072

L01

IMPÉ

TIGO

Y P

IODE

RMIT

IS16

,0080

N883

INCO

MPET

ENCI

A DE

L CU

ELLO

DEL

UTE

RO24

8,00

99PC

17IN

DUCC

ION

Y CO

NDUC

CION

DEL

TRA

BAJO

DE

PART

O12

,0099

I21IN

FART

O AG

UDO

DE M

IOCA

RDIO

482,0

068

H660

INFE

CCIÓ

N AG

UDA

DE O

ÍDO

61,00

65H6

61IN

FECC

IÓN

CRÓN

ICA

DE O

ÍDO

61,00

65PC

69IN

FECC

IÓN

DE O

RIGE

N DE

NTAR

IO (T

RATA

MIEN

TO A

MBUL

ATOR

IO)

71,00

136

P391

INFE

CCIÓ

N LO

CAL-

CON

JUNT

IVIT

IS N

EONA

TAL

6,00

109

P38

INFE

CCIÓ

N LO

CAL

-ONF

ALIT

IS13

,0014

4N1

0IN

FECC

ION

URIN

ARIA

ALT

A24

7,00

88N3

0IN

FECC

ION

URIN

ARIA

BAJ

A (C

ISTI

TIS)

29,00

87N3

08IN

FECC

ION

URIN

ARIA

REC

URRE

NTE

62,00

87Y9

5IN

FECC

IONE

S NO

SOCO

MIAL

ES (S

ÉPSI

S NO

SOCO

MIAL

)28

7,00

108

J10

INFL

UENZ

A7,0

028

Z301

INSE

RCIÓ

N DE

DIU

4,00

104

PC16

8IN

SPEC

CIÓN

VIS

UAL

CON

ÁCID

O AC

ÉTIC

O PO

SITI

VA (I

VAA

POSI

TIVA

) 31

1,00

40P2

90IN

SUFI

CIEN

CIA

CARD

IACA

CON

GEST

IVA

EN R

ECIÉ

N NA

CIDO

184,0

010

9I50

INSU

FICI

ENCI

A CA

RDIA

CA D

ESCO

MPEN

SADA

845,0

069

E271

INSU

FICI

ENCI

A CO

RTIC

OSUP

RARR

ENAL

PRI

MARI

A (IN

SUFI

CIEN

CIA

SUPR

ARRE

NAL)

12,00

43N1

7IN

SUFI

CIEN

CIA

RENA

L AGU

DA55

,0088

P960

INSU

FICI

ENCI

A RE

NAL A

GUDA

EN

RECI

ÉN N

ACID

O12

,0010

9J9

69IN

SUFI

CIEN

CIA

RESP

IRAT

ORIA

GRA

VE73

4,00

74PC

101

INSU

MOS

ADIC

IONA

LES

EN C

ASOS

ESP

ECIA

LES

NO IN

TERN

ADOS

EN

UTI O

UCI

NTA

.14

7PC

38IN

TERN

ACIÓ

N DE

TRÁ

NSIT

O (M

ENOR

A 12

HOR

AS)

15,00

144

PC73

INTE

RNAC

IÓN

EN C

AMA

DE S

ALA

COMÚ

N (P

OR D

ÍA)

30,00

144

PC74

INTE

RNAC

IÓN

EN C

AMA

DEL

SERV

ICIO

DE

TERA

PIA

INTE

NSIV

A (U

TI) (

POR

DÍA)

40,00

144

PC75

INTE

RNAC

IÓN

EN C

UNA

DEL

SERV

ICIO

DE

CUID

ADOS

INTE

NSIV

OS N

EONA

TALE

S (U

CIN)

(POR

A)25

,0011

4PC

76IN

TERN

ACIÓ

N EN

INCU

BADO

RA D

EL S

ERVI

CIO

DE N

EONA

TOLO

GÍA

(POR

DÍA

)20

,0011

4PC

77IN

TERN

ACIÓ

N EN

INCU

BADO

RA D

EL S

ERVI

CIO

DE U

CIN

(POR

DÍA

)40

,0011

4T5

10IN

TOXI

CACI

ON A

GUDA

POR

ETA

NOL

65,00

52T6

00IN

TOXI

CACI

ÓN A

GUDA

POR

INHI

BIDO

RES

DE

COL

INES

TERA

SA (I

NSEC

TICI

DAS

ORGA

NOFO

SFOR

ADOS

Y C

ARBA

MATO

S)

209,0

053

T390

INTO

XICA

CION

ES A

GUDA

POR

ACI

DO A

CETÍ

L SA

LICÍ

LICO

86,00

52T4

24IN

TOXI

CACI

ONES

AGU

DA P

OR B

ENZO

DIAC

EPIN

AS79

4,00

52T6

03IN

TOXI

CACI

ONES

POR

HER

BICI

DAS

(PAR

AQUA

T)41

5,00

53T5

8IN

TOXI

CACI

ONES

POR

MON

ÓXID

O DE

CAR

BONO

125,0

051

T391

INTO

XICA

CION

ES P

OR P

ARAC

ETAM

OL45

5,00

582

T54

INTO

XICA

CION

ES P

OR S

USTA

NCIA

S CÁ

USTI

CAS

218,0

053

PC79

INTU

BACI

ÓN E

NDOT

RAQU

EAL

EN N

EONA

TOS

29,00

113

PC78

INTU

BACI

ÓN E

NDOT

RAQU

EAL

EN N

IÑOS

, ADO

LESC

ENTE

S, A

DULT

OS Y

ANC

IANO

S46

,0014

4PC

23IN

YECT

ABLE

TRI

MEST

RAL

(DEP

OPRO

VERA

)10

,0010

5O3

60IS

OINM

UNIZ

ACIO

N RH

1.226

,0099

PC16

1KI

NESI

OLOG

IA10

,0043

Q36

LABI

O LE

PORI

NO30

5,00

127

J040

LARI

NGIT

IS A

GUDA

(IRA

SIN

NEU

MONÍ

A)4,0

075

B769

LARV

A MI

GRAN

S CU

TÁNE

A5,0

028

B830

LARV

A MI

GRAN

S VI

SCER

AL5,0

028

PC12

8LA

VADO

GÁS

TRIC

O EN

EL

RECI

ÉN N

ACID

O4,0

011

3B5

51LE

ISHM

ANIA

SIS

CUTÁ

NEA

709,0

028

B552

LEIS

HMAN

IASI

S MU

COCU

TÁNE

A1.0

64,00

29B5

50LE

ISHM

ANIA

SIS

VISC

ERAL

6.772

,0029

A300

LEPR

A MU

LTIB

ACIL

AR4.1

13,00

29A3

0LE

PRA

PAUC

IBAC

ILAR

1.278

,0029

P14

LESI

ONES

NER

VIOS

AS P

RODU

CIDA

S DU

RANT

E EL

NAC

IMIE

NTO

12,00

109

C910

LEUC

EMIA

LIN

FOBL

ÁSTI

CA A

GUDA

T.A.

147

N872

LIE D

E AL

TO D

ISPL

ASIA

SEV

ERA

- NIC

3 31

1,00

40N8

71LIE

DE

ALTO

GRA

DO D

ISPL

ASIA

MOD

ERAD

A - N

IC 2

311,0

040

N870

LIE D

E BA

JO G

RADO

- NI

C 1 (

LESI

ÓN R

ECUR

RENT

E Y

PERS

ISTE

NTE)

31

1,00

40A5

5LI

NFOG

RANU

LOMA

VEN

EREO

POR

CLA

MIDI

AS25

,0036

M545

LUMB

ALGI

A16

,0084

S030

LUXA

CIÓN

DE

LA A

RTIC

ULAC

IÓN

TÉMP

OROM

ANDI

BULA

R51

,0013

6PC

18MA

DURA

CIÓN

PUL

MONA

R- P

REVE

NCIO

N DE

L DI

STRE

SS R

ESPI

RATO

RIO

DEL

RECI

EN N

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O89

,0099

B50

MALA

RIA

POR

PLAS

MODI

UM FA

LCIP

ARUM

(PAL

UDIS

MO D

EBID

O A

PLAS

MODI

UM FA

LCIP

ARUM

)20

9,00

20B5

1MA

LARI

A PO

R PL

ASMO

DIUM

VIV

AX (P

ALUD

ISMO

DEB

IDO

A PL

ASMO

DIUM

VIV

AX)

322,0

029

K100

MALF

ORMA

CION

ES D

ENTO

MAXI

LARE

S - T

RANS

TORN

OS D

EL D

ESAR

ROLL

O DE

LOS

MA

XILA

RES

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL M

AYOR

)58

4,00

138

PC80

MANT

ENIM

IENT

O DE

VÍA

VEN

OSA

PERI

FÉRI

CA D

IARI

A (N

IÑOS

, ADO

LESC

ENTE

S, A

DULT

OS Y

AN

CIAN

OS)

11,00

145

PC16

0MA

SOTE

RAPI

A7,0

014

3O9

1MA

STIT

IS-A

BCES

O MA

MARI

O44

,0010

0H7

0MA

STOI

DITI

S20

3,00

66PC

59MA

TERI

AL D

E OS

TEOS

ÍNTE

SIS

T.A.

147

CÓDI

GONO

MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

CÓDI

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MBRE

DE

LA P

REST

ACIÓ

NTA

RIFA

(e

n Bs

.)Nº

PÁG

INA

Page 25: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

PC82

MEDI

CAME

NTOS

E IN

SUMO

S AD

ICIO

NALE

S PA

RA L

A AT

ENCI

ÓN E

N UN

IDAD

DE

CUID

ADOS

IN

TENS

IVOS

NEO

NATA

LES

T.A.

147

PC81

MEDI

CAME

NTOS

E IN

SUMO

S AD

ICIO

NALE

S PA

RA L

A AT

ENCI

ÓN E

N UN

IDAD

DE

TERA

PIA

INTE

NSIV

AT.A

.14

7G0

0ME

NING

OENC

EFAL

ITIS

BAC

TERI

ANA

AGUD

A60

8,00

30PC

21MÉ

TODO

DE

BARR

ERA

(CON

DÓN)

12,00

104

PC12

6MÉ

TODO

DE

DÍAS

FIJO

S5,0

010

4PC

127

MÉTO

DO D

E LA

CTAN

CIA

AMEN

ORRE

A (M

ELA)

1,00

105

PC22

MÉTO

DO D

EL R

ITMO

5,00

104

B87

MIAS

IS64

,0029

B359

MICO

SIS

CUTÁ

NEA

8,00

80G4

3MI

GRAÑ

A7,0

061

B370

MONI

LIAS

IS O

RAL

2,00

109

T630

MORD

EDUR

A DE

SER

PIEN

TE1.2

96,00

54T6

33MO

RDED

URA

DE V

IUDA

NEG

RA12

7,00

54K1

16MU

COCE

LE Y

RÁN

ULA

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL M

ENOR

)52

,0013

7PC

37NE

BULI

ZACI

ÓN P

ARA

ENFE

RMED

ADES

RES

PIRA

TORI

AS (P

OR D

ÍA)

48,00

75K0

41NE

CROS

IS D

E LA

PUL

PA -

GANG

RENA

PUL

PAR

(END

ODON

CIA

POR

PIEZ

A DE

NTAR

IA)

56,00

131

J690

NEUM

ONÍA

DEB

IDA

A AS

PIRA

CIÓN

507,0

077

J152

NEUM

ONÍA

DEB

IDA

A ES

TAFI

LOCO

COS

355,0

075

J151

NEUM

ONÍA

DEB

IDA

A PS

EUDO

MONA

S88

9,00

77P2

3NE

UMON

ÍA E

N EL

REC

IÉN

NACI

DO95

,0011

0J1

5NE

UMON

ÍA N

O GR

AVE

(IRA

CON

NEUM

ONÍA

)14

,0075

J930

NEUM

OTÓR

AX E

SPON

TÁNE

O A

PRES

IÓN

(COM

PLIC

ACIÓ

N DE

BRO

NCON

EUMO

NÍA-

NEUM

ONÍA

GR

AVE)

296,0

076

S270

NEUM

OTÓR

AX T

RAUM

ÁTIC

O (N

EUMO

TÓRA

X AB

IERT

O Y

A TE

NSIO

N)52

8,00

50G5

21NE

URAL

GIA

DEL

GLOS

OFAR

INGE

O89

,0062

G530

NEUR

ALGI

A DE

L TR

IGÉM

INO

89,00

62G5

90NE

UROP

ATIA

DIA

BÉTI

CA76

,0042

PC51

NUTR

ICIÓ

N PA

RENT

ERAL

NEO

NATA

L (P

ARA

DOS

DÍAS

)35

2,00

114

I74OB

STRU

CCIÓ

N AR

TERI

AL A

GUDA

(EMB

OLIA

Y T

ROMB

OSIS

ART

ERIA

LES)

2,00

69PC

141

OBTU

RACI

ÓN C

ON A

MALG

AMA

O RE

SINA

FOT

O-PO

LIME

RIZA

BLE

POST

TRA

TAMI

ENTO

DE

ENDO

DONC

IA Y

PUL

POTO

MIA

19,00

131

D164

ODON

TOMA

S (C

IRUG

ÍA A

MBUL

ATOR

IA M

ÁXIL

O FA

CIAL

MED

IANA

)66

,0013

8H0

00OR

ZUEL

O Y

OTRA

S IN

FLAM

ACIO

NES

PROF

UNDA

S DE

L PÁ

RPAD

O25

,0064

A180

OSTE

OART

RITI

S TU

BERC

ULOS

A10

2,00

84D1

65OS

TEOM

A PE

RIAP

ICAL

DEL

MAX

ILAR

INFE

RIOR

(CIR

UGÍA

AMB

ULAT

ORIA

MÁX

ILO

FACI

AL

MEDI

ANA)

66,00

138

M86

OSTE

OMIE

LITI

S AG

UDA

O CR

ÓNIC

A73

9,00

82K1

02OS

TEOM

IELI

TIS

AGUD

A Y

CRÓN

ICA

DE M

AXIL

AR S

UPER

IOR

E IN

FERI

OR41

6,00

137

M81

OSTE

OPOR

OSIS

55,00

84K0

78OT

RAS

ANOM

ALÍA

S DE

NTO

FACI

ALES

584,0

013

8M1

9OT

RAS

ARTR

OSIS

11,00

84F0

6OT

ROS

TRAS

TORN

OS M

ENTA

LES

ORGÁ

NICO

S23

2,00

44K8

5PA

NCRE

ATIT

IS A

GUDA

421,0

012

3PC

116

PANC

REAT

ITIS

AGU

DA (R

ESOL

UCIÓ

N CL

ÍNIC

A)24

9,00

71K1

36PA

PILO

MA (C

IRUG

ÍA A

MBUL

ATOR

IA M

ÁXIL

O FA

CIAL

MEN

OR)

52,00

137

G510

PARA

LISI

S FA

CIAL

PER

IFER

ICA

38

,0062

I469

PARO

CAR

DIOR

RESP

IRAT

ORIO

(REA

NIMA

CION

CAR

DIOP

ULMO

NAR

Y CE

REBR

AL)

229,0

055

B26

PARO

TIDI

TIS

INFE

CCIO

SA (P

APER

AS)

3,00

31B8

5PE

DICU

LOSI

S Y

PHTH

IRIA

SIS

25,00

30K0

44PE

RIOD

ONTI

TIS

APIC

AL A

GUDA

(END

ODON

CIA

POR

PIEZ

A DE

NTAR

IA)

56,00

131

K045

PERI

ODON

TITI

S AP

ICAL

CRÓ

NICA

(END

ODON

CIA

POR

PIEZ

A DE

NTAR

IA)

56,00

131

K053

PERI

ODON

TITI

S CR

ÓNIC

A (T

RATA

MIEN

TO Q

UIRÚ

RGIC

O - C

OLGA

JO)

54,00

134

K055

PERI

ODON

TITI

S UL

CERO

NEC

ROTI

ZANT

E (T

RATA

MIEN

TO Q

UIRÚ

RGIC

O - C

OLGA

JO)

54,00

134

K650

PERI

TONI

TIS

AGUD

A58

3,00

124

PC24

PÍLD

ORA

ANTI

CONC

EPTI

VA30

,0010

5O4

4PL

ACEN

TA P

REVI

A59

,0099

M15

POLI

ARTR

OSIS

11,00

84T0

7PO

LITR

AUMA

TISM

O21

3,00

54PC

27PR

ÁCTI

CA R

ESTA

URAD

ORA

ATRA

UMÁT

ICA

(PRA

T)9,0

012

9O1

40PR

EECL

AMPS

IA L

EVE

Y MO

DERA

DA (N

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VERA

)24

,0010

0O1

41PR

EECL

AMPS

IA S

EVER

A Y

ECLA

MPSI

A46

4,00

100

P072

PREM

ATUR

IDAD

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Page 26: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

PC119 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (36 SEMANAS DE EMBARAZO O MAYOR SIN TRABAJO DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS DE EMBARAZO) 12,00 101

PC92 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO) 26,00 101

O42 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MENOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO) 175,00 102A020 SALMONELOSIS 3,00 31PC45 SALPINGOCLASIA CON ANESTESIA LOCAL 77,00 105B05 SARAMPIÓN 4,00 31B86 SARCOPTOSIS (ESCABIOSIS) 8,00 31

PC65 SEDACIÓN 54,00 141Z09 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A HIPERTIROIDISMO 29,00 43

PC29 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS 11,00 128A41 SÉPSIS (OTRAS SEPTICEMIAS) 285,00 32A40 SÉPSIS (SEPTICEMIA ESTREPTOCÓCICA) 285,00 32P36 SEPSIS NEONATAL 85,00 111O85 SEPSIS PUERPERAL (ENDOMETRITIS,MIO-ENDOMETRITIS Y SEPTICEMIA) 837,00 102A50 SÍFILIS CONGÉNITA 45,00 111A51 SÍFILIS PRECOZ (SIFILIS PRIMARIA) 18,00 36A52 SÍFILIS TARDÍA 56,00 36E00 SÍNDROME CONGÉNITO DE DEFICIENCIA DE YODO 14,00 43PC6 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO Y CHANCROIDE) 37,00 37P220 SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD DE MEMBRANA

HIALINA) 3.362,00 112PC8 SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO 34,00 37

PC112 SÍNDROME DE EDEMA DE ESCROTO 15,00 38P250 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (ENFISEMA INTERSTICIAL ORIGINADO EN EL PERIODO

PERINATAL) 37,00 112P252 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOMEDÍASTINO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112P253 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOPERICARDIO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112P251 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOTORAX ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) 34,00 112

PC111 SÍNDROME DE FLUJO URETRAL 14,00 38PC7 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL CON FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS 14,00 37G610 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ (POLINEUROPATIA MOTORA AGUDA) 9.373,00 62T74 SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO 37,00 112PC9 SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL 19,00 37P53 SÍNDROME HEMORRAGICO EN EL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL FETO Y

DEL RECIÉN NACIDO) 5,00 111K831 SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO 476,00 125E88 SÍNDROME METABÓLICO 42,00 44N00 SÍNDROME NEFRÍTICO POSTESTREPTOCÓCICO 74,00 89N04 SÍNDROME NEFRÓTICO 304,00 89T40 SÍNDROME TROPOIDE (CHAMICO, FLORIPONDIO, TARHUI) 134,00 53

D593 SÍNDROME UREMICO-HEMOLÍTICO 27,00 89J01 SINUSITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) 28,00 77J32 SINUSITIS CRÓNICA 176,00 77

PC129 SOPORTE DE ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) 16,00 114PC53 SOPORTE DE OXÍGENO PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) 125,00 114PC33 SUTURA 17,00 144H612 TAPÓN DE CERA 3,00 66P221 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO 6,00 112

PC132 TARTRECTOMIA 75,00 133PC159 TECNICA ARMONIZACION TEMPORAL 7,00 143

B68 TENIASIS 9,00 32A33 TETANOS NEONATAL 83,00 112Z124 TOMA DE PAPANICOLAU E IVAA 1,00 20B58 TOXOPLASMOSIS 1.789,00 32

TE1 TRASLADO DE EMERGENCIAS T.A. 147F34 TRASTORNOS DEPRESIVOS 108,00 45F41 TRASTORNOS POR ANSIEDAD 18,00 44

PC102 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA T.A. 147PC100 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE LA CESÁREA 89,00 39PC99 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL MENSUAL DURANTE EL EMBARAZO 8,00 39PC98 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PEDIÁTRICO 3.195,00 39Z292 TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO QUIMIOPROFILÁCTICO 327,00 33

PC166 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS) 64,00 145PC34 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES,

ADULTOS Y ANCIANOS) 61,00 146PC165 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL 65,00 145PC167 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA 112,00 146

S30 TRAUMA ABDOMINO-PELVIANO 401,00 58S36 TRAUMA DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES 401,00 58S37 TRAUMA DE ÓRGANOS PÉLVICOS 40,00 58S278 TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS, ESPECIFICADOS (DIAFRAGMA, CONDUCTO

LINFÁTICO TORÁCICO, ESÓFAGO, TIMO) 528,00 50S05 TRAUMA OCULAR 16,00 62

S060 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE 3,00 47S14 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL CUELLO 333,00 57S24 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL TÓRAX 333,00 57S34 TRAUMATISMO DE LOS NERVIOS Y DE LA MÉDULA ESPINAL LUMBAR 333,00 57S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 333,00 57B79 TRICHURIASIS 46,00 33A59 TRICOMONIASIS 4,00 38P610 TROMBOCITOPENIA (TROMBOCITOPENIA NEONATAL TRANSITORIA) 28,00 112I829 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 538,00 69PC88 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I) 541,00 33PC89 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II) 963,00 33PC90 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III) 297,00 33PC85 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I) 541,00 33PC86 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II) 963,00 33PC87 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III) 297,00 33H160 ULCERA DE LA CORNEA 27,00 65K25 ÚLCERA GÁSTRICA 115,00 72B76 UNCINARIASIS (ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS) 45,00 34L600 UÑA ENCARNADA 41,00 81L50 URTICARIA 3,00 80H20 UVEITIS 43,00 65PC3 VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-

INFLUENZA PEDIÁTRICA) 3,00 20PC4 VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT) 1,00 20

PC10 VAGINOSIS BACTERIANA 15,00 38B01 VARICELA 6,00 34

PC114 VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO) 24,00 67I83 VARICES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) 406,00 120

Z302 VASECTOMÍA 77,00 105PC130 VENTILACION MECÁNICA EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) 700,00 114PC170 VENTILACION MECÁNICA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS (PARA 24 HORAS) 1.061,00 146

B07 VERRUGA VULGAR 8,00 34PC169 VIOLENCIA SEXUAL 38,00 45K562 VÓLVULO 618,00 126

PC117 VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA) 115,00 72N760 VULVOVAGINITIS AGUDA 9,00 89

CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN TARIFA (en Bs.)

Nº PÁGINA CÓDIGO NOMBRE DE LA PRESTACIÓN TARIFA

(en Bs.)Nº

PÁGINA

Page 27: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

20Serie: Documentos Técnicos - Normativos

CONSULTA MÉDICA Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS

CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA SIN MEDICAMENTOS I Z000 OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN SÓLO SE APLICA EN LA CONSULTA DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS O EN PACIENTES QUE NO REQUIEREN OTRA PRESTACIÓN.

CONSULTA DE CRECIMIENTO CON DETECCIÓN DE PESO Y TALLA NORMALES (MENORES DE 5 AÑOS, ESCOLARES Y ADOLESCENTES) I PC1 OBSERVACIÓN: COMPRENDE LA MEDICIÓN DE PESO, TALLA E INDICE DE MASA CORPORAL Y EL REGISTRO DE ACUERDO A CURVAS DE CRECIMIENTO. CONSULTA DE DESARROLLO EN MENORES DE 2 AÑOS I Z001 OBSERVACIÓN: COMPRENDE LA EVALUACIÓN BIO-PSICO-SOCIAL DEL MENOR DE 2 AÑOS SANO DE ACUERDO AL AIEPI-NUT CONTROL PRENATAL I Z34 CONTROL PRENATAL DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I Z35 CONTROL PUERPERAL (SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA) I Z392 TOMA DE PAPANICOLAU E IVAA I Z124 PREVENCION DE ANEMIA EN NIÑOS I PC104 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SULFATO FERROSO+ÁC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN 125 MG+0,25 MG+30 MG 2 AÑOS A <3 AÑOS: 25 GOTAS AL DÍA POR 60 DÍAS. 3 AÑOS A < 5AÑOS: 30 GOTAS AL DÍA POR 60 DÍAS O 4 MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) POLVO ESTÁNDAR 1 SOBRE DIARIO POR 60 DÍAS O 60

PREVENCION DE ANEMIA EN EMBARAZADAS I PC2 PREVENCION DE ANEMIA EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON SULFATO FERROSO DESPUÉS DEL PARTO) I PC105 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SULFATO FERROSO+ÁC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG+0,5MG+150MG 1 COMPRIMIDO DIARIO O 90

PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS) I PC106 PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (SEGUNDA DOSIS) I PC107 PREVENCION DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN PUERPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON DOSIS ÚNICA DE VITAMINA A DESPUÉS DEL PARTO) I PC108 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 2 A 5 MESES: MEDIA PERLA. 6 A 11 MESES: UNA PERLA O 1 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI 1 A <5 AÑOS: UNA PERLA PUÉRPERAS: 1 PERLA O 1

DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS) I PC109 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (SEGUNDA DOSIS) I PC110 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEBENDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 MESES SI NO RECIBIÓ UNA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES O 1

VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-INFLUENZA PEDIÁTRICA) I PC3 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1

VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT) I PC4

Page 28: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

21Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

AMEBIASIS I-II A06 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125 MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS O 1! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS O 30 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 7.5 MG POR KG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 5 DÍAS O 10

OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES, APLICAR LA PRESTACIÓN QUIRÚRGICA CORRESPONDIENTE

ASCARIASIS SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL I B77 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 100 MG 2 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS Ó 500 MG DOSIS ÚNICA O 6! MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 2! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA O 1 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6

ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES (OVILLO DE ÁSCARIS) II-III B770 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! PIRANTEL PAMOATO COMPRIMIDO 250 MG 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA ( MÁXIMO 1 G) O 4 ! PIRANTEL PAMOATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) O 1 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 1-3 AÑOS: 100 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. 4-11 AÑOS: 200 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. >11 años: 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6

OBSERVACIÓN: EN CASOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y/O DE CONDUCTOS BILIAR O PANCREÁTICO APLICAR LA PRESTACIONES QUIRÚRGICAS CORRESPONDIENTE

CÓLERA I-II A00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3 ZINC COMPRIMIDO 20 MG < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 14 ZINC JARABE 20 MG/5 ML < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1

SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 12, 16 ó 18 PIEZA REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 8 A 10 MG (T)+ 40-50 MG (S)/ KG/DÍA, FRACCIONADO EN 2 DOSIS POR 5 DÍAS O 10 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 8 A 10 MG (T)+ 40-50 MG (S)/ KG/DÍA, FRACCIONADO EN 2 DOSIS POR 5 DÍAS O 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIS DURANTE 3 DÍAS. O 3 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS ! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 300 MG EN DOSIS ÚNICA O 3

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS ! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 12

SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS ! COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 800/160 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 20

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 12 OBSERVACIÓN: EN DESHIDRATACION SEVERA Y POSIBILIDAD DE REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA), EN CASO CONTRARIO REFIÉRALO AL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR. ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE.

Page 29: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

22Serie: Documentos Técnicos - Normativos

CISTICERCOSIS II-III B69 CISTICERCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL II-III B690 CISTICERCOSIS DEL OJO II-III B691 CISTICERCOSIS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO II-III B698 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0,5 MG 0.025 A 0.03 MG POR KG AL DÍA 4 MG POR DÍA O 16 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN

! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 A 15 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA CADA 8 A 12 HORAS POR 14 DÍAS 15 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS O 70! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 15 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDA EN 3 DOSIS POR 15 DÍAS O 3 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 20 A 60 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA EN 3 DOSIS POR 15 DÍAS 20 A 60 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS O 75

OBSERVACION: CISTICERCOSIS OCULAR O NEUROLÓGICA DEBE SER RESUELTO EN II NIVEL Y PREFERENTEMENTE EN III NIVEL. EN CASOS QUE REQUIERAN CIRUGÍA, UTILIZAR LA PRESTACIÓN QUIRÚRGICA CORRESPONDIENTE (CIRUGÍA MEDIANA, MAYOR U OFTALMOLÓGICA). EN CASO DE PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN EDEMA CEREBRAL (G936) Ó ESTADO EPILÉPTICO (G403).

COQUELUCHE (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A370 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 56

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 30 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGAS DESCARTABLES 3ML o 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 56 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR 14 DÍAS IV 56

OBSERVACIÓN: DE ACUERDO AL CASO, APLICAR LAS PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87); MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA DIARIA (PC80) SEGÚN CORRESPONDA.

COQUELUCHE (MANEJO AMBULATORIO) II-III A37 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 3 A 4 DÍAS O 30 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG PESO POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 3 OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL, REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL MÁS PRÓXIMO.

DENGUE CLÁSICO I A90 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3 OBSERVACIÓN: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA UTILIZAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (DESHIDRATACIÓN SEVERA)

DESHIDRATACIÓN SEVERA (PLAN C DE REHIDRATACION) II-III E86 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 50 ML POR KG (LA 1ª HORA) 25 ML POR KG (EN 2 HORAS) 80 A 100 ML POR KG, EN 3 HORAS (LA 1ª.HORA 50%, EL RESTO EN 2 HORAS) IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 50 ML POR KG (LA 1ª HORA) 25 ML POR KG (EN 2 HORAS) 80 A 100 ML POR KG, EN 3 HORAS (LA 1ª.HORA 50%, EL RESTO EN 2 HORAS) IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2

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23Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DENGUE HEMORRÁGICO II-III A91 FIEBRE AMARILLA II-III A95 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30

! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTANDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS IV 5 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS 10 ML POR KG POR HORA DURANTE 4 A 6 HORAS IV 5 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN DE MANEJO INICIAL Y DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE. EN CASO DE SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE, APLICAR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571). CONSIDERAR MANEJO EN UTI Y TRANSFUSIÓN DE HEMOCOMPONENTES. DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE (EDA - PLAN A Y PLAN B DE REHIDRATACION) I A09 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3 ZINC COMPRIMIDO 20 MG < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 14 ZINC JARABE 20 MG/5 ML < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8 ó 10 PIEZA REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS 1 OBSERVACION: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA Y POSIBILIDAD DE REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA), EN CASO CONTRARIO REFIÉRALO AL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR. UTILICE LA SONDA NASOGÁSTRICA SÓLO SI CONOCE EL PROCEDIMIENTO SEÑALADO EN LA ESTRATEGIA AIEPI. ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE. DISENTERÍA BACILAR (SHIGELOSIS) I A03 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRE ESTÁNDAR 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS 50 A 100 ML POR KG PESO DURANTE 4 HORAS O 3 ZINC COMPRIMIDO 20 MG < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 14 ZINC JARABE 20 MG/5 ML < 6 MESES: 10 MG AL DÍA POR 14 DÍAS. >6 MESES: 20 MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8 ó 10 PIEZA REHIDRATACIÓN POR SONDA: 20 ML DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL POR KG PESO POR HORA EN 6 HORAS 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN RESTRINGIDO A CASOS DE DIARREA CON SANGRE VISIBLE CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250 MG 20 A 30 MG POR KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 3 DÍAS O 6! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6

OBSERVACIÓN: EN CASOS DE DESHIDRATACIÓN SEVERA UTILIZAR LA PRESTACIÓN E86 (DESHIDRATACIÓN SEVERA). ADMINISTRE VITAMINA A SEGÚN ESQUEMA AIEPI SÓLO SI CORRESPONDE. ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICO (A PARTIR DE 1 AÑO DE EDAD) I-II-III B57 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) 5 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) O 180 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL NIFURTIMOX COMPRIMIDO 120 MG 10 A 15 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS 8 A 10 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS O 360 OBSERVACIONES: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (PC34) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL. EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES DIGESTIVAS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CONSTIPACIÓN (K590); VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA O QUIRÚRGICA). EN CASO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL

(G936); ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (I64) ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA MUJER EMBARAZADA I-II-III O986 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) 5 MG/KG AL DÍA DIVIDIDO EN 2 TOMAS (NO PASAR 300 MG) O 180 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL NIFURTIMOX COMPRIMIDO 120 MG 10 A 15 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS 8 A 10 MG/KG PESO AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS O 360 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (PC34) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL.

EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES DIGESTIVAS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CONSTIPACIÓN (K590); VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA O QUIRÚRGICA). EN CASO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL (G936); ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (I64)

Page 31: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

24Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITO (DE 0 A 12 MESES) I-II-III P378 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BENZNIDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 1ª SEMANA: 7 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 TOMAS. 2ª SEMANA: AJUSTAR A 10 MG/KG/DÍA EN 2 TOMAS HASTA 30 DÍAS O 15 OBSERVACIONES: EN PRIMER NIVEL , SI SE DETECTAN COMPLICACIONES CARDIACAS O NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165) Y REALIZAR LA REFERENCIA AL II O III NIVEL. EN II Y III NIVEL Y ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: ESTADO EPILÉPTICO (G403); EDEMA CEREBRAL (G936) COMPLICACIONES CARDIACAS AGUDAS DEL CHAGAS CONGÉNITO (ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDA QUE AFECTA AL CORAZÓN) II-III B570 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/ML 5 MG POR KG POR MINUTO IV 1 DIGOXINA COMPRIMIDO 0.25 MG IMPREGNACIÓN: 25-30 PG/KG. MANTENIMIENTO: 6-10 PG/KG O 5 DIGOXINA INYECTABLE 0.25 MG/ML IMPREGNACIÓN: 20-30 PG/KG. MANTENIMIENTO: 5-8 PG/KG IV 3 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 6 MG POR KG DOSIS CADA 12 A 24 HORAS O 3 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 A 2 MG POR KG DOSIS CADA 12 A 24 HORAS IV 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 OBSERVACIONES: EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UCIN. SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); HIPER O HIPONATREMIA EN RN (P742); HIPER O HIPOPOTASEMIA EN RN (P743); HIPOCALCEMIA EN EL RN (P711); INTUBACIÓN

ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); DIÁLISIS PERITONEAL Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

COMPLICACIONES CARDIACAS DEL CHAGAS CRÓNICO (ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICA QUE AFECTA AL CORAZÓN) III B572 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA O 30 AMIODARONA COMPRIMIDO 200 MG 600 A 800 MG AL DÍA POR 7 DÍAS, LUEGO 400 MG POR 21 DÍAS. MANTENIMIENTO 200 A 400 MG AL DÍA O 100 AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/ML 5 MG POR KG PESO ADMINISTRADOS LENTAMENTE EN 5 MINUTOS IV 5 DIGOXINA COMPRIMIDO 0.25 MG 0.125 A 0.5 MG UNA VEZ AL DÍA O 14 DIGOXINA INYECTABLE 0.25 MG/ML INICIAL: 0.4 A 0.6 MG, LUEGO: 0.1 A 0.3 MG CADA 4 A 8 HORAS PRN. MANTENIMIENTO: 0.125 A 0.5 MG AL DÍA IV 20 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 40 A 80 MG AL DÍA O 10 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 A 40 MG AL DÍA IV 7 OXÍGENO GAS 99% I 1 ISOSORBIDA MONOHIDRATO COMPRIMIDO 20 MG ORAL: 5 A 20 MG CADA 6 HORAS. SUBLINGUAL: 2.5 A 5 MG CADA 2 A 3 HORAS PRN O-SL 28 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 7 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 REACCIONES ADVERSAS AL TRATAMIENTO DE CHAGAS I-II-III Y413 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 RAM DERMATOLÓGICAS (LEVES Y MODERADAS) ! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG <2 AÑOS: 0,1-0,3 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 5 DÍAS. 2-6 AÑOS: 1 MG/DOSIS CADA 8 HORAS (MÁXIMO: 6 MG/DÍA). 6-12 AÑOS: 2

MG/DOSIS CADA 8 HORAS. >12 AÑOS: 4 MG POR DOSIS CADA 8HORAS.

O 20! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML O 1! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10 MG/ML IM-IV 1

HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 3 A 4 APLICACIONES AL DÍA POR 7 DÍAS 3 A 4 APLICACIONES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 1 A 5 MG POR KG/DÍA DIVIDIDO EN 1 A 2 DOSIS/ 7 A 8 DÍAS 1 A 5 MG POR KG/DÍA DIVIDIDO EN 1 A 2 DOSIS/ 7 A 8 DÍAS IM-IV 5 DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0,5MG 0,6 MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS 0.6MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS O 20 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,6 MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS 0.6MG POR KG POR DOSIS HASTA 5 DÍAS IM-IV 2 RAM DIGESTIVAS (LEVES Y MODERADAS) DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 0,5 A 1 MG/KG/DOSIS CADA 6 A 8 HORAS/3 A 5 DÍAS (MÁXIMO: 40MG/DÍA) 10 MG DIARIOS POR 5 A 7 DÍAS O 20

HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 10 A 20 KG: 5 ML CADA 8-12 HORAS. 21 A 30 KG: 7,5 ML CADA 8-12 HORAS. MÁS DE 30 KG: 10 ML CADA 8-12 HORAS/7 A 8 DÍAS O 1

RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 1 A 16 AÑOS: 2 A 4 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS/ 5 A 7 DÍAS 150 A 300 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 14 DÍAS O 10 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 A 16 AÑOS: 2 A 4 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS/ 5 A 7 DÍAS 2 A 4 MG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 A 4 DOSIS PO 7 A 14 DÍAS IM-IV 10 RAM NEUROLÓGICAS (LEVES Y MODERADAS) COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 A 2 COMPRIMIDOS POR DÍA POR 7 A 14 DÍAS 1 A 2 COMPRIMIDOS POR DÍA POR 7 A 14 DÍAS O 14! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 20

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SÓLO EN CASOS DE SOBREINFECCIÓN CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS 1 A 4 G POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 A 6 HORAS IM-IV 28 OBSERVACIONES: EL USO DE LOS MEDICAMENTOS SEÑALADOS DEBE RELACIONARSE A LA GRAVEDAD Y TIPO DE REACCIÓN ADVERSA. LAS RAM GRAVES DEBEN SER REFERIDAS AL III NIVEL DE ATENCIÓN.

Page 32: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

25Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DISTOMATOSIS HEPÁTICA (FASCIOLASIS) I-II B663 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 1-3 AÑOS: 100 MG/KG/DÍA/FRAC/C 12 HRS/7 DÍAS. 4-11 AÑOS: 200 MG CADA 12 HRS/7 DÍAS. >12AÑOS: 500 MG CADA 12 HRS/7 DÍAS O 14 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! TRICLABENDAZOL COMPRIMIDO 250MG 10 MG POR KG POR DIA EN DOSIS ÚNICA 10 MG POR KG POR DIA EN DOSIS ÚNICA O 3

ENCEFALITIS VIRAL II-III A83 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ACICLOVIR 200 MG COMPRIMIDO NEONATOS: 20 MG/KG DOSIS DÍA DE 14 A 21 DÍAS. NIÑOS<2 AÑOS: 10 MG/KG/DOSIS DE 14 A 21 DÍAS. NIÑOS>2AÑOS: 800 MG 5 VECES AL DÍA 14 A 21 DÍAS O 10

! ACICLOVIR 400 MG COMPRIMIDO 800 MG 5 VECES AL DÍA POR 14 A 21 DÍAS O 56 OXÍGENO GAS 99% BIGOTERA: 2 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 2 A 4 LITROS POR MINUTO PRN I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG A 1 G CADA 4 A 6 HORAS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO IV 7 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO SEGÚN BALANCE HIDROELECTROLÍTICO IV 2 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OBSERVACIONES: EN CASO DE EDEMA CEREBRAL O CONVULSIONES, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE: EDEMA CEREBRAL (G936) Ó ESTADO EPILÉPTICO (G403).

ENTEROBIASIS (OXIURIOSIS) I B80 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6

PRIMER TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! PIRANTEL PAMOATO COMPRIMIDO 250MG 10 MG/KG EN DOSIS ÚNICA. REPETIR EN 15 DIAS LA MISMA DOSIS 11 MG POR KG (MÁXIMO: 1 G) O 2! PIRANTEL PAMOATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG EN DOSIS ÚNICA. REPETIR EN 15 DIAS LA MISMA DOSIS 11 MG POR KG (MÁXIMO: 1 G) O 1

SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 2

ERISIPELA (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A46 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 20 MG POR KG PESO POR DOSIS PRN 1G POR DOSIS PRN IV 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 7 BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 30

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS 250.000 UI/KG/DÍA CADA 6HORAS POR 7 DÍAS IV 3 BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 20 BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 800.000 UI 800.000 UI/KG/DÍA FRACCIONADA EN 1 A 2 DOSIS POR 7 DÍAS IM 7

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECIDO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA)

Page 33: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

26Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ERISIPELA (MANEJO AMBULATORIO) I A491 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 20! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 750 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS O 30 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 3

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30-50MG/KH/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 3 OBSERVACIONES: NO SUMINISTRAR IBUPROFENO EN EMBARAZADAS Y MENORES DE 6 MESES.

ESTRONGILOIDIASIS I B78 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG <2AÑOS: 200 MG DOSIS ÚNICA. >2AÑOS: 400 MG DOSIS ÚNICA 400 MG 2 DOSIS DIARIAS (MÁXIMO 800 MG) POR 3 A 6 DÍAS O 24! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200MG/5ML <2AÑOS: 200 MG DOSIS ÚNICA. >2AÑOS: 400 MG DOSIS ÚNICA O 1

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! TIABENDAZOL COMPRIMIDO 500MG 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS O 12! TIABENDAZOL SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 25-50 MG/KG/DÍA DIVIDIDOS CADA 12 HORAS (MÁX.3 G/DÍA) POR 2 DÍAS O 1

GIARDIASIS I A071 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 250 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 5! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADO C/8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS O 2

PRIMER TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500 MG 7.5 MG/KG/DÍA/FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6

SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200MG 400 MG/DÍA POR 5 DÍAS O 10

FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO) I A029 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 30

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS O 2 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T) /KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS O 90

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 250MG 15 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS ! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 800 MG(S)+ 160 MG(T) CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28

OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES MÉDICAS O QUIRÚRGICAS, REFIERA AL PACIENTE AL II O III NIVEL.

Page 34: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

27Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO HOSPITALARIO) II-III A010 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 21 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 30 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 20 MG POR KG PESO POR DOSIS PRN 1 G POR DOSIS PRN IV 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA MANTENIMIENTO DE VÍA PARA MANTENIMIENTO DE VÍA IV 10 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1

JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 40 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS IV 30

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G IV CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS IV 30

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS ! CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS IV 20

SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS IV 30

TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS Y ADULTOS CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 50-80 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 500 MG A 1 G DIARIOS FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 10

OBSERVACIÓN: EN CASO DE PERFORACIÓN INTESTINAL O PERITONITIS, APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A CIRUGÍA EN CASO NECESARIO APLICAR LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE(E87)

GINGIVOESTOMATITIS POR HERPES SIMPLE I B002 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ACICLOVIR COMPRIMIDO 400 MG 15 MG/KG/DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS 800 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS O 60 BICARBONATO DE SODIO POLVO 20G BUCHADAS 3 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS BUCHADAS 3 VECES AL DÍA POR 3 DÍAS T 2 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 30 VIOLETA DE GENCIANA (CLORURO DE METILROSANILINA) SOLUCIÓN 1% APLICACIÓN TÓPICA CADA 4 HORAS POR 3 DÍAS APLICACIÓN TÓPICA CADA 4 HORAS POR 3 DÍAS T 1

HANTAVIRUS (SÍNDROME CARDIOPULMONAR) II-III B334 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN IV 3 PREDNISONA SUSPENSIÓN 1MG/ML SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN O 1 PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN O 20 OXÍGENO GAS 99% SEGÚN SATURACIÓN DE OXÍGENO SEGÚN SATURACIÓN DE OXÍGENO I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA PARA ADMINISTRACIÓN DE METILPREDNISOLONA IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20 o 22 PIEZA IV 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA IV 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA IV 20 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO DE ELECCIÓN HASTA CONFIRMAR EL SCPH CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG/KG/DÍA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G FRACCIONADO EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 20 ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS VO 56 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS VO 3

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO OPCIONAL HASTA CONFIRMAR EL SCPH CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG/KG/DÍA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G FRACCIONADO EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 15! CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS POR 7 DÍAS IV 20

OBSERVACIÓN: DE ACUERDO A CADA CASO, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: VENTILACIÓN MECÁNICA (PC149); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y SERVICIOS DE SANGRE SEGURA. EVALUAR LA NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

Page 35: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

28Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO A CON COMA HEPÁTICO) HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA TIPO B CON COMA HEPÁTICO) HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA (HEPATITIS AGUDA NO ESPECIFICADA CON COMA HEPÁTICO)

III B150 III B160 III B199

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10 A 20 MG AL DÍA POR 3 A 5 DÍAS 10 A 20 MG AL DÍA POR 3 A 5 DÍAS IM 6 TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML 10 A 20 MG AL DÍA 10 A 40 MG AL DÍA IV 2 ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 50 A 100 ML AL DIA POR 3 A 6 DÍAS IV 6 LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 15 ML CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18, 20 o 22 PIEZA IV 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA IV 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 12

OBSERVACIÓN: APLICAR LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) EVALUAR LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI Y USO DE HEMOCOMPONENTES.

HERPES ZOSTER I B02 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 800MG POR DÍA DIVIDIDOS EN 4DOSIS O 40 CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDA EN TRES DOSIS O 15! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15

HYMENOLEPSIASIS I B710 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 15 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 25MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA O 2 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NICLOSAMIDA COMPRIMIDO 500 MG <2AÑOS: 500MG. NIÑOS DE 11 A 40 KG: 1 G EN DOSIS ÚNICA 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4

INFLUENZA I J10 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5-10 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15

OBSERVACIÓN: ANTE COMPLICACIONES PULMONARES Y/O ENFERMEDAD CRÓNICA DESCOMPENSADA REFIERA A II O III NIVEL.

LARVA MIGRANS CUTÁNEA I B769 LARVA MIGRANS VISCERAL I B830 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIA O 1! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10MG/KG/DÍA FRACCIONADO EN 2 DOSIS (MAX:800MG) 400MG/DÌA DOS DOSIS DIARIAS O 6! TIABENDAZOL CREMA O POMADA 50 MG/G CADA 8 HORAS T 1 OBSERVACIÓN: CRIOTERAPIA DEBE SER REALIZADO EN III NIVEL A MAYORES DE 5 AÑOS.

LEISHMANIASIS CUTÁNEA I B551 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEGLUMINA ANTIMONIATO INYECTABLE 1,5 G/5 ML 20 MG POR KG PESO POR DÍA POR 20 DÍAS 20 MG POR KG PESO POR DÍA POR 20 DÍAS IM 20 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 20

Page 36: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

29Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA I B552 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEGLUMINA ANTIMONIATO INYECTABLE 1,5 G/5 ML 20MG POR KG PESO POR DÍA POR 30 DÍAS 20MG POR KG PESO POR DÍA POR 30 DÍAS IM 30 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 30

LEISHMANIASIS VISCERAL II-III B550 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG INICIO: 0,25 MG/KG HASTA 1 MG/KG PESO DIARIO EN 500 ML DE DEXTROSA AL 5%, GOTEO LENTO COMPLETAR DOSIS ACUMULATIVA DE 1,5 G/ 20-40 DÍAS. IV 40 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.025 A 0,03MG/KG DE PESO/DÍA 0,5 A 9 MG/DÍA IV-IM 27 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG 0,6 A 4 MG/KG/PESO/DÍA 100 A 500 MG CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 40 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 10 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 10

JERINGAS DESCARTABLES 3ML o 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 40 LEPRA PAUCIBACILAR I A30

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DAPSONA COMPRIMIDO 100 MG DÍA 1: 50 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG POR DÍA POR 6 A 9 MESES DÍA 1: 100 MG DÍAS 2 AL 28: 100 MG POR DÍA POR 6 A 9 MESES O 252 RIFAMPICINA CÁPSULA 300 MG 450MG 1 VEZ AL MES POR 6 A 9 MESES 600MG 1 VEZ AL MES POR 6 A 9 MESES O 18

LEPRA MULTIBACILAR I A300 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLOFAZIMINA CÁPSULA 50 MG DÍA 1: 150 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG EN DÍAS ALTERNOS POR 12 A 18 MESES DÍA 1: 300 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG POR DÍA POR 12 A 18 MESES O 306 DAPSONA COMPRIMIDO 100 MG DÍAS 2 AL 28: 50 MG DIARIOS POR 12 A 18 MESES DÍA 1: 100 MG DÍAS 2 AL 28: 100 MG POR DÍA POR 12 A 18 MESES O 540 RIFAMPICINA CÁPSULA 300 MG 450 MG 1 VEZ AL MES POR 12 A 18 MESES 600MG 1 VEZ AL MES POR 12 A 18 MESES O 36

MIASIS I B87 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

VACUNA ANTITETANICA INYECTABLE NORMA PAI NORMA PAI NORMA PAI IM 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE COMPLETARSE CON EL USO DE LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA.

MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM VIVAX) I-II B51

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15

TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN CLOROQUINA FOSFATO COMPRIMIDO 250MG (150MG BASE) DÍA 1 Y 2: 10 MG/KG/DÍA. DÍA 3: 5 MG/KG/DÍA DÍA 1 Y 2: 10 MG/KG. DÍA 3: 5 MG/KG PESO O 10! PRIMAQUINA (BASE) COMPRIMIDO 15 MG 0.5 MG POR KG POR DÍA POR 7 DÍAS O 15! PRIMAQUINA (BASE) SUSPENSIÓN 26,3 MG (15 MG BASE) / 5ML 0.5 MG/KG/DÍA/7 DÍAS (A PARTIR DE LOS 6 MESES) O 2 CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 10 MG/KG/DÍA/CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 7 TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG

600 MG EN 100 ML DE DEXTROSA 5% PASAR A GOTEO LENTO EN 1 HORA/CADA 8HRS. DURANTE 7 DIAS

IV

21 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 7 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7 OBSERVACIÓN: PARA MAYORES DETALLES REFERIRSE A LA NORMA DE ATENCION CLÍNICA.

Page 37: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

30Serie: Documentos Técnicos - Normativos

MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM (PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM) I-II B50

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) NORMA AIEPI-NUT IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) NORMA AIEPI-NUT IV 1 BRÁNULA Nº 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN MALARIA FALCÍPARUM NO COMPLICADO A PARTIR DE LOS 8 MESES DE EDAD ARTESUNATO COMPRIMIDO 50 MG 4 MG POR KG POR 3 DÍAS 4 MG POR KG POR 3 DÍAS O 15 MEFLOQUINA (CLORHIDRATO) COMPRIMIDO 250 MG 12.5 MG POR KG POR DÍA POR 2 DÍAS 12.5 MG POR KG POR DÍA POR 2 DÍAS O 6 ! PRIMAQUINA (BASE)* COMPRIMIDO 15 MG 0.75 MG POR KG POR DÍA POR 1 DÍA 0.75 MG POR KG POR DÍA POR 1 DÍA O 4

TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO RADICAL EN MALARIA FALCÍPARUM EN MENORES DE 1 AÑO Y EN MALARIA GRAVE SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIÑO CLINDAMICINA SUSPENSIÓN 75 MG/5ML SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO O 1 QUININA (BISULFATO O SULFATO) COMPRIMIDO 300 MG SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO O 7 QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG SEGÚN ESQUEMA AIEPI-NUT CLÍNICO IM-IV 3 TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO DE ELECCIÓN EN MALARIA COMPLICADA O GRAVE PRIMAQUINA (BASE) COMPRIMIDO 15 MG 2 QUININA (BISULFATO O SULFATO) COMPRIMIDO 300 MG O 60 QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG IM-IV 4

OBSERVACIÓN: NO UTILIZAR PRIMAQUINA EN NIÑOS EN MALARIA POR P. FALCÍPARUM MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA AGUDA II-III G00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 60 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,4 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 2 A 4 DÍAS 0,4 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 2 A 4 DÍAS IV 20 OXÍGENO GAS 99% I 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 24 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 60 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 12, 14, 16 o 18 PIEZA 2

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN RECIÉN NACIDOS AMPICILINA INYECTABLE 1 G 100 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 14 A 21 DÍAS IV 21 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 14 A 21 DÍAS IV 21

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES AMPICILINA INYECTABLE 1 G 200 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 21 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100MG/KG/DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV 21 CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 100 MG/KG/DIA, IM FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 42

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES (RESTRINGIDO AL III NIVEL DE ATENCIÓN) VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG < 1 MES: INICIAL 15 MG/KG SEGUIDO DE 10 MG/KG. >1 MES: 40 MG/KG, CADA 6 A 12 HORAS POR 7 DÍAS. ADULTOS: 30MG/KG CADA 6 A 12 HORAS IV 21IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG IV 3

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES AMPICILINA INYECTABLE 1 G 200 A 400 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 60

CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100MG/KG/DÍA,w FRACCIONADO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS IV 60 OBSERVACIÓN: PARA EL MANEJO DE ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS Y OTRAS COMPLICACIONES, DEBERÁN APLICARSE LAS PRESTACIONES PERTINENTES. PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS I B85 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PERMETRINA LOCIÓN 1% APLICAR DURANTE 10 MINUTOS. REPETIR EN 7 DÍAS APLICAR DURANTE 10 MINUTOS. REPETIR EN 7 DÍAS T 1

Page 38: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

31Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PAROTIDITIS INFECCIOSA (PAPERAS) I B26 RUBEOLA I B06 SALMONELOSIS I A020 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 OBSERVACIÓN: ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA PARA TRATAMIENTO DE SALMONELOSIS SEGÚN SENSIBILIDAD REPORTADA POR LABORATORIO

QUISTE HIDATÍDICO (HIDATIDOSIS) II-III B67 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 10 MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) 10 MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) O 360 ! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 10MG/KG/DÍA.(3-4 SERIES DE 30 DÍAS CON INTERVALOS DE 15 DÍAS) O 10 OBSERVACION: EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LAS PRESTACIONES DE CIRUGÍA CORRESPONDIENTES. RABIA HUMANA O SOSPECHA DE RABIA (TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO HUMANO) II-III A82 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% I 1 SUERO ANTIRRABICO HUMANO HETEROLOGO INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 40 UI/KG (MÁXIMO 3.000 UI). 50% PERILESIONAL Y 50% IM 40 UI/KG (MÁXIMO 3.000 UI). 50% PERILESIONAL Y 50% IM IM 1

VACUNA ANTIRRÁBICA INYECTABLE NORMA PAI 9 A 13 DOSIS DE ACUERDO A ESQUEMA 9 A 13 DOSIS DE ACUERDO A ESQUEMA SC 13 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 0,75 G A 1,5 G DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 25 A 100MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 30 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S)+ 8-10 MG(T)/KG/DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS 1,6-2,4 G(S)+320-480 MG(T)DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 21 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASOS DE ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 15 A 50 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS 1 A 2 G DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 A 50 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDOS EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2 OBSERVACIÓN: DE ACUERDO AL CASO INCLUYA LAS PRESTACIONES CURACIÓN PEQUEÑA (PC31) O CURACIÓN MEDIANA(PC56) ; ESTADO EPILÉPTICO (G403); SEDACIÓN (PC65) Y REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). EVALÚE POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI.

SARAMPIÓN I-II B05 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI DE 6 A 11 MESES: 100.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI DE 1 A 4 AÑOS: 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 SARCOPTOSIS (ESCABIOSIS) I B86 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BENZOATO DE BENCILO SOLUCIÓN 20% O 25% 1 VEZ CADA 3DÍAS 1 VEZ CADA 3 DÍAS T 1 OBSERVACIÓN: EN CASO DE SOBREINFECCIÓN REALIZAR TRATAMIENTO PREVIO DE LA MISMA APLICANDO LA PRESTACIÓN IMPÉTIGO Y PIODERMITIS (L01)

Page 39: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

32Serie: Documentos Técnicos - Normativos

SÉPSIS (SEPTICEMIA ESTREPTOCÓCICA) II-III A40 SÉPSIS (OTRAS SEPTICEMIAS) II-III A41 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 14 OXÍGENO GAS 99% I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 4 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 28 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G IV 14 AMPICILINA INYECTABLE 1 G IV-IM 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR S. DORADO CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ANTE SOSPECHA DE INFECCIÓN POR ANAEROBIOS ! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG IV 14

OBSERVACIÓN: DE ACUERDO A CADA CASO, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: VENTILACIÓN MECÁNICA (PC149); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). EVALUAR LA NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

TENIASIS I B68 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN ! PRAZICUANTEL COMPRIMIDO 600 MG 10 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 10 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA O 1 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL EN MENORES DE 5 AÑOS ! ALBENDAZOL COMPRIMIDO 200 MG 400MG POR DÍA POR 3 DÍAS O 6! ALBENDAZOL SUSPENSIÓN 200 MG/5ML 400MG POR DÍA POR 3 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL ! NICLOSAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4

TOXOPLASMOSIS II-III B58 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN

PIRIMETAMINA COMPRIMIDO 25 MG 2 MG/KG/DÍA/CADA 12 HRS/3 DÍAS. LUEGO 1 MG/KG/DÍA/CADA 12 HRS/3 - 4 SEMANAS 200 MG/DÍA/2 DÍAS, SEGUIDO DE 75 MG/DÍA/4-8 SEMANAS O 740

ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 10 MG POR DÍA POR 4 A 8 SEMANAS O 480 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS O 7

COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS O 250 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40A50MG(S)+ 8A10MG(T)/KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 6 SEMANAS 8 MG/KG/DÍA (T)+ 40 MG/KG/DÍA (S) EN 2 DOSIS/3 A 4 SEMANAS O 250 CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 600 MG, CADA 6 HORAS POR 3 A 4 SEMANAS O 225 CLINDAMICINA SUSPENSIÓN 75 MG/5 ML 15-25 MG/KG POR DÍA EN 3 A 4 DOSIS POR 6 SEMANAS O 14 ESPIRAMICINA COMPRIMIDO 500MG 50 A 100 MG/KG POR DÍA POR 6 SEMANAS 3 G POR DÍA POR 3 A 4 SEMANAS 170 TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN DESPUÉS DE LAS 20 SEMANAS DE EMBARAZO ESPIRAMICINA COMPRIMIDO 500MG 3 G POR DÍA HASTA EL PARTO O 850 PIRIMETAMINA COMPRIMIDO 25 MG 200 MG/DÍA/2 DÍAS, SEGUIDO DE 75 MG/DÍA HASTA EL PARTO O 740

Page 40: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

33Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

TRICHURIASIS I B79 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML < 2AÑOS: 50 MG C/12 HRS >2AÑOS: 100 MG C/12 HRS POR 3 DÍAS O 1 MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG < 2AÑOS: 50 MG C/12 HRS >2AÑOS: 100 MG C/12 HRS POR 3 DÍAS 100 MG CADA 12 HRS POR 3 DÍAS O 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 6 SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C SUSPENSIÓN 125MG/5ML 5 MG/KG/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG/DIA COMO PROFILAXIS O 15 SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG 5 MG/KG/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG/DIA COMO PROFILAXIS O 90 ZINC COMPRIMIDO 20 MG <6 MESES: 10 MG AL DÍA. >6 MESES: 20MG AL DÍA POR 14 DÍAS 20 MG/DÍA POR 14 DÍAS O 14 ZINC JARABE 20 MG/5 ML <6 MESES: 10 MG AL DÍA. >6 MESES: 20MG AL DÍA POR 14 DÍAS O 1 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I) I PC85 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I) I PC88 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ETAMBUTOL COMPRIMIDO 400 MG 15 A 20MG POR KG PESO O 104 PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO O 208 RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 312 OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE SEGÚN LO ESTABLECIDO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II) I PC86 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II) I PC89 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 52 ESTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1 G 15MG POR KG PESO 15MG POR KG PESO IM 52 ETAMBUTOL COMPRIMIDO 400 MG 15 A 20MG POR KG PESO 15 A 20MG POR KG PESO O 416 PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO 20 A 30MG POR KG PESO O 312 RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 416 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 52 OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE SEGÚN LO ESTABLECIDO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III) I PC87 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III) I PC90 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO O 234 PIRAZINAMIDA COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30MG POR KG PESO O 208 RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 300MG + 150MG 10MG POR KG PESO + 5MG POR KG PESO O 156 RIFAMPICINA SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 10MG POR KG PESO O 13 OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE SEGÚN LO ESTABLECIDO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO QUIMIOPROFILÁCTICO I Z292 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MENORES DE 5 AÑOS EN CONTACTO CON TB PULMONAR BAAR (+) ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO O 234 CASOS VIH POSITIVOS ISONIAZIDA (INH) COMPRIMIDO 100 MG 5MG POR KG PESO 5MG POR KG PESO O 702 REACCIONES ADVERSAS A TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (RAFA LEVE O MODERADA) I-II-III Y411 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CETIRIZINA COMPRIMIDO 10 MG >12 AÑOS: 5 A 10 MG POR DÍA O 3 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5 ML 1 A 2 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1 HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 A 2 APLICACIONES POR DÍA 1 A 4 APLICACIONES POR DÍA T 1 OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MG 40 MG AL DIA O 6 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 2 DOSIS 150 MG CADA 12 HORAS O 300 MG AL ACOSTARSE O 10 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS IM-IV 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 OBSERVACIÓN: EN RAFAS GRAVES Y SEGÚN EL TIPO DE COMPLICACIÓN, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: FALLA HEPÁTICA AGUDA (K72); PÚRPURA ALÉRGICA (D690) O SERVICIOS DE SANGRE SEGURA.

Page 41: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

34Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ERITEMA MULTIFORME (RAFA GRAVE) III L51 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CETIRIZINA COMPRIMIDO 10 MG >12 AÑOS: 5 A 10 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS O 3 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 2 A 3 DÍAS O 15 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5 ML 1 A 2 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 2 A 3 DÍAS O 1 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.03 A 0.3 MG POR KG POR DIA POR 2 A 3 DÍAS 4 A 20 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS IM 10 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 15 A 20 MG POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS IV 2 HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 A 2 APLICACIONES POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS 1 A 4 APLICACIONES POR DÍA POR 2 A 3 DÍAS T 1 OXÍGENO GAS 99% I 1 OMEPRAZOL COMPRIMIDO 20 MG 40 MG AL DIA POR 2 A 3 DÍAS O 6 PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 A MG POR KG POR 10 A 14 DÍAS O 30 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 2 A 4 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 2 DOSIS POR 3 A 4 DÍAS 150 MG CADA 12 HORAS O 300 MG AL ACOSTARSE POR 3 A 4 DÍAS O 10 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS IM-IV 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 30

ESQUEMA ANTIBIÓTICO CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG POR KG POR DÍA POR 5 DÍAS 1 G CADA 6 A 8 HORAS POR 5 DÍAS IM 15 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPSULA 500 MG 1 25 A 200 MG CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS O 10 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 12.5 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA EN 4 DOSIS POR 5 DÍAS O 2 CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG 1.2 A 1.8 G POR DÍA FRACCIONADA EN 3 O 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS IV 20 CLORANFENICOL UNGÜENTO OFT. 1% C 1

OBSERVACIONES: INCLUIR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO TRATADO: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87); CURACIÓN MEDIANA (PC56) O CURACIÓN GRANDE (PC57). EVALUAR NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI. UNCINARIASIS (ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS) I B76 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEBENDAZOL COMPRIMIDO 100 MG < 2AÑOS: 50MG CADA 12H >2AÑOS: 100MG CADA 12H 100MG CADA 12HORAS O 3 MEBENDAZOL SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML < 2AÑOS: 50MG CADA 12H >2AÑOS: 100MG CADA 12H O 1 SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C SUSPENSIÓN 125MG/5ML 5 MG /KG PESO/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG PESO/DIA COMO PROFILAXIS O 15

SULF. FERROSO+ ÁC.FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG 5 MG /KG PESO/DÍA EN ANEMIA Y 3 A 5 MG/KG PESO/DIA COMO PROFILAXIS O 90

ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENOR 6M: 10MG AL DÍA MAYOR 6M: 20MG AL DÍA 20 MG/DÍA O 14 ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENOR 6M: 10MG AL DÍA MAYOR 6M: 20MG AL DÍA O 1

VARICELA I B01 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML 0,35 A 0,5MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 A 4DOSIS O 1 ! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 10MG/KG/DÌA EN 3 DOSIS 400MG A 800MG/KG/DÌA EN 3 DOSIS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 20 OBSERVACIÓN: ACICLOVIR ESTÁ CONTRAINDICADO EN ADOLESCENTES Y EMBARAZADAS CON VARICELA NO COMPLICADA. VERRUGA VULGAR I B07 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO SALICÍLICO SOL. TÓPICA 20% T 1

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

CANDIDIASIS VAGINAL I B37 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN CLOTRIMAZOL ÓVULO 100 MG 100 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7 PRIMER TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL CLOTRIMAZOL CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 1 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL NISTATINA ÓVULO 100.000 UI 1 ÓVULO CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7 TERCER TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL FLUCONAZOL COMPRIMIDOS 150 MG 150 MG DOSIS ÚNICA O 1

Page 42: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

35Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CHANCROIDE (CHANCRO BLANDO) I A57 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 250 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS ! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 6 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS

COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 1 COMPRIMIDO 2 VECES AL DÍA DURANTE 10 DÍAS O 20JERINGA DESCARTABLE IDML C/AGUJA Nº 21 XII/2 PIEZA PIEZA

CLAMIDIASIS I A56

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS ! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG AL DIA EN DOSIS ÚNICA O 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS O 28

CONDILOMATOSIS I A630 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS ! RESINA DE PODOFILO SOLUCIÓN 10% O 25% APLICACIÓN DIARIA HASTA RESOLUCIÓN T 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS ÁCIDO ACETICO (ACIDO TRICLOROACETICO) SOLUCIÓN TOPICA 50% APLICACIÓN SEMANAL HASTA RESOLUCIÓN T 1

GONORREA I A54 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NIÑOS BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 50.000 UI POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 5.000.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 5 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G EN DOSIS ÚNICA IM 1 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CEFIXIMA COMP. O CÁPS. 400MG 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALERGICAS A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

Page 43: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

36Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HERPES GESTACIONAL I O264 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 0.5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 40 VIOLETA DE GENCIANA (CLORURO DE METILROSANILINA) SOLUCIÓN 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN T 1 HERPES GENITAL I A60 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! ACICLOVIR COMPRIMIDO 200 MG 5 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

ACICLOVIR CREMA O POMADA OFTALMICA 3% APLICACIONES TÓPICAS DURANTE 5 DÍAS T 1

CARMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 28 LINFOGRANULOMA VENEREO POR CLAMIDIAS I A55 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6

PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS ! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 21 DÍAS O 42

SÍFILIS PRECOZ (SIFILIS PRIMARIA) I A51 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 6

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALERGICAS A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60 TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60

SÍFILIS TARDÍA I A52 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 15 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 15 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI CADA SEMANA POR 3 SEMANAS IM 3 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PERSONAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60 TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 500 MG POR DÍA POR 10 DÍAS IM 10 TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 15 DÍAS O 60

Page 44: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

37Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO Y CHANCROIDE) I PC6 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 21 DÍAS O 42 TRATAMIENTO OPCIONAL EN NO EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 56 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G CADA SEMANA DURANTE 3 SEMANAS O 6 TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS O 56

SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL CON FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS I PC7 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4 CLOTRIMAZOL OVULOS 100 MG 100 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES SI EXISTE PRURITO VULVAR Y VAGINAL VV 7

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 250 MG POR DÍA EN DOSIS ÚNICA IM 1

PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2

SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS DESDE SEGUNDO TRIMESTRE Y DURANTE LA LACTANCIA METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 NOCHES VV 7 SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO I PC8 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 40 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2

SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 250 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1

TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14

CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL EN EMBARAZADAS ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 250 MG CADA 8 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS. (NO DURANTE EL 1ER.TRIMESTRE DE EMBARAZO ) O 21

SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL I PC9 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.000 UI 2.400.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2 OBSERVACIÓN: ANTE LA PRESENCIA DE LESIONES VESICULARES, REALIZAR TRATAMIENTO PARA HERPES GENITAL (A60)

Page 45: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

38Serie: Documentos Técnicos - Normativos

SÍNDROME DE FLUJO URETRAL I PC111 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2 TRATAMIENTO OPCIONAL CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS O 20 SÍNDROME DE EDEMA DE ESCROTO I PC112 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 AZITROMICINA CÁPS. O COMP. 500 MG 1 G EN DOSIS ÚNICA O 2 TRICOMONIASIS I A59 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 A 10 NOCHES VV 10! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4

VAGINOSIS BACTERIANA I PC10 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NO EMBARAZADAS ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 2 G EN DOSIS ÚNICA O 4 METRONIDAZOL ÓVULO 500 MG 500 MG CADA NOCHE DURANTE 7 A 10 NOCHES VV 10

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DIAS O 14

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA

ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS II-III PC97 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ABACAVIR COMPRIMIDO 300 MG 300 MG 2 VECES AL DIA O 2 DIDANOSINA COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS O 30 DIDANOSINA COMPRIMIDO 100 MG O 120 DIDANOSINA COMPRIMIDO 25 MG O 60 EFAVIRENZ COMPRIMIDO 600 MG 600 MG UNA VEZ AL DIA O 30 ESTAVUDINA CÁPS. O COMP. 40 MG O 60 ESTAVUDINA CÁPS. O COMP. 30 MG 30 MG 2 VECES AL DIA O 62 INDINAVIR COMPRIMIDO 400 MG O 120 LAMIVUDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG 2 VECES AL DIA O 480 LOPINAVIR+RITONAVIR CÁPSULA BLANDA 133,3 MG+ 33,3 MG 3 CAPSULAS DOS VECES AL DIA O 120 NELFINAVIR COMPRIMIDO 250 MG 250 MG DOS VECES AL DIA O 270 NEVIRAPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG UNA VEZ AL DIA DURANTE 14 DIAS, SEGUIDA DE 200 MG DOS VECES AL DIA O 60 RITONAVIR CÁPSULA BLANDA 100 MG O 62 TENOFOVIR DISOPROXILO COMPIMIDO 300 MG COMO FUMARATO 300 MG UNA VEZ AL DIA O 30 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA COMPRIMIDO 300 MG+150 MG DOSIS MENSUAL 60 O 60 ZIDOVUDINA SUSPENSIÓN ORAL 100 MG O 100 OBSERVACIÓN: TRATAMIENTO MENSUAL

Page 46: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

39Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PEDIÁTRICO II-III PC98 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LAMIVUDINA JARABE 10 MG/ML 4 MG/KG/DOSIS DOS VECES AL DÍA HASTA UN MÁXIMO DE 150 MG/DOSIS DOS VECES AL DÍA O 3 ESTAVUDINA SOLUCION ORAL 1MG/ML 1 MG/KG/DOSIS 2 VECES AL DIA O 3 NELFINAVIR SUSPENSIÓN ORAL 50 MG 45 � 55 MG/KG/DOSIS, DOS VECES AL DÍA O 4 NEVIRAPINA SUSPENSIÓN ORAL 60 MG/5ML INDUCCIÓN: LA MITAD DE LA DOSIFICACIÓN DE MANTENIMIENTO DIARIA. MANTENIMIENTO: 160-200 MG/M2/DOSIS O 3 ZIDOVUDINA SUSPENSIÓN ORAL 10 MG/ML MANTENIMIENTO: 160-200 MG/M2/DOSIS O 3 OBSERVACIÓN: TRATAMIENTO MENSUAL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL MENSUAL DURANTE EL EMBARAZO II-III PC99 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA COMPRIMIDO 300 +150 MG DOSIS MENSUAL 60 O 2 OBSERVACIÓN: TRATAMIENTO MENSUAL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE LA CESÁREA II-III PC100 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 ZIDOVUDINA INYECTABLE 10 MG/ML 2 MG/KG DILUIDOS EN 100 ML DE SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% DURANTE LA PRIMERA HORA DE INFUSIÓN IV 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 BRÁNULA Nº 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1

ENFERMEDADES DE LA SANGRE

ANEMIA FERROPÉNICA (ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO) I-II-III D50 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICAS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) SOBRE ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE DIARIO DURANTE 60 DÍAS O 60

SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN 125MG+0,25MG+30MG 2AÑOS-<3 AÑOS: 25 GOTAS/DÍA/30 DÍAS. 3AÑOS-<5AÑOS: 30 GOTAS/DÍA/45 DÍAS. O 4

SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200MG+ 0,5MG+150MG 5-10 AÑOS: 1 COMPRIMIDO/DÍA/2 MESES. 11-21 AÑOS Y EMBARAZADAS: 1-3 COMPRIMIDOS/DÍA/3 MESES O 90 OBSERVACIÓN: EN CASO DE ANEMIA GRAVE, EL TRATAMIENTO DEBE SER REALIZADO EN II O III NIVEL COMPLEMENTADO CON PRESTACIONES DE SANGRE SEGURA. EL TRATAMIENTO CON HIERRO ESTÁ CONTRAINDICADO EN CASO DE MALARIA. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA III D65 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISP. 100 A 300 UI POR KG POR DÍA SEGÚN SEVERIDAD DE LA TROMBOCITOPENIA IV 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 4 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 14 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 21 OBSERVACIÓN: SI SE REQUIERE LA SUSTITUCIÓN DE COMPONENTES SANGUINEOS ADICIONAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES A SANGRE SEGURA. CONSIDERAR TRATAMIENTO EN UTI

PÚRPURA ALÉRGICA (PÚRPURA ANAFILACTOIDE) III D690 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICAS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS O 50

ERITROCITOSIS III D750

Page 47: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

40Serie: Documentos Técnicos - Normativos

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA III D693 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICAS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 3 METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 15 A 30 MG AL DIA POR 3 DÍAS 15 A 30 MG AL DIA POR 3 DÍAS IV 9 PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS 1 A 4 MG/KG/DIA, O 60MG/M2/DÍA EN 3 DOSIS POR 3 SEMANAS O 50 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 OBSERVACIÓN: SI SE REQUIERE LA SUSTITUCIÓN DE COMPONENTES SANGUINEOS ADICIONAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES A SANGRE SEGURA.

LESIONES PREMALIGNAS DEL CUELLO UTERINO

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO POSITIVA (IVAA POSITIVA) II-III PC168 LIE DE BAJO GRADO - NIC 1 (LESIÓN RECURRENTE Y PERSISTENTE) II-III N870 LIE DE ALTO GRADO DISPLASIA MODERADA - NIC 2 II-III N871 LIE DE ALTO DISPLASIA SEVERA - NIC 3 II-III N872 CARCINOMA IN SITU DEL CUELLO UTERINO II-III D06 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 3 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IM-IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG DIARIOS PRN IM 3 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% T 2! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 10 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 6

TRATAMIENTO DE LESIÓN IVAA POSITIVA CON CRIOTERAPIACRIOCAUTERINO CON DIÓXIDO DE CARBONO U ÓXIDO NITROSO

CONIZACIÓN CON ASA DE LEEP ASA DE CORTE 20MM (ASA DE LEEP) PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CONO FRIO O CONO QUIRÚRGICO BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) PIEZA 1 CATGUT SIMPLE Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 2 SONDA VESICAL Nº 16 PIEZA 1 VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2

Page 48: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

41Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

HISTERECTOMÍA POR CÁNCER IN SITU II-III PC39 HISTERECTOMÍA POR CARCINOMA MICROINVASOR II-III PC113 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 14 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM-IV 3 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS PRN IM-IV 4 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3 BRÁNULA Nº 18 PIEZA IV 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 3 CATGUT SIMPLE Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 3 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 7 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 1 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1

SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MC PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM PIEZA 7 ESQUEMA ANTIBIOTICO AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14

AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 3MG A 5MG/KG/DÍA DIVIDIDO EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS IV-IM 14 JERINGA DECARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 14

ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO I) II-III E10 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO II-III O24 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

INSULINA RECOMBINANTE HUMANA NPH INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1 INSULINA ZINC CRISTALINA RECOMBINANTE HUMANA INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1 JERINGA DE INSULINA DESCARTABLE 1 ML (100 UI) C/A PIEZA 7 OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA, LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (DIABETES TIPO II) II-III E11 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METFORMINA COMPRIMIDO 850 MG DOSIS INICIAL 500 A 850 MG HASTA UN MÁXIMO DE 2.550 MG POR DIA POR 30 DÍAS O 30 GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDO 5 MG DOSIS 2,5 MG A 15 MG VÍA ORAL POR DÍA POR 30 DÍAS O 30 OBSERVACIONES: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA, LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA - TIPO I) II-III E101 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS (DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA - TIPO II) II-III E111 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA CON CETOACIDOSIS (DIABETES DESCOMPENSADA) II-III E141 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 40 MEQ POR HORA IV 4 INSULINA RECOMBINANTE HUMANA NPH INYECTABLE 100 UI/ML SC 1 INSULINA ZINC CRISTALINA RECOMBINANTE HUMANA INYECTABLE 100 UI/ML 0,1 U POR KG POR HORA EN INFUSIÓN CONTINUA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 0.5 A 1 L DURANTE LA PRIMERA HORA Y LUEGO INDIVIDUALIZAR IV 7 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1 BRÁNULA Nº 18, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DE INSULINA DESCARTABLE 1 ML (100 UI) C/A PIEZA 7 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7

Page 49: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

42Serie: Documentos Técnicos - Normativos

NEUROPATIA DIABÉTICA II-III G590 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

NEUROPATIA PERIFERICA CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 60 AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25MG 12.5 A 75 MG DURANTE LA NOCHE POR 7 DÍAS O 60 GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG 300 A 1.800 MG POR DÍA, DIVIDIDA EN 3 DOSIS, DURANTE 7 DÍAS O 60 NEUROPATIA AUTONÓMICA

ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500MG CADA 6 HORAS O 28 LOPERAMIDA COMPRIMIDO 2MG 2MG DESPUÉS DE CADA DEPOSICIÓN LÍQUIDA, NO PASAR DE 8 MG/DÍA O 28 TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 250 A 500 MG CADA 6 HORAS O 40 DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (MANEJO INICIAL PRE-REFERENCIA EN I NIVEL PARA LAS PRIMERAS 12 HORAS) I PC91 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO PARA USO (ATLU) POLVO, PASTA O GRANULADO ESTÁNDAR AJUSTAR LA CANTIDAD DE ACUERDO AL PESO DEL NIÑO O 4

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 ML DOSIS ÚNICA O 1 CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG AL DÍA COMO DOSIS INICIAL IM 1 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 6 MESES A 11 MESES: 100.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI >1 AÑO A 4 AÑOS: 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 OBSERVACIÓN: ADMINISTRAR VITAMINA A INCLUSO SI EL NIÑO RECIBIÓ OTRA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES. REFERIR LO ANTES POSIBLE AL HOSPITAL. SI NO ES POSIBLE REFERIRLO A UN HOSPITAL, ENVIARLO A LA UNI MÁS CERCANA. DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR) II-III E40 DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (MARASMO NUTRICIONAL) II-III E41

DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA (KWASHIORKOR MARASMÁTICO) II-III E42 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL BAJA OSMOLARIDAD SOBRES COMPRIMIDO 5 MG LAS SALES DEBEN SER UTILIZADAS PARA LA PREPARACIÓN DE LA FÓRMULA ReSoMal SEÑALADA EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO O 30 ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG DOSIS PRIMER DÍA: 5MG O 1 COMPLEJO DE VITAMINAS Y MINERALES (CMV) POLVO SEGÚN DISPONIBILIDAD DEBE SER UTILIZADA PARA LA PREPARACIÓN DE LA FÓRMULA ReSoMal SEÑALADA EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO O 1 RETINOL (VITAMINA A) CÁPSULA O PERLA 200.000 UI DÍA 1 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 2 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 15 >6 MESES: 200.000 UI 1 A 3 DOSIS O 3 RETINOL (VITAMINA A) CAPSULA O PERLA 100.000 UI DÍA 1 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 2 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS. DÍA 15 <6MESES: 50.000 UI 1 A 3 DOSIS O 3 SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2 ML AL 50% SI EXISTE DISTENSIÓN ABDOMINAL IM 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 ML EN DOSIS ÚNICA O 1 PREPARADO F-75 PREPARADO 1 LITRO 100 A 130ML POR KG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 43 PREPARADO F-100 PREPARADO 1 LITRO 220 KCAL POR KG POR DIA DURANTE 7 DÍAS O 43 BRÁNULA Nº 18, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 200 MG/KG PESO/DIA REPARTIIDO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 A 7,5 MG/KG PESO/DIA REPARTIDO EN 3 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO OPCIONAL CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 100 MG/KG PESO/DIA, FRACCIONADO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IV 7 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100MG/KG PESO/DIA FRACCIONADO EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS IV 7 OBSERVACIÓN: SEGUNDA Y TERCERA DOSIS DE VITAMINA A SÓLO EN NIÑOS CON LESIONES OCULARES. DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA (NIÑOS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS) I E440 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO PARA USO (ATLU) POLVO, PASTA O GRANULADO ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE/DÍA ENTRE COMIDAS/14 DÍAS. 2AÑOS A <5AÑOS: 2 SOBRES/DÍA ENTRE COMIDAS/14 DÍAS O 28

MICRONUTRIENTES (CHISPITAS NUTRICIONALES) SOBRE ESTÁNDAR 6 A 23 MESES: 1 SOBRE DIARIO/60 DÍAS CONTINUOS CADA AÑO DURANTE 60 DÍAS O 60 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 100.000 UI 6-11 MESES: 100.000 UI DOSIS ÚNICA CADA 6 MESES O 1 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000 UI 12 MESES A <5AÑOS: 200.000 UI DOSIS ÚNICA CADA 6 MESES O 1 SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C SOLUCIÓN ORAL 125 mg + 0,25mg + 30 mg 2 AÑOS A <3AÑOS: 25 GOTAS/DÍA/3 MESES. 3 AÑOS A <5AÑOS: 30 GOTAS/DÍA/3 MESES O 4 ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENORES DE 6 MESES: MEDIA TABLETA/DÍA/14 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 TABLETA/DÍA/ 14 DÍAS O 14

ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENORES DE 6 MESES: MEDIA CUCHARILLA/DÍA/14 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 CUCHARILLA/DÍA/14 DÍAS O 1 OBSERVACIÓN: EFECTUAR SEGUIMIENTO NUTRICIONAL CADA 7 DÍAS. LUEGO DE CONCLUIDO EL TRATAMIENTO DE 2 SEMANAS, REALIZAR CONTROL CADA 15 DÍAS DURANTE 2 MESES ADMINISTRAR VITAMINA A SÓLO SI EL NIÑO NO RECIBIÓ OTRA DOSIS LOS ÚLTIMOS 6 MESES. NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA DEBEN SER REFERIDOS AL HOSPITAL

Page 50: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

43Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DESNUTRICIÓN EN EL EMBARAZO I O25 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACEITE VITAMINADO (ALIMENTO) EMULSIÓN ORAL SEGÚN DISPONIBILIDAD 2 CUCHARAS AL DIA DURANTE 30 DÍAS O 1 MULTIVITAMINAS COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1COMPRIMIDO POR DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30 SAL YODOFLUORADA BOLSA ESTÁNDAR COLOCAR EN LOS ALIMENTOS O 1

OBSERVACIÓN: EN CASO DE ANEMIA ADICIONE TRATAMIENTO SEGÚN PROTOCOLO. HIPOTIROIDISMO II-III E039 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO RANURADO 0,1 MG 1.6 A 1.8 UG KG AL DÍA POR 30 DÍAS EN AYUNAS O 30 HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO II-III E031 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO 0,1 MG 3 A 15 UG/KG/DÍA O 40 SÍNDROME CONGÉNITO DE DEFICIENCIA DE YODO II-III E00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVOTIROXINA SÓDICA COMPRIMIDO 0,1 MG 4 A 6 UG/KG/DÍA DURANTE 1 AÑO. EFECTUAR SEGUIMIENTO MENSUAL Y EVALUACIÓN ANUAL O 40

SEGUIMIENTO AMBULATORIO A HIPERTIROIDISMO II-III Z09 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PROPILTIOURACILO COMPRIMIDO RANURADO 50 MG AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 30 OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A SERVICIOS QUE CUENTEN CON ENDOCRINÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA CRISIS ADRENAL (CRISIS ADDISONIANA) II-III E272 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 2 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 50 A 100 MG CADA 6 A 8 HORAS IM-IV 20 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 14 BRÁNULA Nº 18, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SI EL CASO LO REQUIERE INCLUIR LA PRESTACIÓN TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE (E87) INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL PRIMARIA (INSUFICIENCIA SUPRARRENAL) II-III E271 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0.5MG 0.5 MG (6 AM) DURANTE 7 DÍAS 0.5 MG (6 AM) DURANTE 7 DÍAS O 15 PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG (8 AM) Y 2.5 MG(16 PM) DURANTE 7 DÍAS 10-15 MG (8 AM) Y 5-10 MG(16 PM) DURANTE 7 DÍAS O 21 HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS) II-III E05 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 2-8 MG/DÍA/7 DÍAS (TIROTOXICOSIS SEVERA) IM-IV 14 PROPILTIOURACILO COMPRIMIDO 50 MG DOSIS INICIAL: 100 MG/8 HORAS/7 DÍAS. LUEGO AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 14 PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG DOSIS INICIAL: 20-40MG/8 HORAS/ 7 DÍAS. LUEGO AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y PRUEBAS LABORATORIALES O 7 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 7 SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) IV 1 TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1G IV 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 OBSERVACIÓN: SI EL PACIENTE PRESENTA CRITERIOS DE CRISIS O TORMENTA TIROIDEA, TRANSFERIR A TERAPIA INTENSIVA

Page 51: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

44Serie: Documentos Técnicos - Normativos SÍNDROME METABÓLICO II-III E88 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ATORVASTATINA COMPRIMIDOS 10 MG 10 A 80 MG POR DÍA POR 7 DÍAS O 56 METFORMINA COMPRIMIDO 850 MG 500 Y 2550 MG POR DÍA POR 30 DÍAS O 90 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 75 A 100 MG POR DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 2 AÑOS (RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTÉICOCALÓRICA) I E45 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ZINC COMPRIMIDO 20 MG MENORES DE 6 MESES: MEDIA TABLETA/DÍA/90 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 TABLETA/DÍA/90 DÍAS O 90 ZINC JARABE 20 MG/5 ML MENORES DE 6 MESES: MEDIA CUCHARILLA/DÍA/90 DÍAS. MAYORES DE 6 MESES: 1 CUCHARILLA/DÍA/90 DÍAS O 4

TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS Y DEL COMPORTAMIENTO

DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER II-III F00 DEMENCIA VASCULAR II-III F01 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 MG/DÍA, INCREMENTANDO 0,5 MG CADA SEMANA, HASTA LLEGAR A UN MÁXIMO DE 3 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30 HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 10 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS 0 30 DEMENCIA CON AGRESIVIDAD ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 A 1 MG POR DIA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 90 DELIRIUM II-III F05 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 A 6 MG POR DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30 HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 10 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS 0 30 DROPERIDOL INYECTABLE 2,5 MG/ML SEGÚN NECESIDAD O 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 OTROS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS II-III F06 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 0,5 A 6 MG POR DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30 HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 1 A 30 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30 CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100 A 1.000 MG PRN O 10 CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2 MG 0,5 A 6 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 60 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 30 MG AL DÍA PRN O 60 CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG SEGÚN NECESIDAD O 30 PSICOSIS II-III F09 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 MG AL DÍA; INCREMENTAR 0,5 MG CADA 24 HORAS HASTA12 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS. O 30 CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100 A 1.200 MG PRN O 10 HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 1 A 30 MG AL DÍA O 30 TIORIDAZINA COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 30 MEDICAMENTOS COADYUVANTES ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 A 1 MG POR DIA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 90 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 10 A 30 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 90 CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2MG 2 A 4 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 60 CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG SEGÚN NECESIDAD O 30 TRASTORNOS POR ANSIEDAD II-III F41 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,25 MG CADA 12 HORAS, INCREMENTANDOSE HASTA 0,5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 4 SEMANAS O 28 FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS 0 30 CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2 MG 0,5 A 2 MG CADA DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 28

Page 52: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

45Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

TRASTORNOS DEPRESIVOS II-III F34 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 A 80 MG POR DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 168 IMIPRAMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 25 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 126 AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 126 CLOMIPRAMIDA COMPRIMIDO 75 MG 25 A 75 MG AL DÍA DURANTE 4 A 6 SEMANAS O 42 MEDICAMENTOS COADYUVANTES ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 A 1 MG POR DIA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 56 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 10 A 30 MG DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 168 CLONAZEPAM COMPRIMIDO 2MG 2 A 4 MG AL DÍA DURANTE 2 A 4 SEMANAS O 56

DEPRESIÓN POSTPARTO II-III F530 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG/DÍA O 30 HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 5 MG, 2 A 3 VECES AL DÍA O 21 HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50 MG/ML 0,5 A 5 MG, 2 A 3 VECES AL DÍA IM 5

CONDUCTA SUICIDA II-III X68 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30

ANOREXIA II-III F500 BULIMIA II-III F502 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3 MG 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30 FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 4 SEMANAS O 30 ZINC COMPRIMIDO 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14

ATENCION DE LA VIOLENCIA Y SUS EFECTOS

VIOLENCIA SEXUAL II-III PC169 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVONORGESTREL COMPRIMIDO 0,75 MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS EN 2 DOSIS O 2 LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 2 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS EN 2 DOSIS O 4 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2

ESQUEMA ANTIBIÓTICO (PREVENCIÓN SÍFILIS) BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 2.400.00 UI 50.000 UI POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 2,4 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1 CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 125 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 250 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1 ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN GONORREA) CEFIXIMA COMPRIMIDO 400 MG. 8 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA 400 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG DOSIS UNICA 300MG EN DOSIS ÚNICA O 1 ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN CLAMIDIA) DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 2MG POR KG. PESO CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 100MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14 ESQUEMA ANTIBIOTICO (PREVENCIÓN TRICOMONAS) METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 15 MG POR KG PESO DÍA DIVIDIDO EN DOS DOSIS 2 G EN DÓSIS ÚNICA O 7 OBSERVACION: EN CASO NECESARIO DERIVAR A CIRUGÍA O A GINECOLOGÍA. EN TODOS LOS CASOS REFERIR A LA PLATAFORMA DE FAMILIA, SERVICIO LEGAL INTEGRAL MUNICIPAL (SLIM), DEFENSORÍA DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA (DNA), PARA ATENCIÓN INTEGRAL (TRABAJO SOCIAL/PSICOLÓGICA/LEGAL), E INFORMAR A LA POLICÍA (BRIGADA DE

PROTECCIÓN A LA FAMILIA, O RADIO PATRULLAS 110, O FELCC);

Page 53: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

46Serie: Documentos Técnicos - Normativos

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS-EMERGENCIAS Y URGENCIAS

CHOQUE HIPOVOLÉMICO I-II-III R571 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL O MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO CÁNULA NASAL O MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA 1.000 A 2.000 ML DURANTE LA PRIMERA HORA IV 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 MEDICAMENTOS VASOACTIVOS (USO RESTRINGIDO A II Y III NIVEL DE ATENCIÓN) DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG 5 µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 20µG/KG/MINUTO PRN 5 µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 20µG/KG/MINUTO PRN IV 3 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200MG 5µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 15µG/KG/MINUTO PRN 5µG/KG/MINUTO. INCREMENTAR HASTA 15µG/KG/MINUTO PRN IV 3 OTROS MEDICAMENTOS DE USO RESTRINGIDO AL II Y III NIVEL BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1 MEQ/KG DE PESO, ADMINISTRAR EN 15 A 20 MINUTOS PRN 1 MEQ/KG DE PESO, ADMINISTRAR EN 15 A 20 MINUTOS PRN IV 1 AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD IV 1

CHOQUE ANAFILÁCTICO I-II-III T782 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 1 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10MG/ML 10 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV-IM 3 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4MG 4 A 8 MG CADA 6 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 6 EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML IM: 0.5-1 MG, EN CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO. REPETIR CADA 3 A 5 MIN. IV: 1 ML DILUIDO EN 10 ML DE SOL. FISIOLÓGICA, 5-10 ML LENTO. SC 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 10 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG POR KG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 100 MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4 METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 1 MG POR KG PESO EN BOLO SEGÚN EVOLUCIÓN IV-IM 1 PREDNISONA COMPRIMIDO 20MG 40 MG AL DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN O 3 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) PRN I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 18, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

CONTUSIONES SUPERFICIALES I T140 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA DURANTE 1 O 2 DÍAS IM 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 1

Page 54: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

47Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS RESPIRATORIAS I-II T17 CUERPO EXTRAÑO EN TUBO DIGESTIVO I-II T18 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE I-II S060 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15

OBSERVACIÓN: SI EL CASO LO REQUIERE, REFIÉRALO A II O III NIVEL. EN TEC LEVE, SI SE ESTABLECE QUE EXISTE DETERIORO DEL ESTADO GENERAL REFERIR A II Y III NIVEL.

CRISIS HIPERTENSIVA II-III I15 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

URGENCIAS HIPERTENSIVAS ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 40MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4 LOSARTAN COMPRIMIDO 50MG 25 A 100 MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 2 PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 20 A 80 MG PORDÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 A 40 MG POR DÍA EN 1 O 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 4 AMLODIPINA COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 10 MG POR DÍA EN 1 O 2 TOMAS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1 ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG POR DÍA EN 1 A 2 DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1 EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS ! NITROPRUSIATO DE SODIO INYECTABLE 25 MG/ML INFUSIÓN IV: 0,25 A 10 µG POR KG POR MINUTO SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1! NITROGLICERINA (TRINITRATO DE GLICEROL) INYECTABLE 5 MG/ML INFUSIÓN IV: 5 A 100 µG POR KG POR MINUTO SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML IV: 5 A 20 MG EN 20 MINUTOS, IM: 10 A 40 MG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML IV: 20 A 30 MG EN 1 A 2 MINUTOS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1

ESGUINCES Y LUXACIONES I-II T143 FRACTURAS CERRADAS (REDUCCIÓN INCRUENTA) I-II T1420 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 50MG/8HORAS O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3MG/KG/DÍA/3DOSIS PRN 75MG/DÍA IM 3! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20 ALGODÓN 400 G UNIDAD 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 2 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 OBSERVACIÓN: EN CASO NECESARIO UTILIZAR LA PRESTACIÓN ANESTESIA GENERAL DE CORTA DURACION (PC6),

EPISTAXIS I-II R040

Page 55: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

48Serie: Documentos Técnicos - Normativos

FRACTURA DE CLAVÍCULA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S420 FRACTURA PROXIMAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S422 FRACTURA DE DIÁFISIS DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S423 FRACTURA DISTAL DE HÚMERO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S424 FRACTURA DISTAL DE RADIO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S525 FRACTURA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S528 FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S62 FRACTURA DEL PIE (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S92

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TRATAMIENTO PREOPERATORIO DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN IM 1 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS PRN 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 9! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15

TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) PRN I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 ALGODÓN 400 G PAQUETE 2 CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 2 VICRYL Nº 0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POSTOPERATORIO METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G IM-IV 5 TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 ESQUEMA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2 ESQUEMA ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 160 MG CADA DÍA DURANTE 7 DÍAS IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIONES: APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A ANESTESIOLOGÍA DE ACUERDO AL TIPO DE ANESTESIA SELECCIONADA Y ADICIONE LOS MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS NECESARIOS SEÑALADOS EN LA PRESTACION PC59

Page 56: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

49Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

FRACTURA DE CADERA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S720 FRACTURA SUBTROCANTERIANA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S722 FRACTURA DE DIÁFISIS DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S723 FRACTURA DISTAL DE FÉMUR (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S724 FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S821 FRACTURA DE LA PIERNA (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S822 FRACTURA DE TOBILLO (REDUCCIÓN CRUENTA) II-III S823 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PREOPERATORIO DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS IM 1 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 3 MG/KG/DÍA, CADA 6 HORAS 50 MG, CADA 8 HORAS O 9! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

TRATAMIENTO TRANSOPERATORIO OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML 1 ALGODÓN 400 G PAQUETE 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 6 VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 8 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VICRYL Nº 0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G IM - IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 ESQUEMA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDA CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 2 ESQUEMA ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 160 MG CADA DÍA DURANTE 7 DÍAS IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIONES: APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A ANESTESIOLOGÍA DE ACUERDO AL TIPO DE ANESTESIA SELECCIONADA Y ADICIONE LOS MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS NECESARIOS SEÑALADOS EN LA PRESTACION PC59

Page 57: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

50Serie: Documentos Técnicos - Normativos

NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (NEUMOTÓRAX ABIERTO Y A TENSION) II-III S270 HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO II-III S271 HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO II-III S272 TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS, ESPECIFICADOS (DIAFRAGMA, CONDUCTO LINFÁTICO TORÁCICO, ESÓFAGO, TIMO) II-III S278 FRACTURAS MÚLTIPLES DE COSTILLAS (TÓRAX INESTABLE) II-III S224 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML IM 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA 1.000 A 2.000 ML EN UNA HORA IV 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO CATGUT CROMADO Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 SEDA QUIRÚRGICA 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 SEDA QUIRÚRGICA 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 SONDA DE DRENAJE TORÁCICO Nº 14 PIEZA 1 VICRYL Nº 0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG O 6 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IM-IV 10! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 5 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG V 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 5

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 5

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 ESQUEMA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 1 G CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 14 ESQUEMA ANTIBIÓTICO II AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS O 7 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 2 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 6 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 12 HORAS IM-IV 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIÓN: DE SER POSIBLE, EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI. SI EL PACIENTE NO ESTÁ INTERNADO EN UTI, APLIQUE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78); CATETERISMO CENTRAL (PC70); CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571).

Page 58: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

51Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

HEMOPTISIS II-III R042 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 HEMOPTISIS LEVE CODEINA COMPRIMIDO 30 MG 15 MG CADA 4-6 HORAS O 6 HEMOPTISIS MODERADA OXÍGENO GAS 99% MASCARILLA: 4 A 6 LITROS POR MINUTO PRN I 1 SOLUCIÓN RINGER NORMAL INFUSOR 1.000 ML 1500 CC/24 HORAS IV 3 SOLUCIÓN RINGER NORMAL INFUSOR 500 ML IV 3 FITOMETADIONA (VITAMINA K) INYECTABLE 10 MG/ML IM 1 ANTIBIÓTICOTERAPIA EMPÍRICA AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21

HERIDAS DE LA CABEZA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S01 HERIDAS DEL CUELLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S11 HERIDAS DEL TÓRAX (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S21 HERIDAS DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S31 HERIDAS DEL HOMBRO Y BRAZO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S41 HERIDAS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S51 HERIDAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S61 HERIDAS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S71 HERIDAS DE LA PIERNA (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S81 HERIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III S91 HERIDAS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES) I-II-III T01 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50MG CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3MG/KG/DÍA/3 DOSIS 75MG CADA 8 HORAS IM 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML NORMA PAI IM 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 56 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO Y NIVEL DE RESOLUCIÓN, INCLUIR UNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MENOR, CIRUGÍA MAYOR, SUTURA, CURACIÓN PEQUEÑA, CURACIÓN MEDIANA O CURACIÓN GRANDE. SEGÚN EL TIPO DE HERIDA, INCLUYA UNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: ANESTESIA LOCAL, ANESTESIA GENERAL, ANESTESIA GENERAL DE CORTA DURACIÓN, ANESTESIA REGIONAL O ANESTESIA AMBULATORIA INTOXICACIONES POR MONÓXIDO DE CARBONO I-II-III T58 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1

Page 59: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

52Serie: Documentos Técnicos - Normativos

INTOXICACIONES AGUDA POR ACIDO ACETÍL SALICÍLICO I-II-III T390 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1MEQ /KG/PESO EN SOLUCIÓN IV 1 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 MG/DÍA IV 2 DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.2 – 0.5 MG/KG REPARTIDO EN DOS DOSIS 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, CADA 12 HORAS IV 15 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GÁSTRICO HASTA 12 HORAS POSTERIOR A LA INGESTA

INTOXICACIONES AGUDA POR BENZODIACEPINAS I-II-III T424 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FLUMACENIL INYECTABLE 0,5 MG/5 ML NIÑOS: 0.01 MG/KG/DOSIS,REPETIR HASTA 4 VECES CON INTERVALOS DE 20 MINUTOS, MÁXIMO 2 MG 0.2 A 0.5 MG REPETIR HASTA 4 VECES, MAXIMO 2 MG IV 5

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 4 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO

INTOXICACION AGUDA POR ETANOL I-II-III T510 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE 100 MG 2 AMPOLLA DIDUIR EN 500 O1000 ML, CADA 12HRS IV 4 TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML 100 MGR, DOSIS UNICA IV-IM 1 TIAMINA (VITAMINA B1) COMPRIMIDOS 300 MG 300 MGR, DÍA O 10 ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 1 AMPOLLA EN LA SOLUCIÓN IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 2 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: LA SOCUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO

INTOXICACIONES POR PARACETAMOL I-II-III T391 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 140MG POR KG PESO ADMINISTRADA EN 1 HORA. LUEGO 70MG POR KG PESO EN 1 HORA CADA 4HORAS HASTA 12HORAS IV 20

HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, REPARTIDO EN DOS DOSIS 100 MG CADA 8 HORAS IV 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 4 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: LA SOCUCIÓN FISIOLÓGICA TAMBIEN ES UTILIZADA PARA EL LAVADO GASTRICO

Page 60: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

53Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INTOXICACIÓN AGUDA POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA (INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) I-II-III T600 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,02MG POR KG PESO POR DOSIS POR 5 A 15MINUTOS 1MG C/5 MINUTOS O 1MG C/15 A 30 MINUTOS HASTA ATROPINIZACIÓN IV 15 CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1G/KG PESO 1DOSIS. PUEDE REPETIRSE CADA 4 A 6HORAS 25 A 100G DOSIS ÚNICA O 25 A 50G CADA 4 A 6HORAS O 10 PRALIDOXIMA INYECTABLE 1G 1-2 G (20-40 MG/KG), LENTO EN 15-30 MIN. 1-2 G (20-40 MG/KG), LENTO EN 15-30 MIN. IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SULFATO DE MAGNESIO GRANULADO 30 ML 30ML. 30ML. O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10-15ML/KG A TRAVÉS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA 150-300ML A TRAVÉS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA O 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SÍNDROME TROPOIDE (CHAMICO, FLORIPONDIO, TARHUI) II-III T40 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SULFATO DE MAGNESIO GRANULADO 30 ML 30ML. 30ML. O 1 CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1G POR KG PESO 1DOSIS. 1G POR KG PESO 1DOSIS. O 10 OXÍGENO GAS 99% 2,4 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) 2,4 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 8 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 INTOXICACIONES POR HERBICIDAS (PARAQUAT) I-II-III T603 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 600 CADA 8 HORAS IV 8 COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5 MG 0.5 MG CADA 8 HORAS POR 21 DÍAS 0.5 MG CADA 8 HORAS POR 21 DÍAS O 21 TOCOFEROL (VITAMINA E) CÁPS. BLANDA 1.000 UI 1 PERLA CADA 8 HORAS O 15 CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5 G 1 G por KG DE PESO 1 G por KG DE PESO O 4 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4 MG/KG/DÌA, REPARTIDO EN DOS DOSIS 100 MG CADA 8 HORAS IV 15 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 3 MG/KG/PESO/DÍA 40 A 80 MG/DÍA IV 16 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG/KG/PESO/DÍA 40 A 80 MG/DÍA O 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 6 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 6 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS CÁUSTICAS II-III T54 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0.025 A 0.03 MG/KG/PESO, DIA 0.5 A 9 MG/DÍA, POR DÍA IV-IM 14 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 A 1,2 MG/KG/PESO, POR DÍA 10 MG, CADA 4 HORAS IV 12 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1

BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10

Page 61: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

54Serie: Documentos Técnicos - Normativos

MORDEDURA DE SERPIENTE II-III T630 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0.01 ML/KG, NO EXCEDIENDO 0.3 ML. 0.01 ML/KG, NO EXCEDIENDO 0.3 ML. SG-IM-IV 1 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) INYECTABLE 10MG/ML 2 MG, CADA 6 A 8 HORAS 4 MG, CADA 4 A 6 HORAS IV 8 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0,6 A 4 MG/KG/DÌA CADA 2 A 6 HORAS 100 A 500 MG, CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 5 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG 0,6 A 4 MG/KG/DÌA CADA 2 A 6 HORAS 100 A 500 MG, CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 1 PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 0,5 A 1 MG/KG PESO 0,5 MG/KG/PESO O 8 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS IV 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3 SUERO ANTIOFIDICO BOTRÓPICO CROTÁLICO INYECTABLE 10 ML 10 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 10 SUERO ANTIOFIDICO BOTRÓPICO LAQUÉSICO INYECTABLE 10 ML 15 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 15

SUERO ANTIOFIDICO ELAPÍDICO INYECTABLE 10 ML 10 AMPOLLAS, DILUIDAS EN SOLUCIÓN SALINA IV 10 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA. EVALUAR LA NECESIDAD DE REFERIR A III NIVEL PARA TRATAMIENTO EN UTI.

MORDEDURA DE VIUDA NEGRA II-III T633 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 10 MG, CADA 12 HORAS 5 A 10 MG, CADA 12 HORAS O 12 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS 10 a 20 MG/KG PESO DOSIS CADA 8 HORAS IV - IM 10 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0,6 A 1,2 MG/KG PESO/DIA FRACCINADA CADA 4 HORAS 3 A 5 MG. IV 5 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 1000 CC, CADA 8 HORAS IV 18 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 A 2 ML KG/ HORA 30 A 40 ML POR HORA IV 3 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA. EVALUAR LA NECESIDAD DE REFERIR A III NIVEL PARA TRATAMIENTO EN UTI. POLITRAUMATISMO II-III T07 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG/KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.1 MG POR KG DOSIS PRN 0.1 MG POR KG DOSIS PRN SC 2 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20 ML/KG/DÍA 1.000 A 2.000 ML EN LA PRIMERA HORA IV 2

ALGODÓN 400 G PAQUETE 1 BRÁNULA Nº 18, 20 o 22 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EN EL I NIVEL, APLIQUE LAS MEDIDAS GENERALES DE ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA QUE REQUIERA EL PACIENTE Y REFIERALO AL II O III NIVEL.

DE ACUERDO AL TIPO Y NÚMERO DE LESIONES, COMPLEMENTE EL TRATAMIENTO CON UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571); TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO Y RAQUIMEDULAR (S069); FRACTURAS CERRADAS (T02); FRACTURAS EXPUESTAS (T142); TRAUMA TORÁCICO (); TRAUMA ABDOMINOPELVIANO (S30); TRAUMA DE ORGANOS INTRAABDOMINALES (S36); TRAUMA DE ORGANOS PÉLVICOS (S37); NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S270), HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S271); HEMONEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO (S272); TRAUMA DE OTROS ÓRGANOS INTRATORÁCICOS (S278); CIRUGÍA MAYOR (PC54) O CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA (PC58); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78)

Page 62: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

55Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PARO CARDIORRESPIRATORIO (REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL) II-III I469 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 FIBRILACIÓN VENTRICULAR/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 1 MG EN BOLO, REPETIR CADA 3 A 5 MINUTOS IV 10 AMIODARONA INYECTABLE 50 MG/1 ML 300 MG VÍA EN BOLO IV 6 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 A 1.5 MG POR KG PESO IV 1 TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA O TORSE DE PUNTAS SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 1 A 2 G EN BOLO IV 2 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Y ASISTOLIA EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 1 MG EN BOLO, REPETIR CADA 3 A 5 MINUTOS IV 10 SÍNDROME CORONARIO AGUDO ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 325 MG O 1 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 4 MG, REPETIR CADA 5 MINUTOS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 3 BRADICARDIAS ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,5 MG CADA 3 A 5 MINUTOS (MÁXIMO 3 MG) IV 10 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200MG 5 A 20 µG POR KG POR MINUTO IV 1 EPINEFRINA AMPOLLA 1 MG/ML 2 A 10 MG POR MINUTO IV 10

QUEMADURA DE REGIÓN DEL CUERPO Y GRADO NO ESPECIFICADOS I-II T300 QUEMADURA DE PRIMER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA (MENOR A 15% DE SCQ) I-II T301 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM 2! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450 G) EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1 SULFADIAZINA DE PLATA CREMA O POMADA 1% EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA LAVADO DE LA HERIDA PARA LAVADO DE LA HERIDA T 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 6 1/2 PAR 1

GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 7 1/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 2 VENDA DE GASA 20CM UNIDAD 2

Page 63: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

56Serie: Documentos Técnicos - Normativos

QUEMADURA DE 2º GRADO, REGIÓN NO ESPECIFICADA (MAYOR A 25% DE SCQ) II-III T302 QUEMADURA DE TERCER GRADO II-III T303 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 7 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 15 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN IV 15 FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML IM-IV 10! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS PRN 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 10 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 0.1 MG POR KG POR DÓSIS 0.1 MG POR KG POR DÓSIS SC 5 NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450 G) T 8 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 6! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD 2 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 50 MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 20 TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML SEGÚN NORMA PAI SEGÚN NORMA PAI IM 1 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 10 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 4 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 3 GORRO DESCARTABLE PIEZA 10 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 13 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PAR 50 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 12 VENDA DE GASA 20CM UNIDAD 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 1.000 MG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS IV 14 PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 1 G FRACCIONADO CADA 8 HORAS IV 14 SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL CEFRADINA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2 CEFRADINA CÁPSULA/COMPRIMIDO 500 MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 500 MG FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 28 CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250 MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 A 1.000 MG FRACCIONADOS CADA 6 HORAS O 28 QUINTO TRATAMIENTO OPCIONAL ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 CADA 6 HORAS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2 SEXTO TRATAMIENTO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 500 A 1.000 MG DIVIDIDOS CADA 8 HORAS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, APLIQUE LA PRESTACIÓN CATETERISMO CENTRAL (PC70 ) Y/O CURACIÓN GRANDE (PC57).

Page 64: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

57Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

TRAUMATISMO INTRACRANEAL II-III S06 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL CUELLO II-III S14 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y DE NERVIOS A NIVEL DEL TÓRAX II-III S24 TRAUMATISMO DE LOS NERVIOS Y DE LA MÉDULA ESPINAL LUMBAR II-III S34 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 ML/KG POR DÍA 10 ML/KG POR DÍA IV 7 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 6! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 -30MG/KG, CADA 8 HORAS 1 GR, CADA 8 HORAS. IV 6

BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN FRACTURA DE BASE DE CRÁNEO, FRACTURA EXPUESTA O CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG/KG POR DÍA, CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 2 A 12 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 40 MG/KG POR DÍA, FRACCIONADO EN 3 DÓSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DÓSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000UI 50.000 U.I/KG DE PESO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 50.000U.I POR KG DE PESO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 3 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 160 MG CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 14 CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLORANFENICOL INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 40 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO APLIQUE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MAYOR (PC54); EDEMA CEREBRAL (B690) Y ESTADO EPILÉPTICO (G403)

Page 65: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

58Serie: Documentos Técnicos - Normativos

TRAUMA ABDOMINO-PELVIANO II-III S30 TRAUMA DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES II-III S36 TRAUMA DE ÓRGANOS PÉLVICOS II-III S37 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20 ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100 MG/KG/DÍA. 10-20 KG: 100 ML+50 ML/KG/DÍA. 20-30 KG: 1500 ML+20 ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HRS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) 1 G/CADA 12 HORAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) IM 2 TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV 6

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5

DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG INFUSIÓN CONTINUA 75 MG POR 30’ A 2 HORAS, NO MÁS DE 150 MG EN 24 HORAS IV 10

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50MG CADA 8 HORAS PRN O 6 FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10 MG DÍARIOS DURANTE 5 DÍAS 10 MG DÍARIOS DURANTE 5 DÍAS IM-IV 5! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML IM 5 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG/KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA Y EN HERIDAS PENETRANTES) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 1 G CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS IM-IV 12 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DIAS IV 6 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 10 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDOS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 12 HORAS POR 5 DIAS IV 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 15 MG/KG/DOSIS INICIAL, LUEGO 7.5 MG/KG DOSIS CADA 6 HORAS/2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS O 9! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21

! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 MG/KG/DOSIS INICIAL, LUEGO 7.5 MG/KG DOSIS CADA 6 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 66: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

59Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ATENCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO AGUDO (ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR) III I64 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA O 30 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 10 MG EN CASO DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR A 180 MMHG Y PAM MAYOR A 130 MMHG O 10 HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 5000 UI S/C CADA 8 O 12 HRS. IV 30 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 30

OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA SI EL TRATAMIENTO NO SE REALIZA EN UTI, DE ACUERDO A LA CAUSA DEL ICTUS, APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CATETERISMO CENTRAL (PC70 ); HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA (G932); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)

CEFALEA I R51 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

CEFALEA TENSIONAL I G442 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 ANSIOLÍTICOS AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 12.5 A 25 MG NOCHE POR 7 DÍAS O 7 ALPRAZOLAM COMPRIMIDO 0,5 MG 0.5 A 2 MG. DIA, DIVIDIDO EN 3 DÓSIS POR 7 DÍAS O 28 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 2.5 A 10 MG DÍA EN 2 DOSIS POR 7 DÍAS O 14 ANTIDEPRESIVOS FLUOXETINA CÁPS. O COMP. 20 MG 20 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30

OBSERVACIÓN: AMITRIPTILINA NO USAR EN NIÑOS NI MAYORES DE 60 AÑOS POR EFECTOS COLATERALES, LOS ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS SON DEMANEJO DEL TERCER NIVEL

CONVULSIONES FEBRILES I-II-III R560 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG PESO AL DÍA IV 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1

METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA IV 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS R 3 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 EDEMA CEREBRAL II-III G936 HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA II-III G932 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1

SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) NIÑOS: 0,5-1,5 G/KG/DOSIS EN 2 HRS, LUEGO 0,25-0,5 G/KG/DOSIS CADA 6 HRS/ 3 DÍAS. ADULTOS: 0,25-1,5 G/KG/DOSIS EN 30’. CADA 6-8 HRS/3 DÍAS. ANCIANOS: 12,5-25 G EN 15-30’. CADA 4 HRS/ 3 DÍAS IV 2

FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG/KG/DOSIS EN BOLO LUEGO 1 MG POR KG CADA 8 HORAS POR 3DÍAS, LUEGO PRN IV 8 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGAS DESCARTABLES 3ML o 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 9

Page 67: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

60Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES - ESCLEROSIS MULTIPLE III G35 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 500 MG 500 MG A 1 G EN 500 ML EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA 6 A 8 HORAS AL DÍA DURANTE 5 DÍAS IV 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 5 BRÁNULA Nº 22 o 24 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5

ENFERMEDAD DE PARKINSON II-III G20 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PRIMERA OPCIÓN BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4 MG 2.5 A 5 MG CADA 8 HORAS DURANTE 30 DÍAS O 30 LEVODOPA + CARBIDOPA COMPRIMIDO 250 MG+25 MG DOSIS INICIAL DE 125 MG CADA 8 A 12 HORAS. INCREMENTAR HASTA ALCANZAR LA DOSIS INDIVIDUAL EFICAZ O 30 SEGUNDA OPCIÓN BROMOCRIPTINA COMPRIMIDO 2,5MG 2.5 A 10 MG AL DIA DURANTE 30 DÍAS O 30 EPILEPSIA II-III G40 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CRISIS PARCIALES SIMPLES, COMPLEJAS Y CON GENERALIZACION SECUNDARIA CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180 CARBAMAZEPINA JARABE 2% 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7 FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90 CRISIS GENERALIZADAS (NO CONVULSIVA) TIPO AUSENCIA ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180 ÁCIDO VALPRÓICO JARABE 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS . 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90 CRISIS GENERALIZADA CONVULSIVA ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 5O0 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180 ÁCIDO VALPRÓICO JARABE 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS . 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90 FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100 MG 5 A 7 MG/KG/DÍA POR 30 DÍAS 100 A 300 MG/ DÍA POR 30 DÍAS O 90 CARBAMAZEPINA JARABE 2% 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7 CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180 OBSERVACIÓN: SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO CON UN SOLO FÁRMACO ESTADO EPILÉPTICO II-III G403 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.3 MG /KG. REPETIR C/5 MINUTOS (<5 AÑOS:MÀXIMO 5 MG. >5AÑOS 10 MG) 5 A 10 MG LENTO Y CON UNA VELOCIDAD MÁXIMA DE 5 MG/MINUTO, IV-IM 15 FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML 20 MG POR KG A 50 MG POR MINUTO IV 15

FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML IMPREGNACIÓN:15-30 MG/KG. MANTENIMIENTO: 300 MG/DIA/FRAC/CADA 8H SEGÚN EVOLUCIÓN IV 3

OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 100 ML/KG PESO A GOTEO DE MANTENIMIENTO 100 ML/KG PESO A GOTEO DE MANTENIMIENTO IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (20 ML) 2 ML/KG DE SOLUCIÓN AL 25% 50 ML EN BOLO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE 100 MG TIAMINA IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 5 TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML PACIENTES ALCOHÓLICOS O SIN ANTECEDENTES CONOCIDOS: 100 MG IV 5 PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG <2 AÑOS: 200 MG 5 A 10 MG IV 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 20 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: DIAZEPAN CONTRAINDICADO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. FENOBARBITAL CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA

EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI

Page 68: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

61Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ESTADO DE COMA III R40 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RANITIDINA INYECTABLE 50 MG IV 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 15 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 15 SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) IV 2 OXÍGENO GAS 99% I 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% IV 10 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% IV 10 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML IV 15 TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100 MG/ML IV 1 AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS I 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) PIEZA 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GORRO DESCARTABLE DE MUJER PIEZA 2 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 15 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 ESTADO MIGRAÑOSO I-II G432 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ESQUEMA 1 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,4 MG POR KG POR DOSIS EN DOSIS ÚNICA. IM-IV 1 ESQUEMA 2 DEXAMETASONA COMPRIMIDO 4 MG/ML 4 MG CADA 8 HORAS O 3 PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 A 2 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS O 2 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 60 MG POR DOSIS ÚNICA IM 2 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 TERAPIA PREVENTIVA FARMACOLOGICA PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDO CADA 12 HORAS 20 A 40 MG DÍA POR 30 DÍAS O 30

AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 0.25 A 0.5 MG/KG/DÍA 12.5 A 25 MG CADA NOCHE HASTA 75 MG FRACCIONADA CADA 8 HORAS POR 30 DÍAS O 90

ÁCIDO VALPRÓICO COMPRIMIDO 500 MG 10 A 20 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 60 MIGRAÑA I-II G43 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 10 MG EN DOSIS ÚNICA O 1 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 4 A 8 MG EN DOSIS ÚNICA IM-IV 2 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 30 A 60 MG EN DOSIS ÚNICA IM 2! ERGOTAMINA TARTRATO + CAFEINA COMPRIMIDO 1 MG + 100 MG 1 TABLETA EN LOS PRIMEROS 15 MINUTOS DE INICIO DE CEFALEA PULSÁTIL. REPETIR A LOS 30 A 60 MINUTOS O 2! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15

JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 OBSERVACIÓN: LA ERGOTAMINA DEBE SER ADMINISTRADA CON PRECAUCIÓN EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA, Y NO UTILIZAR KETOROLACO

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62Serie: Documentos Técnicos - Normativos

NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO II-III G521 NEURALGIA DEL TRIGÉMINO II-III G530 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 32! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 28

PRIMERA OPCION CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG 200 MG AL DÍA EN DOS TOMAS. INCREMENTAR 200 MG SEMANALES HASTA 1600 MG AL DÍA POR 30 DÍAS O 15 AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG 12,5 MG DIARIOS POR LA NOCHE. INCREMENTAR CADA SEMANA HASTA 75 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 29 FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG EN CASOS DE INTOLERANCIA A LA CARBAMAZEPINA ADMINISTRAR 2.5 A 10 MG DÍA EN 2 DOSIS O 15

SEGUNDA OPCIÓN GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG INICIAR CON 300 MG AL DÍA. INCREMENTAR HASTA UNA DOSIS MÁXIMA DE 2.500 MG AL DÍA O 90 OBSERVACIÓN: FENITOINA EN CASO DE ALERGIA A LA CARBAMAZAPINA

PARALISIS FACIAL PERIFERICA II-III G510 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA POR 7 DÍAS. SUSPENDER PROGRESIVAMENTE 1 MG POR KG PESO AL DÍA POR 7 DÍAS. SUSPENDER PROGRESIVAMENTE O 40 ACICLOVIR COMPRIMIDO 200MG 30 A 40 MG POR KG AL DIA CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS 200 MG CADA 4 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 60 OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS O 30 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS 150 MG DOS VECES AL DÍA DURANTE 15 DÍAS O 30

OBSERVACIÓN: ACICLOVIR SOLO EN CASO DE HERPES ZOSTER

SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ (POLINEUROPATIA MOTORA AGUDA) III G610 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% I 2 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL INYECTABLE 5 G 400 MG POR KG PESO POR DÍA DURANTE 5 DÍAS IV 3 GABAPENTINA COMP. O CÁPS. 600 MG 300 MG AL DÍA. INCREMENTAR HASTA 2.500 MG AL DÍA PRN O 15 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” 40 OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN UTI

ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS

CONSULTA Y RECONSULTA OFTALMOLÓGICA II-III Z010 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ATROPINA SULFATO SOL.OFTÁLMICA 1% C 1 FLUORESCEINA (SAL SÓDICA) SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0% C 1 TROPICAMIDA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% C 1 OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON OFTALMÓLOGO CUERPO EXTRAÑO EN PARTE EXTERNA DEL OJO II-III T15 TRAUMA OCULAR III S05 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORANFENICOL UNGÜENTO OFTÁLMICO 0,5% 1 APLICACIÓN CADA 6 HORAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA DURANTE 3 A 5 DÍAS C 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) PARA LAVADO OCULAR PARA LAVADO OCULAR C 2 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN PC40 (CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA)

Page 70: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

63Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA III PC40 CATARATA III H25 DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD III H353 DESPRENDIMIENTO DE RETINA III H33 ESTRABISMO NO ESPECIFICADO III H509 RETINOPATÍA DIABÉTICA III H360

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML IV 1 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV 1 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG IV-IM 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG IV 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 BRÁNULA Nº 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 6 1/2 O 7 1/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 3 MERSILENE 5/0 SOBRE 1 NYLON 10/0 SOBRE 1 SEDA QUIRÚRGICA 7/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VISCOLÁSTICO OFTALMOLÓGICO UNIDAD 1 VYCRIL 5/0 SOBRE 1 VYCRIL 6/0 SOBRE 2 OBSERVACIÓN: EN EL TRATAMIENTO DE CATARATA, INCLUIR LENTES INTRAOCULARES APLICANDO LA PRESTACIÓN INSUMOS ADICIONALES PARA CASOS ESPECIALES (PC 101)

CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA I H10 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN

CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ANTE SOSPECHA DE BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

GENTAMICINA SOL. OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ANTE SOSPECHA DE BACTERIAS GRAM NEGATIVAS RESISTENTES A LA GENTAMICINA

CIPROFLOXACINA SOL.OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA I A543 MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS MÉDICOSFORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1

CONJUNTIVITIS VIRAL I-II B30 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACICLOVIR POM. OFTÁLM. 3% 1 APLICACIÓN 5 VECES AL DÍA 1 APLICACIÓN 5 VECES AL DÍA C 1

Page 71: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

64Serie: Documentos Técnicos - Normativos

CHALAZION II-III H001 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 6! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON OFTALMÓLOGO

DACRIOCISTITIS AGUDA II-III H043 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 30! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN

GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 28 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

GLAUCOMA III H40 GLAUCOMA CONGÉNITO O DEL DESARROLLO III Q150

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TIMOLOL MALEATO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0.5 % 1 GOTA EN EL OJO AFECTADO, CADA 12 HORAS C 1 ACETAZOLAMIDA INYECTABLE 10% 1 AMPOLLA EN DOSIS ÚNICA 1 AMPOLLA EN DOSIS ÚNICA IM 1 ACETAZOLAMIDA COMPRIMIDO 250 MG% 10 A 15MG POR KG PESO/DÍA, FRACCIONADO EN DOS DOSIS 1 TABLETA CADA 12 HORAS O 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA

ORZUELO Y OTRAS INFLAMACIONES PROFUNDAS DEL PÁRPADO II-III H000 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECIÓN

CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO OPCIONAL

GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN CASOS DE ORZUELO INTERNO ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG/5 ML 40 MG POR KG PESO POR DÍA DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 COMPRIMIDO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 OBSERVACIÓN: CONSIDERAR DRENAJE QUIRÚRGICO

Page 72: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

65Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ULCERA DE LA CORNEA III H160 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1 CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5 % 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CIPROFLOXACINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS 1 GOTA CADA 3 HORAS C 1 TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN

AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG 1 GOTA CADA MINUTO POR 5 MINUTOS. LUEGO 1 GOTA CADA 30 MINUTOS 1 GOTA CADA MINUTO POR 5 MINUTOS. LUEGO 1 GOTA CADA 30 MINUTOS C 1

TRATAMIENTO ANTIVIRAL ACICLOVIR POM.ADA OFTÁLMICA 3% UNGÜENTO TÓPICO 3 VECES AL DÍA UNGÜENTO TÓPICO 3 VECES AL DÍA C 1 UVEITIS III H20 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ATROPINA SULFATO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 1% 1 GOTA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1 DEXAMETASONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 GOTA CADA 6 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 6 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1 BETAMETAZONA (VALERATO) CREMA O POMADA 0,1% 1 GOTA CADA 3 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN 1 GOTA CADA 3 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN C 1 ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG 5 MG AL DIA O 30

ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES

INFECCIÓN AGUDA DE OÍDO I-II H660 INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO I-II H661

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40 A 50MG(S)+ 8 A 10 MG(T) /KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 1 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40 A 50MG(S)+ 8 A 10 MG(T) /KG/DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 1,6 A 2,4G(S)+320 A 480MG(T) EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 80 - 90 MG/KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 1 AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 0,75- 1.5 G EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL

AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEGÚN DISPONIBILIDAD 80 - 90 MG/KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 2

AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEGÚN DISPONIBILIDAD 0,75- 1.5 G EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 40

TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFRADINA COMPRIMIDO 500 MG 50 MG/KG DÍA CADA 6 A 8 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 30 CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/ 5ML 50 MG/KG DÍA CADA 6 A 8 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 2 CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS 500 CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 56 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 2 OBSERVACIÓN: COMPLEMENTAR CON SECADO PERMANENTE DEL OIDO CON GASA LIMPIA. SI LA EVOLUCIÓN ES DESFAVORABLE EN LOS SIGUIENTES 7 DÍAS, REFIÉRALO AL SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Page 73: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

66Serie: Documentos Técnicos - Normativos

MASTOIDITIS III H70MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 0,6- 1 MG/KG/ DOSIS CADA 6 HRS. 0.75- 9 MG/DÍA EN 2 DOSIS IV 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 8 BRANULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 112 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG POR KG EN 4 DOSIS IV 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50-100 MG POR KG EN 4 DOSIS 1-4 G/DÍA EN 4 DOSIS IV 30 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS CLINDAMICINA COMPRIMIDO 600 MG 600 MG CADA 8 HRS. IV 20 OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLICAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: CIRUGÍA MENOR (PC55) Y CURACIÓN MEDIANA (PC56)

CUERPO EXTRAÑO EN OIDO I-II T16 TAPÓN DE CERA I-II H612

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 OBSERVACIÓN: EN TAPÓN DE CERA, APLICAR GOTAS DE GLICERINA O AGUA OXIGENADA DURANTE 4 DÍAS ANTES DE REALIZAR LAVADO DE OIDO

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

ANGINA DE PECHO ESTABLE II-III I208 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA DURANTE 1 MES O 8 ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG CADA 24 HORAS O 7 ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG 10 A 80 MG CADA 24 HORAS O 14 CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 75 MG CADA 24 HORAS O 3 DINITRATO DE ISOSORBIDA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG EN CASOS DE CRISIS ANGINOSA SL 1 NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 0,4 MG SL 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 ANGINA DE PECHO INESTABLE II-III I200 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 250 MG AL INGRESO DEL PACIENTE. LUEGO 100 MG CADA 24 HORAS O 8 ATENOLOL COMPRIMIDO 100 MG 25 A 100 MG CADA 24 HORAS O 7 ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG 40 A 80 MG CADA 24 HORAS O 14 CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 75 MG CADA 24 HORAS O 3 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 5 MG CADA 12 HORAS O 30 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 MG POR KG CADA 12 HORAS SC 2 MORFINA INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 3 MG PRN IV 1 NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 0,4 MG CADA 5 MINUTOS HASTA 3 DOSIS SL 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1

JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5

Page 74: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

67Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

COREA REUMÁTICA II-III I02 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG 0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA DURANTE 1 MES O 20

HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2 MG/ ML 0,5 A 1 MG/DÍA. AÑADIR 0,5 MG CADA 3 DÍAS HASTA LLEGAR A 5 MG/DÍA DURANTE 1 MES O 2

EMBOLIA PULMONAR (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR) III I26 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 80 UI POR KG EN BOLO Y CONTINUAR CON 18 UI POR KG POR HORA EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA QUE EL TPTa SEA EL DOBLE AL VALOR NORMAL IV 12 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 MG POR KG CADA 12 HORAS SC 2 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 2 A 3 MG SEGÚN REQUERIMIENTO IV 2 OXÍGENO GAS 99% EL NECESARIO PARA ALCANZAR Fi O2 INICIAL DEL 28% O SATURACIÓN DE O2 MAYOR A 90% I 7! WARFARINA COMPRIMIDO 5 MG 2.5 A 5 MG AL DÍA DURANTE 3 A 6 MESES O 180 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 3

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 3 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 2

OBSERVACIÓN: SEGÚN EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, INCLUYA LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571)

FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS II-III I800 VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC114 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG C/6 HRS. O 50 VENDA ELÁSTICA 10 CM. UNIDAD 2 VENDA ELÁSTICA 20 CM. UNIDAD 2

FIEBRE REUMÁTICA SIN CARDITIS I-II I00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG/KG POR DÍA O 220 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI DOSIS ÚNICA 1.200.000 UI DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 75MG/5 ML 15 MG/KG/DÍA CADA 12 HRS. O 1 CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 14

Page 75: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

68Serie: Documentos Técnicos - Normativos

FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS II-III I01 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100MG/KG /DÍA O 220

PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS. REDUCIR 20% DE LA DOSIS CADA SEMANA PROGRESIVAMENTE O 60

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI DOSIS ÚNICA 1.200.000 UI DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50MG/KG POR DÍA EN 4 DOSIS O 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 75MG/5 ML 15 MG/KG/DÍA CADA 12 HRS. O 1 CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ALERGIA A LA PENICILINA CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/12 HRS. O 14

OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO REQUIERE LA INTERNACIÓN OBLIGATORIA DEL PACIENTE

HEMORROIDES (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC115 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CORTICOIDE+ANESTÉSICO SUPOSITORIO SEGÚN DISPONIBILIDAD R 5 CORTICOIDE+ANESTÉSICO CREMA O POMADA SEGÚN DISPONIBILIDAD R 1 OBSERVACIÓN: SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA I-II I10 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDO 50 MG 12,5 A 50 MG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 30 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 5 A 20 MG CADA 12 HORAS O 30 PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 40 A 160 MG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 30 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 A 40 MG CADA 12 HORAS O 30 AMLODIPINA COMPRIMIDO 10 MG 5 A 20 MG CADA 24 HORAS O 20 ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A 100 MG AL DÍA O 20 LOSARTAN COMPRIMIDO 50 MG 50 A 100 MG CADA 24 HORAS O 30 OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEBE SER REALIZADO SÓLO DESPUÉS DE CONSIDERARSE EL RIESGO CARDIOVASCULAR Y SIEMPRE COMPLEMENTADO CON CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA DEL PACIENTE HIPERTENSO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO III I21 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 160 A 325 MG AL INGRESO DEL PACIENTE O 4 CLOPIDOGREL COMPRIMIDO 75 MG 300 MG AL INGRESO DEL PACIENTE O 3 NITROGLICERINA INYECTABLE 5 MG/ML 10 A 20 µG EN LAS PRIMERAS 24 A 48 HORAS SL 1 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 2,5 A 5MG CADA 12 HORAS. O 5 ESTREPTOQUINASA INYECTABLE 1.500.000 UI 1.500.000 UI DISUELTAS EM 250 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA EN 1 HORA IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 3 BRANULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

Page 76: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

69Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA III I50 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AMIODARONA (CLORHIDRATO) INYECTABLE 50 MG/ML 450 MG PARA 6 HORAS. MANTENIMIENTO 300 MG PARA 24 HRS. IV 9 DIGOXINA SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,75 MG/ML DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA O 1 DIGOXINA COMPRIMIDO RANURADO 0,25 MG DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG DÍA O 5 DIGOXINA INYECTABLE 0,25 MG/ML DIGITALIZACIÓN RÁPIDA: 0,25 MG STAT, LUEGO 0,125 MG A LAS 6 Y 12 HORAS Y CONTINUAR CON DOSIS DE MANTENIMIENTO 0,125MG AL DÍA IV 3

ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10 MG CADA 12 HORAS

2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10 MG CADA 12 HORAS O 5

ESPIRONOLACTONA COMPRIMIDO 25 MG 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 10 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 10 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 A 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE 20 A 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE IV 5 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 5 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 4 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 2 EQUIPO DE BOMBA DE INFUSIÓN PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EVALUAR NECESIDAD DE INTERNACIÓN EN UTI.

SI EL PACIENTE NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI, INCLUIR LAS PRESTACIONES CATETERISMO CENTRAL (PC70); SEDACIÓN (PC65)Y BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)

OBSTRUCCIÓN ARTERIAL AGUDA (EMBOLIA Y TROMBOSIS ARTERIALES) I-II I74 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 150 UI POR KG EN BOLO IV 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 OBSERVACIÓN: REFERENCIA INMEDIATA A III NIVEL PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLIQUE LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MENOR (PC55) Ó CIRUGÍA MAYOR (PC54)

PROFILAXIS SECUNDARIA DE FIEBRE REUMÁTICA (TRATAMIENTO MENSUAL) I-II PC12 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50.000 UI POR KG PESO DOSIS MENSUAL 1.200.000 UI DOSIS MENSUAL IM 1 SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 20 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG POR KG PESO POR DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 1 OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN PODRÁ SER APLICADA POR CARDIÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA O MEDIANTE BOLETA DE RETORNO POR PERSONAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA II-III I829 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML CON BOMBA DE INFUSIÓN: 3 A 5 MG POR KG O 1.000 UI POR HORA. HEPARINIZACIÓN INTERMITENTE: 5.000 UI CADA 4 A 6 HORAS POR 8 A 12 DÍAS IV 15 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 40 A 80 MG CADA 12 HORAS SC 2 WARFARINA COMPRIMIDO 5MG SEGÚN INR O 30 VENDA ELÁSTICA 20 CM. PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 OBSERVACIÓN: PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APLIQUE LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MENOR (PC55) Ó CIRUGÍA MAYOR (PC54)

Page 77: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

70Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

CONSTIPACIÓN (ESTREÑIMIENTO) I K590 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACEITE MINERAL EMULSIÓN 40% O 1 BISACODILO COMPRIMIDO 5 MG MAYORES DE 6 AÑOS: 5 MG AL DÍA 5 A 15 MG AL DÍA O 5 LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 15 A 30 ML CADA 6 A 8 HORAS O 5 GLICEROL (GLICERINA) SUPOSITORIO 1 G A 1,80 G 1 A 1,5 G SEGÚN NECESIDAD 1,5 G SEGÚN NECESIDAD R 3 FIBRA NATURAL POLVO O GRANULADO SEGÚN DISPONIBILIDAD MAYORES DE 2 AÑOS: 5 G 220 A 350 G AL DÍA O 14 ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA III G92

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 4 LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 0,5 G POR KG CADA 2 HORAS O 10 ESPTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 1 A 2 G AL DÍA IV-IM 4 FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML IV-IM 4 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA No 21G X 11/2” PIEZA 8

OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO EN UTI

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO I K21 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 30 ML 1 HORA DESPUES DE COMIDAS 30 ML 1 HORA DESPUES DE COMIDAS O 1 METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MG 0,1 A 0,2 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 14 DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10 MG 0,3 MG POR KG DOSIS CADA 6 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 10 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 4 A 6 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28 OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28

FALLA HEPÁTICA AGUDA III K72 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACICLOVIR COMPRIMIDO 400 MG O 10 CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5 G 1 G POR KG O 10 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 SOLUCIÓN DE MANITOL INFUSOR 20% (500 ML) 0,25 A 0,5 G POR KG CADA 20 MINUTOS IV 1 FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 0,2 MG POR KG AL DÍA IM 3 ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 140 MG POR KG EN SOLUCIÓN DE GLUCOSA AL 5% O-IV 5 EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1MG/ML 1 ESTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 1 A 2 G AL DÍA IV 3 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 9 LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 0,5 G POR KG CADA 2 HORAS O 5 PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1MG POR KG POR DOSIS O 21 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10

OBSERVACIÓN: PARA EL TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES APLICAR LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES.

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA II-III K625 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1

Page 78: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

71Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA II-III I850 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PROPANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 40 MG C/12 HRS. O 6 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO INCLUIR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO, ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA O INSUFICIENCIA HEPÁTICA. EN CASOS GRAVES Y MASIVOS INCLUIR MANEJO EN UTI

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA II-III K922 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS IV 4 OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG CADA 12 HORAS O 10 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS IV 6 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS O 10 MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 200 µG 4 VECES AL DÍA O 12 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 6 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO INCLUIR LA PRESTACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO. EN CASOS GRAVES Y MASIVOS INCLUIR MANEJO EN UTI PANCREATITIS AGUDA (RESOLUCIÓN CLÍNICA) II-III PC116 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE IV 28 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG O 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS IV-IM 6 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA 150 MG EN 24 HRS. IV-IM 10 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS IV-IM 28 OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS IV 4 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 50 MG CADA 8 HORAS IV-IM 21 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 40 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 8! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG DOSIS DURANTE 7 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 6! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 MG POR KG DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 12! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 500 MG A 1G CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIÓN: CONSIDERAR EL TRATAMIENTO EN UTI. SI EL TRATAMIENTO NO ES REALIZADO EN UTI, INCLUYA LAS PRESTACIONES: CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571); REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87).

Page 79: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

72Serie: Documentos Técnicos - Normativos

IMPACTACIÓN FECAL II-III K564 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SI LA RESOLUCIÓN ES QUIRÚRGICA, INCLUIR PRESTACIÓN DE CIRUGÍA CORRESPONDIENTE.

ÚLCERA GÁSTRICA II-III K25 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 4 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 15 A 30 DÍAS 50 MG CADA 8 HORAS O 60 OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 60 PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL) AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 1 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 1 G 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS O 21 CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 15 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 A 14 DÍAS O 21 SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL) CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 21! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 14 TERCERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL) AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 1 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 21! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 20 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 14 DÍAS 500 MG 4 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14 CUARTA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL) ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 14 TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG 4 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 56 CUARTA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS RANITIDINA EN NIÑOS) AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 40 MG/KG/DÍA DOS VECES/ DÍA O 2

OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON GASTROENTERÓLOGO O MÉDICO INTERNISTA

VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA) II-III PC117 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 3 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 10 MG PRN O 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS PRN IV 6

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTANDAR IV 3

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS O 6 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA 150 MG EN 24 HORAS PRN IV-IM 10! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 3

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 3 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 7 1/2 PAR 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA RECTAL Nº 8, 28 o 30 PIEZA 1

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73Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ASMA AGUDO SEVERO II-III J46

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 9 OXÍGENO GAS 99% BIGOTERA 2 L POR MINUTO PRN BIGOTERA 2 L POR MINUTO PRN I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 CRISIS LEVE SALBUTAMOL AEROSOL 0,1 MG/INHALACIÓN 2 PUFFS C/20 MIN. POR 1 HORA 2 PUFFS C/20 MIN. POR 1 HORA I 1 PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 2 MG POR KG 1 A 2 MG POR KG O 10 CRISIS MODERADA SALBUTAMOL AEROSOL 0,1 MG/INHALACIÓN 2 PUFFS CADA 2 A 4 HORAS 2 A 4 PUFFS C/20 MIN. POR 2 HORA I 1 PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 A 2 MG POR KG AL DÍA 1 A 2MG/KG/DÍA O 10 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 4 A 6 MG POR KG STAT 4 A 6MG/KG IV 6 CRISIS GRAVE

SALBUTAMOL SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 5MG/ML NEBULIZACIONES CADA 2 A 4 HORAS NEBULIZACIONES CADA 2 A 4 HORAS I 1

HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 4 A 6 MG POR KG 4 A 6MG/KG EN INFUSIÓN DURANTE 20 MINUTOS IV 6 SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2 G EN INFUSIÓN INTRAVENOSA IV 1

BRONQUITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I-II-III J20

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% IM 3 DEXTROMETORFANO BROMHIDRATO JARABE 10 MG/5 ML O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 9! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

BRONQUIOLITIS AGUDA II-III J21MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 L POR MINUTO I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN R 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 2 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, ADICIONAR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80).

EDEMA AGUDO DE PULMÓN DE ALTURA II-III J81 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ACETAZOLAMIDA COMPRIMIDO 250 MG 5 MG POR KG PESO CADA 6 HORAS 5 MG POR KG PESO CADA 6 HORAS O 2 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 A 2 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS 20 A 80 MG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 A 12 HORAS IV 2 DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 4 MG CADA 12 HORAS IV 2 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 10 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2

Page 81: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

74Serie: Documentos Técnicos - Normativos

EPIGLOTITIS - CROUP II-III J051

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV-IM 14! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 16

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 2 BRÁNULA Nº 20 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 40 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 3 A 6 G POR DÍA FRACCIONADOS CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA DIVIDIDO CADA 12 O 24 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 A 2 G CADA 24 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 14 OBSERVACIÓN: EVALUAR LA NECESIDAD DE EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI.

SI EL CASO NO ES TRATADO EN UTI, ADICIONAR LAS PRESTACIONES: INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78) Y REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)

FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA I J030 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IM 1 ! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 ! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 ! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI MENORES DE 25 KG: 600.000UI EN DOSIS UNICA 1,200.000UI DOSIS UNICA IM 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO II AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1,5 A 3 G POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 30 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS O 2 ESQUEMA ANTIBIÓTICO III (CASOS DE ALERGIA A LA PENICILINA) ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 1 A 2 G FRACCIONADO CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 40 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS O 2 ESQUEMA ANTIBIÓTICO IV (CEPAS RESISTENTES) AZITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG 10 MG POR KG AL DIA DURANTE 5 DÍAS 500 MG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 5 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE III J969

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR OXÍGENO GAS 0,99 I 5 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 10 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 12 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GORRO DESCARTABLE SOBRE 2 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 SONDA DE ASPIRACIÓN CON VÁLVULA DE CONTROL N° 14-16 PIEZA 3 SONDA DE ASPIRACIÓN DE BOCA Nº 8 PIEZA 3

OBSERVACIÓN: SI EL TRATAMIENTO NO ES REALIZADO EN UTI, ADICIONAR LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78-PC79) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE, EFECTUAR TRATAMIENTO EN UTI.

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75Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

LARINGITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I-II-III J040

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,6 MG POR KG PESO EN 1 DOSIS (MÁXIMO 8 MG) IM 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EN I NIVEL; LOS CASOS CLASIFICADOS CON II GRADO O MÁS DE OBSTRUCCIÓN LARINGEA, DEBEN SER REFERIDOS AL II O III NIVEL MÁS CERCANO. EN II Y III NIVEL; SI EL CASO LO REQUIERE, ADICIONAR LA PRESTACIÓN NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (PC37), INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78-PC79).

NEUMONÍA NO GRAVE (IRA CON NEUMONÍA) I J15MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 SALBUTAMOL AEROSOL 0,1MG/INHALACIÓN SEGÚN NORMA AIEPI-NUT I 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 70 A 90 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 1 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 30 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS O 15 OBSERVACIÓN: ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN CASO DE SIBILANCIAS SIGUIENDO LOS PROCEDIMIENTOS AIEPI-NUT

NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (POR DÍA) II-III PC37MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 OXÍGENO GAS 99% I 1

NEUMONÍA DEBIDA A ESTAFILOCOCOS II-III J152 EMPIEMA (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J86

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 OXÍGENO GAS 99% I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 56 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DICLOXACILINA CÁPSULA 500 MG 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS O 120 DICLOXACILINA SUSPENSIÓN 250 MG/ML 100-200 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS O 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE POR 7 A 28 DÍAS 2 G FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 56

Page 83: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

76Serie: Documentos Técnicos - Normativos

DERRAME PLEURAL (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J90 NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO A PRESIÓN (COMPLICACIÓN DE BRONCONEUMONÍA-NEUMONÍA GRAVE) II-III J930

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 OXÍGENO GAS 99% I 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 SONDA DE DRENAJE TORÁCICO Nº 14 PIEZA 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 2 MESES AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14

GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 15 AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 5 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG IV 7 VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 21 DÍAS IV 7 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA GRAVE AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 90 MG POR KG PESO AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 2

BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1

BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 3

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA MUY GRAVE CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 200MG /KG/DIA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 20 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 15 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30 ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30 LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPOS 3 Y 4) AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 5 A7 DÍAS IV 30 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, ADICIONAR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80).

Page 84: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

77Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

NEUMONÍA DEBIDA A PSEUDOMONAS II-III J151

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 OXÍGENO GAS 99% I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 85 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1 G 1 G AL DÍA FRACCIONADOS CADA 6 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 28 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 1 G 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 28 DÍAS IV 56

NEUMONÍA DEBIDA A ASPIRACIÓN II-III J690MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV-IM 20 OXÍGENO GAS 99% I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 55 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 21 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 21

RESFRÍO COMÚN (IRA SIN NEUMONÍA) I J00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 8! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 8

SINUSITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA) I J01

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 80 A 100 MG POR KG FRACCIONADOS CADA 8 HORAS POR 14 DÍAS O 2 AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 1,5 A 3 G FRACCIONADOS EN 3 DOSIS POR 14 DÍAS O 42 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20

OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A PACIENTES QUE NO RECIBIERON TRATAMIENTO PREVIO CON ANTIBIÓTICOS; CON SINUSITIS NO COMPLICADA; LEVE O MODERADA O EN NIÑOS QUE NO ACUDEN A GUARDERÍA.

SINUSITIS CRÓNICA I-II-III J32

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 80 A 90 MG (AMOXICILINA)POR KG FRACCIONADO CADA 8 A 12 HORAS POR

14 DÍAS O 2

AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 1 G (AMOXICILINA) CADA 6 HORAS POR 14 DÍAS O 42 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20

OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A PACIENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PREVIO CON AMOXICILINA EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES; CON ENFERMEDAD MODERADA O SEVERA O EN NIÑOS QUE ACUDEN A GUARDERÍA.

Page 85: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

78Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDADES DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

ABCESOS SUPERFICIALES (FORÚNCULOS Y ANTRAX) I L02MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BACITRACINA+NEOMICINA SULFATO CREMA O POMADA 500 UI+5 MG/G 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS T 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 56 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500MG C/ 12 HRS. O 40 OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN DE CURACIÓN CORRESPONDIENTE

ACNÉ I L70MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTE Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PERÓXIDO DE BENZOILO CREMA,POMADA O GEL 5% APLICACIÓN POR LAS NOCHES DURANTE 14 DÍAS T 1 ERITROMICINA LOCIÓN 2 O 4% APLICACIÓN 2 VECES AL DÍA DURANTE 30 DÍAS T 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (ACNÉ PÁPULOPUSTULOSO) ! DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28 SEGUNDA OPCION ANTIBIÓTICA(PRESENCIA DE PÚSTULAS) ! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 42

CELULITIS FACIAL O SEVERA II-III L032MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 40 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 4 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 40 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 200MG /KG/DIA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 40 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 40 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. IV 10 BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 10 DÍAS. IV 10 CELULITIS NO FACIAL O DE TRATAMIENTO AMBULATORIO I L038

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 56 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 2 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

Page 86: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

79Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DERMATITIS DE CONTACTO (ATÓPICA) I L209MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 30! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) SOLUCIÓN 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA 7 DÍAS O 1 HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS T 1 CETIRIZINA COMP. O CÁPS. 10 MG 1 COMPRIMIDO POR DÍA O 7 BACITRACINA+NEOMICINA SULFATO CREMA O POMADA 500 UI+5 MG/G 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS T 1

DERMATITIS DE PAÑAL I L22MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXIDO DE XINC CON O SIN ACEITE PASTA O POMADA SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1 TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN EN DERMATITIS SOBREINFECTADA POR CÁNDIDA ALBICANS NISTATINA CREMA O POMADA 100.000 UI/G 1 APLICACIÓN 2 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS T 1

DERMATITIS PERIORIFICIAL I L710MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 20 DÍAS O 40 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG POR LAS NOCHES DURANTE 20 DÍAS O 20 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ! TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS DURANTE 20 DÍAS O 40

ECTIMA II L08MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 PERMANGANATO DE POTASIO SOLUCIÓN ACUOSA 01:10,0 1 PEDILUVIO POR DÍA AL MENOS DURANTE 10 MINUTOS T 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 800.000 UI 800.000 U.I. POR DÍA POR 5 DÍAS IM 10 BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50,000UI /KG PESO Ó 600.000UI EN D.U. 1.200.000UI DOSIS ÚNICA AL 6º DÍA IM 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 8 A 10 DÍAS O 40 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 8 A 10 DÍAS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 40 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15 A 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 2

FOTODERMATOSIS I L56MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS O 30! CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) SOLUCIÓN 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS HASTA 7 DÍAS O 1 HIDROCORTISONA ACETATO CREMA O POMADA 1% 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 A 10 DÍAS T 1

PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 0,5 MG A 1 MG POR KG AL DÍA O 20

HEMANGIOMA INFANTIL I D18MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 0,5 MG A 1 MG POR KG AL DÍA O 20 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN SOBREINFECCIONES BACITRACINA+NEOMICINA SULFATO CREMA O POMADA 500 UI+5 MG/G 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS T 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN SOBREINFECCIONES DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100MG/KG PESO/DÍA EN 4 DOSIS POR 10 DÍAS O 1

Page 87: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

80Serie: Documentos Técnicos - Normativos

IMPÉTIGO Y PIODERMITIS I L01

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 BACITRACINA+NEOMICINA SULFATO CREMA O POMADA 500 UI+5 MG/G 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS T 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 50,000UI /KG PESO Ó 600,000UI EN DOSIS ÚNICA 1,200,000UI EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS O 1 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 10 DÍAS. O 40 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA MICOSIS CUTÁNEA I B359

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN

NISTATINA CREMA O POMADA 100.000 UI/G 1 APLICACIÓN C/8 HORAS 1 APLICACIÓN C/8 HORAS T 1TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL

CLOTRIMAZOL CREMA O POMADA 1% 2 APLICACIÓN C/8 HORAS 2 APLICACIÓN C/8 HORAS T 1 ROSACEA I-II L71

MEDICAMENTOSE INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 18 AÑOS TETRACICLINA CÁPS. O COMP. 500MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 20 DÍAS O 40! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 24 HORAS POR 20 DÍAS O 20 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MAYORES DE 18 AÑOS ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 24 HORAS POR 20 DÍAS O 20 DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG AL DÍA POR 20 DÍAS O 20 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 18 AÑOS ! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 24 HORAS POR 20 DÍAS 20

ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 20 DÍAS O 40 URTICARIA I-II L50

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR CLORFENAMINA(CLORFENIRAMINA) JARABE 2 MG/5ML 0,35 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS 4 A 6 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1 CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA) COMPRIMIDO 4 MG 4 A 6 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21 ANGIOEDEMA II-III T783

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,03 ML/KG DE SOLUCIÓN 1:1.000 DOSIS ÚNICA 0,5 ML CADA 15 O 20 MINUTOS SC-IV 1

HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 250 MG 10 A 15 MG POR KG POR DÍA EN 4 DOSIS, LUEGO DISMINUIR 25% HASTA LLEGAR A 0 IV 2

DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 8 MG CADA 8 HORAS POR 3 DÍAS IM 13 PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG EN AYUNAS. DISMINUIR 5 MG/DÍA HASTA LLEGAR A 0 O 15 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 13

Page 88: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

81Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

UÑA ENCARNADA I-II L600

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG C/ 8 HRS. O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 3 MG /KG PESO/DÍA EN 3 DOSIS 75 MG AL DÍA IM 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50-100 MG /KG PESO/ DÍA EN 3 DOSIS O 2 AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500MG C/ 8 HRS. O 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 28 OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACIÓN PEQUEÑA

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONECTIVO

ARTRITIS II-III M05 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN O 20 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN IV 3! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 30 INDOMETACINA CÁPS. O COMP. 25 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN O 20! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 20

PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG 1 MG POR KG EN AYUNAS. DISMINUIR 5 MG/DÍA HASTA LLEGAR A 0 O 20 METOTREXATE COMPRIMIDO 2,5 MG 7,5 A 25 MG POR SEMANA O 12 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

Page 89: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

82Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ARTRITIS SEPTICA (ARTRITIS PIÓGENA) II-III M00 OSTEOMIELITIS AGUDA O CRÓNICA II-III M86 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTE, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 42 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75-150 MG C/8 HRS. IM 5 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75-150 MG C/8 HRS. O 10! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 30! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1G CADA 8 HORAS PRN IV 3! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 30

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 60 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 ALGODÓN 400 G PAQUETE 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 6 VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 8 VICRYL Nº 0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 47 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS IV 42 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS MÁS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS MÁS O 84 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS MÁS O 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADOLESCENTES Y ADULTOS CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 4 A 6 HORAS POR 21 DÍAS IV 42 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 1,5 MG POR KG PESO AL DÍA POR 5 DÍAS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ANCIANOS CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS IV 42 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 1,5 MG POR KG PESO AL DÍA POR 5 DÍAS IV 3 DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50-100MG/KG/DÍA/ EN 4 DOSIS O 84 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ANCIANOS CLOXACILINA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS POR 21 DÍAS IV 42 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 1,5 MG POR KG PESO AL DÍA POR 5 DÍAS IV 3 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/ 6 HRS. O 42 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 90: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

83Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III Q652 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG SEGUN CRITERIO MÉDICO IM 1! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN IM 5

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML 1 ALGODÓN 400 G PAQUETE 2 BRÁNULA Nº 20, 22 o 24 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 4 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 2 VICRYL Nº 0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 40 MG KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50-100 MG /KG PESO/ DÍA EN 3 DOSIS O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

OBSERVACIÓN: SOLO EN II Y III NIVEL Y ANTE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA APLIQUE LA PRESTACION PC102 (TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA) FASCITIS NECROSANTE II-III M725

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTE, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 4 TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120 UI/ML 1 BRANULA Nº 18 o 22 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 70 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100.000 A 400.000 UI POR KG AL DÍA DURANTE 10 DÍAS 3.0 A 30.0 MEGA U.I. /DÍA EN 4- 6 DOSIS IV 15

CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG 15 A 25 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS DURANTE 10 DÍAS 150 A 450 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS POR 10 DÍAS IV 12

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 15! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 MG POR KG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS 15 MG POR KG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL

IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 20 MG POR KG DOSIS POR 10 DÍAS IV 4 VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 15 MG POR KG DOSIS POR 10 DÍAS IV 4 OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE DE CIRUGÍA

Page 91: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

84Serie: Documentos Técnicos - Normativos

LUMBALGIA I-II M545 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 1 AMPOLLA AL DÍA POR 5 DÍAS IM 5 COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 8 A 12 HORAS POR 5 DÍAS O 15 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA POR 7 DÍAS IM 7 ! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 15 ! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 12 OSTEOARTRITIS TUBERCULOSA II-III A180 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTE, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALGODÓN 400 G PAQUETE 1 VENDA DE YESO 20 CM UNIDAD 8 OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DEBE SER REALIZADO SEGÚN LO SEÑALADO EN LA NORMA NACIONAL Y PROTOCOLO CLÍNICO APLICANDO UNO DE LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO OSTEOPOROSIS II-III M81

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) COMPRIMIDO O CAPSULA

BLANDA 0,25 MCG O 20

OBSERVACION: EN CASO NECESARIO UTILIZAR PRESTACION PC71 (FISIOTERAPIA GENERAL) POLIARTROSIS II-III M15 OTRAS ARTROSIS II-III M19

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 A 100 MG CADA 8 HORAS PRN O 20 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IV 3! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 30 INDOMETACINA CÁPS. O COMP. 25 MG 25 A 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 20! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 20

OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 20 MG AL DIA O 10 HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 10 ML CADA 8 HORAS O 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

BALANOPOSTÍTIS I N481

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 1

COLICO RENAL II-III N23

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 MG C/ 8 HRS. IM-IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS IM 3 CODEÍNA COMPRIMIDO 30 MG 30 MG CADA 8 HORAS O 3! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 600 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1

BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

OBSERVACION: EN CASO NECESARIO APLICAR LAS PRESTACIONES: INFECCIÓN URINARIA ALTA (N10) Y CIRUGÍA MAYOR (PC54)

Page 92: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

85Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CRIPTORQUIDEA UNI O BILATERAL II-III Q53 FIMOSIS II-III N47

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 OXÍGENO GAS 99% I 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G IV 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 CATGUT SIMPLE Nº 4/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 3 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 1 NYLON 3/0; 4/0 o 5/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

DIÁLISIS PERITONEAL (POR SESIÓN) III PC41

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML IV 1 SOLUCIÓN PARA DIALISIS PERITONEAL I INFUSOR 1000ML IV 30 SOLUCIÓN PARA DIALISIS PERITONEAL II INFUSOR 1000ML IV 10 CATETER DE DIALISIS PERITONEAL PEDÍATRICO AGUDO PIEZA 1 EQUIPO INFUSOR PARA DÍALISIS PERITONEAL PEDÍATRICO PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10

OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACION PEQUEÑA DISMENORREA I N946

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 12 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN O 10 INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS R 4 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 8 HORAS O 10 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 10 ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA (DISPLASIA MAMARIA BENIGNA) I N60 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

RETINOL (VITAMINA A) COMPRIMIDO 200.000 UI 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 TOCOFEROL (VITAMINA E) CÁPSULA BLANDA 1.000 UI 1.000 UI UNA VEZ AL DÍA DURANTE 90 DÍAS O 90 BROMOCRIPTINA COMPRIMIDO 5 MG 5 MG AL DÍA POR 90 DÍAS ANTE PERSISTENCIA DE SIGNO SINTOMATOLOGÍA O 90 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 36

Page 93: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

86Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA NO ESPECIFICA (EPI) II-III N739 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 50 MG C/ 8 HRS. O 15 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 75 MG C/ 8 HRS. O 6 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 10 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DOXICICLINA CÁPS. O COMP. 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS O 20 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IM 14! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS O 20 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 21 CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS POR 5 A 7 DÍAS IV 21 OBSERVACIÓN: INCLUIR MANEJO DE TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE (E87) HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL II-III N921 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28 INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS R 8! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 12 ESQUEMA A LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 1 COMPRIMIDO POR DÍA DURANTE 3 A 6 CICLOS O 3

ESQUEMA B MEDROXIPROGESTERONA ACETATO COMPRIMIDO 10 MG 10 MG CADA DÍA A PARTIR DE LA SEGUNDA MITAD DEL CICLO POR 7 A 10 DÍAS 0 10 HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) III PC118 MEDICAMENTOS E DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 30 CALCIO + VITAMINA D COMPRIMIDO 500 MG 60 COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 30 ERITROPOYETINA INYECTABLE 4000 UI 1 SOLUCIÓN ÁCIDA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1 SOLUCIÓN BÁSICA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 2 SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG + 0,5 MG + 150 MG 30 HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 1 ÁCIDO PERACETICO SOLUCIÓN 3.5% / 5 L 1 AGUJAS PARA ID (A+V) PAR 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 FILTROS PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCIÓN 8% 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 LINEAS A-V PIEZA 1 ÁCIDO CÍTRICO POLVO 200 G 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 11

OBSERVACIÓN: LA PRESTACIÓN DEBE REALIZARSE EN EL MARCO DE LA NORMA NACIONAL APROBADA POR RM Nº 0888/2005. INCLUIR LA PRESTACIÓN CURACION PEQUEÑA

Page 94: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

87Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INFECCION URINARIA BAJA (CISTITIS) I-II N30 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 ! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 ! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1 ! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20 MG/KG DOSIS C/6-8HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (EXCEPTO EMBARAZADAS) CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG C/ 12 HRS. O 20 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800 MG/160 MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN ADULTOS NITROFURANTOINA COMPRIMIDO 100 MG 50 A 100 MG CADA 6 HORAS DURANTE 5 A 7 DÍAS O 28 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS

CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG INICIAR CON 16 MG/KG/DÍA SEGUIDOS DE 8 MG/KG/DÍA EN 1 A 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 21

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 40 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS O 2 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 50 MG/KG EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO OPCIONAL EN NIÑOS DE 1 MES A 3 AÑOS NITROFURANTOINA SUSPENSIÓN 25 MG/5 ML 5-7 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 INFECCION URINARIA RECURRENTE II N308 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 15 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 180 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 400 MG/80 MG 40-50 MG(S) + 8-10MG(T)/KG AL DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS POR 90 DÍAS O 180 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 2 OBSERVACIÓN: ANTE EVIDENCIA DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA REALIZAR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 95: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

88Serie: Documentos Técnicos - Normativos

INFECCION URINARIA ALTA II-III N10

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100 MG/5 ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG DOSIS C/6-8 HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN EMBARAZADAS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IM-IV 7 CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS O 7 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN EMBARAZADAS CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 28 CEFIXIMA CÁPSULA O COMPRIMIDO 400 MG 400 MG CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS O 7 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCION URINARIA COMPLICADA CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G AL DÍA POR 7 A 10 DÍAS IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 160 MG CADA 24 HORAS POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 28 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN INFECCION URINARIA COMPLICADA CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G AL DÍA POR 7 A 10 DÍAS IV-IM 10! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 10 A 14 DÍAS O 28 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIONES NO COMPLICADAS EN MUJERES NO EMBARAZADAS ! CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 1 MES AMPICILINA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 O2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 15 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES AMPICILINA INYECTABLE 1 G 100 A 200 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10 AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML 15 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IV 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 150 MG POR KG AL DÍA EN 3 OC4 DOSISCPOR 10 A 14 DÍAS IV 10 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 1 MES CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 80 A 100 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 50 A 75 MG POR KG AL DÍA POR 10 A 14 DÍAS IM-IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 150 MG POR KG AL DÍA EN 3 O 4 DOSISPOR 10 A 14 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO DE ELECCIÓN EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 100 MG POR KG EN 3 DOSIS POR 10 A 14 DÍAS IV 10 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO OPCIONAL EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS POR 10 DÍAS IM-IV 15 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO HOSPITALARIO OPCIONAL EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS AMIKACINA INYECTABLE 250MG/ML(2ML) 15 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS POR 10 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

OBSERVACIÓN: APLIQUE LA PRESTACIÓN: MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80) DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DEL CUADRO CLÍNICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA III N17

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 20 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20

OBSERVACIÓN: INCLUYA LA PRESTACIÓN: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87). SEGÚN DISPONIBILIDAD, REALIZAR DIÁLISIS PERITONEAL (PC41) O HEMODIÁTISIS EN CASOS AGUDOS (PC118)

Page 96: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

89Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

SÍNDROME NEFRÍTICO POSTESTREPTOCÓCICO II-III N00 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 A 2 MG/KG/DOSIS SEGUIDA DE VÍA ORAL 0,5 A 2 MG/KG/DOSIS SEGUIDA DE VÍA ORAL IV 10 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 6 MG/KG/DOSIS 2 A 3 VECES AL DÍA 1 A 6 MG/KG/DOSIS 2 A 3 VECES AL DÍA O 15 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 0,25 A 0,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS 0,25 A 0,5 MG POR KG AL DÍA EN 1 A 2 DOSIS O 10 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.2 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS 5 A 40 MG EN 2 DOSIS O 10 AMLODIPINA COMPRIMIDO 10MG 0,1 MG POR KG DOSIS 1 A 2 VECES AL DÍA (MÁXIMO 5 MG AL DÍA) 5 A 20 MG 1 VEZ AL DÍA O 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 9 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA BENZATÍNICA INYECTABLE 1.200.000 UI 600.000 UI EN DOSIS ÚNICA. 1.200.00.000 UI EN DOSIS ÚNICA IM 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS O 40 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 30 A 50 MG POR KG AL DÍA POR 10 DÍAS O 2 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AZITROMICINA SUSPENSIÓN 200 MG/5 ML 12 MG POR KG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 1 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO APLICAR LAS PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y CRISIS HIPERTENSIVA (I10)

SÍNDROME NEFRÓTICO II-III N04

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 1G/KG EN INFUSION CONTINUA IV 1 PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG 60 MG/M2/DÍA O 50 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR KG AL DÍA EN EDEMA REFRACTARIO IV 5 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 2 MG POR KG AL DÍA O 10 ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10 MG INICIAR CON 10 MG AL DÍA E INCREMENTAR SEGÚN RESPUESTA O 10 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.2 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS O 20 WARFARINA COMPRIMIDO 5 MG SEGÚN INR O 10 HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 50-100UI/KG IV 6 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15

SÍNDROME UREMICO-HEMOLÍTICO II-III D593

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML IV-IM 10 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10MG 0.25 A 0.5 MG/KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 10 ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO 10 MG 0.1 A 0.5 MG POR KG AL DÍA EN 2 DOSIS O 10 DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.04 A 0.2 MG/KG/ DOSIS IV-IM 1 FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 8 MG /KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 10 FENOBARBITAL GOTAS 20MG/ML 5 A 8 MG /KG/DÍA EN 1-2 DOSIS O 1 FENITOÍNA CÁPS. O COMP. 100 MG 8-10 MG/KG/DÍA EN 2-3 DOSIS O 15 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 2 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10

OBSERVACIÓN: INCLUIR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) Y CONSIDERAR TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO PLAQUETAS VULVOVAGINITIS AGUDA I N760

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR E. COLI ÁCIDO NALIDÍXICO SUSPENSIÓN 250MG/5ML 55 MG POR KG PESO AL DÍA EN 4 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR S. PIOGENES AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 A 100 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN PORG. VAGINALIS Y ANAEROBIOS ! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125 MG/5 ML 35 A 50 MG POR KG PESO AL DÍA EN 3 DOSIS POR 7 DÍAS O 2

Page 97: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

90Serie: Documentos Técnicos - Normativos

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

ABORTO INFECTADO O SÉPTICO (ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCIÓN GENITAL Y PELVIANA) II-III O030

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 30 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IV 6 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 15 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM 6 ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 A 8 HORAS PRN IV 4 MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.ORAL: 600ug DOSIS ÚNICA. V.SUBLINGUAL: 400ug DOSIS ÚNICA. V. VAGINAL: 200ug CADA 4 HORAS HASTA 800 MCG O-V 4 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI EN SOLUCIÓN IV 8 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 O 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 60 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE AMEU O LUI DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS PRN IV 1 FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0.4 A 2 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGAS DE KARMANN Y CÁNULAS PIEZA 1

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TRIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV-IM 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO)

METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 21 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV-IM 42

CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28

CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14

Page 98: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

91Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ANEXITIS, PARAMETRITIS, PELVIPERITONITIS Y CHOQUE SÉPTICO (INF. GENITAL Y PELVIANA CONSECUTIVA AL ABORTO, AL EMBARAZO ECTÓPICO Y MOLAR) II-III O080 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 30 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 6 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 10 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 DÍAS O 15 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0.2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IM 6 ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0.2 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 A 8 HORAS PRN IV 4 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 1 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA DURANTE 2 DÍAS IV 8 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 5 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 5 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 5 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 5 O 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 60 RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE LUI DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS PRN IV 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 RESOLUCIÓN QUIRÙRGICA MEDIANTE LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA, HISTERECTOMÍA TOTAL O HISTERECTOMÍA TOTAL CON ANEXECTOMÍA BILATERAL CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 2 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 1 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1 VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TRIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV-IM 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 21 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV-IM 42 CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS IV 14

Page 99: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

92Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ABORTO INCOMPLETO (ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO) I-II O031

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 1 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA PRN IM 1 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ML 0,2 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1 ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0.2 MG 0,2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 9 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1G CADA 6 HORAS IM-IV 2 MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.ORAL: 600 µG DOSIS ÚNICA. V.SUBLINGUAL: 400 µG DOSIS ÚNICA. V. VAGINAL: 200 µG CADA 4 HORAS HASTA 800 µG O-V 4 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA IV 8 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRANULA Nº 16 o 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) POR 7 DÍAS IM 21 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMPICILINA INYECTABLE 1 G 2 G CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 56 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) POR 7 DÍAS IM 21 RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE AMEU O LUI

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS PRN IV 1 FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0,4 A 2 MG POR DOSIS EN DOSIS ÚNICA IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN O2 = 24-40%) I 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGAS DE KARMANN Y CÁNULAS PIEZA 1

ABCESO DE PARED Y EPISIORRAFIA INFECTADA II O860

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 3 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS O 28

OBSERVACIÓN: INCLUIR CURACIÓN PEQUEÑA O MEDIANA AMENAZA DE ABORTO I O200

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZO MAYOR A 12 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS R 3

OBSERVACIÓN: EL TRATAMIENTO DEBE SER COMPLEMENTADO CON REPOSO ABSOLUTO EN TODOS LOS CASOS. AMENAZA DE PARTO PREMATURO (TRATAMIENTO PRE-REFERENCIA) I PC13

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA DOSIS INICIAL IM 3 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 MG CADA 12 HORAS DOSIS ÚNICA O 3 INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZOS MENORES A 32 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DOSIS INICIAL R 1 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG CADA 8 A 12 HORAS COMO TOCOLÍTICO O 3 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO TOCOLÍTICO Y DE MADURACIÓN PULMONAR, LA PACIENTE DEBE SER REFERIDA AL II O III NIVEL DE ATENCIÓN.

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93Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

AMENAZA DE PARTO PREMATURO II-III O60

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS IM 9 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS O 4 INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZOS MENORES A 32 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS R 3 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 1 A 3 DÍAS O 18 RITODRINA INYECTABLE 10 MG/ML DILUCIÓN EN SOL. GLUCOSADA: INICIAR CON 10 GOTAS/MIN. E INCREMENTAR 10 GOTAS CADA 30 MIN. (MÁXIMO 60 GOTAS/MIN) IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 BRANULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 2

ATENCIÓN DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) I-II O80 ATENCIÓN DEL PARTO EN DOMICILIO POR PERSONAL DE SALUD (PERIODOS DE DILATACIÓN, EXPULSIÓN Y ALUMBRAMIENTO) I Z381

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 10 UI DURANTE EL ALUMBRAMIENTO EN DOSIS ÚNICA IM 2 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4

ATENCIÓN DEL PERIODO DE DILATACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO PARAFINA LÍQUIDA ESTÉRIL EMULSION 0,050 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR A 6 HORAS Ó TRABAJO DE PARTO MAYOR A 12 HORAS ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG STAT Y LUEGO CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS O 20 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR A 6 HORAS Ó TRABAJO DE PARTO MAYOR A 12 HORAS

AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G STAT Y LUEGO CADA 8 HORAS DURANTE UN DÍA Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL IV 3

AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS O 20 OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO QUE CORRESPONDA (O80 ó Z381) ADMINISTRE VITAMINA A Y SULFATO FERROSO EN EL PUERPERIO MEDIATO APLICANDO LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z390) ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO I Z380 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 0,1 ML EN DOSIS ÚNICA IM 1 GENTAMICINA SULFATO UNGÜENTO OFT. 0,3% APLICACIÓN TÓPICA EN AMBOS OJOS C 1 OXÍGENO GAS 99% MASCARILLA DE RN: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1 CINTA UMBILICAL SOBRE 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA PARA LAVADO GÁSTRICO DE RN SÓLO EN CASO NECESARIO 1 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO Y MEDIATO (HASTA 24 HORAS POST PARTO) I Z390 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0.2 MG 0,5 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS O 6 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15 RETINOL (VITAMINA A) PERLA 200.000UI 200.000 UI EN DOSIS ÚNICA O 1 SULFATO FERROSO+AC. FÓLICO+VITAMINA C COMPRIMIDO 200 MG + 0,5 MG + 150 MG 1 COMPRIMIDO AL DÍA DURANTE 90 DÍAS O 90

Page 101: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

94Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ATONIA UTERINA POSTPARTO I-II-III O721

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR ! ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ML EXCEPTO HIPERTENSAS: 0,2 MG STAT. REPETIR A LOS 15 Ó 30 MINUTOS (HASTA 2 DOSIS) IM 3 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDOS EN 1.000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A 40 ó 60 GOTAS POR MINUTO IV 8 MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 600 µG EN DOSIS ÚNICA O 3 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRANULA Nº 16 o 18 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EN EL I NIVEL, DESPUÉS DE ESTABILIZAR A LA PACIENTE, REFIÉRALA AL II O III NIVEL EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (O751).

CHOQUE HIPOVOLÉMICO CONSECUTIVO AL ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO Y EMBARAZO MOLAR I-II-III O083 CHOQUE HIPOVOLÉMICO DURANTE O DESPUÉS DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO I-II-III O751

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 4 L POR MINUTO. MASCARILLA: 6 A 8 L POR MINUTO I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) INICIALMENTE 50 ML/KG EN 10 A 15 MINUTOS, LUEGO A 60 O 70 GOTAS POR MINUTO (1 L EN 6 HORAS) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML INICIALMENTE 50 ML/KG EN 10 A 15 MINUTOS, LUEGO A 60 O 70 GOTAS POR MINUTO (1 L EN 6 HORAS) IV 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

MEDICAMENTO DE USO RESTRINGIDO AL II Y III NIVEL AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD IV 1

OBSERVACIÓN: EVALÚE LA NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN DE PAQUETE GLOBULAR. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (ABRUPTIO PLACENTARIO) I-II-III O45 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1 BRANULA Nº 18 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2 OBSERVACIÓN: SI EL PARTO NO ES INMINENTE ESTABILICE A LA PACIENTE Y REFIERA AL II O III NIVEL EN II O III NIVEL, INTERRUMPA EL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA. APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (PC120). EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE. DESGARRO VAGINAL Y VULVAR I-II O714 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRANULA Nº 16 o 18 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

Page 102: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

95Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

DESGARRO OBSTÉTRICO DE CUELLO UTERINO II-III O713

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRANULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (O751).

DESGARRO PERINEAL DE PRIMER GRADO DURANTE EL PARTO I-II O700 DESGARRO PERINEAL DE SEGUNDO GRADO DURANTE EL PARTO I-II O701

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRANULA Nº 18 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 56 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DE ELECCIÓN PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 2 G EN DOSIS ÚNICA O 2 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA OPCIONAL PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO CEFOTAXIMA COMPRIMIDO 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 4 A 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 M6 CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 M6 CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 28 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 M6 CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN DESGARROS ANTIGUOS CON INFECCIÓN CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 28 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 GM CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21

Page 103: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

96Serie: Documentos Técnicos - Normativos

DESGARRO PERINEAL DE TERCER GRADO DURANTE EL PARTO II-III O702 DESGARRO PERINEAL DE CUARTO GRADO DURANTE EL PARTO II-III O703

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRANULA Nº 18 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 2/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 56 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TRIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV-IM 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 14 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 21 ESQUEMA ANTIBIÓTICO IV (BIASOCIADO EN ALERGIA A BETALACTÁMICOS)

ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 28 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 14

EMESIS DEL EMBARAZO I O210 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B 6) COMPRIMIDO 300 MG 300 MG CADA 12 A 24 HORAS SEGÚN TOLERANCIA O 15 OBSERVACIÓN: REALICE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS SEÑALADAS EN LAS NORMAS DE ATENCIÓN CLÍNICA CON EL PROPÓSITO DE DISMINUIR LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS

Page 104: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

97Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

EMBARAZO ECTÓPICO II-III O00

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA DURANTE 1 A 3 DÍAS IM 3 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 9 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 21

RESOLUCIÓN NO QUIRÙRGICA ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG 5 MG AL DÍA DURANTE 5 DÍAS O 5 METOTREXATO INYECTABLE 50 MG 50 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1

RESOLUCIÓN QUIRÙRGICA CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 1 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1 VICRYL Nº 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA. LUEGO CONTINUAR CON LA VÌA ORAL IV 3 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21

EMBARAZO MOLAR (MOLA HIDATIFORME) II-III O01 HUEVO MUERTO RETENIDO II-III O021

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG V.VAGINAL: 800 µG DOSIS ÚNICA O 400 µG CADA 48 HORAS HASTA 3 DOSIS. V.SUBLINGUAL: 600 µG HASTA 2 DOSIS CADA 48 HORAS O 4 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV-IM 1 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML 0,2 MG EN DOSIS ÚNICA IM 1 ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG 0,2 MG CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS O 9 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS DURANTE 1 DÍA IM-IV 4 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 3 DÍAS O 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1 BRÁNULA Nº 16 o 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/ AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 2.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) DURANTE 7 DÍAS IM 21

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE OPCIONAL AMPICILINA INYECTABLE 1 G 2 G CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 56 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) DURANTE 7 DÍAS IM 21

RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE AMEU O LUI DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 2 A 10 MG CADA 4 HORAS DOSIS ÚNICA IV 1 FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 0.002 A 0.2 MG POR KG PESO EN DOSIS ÚNICA IV 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% L 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 0.4 A 2 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGAS DE KARMANN Y CÁNULAS PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5

Page 105: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

98Serie: Documentos Técnicos - Normativos

EMBOLIA GASEOSA OBSTETRICA III O880 EMBOLIA PULMONAR DE LIQUIDO AMNIÓTICO III O881

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG 5 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG 5 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 1 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 L POR MINUTO (CONCENTRACIÓN. O2 = 24 A 40%) I 8 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 3 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 12 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 VENDA ELÁSTICA 10 CM o 20 CM UNIDAD 1

OBSERVACIÓN: EVALÚE LA POSIBILIDAD DE MANEJO EN UTI FISTULA GENITAL POSTPARTO III N82

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS IM-IV 6 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 21 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 2.000.000 UI CADA 6 HORAS IV 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) IM 21

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMPICILINA INYECTABLE 1 G 2 G CADA 6 HORAS. IV 56 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 240 MG AL DÍA (UNIDOSIS DIARIA) IM 21

HIPEREMESIS DEL EMBARAZO II-III O211

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 1 G EN SOLUCIÓN AL DÍA IV 9 HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 01:01 15 ML CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1 METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MG 5 A 10 MG CADA 6 HORAS UNA VEZ QUE MEJORE LA TOLERANCIA ORAL POR 3 DÍAS O 15 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 3 DÍAS, LUEGO PASAR A VÍA ORAL IV 9 PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG 2 AMPOLLAS EN SOLUCIÓN AL DÍA IV 12 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS, LUEGO PASAR A VÍA ORAL IV 6 RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG 150 A 300 MG CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS UNA VEZ QUE MEJORE LA VÍA ORAL O 6 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML PARA 24 HORAS IV 3 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 6

OBSERVACIÓN: EN CASO NECESARIO APLICAR LA PRESTACION: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87)

Page 106: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

99Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO II -III PC17 EMBARAZO POST TÉRMINO II -III O48

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR INDUCTOCONDUCCIÓN CON MISOPROSTOL

MISOPROSTOL COMPRIMIDO 200 MCG 25 µG EN FONDO DE SACO POSTERIOR VAGINAL CADA 6 HORAS (NO EXCEDER 3 DOSIS) HASTA LOGRAR ACTIVIDAD UTERINA ADECUADA V 1 INDUCTOCONDUCCIÓN CON OXITOCINA

OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 1 ML DE LA PREPARACIÓN DE 5 UI DILUIDAS EN 1 ML DE DXA 5% MEZCLADAS CON 500 ML DE SOL. GLUCOSADA. INICIE CON 10 GOTAS/MIN, LUEGO DUPLIQUE LA DOSIS CADA 20 O 30 MINUTOS HASTA LOGRAR 3 A 4 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS DE 40 SEGUNDOS CADA UNA IV

2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1 BRANULA N 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EL PROCEDIMIENTO SE ENCUENTRA DETALLADO EN EL PROTOCOLO CLÍNICO INCOMPETENCIA DEL CUELLO DEL UTERO II-III N883

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 1 SUPOSITORIO CADA NOCHE DURANTE 3 DÍAS R 3 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 20 MG C ADA 8 A 12 HORAS COMO ÚTEROINHIBIDOR O 12 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 1! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 CINTA DE CERCLAJE (MERSILENE) PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO UTILICE LA PRESTACION MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO ISOINMUNIZACION RH III O360

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR INMUNOGLOBULINA ANTI D (RH +) INYECTABLE 0,1 O 0,2 MG/ML 300 µG EN LA SEMANA 28 (HASTA LA SEMANA 34) Y 300 µG EN LAS PRIMERAS

72 HORAS POST PARTO IM 1

JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO UTUILICE LA PRESTACION MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIÉN NACIDO MADURACIÓN PULMONAR- PREVENCION DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO I-II-III PC18

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA IM 9 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

PLACENTA PREVIA II-III O44 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA HASTA 2 DOSIS IM 6 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 OBSERVACIÓN: EVALUE INTERRUMPIR EL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA DE ACUERDO A CRITERIOS SEÑALADOS EN EL PROTOCOLO CLÍNICO. APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE ()

Page 107: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

100Serie: Documentos Técnicos - Normativos

MASTITIS-ABCESO MAMARIO I-II O91 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 ! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRANULA Nº 18 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 21

SEGÚNDA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS. O 28

SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (ALERGIA A LA AMOXICILINA) ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ALERGIA A LA AMOXICILINA) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1 G STAT; DESPUÉS CADA 8 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS. LUEGO PASAR A VÍA ORAL CON CEFIXIMA IV 9 CEFIXIMA CÁPSULA / COMPRIMIDO 400 MG 500 MG CADA DÍA DURANTE 4 A 5 DÍAS O 5

PREECLAMPSIA LEVE Y MODERADA (NO SEVERA) I-II-III O140

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 10 A 20 MG CADA 6 A 12 HORAS (MÁXIMO 180 MG AL DÍA) DURANTE 7 DÍAS O 28 HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 METILDOPA (ALFAMETILDOPA) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

OBSERVACIÓN: SI ES NECESARIO REALIZAR MADURACIÓN PULMONAR SEGÚN PROTOCOLO ESPECÍFICO SI LA HIPERTENSIÓN PERSISTE, REFIERA A LA PACIENTE A II O III NIVEL INICIANDO LA PRIMERA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO PREECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA II-III O141

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 10 MG EN 2 MINUTOS IV 1 FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML 100 MG IV LENTO IV 1 FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML 100 MG IV LENTO IV 1 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1 A 2 G IV LENTA IV 1 HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS O 20 HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML STAT 5 A 10 MG IV LENTO IV 4 NIFEDIPINO CÁPS. O COMP. 10 MG 10 A 20 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50 MG CADA 8 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 6 ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 500 ML CADA 24 HORAS DURANTE 3 DÍAS SÓLO EN CASO DE HIPOPROTEINEMIA IV 3 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% STAT 4 G LENTO EN 5 MINUTOS. LUEGO DILUIR 4 A 10 G EN 1.000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A 32 GOTAS POR MINUTO (1 G POR HORA) IV 14 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 10 O 20 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EVALÚE EFECTUAR LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO II-III O365

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG 100 MG AL DÍA A PARTIR DE LA 20ª SEMANA DE GESTACIÓN O 30

OBSERVACIÓN: SI EL CASO ES NECESARIO REALIZAR MADURACIÓN PULMONAR SEGÚN PROTOCOLO ESPECÍFICO EFECTÚE LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO MEDIANTE CESÁREA SEGÚN CRITERIOS CLÍNICOS SEÑALADOS EN LA NORMA NACIONAL DE ATENCIÓN CLÍNICA

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101Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

RETENCION PLACENTARIA CON HEMORRAGIA I-II O720 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 1 BRANULA Nº 16 o 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 10 UI IM 2

EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 1 MG (SOLO EN III NIVEL) IM 1 DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 10 MG IV 1 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0.2 MG/ ML 0.2MG IM 1 KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ ML 500 MG (SOLO EN III NIVEL) IM 1

OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI DILUIDAS EN 1000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA O RINGER LACTATO IM 8

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 2 G EN DOSIS ÚNICA IV 2 CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 1 G EN DOSIS ÚNICA IV ! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1 OBSERVACIÓN: EN CASO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO APLICAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE.

RETENCION PLACENTARIA SIN HEMORRAGIA I O730

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML SI NO REALIZO MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO INYECTE 10UI IM 2 ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0,5 MG DOSIS ÚNICA IV-IM 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO) I PC92 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM 10

OBSERVACIÓN: REALICE LA ATENCIÓN DEL PARTO Y APLIQUE LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z381 u O80) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (36 SEMANAS DE EMBARAZO O MAYOR SIN TRABAJO DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS DE EMBARAZO) I PC119 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG EN DOSIS INICIAL O 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G EN DOSIS INICIAL IM 1 OBSERVACIÓN: SI EL EMBARAZO ES DE 36 SEMANAS O MÁS, APLIQUE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICO Y REFIERA A LA EMBARAZADA A II O III NIVEL SI EL EMBARAZO ES MENOR A 35 SEMANAS REALICE MADURACIÓN PULMONAR, APLIQUE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICO Y REFIERA A LA EMBARAZADA A II O III NIVEL

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102Serie: Documentos Técnicos - Normativos

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MENOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO) II-III O42 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4 MG 12 MG AL DÍA IM 6 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 5 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 2 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 31 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I

ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS O 28 ESQUEMA ANTIBIÓTICO II

CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 1G CADA 8 A 12 HORAS. IV 28 ESQUEMA ANTIBIÓTICO II

AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS IV 21 OBSERVACIÓN: SI EL EMBARAZO ES MAYOR A 35 SEMANAS, INTERRUMPA EL EMBARAZO MEDIANTE CESÀREA O INDUCTO CONDUCCIÓN SEPSIS PUERPERAL (ENDOMETRITIS,MIO-ENDOMETRITIS Y SEPTICEMIA) III O85

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 21 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS IV 5 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL: 1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 6 A 8 L/MIN (CONCENTRACIÓN DE O2 = 24-40%) I 1 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML 20 A 40 UI EN 1.000 ML DE SOL. FISIOLÓGICA O RINGER LACTATO A GOTAS POR MINUTO IV 8 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 5 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 5 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1.000 ML A 60 GOTAS POR MINUTO O A CHORRO SEGÚN NECESIDAD IV 5 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 2 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 45 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TRIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42

METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV-IM 28 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42

TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (TRIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 28 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42

METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG A1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL ( BIASOCIADO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 1G CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 28 CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 42 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV 42 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 8 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV-IM 28 CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN ( BIASOCIADO) ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 A 14 DÍAS O 56 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 200 MG CADA 12 HORAS POR 7 A 14 DÍAS IV 28

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103Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CESÁREA POR ABRUPTIO PLACENTARIO II-III PC120 CESÁREA POR CESÁREA PREVIA II-III O820 CESÁREA POR OLIGOHIDRAMNIOS II-III O410 CESÁREA POR PARTO MÚLTIPLE II-III O84 CESÁREA POR PARTO PREMATURO II-III PC122 CESÁREA POR PLACENTA PREVIA II-III PC123 CESÁREA POR PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA II-III PC124 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO PROLONGADO II-III O63 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR MALA POSICIÓN Y PRESENTACIÓN ANORMAL DEL FETO II-III O64 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO POR ANORMALIDAD DE LA PELVIS MATERNA II-III O65 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL II-III O68 CESÁREA POR TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR PROBLEMAS DE CORDÓN UMBILICAL II-III O69 CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS II-III PC125 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 20 ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2 MG/ML IM 1 ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2 MG O 9 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS PRN IV 5 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 OXITOCINA INYECTABLE 5 UI/ML IV 4 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CINTA UMBILICAL SOBRE 1 DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA 1

ESQUEMA ANTIBIÓTICO I AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21 AMPICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS IV 6 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10 ESQUEMA ANTIBIÓTICO II AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS IV 9 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10 ESQUEMA ANTIBIÓTICO III ERITROMICINA ESTEARATO CÁPS. O COMP. 500 MG 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28 OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (O80) ADMINISTRE VITAMINA A Y SULFATO FERROSO EN EL PUERPERIO MEDIATO APLICANDO LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z390)

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104Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA III O822 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 9 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV 3! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 15

METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS IV 4 OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 2 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 4 CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 5 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 SEDA QUIRÚRGICA 1/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1

ESQUEMA ANTIBIÓTICO AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 3 DÍAS IV 9 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 21 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 15 OBSERVACIÓN: ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (O80) ADMINISTRE VITAMINA A Y SULFATO FERROSO EN EL PUERPERIO MEDIATO APLICANDO LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z390)

ANTICONCEPCIÓN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA I PC20 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 4 PÍLDORAS C/12 HRS. EN 2 DOSIS O 4 LEVONORGESTREL COMPRIMIDO 0,75 MG 2 PÍLDORAS EN 1 DOSIS O 2

MÉTODO DE BARRERA (CONDÓN) I PC21 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CONDÓN MASCULINO UNIDAD 12

MÉTODO DEL RITMO I PC22 MÉTODO DE DÍAS FIJOS I PC126 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

COLLAR (METODO ANTICONCEPTIVO) PIEZA 1 INSERCIÓN DE DIU I Z301 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 DIU T DE COBRE 380 A PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1

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105Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INYECTABLE TRIMESTRAL (DEPOPROVERA) I PC23 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MEDROXIPROGESTERONA ACETATO INYECTABLE 150MG/ML 150MG C/ 3MESES IM 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA I PC24 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL COMPRIMIDO 0,15 MG + 0,03 MG 1 COMPRIMIDO POR DIA O 3

SALPINGOCLASIA CON ANESTESIA LOCAL II PC45 VASECTOMÍA II Z302 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG IV,IM 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV,IM 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% IM 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G IV,IM 3 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1 CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G C/8 HRS. O 21 CONTROL DE DIU I Z305

MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA) I PC127

AFECCIONES PERINATALES

APNEA DEL RECIÉN NACIDO II-III P284

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AMINOFILINA INYECTABLE 25 MG/ML DOSIS DE CARGA: 5 A 7 MG/KG . DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1,5 A 2 MG/KG/DOSIS CADA 6 A 8 HORAS IV 1 TEOFILINA COMPRIMIDOS 300 MG DOSIS DE CARGA: 5 A 7 MG/KG . DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1,5 A 2 MG/KG/DOSIS C/8 HORAS/3 DÍAS; LUEGO 2 MG/KG/DOSIS/12 HORAS. O 10

ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

ACIDOSIS METABÓLICA TARDÍA DEL RECIÉN NACIDO II-III P740 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 A 60 ML/KG/DÍA HASTA LA RECUPERACIÓN DEL REFLEJO DE SUCCIÓN Y NORMALIZACIÓN DEL PERISTALTIMO INTESTINAL. IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

Page 113: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

106Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ASFIXIA SEVERA DEL NACIMIENTO (DEPRESIÓN NEONATAL SEVERA) II-III P210 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 1 EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0,01 A 0,03 MG POR KG IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 1 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 EQUIPO DE INFUSIÓN MICROGOTERO CON CÁMARA PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN

ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO (SÍNDROME DE BRONCOASPIRACION MECONIAL Y OTROS) II-III P240 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG CADA 6 A12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2.5 MG CADA 18 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10

OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

ASFIXIA DEL NACIMIENTO LEVE Y MODERADA (DEPRESIÓN NEONATAL LEVE Y MODERADA) I-II-III P211 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 4 A 6 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 1 A 2 LITROS POR MINUTO I 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO GRAVE QUE NO PUEDE SER TRANSFERIDO DEL PRIMER NIVEL I PC19 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG AL DÍA IV 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 BRÁNULA Nº 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 4 MG POR KG POR DOSIS CADA 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7 CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 51 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IM-IV 7

Page 114: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

107Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES (CONVULSIONES NEONATALES) II-III P90 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 FENITOÍNA INYECTABLE 50 MG/ML DOSIS INICIAL: 15 A 20 MG POR KG. DOSIS DE MANTENIMIENTO 5 MG POR KG POR DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML DOSIS INICIAL: 15 A 20 MG/KG. DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5 A 7 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 FENOBARBITAL GOTAS 20 MG/ML DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5 A 7 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN O 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML EN INFUSION 0,01 A 0,06 MG/KG/HORA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1 G DOSIS DE CARGA: 1 A 3 MG/KG EN 5 MINUTOS. DOSIS MANTENIMIENTO: INFUSIÓN 1 A 8MG/KG/HORA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300 MG 100 MG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II O III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN

DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL II-III P271 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 0,5 MG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS DURANTE 2 DÍAS IV 4 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 0,25 MG POR KG DOSIS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 2 SALBUTAMOL AEROSOL 0,1MG/ INHALACIÓN 2 PUFF CADA 8 HORAS POR AEROCÁMARA SEGÚN EVOLUCIÓN I 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5

OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53);

CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN

FRACTURAS DEL RECIÉN NACIDO (TRAUMATISMO DEL ESQUELETO DURANTE EL NACIMIENTO) I-II-III P13 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 ALGODÓN 400 G PAQUETE 1 VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 1 VENDA DE YESO 10 CM UNIDAD 1

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y RECIÉN NACIDO II-III P77

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 15 DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250MG IV 1 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG IV 1 EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 10 A 20 ML POR KG POR DOSIS IV 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 25 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG/KG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INFECCIÓN POR PSEUDOMONAS) AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG/KG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10 CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 10

TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15MG/KG C/8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD). IV 10

OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53);

CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571) Y CIRUGÍA CORRESPONDIENTE A LA COMPLICACIÓN PRESENTADA.

Page 115: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

108Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO TRAUMÁTICA DEL RECIÉN NACIDO II-III P52 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FENOBARBITAL INYECTABLE 100 MG/ML IV 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).

HIDROPESIA FETAL DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD II-III P560 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 0,5 A 2 MG POR KG AL DÍA IV 1 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 12 HORAS IV 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1

OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571), EXANGUÍNO TRANSFUSIÓN (PC50), PLASMA FRESCO CONGELADO (BS7) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).

HIPOGLICEMIA NEONATAL I-II-III P704 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 2 ML POR KG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (500 ML) 2 ML POR KG SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 HIPERTENSION PULMONAR NEONATAL (PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL) III P293 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 2 µG POR KG POR HORA IV 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 1 µG POR KG POR MINUTO IV 1 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG IV 1 DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250 MG IV 1 ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49), CATETERISMO CENTRAL (PC70), CHOQUE HIPOVOLÉMICO (R571), EXANGUÍNO TRANSFUSIÓN (PC50), PLASMA FRESCO CONGELADO (BS7) Y NUTRICIÓN PARENTERAL (PC51).

ICTERICIA NEONATAL POR HEMOLISIS EXCESIVA II-III P58 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS II-III P59

OBSERVACIÓN: APLICAR LA PRESTACIÓN FOTOTERAPIA. SI EL CASO LO REQUIERE AÑADIR LA PRESTACIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN (PC50)

INFECCIONES NOSOCOMIALES (SÉPSIS NOSOCOMIAL) II-III Y95 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 15 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 28

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO BASADO EN LA EPIDEMIOLOGÍA DE CADA CENTRO HOSPITALARIO AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML(2 ML) 7,5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 18 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7

CEFTAZIDIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7 CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7 IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500 MG+500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 12 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7 VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 7

OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53);

CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

Page 116: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

109Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN RECIÉN NACIDO II-III P290 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIGOXINA SOLUCION ORAL 0,75 MG/ML 5µG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS O 1 DIGOXINA INYECTABLE 0,25 MG/ML 4µG POR KG DOSIS CADA 12 HORAS IV 1 FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG 1 A 3 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS O 10 FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 12 HORAS IV 5 DOBUTAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 250 MG IV 10 DOPAMINA CLORHIDRATO INYECTABLE 200 MG IV 10 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN RECIÉN NACIDO II-III P960 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FUROSEMIDA INYECTABLE 10 MG/ML 1 MG POR KG DOSIS IV 5 BOLSA COLECTORA DE ORINA NIÑO(A) UNIDAD 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UTI Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); HIPER O HIPONATREMIA EN RN (P742); HIPER O HIPOPOTASEMIA EN RN (P743); HIPOCALCEMIA EN EL RN (P711); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); DIÁLISIS PERITONEAL Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

INFECCIÓN LOCAL- CONJUNTIVITIS NEONATAL I-II-III P391 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (TODOS LOS CASOS E INFECCION POR CHLAMYDIAS) CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,50% 1 GOTA EN CADA OJO CADA 4 HORAS DURANTE 7 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIÓN POR HERPES VIRUS ACICLOVIR POM. OFTÁLM. 3% 5 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS C 1

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INFECCION POR GONOCOCO O COMPROMISO SISTEMICO) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG EN DOSIS ÚNICA IV 1 INFECCIÓN LOCAL -ONFALITIS II-III P38 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ALCOHOL ETÍLICO (ETANOL) SOLUCIÓN 70% O 90% 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 2 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 8

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN CASOS COMPLICADOS (RESTRINGIDO AL II O III NIVEL) CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG CADA 6 A 12 HORAS (SEGÙN EDAD) IV 2 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 2,5 MG CADA 8 A 24 HORAS (SEGÚN EDAD) IV 2 LESIONES NERVIOSAS PRODUCIDAS DURANTE EL NACIMIENTO II-III P14 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 ALGODÓN 400 G PAQUETE 1 VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 1 VENDA DE YESO 10 CM UNIDAD 1 OBSERVACIÓN: INCLUYA LA PRESTACION PC71 (FISIOTERAPIA) MONILIASIS ORAL I-II B370 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN NISTATINA SUSPENSIÓN 500.000 UI/ 5 ML APLICAR 0,1 ML A 1 ML 3 A 4 VECES AL DÍA CON UN HISOPO DE ALGODÓN DURANTE 7 DÍAS T 1 TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL KETOCONAZOL SUSPENSIÓN 100MG/ML 3,3 A 6,6 MG POR KG AL DÍA EN CASOS RESISTENTES DURANTE 10 DÍAS O 1

Page 117: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

110Serie: Documentos Técnicos - Normativos

NEUMONÍA EN EL RECIÉN NACIDO II-III P23 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 20 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 20

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SEPSIS POR ESTREPTOCOCO DE GRUPO B) BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 25.000 A 50.000 UI POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CASA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE MENINGITIS O FALLA RENAL) AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS IV 14 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS IV 14

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SÉPSIS POR ESTAFILOCOCO DORADO) CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CASA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS IV 14 VANCOMICINA INYECTABLE 500 MG 10 A 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS. IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (GÉRMENES ATÍPICOS) CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7.5 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECIDO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA

PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

PREMATURIDAD EXTREMA II-III P072 PREMATURIDAD MODERADA Y TARDIA II-III P073 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML IV 1 ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 2

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 7 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49); SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN-MEMBRANA HIALINA (P220) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

REFLUJO GÁSTRICO DEL RECIÉN NACIDO II-III P921 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

METOCLOPRAMIDA SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0.35% O 0.5% 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD II-III H351 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FOTOCOAGULACIÓN POR ESPECIALIDAD APLIQUE LA PRESTACIÓN PC101 (INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES)

Page 118: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

111Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

SEPSIS NEONATAL II-III P36 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 21

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SEPSIS POR ESTREPTOCOCO DE GRUPO B) AMPICILINA INYECTABLE 1 G 25 A 50MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ANTE SOSPECHA DE SÉPSIS POR ANAEROBIOS AÑADIR A LOS OTROS ESQUEMAS) CLINDAMICINA INYECTABLE 600 MG IV 10! METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 48 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SEPSIS POR ESTREPTOCOCO DE GRUPO B)

BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 25.000 A 50.000 UI POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10

GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (SOSPECHA DE SÉPSIS POR ESTAFILOCOCO DORADO)

CLOXACILINA INYECTABLE 500 MG 25 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 2,5 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 7

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ACUERDO A CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

FUNGEMIA DEBIDA A CÁNDIDA ALBICANS II-III B377 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 28 TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO DE ELECCIÓN

AMFOTERICINA B INYECTABLE 50 MG DOSIS INICIAL 0.25 MG POR KG DILUIDA EN INFUSION DE 4 A 6 HORAS. INCREMENTAR HASTA 1 MG POR KG AL DÍA (NO PASAR DE 30 MG) DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 4

TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO OPCIONAL FLUCONAZOL INYECTABLE 200 MG DOSIS INICIAL 12 MG POR KG DOSIS. CONTINUAR CON 6 MG POR KG AL DÍA DURANTE 14 DÍAS IV 2 OBSERVACIÓN: SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS PRESTACIONES PC52 (SOPORTE PARENTERAL) Y PC53 (SOPORTE DE OXÍGENO) SÍFILIS CONGÉNITA II-III A50 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 10 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 11 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG AL DÍA DURANTE 10 DÍAS IM 7 BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 25.000 A 50.000 UI POR KG POR DOSIS CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 10 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

SÍNDROME HEMORRAGICO EN EL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO) II-III P53 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 1 A 2 MG POR DOSIS CADA 24 HORAS DE ACUERDO A EVOLUCIÓN IM 2 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); PAQUETE SANGUÍNEO CORRESPONDIENTE; INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

Page 119: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

112Serie: Documentos Técnicos - Normativos

SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (ENFISEMA INTERSTICIAL ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P250 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOTORAX ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P251 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOMEDÍASTINO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P252 SÍNDROME DE ESCAPE AEREO (NEUMOPERICARDIO ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL) II-III P253 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML IV 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1 ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 SONDA DE DRENAJE TORÁCICO Nº 14 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165 EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (PC46); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79);

VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI ES NECESARIO REALICE TRATAMIENTO EN UCIN SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO II-III T74 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G IV,IM 1 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) SUSPENSIÓN 200+40 MG/5 ML 40 A 50 MG(S) + 8 A 10 MG(T) AL DÍA EN 2 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 100 MG/20 MG 40 A 50 MG(S) + 8 A 10 MG(T) AL DÍA EN 2 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 30 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 7 DÍAS O 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165) EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (PC46); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79);

VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA) III P220 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SURFACTANTE PULMONAR INYECTABLE 25 O 30 MG/ML 100 MG POR KG DOSIS CADA 8 A 12 HORAS HASTA 3 DOSIS ET 2 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

OBSERVACIÓN: SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70).

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO II-III P221 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165) EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE

OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). TETANOS NEONATAL II-III A33 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 14 ANTITÓXINA TETÁNICA INYECTABLE NORMA PAI 10.000 U EN DOSIS ÚNICA IM 1 BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100.000 A 200.000 UI POR KG AL DÍA DIVIDIDA EN 4 A 6 DOSIS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV 14 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165)

EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744); INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS (PC79); VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS (PC130 ); SOPORTE DE OXÍGENO (PC53); CPAP NASAL (PC49) Y CATETERISMO CENTRAL (PC70). SI EL CASO LO REQUIERE REALIZAR TRATAMIENTO EN UCIN

TROMBOCITOPENIA (TROMBOCITOPENIA NEONATAL TRANSITORIA) II-III P610 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PREDNISONA SUSPENSIÓN 1 MG/ML 2 MG POR KG AL DÍA DURANTE 2 DÍAS O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 50 A 60 ML/KG/DÍA HASTA LA RECUPERACIÓN DEL REFLEJO DE SUCCIÓN Y NORMALIZACIÓN DEL PERISTALTIMO INTESTINAL PRN IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 OBSERVACIÓN: EN PRIMER NIVEL APLICAR LA PRESTACIÓN TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL (PC 165) EN II Y III NIVEL, SI EL NEONATO NO SE ENCUENTRA INTERNADO EN UCIN Y SEGÚN EL CASO, INCLUYA LAS SIGUIENTES PRESTACIONES: REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (P744) O SOPORTE PARENTERAL (PC53) Y SOPORTE DE OXÍGENO (PC53).

Page 120: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

113Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN NEONATAL

ANALGESIA ORAL PARA NEONATOS II-III PC47 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100 MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A NEONATOS INTERNADOS. ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (POR DÍA) II-III PC48 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML IV 1 FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML IV 1 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 OBSERVACIÓN: PRESTACIÓN RESTRINGIDA A NEONATOS INTERNADOS.

CPAP NASAL (POR DÍA) II-III PC49 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 SISTEMA CPAP NASAL PIEZA 1 EXANGUINOTRANSFUSIÓN (POR PROCEDIMIENTO) III PC50 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% IV 2 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% IV 1 HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML IV 15 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) IV 2 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 1 CATETER VENOSO CENTRAL 5 FRENCH PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 LLAVE DE 3 VÍAS PLÁSTICA PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 OBSERVACIÓN: DEBE COMPLEMENTARSE CON LA PRESTACIÓN ACTO TRANSFUSIONAL (ST1)

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS II-III PC79 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 2.5; 3; 3.5 o 4 PIEZA 1 SONDA DE ASPIRACIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 6, Nº 7 o Nº 8 PIEZA 3

LAVADO GÁSTRICO EN EL RECIÉN NACIDO I-II-III PC128 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1

Page 121: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

114Serie: Documentos Técnicos - Normativos

NUTRICIÓN PARENTERAL NEONATAL (PARA DOS DÍAS) III PC51 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

ÁCIDO ASCÓRBICO INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 10 AMINOACIDOS SOLUCIÓN 10% 1 COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 10 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 1 EMULSIÓN DE LÍPIDOS EMULSIÓN 10% (500 ML) 1 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1

OLIGOELEMENTOS PARA NUTRICION PARENTERAL SOLUCION PARENTERAL DE GRAN VOLUMEN SEGÚN DISP. 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (20 ML) 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 1 SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 10 BOLSA DE NUTRICIÓN PARENTERAL (500 ML) UNIDAD 2 BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 1 EQUIPO DE INFUSIÓN MICROGOTERO CON CÁMARA PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 2 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 4

REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) II-III P744 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% IV 1 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE INFUSIÓN MICROGOTERO CON CÁMARA PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 2 SOPORTE DE ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) II-III PC129 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 2 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 8

SOPORTE DE OXÍGENO PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS) II-III PC53 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% I 1

VENTILACION MECÁNICA EN NEONATOS (PARA 24 HORAS) II-III PC130 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS 3 OXÍGENO GAS 99% I 3 FILTRO DE BACTERIAS PARA VENTILACION MECÁNICA PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

ESTERILIZACION DE TUBOS DE VENTILACION MECÁNICA OXIDO DE ETILENO TUBOS 1 PAPEL POUCH ROLLO 1 FOTOTERAPIA (POR SESIÓN) II-III PC72 INTERNACIÓN EN CUNA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) (POR DÍA) II-III PC75 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA (POR DÍA) II-III PC76 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE UCIN (POR DÍA) II-III PC77

Page 122: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

115Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ATENCIONES QUIRÚRGICAS

ABDOMEN AGUDO II-III R100 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS POR 1 DÍA (MÁXIMO 12 G AL DÍA) IV 1 TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA POR 3 DÍAS IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV 30 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 2 G CADA 6 A 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS(MÁXIMO 12 G). IV 36 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL)

AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 7 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS (CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 7 A 10 DÍAS IV 15

GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 7 A 10 DÍAS IV 30 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 123: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

116Serie: Documentos Técnicos - Normativos

APENDICITIS AGUDA II-III K35 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO TRANS OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 2 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 5 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 12 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS (EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS O 1 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 4 A 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS IV 15 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100-150MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS 1G C/ 6-8 HRS. IV 12 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. O 15 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. O 1 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. IV 9 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG C/ 8 HRS. IV 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 124: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

117Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CIRUGÍA MAYOR II-III PC54 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PRE OPERATORIA METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 1 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 1 DÍA (MÁXIMO 12 G AL DÍA) IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)

CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS/3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS)

1 G CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) IM-IV 7

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 500 MG. CADA 8 HORAS O 7 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 2 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA, CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM-IV 6 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IM-IV 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 125: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

118Serie: Documentos Técnicos - Normativos

CIRUGÍA MENOR II-III PC55 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 1 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)

CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS/3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) 1 G CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS (HERIDAS PENETRANTES O COMPLICADAS) IM-IV 7

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CLOXACILINA INYECTABLE 50 A 150 MG POR KG POR DÍA DURANTE 7 DÍAS 1 G FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS IV 7 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 7 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 2 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 DÍAS IM-IV 6 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 MG/KG POR DÍA 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. IV 9 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5-15 MG/KG/ DÍA C/ 6 HRS. 500 MG C/ 8 HRS. O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 126: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

119Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

COLECISTITIS AGUDA II-III K810 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA EN T DE KEHRR Nº 10, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 5 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 10 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA OBSERVACIONES: INCLUIR LAS PRESTACIONES IG44 (COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA) Y IG31 (MEGLUMINA DÍATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 20ML)

Page 127: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

120Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HEMORROIDES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III I84 VARICES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO) II-III I83 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 5 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6

CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 10 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6

METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO III (TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ACUERDO A CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA)

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121Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

HERNIA FEMORAL (HERNIA CRURAL) II-III K41 HERNIA INGUINAL II-III K40 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PREQUIRÚRGICO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG POR KG DOSIS INICIAL 500 MG A 1 G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 MALLA PROTÉSICA PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 10 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 129: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

122Serie: Documentos Técnicos - Normativos

HERNIA VENTRAL (HERNIA EPIGASTRICA) II-III K43 HERNIA UMBILICAL (HERNIA UMBILICAL Y PARAUMBILICAL) II-III K42 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15MG/KG DOSIS INICIAL 500 MG-1G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 MALLA PROTÉSICA PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG AL DÍA POR 3 DÍAS IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG/KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS C/ 8 HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 5 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5-7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 1 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS O 10 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 130: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

123Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PANCREATITIS AGUDA II-III K85 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 20 A 40 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 6 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG EN 24 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 5 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG/KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 OXÍGENO GAS 99% I 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS 50 MG CADA 8 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 10 OMEPRAZOL INYECTABLE 40 MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS POR 1 A 2 DÍAS IV 4 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 1 DÍA 200 MG CADA 12 HORAS POR 1 DÍA IV 2 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA EN T DE KEHRR Nº 10, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS 200 MG CADA 12 HORAS IV 6 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS 500 MG CADA 8 HORAS IV 9 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 A 100 MG/KG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS. MÁXIMO 2 G/DÍA 1 A 2 G CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS. MÁXIMO 4 G AL DÍA IV 8 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG/KG/DÍA EN 3 DOSIS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 131: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

124Serie: Documentos Técnicos - Normativos

PERITONITIS AGUDA II-III K650 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G AL DÍA) POR 1 DÍA IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS 500 MG CADA 8 HORAS IV 20 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100-150 MG/KG/DÍA EN 4 DOSIS 2 G CADA 6 A8 HORAS (MÁXIMO 12G). IV 20 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL)

AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1 G+SEG.DISP. 7 MG/KG/DÍA CADA 8 HRS.(CÁLCULO DE LA AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS 500 MG C/8 HORAS (CÁLCULO BASADO EN LA AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS IV 15

AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA C/ 8 HRS.(EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG+SEG.DISP. 75MG/KG/DÍA C/ 8 HRS.(EN BASE A AMOXICILINA) POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 7,5 MG/KG/DÍA EN 3 DOSIS DURANTE 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/DÍA CADA 6 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 7,5 A 15 MG/KG/DÍA CADA 6 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 132: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

125Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO II-III K831 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 FITOMENADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10 MG/ML 10MG C/ 12-24 HRS. IM 3 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO I (PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15MG/KG DOSIS INICIAL 500 MG-1G DOSIS INICIAL IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SONDA EN T DE KEHRR Nº 10, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG/DÍA IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10-20MG/KG CADA 6-8 HORAS 500 MG-1G C/ 8 HORAS IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 15 MG/KG DOSIS CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 2 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 50 MG/KG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 1 G CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 9 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 5 A 7,5 MG/KG/ DÍA EN 3 DOSIS POR 5 DÍAS 80 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (INICIAR POR VÍA PARENTERAL Y LUEGO PASAR A VÍA ORAL) CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 200 MG CADA 12 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500 MG 25 MG/KG PESO/DÍA CADA 12 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 10 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 15 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 7,5 A 15 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS POR 2 A 3 DÍAS IV 6 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 10 MG/KG/ DOSIS CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 1 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 133: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

126Serie: Documentos Técnicos - Normativos

VÓLVULO II-III K562 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

TRATAMIENTO PRE OPERATORIO ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML IV 10 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA RECTAL Nº 8 PIEZA 1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO C/ 6 HRS. 500 MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G AL DÍA) POR 1 DÍA IV 1 TRATAMIENTO OPERATORIO OXÍGENO GAS 99% I 1 CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2 DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2 TRATAMIENTO POST OPERATORIO BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,10% 1

COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN ESTÁNDAR IV 5

CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG MÁXIMO 150 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS IV 10 KETOROLACO INYECTABLE 30 MG/ML 2 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS PRN IV 5 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 15 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 3

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3

SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 3 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA) METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 30 CEFOTAXIMA INYECTABLE 1 G 100 A 150 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G) DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 40 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Page 134: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

127Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA II-III PC131 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 6 OXÍGENO GAS 99% I 1 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10 MG O 6 BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20 MG/ML IV 6 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG O 6 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG IV 10! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS PRN IV 5! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS O 10 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 3 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18 o 20 PIEZA 1

EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 5 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 SAFIL 1 C/AGUJA SOBRE 1 DERMALÓN 3/0 C/AGUJA SOBRE 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA PARA COLANGIOGRAFÍA PIEZA 1 CLIPS 10MM PIEZA 6 CLIPS 5MM PIEZA 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 500 MG A 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS O 18 AMOXICILINA INYECTABLE 1 G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80 MG 80 MG CADA 8 HORAS DURANTE 1 DÍA IV 3 OBSERVACIÓN: INCLUIR LAS PRESTACIONES IG44 (COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA) Y IG31 (MEGLUMINA DÍATRIZOATO 70 O 76%. INYECTABLE 20ML)

FISURA DEL PALADAR II-III Q35 LABIO LEPORINO II-III Q36 FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO II-III Q37 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 5 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 2 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 1 METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1 G 1 G CADA 6 HORAS PRN IV 2 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 20 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125 MG/5 ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 Ó 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 2 HOJA DE BISTURI Nº 11, 12 Ó 15 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4 CATGUT CROMADO Nº 4-0 o 5-0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2 CATGUT SIMPLE Nº 5-0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 DEXON Nº 5-0 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1 PROLONE 5-0 Ó 6-0 SOBRE 1 NYLON 3/0; 4/0 o 5/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 VICRIL Nº 3-0 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 1

Page 135: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

128Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, GLANDULAS SALIVALES Y MAXILARES - ODONTOLOGIA

CONSULTA ODONTOLÓGICA - PROMOCIÓN l Z012 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CEPILLLO DENTAL PIEZA PIEZA 1 PASTA DENTAL PIEZA 450 MG 1 PASTILLA REVELADORA COMPRIMIDO 100 MG (120 COMP.) 1 COMP. GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

PROFILAXIS-LIMPIEZA DENTARIA l PC28

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2 G PIEDRA POMEZ POLVO 250G 3 G PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 1000ML 10 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 1000ML AL 2% 4 ML HILO DENTAL CARRETA 3M 40 CM PASTILLAS REVELADORAS COMPRIMIDO 100 MG (120 COMP.) 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

FLUORACIÓN TÓPICA - GEL A (EN CONSULTORIO) l PC26

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR FLUORURO FOSFATO ACIDULADO GEL 1,23% (200 ML) 8 ML CUBETAS DESECHABLES PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTIRILIZADOS PIEZA 1 PAR

FLUORACIÓN TÓPICA - BARNIZ B (EN CONSULTORIO) l PC133

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR FLUORURO DE SODIO Y DE CALCIO-BARNIZ SOLUCION 6% (10 ML) 2 ML HILO DENTAL CARRETA 3M 40 CM GOMA DIQUE PIEZA UNIDAD 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

SELLADO DE FOSAS Y FISURAS l PC29

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2 G SELLADOR DE FOSAS Y FISURAS FOTO 2,5G SOLUCION 2,5 G 60 MG ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12 G) 300 MG GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - IONOMERO l K020

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/ (250ML) 2 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURACION) SET 5G 160 MG PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA TIRAS DE CELULOIDE LAMINA 50 LAMINAS 1 LÁMINA PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 0.5 MG GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE l PC134

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8% (250ML) 2 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML COMPOSITE COMPUESTO FOTO TUBO 4 G 130 MG ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12G) 300 MG ADHESIVO DENTAL SOLUCION 5 ML 0.062 ML PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA TIRAS DE CELULOIDE LAMINA 50 LAMINAS 1 LÁMINA TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 PIEZA GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

Page 136: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

129Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

CARIES LIMITADA AL ESMALTE - CARIOSTATICO l K029 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAMINO FLUORURO DE PLATA SOLUCION 5 ML 0.1 ML GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

PRÁCTICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA (PRAT) l PC27

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 2 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURACION) SET 5G 160 MG PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 0.5G GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR

CARIES DE DENTINA - IONOMERO l K021

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 2 ML HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 160 MG HIDROXIDO DE CALCIO DE CURADO QUIMICO PASTA 24G 300 MG IONOMERO DE VIDRIO TIPO III (BASE) SET 10 G 160 MG IONOMERO DE VIDRIO TIPO II (DE OBTURA) SET 5G 160 MG CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1 PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 500 MG PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA TIRAS DE CELULOIDE PAQUETE 50 LAMINAS 1 LÁMINA GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 DICLOFENACO COMPRIMIDO 50 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 10

CARIES DE DENTINA - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE l PC135

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 2 ML PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 160 MG HIDROXIDO DE CALCIO DE CURADO QUIMICO PASTA 24G 300 MG IONOMERO DE VIDRIO TIPO III (BASE) SET 10 G 160 MG COMPOSITE COMPUESTO FOTO TUBO 4G 130 MG ACIDO GRABADOR GEL 37% (12 G) 300 MG ADHESIVO DENTAL FRASCO 5ML 0.062 ML CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1 PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 LÁMINA TIRAS DE CELULOIDE LAMINA 50 LAMINAS 1 LÁMINA GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 DICLOFENACO COMPRIMIDO 50 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 10

Page 137: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

130Serie: Documentos Técnicos - Normativos

CARIES DE DENTINA - AMALGAMA l PC136 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 2 ML PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 160 MG HIDROXIDO DE CALCIO DE CURADO QUIMICO PASTA 24G 300 MG CEMENTO OXIFOSFATO DE ZINC SET 28G 460 MG OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 430 MG EUGENOL SOLUCION 30ML 0.27 ML LIMADURA DE PLATA LIMADURA 30 G 500 MG MERCURIO METALICO SOLUCION 100G 1.6 G CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1,000 TIRAS LIJA METALICAS PAQUETE 12 PIEZAS 1 LÁMINA MATRIZ METALICA LAMINA 3 METROS 15 CM PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1,000 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 2 PARES PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 DICLOFENACO COMPRIMIDO 50 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 10

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES l PC138

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR RADIOGRAFIAS PERIAPICALES PLACA UNIDAD 1 LIQUIDO REVELADOR FRASCO 500ML 8.33 ML LIQUIDO FIJADOR FRASCO 500ML 8.33 ML GUANTES DESCARTABLES ESTIRILIZADOS PIEZA 1 PAR

PULPITIS CRÓNICA EN NIÑOS (PULPOTOMÍA POR PIEZA DENTARIA) l PC137PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA CON APICOGENESIS INCOMPLETA (PULPOTOMÍA POR PIEZA DENTARIA) l K040

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 250 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 DESVITALIZANTE PULPAR SIN ARSENICO TUBO 4 G 60 MG CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500ML) 20 ML CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1 GOMA DIQUE PIEZA UNIDAD 1 FORMOCRESOL SOLUCION 10ML 0.1 ML SULFATO FERRICO (TIPO HEMOSTA) SOLUCION 15,5% (60ML) 0.33 ML HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 160 MG GLICERINA SOLUCION 60ML 0.6 ML PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 450 MG EUGENOL SOLUCION 30ML 0.27 ML IONOMERO DE VIDRIO TIPO III (BASE) SET 10 G 160 MG CEMENTO OXIFOSFATO DE ZINC SET 28G 450 MG PARAFINA SOLIDA CREMA 250G 500 MG JERINGA DESCARTABLE 10 ML. C/AGUJA PIEZA UNIDAD 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 15

Page 138: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

131Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PULPITIS AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II PC 139PULPITIS CRONICA HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II PC 140NECROSIS DE LA PULPA - GANGRENA PULPAR (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K041DEGENERACIONES DE LA PULPA - PROCESOS PULPARES TERMINALES (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K042PERIODONTITIS APICAL AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K044PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K045ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA) l-II K046

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 GOMA DIQUE PIEZA UNIDAD 2 CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 12 ML HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCION 8%/250ML 6 ML SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500ML) 60 ML CANULA PIEZA 100 UNIDADES 3 HIDROXIDO DE CALCIO PURO POLVO 10G 480 MG FORMOCRESOL FRASCO 10 ML 0.3 ML TRICRESOL FRASCO 10ML 0.3 ML CONOS DE PAPEL ABSORVENTE PIEZA 200 UNIDADES 27 CONOS DE GUTAPERCHA PIEZA 120 UNIDADES 9 PASTA ENDODONTICA CON HIDROXIDO DE CALCIO Y DEXAMETAZONA SET 10 G 160 MG CEMENTO ENDODONTICO EN BASE DE HIDROXIDO DE CALCIO POLVO Y LIQUIDO 10 G 100 MG PROPILENGLICOL SOLUCION 950ML 2 ML OXIDO DE ZINC POLVO 50 G 1.35 MG EUGENOL SOLUCION 30ML 0.81 ML CEMENTO OXIFOSFATO DE ZINC SET 28G 16 MG

JERINGA DESCARTABLE 10 ML. C/AGUJA PIEZA UNIDAD 3 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 3 PARES

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750- 1500 MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 30-50MG /KG/PESO 1-2G/4/DIA O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSION 250 MG 30-50MG /KG/PESO 1-2G/4/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500 MG + SEG. DISP. 750 A 1500 MG/DIA/7 DÍAS O 14

AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG + SEG. DISP. 50 MG/KG/DÍA FRACC/CADA 8 HORAS/7 DÍAS O 2

OBTURACION CON AMALGAMA O RESINA FOTO-POLIMERIZABLE POST TRATAMIENTO DE ENDODONCIA Y PULPOTOMIA l PC141

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1 PAPEL DE ARTICULAR LAMINA 12 LAMINAS (BLOCK) 1 LÁMINA TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 LÁMINA TIRAS DE CELULOIDE LAMINA 50 LAMINAS 1 LÁMINA

GUANTES DESCARTABLES ESTIRILIZADOS PIEZA 1 PAROBTURACIÓN CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

IONOMERO DE VIDRIO TIPO III (BASE) SET 10 G 160 MG COMPOSITE COMPUESTO FOTO TUBO 4G 130 MG ACIDO FOSFORICO GEL 37% (12 G) 300 MG ADHESIVO DENTAL SOLUCION 5ML 0.062 ML LIMADURA DE PLATA POLVO 30 G 500 MG MERCURIO METALICO SOLUCION 100G 1.6 G TIRAS LIJA METALICAS PAQUETE 12 PIEZAS 1 MATRIZ METALICA LAMINA 3 METROS 15 CM

Page 139: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

132Serie: Documentos Técnicos - Normativos

EXODONCIA EN PIEZAS PERMANENTES O TEMPORARIAS l PC25 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS EXTRACORTAS PIEZA 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 HILO DE SUTURA CARRETA 91,4 METROS 30 CM YODOFORMO FRASCO 10G 280 MG HEMOSTATICO EN ESPONJA PIEZA UNIDAD 1 GUANTES DESCARTABLES PIEZA 1 PAR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 500MG 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40MG /KG/PESO/DIA/C8HR O 2

ALVEOLITIS l K103 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500ML) 20 ML JERINGA DESCARTABLE 10ML C/AGUJA PIEZA 1 PASTA YODOFORMADA REABSORVIBLE PASTA 3G 150 MG YODOFORMO POLVO 10G 280 MG HILO DE SUTURA CARRETA 91,4 METROS 30 CM GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40MG /KG/PESO/DIA/C8HR O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN CASO DE ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

ABSCESO PERIAPICAL AGUDO l K047 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 20 ML JERINGA DESCARTABLE 10ML C/AGUJA PIEZA UNIDAD 1 HOJA DE BISTURÍ Nº 11 O 15 PIEZA UNIDAD 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 PAR PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG/6H O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40MG /KG/PESO/DIA/C8HR O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL (ALERGIA A LA AMOXICILINA) ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

Page 140: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

133Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

TARTRECTOMIA l PC132 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10% (1000ML) 10 ML SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 20 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML PASTA PROFILACTICA PASTA 90 G 2,25 G PIEDRA POMEZ POLVO 250G 3 G REMOVEDOR DE MANCHAS Y TARTAROS SOLUCION 30 ML 0.3 ML PASTILLAS REVELADORAS COMPRIMIDO 100 MG 100 MG TIRAS DE LIJA CELULOIDE LAMINA 150 PIEZAS 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 3 PARES

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30-40MG/KGPESO/DIA 20-800MG/C 6-8 HR 10

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) l A691HIPERPLASIA GINGIVAL (GINGIVECTOMÍA, UNA ARCADA) l K061

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA UNIDAD 1 HOJA DE BISTURÍ Nº 11 O 15 PIEZA UNIDAD 1 PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10%(1000ML) 10 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML GASA ROLLO 10x10 cm 1 CANULA PIEZA 100 UNIDADES 1 APOSITO PERIODONTAL PASTA 90 G 4.5 G GUANTES DESCARTABLES ES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG/6H O 15

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 10TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN

AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750-1500MG/DIA/C8 HRS O 21 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40MG /KG/PESO/DIA/C8HR O 2

GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) l PC142HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA) l PC143

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR PEROXIDO DE HIDRÓGENO SOLUCION 10%(1000ML) 10 ML GUANTES DESCARTABLES ES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10 A 15MG/KG/DOSIS CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 1

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG CADA 6 HORAS POR 3 DÍAS O 15! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 200 A 800 MG CADA 6 U 8 HORAS POR 3 DÍAS O 10

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750 A 1500MG/DIA/FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21

AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20 A 40MG/KG PESO/DIA/CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2

METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21 METRONIDAZOL SUSPENSION 250MG/5ML 30MG/KG/PESO/DIA POR 7 DÍAS O 2

Page 141: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

134Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ABSCESO PERIODONTAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K052PERIODONTITIS CRONICA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K053PERIODONTITIS ULCERO NECROTIZANTE (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l K055HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO) l PC144

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR LIDOCAINA ATOMIZADOR 83ML/80G 1 ML BENZOCAINA GEL O POMADA 12 G 240 MG CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA + EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 1 AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA UNIDAD 1 HOJA DE BISTURÍ Nº 11 O 15 PIEZA UNIDAD 1 GASA ESTERIL ROLLO 10X10 CM 1 PEROXIDO DE HIDROGENO SOLUCION 10% (1000 ML) 10 ML CLORHEXIDINA SOLUCION 2% (1000 ML) 4 ML HILO DE SUTURA CARRETA 91,4 METROS 30 CM GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15

IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 MG O 10 DICLOFENACO COMPRIMIDO 50 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 10 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 750 A 1500MG/DIA/FRACCIONADO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21

AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20 A 40MG/KG PESO/DIA/CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 2

METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500 MG 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS O 21 METRONIDAZOL SUSPENSION 250MG/5ML 30MG/KG/PESO/DIA POR 7 DÍAS O 2

FRACTURA DENTOALVEOLAR SIMPLE l S025 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 2 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 2 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 BICARBONATO DE SODIO SOBRE 20 G 3 ALAMBRE MEDIA CAÑA ROLLO 1 METRO 5 CM COMPOSITE AUTO CON ACIDO GRABADOR Y ADHESIVO DENTAL PASTA 2POMOS 7G 200 MG GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

Page 142: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

135Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

FRACTURA DENTOALVEOLAR COMPUESTA II-III PC68 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 BICARBONATO DE SODIO POLVO 20 G 5 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS ROLLO Nº 0,22 1M 25 CM BRÁNULA Nº 18 O 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 11 COMPOSITE AUTO CON ADHESIVO DENTAL PASTA 2POMOSDE 7G 200 MG COMPOSITE COMPUESTO FOTO PASTA TUBO 4G 20 MG GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 4 PARES AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 11

IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 12 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 100,000-150,000UI/KG/PESO/DIA 1,000,000-5,000,000UI/C4/6HRS IM 28 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 750- 15000MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA PENICILINA ERITROMICINA ESTEARATO O CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 28 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

RETENCIÓN DE TERCEROS MOLARES II K01 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLESQUIRURGICOS DESCARTABLES No 6 1/2 O 7 1/2 PAR 2 PARES SEDA QUIRÚRGICA “000” SOBRE 1 YODOFORMO 10G POLVO 10G 330 MG DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 12 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 750- 15000MG/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 24 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

DISFUNCION DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR I K076 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50 MG 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA O 12 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 15

DIAZEPAM COMPRIMIDO S MG 0,2 - 03 MG/KG/PESO/DÍA S- 40MG/DÍA FRACCIONADA DE 6-8 HORAS O 24DIAZEPAM COMPRIMIDO 10MG 0,2 - 03 MG/KG/PESO/DÍA S- 40MG/DÍA FRACCIONADA DE 6-8 HORAS O 24

GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 1

Page 143: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

136Serie: Documentos Técnicos - Normativos

LUXACION DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR III S030 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 VENDA DE GASA 10 CM PIEZA 2 VENDA ELÁSTICA 10 O 20 CM PIEZA 2 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRÁNULA Nº 18 O 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA N°. 21 O 24 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 1 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 3 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 15

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO INFECCIÓN DE ORIGEN DENTARIO (TRATAMIENTO AMBULATORIO) I - II PC69

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR BICARBONATO DE SODIO POLVO 20 G 5 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 4 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 12 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 12 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA + INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500/125MG 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 28

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGIC ANGINA DE LUDWING III K122

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 2 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 2 SOLUCION RIGER LACTATO INFUSOR 1000ML IV 2 SOLUCION RIGER LACTATO INFUSOR IV 2 BRÁNULA Nº 18 O 22 PIEZA UNIDAD 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA UNIDAD 28 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 2 PARES

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE SML IV 28 METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4 G /DIA (3 X DIA) 12 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) IV 9 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 6 MG C/12HORAS IV 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA G SODICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200,00-400,000 UI/KG PESO/DIA 1-5.000.000UI C/4 A 6 HORAS IV 7 GENTAMICINA INYECTABLE 80 MG 3-7.5MG/KG/DIA/C 8 HR 3-8MG7KG/PESO/DIA/C 8 HR IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 21 PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG NO SE RECOMIENDA 250-750MG 2 X DIA IV 14 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

Page 144: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

137Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRÓNICA DE MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR II - III K102 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCION FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 3 BRÁNULA Nº 18, 20 O 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA 14 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTERILIZADOS PIEZA 4 PARES AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 28 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 MG/5 ML 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 1 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 12 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) SUPOSITORIO 100 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS O 12 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 100,000-150,000UI/KG/PESO/DIA 1,000,000-5,000,000UI/C4/6HRS IV 7 GENTAMICINA INYECTABLE 80 MG 3-7.5MG/KG/DIA/C 8 HR 3-8MG7KG/PESO/DIA/C 8 HR IV 21 SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLOXACILINA INYECTABLE 1G 100-200MG/KG/DIA /C6H 100-200MG/KG/DIA /C6H IV 28 TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 8-16MG/KG/DIA 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN POST HOSPITALARIO AMOXICILINA COMPRIMIDO 1 G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA 84 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL POST HOSPITALARIO CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300MG 8-16MG/KG/DIA 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS 126

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

QUISTES PERIAPICALES (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K048GRANULOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K103MUCOCELE Y RÁNULA (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K116PAPILOMA (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR ) II K136

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 2 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 2 AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR SOBRE 2 PARES SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE SOBRE 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 PIEZA 2 PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 10-15MG/KG/DOSIS, CADA 6 HORAS 500MG/6H O 12 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) O 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 24 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

Page 145: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

138Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ODONTOMAS (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III D164OSTEOMA PERIAPICAL DEL MAXILAR INFERIOR (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III D165GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K068GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K101GRANULOMA PIOGENO (CIRUGIA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MEDIANA) II-III K134

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS CORTAS O LARGAS PARA CARPULE PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR SOBRE 2 SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE SOBRE 1 VYCRIL 3/0 O 4/0 PIEZA SOBRE 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 20ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA UNIDAD 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 PIEZA 2 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 1 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4 DICLOFENACO SÓDICO COMPRIMIDO 50MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) O 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 24 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

DRENAJE DESCOMPRESIVO DE ANGINA DE LUDWING (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR)ENFERMEDAD DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR)

III PC66III PC67

MALFORMACIONES DENTOMAXILARES - TRANSTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS MAXILARES (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III K100DISPLASIA FIBROSA - OSTEOFIBROSA (CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR) III K108OTRAS ANOMALIAS DENTO FACIALES III K078

MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A

PRESCRIBIR CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 2 OXÍGENO GAS 99% I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 2 SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) IV 2 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML IV 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 O 24 PIEZA 2 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 O 24 PIEZA 2 ELECTRODOS PEDIÁTRICOS PIEZA 4 ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 4 JERINGA DESCARTABLE 20ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 10ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2 PIEZA 2 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 6 1/2 O 7 1/2 PAR 4 HOJA DE BISTURI Nº 15 PIEZA 2 CATGUT CROMADO NRO. “00” CON AGUJA T-8, 1.8 MEDIO PIEZA 1 SEDA QUIRÚRGICA “3-0”, “4-0” O “5-0” SOBRE 1 SEDA QUIRÚRGICA “0000” SOBRE 1 SEDA QUIRÚRGICA “00000” SOBRE 1 VICRIL “3-0” O “4-0” PIEZA 2 NYLON “3-0” O “5-0” SOBRE 1 SONDA VESICAL Nº 8, 14 O 16 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 O 12 PIEZA 1 VENDA DE GASA 10 CM PIEZA 2 VENDA ELÁSTICA 10 O 20 CM PIEZA 2 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 7 CÁNULA PIEZA 2 METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4 G /DIA (3 X DIA) IV 12 DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A (3 VECES DIA) IV 9 DEXAMETASONA INYECTABLE 4 MG/ML 6 MG C/12HORAS IV 6 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA G SODICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200,00-400,000 UI/KG PESO/DIA 1-5.000.000UI C/4 A 6 HORAS IV 7 GENTAMICINA INYECTABLE 80 MG 3-7.5MG/KG/DIA/C 8 HR 3-8MG7KG/PESO/DIA/C 8 HR IV 21 METRONIDAZOL INYECTABLE 500 MG 30MG/KG/PESO/DIA 30MG/KG/PESO/DIA C/6H IV 21 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL CLINDAMICINA INYECTABLE 600MG 30 - 40MG/KG PESO/ 3 TOMAS IV 21 CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200 MG NO SE RECOMIENDA 250-750MG 2 X DIA IV 14

Page 146: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

139Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

FRACTURA MANDIBULAR III S026 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN FISIOLOGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 0,9% (1.000 ML) A REQUERIMIENTO 1 ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS Nº 0,22 1M ROLLO 33 CM BRÁNULA Nº 18 O 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 11 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 4 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 7 METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4G/DIA IV 8 IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 15 DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA G SODICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200,00-400,000 UI/KG PESO/DIA 1-5.000.000UI C/4 A 6 HORAS IV 7 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN ALERGIA A LA AMOXICILINA ERITROMICINA ESTEARATO CÁP/COMP 500 MG 1-2G/4DOSIS O 24 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250 MG/5 ML 15-50MG/KG/DÍA/4DOSIS O 2

OBSERVACIONES: SEGÚN EL CASO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ODONTOLÓGICO

FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DEL MACIZO FACIAL III S024 MEDICAMENTOS E INSUMOS ODONTOLÓGICOS FORMA

FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA+ EPINEFRINA CARTUCHO DENTAL 2% 4 AGUJAS LARGAS O CORTAS PARA CARPULE PIEZA 2 BICARBONATO DE SODIO POLVO 20 G 5 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) IV 3 ALAMBRE DE OSTEOSÍNTESIS Nº 0,22 1M ROLLO 33 CM BRÁNULA Nº 18 O 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA NRO. 21 G 1 1/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5ML C/AGUJA Nº 21G X 1 1/2” PIEZA 11 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PIEZA 4 AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 7! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 30 A 40 MG KG/PESO/ DIA 3 A 1 DOSIS 200 A 800 MG C/6 U 8 HORAS O 15

DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG NO ESTABLECIDA 25 - 50MG/2 A 4 VECES POR DIA IM 4 METAMIZOL INYECTABLE 1G 25-50 MG/KG PESO 1-4G/DIA IV 8 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN BENCILPENICILINA G SODICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200,00-400,000 UI/KG PESO/DIA 1-5.000.000UI C/4 A 6 HORAS IV 7 ESQUEMA 2 AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 20-40 MG/KG PESO 750- 1500 MG/DIA O 14 AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500 MG/5 ML 20-40 MG/KG PESO 750- 15000MG/DIA O 2 ESQUEMA 3 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250 MG + 62,5 MG /5 ML 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 2 AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDOS 500 MG + 125 MG 13,3MG/KG PESO C/8 H 500/125MG 3 VECES AL DIA O 21

Page 147: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

140Serie: Documentos Técnicos - Normativos

PRESTACIONES DE ANESTESIOLOGÍA

ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA TOTAL (TIVA) II-III PC145 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

EPINEFRINA(ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML. 2 A 8 µG IV 1 ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUBACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2 ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 mg IV 2 BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL) 1 FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 25-100 MCG 30-60 MIN. ANTES DE LA CIRUGÍA. IV 3 KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 a 10 MG/KG (RECTAL); 1 a 2 MG/KG (ENDOVENOSO). 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRÍTMICO) 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 0.2 A 0.3 MG/KG (NASAL); 0.5 MG/KG (ORAL);0.08 A 0.5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 1MG/KG (RECTAL). IV 1 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG. IV 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 1 MG/KG (DOSIS DE CARGA); 0.4 A 1 MCG/kG/MIN.(DOSIS DE MANTENIMIENTO) IV 1 NEOSTIGMINA INYECTABLE 0,5 MG/ML. 1.25 A 5.0 MG IV 4 OXÍGENO GAS 99% I 1 PROPOFOL INYECTABLE 10 MG/ML 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50-100 MG. IV 3 ROCURONIO BROMURO INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 a 1 MG/KG (INTUBACIÓN); 0.1 A 0.15 MG/KG (MANTENIMIENTO) IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 SUXAMETONIO (SUCCINIL COLINA) INYECTABLE 500 MG 1 A 1.5 MG/KG IV 1 TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1 G. 3 A 5 MG/KG IV 1 BRANULA Nº 16, 18, 20 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 4, 5, 6, 6.5, 7, 7.5 u 8 PIEZA 1

ANESTESIA GENERAL INHALATORIA II-III PC60 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

EPINEFRINA(ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML. 2 A 8 µG IV 1 ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUBACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2 ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 mg IV 2 BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO(CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO(ESPINAL) 1 FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 25-100 MCG 30-60 MIN. ANTES DE LA CIRUGÍA. IV 1 HALOTANO SOLUCION 0,01% DE TIMOL 2 A 3.5 % (INDUCCION); 0.5 A 2.5 % (MANTENIMIENTO) 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRÍTMICO) 1 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG. IV 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 1 MG/KG (DOSIS DE CARGA); 0.4 A 1 MCG/kG/MIN.(DOSIS DE MANTENIMIENTO) IV 1 NEOSTIGMINA INYECTABLE 0,5 MG/ML. 1.25 A 5.0 MG IV 4 OXÍGENO GAS 99% I 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50-100 MG. IV 3 ROCURONIO BROMURO INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 a 1 MG/KG (INTUBACIÓN); 0.1 A 0.15 MG/KG (MANTENIMIENTO) IV 1 SEVOFLUORANO (TRIFLUOROMETIL ETIL) SOLUCION 250 ML. 7 %(INDUCCION); 0.5 A 3 % (MANTENIMIENTO) 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 SUXAMETONIO (SUCCINIL COLINA) INYECTABLE 500 MG 1 A 1.5 MG/KG IV 1 BRANULA Nº 16, 18, 20 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 4, 5, 6, 6.5, 7, 7.5 u 8 PIEZA 1

Page 148: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

141Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

ANESTESIA GENERAL BALANCEADA II-III PC146 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

EPINEFRINA(ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML. 2 A 8 µG IV 1 ATRACURIO BESILATO INYECTABLE 10 MG/ML 0.5 MG/KG IV(INTUVACION); 0.1 a 0.15 MG (MANTENIMIENTO) IV 2 ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 mg IV 2 BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO(CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO(ESPINAL) 1 FENTANILO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 25-100 MCG 30-60 MIN. ANTES DE LA CIRUGÍA. IV 1 HALOTANO SOLUCION 0,01% DE TIMOL 2 A 3.5 % (INDUCCION); 0.5 A 2.5 % (MANTENIMIENTO) 1 KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 a 10 MG/KG (RECTAL); 1 a 2 MG/KG (ENDOVENOSO). 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRÍTMICO) 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML 0.2 A 0.3 MG/KG (NASAL); 0.5 MG/KG (ORAL);0.08 A 0.5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 1MG/KG (RECTAL). IV 1 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) 10 MG. IV 1 NALOXONA INYECTABLE 0,4 MG/ML 1 MG/KG (DOSIS DE CARGA); 0.4 A 1 MCG/kG/MIN.(DOSIS DE MANTENIMIENTO) IV 1 NEOSTIGMINA INYECTABLE 0,5 MG/ML. 1.25 A 5.0 MG IV 4 OXÍGENO GAS 99% I 1 PROPOFOL INYECTABLE 10 MG/ML 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 50-100 MG. IV 3 ROCURONIO BROMURO INYECTABLE 10 MG/ML 0.6 a 1 MG/KG (INTUBACIÓN); 0.1 A 0.15 MG/KG (MANTENIMIENTO) IV 1 SEVOFLUORANO (TRIFLUOROMETIL ETIL) SOLUCION 250 ML. 7 %(INDUCCION); 0.5 A 3 % (MANTENIMIENTO) 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 SUXAMETONIO (SUCCINIL COLINA) INYECTABLE 500 MG 1 A 1.5 MG/KG IV 1 TIOPENTAL SÓDICO INYECTABLE 1 G. 3 A 5 MG/KG IV 1 BRANULA Nº 16, 18, 20 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 4, 5, 6, 6.5, 7, 7.5 u 8 PIEZA 1

SEDACIÓN II-III PC65 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 MIDAZOLAM INYECTABLE 5 MG/ML IV 1 MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10 MG/ML 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 BRANULA Nº 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5 ANESTESIA LOCAL I-II-III PC30 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

Page 149: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

142Serie: Documentos Técnicos - Normativos

ANESTESIA REGIONAL NEUROAXIAL II-III PC64 BLOQUEO PERIDURAL Y CAUDAL II-III PC147 BLOQUEO SUB-ARACNOIDEO, RAQUÍDEO O ESPINAL II-III PC148 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 1.0 MG. 1 BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG. MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1 BUPIVACAINA CLORHIDRATO (PESADA) INYECTABLE 0,5% 175 MG. MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1 ETILEFRINA INYECTABLE 10 MG/ML 1 FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1 KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 A 10 MG/KG (RECTAL); 1 A 2 MG/KG (ENDOVENOSO) 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRITMICO) 1 OXÍGENO GAS 99% 1 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) IV 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 AGUJAS ESPINALES DESCARTABLES TIPO QUINCKE Nº 22 o 25 PIEZA 1 AGUJAS TUOHY Nº 16 o 17 PIEZA 1 BRANULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO SUPERIOR II-III PC149 BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO INFERIOR II-III PC150 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS VÍA CANTIDAD A PRESCIBIR

ATROPINA SULFATO INYECTABLE 1 MG/ML 0.2 A 1.0 MG. IV 1 BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0,5% 175 MG MÁXIMO (PERIDURAL); 225 MG. MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1 BUPIVACAINA CLORHIDRATO (PESADA) INYECTABLE 0,5% 175 MG. MÁXIMO(PERIDURAL); 225 MG MÁXIMO (CON ADRENALINA); 20 MG MÁXIMO (ESPINAL). 1 ETILEFRINA INYECTABLE 10 MG/ML 1 FENTANILO CON CONSERVANTE INYECTABLE 0,05 MG/ML 1 KETAMINA (CETAMINA) INYECTABLE 50 MG/ML 2 a 5 MG/KG (INTRAMUSCULAR); 6 MG/KG (ORAL);3 MG/KG (NASAL); 8 A 10 MG/KG (RECTAL); 1 A 2 MG/KG (ENDOVENOSO) 1 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 4 MG/KG (INFILTRACIÓN); 1 MG/KG IV (ANTIARRITMICO) 1 OXÍGENO GAS 99% I 1 METOCLOPRAMIDA INYECTABLE 5 MG/ML (2 ML) IV 1 RANITIDINA INYECTABLE 50 MG 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 AGUJAS ESPINALES DESCARTABLES TIPO QUINCKE Nº 22 o 25 PIEZA 1 AGUJAS TUOHY Nº 16 o 17 PIEZA 1 BRANULA Nº 18 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 20 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1

Page 150: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

143Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PRESTACIONES DE FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA (POR SESIÓN) II-III PC151 FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA (POR SESIÓN) II-III PC152 FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN) II-III PC153 FISIOTERAPIA QUIRÚRGICA (POR SESIÓN) II-III PC154 FISIOTERAPIA EN TERAPIA INTENSIVA (POR SESIÓN) II-III PC155 FISIOTERAPIA PSICOMOTORA (POR SESIÓN) II-III PC156 FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN) II-III PC157 FISIOTERAPIA NEONATAL (POR SESIÓN) II-III PC158 FISIOTERAPIA GENERAL (POR SESIÓN) II-III PC71 LAS PRESTACIONES SEÑALADAS INCLUYEN LOS INSUMOS PERTINENTES A LA ATENCION DE FISIOTERAPIA TECNICA ARMONIZACION TEMPORAL II-III PC159 ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

FACILITACION RESPIRATORIA 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS MODULACION DEL DOLOR 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS RELAJACION CORPORAL 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA MASOTERAPIA II-III PC160 ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

MASAJES 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS DRENAJE LINFATICO 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS REFLEXOTERAPIA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA KINESIOLOGIA II-III PC161 ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

MOVILIZACIÓN PASIVA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS MOVILIZACIÓN ASISTIDA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS MOVILIZACIÓN ACTIVA LIBRE 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS MOVILIZACIÓN ACTIVA RESISTIDA 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS EJERCICIOS ISOMÉTRICOS 15 A 20 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA HIDROTERAPIA II-III PC162 ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

TRATAMIENTO CON AGUA 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA ELECTROTERAPIA II-III PC163 ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

TENS 15 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS ULTRASONIDO 10 MINUTOS 15 A 20 MINUTOS INFRARROJOS 10 MINUTOS 10 A 15 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN POST PARTO II-III PC164

ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES Y ADULTOS ORIENTACION 10 A 15 MINUTOS POSTURA 10 A 15 MINUTOS EJERCICIOS PARA PREPARACIÓN DEL PARTO 10 A 15 MINUTOS PREPARACION DE PEZONES PARA LA LACTANCIA 10 A 15 MINUTOS RESPIRACION PARA LAS DIFERENTES FASES DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 10 A 15 MINUTOS MEDIOS DE ANALGESIA DEL PARTO 10 MINUTOS OBSERVACIÓN: PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL FISIOTERAPEUTA

Page 151: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

144Serie: Documentos Técnicos - Normativos

OTRAS PRESTACIONES Y PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS A LA ATENCION

ATENCIÓN DEL PARTO POR PARTERA TRADICIONAL I PC36 MATERIALES E INSUMOS PRESENTACIÓN CANTIDAD

HOJA DE AFEITAR DESECHABLE PIEZA 1* JABÓN DESINFECTANTE PIEZA 1* TOALLA PEQUEÑA PIEZA 1* PAÑALES DE TELA PIEZA 2* GORRA DE LANA PIEZA 1 CINTA UMBILICAL UNIDAD 2* CORTAUÑAS PIEZA 1 BOLSA DE POLIETILENO AZUL UNIDAD 1 OBSERVACIÓN: LOS MATERIALES SEÑALADOS CON ASTERISCO (*) DEBERÁN SER ENTREGADOS POR LA PARTERA TRADICIONAL A LA MADRE DESPUÉS DE LA ATENCIÓN EL JABÓN DESINFECTANTE Y LA TOALLA PEQUEÑA DEBERÁN SER UTILIZADOS POR LA PARTERA ANTES DE LA ATENCIÓN Y ENTREGADOS A LA MADRE DESPUÉS DE LA MISMA. CATETERISMO CENTRAL II-III PC70 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 CÁNULA CAVA FIX 45CM G14 - 7 CATETER INTRAVASCULAR PIEZA 1 CATETER CENTRAL (PARA CANALIZACIÓN DE VENA SUBCLAVIA) PIEZA 1 CATETER VENOSO CENTRAL 5 FRENCH PIEZA 1 EQUIPO DE INFUSIÓN MICROGOTERO CON CÁMARA PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 LLAVE DE 3 VÍAS PLÁSTICA PIEZA 1 NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1

CURACIÓN GRANDE II-III PC57 CURACIÓN MEDIANA I-II-III PC56 CURACIÓN PEQUEÑA I-II-III PC31 RETIRO DE PUNTOS I-II-III PC32

SUTURA I-II-II PC33 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 CATGUT SIMPLE Nº 4/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1 HOJA DE BISTURI Nº 15 UNIDAD 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 NYLON 3/0; 4/0 o 5/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1 INTERNACIÓN DE TRÁNSITO (MENOR A 12 HORAS) I PC38 INTERNACIÓN EN CAMA DE SALA COMÚN (POR DÍA) II-III PC73 INTERNACIÓN EN CAMA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) (POR DÍA) II-III PC74 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS II-III PC78 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% 1 TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 4, 5, 6, 6.5, 7, 7.5 u 8 PIEZA 1 SONDA DE ASPIRACIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL Nº 6, Nº 7 o Nº 8 PIEZA 2 VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 1

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145Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA DIARIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS) II-III PC80 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000 ML) 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 TAPÓN HEPARINIZADO PIEZA 1 REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS PARA 24 HORAS) II-III E87 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

BICARBONATO DE SODIO INYECTABLE 8% 1 CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 1 GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1 BRÁNULA Nº 16, 18 o 20 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL I PC165 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS EN NEONATOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG POR DOSIS IV 1 OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 50ML ADMINISTRADOS LENTAMENTE POR VIA ORAL O SONDA NASOGÁSTRICA O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO PARA 24 HORAS (12 MICROGOTAS POR MINUTO) IV 1 BRÁNULA Nº 20, 22 O 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2 SONDA NASOGÁSTRICA K33 o K35 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO PROFILACTICO CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG EN DOSIS UNICA IM 1 GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20 MG 4 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1 BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS) I PC166 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0,2 A 0,3 MG POR KG POR DOSIS IV 1 OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500 ML) 50ML ADMINISTRADOS LENTAMENTE POR VIA ORAL O SONDA NASOGÁSTRICA O 1 SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 60 A 80 ML POR KG PESO PARA 24 HORAS (12 MICROGOTAS POR MINUTO) IV 1 BRÁNULA Nº 20 o 22 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO PROFILACTICO CEFTRIAXONA INYECTABLE 1 G 50 MG POR KG EN DOSIS UNICA IM 1 BENCILPENICILINA PROCAÍNICA INYECTABLE 400.000 UI 50.000 UI POR KG EN DOSIS ÚNICA IM 1 TRATAMIENTO INICIAL EN MALARIA GRAVE QUININA (DICLORHIDRATO) INYECTABLE 600 MG 10 MG POR KG PESO EN DOSIS UNICA IM 1

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146Serie: Documentos Técnicos - Normativos

TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA I PC167 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD A PRESCRIBIR

OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (500 ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500 ML 1000 ML DIARIOS IV 1 BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 6 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 ESQUEMA ANTIBIÓTICO PROFILACTICO CEFAZOLINA INYECTABLE 1 G 1 G DOSIS ÚNICA IV 1 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS) I PC34 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA CANTIDAD A PRESCRIBIR

AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5 ML 4 DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG 5 A 10 MG CADA 3 A 4 HORAS O 1 DIAZEPAM INYECTABLE 10 MG 0.2-0.3MG/KG/DÍA FRACC/ 6-8 HORAS 5 A 10 MG CADA 3 A 4 HORAS (MÁXIMO 30MG) IV-IM 1 EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1 MG/ML 0.01MG POR KG (MÁX. 0.5MG POR DOSIS) 0.2 A 0.5MG SC-IM 2 HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO INYECTABLE 100 MG 0.6 A 4MG POR KG PESO POR DÍA 100 A 500MG CADA 2 A 6 HORAS IM-IV 1

OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0,9% (1.000 ML) IV 1 SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000 ML IV 1 BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1 BRÁNULA Nº 16, 18 o 20 PIEZA 1 SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1 SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1 EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3 JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 6 JERINGA DESCARTABLE 10 ML C/AGUJA N° 21G X 1 1/2” PIEZA 1 MANEJO DE LA PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA DURANTE LA PREREFERENCIA Y DURANTE LA REFERENCIA GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% IV 1 HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50 MG O 2 HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20 MG/ML IV 1 SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% IV 2 VENTILACION MECÁNICA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS (PARA 24 HORAS) II-III PC170 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD A PRESCRIBIR

AIRE COMPRIMIDO GAS 200 LBS 6 OXÍGENO GAS 99% 6 FILTRO DE BACTERIAS PARA VENTILACION MECÁNICA PIEZA 1 GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 61/2 o 71/2 PAR 1 JERINGA DESCARTABLE 1 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1 ESTERILIZACION DE TUBOS DE VENTILACION MECÁNICA OXIDO DE ETILENO TUBOS 1 PAPEL POUCH ROLLO 1

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147Manual de aplicación de prestaciones del SUMI. Avanzando al Sistema Único de Salud

PRESTACIONES CON TARIFA ABIERTA

TRASLADO DE EMERGENCIAS I TE1 MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA III PC81 MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES II-III PC82 INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES NO INTERNADOS EN UTI O UCIN III PC101 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA II-III PC102 MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS II-III PC59 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN COSTO UNITARIO

ALAMBRE DE KIRSCHER 1.2 X 140 MM PIEZA 40 46,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 1.2 X 280 MM PIEZA 40 46,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 1.4 X 280 MM PIEZA 35 40,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 1.5 X 280 MM PIEZA 35 40,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 1.6 X 280 MM PIEZA 35 40,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 1.8 X 280 MM PIEZA 35 40,00 ALAMBRE DE KIRSCHER 2.0 X 280 MM PIEZA 40 46,00 FIJADOR EXTERNO DESCARTABLE SET 1.125,00 1.294,00 PLACA DCP 3.5 ESTRECHA DIAMETRO DE 4 ORIFICIOS UNIDAD 484 557,00 PLACA DCP ANCHA 6 ORIFICIOS UNIDAD 822 945,00 TORNILLO DE ESPONJA 6.5X 50 MM PIEZA 200 230,00 TORNILLO CORTICAL 14 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00 TORNILLO CORTICAL 16 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00 TORNILLO 18 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00 TORNILLO CORTICAL 20 X 3.5 MM PIEZA 110 127,00 TORNILLO CORTICAL 20 X 4 MM PIEZA 110 127,00 TORNILLO CORTICAL 22 X 3.5 MM PIEZA 118 136,00 TORNILLO ESPONJOSO 22 X 4 MM PIEZA 118 136,00 TORNILLO 24 X 4 MM PIEZA 118 136,00 TORNILLO 24 X 3.5 MM PIEZA 118 136,00 TORNILLO CORTICAL 26 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 26 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 28 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 28 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 30 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 30 X 3.5 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 30 X 4.5 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO ESPONJOSO 35 X 4 MM PIEZA 126 145,00 TORNILLO CORTICAL 36 X 3.5 MM PIEZA 128 147,00 TORNILLO CORTICAL 40 X 3.5 MM PIEZA 130 150,00 TORNILLO CORTICAL 50 X 6.5 MM PIEZA 200 230,00

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA III C910 MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS FORMA

FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN COSTO UNITARIO Bs.-

CITARABINA INYECTABLE 100 MG 50,00 CITARABINA INYECTABLE 500 MG 183,00 CICLOFOSFAMIDA INYECTABLE 1 G 67,00 CICLOFOSFAMIDA INYECTABLE 500 MG 80,00 DEXAMETASONA COMPRIMIDO 0.5 MG 0,25 DOXORUBICINA CLORHIDRATO INYECTABLE 50 MG 250,00 DOXORUBICINA CLORHIDRATO INYECTABLE 10 MG 76,50 L-ASPARGINASA INYECTABLE 10 .000 UI 1.616,00 LEUCOVORINA INYECTABLE 50 MG 50,00 MESNA (MERCAPTO ETILSULFONATO SÓDICO) INYECTABLE 400 MG 48,00 METOTREXATO INYECTABLE 50 MG 39,40 METOTREXATO INYECTABLE 500 MG 175,00 MERCAPTOPURINA COMPRIMIDO 50 MG 198,00 VINCRISTINA INYECTABLE 1 MG/ML 37,00 JERINGA DESCARTABLE 5 Ó 10 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 0,42

Page 155: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

TARIFAS DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN

CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIOTARIFA EN

Bs.-CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIO TARIFA EN

Bs.-PL1 ÁCIDO ÚRICO 10,00 PL56 RECUENTO DE PLAQUETAS 10,00PL2 ALFAFETOPROTEINA 20,00 PL57 RPR PARA SÍFILIS - VDRL 10,00PL3 AMILASA PANCREÁTICA 20,00 PL58 SANGRE OCULTA EN HECES 10,00PL4 ANTI DNA 50,00 PL59 SEROLOGÍA PARA CHAGAS HAI 25,00PL5 ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINA 60,00 PL60 SEROLOGÍA PARA DENGUE ELISA 30,00PL6 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES 60,00 PL61 SEROLOGÍA PARA FIEBRE AMARILLA ELISA 30,00PL7 ANTICUERPOS MONOCLONALES 300,00 PL62 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A 50,00PL8 BACILOSCOPÍA (INCLUYE 3 TOMAS, TINCIÓN Y LECTURA) 10,00 PL63 SEROLOGÍA PARA RUBEOLA ELISA 50,00PL9 BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONES 10,00 PL64 SEROLOGÍA PARA TOXOPLASMOSIS ELISA 50,00PL10 C3 30,00 PL65 T3 30,00PL11 C4 30,00 PL66 T4 LIBRE 40,00PL12 CALCIO TOTAL 10,00 PL67 TÉCNICA DE GRAHAM 10,00PL13 CITOQUÍMICO DE CUALQUIER FLUIDO (PLEURAL, LCR, PERITONEAL, ETC) 20,00 PL68 TÉCNICA DE STROUT (MICROHEMATOCRITO) 10,00PL14 COLESTEROL 15,00 PL69 TIEMPO DE COAGULACIÓN Y TIEMPO DE SANGRÍA 10,00PL15 CULTIVO PARA GÉRMENES COMUNES Y ANTIBIOGRAMA 50,00 PL70 TIEMPO DE PROTROMBINA 15,00PL16 TRIGLICÉRIDOS 25,00 PL71 TINCIÓN PAPANICOLAU (PAP) 28,00PL17 HDL - LDL - VLDL 30,00 PL72 TINCIÓN PARA HONGOS 10,00PL18 COPROPARASITOLÓGICO SIMPLE 10,00 PL73 TRANSAMINASA TGO 25,00PL19 COPROPARASITOLÓGICO SERIADO 20,00 PL74 TRANSFERRITINA 30,00PL20 CORTISOL PLASMÁTICO (2 MUESTRAS) 30,00 PL75 VIROLOGÍA BIOLOGICA MOLECULAR CITOGÉNETICA 300,00PL21 CREATININA EN ORINA 10,00 PL76 PRUEBA RÁPIDA PARA CHAGAS 30,00PL22 CREATININA SÉRICA 10,00 PL77 ANTIESTREPTOLICINA O - ASTO 25,00PL23 DIAGNÓSTICO VIH-WESTERN BLOT 80,00 PL78 CULTIVO PARA LEISHMANIASIS 40,00PL24 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS 30,00 PL79 CULTIVO PARA TUBERCULOSIS 50,00PL25 ELECTROLITOS EN SANGRE (SODIO, POTASIO Y CLORO) 30,00 PL80 DUO DE MATERNIDAD (BHCG LIBRE Y PAPP-A MARCADOR SÍNDROME DE DOWN) 200,00PL26 ELISA PARA VIH 40,00 PL81 ELISA PARA CHLAMYDIA 40,00PL27 ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO DE CUALQUIER PIEZA 100,00 PL82 ELISA PARA OTRAS PATOLOGÍAS 40,00PL28 EXAMEN GENERAL DE ORINA MÁS SEDIMENTO 10,00 PL83 ELISA PARA TORCH 40,00PL29 FACTOR REUMATOIDEO 15,00 PL84 EXAMEN EN FRESCO 10,00PL30 FERRITINA 30,00 PL85 FOSFATASA ÁCIDA 20,00PL31 FIBRINÓGENO 15,00 PL86 INMUNOGLOBULINAS IGA 40,00PL32 FOSFATASA ALCALINA 20,00 PL87 INMUNOGLOBULINAS IGM 40,00PL33 FOSFATIDILGLICEROL 20,00 PL88 ÚREA 10,00PL34 FROTIS TINCIÓN GHRAM 10,00 PL89 PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA 40,00PL35 GASOMETRÍA ARTERIAL O VENOSA 25,00 PL90 PRUEBA RÁPIDA CON ÁCIDO ACÉTICO O ÁCIDO SULFOSALICÍLICO 10,00PL36 GLICEMIA 10,00 PL91 PRUEBA RÁPIDA PARA DENGUE 30,00PL37 GLUCOSURIA 10,00 PL92 PRUEBA RÁPIDA PARA MALARIA 30,00PL38 GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA (HCG)/TEST DE EMBARAZO EN SANGRE 20,00 PL93 PRUEBA RÁPIDA PARA PSA 30,00PL39 GOTA GRUESA Y FROTIS SANGUÍNEO + TINCIÓN (MALARIA) 10,00 PL94 PP13 (MARCADOR DE PREECLAMPSIA) RCIU (RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO) APP (AMENAZA DE PARTO PRETÉRNINO) 150,00PL40 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh 10,00 PL95 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B 50,00PL41 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO 10,00 PL96 SEROLOGÍA PARA LEISHMANIA ELISA 50,00PL42 HEMOGRAMA COMPLETO 20,00 PL97 T4 TOTAL 30,00PL43 ÍNDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA 30,00 PL98 TSH 50,00PL44 INMUNOGLOBULINAS IgG 40,00 PL99 TIEMPO PARCIAL DE PROTROMBINA (TPP) 16,00PL45 MOCO FECAL 10,00 PL100 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA 20,00PL46 NITRÓGENO URÉICO SÉRICO 10,00 PL101 TRANSAMINASA TGP 26,00PL47 PROTEINA C REACTIVA (PCR) 15,00 PL102 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA)PARA TUBERCULOSIS 100,00PL48 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS 15,00 PL103 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA)PARA LEISHMANIA 100,00PL49 PROTEINURIA DE 24 HORAS 20,00 PL104 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) PARA DENGUE. 100,00PL50 PRUEBA DE COOMBS DIRECTA 40,00 PL105 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) PARA H1N1. 100,00PL51 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (4 MEDICIONES) 25,00 PL106 HSC (TAMIZAJE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA 17 OHPRG) 50,00PL52 PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS 30,00 PL107 IRT (TAMIZAJE FIBROSIS QUÍSTICA IRT) 50,00PL53 PRUEBA RÁPIDA PARA VIH/SIDA 10,00 PL108 PKU TAMIZAJE DE FENILCETONURIA (FENILALANINA) 50,00PL54 REACCIÓN DE WIDAL 15,00 PL109 TSH-N (TAMIZAJE NEONATAL DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO) 30,00PL55 REACCTANTES DE FASE AGUDA (VES, FIBRINÓGENO Y PCR) 30,00 PL110 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) OTROS. 100,00

OBSERVACIÓN: LOS COSTOS INDICADOS, ESTÁN BASADOS EN LOS ARANCELES DE SERVICIOS DE LABORATORIO DEL REGLAMENTO GENERAL PARA HABILITACIÓN DE LABORATORIOS, APROBADO MEDIANTE RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 0202 DE 22 DE MARZO DE 2010.

Page 156: Prestaciones SUMI Oficial 17-07-2012

TARIFAS DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS A LA ATENCIÓN

CÓDIGOS PRUEBAS DE LABORATORIO TARIFA EN Bs.- CÓDIGOS PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DE GABINETE TARIFA EN

Bs.-IG1 ARTERIOGRAFÍA 6,00 IG21 PLACA RADIOGRÁFICA 18 X 24 CM 19,00IG2 ELECTROMIOGRAFÍA 19,00 IG22 PLACA RADIOGRÁFICA 24 X 30 CM 31,00IG3 BIOPSIA - CÁNCER DE CUELLO UTERINO 8,00 IG23 PLACA RADIOGRÁFICA 32 X 40 CM 44,00IG4 BRONCOSCOPÍA RÍGIDA 188,00 IG24 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 35 CM 50,00IG5 CENTELLOGRAFÍA 100,00 IG25 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 43 CM 56,00IG6 COLON POR ENEMA 201,00 IG26 POTENCIALES EVOCADOS 56,00IG7 COLONOSCOPÍA DIAGNÓSTICA 100,00 IG27 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL 19,00

PC11 COLPOSCOPÍA 15,00 IG28 SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL 185,00IG8 ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER 19,00 IG29 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (CUALQUIER SEGMENTO) 125,00IG9 ECOGRAFÍA (CUALQUIER SISTEMA) 13,00 IG30 TRÁNSITO INTESTINAL 173,00

IG10 ECODOPPLER 13,00 IG35 RECTOSIGMOIDOSCOPÍA 150,00IG11 ECOCARDIOGRAMA 13,00 IG36 COLONOSCOPÍA 150,00IG12 ELECTROCARDIOGRAMA 13,00 IG37 ILEOSCOPÍA 150,00IG13 ELECTROENCEFALOGRAMA 56,00 IG38 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO CON ENDOSCOPÍA 456,00IG14 ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA 100,00 IG39 TERAPIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 512,00IG15 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA ALTA 250,00 IG40 DEVOLVULACIÓN ENDOSCÓPICA 240,00IG16 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA BAJA 313,00 IG41 PUNCIÓN ASPIRATIVA GUIADA POR ECOGRAFÍA 90,00IG17 FLEBOGRAFÍA 6,00 IG42 PUNCIÓN BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFÍA 120,00IG18 GAMMAGRAFÍA PULMONAR 100,00 IG43 COLANGIOGRAFÍA POR SONDA 70,00IG19 MAMOGRAFÍA 125,00 IG44 COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA 70,00IG20 PERFIL BIOFÍSICO FETAL 25,00 IG45 TRÁNSITO COLÓNICO 120,00

CÓDIGOS MEDIOS DE CONTRASTE TARIFA EN Bs.- CÓDIGOS MEDIOS DE CONTRASTE TARIFA EN

Bs.-IG31 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 20ML 97,00 IG33 SULFATO DE BARIO. 95%. POLVO PARA ENEMA 145,00IG32 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 50ML 160,00 IG34 SULFATO DE BARIO. 95%. SUSPENSIÓN 105,00

CÓDIGOS SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE TARIFA EN Bs.- CÓDIGOS SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE TARIFA EN

Bs.-BS1 AFÉRESIS (INCLUYE COSTO DEL EQUIPO + ACD+SUERO FISIOLOGICO DE 2 VÍAS + PRUEBAS DE TAMIZAJE

OBLIGATORIAS) 3.200,00 BS8 PLASMA NORMAL 120,00

BS2 INVESTIGACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES Y SUBGRUPOS SANGUÍNEOS 150,00 BS9 SANGRE TOTAL 250,00BS3 CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR CADA UNIDAD 120,00 BS10 TEST DE COOMBS (DIRECTO ) 30,00BS4 CRIOPRECIPITADOS (FACTOR VIII) POR CADA UNIDAD 120,00 BS11 TEST DE COOMBS (INDIRECTO) 30,00BS5 GLÓBULOS ROJOS LAVADOS + SUERO FISIOLOGICO 250,00 BS12 DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABO Y FACTOR RH 30,00BS6 PAQUETE GLOBULAR 200,00 BS13 EXTRACCIONES TERAPUEUTICAS (SANGRIAS) CON SUERO FISIOLOGICO DE REPOSICIÓN + EQUIPO DE VENOCLISIS 80,00

CÓDIGOS SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN HOSPITALARIOS TARIFA EN

Bs.-

ST1 ACTO TRANSFUSIONAL + PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD + TIPIFICACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABOY FACTOR RH + EQUIPO

TRANSFUSOR 50,00

OBSERVACIONES: LOS COSTOS DE SERVICIOS DE BANCO DE SANGRE ESTÁN BASADOS EN ESTRUCTURAS ARANCELARIAS EN CUMPLIMIENTO LEY Nº 1687 DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCOS DE SANGRE ART.) 35 Y D.S. 24547 REGLAMENTARIO ART.27). OBSERVACIONES: OTROS PROCEDIMIENTOS Y COSTOS EMERGENTES DE MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADOS SERÁN DETERMINADOS SEGÚN PROTOCOLOS DEL CRN/PNS DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

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