PresióN Venosa Central
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PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Katheryne Chaparro M.
Residente anestesiología
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PRESION VENOSA CENTRAL
DEFINICION:
Presión en las grandes venas que entran al corazón en relación a la Ps atmosférica.
Estiman Ps aurícula derecha (no obstrucción)
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Presión venosa Central
INDICACION:
1. Precarga
2. Estado de volumen
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Presión venosa central
Valor PVC en si mismo no provee utilidad clínica
Interpretar según estado clínico y CO
Persona de pie: PVC O mmHg
VOLUMEN VASCULAR NORMAL
PVC ALTA: ANORMAL
No indica adecuado llenado cardiaco
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Función de retorno
Fuerza de retorno desde periferia al corazón
Ps media de llenado circulación
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Función de retorno
Ps fuera y dentro de vaso
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Limitación función cardiaca
Precarga: Limitación por pericardio y citoesqueleto
CONSECUENCIAS NEGATIVAS:Aumento tensión pared ventricularAumento impedancia flujo coronarioDistorsión septo ventricularAlteración función ventricularEdema periféricoAlteración flujo renal y hepático
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Conceptos de medición PVC
PUNTOS DE REFERENCIA
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Relación entre PVC e ingurgitación yugular
Medida en ángulo esternal
5 cm encima de aurícula
Cambio a mmHg
Dividir en 1,36
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Conceptos de medición de PVC
Ps ATMOSFERICA Y Ps TRANSMURALPs transmural =
Ps dentro – Ps fuera
atrio
PEEP: Ps alrededor corazón mayor
que Ps atmosférica
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Nivel de cero
Variación en relación a Ps atmosférica
Ps atmosferica = 760
mmHg
PCV 0 = 760 mmHg(Ps atmosférica)
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Nivel
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Cuál es el valor de PVC normal?
Varía entre personas
10 a 12 mmHg
No un único valor
VPP
Engrosamiento paredes VD
Compresión cardiaca por pulmones o mediastino
Ps abdominal alta
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Indicaciones de medición PVC
Requerimiento reanimación
Paciente qx de alto riesgo
Administración vasoactivos
Acceso para caterización pulmonar
Requerimiento de acceso venoso prolongado: nutrición, atb
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Sitios de colocación
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Sitios de colocación
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Complicaciones asociadas a medición PVC
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Ondas venosas
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Donde hacer la medición
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Lugar de medición
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Regurgitación tricúspide
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Onda a y v alta y pérdida onday: regurgitación tricuspídea
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Descenso onda Y
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Taponamiento cardiaco
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Pericarditis constrictiva
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Morfología de las ondas patológicas de PVC
a cañón: ritmo unión (contracción auricular retardada)
Pérdida onda a: fibrilación auricular
Onda a alta más y prominente: estenosis tricuspídea
Onda a alta: disf. Diastólica VD
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Onda a cañón: ritmo de la unión
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Variación de la PVC con la respiración
Respiración espontánea
Ventilación VPP
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Respuesta a líquidos
Administración rápida de LEV
Aumetno PCV 2 mmHg
Respuesta inmediata GC 300 ml/min
TA no medición confiable de GC
SvO2 medición confiable
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Respuesta a líquidos: relación a la respiración
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RELACIÓN DO2 – VO2
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Alteración de la SvO2
Do2
VO2
AnemiaHipoxia
HipovolemiaFalla cardiaca
(CO)
FiebreDolor
EscalofrioEstrés
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