Presentasi Kasus Tn s

8/20/2019 Presentasi Kasus Tn s

1/34

H U D Z A R A B B A N I

Presentasi Kasus


2/34

IDENTITAS PASIEN

Nama: Tn. S

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 12 ei 1!"#

$mur: %& tahun

Agama : Islam

Suku : Ja'a

Alamat : Jln. Lum(u Timur )a*a 1+ , )a'a Lum(u, K-ta ekasi

Peker/aan : Denma K-0am Ja*a TNI AD

Pen0i0ikan Terakhir : S P

Status Pernikahan : Du0a 0engan anak satu

Tanggal masuk )S : 11 e(ruari 2 1


3/34

Keluhan UtamaPa0a tanggal 1 e(ruari 2 1 pasien ti0ak mau makan, ti0ak mau minum -(at mem


4/34

Riwayat Gangguan Sekarang

Kea0aan pasien 0irumah pasi4, le(ih senang 0iam sa/a ti0ak mau (i3ara 0engan keKea0aan pasien 0irumah pasi4, le(ih senang 0iam sa/a ti0ak mau (i3ara 0engan ke


5/34

Riwayat Gangguan Sebelumnya


6/34


7/34

2tahun.2 152 & ker/a

N*. N menurut ka(ar 0ari keluarga (ukan perempuan (aik Jan0a %6

aru sa/a (er3erai


8/34

Pa0a suatu hari Tn. S mem(a'a N*. N ke rumah

akhirn*a Tn. S 0an N*. D (er3erai, 0an N*. Npun pergi 0engan laki laki lain

2 "5 kehi0upan mulai ka3au,

5 un3ul /uga kata kata tentang N*i )-r- Ki0ul, Pra(uSili'angi

A0a i0e tentang unuh 0iri


9/34

2 # 7 (er-(at ke -rg pintar , ru8*ah, 0iman0ikanti0ak sem(uh

-rang 9unung ki0ul,pulpen siti ha'a

Dira'at pertama kali 0i Pa . Amin-

pulang pergi +5 kali

Saat sem(uh 0ipulangkan, tapi pasien ti0akminum -(at "51+ hari 0ira'at lagi

isikan 0ari Siti;a'a


10/34

)i'a*at e0ik $mum

)i'a*at trauma kepala


11/34

Riwayat Kehidupan Pribadi

)i'a*at Prenatal 0an PerinatalSaat itu usia I(u pasien sekitar %+ tahun. enuruti(u pasien, pasien 0ilahirkan se3ara n-rmal

per aginam saat usia kehamilan ! (ulan 0an0it-l-ng -leh 0ukun (eranak.

asa Kanak A'al < 5% tahun=enurut i(u pasien, tum(uh kem(ang pasien sama

0engan anak se(a*an*a, imunisasi lengkap, 0i(eri ASI -leh i(un*a


12/34

)i'a*at Pen0i0ikanTn. S 0ahulu SD 0i Sragen. Pasien saat men/alanipen0i0ikan SD sempat ti0ak naik kelas se(an*ak %6,

/a0i mengha(iskan 'aktu se(an*ak ! tahun. SaatS P 0ilalui selama % tahun. Lalu setelahn*a ikutPr-gram iliter


13/34

)i'a*at Peker/aanTn. S pernah (eker/a se(agai K-ptu 0i DenmaK-0am Ja*a TNI AD. Pasien mulai 0ines pa0a tahun

1!!#. ertugas 0i(agian pengiriman surat,0anmengantar lap-ran harian. Selain itu (ertugas untukmem4-t-k-pi 0-kumen 0-kumen lap-ran harian.Tn. S 0ines 0ari 1!!#52 1,


14/34

)i'a*at Pernikahan

N*. DN


15/34


16/34

Persepsi

Pasien men*a0ari 0irin*a a0alah Tn. S, namunterka0ang masih ter0apat halusinasi (ah'a 0irin*aa0alah Pra(u Sili'angi *ang se0ang men3ari Siti;a'a. ;al itu 0i0apat 0ari (isikan (isikan *ang0i0engar. Pasien /uga mengaku (ah'a 0irin*a (isameng-(r-l 0engan (en0a5(en0a *ang a0a0isekitarn*a. en0a (en0a terse(ut se-lah (er(isik.


17/34

Persepsi keluarga tentang 0iri pasienKeluarga pasien mengakui (ah'a se(enarn*a Tn. Sse(enarn*a masih sa0ar 0an masih mengingat

ke/a0ian5ke/a0ian *ang ter/a0i pa0a 0irin*a.


18/34

S A US !"N A#

De$krip$i Umum %Penampilan

Pasien (er/enis kelamin laki5laki (erusia %& tahun

0engan penampilan sesuai 0engan usia, kulit (er'arna sa'- matang, (eram(ut hitam, 0an (erkumis. Pa0a saat 'a'an3ara pasienmenggunakan ka-s keme/a (er'arna (iru langit,

3elana training 0an menggunakan san0al /epit.


19/34

Perilaku 0an akiti itas psik-m-t-rSe3ara umum perilaku pasien pen0iam 0an pasi4.K-ntak mata kurang (aik terha0ap pemeriksa, 0an

pan0angan k-s-ng.

Sikap terha0ap pemeriksaPasien k--perati4 0alam (er3erita 0an men/a'a(pertan*aan *ang 0ia/ukan -leh pemeriksa.Terka0ang 4-kus ka0ang ti0ak


20/34

!&&d dan A'ek --0 : ;ip-tim

A4ek : Datar

Keserasian : Serasi


21/34

Ti0ak A0a


22/34

Pikiranentuk pikiran : Ink-heren

Isi pikiran1= Ditemukan 'aham (i??are

Pr-ses Pikir : Dereisme


23/34

@rientasi

1=. aktu D N2=. Tempat

%=. Pers-nal


24/34

Da*a ingat1=. Jangka pan/ang2=. Jangka se0ang

%=. Jangka pen0ek +=. Jangka Segera

K-nsentrasi 0an perhatianaik, pasien ti0ak mengalami kesalahan saatmelakukan pen/umlahan 0an


25/34

Kemampuan mem(a3a 0an menulis


26/34

Daya nilai dan tilikan

Da*a Nilai S-sial : aik Penilaian )ealita : TergangguTilikan :Dera/at 2

)elia(ilitas : elum (isa 0iper3a*a


27/34

Pemeriksaan isik 0an Neur-l-gi

Dalam (atas n-rmal


28/34

IKH ISAR P"N"!UAN B"R!AKNA

Peker/aan se(agai K-ptu.Pasien 0ira'at pa0a tanggal 11 e(ruari 2 1

en0apat (isikan (isikan

Pasien melakukan tin0akan terse(ut karenamen0apat (isikan 0ari Siti ;a'a, kalau inginmen0apatkan 3intan*a pasien harus (erk-r(an0engan 3ara mem(uang5(uang uang


29/34

Penampilan sesuai 0engan usia, pera'atan 0iri 3ukup.Perilaku 0an akti itas psik-m-t-rik pasien (aik Pem(i3araan sp-ntan 0alam men/a'a(Int-nasi suara (aik Artikulasi /elas

--0 eutim A4ek luasPem(i3araan 0engan a4ek sesuai;alusinasi au0it-rik Ink-heren, isi pikir 'aham (i??are, Dereisme)TA terganggu0engan tilikan 0era/at 2


30/34

;LPB 5+19A + 5%1


31/34

"(A#UASI !U# I AKSIA#5 Aksis I : Ski?-4renia Paran-i0 < 2 . =5 Aksis II : elum 0apat 0i0iagn-sis, 0i0uga 3iri

kepri(a0ian ski?-i05 Aksis III : Ti0ak a0a 0iagn-sis5 Aksis IC : asalah 0alam rumah tangga 0an

lingkungan keluarga5 Aksis C : 9A saat ini + 5%1, ;LBP 5+1


32/34

DIAGN)SISDiagn-sis Ker/a : 2 . Ski?-4renia Paran-i0

Diagn-sis an0ing :5 2 .1 Ski?-4renia ;e(e4renik 5 2 .1. 9angguan Ski?-a4ekti4 Tipe Depresi4


33/34

armak-l-gi1=. l-?apine 161 mg2=. Persi0al 262 mg

%=. Triheksil4eni0il 162 mg

N-n5 armak-l-giTerha0ap pasien 0an keluarga.


34/34

PR)GN)SISu- a0 itam : 0u(ia a0 (-namu- a0 sanati-nam : 0u(ia a0 malam

u- a0 4ungsi-nam : 0u(ia a0 malam

Presentasi Kasus Tn s

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Tn s