presentacion ulceras por presion inicial
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¿ Por qué el taller de Actualización en el Abordaje de las UPP?
1-Demanda de formación de los profesionales enfermeros
2-Preocupación de la Institución Sanitaria3-Inquietud de la CCA
VARIABILIDAD:
Práctica Clínica Enfermera (la técnica)
Recursos Materiales
FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS:
Dentro del mismo nivel asistencial
Comunicación Interniveles
SITUACIÓN ACTUAL
De la técnica de cura:
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
De los materiales usados:
UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES
PROPUESTAS DE MEJORA EN LA VARIABILIDAD
Dentro del mismo nivel asistencial
FORMACIÓN HOMOGÉNEA
DIFUSIÓN PERMANENTE
ENFERMERO REFERENTE DE UPP POR UNIDAD
Entre ambos niveles asistenciales
GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA
PROPUESTAS DE MEJORA EN LA FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
Qué Cómo Cuándo
Formación actualizada en UPP -Acudir a los cursos y talleres con formación adecuada a sus necesidades-Conociendo las últimas evidencias sobre UPP
-En las fechas de formación propuestas
Participación en la Difusión de los temas relacionados con la prevención y cura de UPP en su Unidad
-Acudiendo a las reuniones de difusión-Difundiendo la información recibida entre los compañeros de la Unidad de la que es referente-Estando accesible a los compañeros para resolver dudas o apoyar en la toma de decisiones
-Cuando existan novedades, dudas o actualizaciones de la información respecto a UPP
Participación en la valoración de los resultados de los indicadores propuestos: Adhesión a Guías de Práctica Clínica, de Actuación compartida, etc.
-Participar en la valoración de los resultados de los indicadores y de las Encuestas, y en su difusión-Participando en la toma de decisiones-Liderar las medidas de mejora continua, junto con el supervisor o coordinador de cuidados
-Cada vez que se reciban resultados de indicadores
Colaborar en la Investigación Participando y/o conociendo los proyectos de investigación de su Unidad
-En todos los casos
ENFERMERO REFERENTE, FUNCIONES
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EDITADA POR LA CONSEJERÍA DE SALUD
Página 19 de la guíaPágina 19 de la guía
Página 19 de la guía
GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA EN DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA(documento de comunicación entre ambos niveles asistenciales)
• Disponer de una herramienta de trabajo ágil en la toma de decisiones de las enfermeras
• Mejorar la información y la comunicación entre los profesionales del Área de Gestión Sanitaria
• Mejorar la Calidad Asistencial y alSeguridad del paciente a través de la disminución de la variabilidad de la práctica clínica enfermera
• Mejorar la Satisfacción de los usuarios, incentivando la toma de decisiones compartida
OBJETIVOS DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA
POBLACIÓN DIANALa población susceptible de recibir cuidados derivados de esta Guía es:• Personas con riesgo de upp• Personas que padezcan upp• Cuidadoras de éstas personas mencionadas.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Índice de Barthel menor o igual a 60 y/o índice de nortom menor a 14• Padecer upp
[1] En el ingreso de un paciente en el Hospital, para el mantenimiento de la Continuidad Asistencial, hasta la implantación definitiva de DIRAYA, en todas las Unidades, la comunicación se hará vía telefónica entre Hospital y Atención Primaria.
Circuito Coordinación AH[1]-AP para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión.
[1] Obsérvese en el gráfico en lugar de AH (Atención en Hospital) pone AE (Atención Especializada). Sacado literalmente de la Guía de Práctica Clínica del Servicio Andaluz de Salud.
Circuito Coordinación AP-AH para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión [1]
Criterio INDICADOR Aclaraciones Fuente de datos
Periodi-cidad Estándar
Difusión entre los profesionales del AGS
Nº de profesionales que asisten a las sesiones de difusión * 100 / Nº total de profesionales
Profesionales: Enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos
Actas de asistencia a las sesiones de difusión
1er
semestre de 2010
60%
Todas las Unidades del AGS disponen de esta GAC[1]
Nº de Unidades del AGS que disponen de la GAC y GPC * 100 / Nº total de Unidades
Las Guías estarán disponibles a todos los profesionales de las Unidades
Unidades de la AGS
1er semestre de 2010
100%
Todos los pacientes con UPP[2] dados de alta en Hospital llevan ICC[3] con diagnóstico Deterioro de la Integridad cutánea registrado
Nº de pacientes con ICC al alta y con UPP, registrada en dicho informe de alta en Hospital * 100 / Nº de pacientes con UPP de alta en Hospital
BD[4] de ICCCMBD Hospital Anual 80%
Pacientes al alta con ICC con RDIC registrado que se les visita en las primeras 72h
Nº de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado visitados antes de 72h * 100 / Nº total de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado
BD[5] de ICCAuditoría DIRAYA (A.P.)
Anual 70%
Satisfacción de los usuarios respecto a la coordinación AP-Hospital al alta en Riesgo y Deterioro de la Integridad Cutánea
Nº de pacientes con UPP o RDIC al alta con satisfacción superior al 90% * 100 / Nº total de usuarios con UPP o RDIC al alta encuestados
EncuestaTelefónica Satisfacción 4 ó 5 en escala Liker
Encuesta de Satisfacción específica elaborada por la Comisión de Cuidados de Área
Anual 75%
UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES
PRODUCTO INDICACIONES CAMBIO CADA:
COMBINA CON…
Ácidos grasos hiperoxigenados
oPrevención de UPP oEstadío I
De 2 a 3 veces al día No tiene incompatibilidad, impide adherencia de apósitos
Pomadas de óxido de Zinc
oPrevención de UPP oProtección maceración
Al curar o lavar Resiste lavado, retirar con subst. oleosa
Apósito Hidrocoloide oPrevención en fricciónoEstadío I y II oExudado bajooFase final granulación
-Preventivoc/7días-Curativoc/72 h
Sin incompatibilidad
Apósitos de espuma polimérica
oPrevención en presiónoExudado moderado/altooFase de desbridamientooy granulación
De c/24h a c/7 días según saturación
Hidrogel, alginatos, carbón/plata, colagenasa
No deben usarse con agentes que oxidadntes que contengan hipocloritos, peróxido de hidrógeno o éter
Apósito de Carbón activo con plata
oInfección y/o mal olor.oPrecisa apósito secundario
24-72 horas Combina con apósitos e hidrogel.No emplear con colagenasa antibiótico local o subst. yodadasni en personas sensibibles Nylon
PRODUCTO INDICACIONES CAMBIO CADA:
COMBINA CON…
Apósitos de Alginato Cálcico
oPrecisa apósito secundarioo1ª Infeccióno2ª Exudado abundanteo3º Tras desbridamiento cortante
1ª-24-72 horas
2ª-según saturación 3º- 24 horas
1ª-todo tipo de apósitos
2ª-todo tipo de apósitos y colagenasa
Hidrogeles oDesbridamientooPrecisa apósito secundariooInfección y todo tipo herida
De c/24-72hsegún producto asociado
No tiene incompatibilidades
Pomada de Colagenasa
oDesbridamientooPrecisa apósito secundario
De c/24-48h Precisa apósito secundario, no combina con plata o subst. yodadas
Malla siliconada autoadhesiva
oPreservación lecho de la herida, y piel perilesionaloHeridas infectadas, oPrecisa cubrir con gasas
Desde cada 8/h hasta c/7 días
Combina con todo, incluso antibioterapia
Apósito modulador de la Proteasa
oHeridas crónificadas con tej. de granulación y donde se ha descartado infección oPrecisa apósito secundario
Inicio c/ 24 h.Hasta llegar a 72 h.
Combina con apósito hidroceular
Antiséptico Clorhexidina 1%
oPrevio a desbridamiento cortante y toma de muestrasoUtilizar en piel sana
Al realizar la técnica, dejando actuar de 3 a 5 min.
Incompatible tej. granulaciónNo emplear sistemáticamente. Interacciona con otros antisépticos
Sulfadiacina argéntica en pomada
oHeridas infectadas como segunda opción
Ideal c/8 horas Incompatible con substancias yodadas y otros antisépticos.