Leidy Díaz MéndezEnfermeríaIII semestre

MYASTHENIA GRAVIS 

Esta enfermedad afecta músculos principales como los inervados por los nervios craneales (cara, labios, lengua, cuello y garganta).

MYASTHENIA GRAVIS  (MG)

 comienza con debilidad muscular, visión doble, y la ptosis de los párpados, luego de esto puede progresar a la pérdida completa de la función muscular y / o muerte por parálisis de los músculos respiratorios.  El ejercicio y el movimiento repetido empeorar la condición.

UNIÓN NEUROMUSCULAR

Muestra la inervación de dos fibras musculares por el axón de una misma mono neurona el circuito resalta los elementos principales de la unión neuromuscular

Liberación de neurotransmisor y su interacción con los receptores nicotínicos en la unión neuromuscular.

En la MIASTENIA GRAVIS, los receptores nicotínicos están bloqueados por anticuerpos que previenen la interacción entre el neurotransmisor y el receptor.

Representación esquemática de una sección del timo con las células musculares modificadas y con los receptores nicotínicos en la superficie en los pacientes con Miastenia Gravis los cuales bloquean los receptores nicotínicos en la unión neuromuscular.

PTOSIS

Posición anormalmente baja del parpado superior puede ser congénita o adquirida.

PTOSIS CONGENITA

FISIOPATOLOGÍA

La unión neuromuscular es la sinapsis entre el axón unidad de motor y la placa motora, que desencadenan la liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica

La acetilcolina se difunde a través de la hendidura y se une a los receptores de la placa motora, lo que conduce a la despolarización y, finalmente, a la activación muscular. 

En esta enfermedad, elsistema inmunológico ataca las células del músculo en de unión neuromuscular, con consiguiente disminución de los receptores de acetilcolina. Un nervio motor es estimulado, a pesar de la liberación decantidades normal de la ACB, hay menos receptores deposteriores a la ACH. tliis su vez se traduce en la apertura de los canales de sodiomenos en la placa motora y pequeños cambios potenciales en el interior

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de Miastenia Gravis menudo se puede hacer sobre la base de una anamnesis y una exploración neurológica detallada que demuestra el patrón de debilidad y de su carácter variable. Las pruebas de laboratorio y la electromiografía ayudan a confirmar el diagnóstico. 

INVESTIGACIONES

La patogenia y tratamiento racional de la miastenia gravis (MG). Una asociación de sospecha entre el uso de aspartame (ASP), un edulcorante muy utilizado, y MG se encontró inesperadamente en tres pacientes de sexo femenino. Todos los demás se evidencia de las quejas más comúnmente experimentados por los reactores de ASP. El consumo de aspartamo en los pacientes con MG desde 1982 (cuando se puso a disposición ASP), y la incidencia de MG desde 1982 ya que requieren un estudio de estas observaciones inesperadas, de confirmarse, ofrecen nuevas perspectivas sobre la miastenia.

La Miastenia Gravis tambien afecta el Timo factores desencadenantes son:

la inflamación en Miastenia Gravis que dar el desarrollo de hiperplasia tímica. Las células epiteliales del timo (TEC) responden al medio ambiente inflamatorio y la regulación de la respuesta autoinmune.

 En Miastenia Gravis las TEC claramente sobre expresan diversas citocinas, entre los que las quimosinas juegan un papel crucial en el reclutamiento de periféricos linfocitos del timo a través de la red de vasos, recientemente ampliado, lo que conduce al desarrollo de la GC ectópico.

Esto da como consecuencia la hiperplasia Tímica ayudará a optimizar las estrategias hacia una

mayortratamiento específico para la MG.

(A)Serial secciones del timo de los no-MG y los pacientes con MG manchadocon anticuerpos

(B)Positovas con MG.

 

En un estudio reciente, se estableció que, además de los efectos antiadhesión, jugo de arándano concentrado tuvo una relación directa con la enfermedad, su efecto antimicrobiana in vitro frente a una cepa de Klebsiella pneumoniae, en la orina de los sujetos después de la ingestión de un producto comercial de arándanos.Mientras que las bacterias son la causa más común de infecciones del tracto urinario, frecuentes o prolongadasla terapia antimicrobiana, el uso de catéteres, los pacientes gravemente enfermos.

Incidencia En La Socieda

d

TRATAMIENTO

El tratamiento de la miastenia gravis puede ser dividido en el control sintomático, la inmunosupresión, y, en pacientes seleccionados, la timectomía, dependiendo de la severidad de la enfermedad.La inhibición de la acetilcolinesterasa conduce a la acción prolongada de la acetilcolina en la hendidura sináptica, en parte la superación de lainhibición competitiva con los anticuerpos del receptor de la acetilcolina.

 El agente más utilizado en esta clase es la piridostigmina (Mestinon). Neostigmina (Prostigmin) es otra alternativa, aunque es menos frecuente.

FARMACOS

FIGURA 1 : http://www.google.com.co/imgres?q=debilidad+muscular&um=1&hl=es&tbm=isch&tbnid=pxMsOJ8qFy8CLM:&imgrefurl=http://salud.mujer.es/sindrome-del-nino-hipotonico/&docid=DpbicKNtMEd-zM&w=200&h=150&ei=X381To2nLcrVgQfipdT1DA&zoom=1&iact=hc&vpx=241&vpy=321&dur=96&hovh=120&hovw=160&tx=104&ty=48&page=10&tbnh=120&tbnw=160&start=173&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:173&biw=1366&bih=624

FIGURA2:

http://www.google.com/imgres?q=fibra+nerviosa&hl=es&safe=off&gbv=2&tbm=isch&tbnid=idq1DBaBQ3FoJM:&imgrefurl=http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido3.htm&docid=0cmYN7jmthpGAM&w=500&h=415&ei=QYc1ToPBOMXPgAfyrpyRDQ&zoom=1&iact=hc&vpx=399&vpy=269&dur=753&hovh=204&hovw=246&tx=163&ty=154&page=1&tbnh=157&tbnw=207&start=0&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:0&biw=1366&bih=624

BIBLIOGRAFIA DE IMAGENES

FIGURA3:

http://www.google.com.co/imgres?q=los+anticuerpos+se+unen+a+los+receptores+de+acetilcolina+en+la+placa+motora&um=1&hl=es&tbm=isch&tbnid=Mqbc2RBHqtlV4M:&imgrefurl=http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/miastenia_grave.asp&docid=LyCKvQ3atqgf7M&w=259&h=247&ei=nIU1TvrcG8GjtgepmbTnDA&zoom=1&iact=hc&vpx=379&vpy=90&dur=57&hovh=197&hovw=207&tx=166&ty=151&page=1&tbnh=150&tbnw=157&start=0&ndsp=17&ved=1t:429,r:1,s:0&biw=1366&bih=624

FIGURA4: http://www.google.com/imgres?q=miastenia+gravis+muscular&hl=es&safe=off&gbv=2&tbm=isch&tbnid=tnRjiTU_xgInwM:&imgrefurl=http://www.terapiaocupacional.tk/2011/02/terapia-ocupacional-simplificacion-del.html&docid=2IPkcED6FbJouM&w=276&h=300&ei=hok1ToCzHoidgQfD1tXpCQ&zoom=1&iact=hc&vpx=603&vpy=69&dur=3790&hovh=234&hovw=215&tx=86&ty=113&page=7&tbnh=138&tbnw=127&start=118&ndsp=18&ved=1t:429,r:2,s:118&biw=1366&bih=624

FIGURA5: http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=ef84b7e4-6e2f-4e2e-8362-bfa3e742d6b9%40sessionmgr110&vid=2&hid=18

FIGURA 6: http://books.google.com.co/books?id=FSwzwVAtiFQC&pg=PA99&dq=MIASTENIA+GRAVIS+LIBROS&hl=es&ei=KmI3Tu7BFKTu0gGO9tS_Aw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false

Figura 7: http://books.google.com.co/books?id=FB1ZM5b7ArQC&pg=PA133&dq=Miastenia+Gravis+oftalmologia+clinica&hl=es&ei=w2c3TpLsOcTd0QGUk5mCBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CC0Q6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

FIGURA 8:

http://books.google.com.co/books?id=sZOYrPGEAPgC&pg=PA43&dq=Miastenia+Gravis+oftalmologia+clinica&hl=es&ei=w2c3TpLsOcTd0QGUk5mCBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDIQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false

FIGURA 9: http://books.google.com.co/books?id=h7cxH6XH4-sC&pg=PA140&dq=MIASTENIA+GRAVIS+EFECTOS&hl=es&ei=-GE3TuOTG_C70AGTwo3IAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCsQ6AEwAA#v=onepage&q=MIASTENIA%20GRAVIS%20EFECTOS&f=false

FIGURA 10: http://books.google.com.co/books?id=h7cxH6XH4-sC&pg=PA140&dq=MIASTENIA+GRAVIS+EFECTOS&hl=es&ei=-GE3TuOTG_C70AGTwo3IAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCsQ6AEwAA#v=onepage&q=MIASTENIA%20GRAVIS%20EFECTOS&f=false

FIGUIRA10:http://books.google.com.co/books?id=GpNkL8SiYW8C&pg=PA597&dq=union+neuromuscular&hl=es&ei=yXQ3TuIyxNfRAeyOubkD&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false

FIGURA11:http://books.google.com.co/books?id=bsgxHvWcHq4C&pg=PA509&dq=complicaciones+de+la+miastenia+gravis&hl=es&ei=kXM3TtqTG6H50gGxxKy5Aw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CC0Q6AEwAQ#v=onepage&q=complicaciones%20de%20la%20miastenia%20gravis&f=false

FIGURA12:http://www.google.com.co/imgres?q=curacion+de+paciente&um=1&hl=es&tbm=isch&tbnid=xGW-u-2ijdIbrM:&imgrefurl=http://es.paperblog.com/la-fe-clave-en-la-curacion-de-los-pacientes-626503/&docid=-fNP3VfWAJjgYM&w=300&h=220&ei=13g3TqHGAcLbgQe51fWjAg&zoom=1&iact=hc&vpx=704&vpy=204&dur=177&hovh=176&hovw=240&tx=89&ty=137&page=2&tbnh=154&tbnw=205&start=28&ndsp=18&ved=1t:429,r:9,s:28&biw=1366&bih=667

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/books/page.do?eid=4-u1.0-B978-1-4377-0986-5..00008-9--sc9020&isbn=978-1-4377-0986-5&uniqId=270104862-3#4-u1.0-B978-1-4377-0986-5..00008-9--sc9020

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/search/landingpageresults/268747035-3?search_id=1183522570&kw=MYASTHENIA%20GRAVIS

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=75412eea-ea64-4674-b00f-71422b8152d7%40sessionmgr111&vid=2&hid=123

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http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/detail?sid=af166e7b-f161-49e3-8acd-c6a1f7df24de%40sessionmgr110&vid=2&hid=9&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=awh&AN=6217695

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=0744cece-3338-4919-96f5-b45af1ebe461%40sessionmgr104&vid=42&hid=9

http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=ef84b7e4-6e2f-4e2e-8362-bfa3e742d6b9%40sessionmgr110&vid=2&hid=18

Manual del médico de guardia

 Escrito por Jaime Calvo Alén Monco Garcia Juan Carlos García-Moncó e-libro, Corp,Monco Garcia 2006

 Kanski JJ. Oftalmología Clínica. 5a ed. Madrid: Mosby/Doyma libros SA; 2.004. The Wills Eye Hospital. Manual de Urgencias Oftalmológicas. 

Farmacologia Integrada

Clive P. Page, Michael J. Curtis, Morley Sutter - 1998 - 616 páginas Translation of Page: Integrated Pharmacology 1e