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Efecto de plaguicidas inhibidores de colinesterasa en Niños de 8-14 de la región Frailesca, Chiapas.
Adriana Ríos González 1Héctor Javier Sánchez Pérez 1Rolando Tinoco Ojanguren 1Crispín Herrera Portugal 2Marcos Arana Cedeño 3
1. El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR) 2. Universidad Autónoma de Chiapas, Facultad de Ciencias Químicas (UNACH)3. Instituto Naciónal de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ))
Mezcla de sustancias para eliminar una plagaVector Salud públicaEspecies producción agrícola
Efectos
Medio ambiente
Economía
Salud
Introducción
Daños a la salud
Dosis y frecuencia de exposición
Estado físico de la sustancia
Estructura química
Características del receptor
Cancerígenos Mutagénicos TeratogénicosNeurotóxicos
Sus efectos son transplacentarios
Exposición
Aguda
CrónicaIntoxicación
Directa
Indirecta
Presentación realizada en el II Encuentro Internacional GRAAL 2007
Inhibidores de ColinesterasaOrganofosforados y Carbamatos
Hortalizas y frutas
80% de los envenenamientos en Centro América
Disminuye la actividad de la colinesterasa
Síntomas
CefaleaVisión borrosaHiperemia de mucosasBroncoconstricciónCalambresFasciculación muscularParálisis vasomotora
Inhibición AChE
Acumulación de acetilcolina
Colinesterasa
Grupos expuestosObreros
Vendedores
Campesinos
Familias: MujeresNiños
BiomasaCrecimiento Necesidades Calóricas
AnemiaDesnutriciónSI deprimido
Chiapas Altas prevalencias de anemiaAltas prevalencias de desnutrición
Mayor riesgo de intoxicación
Niños
Presentación realizada en el II Encuentro Internacional GRAAL 2007
Algunos estudiosColombia 1999 1/5 de las intoxicaciones ocurrieron en niños
California 1/5 hijos de agricultores expuestos presentaron bajos niveles de colinesterasa, aún cuando no participaban en labores agrícolas.
En MéxicoEl 16% de los decesos por intoxicación ocurrieron en niños. (17,18)
Hay muy pocos trabajos de investigación acerca del afecto de plaguicidas en la salud de los niños (19).
En Chiapas1992, región Fronteriza + 50% de los trabajadores agrícolas presentaron síntomas asociados a intoxicación por plaguicidas(2)
1998, región Soconusco,22.5% de los trabajadores agrícolaspresentaron bajos niveles de colinesterasa. (21)
ObjetivoDeterminar los niveles de colinesterasa eritrocítica en
niños de 8-14 años, según grado de exposición a inhibidores de colinesterasa, e indicadores sociodemográficos, en una comunidad con uso de plaguicidas, y una comunidad sin uso de dichas sustancias, de la Región Frailesca de Chiapas.
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Región Frailesca, Chiapas.
Importancia agrícola
Recibe apoyos agrícolas
Villaflores
A. A. Corzo
*
*
Villaflores
La Concordia
Chiapas
Frailesca
*
*
Área de estudio
Alto riesgo (CAR) “16 de Septiembre”
Agricultura intensiva
Uso de plaguicidas Inhibidores de colinesterasa
Tomate, sandía, papaya.
transversal, comparativo
Bajo riesgo (CBR) “Plan de la Libertad”
Agricultura Orgánica
Sin uso de plaguicidas inhibidores de colinesterasa
Café
Metodología
Muestra: Niños de 8-14 años que quisieron participar en el estudio
Julio 2005
1ª faseEncuesta de hogares
Datos sociodemográficos
Exposición
Indicadores condicionesde la vivienda
Altamente expuestos = participación
Medianamente expuestos = no participación
Caracterización
Alto riesgo: Aplicar o mezclartrasplantar, cosecharsembrar
Participación en campo
Actividades
Bajo riesgo: Deshierbarregar, cosechar maíz
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Evaluación nutricional
Prueba de colinesterasa
Listado de síntomas EPA
Entrevista de actividades
Septiembre 2005 2ª fase
Evaluación nutricional
peso y talla Método de Habitch(IMC) NCHS/OMS (25). Punto de cohorte <18 (26).Báscula de piso y estadímetro
Sintomatología:
Reactivos si/noListado de síntomas EPA4 síntomas “clave”
2 + = POSITIVO
DebilidadMareos
Vista borrosaDolor de extremidades
Medición de Colinesterasa Método Ellman
Punción Capilar.
AChE U/gHb
Test Mate Cholinesterase System (AChE)Erythrocyte Cholinesterase Assay Kit (AChE)EQM Research
Nivel de Colinesterasa
BajaNormal
Variables de InterésTipo de comunidadEvaluación nutricionalParticipación en campoActividades AR-BRExposición en el hogarPresencia de síntomas
Vs
Análisis bivariado con prueba de independencia tipo X2
Prueba exacta de Fisher
Caracterización de los niños con bajos niveles de Colinesterasa
Información cualitativa de los padres de los niños
Análisis
Niñas: 24.6-37.7 U/gHbNiños: 25.9-39.3 U/gHb
1
3
2
1.Jiménez-Díaz M. y Schosinsky-Nevermann K. “Valores de referencia de colinesterasa plasmática y eritrocítica en población costarricense: comparación del desempeño clínico de ambas enzimas”. Rev. costarric. cienc. Méd. 2000; 21 (3-4): 117-126.
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Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación en seres humanos.
El protocolo fue sometido al Comité de Ética en investigación de ECOSUR (aprobado)
Lineamientos éticos establecidos en la Declaración de Helsinki (2000)
Aspectos Éticos 6053.2
4046.8
0
10
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
CAR CBR
%
Niños
Niñas
57 .9
46.842.1
53.2
0
10
20
30
40
5 0
60
7 0
CAR CBR
%
8 a 10 años11 a 14 años
Características demográficas
2.01.5niños*familia
CBRCAR
Total = 157CAR = 95CBR= 62p= .250
p= .115p= .125
36.8
88 92
56
3.2
55
100
20
20
40
60
80
100
120
Secundaria y más Cemento Agua Gas
CAR
CBR
Indicadores socioeconómicos de la población
NSHacinamiento Eliminación de excretas Energía eléctrica
p=.000
p=.000p=.000
p=.016
29.531.6
11.3
17.7
0
5
10
15
20
25
30
35
desnutrición Síntomas
%
CARCBR
Indicadores de Salud
p = .005p = .039
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Presencia de síntomas
Transplante del tomate
Tipo de plaguicida
Tipo de comunidad
Indicadores socioeconómicos
94.85.2116No.01080.519.541Sí (dos o más)
94.45.6142No .001604015Sí
100.00.015Otros*.06781.418.659Inhibidores de Colinesterasa
96.83.262CBR.03687.412.695CAR
77.822.254gas.00098.11.9103leña
---91.18.9157Global
pNormal (%)Baja (%)NIndicadorNiveles de colinesterasa, según diversos indicadores analizados
41212666626
Niñas
65Transplante de tomate
42Inhibidores de colinesterasa en conservación de granos
21Exposición a Inhibidores de colinesterasa en hogar
84Síntomas de intoxicación
97Participación en el campo 115Uso de inhibidores en el campo 115Cultivo en el que se usan inhibidores de colinesterasa137Hijo de padre agricultor126Residen en la CAR 42Con desnutrición (IMC) 148Sexo
Total Niños Indicador
3. Características principales de los niños con baja colinesterasa.
Conocimiento y percepciones-”Aquí ha habido mucho cáncer, por tanto líquido que se tira para el tomate”-
-“La remojo en agua con limón para que se quite el efecto del líquido”-
-“Mi compadre ya se andaba desmayando, estaba aplicando con el cigarro en la boca, ni con lo que le pasó, sigue fumando cuando rocía”-
Conocimiento toxicidad y síntomas
Construcción de estrategias de precaución y remedios
Precauciones para su familia
Ellos mismosno las siguen
“Al niño nunca lo dejo que se acerque a los plaguicidas ni que los agarre, él sólo siembra el maíz, arranca hierba y planta el tomate”
Sin embargo, no asumen como actividades de riesgo a: Transplante CosechaSiembra “El niño no maneja plaguicidas así
que no le hace daño acompañarme“
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Diferencias en las actitudes de los agricultores, según su edad.
-“Inge, quiero que nos de algo más potente, algo realmente fuerte, y es que la condenada plaga ya está entrenada, uno lo aplica aquí(el plaguicida) y se va para allá, lo aplica uno allá y se va para otro lado,nunca se caen” (agricultor, 68 años, CAR).
-“No, si los líquidos son muy fuertes. La verdad hasta da miedo ya por uno mismo que algo nos puede pasar, pero no los podemos dejar de usar” (agricultor, 36 años, CAR).
A mayor edad, menor preocupación por los efectos en la salud
-“No hay de otra, hay que poner plaguicida para que esto deje”(agricultor de la CAR).
Los plaguicidas como un mal necesario para recuperar los costos de producción y obtener ganancias de sus cultivos:
No se ha recibido la información necesaria sobre uso y manejo de los plaguicidas con mayor grado de toxicidad:
“Nos han venido a hablar que son dañinos, pero sólo de los líquidos para el maíz, pero esos son menos tóxicos, los del tomate que son los más fuertes, nunca han venido a decir nada”(agricultor de la CAR).
“
“Nos dan un paquete que trae de todo para plagas, para que uno loaplique al cultivo” “
“Nosotros no damos capacitación, lo que nos importa es liberar el recurso y que los campesinos lo comprueben en insumos….en lo que más gastan es en plaguicidas”
(personal de la Secretaría de Desarrollo Rural, COPLANTA).
Estímulo al uso de plaguicidas
Algunos conocen la existencia de otros plaguicidas, menos tóxicos e igual de efectivos que los que usan, pero son más caros:
“Yo uso otra fórmula que no hace tanto daño, me dio el nombre un ingeniero, pero todos siguen aplicando Tamarón porque es más barato”(agricultor de la CAR).
Diferencia en los niveles de colinesterasa
+CAR Vs CBR. =
Discusión
asociación con uso de plaguicidas
Mayor prevalencia de síntomas en niveles de colinesterasa bajos.
No existen trabajos con los que se pueda comparar prevalencia 8.9%.
Transplante de tomate
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Discusión (2)Conocimiento de los efectos a la salud... pero falta de protección
Reconocimiento de la vulnerabilidad pero insuficiente conocimiento de riesgos en niños
Los niños son expuestos a través de actividades como el trasplante, cosecha y siembra.
Los plaguicidas se perciben como un producto esencial para la economía: el 94% los utilizaen tomate, sandia y papaya
Las diferencias de la percepción por edad ¿Antecedentes de cáncer en la comunidad?
¿Los jóvenes tienen hijos pequeños?¿Los jóvenes tienen más acceso a información?
Discusión (3)
Limitaciones del estudio
Limitaciones de la prueba decolinesterasa: no haber captado casos de niños también expuestos
Sólo fue posible analizartransplante de tomate
El número de niños estudiados,limitó la realización de análisisestadísticos a mayor profundidad.
ConclusionesProgramas educativos sobre los riesgos en actividades como el trasplante de tomate.
Apoyar la búsqueda de estrategias menos dañinas y promover metodologías como Manejo Integrado de Plagas (MIP), para cultivos como tomate, papaya y sandía.
Reorientar los apoyos económicos de los programas gubernamentales, para sustituir el uso de plaguicidas.
Estudios que permitan conocer las diferentes actividades en las que exponen los niños a los plaguicidas
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REALIZACIÓN DEL TRABAJO:Equipo de campo: Herlinda Méndez Sántiz, C. Aldalberto Díaz Vázquez y J. Cesar Arias G.Apoyo en campo: Organización de productoresde café orgánico “Finca el Triunfo Verde”Ing. Hugo Lares Sierra, Ing. Orbelín Alvarez, Calixto y Silmar Velasco Los niños de las comunidades:“16 de Septiembre” y “Plan de la Libertad”Apoyos logísticos:Annis Graetz, Blanca Coello Zepeda, Jesús Carmona, Miguel Ángel López Anaya, Manuel Gutiérrez G. Manuel Zepeda Trejo, Raymundo S. Mijangos, Hermilo Cruz, Marco, A. Molina, Emmanuel
Valencia ,Cecilia Limón.
Agradecimientos
Edición: Manuel Zepeda Trejo y Raymundo Mijangos
FINANCIAMIENTO:Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT).
El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR)Netherlands Enviromental Assessment Agency (MNP).
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