presentacion publica licitacion DAI 27 juny 2 · el de primoimplantes (el 62,2 y el 68,9% de...
Transcript of presentacion publica licitacion DAI 27 juny 2 · el de primoimplantes (el 62,2 y el 68,9% de...
CONTRACTEQUETÉPEROBJECTEELSERVEID’ABORDATGEINTEGRALDELPROCEDIMENTASSISTENCIAL,MILLORATAMB
LESTECNOLOGIESDIGITALS,DEPACIENTSAMBDESFIBRIL•LADORSAUTOMÀTICSIMPLANTATS(DAI),INCLOENTLARESINCRONITZACIÓCARDÍACA,PERALAFUNDACIÓDEGESTIÓSANITÀRIADEL’HOSPITALDELASANTACREUISANT
PAU
Barcelona,27dejunyde2016
1
COMPRAINNOVADORA
Our procurement process at a glance
2
Expensivedevices,needforcarefulfollow-uptoobtaingoodresults,needforbatteryexchangewhenbatterydepletion,10%ofleadmalfunctionat10years
3
Ensure maximal efficiency in ICD implantation and follow up using TelemedecinePatient empowermentCo-responsability between Hospital and provider
paciente DAI-CRT
Innovative procurement methodsin our procurement process
4
Quiparticipaicom
Aquas+Generalitat Suport
UnióEuropea Finançament
Cardiologia DissenymodelLegal+Finances DissenycontracteGerent Aprovació
¿Hi havia un problema clinic a solucionar?
Situació Actual• Creixement de l’activitat complexe (DAIs).
• Certa Incertesa del consum que tindrem proper any.
• No podem limitar les indicacions. (venen els pacients que venen)
• Tensions presupostaries.
• Objectius discordants Hospital - Proveïdors. (no riscos compartits per part del proveidor)
Situació Actual • Objectius teorics discordants Hospital - Proveïdors. (no riscos compartits)
Proveidors
• “Presionar” per implantar mes
• Posar el DAIs amb que durin el menys posible.
• No asumir les complicaciones dels seus dispositius (“recall”).
• Disminuir serveis que presten o cobrar-los.
Gerencies
• Concursos per baixar preus
• Limitar num dispositius
• Disminuir qualitat disp. implantat.
• Intentar no incorporar tècniques noves
Metges
• “Aguantar” presió referidors.
• Presionar Direcció per augmentar volum
• Presionar Proveidors per mantenir serveis
8
EvoluciódelsimplantsdedesfibriladorsaEspaña
“re”creixement
estadısticamente significativas para los pacientes con taquicardiaventricular polimorfa (p < 0,001). No hubo significacion estadıs-tica respecto al resto de las categorıas. La forma mas frecuente depresentacion clınica tanto en el grupo de total de implantes comoen el de primoimplantes (el 62,2 y el 68,9% de respuestascompletadas) fue la ausencia de sıntomas, seguida de sıncope,muerte subita y «otros sıntomas» (figura 8).
Se tiene informacion sobre la realizacion de estudios electro-fisiologicos en 1.525 registros de primoimplantes (44,3%). Sepracticaron solamente en 244 casos (13,8%). La taquicardiaventricular monomorfa sostenida fue la arritmia inducida conmayor frecuencia (43,0%), seguida de la fibrilacion ventricular(17,6%) y, en menor medida, la taquicardia ventricular no sostenida(11,5%)y otras(3,3%).No se indujoningunaarritmiaenel24,5%delos
8/121/334Galicia
2/138/150Principado de Asturias 1/124/76
Cantabria 7/71/158País
Vasco 2/130/83Comunidad
Foral deNavarra
3/98/131Aragón
17/88/652Cataluña
6/83/93Islas Baleares
31/120/766Comunidadde Madrid
8/132/330Castilla y León
15/109/541ComunidadValenciana
8/119/247Castilla-La Mancha6/153/168
Extremadura
5/84/123Región de
Murcia
7/82/174Canarias
27/99/830Andalucía
1/101/32La Rioja
> media
< media
Figura 1. Distribucion de actividad por comunidad autonoma en 2014: numero de centros implantadores/tasa por millon de habitantes/total de implantes.
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable 1.046 1.414 2.050 2.679 3.291 3.486 4.108 4.627 4.481 4.216 4.772 4.911European Medical Technology Industry Association 1.788 2.244 2.756 3.094 3.652 4.114 4.633 5.405 5.365 5.215 5.573 5.980
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Figura 2. Numero total de implantes registrados y los estimados por la European Medical Technology Industry Association en los anos 2003-2014.
J. Alzueta et al. / Rev Esp Cardiol. 2015;68(11):996–10071000
Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 12/11/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Crisis
España implanta gairebé la meitat de DAIs per mil.lio/hab que Europa, per tant anira augmentant.
Per tant tindrem “tensions” presupustaries
Evolució Visites
0
1500
3000
4500
6000
2011 2012 2013 2014 2015
2.423 2.545 2.423 2.345 2.2791.757
2.171 2.4302.886
3.5394.180
4.716 4.8535.231
5.818
Visitas TotalesRemotoPresenciales
0
225
450
675
900
2011 2012 2013 2014 2015
593660 699
759827
pctes vivos con DAI
Objetivos Médicos Licitación
10
Patient selection ICD implantationDevice follow up
In-hospital remote care
ICD replacement when battery
depletion
complications related to patient disease (Arrhythmias, infarction, etc..) Treatment
DEVICE MALFUNCTION Early battery depletion
lead failure INFECTION
EXTRACTION
11
Dissenycontracte
12
• Inclouelprocésassistencialalcomplet
• Assumeixlescomplicacions
• Seleccionaeldispositiuidoni
• Optimitzaelsrecursosassistencials
• Superaelconceptede“compra”
Necessita de:• Dep.d’EconomiaiFinancespelqueimplicafacturació,determinaciódecostosientradadematerial
• Dep.Informàtica,pelqueimplicaconnexionsixarxa.
• Equipassistencial:tantmetgescominfermeres
El contracte
13
• Eldispositiuidonis’aconsegueixaccedintadiferentstecnologies• Laviaéslacol·laboracióilasubcontractació
UTEEsvaconsultaralaindústriaiaquestavarespondre
Sr.Jude+
Medtronic+Subcontractació
Tipuso de dispositivo
Número teórico previsto
Peso Valor=nº teórico previsto X peso
Desfibriladores Unicamerales 85 100 8500
Desfibriladores Bicamerales 8 110 880
Desfibriladores Resincronización 50 130 6500
Marcapasos Resincronización 9 30 270
Procedimientos extracción electrodos 30 30 900
Número total de visitas seguimiento presencial
1850 1 1850
Número total visitas seguimiento remoto 3500 0,5 1750
20650
Puntsrellevantsdeldissenydelcontracte
L’adjudicatariassumiràun10%d’incrementd’activitat
L’adjudicatariabsorbiràun10%dedecrementd’activitat
max 20%
max 20%
Pagamentperresultats—>-3%ValorLicitació-
16
1.CentreSuportControlRemot2.MillorarQualitatVidaPacient3.Identificaciópctesderisc4.Criterisdequalitatimplant
17
• Integraciótotalambelssistemesd’informaciódel’Hospital• Formaciódelpersonalenelssistemesd’extracció• Milloraeneltempsderesposta:menysd’unahora• Estabilitatenl’equiptècnicdurantlesintervencions• Integració total amb les històries clíniques de l’Hospital i amb lahistòriaclínicaCatalanacompartida
ALTRESMILLORES
ElprojecteSTOPandGO
6
FinançamentEuropeu
ObjetiuProduïrivalidarunestàndar“EuropeanSpecificationTemplate”(EST)decontratació
deserveisdesaludquefacilitinnousmodelsd’atencióperalagentgran
7
MODEL SANT PAU
SuportAQUASen:• Entenimentdel
projecte• F i n a n ç a m e n t
europeu• Preparaciólicitació
1
Gràcies !