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PRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET Y CARLOTA BATANÉS

El suelo pélvico en la mujer deportista

“ La ciencia es la madre del conocimiento. Las opiniones sólo engendran ignorancia ”

Hipócrates


“No se puede simplificar tanto, para poder decir, que un deporte determinado es causa de un mal suelo pélvico”


¿Es realmente cierto que la práctica de ciertos deportes provocan disfunciones del suelo pélvico en la mujer?


• Hay varios factores que pueden producir que una mujer sufra incontinencia urinaria de esfuerzo, una disfunción sexual o un prolapaso. No existe un único factor de actuación que lo provoque.

(exceptuando enfermedades como el cáncer, algunas intervenciones quirúrgicas o traumatismos directos).


• Y no esta comprobado que el deporte afecte directamente a algo tan complejo como la sexualidad.

• En las disfunciones sexuales, no hay sólo una causa. Son varias las que pueden provocar una disfunción sexual. (la sexualidad está gobernada por el sistema límbico, por causas orgánicas, por momentos circunstanciales, por el alma)

ASOCIACIÓN CATALANA SUELO PELVICO


• la mayoría de mujeres que recibimos en la unidad, o las estudiadas, que sufren de incontinencia urinaria de esfuerzo, son las que no practican deporte.

• No conciencia perineal• Si las sometemos a ejercicios de

compromiso intraabdominal


Las mujeres deportistas que tratamos, además del factor común del deporte, presentan:

• una mala relación entre el colágeno y la elastina

• Hiperlordosis inducida• una mala respiración en la

ejecución de movimientos• antecedentes obstétricos,

endometriosis, retención habitos intestinales crónicos. ASOCIACIÓN CATALANA SUELO PELVICO


• Normalmente cuando una mujer de edad joven, deportista, con un buen equilibrio hormonal, una buena relación entre elastina- colágeno, y sin antecedentes ginecológicos, y con un buen tono de la musculatura perineal No sufre de incontinencia urinaria.


• La mujer que puede sufrir una disfunción del suelo pélvico por la práctica de un deporte, es porque ya parte de un mal suelo pélvico, o bien tiene alguna disfunción o antecedente que desencadene las pérdidas.


• Si la mujer tiene una buena cincha abdominal, tiene una protección visceral muy importante.

• Se sabe ya, que una mujer con una buena conciencia corporal y con una buena integración de segmentos corporales como puede ser el periné, es más hábil para la buena sincronización entre el esfuerzo y el periné.


¿Qué se debería hacer para no comprometer la musculatura perineal?

• prevención de las disfunciones. • Y que los ejercicios que impliquen un

compromiso abdominopelviano, estén bien realizados.


UN TRABAJO ESPECÍFICO

• Es preciso que estén bien enseñados, y que no sean muy difíciles de ejecutar por la población. (de esta forma disminuimos el riesgo que lo realicen mal).


PREVENCIÓN INTEGRADA

Añadiendo un corto programa de entrenamiento perineal.

En los ejercicios de esfuerzo: enseñar la contracción y el cierre perineal, para no aumentar la distensión perineal.


UN POCO DE INFORMACIÓN

PARA ENTENDER LA RELACIÓN DE LA ESTATICA PELVIPERINEAL Y LA ACTIVIDAD DEPORTIVA


ANATOMÍA DEL SUELO PÉLVICO

La Teoría Integral de la Continencia concebida por Peter Petros


MÉTODO DEPRESIVO DE JEAN MICHEL

PRINCIPIO TRABAJO:• Contracciones isométricas Transverso• Abdomen-suelo pélvico• Tiempo espiratorio• Cadena cinética cerrada

Gimnasia Sueca de Thure Brandt (Siglo XIX)PRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET

Y CARLOTA BATANÉS

Los elementos anatómicos que hacen continente a la mujer son los siguientes:

• Posición adecuada de la vejiga• Integridad de la musculatura perineal• Tensión de la pared uretral• Material de la pared uretral que favorece esta

acción• La edad tiene gran influencia sobre estas

estructuras, en postmenopausia el tono de la musculatura lisa y estriada disminuyen.


ACTIVIDADES DEPORTIVAS CON ESFUERZOS VIGOROSOS DE ALTO IMPACTO

• Fuerzas de impacto 3 o 4 veces superiores al peso del cuerpo:

el Suelo Pélvico de la mujer es sometido a grandes presiones.


• Deberán compensar mejorando la capacidad de soporte del Suelo Pélvico (Fibras Tipo I).

• Estudios electromiográficos demostraron que el resfínter presenta dos tipos de fibras, siendo un grupo de contracción lenta y tónica y otro de fibras de contracción rápida, que son activadas por reflejo cuando ocurre aumento súbito de la presión abdominal.


LAS DISFUNCIONES VIENEN POR DESORDEN DE VARIAS HUELLAS ORGÁNICAS

• Causas directas y factores predisponentes.– Embarazo y parto.– Estreñimiento: causa directa de traumatismo en el

Suelo Pélvico.– Post-parto.– Algunas prácticas deportivas que sea preciso la

ejecución en apneas. (nuevos estudios americanos refieren que las mujeres que se entrenan: mejor musculatura perineal)

– Menopausia y envejecimiento: porque se alteran todos los tejidos y aparecen anomalías que pueden necesitar cirugía.

– HiperlordosisPRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET

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EJEMPLO DE ENTRENAMIENTO PERINEAL

• Adquirir buena conciencia perineal e integración – Es importante estirar los isquiotibiales.

isquiotibiales cortos nos llevaran a una posición de la pelvis en anteversión.

– Enseñar realización contracción perineal– Ejercicios perineales

• Contracciones lentas y mantenidas (10 x 6 seg).• Contracciones rápidas y potentes (10 x).


• Al principio las realizaremos en decúbito supino, (cuando ya sepa realizar correctamente la contracción) realizarlas en sedestación, bipedestación y sobre pelotas de bobath para la propiocepción del periné.

• Técnicas de bloqueo perineal ante el esfuerzo y automatizarlas: Antes de realizar un esfuerzo, tos, etc., contraer el periné.


• Abdominales preservando el periné en espiración : • Abdominales dinámicos y hiperpresivos en inspiración

DESACONSEJADOS• Realizar siempre abdominales corregidos en espiración

y contrayendo el periné.• Realización de entrenamiento global perineal con MEB

STUDIO©

• Contracciónes perineales


En contracción mantenida y en espiración determinados grupos musculares facilitan la tonificación de la cincha abdominal y rectos abdominales siendo la vía neurológica el activador del tono perineal.

MEB STUDIO©


PROPIOCEPCION

Adquirir la CONCIENCIACONCIENCIA perineal es lo más importante

PERCIBIRLAPERCIBIRLA lo más difícil

MEB STUDIO©


MEB STUDIO©

MEB STUDIO©


MEB STUDIO©

Protocolo secuencial de ejercicios basados en el MEB Studio© y según estudio realizado (Con departamento

Bioestadistica UIC) para poder valorar los diferentes comportamientos musculares en diferentes posiciones para no comprometer la presión intra-abdominal.


Case Number69676563615957555351494745434139373533312927252321191715131197531

Val

ue

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00

Ejercicio 3 Trabajo Mínimo



Mercedes Blanquet y departamento bioestádística UIC


Case Number69676563615957555351494745434139373533312927252321191715131197531

Val

ue

500,00

400,00

300,00

200,00

100,00

0,00

Ejercicio 3 Trabajo Media

Ejercicio 2 Trbajo Media

Ejercicico 1 Trabajo Media

PRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET Y CARLOTA BATANÉSMercedes Blanquet y departamento bioestádística UIC

PRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET Y CARLOTA BATANÉSMercedes Blanquet y departamento bioestádística UIC

MEB STUDIO©

MEB STUDIO©


MEB STUDIO©

• Propiocepción pelvica, propiocepción abdominal, propiocepción perineal.

• Tonificación en tercio medio, porción caudal del recto ( inserción sínfisis pubiana)

• Fibras que comprimen y sostienen las vísceras abdominales, en sinergia con el transverso.


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MEB STUDIO©

• Secuencia de ejercicios para momentos específicos.

• Secuencia de ejercicios para reforzar un tratamiento.

• Secuencia de ejercicios que pueden ser integrados en un entrenamiento, para las mujeres con predisposición a una disfunción del S.P o cómo prevención.

Nuevas gimnasias? Sustitutos de abdominales?

Con G.A.H,??se consigue este

cuerpo?


G.A.H

• TÉCNICAS POSTURALES• DESCENSO DE LA PRESIÓN INTRA-

ABDOMINAL• ACTIVACIÓN REFLEJA DE FIBRAS TIPO I• TONIFICACIÓN A LARGO PLAZO DEL SUELO

PÉLVICO

M. Caufier


G.A.H Caufriez


G.A.H M.Caufier

• Terapia específica• Selección de pacientes• No sustituye a un entrenamiento

abdominal• Contraindicaciones (tensión arterial

elevada, embarazo…)• Difícil de retener


PILATES Y SUELO PELVICO

“ Unos pocos movimientos bien pensados, aplicados correctamente y en el orden adecuado son recompensa suficiente para horas de equilibrismos y contorsiones forzadas”

Joseph Hubertus PilatesPRESENTACIÓN MERCEDES BLANQUET

Y CARLOTA BATANÉS

• RESPIRACIÓN: móvilidad diafragmatica• PRECISIÓN• CONCENTRACIÓN• POSICIONES EN TRANSICIÓN Y ESTÁTICAS• INTEGRACIÓN DEL S.P


En Pilates, hay que:

Mantener un ritmo respiratorio suave y constante cuando realizamos los ejercicios de sobrecarga, evitando en todo momento, contener la respiración (bloqueo respiratorio) ya que ello desencadena la posibilidad del fenómeno Valsalva


Si está bien enseñadoSi está bien aprendidoSi está bien ejecutado


OBSERVACIÓN IMPORTANTECUANDO SE REALIZAN EJERCICIOS

ABDOMINALES DINÁMICOS EN APNEA SE PROVOCA UNA HIPERPRESIÓN SOBRE EL

PERINÉ


• La mujer no puede dejar de hacer deporte.• La mujer no puede dejar de efectuar

entrenamientos• Incluir entrenamiento perineal


BIBLIOGRAFIA• MEB STUDIO© Mercedes Blanquet y Carlota Batanés

Departamento Bioestadística Universidad Internacional de Catalunya. Montserrat Girabent.

• Suelo pélvico en la mujer. Función, disfunción y tratamiento según la teoría integral. Pe Papa Petros. Ediciones Mayo

• Fascias. Principios de Anatomo-fisio-patología. V.Smith-Agreda E.Ferres-Torres. Editorial Paidrotribo.

• Técnicas de energía muscular. Leon Chaitow Editorial Paidotribo• Suelo pélvico en la mujer. Pe Papa Petros. Mayo Ediciones• Tratamiento de la incontinencia y disfunción del suelo pélvico.

J.Laycock, J.Haslam. Ediciones Mayo• Anatomía para el movimiento. Blandine Calais-Germain. Los libros

de la liebre de marzo.• Cadenas MuscularesConcepto G.D.S Philippe Campignion.


PRESENTACION MERCEDES BLANQUET

• Neumann, P.; Gill, V. Pelvis floor and abdominal muscle interaction: EMG activity and intra-abdominal pressure. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2002; 13 (2):125-32

• Puckree T., Cerny F., Bishop B. Abdominal motor unit activity during respiratory and nonrespiratory tasks. Journal of Applied Physiology 84 (5): 1707-15

• Richardson, C., Jull G., Hodges P. and Hides J. Therapeutic Exercise For Spinal Segmental Stabilization In Low Back Pain - Scientific Basis And Clinical Approach. London, New York, Philidelphia, Sydney, Toronto: Churchill Livingstone,1999.

• Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. The relationship between the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics and low back pain. Spine 2002;27:399-405

• Sapsford R.R., Hodges P.W. (2001). Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal maneuvers. Arch Phys Med Rehabil, 82, 1081-1088.

• Sapsford R.R., Hodges P.W., Richardson C.A., Cooper D.H. , Markwell S.J., Jull G.A. (2001). Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourology and Urodynamics, 20 (1), 31-42.

• Sapsford R.R., Hodges P.W., Richardson C.A., Cooper D.H. , Markwell S.J., Jull G.A. (2001). Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourology and Urodynamics, 20 (1), 31-42.


GRACIAS

Grupo Escuela Suelo Pélvico


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