Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B y

reforzar la lucha contra hepatitis”Una enfermedad “silenciosa”

Es fundamentalla vacunación

2014

Mg. Amparo Saravia Cabezudo

La hepatitis B es una enfermedad grave muy común en muchos países. Alrededor de 350 millones de personas en el mundo y más de un millón de personas en los EE. UU. tienen hepatitis B. A diferencia de otras enfermedades graves, muchas personas pueden tener hepatitis B y no sentirse enfermas.

¿Qué es la hepatitis B?

Una infección por Hepatitis B puede causar un hepatocarcinoma , una forma cáncer del hígado.

Por esa razón las vacunas contra la hepatitis b son vacunas que previenen la aparición del cáncer .Los centros para el control y la prevención de las Enfermedades de los estado Unidos la vacuna hepatitis b fue la primera vacuna en prevenir una forma del cáncer

− Es una de las enfermedades infecciosas más difundida.− 5% de la población infectada en el mundo, − 300 millones de personas. (portadores crónicos). − Cada año mueren entre 1 y 2 millones.−Las hepatitis B y C son particularmente preocupantes, ya que ocasionan el 57% de los casos de cirrosis hepática y 78% de los casos primarios de cáncer de hígado en el mundo. −Una de cada 12 personas en el mundo padece alguno de los cinco tipos de hepatitis− La prevalencia es diferente según áreas geográficas.

− Baja endemia menos del 2% son portadores y presentan «antígeno Australia» o HBs Ag (+).− Endemia intermedia entre el 2 y el 7% son HBs Ag (+), es decir portadores del VHB,− Endemia elevada entre el 8% y el 20% son portadores.

− Perú se considera un país de incidencia intermedia “Si en un país se producen al año 10.000 casos, de las cuales 5 a 10% tienen evolución crónica

(500-1000/año) y se registraran 208 casos anuales de hepatocarcinoma”.

HEPATITIS B EN EL MUNDO

HEPATITIS VIRALESPrevalencia y Endemicidad de Infección HVB en el Mundo

Alta Intermedia Baja

Tasa de portadores(HBsAg-positivos)

8-20% 2-7% ≤ 2%

Regiones del mundoafectadas

Sudeste AsiáticoÁfrica sub-sahariana

AmazoniaRegiones ÁrticasPartes de OrienteMedio, Repúblicas

Asia Central y partesde Europa del Este

Oriente MedioCentro y Sud-

AméricaAsia Central,

Partes del Surde Europa

Norte-AméricaEuropa

OccidentalAustralia y

partes de Sud-América

Infección VHBpasada o actual

70-90% 20-55% < 20%

− Todo infectado pueden transmitir la enfermedad en fase aguda− también individuos con infección crónica por VHB.

− El VHB se aísla no sólo en la sangre, sino también en otros líquidos orgánicos tales como:

−Semen−secreciones vaginales− leche materna−Saliva−Sudor− lágrimas.

− Existen 4 formas fundamentales de transmisión del VHB:− transmisión vertical o perinatal− transmisión sexual− transmisión horizontal− transmisión parenteral

HEPATITIS B¿Cómo se transmite la hepatitis B?

Concentración de HBV en distintos fluidos corporales

Alta Moderada Baja

sangre semen orina

Secreción vaginal heces

saliva sudor

lágrimas

Leche materna

La edad es un factor fundamental.

− Cuanto más precoz es la infección, > probabilidad que sea asintomática y > riesgo de que se haga portador crónico. − Ejemplo, más del 90% de R.N. que se infectan en el momento del nacimiento se hacen portadores crónicos, mientras que sólo el 10% de los adultos se hacen portadores crónicos.

− La infección aguda en neonatos (transmisión vertical), da 70-90% de portadores crónicos, con elevado riesgo a futuro, de cirrosis hepática o hepatocarcinoma.

− En un adulto el riesgo de convertirse en portador crónico tras infectarse es mucho más bajo 6-10%.

HEPATITIS B ¿Que factores influencian para convertirse en portador crónico?

Prevalencia de Hepatitis B Crónica en Suramérica

Chile 0.4-0.5

Argentina 0.8

Bolivia 1.6

Perú 1.4-2.2

Ecuador 2.0

Colombia 1.5-2.5

Uruguay 0.9

Paraguay 0.9

Venezuela 2.8

Surinam 2.3

Brasil 8.0 (Cuenca del Amazonas)1.0 (SE)2.5 (E)

Prevalencia de HBV en el mundo

Distribución Geográfica de la InfecciónVHB Crónica

Prevalencia de HBsAg8% - Alta

2-7% - Intermedia <2% - Baja

www.who.int

Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

13.1

10.411.5

10.8

12.4 12.5 12.1 11.9

13.5

11.810.8

11.7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa

aju

stad

a(De

func

ione

s x

100,

000)

Tasa ajustada de mortalidad por cáncer de hígado y vias biliares. Perú, 2000-2011

Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

0

5

10

15

20

25

Tasa

Aju

stad

a

Canceres

Tasa de mortalidad ajsutada por canceres en hombres y mujeres. Perú, 2011

TASA AJUSTADA HOMBRE TASA AJUSTADA MUJERES TASA AJUSTADA TOTAL

Información Preliminar al mes de Noviembre-2013.

Fuente: Base de datos de niños vacunados con Antipolio - Oficina General de Estadística e Informática. OGEI/MINSA

Elaboración: Equipo Técnico de la Estrategía Sanitaria Nacional de Inmunizaciones - Direcció General de Salud de las Personas. DGSP/MINSA.

Coberturas de Vacunación de HEPATITIS en Menores de 1 AñosDato País. PERU. Período: 2003 - 2013(Noviembre)

81.7484.17

78.39

95.36

33.23

73.4970.74

74.4276.02

81.04

72.61

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013(Noviembre)

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

1º 2º 3º

APURIMAC 7,989 2,935 4,250 3,739

DISA ANDAHUAYLAS 1,979 1,647 823 1,156

AYACUCHO 6,278 3,617 1,078 5,200

HUANCAVELICA 12,164 7,846 2,341 9,823

HUÁNUCO 34,588 12,550 3,578 31,010

JUNÍN 21,603 9,289 5,815 15,788

PASCO 4,403 2,929 1,168 3,235

ICA 107 45 17 90

AREQUIPA 17,545 9,122 9,139 8,406

CUSCO 56,375 58,214 12,939 43,436

PUNO 23,022 13,122 6,776 16,246

TACNA 6,802 3,162 2,409 4,393

MOQUEGUA 3,038 1,382 746 2,292

LORETO 40,518 13,859 14,152 26,366

MADRE DE DIOS 2,630 1,523 675 1,955

SAN MARTIN 21,981 6,517 13,947 8,034

UCAYALI 15,012 3,438 3,026 11,986Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

DIRESA/GERESA/DISATOTAL VACUNADOS CON LA

VACUNA HVB DE 5 A 59 AÑOS Diferencia no

proteccion

1º 2º 3º

APURIMAC 492 854 526 -526DISA ANDAHUAYLAS 19 20 28 -28AYACUCHO 61 10 1 -1HUANCAVELICA 157 24 35 -35HUÁNUCO 202 92 28 -28JUNÍN 449 265 231 -231PASCO 28 37 23 -23ICA 31,255 10,705 4,930 26,325AREQUIPA 188 74 183 -183CUSCO 7 369 127 -127PUNO 286 99 51 -51TACNA 37 13 11 -11MOQUEGUA 131 57 27 -27LORETO 227 112 46 -46MADRE DE DIOS 11 5 0 0SAN MARTIN 48 31 10 38UCAYALI 82 47 79 -79Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

DIRESA/GERESA/DISA

PERSONAL DE SALUD VACUNADO HVB Diferencia no

proteccion

¿Quiénes NO deben vacunarse contra la hepatitis B?

• Contraindicaciones:• Personas alérgicas a la levadura (pan, cerveza).

• Personas que presentaron reacción a alérgica a una dosis

previa de vacuna contra hepatitis B.

• Personas con cualquier enfermedad que comprometa su

estado de salud: personas con fiebre, enfermedad aguda

(inicio reciente) o enfermedad crónica sin control médico.

1. FINALIDAD Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B , para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población

2. OBJETIVOS Reducir infecciones por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cáncer de hígado.

3. META 1,200,000 PERSONAS

4. AMBITO NACIONAL Y CRONOGRAMA DE EJECUCIONLa campaña se ejecutora en 3 etapas; Primera etapa: 10 de enero al 28 febrero 2014Segunda etapa: 10 de marzo al 30 abril 2014Tercera etapa: 10 junio al 30 de julio 2014

CAMPAÑA DE VACUNACION

1. Toda persona no protegida 2. Personal de salud,.3. Estudiante de ciencias de la salud4. Pueblos indígenas.5. Personal de las FFAA y Policía Nacional del Perú.6. Defensa Civil., Cuerpo de Bomberos.7. Personas que han tenido violencia sexual 8. Politransfundidos., Hemodializados. Pacientes

oncológicos.Pacientes psiquiátricos.9. Usuarios de drogas.10.Personas con diagnóstico de infección por VIH.11. Trabajadoras sexuales., Hombres que tienen sexo con

hombres.12.Personas con pena privativa de libertad.13.Población que vive en albergues.14.Contactos de un caso confirmado de infección por el VHB.15.Persona que será sometida a terapia inmunosupresora.16.Personas que vive en áreas de alta endemicidad.17.Toda persona que sufra accidente ocupacional con

exposición al VH

5. POBLACION OBJETIVO

6. ESTRATEGIAS:

Intra mural y extramural • Personal de salud, • Población cautiva (centros de rehabilitación de

drogodependientes, personas privadas de su libertad, personal de fuerzas armadas y policiales , clubes de madres, instituciones privadas Totús, Plaza VEA,etc, , estudiantes de ciencias de la salud, población de riesgo; pacientes poli transfundidos, trabajadores(as) sexuales, hombres que tienen sexo con hombres,

• Completar el esquema de vacunación de 7 a 24años( hoy tienen 8 a 25 años)

7. COMPONENTES • Trabajo coordinado con estadística e informática, epidemiologia

( Vigilancia ESAVI), Servicios sobre manejo dosificación para los casos anafilaxia-hospitales, DEMID, Estrategia de VIH-Sida , Prevención de Cáncer, Etapas de vida , comunicación, promoción, INS, presupuesto PpR de cada unidad ejecutora entre otros. Involucrados.

8. RESULTADOS ESPERADOS

Completar las brechas de cobertura de vacunación contra la hepatitis B en población de mayor vulnerabilidad de la DIRESA/DISA/GERESA a nivel nacional.

Vacunación contra hepatitis b en población adulta por grupos de edad en el periodo de 10 enero al 31 de julio del 2014 en las regiones.

Informe de la vacunación será en forma diaria/semanal

9. RESPONSABLES

1. Coordinadores Nacionales del equipo técnico de la ESNI, componentes de la ESNI- Epidemiologia, INS, promoción, comunicación, OGEI, DARES, DIGEMID, ESNITSS, Plan Esperanza , Atención Integral del adulto mayor, y sus respectivos equipos técnicos. 2. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones de la , DIRESA/DISA/GERESA , prevención y control de ITS, VIH/SIDA, prevención y control de cáncer , Atención Integral del adulto mayor de las DIRESA/DISA/GERESA .

3. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones, de Hospitales, REDES, MICROREDES , prevención y control de ITS, VIH/SIDA, prevención y control de cáncer y los componentes de Epidemiologia, Laboratorio, promoción, comunicación, Estadística, Demid, ESNITSS, Plan Esperanza , Atención Integral del adulto mayor y sus respectivos equipos técnicos

10. PLAN DE TRABAJO:

Se deberá realizar coordinaciones con todas las entidades, prioritariamente cautivas para la vacunación y completar el cierre de brechas con población no vacunada en el periodo 2008 al 2014.

Importancia en salud pública (1)

• Las vacunas tienen efectos en la salud

individual ya que van a impedir que la persona

adquiera ciertas enfermedades.

• También tienen un efecto protector en la

comunidad, ya que mientras mayor sea el

número de personas vacunadas, menor el

riesgo de que la enfermedad se propague en la

población.

Importancia en salud pública (2)

• Esto ha permitido que hoy ya no haya en el Perú varias

enfermedades como: viruela (ya no hay en el mundo), poliomielitis,

sarampión, difteria, rubéola y síndrome de rubéola congénita.

• Esto gracias a que la gran mayoría de peruanos ha sido vacunado

contra estas enfermedades.

• Sin embargo, todavía hay países en el mundo que tienen estas

enfermedades, como en Europa, Asia, África y Oceanía.

• Estamos completando el proceso de eliminación de la hepatitis B.

Importancia en salud pública (3)

Completar el proceso de

control acelerado de la

hepatitis B

¿Para consolidarlo?

Esta en nuestras manos

10 al 28 febrero

10 marzo al 30 de

abril

10 de junio al 31

de julio

viernes de cada fin de

semana Elaboracion del Plan Emision de documento circular para todo el paisReunion tecnica con el comité de expertos Inicio de la vacunacion Planificacion y programacionReunion tecnica con las DIRESAS Y DISA de Lima y CallaoDistribucion de vacunas Capacitacion personal de Salud 8 y 9 pais Distribucion de materiales Comunicación social Sistema de informacion Evaluacion C/ etapa C/ etapaConsolidacion de la informacion C/ etapa C/ etapaMonitoreo supervision

Según fechas Permanente

Cronograma de actividades 2013 y 2014

Cronograma de ejecucion 2014

enero

oct-13 dic-13

02-ene-14

diciembr

e8 y 9 07-ene-13ACTIVIDADES DEL PLAN

TOTAL VACUNA HBV POR VENCERSE: 3,567,660 DOSIS