CAALMA 1

“Fenómeno que se presenta

durante un per iodo cr í t ico

del desar ro l lo , en e l cuál ,

una exper iencia nut r ic ional

determinada or ig ina

respues ta metaból ica que a

la rgo p lazo, pueden proteger

o predisponer a c ie r tas

enfermedades” .

I m p r o n t a M e t a b ó l i c a

CAALMA 2

La lactancia materna

representa una de las

pr imeras exper iencias

nutr icionales en el recién

nacido

I m p r o n t a M e t a b ó l i c a I d e a l

CAALMA 3

S i t u a c i o n e s q u e d i f i c u l t a n l a l a c t a n c i a

m a t e r n a :

CAALMA 4

• S u f r i m i e n t o f e t a l e h i p o x i a

n e o n a t a l .

• P a r á l i s i s c e r e b r a l i n f a n t i l

S i t u a c i o n e s q u e d i f i c u l t a n l a l a c t a n c i a

m a t e r n a :

CAALMA 5

• S í n d r o m e d e D o w n

C ó l i c o d e l L a c t a n t e

CAALMA 6

• L l a n t o

i n c o n t r o l a b l e d e c a u s a

d e s c o n o c i d a

• U s u a l m e n t e a l a

m i s m a h o r a d e l d í a

• P r e s e n t e d e s d e l a s

p r i m e r a s s e m a n a s

d e v i d a

• D u r a d e 3 a 4

m e s e s

• L e v a n t a l a c a b e z a

• D o b l a l a s p i e r n a s

s o b r e e l a b d o m e n

• G a n a n p e s o

n o r m a l m e n t e

• N o d e j a n d e

c o m e r

D i a g n ó s t i c o D i f e r e n c i a l D e l C ó l i c o D e l

L a c t a n t e

CAALMA 7

• I n t o l e r a n c i a a l a c t o s a

• E n f e r m e d a d p o r r e f l u j o G a s t r o e s o f á g i c o

• A l e r g i a a l a p r o t e í n a d e l a l e c h e d e v a c a

• H a m b r e

• C a m b i o d e t e m p e r a t u r a

• M o v i m i e n t o e x c e s i v o

• D i s m i n u i r l a i n g e s t a d e l a c t o s a : a y u d a e n

o c a s i o n e s , n o p r o b a d o .

• Q u i t a r l a i n g e s t a d e p r o t e í n a s d e l e c h e d e

v a c a a l a m a m á : A y u d a a v e c e s .

• M e d i c a m e n t o s s i n r e s u l t a d o s .

P a t o l o g í a d e T u b o d i g e s t i v o y

l a c t a n c i a m a t e r n a :

CAALMA 8

• I g A s e c r e t o r a c o n t r i b u y e a q u e l a m u c o s a

i n t e s t i n a l r e s i s t a l a a d h e r e n c i a b a c t e r i a n a .

• L a c t a d h e r i n a e s u n a g l u c o p r o t e í n a q u e

i n h i b e l a i n f e c c i ó n p o r r o t a v i r u s .

D i a r r e a a g u d a : v i r a l , b a c t e r i a n a o p a r a s i t a r i a

P r o b a b l e c a u s a d e d i a r r e a e n e l n i ñ o

a m a m a n t a d o

CAALMA 9

• A l i m e n t a c i ó n c o n b i b e r o n e s c o n t a m i n a d o s a l n o

c o n s u m i r s e p r o n t o .

• A l i m e n t o s n o r e f r i g e r a d o s e x p u e s t o s a d i f e r e n t e s

v e c t o r e s .

• U s o d e a g u a c o n t a m i n a d a .

• F a l t a d e l a v a d o d e m a n o s a p r o p i a d o .

E n t e r o c o l i t i s N e c r o t i z a n t e y L a c t a n c i a

M a t e r n a

CAALMA 10

• L a E C N a f e c t a a r e c i é n n a c i d o s , e n e s p e c i a l

p r e m a t u r o s .

• I n c i d e n c i a 1 - 3 p o r 1 0 0 0 R N v i v o s y 1 - 7 . 7 % d e l o s

i n g r e s a d o s a U C I N .

• M o r t a l i d a d 9 - 2 8 % .

• M e c a n i s m o d e p a t o g é n e s i s m u l t i f a c t o r i a l :

P r e m a t u r i d a d ,

a l i m e n t a c i ó n l á c t e a ,

i n e s t a b i l i d a d h e m o d i n á m i c a ,

i n f e c c i ó n

a l t e r a c i ó n d e l a m u c o s a i n t e s t i n a l

I n t o l e r a n c i a a l a l a c t o s a y L a c t a n c i a

M a t e r n a

CAALMA 11

No absorción

Flora bacteriana colónica

A c . G r a s o s d e

C C ( A c é t i c o ,

b u t í r i c o ,

p r o p i ó n i c o )

G a s e s ( m e t a n o , d i ó x i d o

d e c a r b o n o ,

H i d r ó g e n o )

O s m ó t i c a

p H

h e c e s

5 . 5

D i a r r e a

Lactasa

M e t e o r i s m o ,

f l a t u l e n c i a y d o l o r

a b d o m i n a l

• M u y p o c o f r e c u e n t e

• A u s e n c i a t o t a l o p a r c i a l

• D e f i c i e n c i a r e l a t i v a a n t e s d e l a 3 4

s e m a n a s d e g e s t a c i ó n

• 3 0 % d e a c t i v i d a d

D e f i c i e n c i a c o n g é n i t a d e l a c t a s a

CAALMA 12

• D i a r r e a s e v e r a

d e s p u é s d e l a

p r i m e r a i n g e s t a

d e l e c h e

L i f s h i t z F . J P e d i a t r 9 6 6 : 6 9 ; 2 2 9 - 2 3 7 .

A s p N G . L a n c e t 1 9 7 3 : 2 ; 3 2 9 - 3 3 0

I n t o l e r a n c i a a l a l a c t o s a

CAALMA 13

• D e s p u é s d e l a i n g e s t i ó n d e l a c t o s a o p r o d u c t o s c o n

l a c t o s a

• D o l o r a b d o m i n a l

• E r i t e m a d e l p a ñ a l

• N á u s e a

• F l a t u l e n c i a

• D i s t e n s i ó n a b d o m i n a l

• E v a c u a c i o n e s e x p l o s i v a s

a c u o s a s

• D e s h i d r a t a c i ó n y

• A c i d o s i s

M a l a b s o r c i ó n d e l a c t o s a

CAALMA 14

• E s u n p r o b l e m a f i s i o l ó g i c o .

• D e s b a l a n c e e n t r e l a l a c t o s a

i n g e r i d a y l a c a p a c i d a d d e l a

l a c t a s a p a r a h i d r o l i z a r e l

d i s a c á r i d o .

• S e p r o d u c e p o r u n a a u s e n c i a p a r c i a l o

t o t a l .

• S e d e s a r r o l l a a d i f e r e n t e s e d a d e s e n

d i f e r e n t e s g r u p o s r a c i a l e s .

• C a u s a m á s c o m ú n d e i n t o l e r a n c i a y

m a l a b s o r c i ó n ( 7 0 % p o b l a c i ó n

m u n d i a l ) .

E s t e n o s i s p i l ó r i c a

CAALMA 15

• S o l o 3 d e c a d a 1 0 0 0 b e b é s

• A n t e c e d e n t e s f a m i l i a r e s d e E s t e n o s i s

• S e p e r c i b e d í a 2 1 a 2 8

• V ó m i t o s d e p r o y e c t i l 6 a 8 s e m a n a s

• S e r e s u e l v e c o n c i r u g í a

• R e c u p e r a c i ó n r á p i d a

P a t o l o g í a d e T u b o d i g e s t i v o y l a c t a n c i a

m a t e r n a :

CAALMA 16

•E l r e f l u j o g a s t r o e s o f á g i c o e n l a i n f a n c i a

e s f r e c u e n t e y r e m i t e d e f o r m a

e s p o n t á n e a , e n l a m a y o r p a r t e d e l o s

c a s o s , a m e d i d a q u e e l n i ñ o c r e c e

E s ó f a g o N o r m a l

CAALMA 17

E s o f a g i t i s

E s t e n o s i s P é p t i c a

CAALMA 18

H e r n i a h i a t a l

E s ó f a g o d e B a r r e t

CAALMA 19

E s t e n o s i s e s o f á g i c a h e r n i a d i a f r a g m á t i c a

P a t o l o g í a d e T u b o d i g e s t i v o y

l a c t a n c i a m a t e r n a

CAALMA 20

E s t r e ñ i m i e n t o

D i s q u e s i a d e l L a c t a n t e C r i t e r i o R o m a I I I

CAALMA 21

• D e b e i n c l u i r a m b o s e n l a c t a n t e s

m e n o r e s d e 6 m e s e s . D i f i c u l t a d p a r a

e v a c u a r p o r i n m a d u r e z d e l e s f í n t e r

d e l a n o

1 . A l m e n o s 1 0 m i n u t o s d e l u c h a y l l a n t o

a n t e s d e p o d e r t e n e r u n a e v a c u a c i ó n .

2 . S a n o .

E v a l u a c i ó n

CAALMA 22

H i s t o r i a c l í n i c a

E x p l o r a c i ó n f í s i c a

B ú s q u e d a d e d a t o s d e a l a r m a

R e t a r d o e n l a p r i m e r a e v a c u a c i ó n

F i e b r e

D i a r r e a

F a l l a e n e l c r e c i m i e n t o

A l t e r a c i o n e s a n a t ó m i c a s

N o d a t o s d e a l a r m a

E s t r e ñ i m i e n t o f u n c i o n a l

O t r a s C a u s a s

CAALMA 23

A n a t ó m i c a s : A n o i m p e r f o r a d o ,

e s t e n o s i s , a n o a n t e r i o r .

M e t a b ó l i c a s : H i p o t i r o i d i s m o , a l e r g i a a

p r o t e í n a s d e l a l e c h e d e v a c a .

N e u r o p á t i c a s : H i r s c h s p r u n g , a c a l a s i a

d e l e s f í n t e r a n a l i n t e r n o ,

a l t e r c a c i o n e s d e m e d u l a e s p i n a l .

S i s t é m i c a s : E s c l e r o d e r m a , S . d e

D o w n , E h l e r s - D a n l o s .

M e d i c a m e n t o s : A n t i c o l i n é r g i c o s ,

o p i á c e o s , s u c r a l f a t o ,

a n t i d e p r e s i v o s .

O t r o s : I n t o x i c a c i ó n p o r p l o m o ,

a l é r g i c o s , a b u s o s e x u a l .

F r e c u e n c i a d e e v a c u a c i ó n d e a c u e r d o a l

t i p o d e a l i m e n t o

CAALMA 24

Seno materno: 9 a 10 / día

Fórmula art i f ic iales: 1 – 2 / día

Leche de vaca: 1 – 2 / día

L a c t a n t e h o s p i t a l i z a d o

CAALMA 25

I n f e c c i o n e s r e s p i r a t o r i a s

D i a r r e a

C a r d i o p a t í a s c o n g é n i t a s

E n f e r m e d a d e s m e t a b ó l i c a s

T r a s t o r n o s c o n g é n i t o s , m e t a b ó l i c o s y

e n d ó c r i n o s :

CAALMA 26

H i p o t i r o i d i s m o c o n g é n i t o

H i p e r p l a s i a s u p r a r r e n a l c o n g é n i t a

F e n i l c e t o n u r i a y o t r a s a l t e r a c i o n e s c o n g é n i t a s d e l

m e t a b o l i s m o d e l a s p r o t e í n a s

T i r o s i n e m i a

F i b r o s i s q u í s t i c a

G a l a c t o s e m i a : c o n t r a i n d i c a l a l a c t a n c i a m a t e r n a

I c t e r i c i a a s o c i a d a a l a l a c t a n c i a m a t e r n a

CAALMA 27

• 5 0 % d e t o d o s l o s R . N .

• T e m p r a n a * o f i s i o l ó g i c a : s e p re se n t a e n l o s

p r i m e ro s 7 d í a s , e s l a m á s f r e c u e n t e y s e

i n c re m e n t a p o r f a l t a d e a l i m e n t o , d a r l í q u i d o s

c l a r o s y p o r d i s m i n u c i ó n e n l a e m i s i ó n d e h e c e s ,

m a s f r e c u e n t e e n P r i m í p a r a s . T r a n s i t o r i a . 1 5 m g / d l .

( i n c r e m e n t a r l a s t e t a d a s y e s t i m u l a r

e v a c u a c i o n e s ) .

• T a r d í a * o p o r l a l e c h e m a t e r n a : d e s p u é s d e l 7 o d í a , ¿ i só m e ro s d e l p r e g n a n d i o l , b e t a g l u c u r o n i d a s a o

á c i d o s g r a s o s l i b r e s e n l a l e c h e m a t e r n a ? .

• * N o c o n t r a i n d i c a n l a l a c t a n c i a .

C o m p a r a c i ó n e n t r e I c t e r i c i a t e m p r a n a y

t a r d í a

CAALMA 28

C a r a c t e r í s t i c a s I n i c i o t e m p r a n o I n i c i o t a r d í o

I n i c i o 2 a 5 d í a s 5 a 1 0 d í a s

D u r a c i ó n 1 0 d í a s ( t r a n s i t o r i o ) P e r s i s t e m a s d e u n m e s

I n g e s t a d e l e c h e D i s m i n u i d a N o r m a l o a b u n d a n t e

A s o c i a c i ó n c o n l e c h e

m a t e r n a N e g a t i v a P o s i t i v a

S u p l e m e n t o s ( a g u a o

g l u c o s a ) S i N o

E l i m i n a c i ó n d e h e c e s D i s m i n u i d a N o r m a l

R e t r a s o e n l a

e l i m i n a c i ó n d e m e c o n i o P o s i t i v a N e g a t i v a

N i v e l m á x i m o d e

b i l i r r u b i n a s 1 5 m g / d l 2 0 m g . / d l

P é r d i d a d e p e s o S i N o

A s o c i a c i o n e s P r i m í p a r a s , h i p o x i a y

p r e m a t u r e z E n t o d o s l o s h i j o s