AUTOEFICACIA DEL CUIDADOR FAMILIAR RELACIONADA CON SUS CARACTERÍSTICAS BIOPSICOSOCIALES Y CON LOS

INDICADORES DE MORBILIDAD DE LA PERSONA EN ESTADO CRÍTICO POR DESCOMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA CRÓNICA

MG. Alejandra Zenteno

Coautores: Dra. Patricia Cid, Dra. Katia Saez

XV COLOQUIO PANAMERICANO DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

Estado

asintomático

Manifestaciones clínicas

Aumento de la cronicidad

Discapacidad

DEPENDENCIA

PARCIAL

TOTAL

CUIDADOR

* PERCEPCIÓN DE

AUTOEFICACIA

DESCOMPENSACIÓN AGUDA DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA

UCI / UTI

CUIDADO DE LA FAMILIASALUD UNIVERSAL

¿Cuál es la percepción de autoeficacia del cuidador familiar de la persona en estado crítico por descompensación de su patología crónica que se encuentra en las unidades de paciente crítico del Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente

de Concepción, durante el segundo semestre del año 2014?

¿Cómo se relaciona la percepción de autoeficacia del cuidador familiar con sus características biopsicosociales y con los indicadores de morbilidad de la

persona en estado crítico por descompensación de su patología crónica que se encuentra en las unidades de paciente crítico del Hospital Dr. Guillermo Grant

Benavente de Concepción, durante el segundo semestre del año 2014?

CUIDADO INFORMAL

“Aquel que se dispensa a las personas que presentan algún grado de discapacidady/o dependencia, fundamentalmente por sus familiares y allegados, pero tambiénpor otros agentes y redes distintos de los servicios formalizados de atención”

Se da al interior del hogar en un mundo privado, no de manera ocasional sinomediante un compromiso de cierta permanencia o duración; y se fundamenta enrelaciones afectivas o, al menos, en un previo conocimiento de la otra persona.

ACTIVIDADES

• Cuidados para satisfacer las necesidades básicas de

ayuda a la salud y a la enfermedad.

• Favorecer la comunicación con los servicios sanitarios.

• Labores domésticas y extradomésticas

MARCO REFERENCIAL

Modelo de Promoción de la Salud

Modelo creado por Nola J. Pender: Modelo de promoción de la salud 2002. In: Marriner A, Raile M,editores. Modelos y teorías en enfermería. 6 ed. España: Elsevier Mosby: 2007.p. 452-471.

Pender: “a mayor eficacia percibida menores serán las

barreras percibidas para adoptar una conducta de salud

específica”

AUTOEFICACIA PERCIBIDA

“Los juicios de cada individuo sobre sus capacidades, en base a los cuales organizará y ejecutarásus actos de modo que le permitan alcanzar el rendimiento deseado” (Bandura, 1977, 1982)

Teoría de la Autoeficacia

AUTOEFICACIA PARA EL CUIDADO

“La confianza de esta persona en relación con el manejo deproblemas conductuales y de incapacidades del receptor delcuidado” (Haley y Pardo 1996 )

El cuidar a otra persona es una realidad altamente estresante,en donde la autoeficacia del cuidador puede determinar eltipo de conductas elegidas, la cantidad del esfuerzo dedicado aenfrentar situaciones difíciles que implican la actividad delcuidar y el tiempo que persistirá en el intento de solucionarlas.

AUTOCUIDADO Y OBTENCIÓN DE

RESPIRO

RESPUESTA A CONDUCTAS DISRUPTIVAS

CONTROL DE PENSAMIENTOS

MOLESTOS

MARCO EMPÍRICO

PERFIL CARACTERÍSTICO DELCUIDADOR FAMILIAR:

mujer, entre 54 y 65 años, hija, esposay/o madre, que cuida + 8 horas diarias,durante + 6 años, sin formación paralos diferentes cuidados que otorga ycon niveles moderados de sobrecarga(Jofré y Sanhueza, 2010).

SEXO: las cuidadoras presentan casidos veces más sobrecarga que loscuidadores; y respecto a la EDAD: lascuidadoras más jóvenes presentanmás sobrecarga que las de más edad(García y cols. 2004)

APOYO SOCIAL: característica quefavorece el bienestar de los cuidadores,los protege contra el estrés y los capacitapara reevaluar la situación y adaptarsemejor a ella (García y cols, 2004; Vega yGonzález, 2009)

AUTOEFICACIA:

- Los cuidadores con un nivel más bajo depensamientos molestos consideraron ser másautoeficaces para la obtención de descanso y elcuidado de sí mismos. (Márquez-González ycols, 2009)

- Las personas con menor percepción deautoeficacia para obtener un descanso,informaban menor disponibilidad de ayuda desus familias (Steffen y cols., 2002)

- Estudio realizado con cuidadores de pacientescon cáncer en etapa paliativa: los cuidadoresque percibían mayor eficacia reportaron nivelesmás bajos de estrés así como disminución delestado de ánimo negativo y aumento delestado de ánimo positivo. Respecto a lospacientes cuyos cuidadores reportaron altaautoeficacia, respondieron tener más energía,sentirse menos enfermos y permanecer menostiempo en cama. (Keefe y cols. 2003).

Conocer la relación entre la percepción de autoeficacia del cuidador familiar con sus características biopsicosociales y con los indicadores de morbilidad de la persona en estado crítico por

descompensación de su patología crónica que se encuentra en las unidades de paciente crítico del Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente de Concepción, durante el segundo semestre del año 2014

OBJETIVO GENERAL

HIPÓTESIS

La percepción de autoeficacia del cuidador familiar disminuye al aumentar los indicadores de

morbilidad de la persona con descompensación de su patología crónica en estado crítico que se

encuentra en las UPC del Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente de Concepción.

La percepción de autoeficacia del cuidador familiar de la persona en estado crítico por

descompensación de su patología crónica que se encuentra en las UPC del Hospital Dr. Guillermo

Grant Benavente de Concepción, se relaciona con sus características biopsicosociales.

VARIABLES

DEPENDIENTE Percepción de autoeficacia del/la cuidador/a familiar

INDEPENDIENTES

DEL CUIDADOR/A

BIOLÓGICAS PSICOLÓGICAS SOCIALES CONOCIMIENTO

- Sexo- Edad

- Autoestima - Situación marital- Nivel de estudios- Actividad o rol social- Religión- Tiempo del cuidado- Relación con la persona en estado crítico- Percepción de apoyo - Pertenencia a grupos comunitarios- Participación en la comunidad

- Conocimiento de la atención de salud- Conocimiento de la enfermedad- Conocimiento del tratamiento - Conocimiento del manejo del dolor

INDICADORES DE MORBILIDAD DE LA PERSONA EN ESTADO CRÍTICO POR DESCOMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA CRÓNICA

- Diagnóstico- Duración de la enfermedad- Nivel de gravedad, pronóstico y dependencia

- Frecuencia del dolor- Frecuencia en la administración de medicamentos- Consulta en servicios de urgencia

SUJETO Y MÉTODO

Diseño de la Investigación

TRANSECCIONAL

NO EXPERIMENTAL

CORRELACIONAL

UNIVERSO

El universo lo constituyeron los/las 380cuidadores/ras familiares de las personas enestado crítico por descompensación de supatología crónica hospitalizadas en las UPC delHospital Dr. Guillermo Grant Benavente deConcepción, durante el segundo semestre delaño 2014

UNIDAD DE ANÁLISIS

Él/la cuidador/a familiar de la persona enestado crítico por descompensación de supatología crónica hospitalizadas en las UPCdel Hospital Dr. Guillermo Grant Benaventede Concepción

MUESTRA: 97 cuidadores familiares

INSTRUMENTO RECOLECTOR DE DATOS

CUESTIONARIO

SEMIESTRUCTURADO

- Característicasbiosociodemográficas del

cuidador familiar

- Indicadores de morbilidad de la persona

en estado crítico

ESCALA DE AUTOEFICACIA PARA EL CUIDADO

Steffen y cols. , 2002

Evalúa las creencias que poseen los cuidadores

respecto a su capacidad para llevar a cabo

diferentes actividades del cuidado

ESCALA DE AUTOESTIMA

Rosenberg, 1965

Mide el sentimiento que cada persona posee

hacia sí misma, el cual puede ser positivo o

negativo y se construye por medio de una

evaluación de las propias características

PRUEBA PILTO / FIABILIDAD / VALIDEZ

Escala de Autoeficaciapara el Cuidado

A) Autocuidado y obtención de respiro 4- ¿Hasta qué punto cree que usted es capaz de pedirle a un familiar o amigo que se quede un día con su familiar cuando usted necesita un descanso?

B) Respuesta a conductas disruptivas 8- Cuando su familiar se queja sobre cómo le está tratando, ¿hasta qué punto cree que usted es capaz de responder sin discutir (por ejemplo tranquilizándole o distrayéndole)?

C) Control de pensamientos molestos 13- ¿Hasta qué punto cree que usted es capaz de controlar el pensar en qué vida tan buena tuvo antes de la enfermedad de su familiar y cuánto ha perdido debido a ello?

N/A 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

No soy

capaz de

hacerlo en

absoluto

Soy capaz de hacerlo

moderadamente

Estoy seguro de

que soy capaz de

hacerlo

RESULTADOS Y ANÁLISIS

TABLA 1: Distribución de las características biopsicosociales de los cuidadores familiares de la persona hospitalizada en estado crítico

Variables

Biopsicosociales Media (D.E.) Med (Q1-Q3)

Edad

41,3 (12,7) 43 (30-52)

Tiempo del cuidado

104,5 (135) 48 (12-120)

Autoestima

33,5 (4,3) 34 (30-37)

Frecuencia Porcentaje

Sexo

Hombre 23 24%

Mujer 74 76%

Situación marital

Sin pareja 26 27%

Con pareja 71 73%

Nivel de estudios

Básico y/o Medio 59 61%

Superior 38 39%

Actividad o rol social

Estudiante 14 14%

Dueña/o Casa 36 37%

Trabajador/a 44 45%

Cesante 3 3%

Religión

Sin religión 9 9%

Con religión 88 91%

Pareja 27 28%

Hermano/a 4 4%

Hijo/a 54 56%

Sobrino/a 5 5%

Otro 7 7%

Percepción de apoyo

No 1 1%

Si 96 99%

Participación en la comunidad

No 70 72%

Si 27 28%

Relación con la persona en estado crítico

TABLA 2: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DEL CONOCIMIENTO DEL CUIDADOR SOBRE ASPECTOS

RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD DE LA PERSONA HOSPITALIZADA EN ESTADO CRÍTICO

Frecuencia Porcentaje

Conocimiento de la atención de salud

No 4 4%

Si 93 96%

Conocimiento de la enfermedad

No 47 48%

Si 50 52%

Conocimiento del tratamiento

No 61 63%

Si 36 37%

Conocimiento del manejo del dolor

No 57 59%

Si 40 41%

1. PERFIL DE LA MUESTRA, ANTECEDENTES SOCIODEMOGRÁFICOS

Fuente: Autoeficacia del cuidador familiar relacionada con sus características biopsicosociales y con los indicadores de morbilidad de la persona con descompensación de su patología crónica en

estado crítico, 2015.

CUIDADOR

Fuente: Idem Tabla 1

TABLA 3: DISTRIBUCIÓN DE LOS INDICADORES DE MORBILIDAD DE LA PERSONA HOSPITALIZADA EN

ESTADO CRÍTICO REFERIDOS POR EL CUIDADOR

Indicadores

de Morbilidad Media (D.E.) Med (Q1-Q3)

Duración de la enfermedad

110,1 (122,6) 60 (24-132)

Frecuencia en la administración de medicamentos

2,4 (2,2) 2 (2-3)

Consulta en servicios de urgencia

2,9 (4,1) 2 (1-3)

Frecuencia Porcentaje

Diagnóstico

Cardiovascular 59 61%

Respiratorio 5 5%

Metabólico 16 16%

Neurológico 6 6%

Autoinmune 5 5%

Otro 6 6%

Nivel de Gravedad, Pronóstico y Dependencia

Bajo 24 25%

Moderado 34 35%

Elevado 39 40%

Frecuencia del dolor

Nunca 30 31%

Diaria 22 23%

Semanal 28 29%

Mensual 17 18%

2. ANTECEDENTES MÓRBIDOS DE LA PERSONA EN ESTADO CRÍTICO POR DESCOMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA CRÓNICA

Fuente: Idem Tabla 1

3. AUTOEFICACIA DEL CUIDADOR FAMILIAR

TABLA 4: PERCEPCIÓN DE AUTOEFICACIA DEL/LA CUIDADOR/A FAMILIAR

< media >media

Autoeficacia % %

a) Autoeficacia en autocuidado 312,3 (128,8) 320 (200-410) 49,5 50,5

obtención de respiro

b) Autoeficacia en respuesta 398,7 (101) 420 (340-490) 36 64

a conductas disruptivas

c) Autoeficacia en control de 424,7 (78,7) 440 (380-500) 42,3 57,7

pensamientos molestos

Total

Media (D.E.) Med (Q1-Q3)

Fuente: Idem Tabla 1

Estereotipos de género, las expectativas delos padres, la validación por parte de suspares y las creencias relacionadas con que lasmujeres son menos competentes que loshombres para muchas tareas

El significado de cuidar es diferente y laintensidad del efecto es desigual

SEXO MASCULINO Y MAYOR AUTOEFICACIA EN EL CONTROL DE PENSAMIENTOS MOLESTOS

A MAYOR EDAD MENOR AUTOEFICACIA PARA EL AUTOCUIDADO Y LA OBTENCIÓN DE

RESPIRO

Modelos diferentes de adopción del rol decuidador

Pérdida de capacidades tanto físicas como cognitivas

Actividad del cuidar exige gran demanda de tiempo y dedicación

Menor dedicación de tiempo a sí mismo por lossentimientos de culpa que le produce pensar que sise dedica una parte del día a su autocuidado estáabandonando su responsabilidad

Cuidadores jóvenes: conflictos para compatibilizarempleo y cuidados. Persona que comienza sumundo laboral y la asunción de un nuevo rolsupone una fuente incesante de estrés

Las creencias que los padres tienen acerca delas habilidades de sus hijos/as influyen en lascreencias de éstos sobre sus propiashabilidades por lo que es importante que elprofesional de enfermería los eduque respectoal fomento de competencias por igual

LOS RESULTADOS MOSTRARON UNA RELACIÓN ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LAS VARIABLES:

A MAYOR NIVEL DE ESTUDIOS EN MUJERES MAYOR AUTOEFICACIA EN LAS TRES

DIMENSIONES

A MAYOR AUTOESTIMA MAYOR AUTOEFICACIA EN LA RESPUESTA A CONDUCTAS DISRUPTIVAS Y

EL CONTROL DE PENSAMIENTOS MOLESTOS

Los cuidadores con mayor nivel de estudiostienen mayor acceso a recursos económicos ysocio-sanitarios los cuales constituyen una granayuda al momento de cuidar a un familiar con unaenfermedad crónica

Los cuidadores con mayor escolaridad sientenmenos falta de competencia, depresión yansiedad

Este determinante social debe ser abordado almomento de crear políticas públicas respecto alcuidado no sólo del adulto mayor sino quetambién en el cuidado de personas conenfermedades crónicas que producendiscapacidad y/o dependencia

Ambas son evaluaciones subjetivaspersonales que se relacionan, pues laautoeficacia es una medida de capacidadpersonal y la autoestima de valía personalinfluida por los cánones sociales y los criteriospersonales

La eficacia y el respeto hacia uno mismoconstituyen el pilar sobre el que se asientauna autoestima sana; si fallara alguna de lasdos partes la autoestima se vería afectada

POSEER CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA Y MAYOR

AUTOEFICACIA EN EL CONTROL DE PENSAMIENTOS MOLESTOS

A MAYOR DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD MAYOR AUTOEFICACIA EN LA RESPUESTA A

CONDUCTAS DISRUPTIVAS

Según Bandura, las personas con un alto sentidode eficacia anticipan situaciones exitosas conpautas para un desenvolvimiento correcto

Desde el punto de vista de la promoción de lasalud, los conocimientos permiten a laspersonas tomar decisiones informadas y optarpor prácticas saludables

El poseer conocimientos sobre alguna actividadcomo, por ejemplo, el tratamiento de laenfermedad crónica de un familiar, hará que elcuidador se sienta más hábil y capaz de llevar acabo las tareas del cuidado

Las competencias y estrategias deenfrentamiento que adquieren los cuidadores a lolargo del tiempo, lo que los hace recurrir, porejemplo, a buscar respuestas alternativas anteuna situación

No obstante, también existe evidencia de quecuando se cuida a personas adultas dependientesde forma prolongada en el tiempo, el cuidador seexpone a empeorar su estado de saludpsicológico por la alta demanda de cuidados querequieren estas personas

GRACIAS