PROYECTO DE MANUAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS

ACTIVIDADES

ANTECEDENTES NORMATIVO

Decreto 351 de 2014

JERARQUIA NORMATIVA

Lineamientos Generalidades para la Gestión

de Residuos

Lineamientos específicos

Manual para la gestión integral de Residuos

Generados en la Atención en Salud y otras

Actividades

ANTECEDENTES NORMATIVOS

Decreto 351 de 2014 “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades

Deroga: Decreto 2676 de 2000 Decreto 2763 de 2001 Decreto 1669 de 2002 Decreto 4126 de 2005

Articulo 17 decreto 351 de 2014 Transitorio: Resolución 1164 de 2002

ANTECEDENTES NORMATIVOS

DECRETO 351 DE 2014

ARTÍCULO SEXTO. Obligaciones del Generador. Además de las disposiciones contempladas en las normas vigentes, en el marco de la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, el generador debe: •Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las Autoridades Ambientales, Direcciones departamentales, distritales y municipales de Salud e INVIMA en el marco de sus competencias, el plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades reguladas en el presente Decreto, conforme lo establecido en el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades.

Resolución 1164 de 2002 Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares.

CONTEXTO

Frente a este panorama se ha venido trabajando en varias versiones en los últimos años : 1.Una versión del manual que inicialmente se había trabajado por parte del Ministerio de Ambiente para los grandes generadores . 2. Una versión del Ministerio de Salud se había trabajado en un Manual para pequeños generadores y la adopción de unas guías dirigidas a funerarias , farmacias , clínicas veterinarias , prestadores independientes de servicios de salud.

NECESIDADES DE REGLAMENTAR

• Diferentes tipos de generadores de residuos que se han venido identificando con las modificaciones del Decreto 2676 de 2000. • Muchos de los pequeños generadores no cumplen con el manual por lo riguroso y exigible que es la norma – antecedentes circular 047 de 2006. • Nuevas Tecnologías para el tratamiento que han ingresado e ingresaran al país y que en la actualidad los criterios existentes no son suficientes. •Dentro del actual manual existen algunas conceptos que en la practica no se cumplen desactivación de orinas, desactivación de residuos anatomopatologicos.

NECESIDADES DE REGLAMENTAR

• Establecer medidas adicionales y ejercer mayor control para transportadores y gestores de residuos peligrosos. • Precisar las competencias de control y vigilancia para las autoridades ambientales, sanitarias y de transporte. • Actualizar la terminología técnica con base en los nuevos conocimientos científicos sobre los riesgos asociados a la manipulación de residuos con riesgo biológico o infeccioso.

DATOS CLAVES- CENSO DE ALGUNOS GENERADORES

10.110 IPS, 336 TAB, 1406 OSD Fuente REPS-2015

31.271 PRESTADORES INDEPENDIENTES Fuente REPS-2015

680 PLANTAS DE BENEFICIO ANIMAL Fuente Invima 2014

24.432 PELUQUERIAS Y SALAS DE BELLEZA

4.252 SERVICIOS VETERINARIOS Fuente Subdirección de Salud Ambiental 2014

DATOS CLAVES- GENERACION DE RESIDUOS

47

00

0,0

33

98

1,2

17

39

9,0

82

34

,5

80

6,7 5

53

0,9

55

35

,9

55

79

,9

21

32

,1

14

92

,3

92

19

0,7

30

54

0,0

20

29

0,0

98

14

,8

34

13

,7

49

64

,2

51

93

,1

83

99

,6

38

82

,3

30

76

,3

13

11

61

,5

25

02

6,9

22

13

2,0

97

30

,3

93

10

,3

68

57

,2

52

23

,4

51

57

,7

31

96

,4

29

92

,3

0,0

20000,0

40000,0

60000,0

80000,0

100000,0

120000,0

140000,0

Y9 + A4060 Y1 + A4020 Y8 + A3020 A4100 A4090 Y18 A1060 Y12 + A4070 A4130 Y31

Ca

nti

da

d d

e r

esi

du

os

pe

lig

roso

s g

en

era

da

(T

on

ela

da

s)

Corriente de Residuo

2010

2011

2012

Año 2010 2011 2012

Cantidad (Ton) 33.981 30.540 25.027

Y1 Desechos clínicos

resultantes de la atención

médica prestada en

hospitales, centros

médicos y clínicas

A4020 Desechos Clínicos

y Afines

Fuente: IDEAM Representan un 10 % del Total

de los Residuos Peligrosos

DATOS CLAVES- GENERACION DE RESIDUOS (CIIU-2012)

Código CIIU

Descripción de actividad productiva Generación

en 2012 (toneladas)

Aprovechamiento Externo

(toneladas)

Tratamiento Externo

(toneladas)

Disposición Final

Interna y Externa

(toneladas) 0610 Extracción de petróleo crudo 117.218,9 13.038,9 86.169,2 10.215,7

2410 Industrias básicas de hierro y de acero 17.934,7 1.812,1 1.679,1 34.604,5

8610 Actividades de hospitales y clínicas, con

internación 17.614,9 110,8 11.302,4 5.868,6

0510 Extracción de hulla (carbón de piedra) 10.202,4 8.034,5 1.534,0 591,8

0910 Actividades de apoyo para la extracción de

petróleo y de gas natural 8.754,2 192,7 7.800,2 727,3

2592 Tratamiento y revestimiento de metales;

mecanizado 6.273,3 1.491,1 207,3 4.564,3

4930 Transporte por tuberías 4.700,4 36,6 361,1 4.047,1

4530 Comercio de partes, piezas (autopartes) y

accesorios (lujos) para vehículos

automotores 3.929,5 3.261,1 617,7 46,1

8621 Actividades de la práctica médica, sin

internación 2.822,1 14,6 2.042,2 754,2

2930 Fabricación de partes, piezas (autopartes) y

accesorios (lujos) para vehículos

automotores 2.750,5 330,8 97,8 2.313,1

OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que se deben adoptar y realizar en la gestión integral de los residuos generados en el desarrollo de las actividades de qué trata el artículo 2 del Decreto 351 de 2014 “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades” expedido por el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible y el Ministerio de Transporte.

AMBITO DE APLICACION

1 •Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y otras actividades' relacionadas con la salud humana, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.

2 •Bancos de sangre, tejidos y semen.

3 •Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

4 •Beaterios y laboratorios de biotecnología.

5 •Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones.

6 •El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material quirúrgico.

7 •Plantas de beneficio animal (mataderos).

8 •Los servicios veterinarios entre los que se incluyen: consultorios, clínicas, laboratorios, centros de zoonosis y zoológicos, tiendas de mascotas, droguerías veterinarias y peluquerías veterinarias.

9 •Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas. .

10 •Servicios de estética y cosmetología ornamental tales' cómo: barberías, peluquerías, escuelas de formación en cosmetología, estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines.

11 •Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS

CLASIFICACION DE LAS ACTIVIDADES

Clasificación de las actividades sujetas al ámbito de aplicación del presente Manual, en función de la generación de residuos peligrosos, establecida en el artículo 28 del Decreto 4741 de 2005.

TIPO DE GENERADOR CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS (KG)

Gran generador ≥1000

Mediano Generador 100 – 999

Pequeño Generador 10 – 99

Micro Generador <10

El cálculo de la cantidad de residuos generados debe establecerse con base en los promedios ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses de las cantidades pesadas, de acuerdo con lo establecido en el artículo 28 del Decreto 4741 de 2005.

COMPONENTES DEL MANUAL

Implementación

Verificación y Seguimiento

Planeación

Adopción del compromiso Institucional.

Conformación del grupo de

gestión interna de residuos.

Elaboración del (PGIRASA)

Información Especifica

disponible a la AA y AS

Informes a la

Autoridad sanitaria de Indicadores

Implementar auditorías para

la gestión de residuos

peligrosos.

Formular y realizar

seguimiento a los indicadores de gestión de

residuos.

Cumplimiento Actividades PGIRASA y normativa ambiental.

COMPONENTE DE PLANEACION

1.Diagnóstico que incluya cómo mínimo: •Descripción general de la actividad y servicios prestados. •Identificación y descripción de los sitios o áreas de generación de residuos o desechos peligrosos y no peligrosos. •Identificación, clasificación y cuantificación de los residuos generados. •Identificación de los recipientes, bolsas y vehículos de recolección interna requeridos para la segregación y movimiento interno de residuos. •Identificación y descripción de actividades de prevención y minimización relacionadas con la gestión de los residuos. •Identificación de las condiciones necesarias para la segregación y manejo de residuos. •Identificación y descripción de las condiciones para el movimiento y almacenamiento interno de residuos. •Identificación y descripción de alternativas de aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final. •Componente de capacitación y socialización al personal. 2. Plan de contingencias. 3. Programa de seguridad y salud del trabajador. 4.Cronograma de actividades para la implementación del PGIRASA.

•Equiparable al Plan establecido en el 4741 de 2005. •12 meses para realizar el ajuste. • Actualización cada 2 años

•Equiparable al Plan establecido en el 4741 de 2005. •12 meses para realizar el ajuste. • Actualización cada 2 años

COMPONENTE DE PLANEACION-PREVENCION Y MINIMIZACION

Los grandes y medianos generadores, deben identificar y describir las actividades de prevención y minimización relacionadas con la gestión de residuos, las cuales deben ajustarse a las condiciones particulares de cada establecimiento. De manera indicativa podrán incluirse entre otras, las siguientes actividades: • Uso de productos, insumos o tecnologías que en lo posible al ser usados no

generen residuos con características peligrosas. Objetivo 2 • Inclusión de tecnologías más eficientes. Objetivo 4 • Generar procedimientos para el control de inventarios que evite la caducidad

de los productos. Objetivo 8 • Incorporación de criterios ambientales en las compras y contrataciones (Guía

de compras Públicas Sostenibles, Colombia compra Eficiente) Objetivo 10. • Generar estrategias de eliminación y sustitución de productos y dispositivos

médicos que contienen mercurio. (Plan Único de Mercurio y Plan Sectorial) • Elaborar programas de reducción y el uso eficiente de materias primas e

insumos. • Promoción de acciones encaminadas a evitar el uso de equipos de

enfriamiento (neveras, aires acondicionados, cuartos fríos, entre otros) y extintores de fuego con sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO).

INFORMACION DISPONIBLE PARA LAS DTS (MEDIANOS Y GRANDES GENERADORES)

Numeral Descripción Información que debe estar disponible en el establecimiento

4.1.1.1 Compromiso institucional. Documento donde se refleje la adopción del compromiso

institucional, en cumplimiento del numeral 4.1.1.1 del presente Manual.

4.1.1.2 Grupo de gestión interna de residuos.

Acta de conformación del grupo de gestión interna de residuos.

Actas de reuniones con sus respectivos soportes de los temas tratados y del seguimiento a los compromisos.

4.1.1.3 Diagnóstico PGIRASA Diagnóstico del PGIRASA, con los elementos que den

cumplimiento a lo establecido en el numeral 4.1.1.3 del presente Manual.

4.1.1.3.14 Programa de capacitación y socialización.

Programa de capacitación y socialización, con los soportes de implementación, de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.14

4.1.1.3.15 Plan de contingencias. Programa de atención a contingencias, con los soportes de

implementación. de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.15

4.1.1.3.16 Programa de seguridad y salud del trabajador.

Programa de seguridad y salud al trabajador, con los soportes de implementación, de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.16

4.1.1.3.17 Cronograma Cronograma con la descripción de las actividades que

evidencie el cumplimiento de las disposiciones establecidas en el presente manual.

4.1.3.1 Programa de auditorías para la gestión de residuos.

Documento consolidado y sus soportes de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.3.1

4.1.3.2 Seguimiento a los Indicadores de Gestión Interna de residuos.

Documento consolidado y sus soportes de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.3.2

INFORMACION DISPONIBLE PARA LAS DTS (MICRO Y PEQUEÑOS GENERADORES)

Numeral

Descripción

Información que debe estar disponible en el

establecimiento 4.1.1.3

Diagnóstico PGIRASA Diagnóstico del PGIRASA con los elementos que den

cumplimiento a lo establecido en el numeral 4.1.1.3 del presente Manual.

4.1.1.3.14 Estrategia de capacitación y socialización.

Estrategia de capacitación y socialización, de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.14.

4.1.1.3.15 Plan de contingencias. Programa de atención a contingencias, con los soportes de

implementación. de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.15

4.1.1.3.16 Programa de seguridad y salud del trabajador.

Programa de seguridad y salud al trabajador, con los soportes de implementación. de acuerdo con las especificaciones del numeral 4.1.1.3.16

4.1.1.3.17 Cronograma

Cronograma con la descripción de las actividades que evidencie el cumplimiento de las disposiciones establecidas en el presente manual.

INFORMACION DISPONIBLE PARA LAS AUTORIDADES AMBIENTALES

El generador debe tener disponible la siguiente información a la Autoridad Ambiental competente, para cuando esta realice las actividades propias de control y seguimiento ambiental: a. El Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en salud y otras actividades. b. Información que soporte el cumplimiento a las disposiciones establecidas en la Resolución

1362 de 2007 sobre el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos. c. Certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los

residuos o desechos peligrosos y RAEE emitidas por los gestores autorizados, donde se especifique el peso en kilogramos.

d. Copia de comprobantes de recolección entregados por el transportador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso.

e. Constancias de recibido o registro fotográfico y formato diligenciado según aplique, que soporte la entrega de residuos sujetos a planes postconsumo o sistemas de recolección selectiva aprobados por la ANLA.

f. Cualquier otra información que requiera la Autoridad Ambiental en el marco de las actividades de control y seguimiento ambiental en materia de residuos peligrosos, según la normativa vigente.

TRATAMIENTO INTERNO IN SITU

Competencia Autoridades

Documentos a incluir en el

PGIRASA

Tratamiento interno

Sujeto al PGIRASA

Inclusión de un Capitulo

Descripción Disposiciones Técnicas

Seguimiento actividades previas que influyan en el

tratamiento

Plan de Respuesta

Concepto AA Residuo No Peligroso

Seguimiento monitoreos

Autoridad Sanitaria

Autoridad Ambiental

Inclusión en el compromiso institucional firmado por el representante legal del establecimiento, donde se

manifieste el compromiso de cumplir con las disposiciones establecidas en el Manual en relación al

tratamiento interno de residuos y donde se manifieste el conocimiento de la responsabilidad sobre los

residuos peligrosos establecida en el artículo 11 del Decreto 4741 de 2005 o la norma que lo modifique o sustituya.

DISPOSICIONES PARA EL TRATAMIENTO INTERNO POR

PROCESOS DIFERENTES AL TÉRMICO CON COMBUSTIÓN.

Disposiciones Generales

a. Condiciones mínimas de operación. b. En caso de realizar el tratamiento interno y que desee prestar servicios de

tratamiento a terceros deberá tramitar y solicitar licencia ambiental y demás permisos.

c. Cumplimiento de normas de olores. d. Cumplimiento norma de seguridad y salud del trabajador. e. La instalación donde se realice el tratamiento deberá cumplir unas condiciones

higiénico sanitarias y de seguridad verificables por las autoridades f. Informar y garantizar a la autoridad ambiental el cumplimiento de los requisitos,

procedimientos y estándares para la eliminación de la carga de organismos patógenos que le confieren la característica de peligrosidad al residuo.

g. Integrar las disposiciones de la tecnología de tratamiento en el plan de gestión integral

DISPOSICIONES PARA EL TRATAMIENTO INTERNO POR

PROCESOS DIFERENTES AL TÉRMICO CON COMBUSTIÓN.

Información a. Estimación del tipo, cantidad y frecuencia de residuos a tratar. b. Descripción de la tecnología a utilizar (Condiciones de operación, insumos, variables

que afectan el tratamiento, limitaciones de la tecnología para el tratamiento frente a determinados tipos de residuos, entre otros).

c. Descripción del equipo de tratamiento a utilizar (requerimientos de funcionamiento y operación, instrucciones de manejo por parte del fabricante, capacidad instalada, inactivación esperada, condiciones y procesos de operación, tiempos de tratamiento, concentraciones requeridas, mantenimiento, etc.).

d. Certificación del fabricante donde se garantice que el equipo cuenta con las especificaciones técnicas requeridas para eliminar la carga de organismos patógenos.

e. Descripción detallada del muestreo. f. Descripción del personal que opera la tecnología. g. Procedimiento de respuesta en caso de emergencia. h. Plan de desmonte de equipos

GRACIAS Ingeniero Giovanni Rodríguez Vargas Dirección de promoción y prevención

Subdirección de salud ambiental groriguezv@minsalud.gov.co

3305000 ext 1232