Presentacion de lupus
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Dr. Javier Guetta
Unidad Coronaria
"¿De que manera el Lupus puede afectar el Corazón?"
30 de Octubre de 2007
35° Simposio Médico Informativo para
Pacientes y Familiares.
Asociación Lupus Argentina
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Euro Heart Survey
Pirámide Etaria
Nros. por millón Nros. por millón
Hombres Mujeres
MujeresHombres
2004 2050
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Wallace in Arthritis and Allied Conditions, 13th Ed V2, p1319 Koopman, ed
Mejoría de la Sobrevida a 10 años en
Lupus, desde 1955 a 1990
0
10
20
30
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1969 1973 1981 1990
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• Alteración del sistema inmunológico
• Es importante el tratamiento precoz
• Diferentes momentos del riesgo:
– Precoz: Enfermedad Renal
– Durante el curso de la enfermedad: Infección
– Tardía: Aterosclerosis
Lupus Eritematoso Sistémico
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Manifestaciones Cardíacas del Lupus
• La enfermedad cardíaca es frecuente entre
los pacientes con Lupus, siendo las
principales manifestaciones en: pericardio,
miocardio, válvulas y arterias coronarias
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Vista Anterior
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Vista Posterior
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Ventrículos
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Enfermedad Valvular
• Se detecta a través del examen físico ante la
presencia de soplos
• Hay que tener presente que muchos soplos
no reflejan enfermedad de la válvula, sobre
todo en pacientes con anemia y fiebre
• El prolapso de válvula mitral es más
frecuente en pacientes con lupus
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Endocarditis
• Representa una inflamación de la superficie
interna del corazón, principalmente de las
válvulas cardíacas.
• Se asocia con anticuerpos antifosfolipídicos
• Generalmente cursa de manera asintomática
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Pericardio
• Es la causa más frecuente de síntomas dentro
de las afecciones cardiovasculares
• El derrame pericárdico ocurre en algún
momento de la evolución en la mitad de los
pacientes con Lupus
• Una pericarditis banal puede preceder a los
signos clínicos de Lupus
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Pericardio
• El curso de la pericarditis en el Lupus es
benigno
• Responden a los antiinflamatorios
• Las complicaciones son raras
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Miocarditis
• Es poco frecuente, a menudo asintomática
• Debe sospecharse en pacientes con
taquicardia desproporcionada al ejercicio y en
ausencia de fiebre
• Puede acompañar a la pericarditis
• Responden a la prednisona y medicamentos
habituales para insuficiencia cardíaca
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Alteraciones de la conducción
• Las alteraciones de la conducción, representan la secuela de una pericarditis activa o pasada y/o miocarditis en los pacientes con Lupus
• El bloqueo AV congénito puede ser parte del Sindrome de Lupus neonatal
• Por este motivo se recomienda la evaluación de anticuerpos anti-Ro durante la etapa precoz del embarazo en mujeres con Lupus
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Enfermedad Coronaria
• Es poco frecuente en mujeres jóvenes con Lupus
• Sin embargo, es más frecuente en aquellos pacientes con Lupus de larga evolución.
• Los pacientes con Lupus, deben tener presente la importancia de corregir sus factores de riesgo coronario (hipertensión arterial, tabaco, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad)
• El tratamiento es el mismo que en los pacientes sin Lupus.
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Hay que sacar a pasear al perro
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Cada Milímetro de Tensión Arterial, Cuenta
=+C/ 10-14
mmHg
C/ 5-6
mmHg
17%
33%
40%
TAS TAD EC Eventos CV Stroke
World Health Organization-International Society of Hypertension. The Guidelines Subcommittee of the WHO-ISH. Mild
Hypertension Liaison Committee. 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Memorandum.
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Trombosis Venosa
• La tromboflebitis es poco frecuente en los pacientes con Lupus
• Generalmente comprometen las venas de los miembros inferiores.
• Los factores de riesgo para trombosis venosa son: anticuerpos antifosfolipídicos, uso de anticonceptivos orales, particularmente en asociación con tabaquismo
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Control Odontológico
• Profilaxis antibiótica en pacientes con
irregularidades en las válvulas cardíacas
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Objetivos Terapéuticos
Calmar los Síntomas
“Life is pleasant. Death is peaceful. It’s the transition that’s troublesome.”
Isaac Asimov
Mejorar el Pronóstico
“I don’t want to achieve immortality through my work. I want to achieve it
through not dying.”
Woody Allen