Presentacion Alcohol

Coordinador: F. Javier LasoUnidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II

Hospital Universitario de Salamanca

Grupo de Trabajo Alcohol y Alcoholismo (SEMI)

Idea de constituir el GT

El alcoholismo es un grave problema sociosanitario y económico

Insuficiente reacción de la sociedad (hábitos culturales) y de los profesionales de la salud (carencias de formación de pre y posgrado)

El alcoholismo es una enfermedad sistémica, no sólo del ámbito de la psiquiatría

Abordaje de la enfermedad alcohólica en el ámbito de la Medicina Interna

¿Quién soy yo para promover la idea?

Unidad de AlcoholismoServicio de Medicina Interna II. HUS

Diagnóstico precoz de patología orgánica vinculada al consumo de alcohol

Intervenciones breves en bebedores de riesgo

Investigación relacionada con el alcohol: sistema inmune, polimorfismos genéticos (Grupo clínico asociado, Red de Trastornos Adictivos, RTICs )

Contribución al éxito de la desintoxicación

Porcentajes de abstinencia

56,5%

46,0%

35,0%

74%

56%

47%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

3 meses 6 meses 12 meses

Ud. Alcoh Ud. Alcoh+M.Int

Índice de retención

67%60%

43%

81%

69%

57%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

3 meses 6 meses 12 meses

Ud. Alcoh Ud. Alcoh+M.Int

*p<0,05

* *

* *

Objetivos generales de GT

Integración de internistas con interés en el campo del alcohol y del alcoholismo

Investigación conjunta (proyectos multicéntricos)

Formación continuada de profesionales

Relación con Instituciones y Organismos públicos a través de la SEMI

Reuniones específicas sobre alcohol y alcoholismo

Sensibilización e información de la sociedad

¿Quiénes somos?

¿Quiénes somos?

Hospital Clínico Universitario de Santiago de CompostelaServicio de Medicina Interna

González Quintela, ArturoCampos Franco, Joaquín

Hospital Universitario de Canarias (La Laguna)Servicio de Medicina Interna

Santolaria Fernández, Francisco JavierGonzález Reimers, Emilio

¿Quiénes somos?

Hospital Universitari de Bellvitge Servicio de Medicina Interna. Programa de Intervención Breve en el Consumo de Riesgo y Perjudicial de Alcohol

Pujol Farriols, RamónRosón Hernández, BeatrizBolao Baró, Ferran

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona)Servicio de Medicina Interna

Rey-Joly Barroso, CelestinoMuga Bustamante, Roberto

¿Quiénes somos?Hospital Clínic (Barcelona)Servicio de Medicina Interna

Estruch Riba, Ramón Fernández Solá, Joaquín Sacanella Meseguer, Emilio

Unidad de AlcohologíaGual Solé, AntoniMonrás Arnau, Miquel

Hospital Clínico San Carlos (Madrid)Servicio de Aparato Digestivo

Ladero Quesada, José María

Hospital Central de la Defensa (Madrid)Universidad CEU San Pablo

Mario Martínez Ruiz

¿Quiénes somos?

Consorcio Hospitalario de SalamancaUnidad de Tratamiento del Alcoholismo

Ávila Escribano, José Juan

Universidad de Valladolid Instituto de Estudios de Alcohol y Drogas

Álvarez González, Francisco Javier

Hospital Universitario de SalamancaUnidad de Alcoholismo. Servicio de Medicina Interna II

Laso Guzmán, F. JavierPastor Encinas, IsabelMarcos Martín, Miguel

¿Qué estamos haciendo?

Giron-Gonzalez JA, et al. Adhesion molecules as a prognostic marker of liver cirrhosis.

Scand J Gastroenterol. 2006; 40:217-224.

Hepatology 2007; 45, 545

Ladero JM, et al. Glutathione S-transferases μ1, θ1, π1, α1 and μ3 genetic polymorphismsand the risk of colorectal and gastric cancers. Pharmacogenomics; 2006: 7: 711-718

Gonzalez-Quintela A, et al. Liver enzyme levels in relation to a common polymorphism in the CD14 promoter gene.Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19:182-183.

Fernández Solá J, et al. Evidence of apoptosis in alcoholic cardiomyopathy. H Pathol 2006; 37: 1100-1110


Gual A. Dual diagnosis in Spain.Drug Alcohol Rev 2007;26 :65-71


Formiga F, Alia P, Navarro MA, Pujol R. Apolipoprotein e genotypesIn nonagenarians. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 1471-1473

Muga R, Sanvisens A, Bolao F, Tor J, Santesmases J, Pujol R, Tural C, Langohr K, Rey-Joly C, Muñoz A. Significant reductions of HIV prevalence but not of hepatitis C virus infections in injection drug users from metropolitan Barcelona: 1987-2001. Drug Alcohol Depend. 2006;82 Suppl 1:S29-33

Gomez-Talegon MT, Alvarez FJ. Demand for prior treatment in alcoholic patients.Subst Use Misuse. 2006; 41: 61-69

¿Qué proyectos tenemos?

¿Qué proyectos tenemos?

Registro del “Patrón de consumo de Alcohol en pacientes ingresados en Servicios de Medicina Interna” (Estudio ASMI) Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”

Proyectos de investigación multicéntricos

Formación continuada

Otros proyectos

Estudio ASMIRegistro de patrón de consumo de Alcohol en pacientes

ingresados en Servicios de Medicina Interna

Prevalencia de pacientes con ingesta alcohólica de riesgo o con dependencia alcohólica en Servicios de Medicina Interna

Prevalencia de episodios de consumo concentrado de alcohol

Variaciones regionales en consumo de riesgo o dependencia alcohólica

Conocer cuánto y cómo se valora el consumo de alcohol en Servicios de Medicina Interna



Corte de prevalencia

*AUDIT-C(Cribado de consumo)

AUDIT-C positivo(Varón: > 5; mujer: >4)

Completar AUDIT-10(Cribado dependencia yconsumo dañino)

AUDIT-C negativo

Cuantificación del consumo(Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo)

(Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo)

Revisión de historia clínica de ingreso en planta

CIE-10(Diagnóstico de dependencia y consumo dañino)

*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test



¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica?

3210

4 o más veces a la semana

2-4 veces al mes

1–2 veces al mes Nunca

¿Qué consumo de bebidas alcohólicas, cuantificado en unidades de bebida estándar, suele hace hacer en un día de ingesta normal de alcohol?

43210

10 o más 7 a 95 o 63 o 41 o 2

¿Con qué frecuencia toma en un solo día 6 o más bebidas alcohólicas?

43210

A diario o casi a diario

Cada semana

Una vez al mes

Menos de una vez al mes

Nunca

AUDIT-C



Corte de prevalencia

*AUDIT-C(Cribado de consumo)

AUDIT-C positivo(Varón: > 5; mujer: >4)

Completar AUDIT-10(Cribado dependencia yconsumo dañino)

AUDIT-C negativo

Cuantificación del consumo(Riesgo en varón: >28 UBE/semana >5 UBE/ocasión de consumo)

(Riesgo en mujer: >14 UBE/semana >4 UBE/ocasión de consumo)

Revisión de historia clínica de ingreso en planta

CIE-10(Diagnóstico de dependencia y consumo dañino)

*AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test

Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”

Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relación con el alcohol

La cantidad de gramos de alcohol puro por semana que recomienda la OMS

como límite para el consumo alcohólico de riesgo es:

(hombre/mujer, respectivamente)

300/170 160/280 280/140 280/168 300/140

1 2 3 4 5

En España,1 Unidad de Bebida Estándar equivale a

12 g 10 g 8 g 9 g 11 g

1 2 3 4 5

Encuesta “El internista y los problemas relacionados con el alcohol”

¿Con qué frecuencia pregunta a sus pacientes sobre consumo de alcohol

01234En otras situaciones

01234Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol

01234Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol

NuncaRaramenteA vecesA

menudoSiempre

¿Con qué frecuencia aconseja a sus pacientes bebedores de riesgo o dependientes para que reduzcan el consumo de alcohol o dejen de beber?

01234En otras situaciones

01234Cuando el enfermo plantea preguntas sobre consumo de alcohol

01234Cuando presentan una patología probablemente relacionada con el alcohol

NuncaRaramenteA vecesA

menudoSiempre

Evaluar los conocimientos, las actitudes y las conductas del internista en relación con el alcohol


Potenciación de las líneas de trabajo actuales de los miembros del grupo

Alcohol y sistema inmune (CPA)

Polimorfismos genéticos en el alcoholismo y en la EHA (citocinas, CD14, NFkB, TLR)

Alcohol y señales intracelulares

Miopatía y miocardiopatía alcohólicas

Participación en proyectos confluentes con áreaspropias de otros GT de la SEMI

Osteoporosis y alcoholInfecciones y alcoholRiesgo cardiovascular y alcoholInsuficiencia cardíaca y alcohol


Formación continuada

Boletín informativo del Grupo de Trabajo Monografía “ABC del Alcohol”

Otras modalidades (web, fascículos)

Otros proyectos

Jornada sobre “Riesgos y daños del consumo de alcohol en menores de edad” (CGCM; Madrid, 16 de Mayo de 2007)

Participación en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina Interna (Sitges, 22-24 de Noviembre de 2007)

Reunión del Grupo de Trabajo (Salamanca, 2008)

¿Qué limitaciones tenemos?

¿Qué limitaciones tenemos?

Sensibilización insuficiente al problema del consumo de alcohol, siendo éste un asunto que incumbe a todos los profesionales sanitarios

Financiación de las actividades del GT

Para sensibilizar a los profesionales

Prioridad de la formación continuada

Reunión Nacional del Grupo de Trabajo

Constitución de GT regionales de Alcohol y Alcoholismo en el seno de Sociedades Autonómicas de Medicina Interna

Posibles soluciones

Para la financiación y patrocinio de actividades del GT

Relaciones con Organismos e Instituciones públicas

Financiación conjunta con otros GT de la SEMI, en áreas específicas en las que está implicado el alcohol (p. ej., osteoporosis, infecciones, riesgo cardiovascular)

Posibles soluciones

[email protected]

[email protected]

Presentacion Alcohol

Health & Medicine

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