Presentación 238: MORFEA EN PLACAS Caso clínico en Dermatología
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MORFEA EN PLACAS Caso clínico en Dermatología Marta Merino Muñoz* y Maria Nieva Tomás Herreros* *Hospital Reina Sofía INTRODUCCIÓN La morfea es una forma clínica de esclerodermia, enfermedad del tejido conectivo y pequeños vasos que afectan a la dermis ,tejido subcutáneo y órganos sistémicos ,cuyo hallazgo más característico es el depósito en exceso de colágeno dando lugar a fibrosis en el tejido afecto. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO Varón de 75 años, con antecedentes personales de cardiopatía, hipertensión , neoplasia prostática, cirrosis hepática, hipercolesterolemia. Sin alergias. Acude a consulta de Dermatología, remitido por su médico de familia , por lesiones cutáneas asintomáticas en abdomen y brazo izquierdo de 1 mes de evolución, en tratamiento con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno sin mejoría. Exploración: se aprecian 2 grandes placas eritematosas con centro hipopigmentado amarillento,de consistencia dura, bien delimitadas, rodeadas de halo violáceo, en abdomen,y brazo izquierdo,sin otros signos. Diagnóstico de presunción: Morfea en placas. El diagnóstico se confirma con las pruebas complementarias ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La biopsia cutánea muestra hallazgos similares tanto en todas las formas de morfea como en la esclerodermia: zonas hialinas de colágeno dérmico, infiltrado perivascular en dermis e hipodermis de predominio linfocitario. Serológicamente encontramos títulos elevados de ANA hasta en el 48% de los pacientes con morfea. Actualmente no existe una terapia disponible claramente efectiva. Se han empleado corticoides tópicos con resultados variables. Los resultados del tratamiento con antibióticos en los casos asociados a infección por Borrelia burgdorferi, tampoco son uniformes. En algunas ocasiones las lesiones regresan espontáneamente pero, a largo plazo BIBLIOGRAFÍA: Palabras clave:Morfea en placas. -Iglesias Díez L.,López Gómez S.,Guillén Barona C. .Esclerodermia,pág.223 a 227.1988 Editorial Médica Internacional.Plan de perfeccionamiento en dermatología. -Wolff K, Allen Johnson R, Suurmond D. Fitzpatrick,Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica. Editorial McGraw-Hill-Interamericána,5ªedición,pág. 130 a 133. -Guillén Barona C, Botella Estrada R, Sanmartín Jiménez O, Manual Janssen de enfermedades de la piel. Editorial Masson ,1996,pág 104 a 106 238
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MORFEA EN PLACASCaso clínico en Dermatología
Marta Merino Muñoz* y Maria Nieva Tomás Herreros**Hospital Reina Sofía
INTRODUCCIÓNLa morfea es una forma clínica de esclerodermia, enfermedad del tejido conectivo y pequeños vasos que afectan a la dermis ,tejido subcutáneo y órganos sistémicos ,cuyo hallazgo más característico es el depósito en exceso de colágeno dando lugar a fibrosis en el tejido afecto.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
Varón de 75 años, con antecedentes personales de cardiopatía, hipertensión , neoplasia prostática, cirrosis hepática, hipercolesterolemia. Sin alergias. Acude a consulta de Dermatología, remitido por su médico de familia , por lesiones cutáneas asintomáticas en abdomen y brazo izquierdo de 1 mes de evolución, en tratamiento con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno sin mejoría. Exploración: se aprecian 2 grandes placas eritematosas con centro hipopigmentado amarillento,de consistencia dura, bien delimitadas, rodeadas de halo violáceo, en abdomen,y brazo izquierdo,sin otros signos. Diagnóstico de presunción: Morfea en placas. El diagnóstico se confirma con las pruebas complementarias
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:
La biopsia cutánea muestra hallazgos similares tanto en todas las formas de morfea como en la esclerodermia: zonas hialinas de colágeno dérmico, infiltrado perivascular en dermis e hipodermis de predominio linfocitario. Serológicamente encontramos títulos elevados de ANA hasta en el 48% de los pacientes con morfea. Actualmente no existe una terapia disponible claramente efectiva. Se han empleado corticoides tópicos con resultados variables. Los resultados del tratamiento con antibióticos en los casos asociados a infección por Borrelia burgdorferi, tampoco son uniformes. En algunas ocasiones las lesiones regresan espontáneamente pero, a largo plazo
BIBLIOGRAFÍA:Palabras clave:Morfea en placas.-Iglesias Díez L.,López Gómez S.,Guillén Barona C. .Esclerodermia,pág.223 a 227.1988 Editorial Médica Internacional.Plan de perfeccionamiento en dermatología.-Wolff K, Allen Johnson R, Suurmond D. Fitzpatrick,Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica. Editorial McGraw-Hill-Interamericána,5ªedición,pág. 130 a 133.-Guillén Barona C, Botella Estrada R, Sanmartín Jiménez O, Manual Janssen de enfermedades de la piel. Editorial Masson ,1996,pág 104 a 106
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