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PRESENTACIÓN DE SALUD Y
PRESTACIONES SOCIALES
ROSALBA GÓMEZ VÁSQUEZ
REPRESENTANTE DEL MAGISTERIO ANTE EL CONSEJO DIRECTIVO DEL FOMAG
NANCY RICARDO GUZMÁN
SECRETARIA
1
RÉGIMEN ESPECIAL
El régimen especial de salud para el magisterio, excepcionado
de la Ley 100, tiene estas características básicas:
No hay copagos ni cuotas moderadoras para la atención o
tratamiento de los docentes afiliados al FNPSM o de sus
beneficiarios.
Atención y tratamiento de todo tipo de patologías sin
restricción y sin periodos mínimos de cotización para los
docentes afiliados al FNPSM y sus beneficiarios
2
EL RÉGIMEN ESPECIAL DE SALUD DEL MAGISTERIO
EN COLOMBIA
Es un Plan Integral que involucra en primera instancia y
como razón fundamental, a los docentes afiliados al
Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio
y sus Beneficiarios, atendiéndolos mediante un conjunto
de beneficios de cobertura nacional, a través de
contratistas habilitados para tal fin y seleccionados bajo
el cumplimiento de altos estándares de calidad.
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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MODELO
ESPECIAL
• Régimen Especial
• Equidad
• Garantía de Calidad individual
• Ámbito Geográfico
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LEY 91 DE 1989
Creó el Fondo Nacional de Prestaciones sociales del
Magisterio, en cuyo articulo 3º, determino que su naturaleza
jurídica es la de «una cuenta especial de la Nación, con
independencia patrimonial, contable y estadística, sin
personería jurídica, cuyos recursos serán manejados por
una entidad fiduciaria estatal o de economía mixta, en la
cual el Estado tenga más del 90% del capital. Para tal efecto,
el Gobierno Nacional suscribirá el correspondiente contrato
de fiducia mercantil, que contendrá las estipulaciones
necesarias para el debido cumplimiento de la presente
Ley».
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Articulo 5º
Efectuar el pago de las prestaciones sociales del personaldocente afiliado.
Garantizar la prestación de los servicios médico asistenciales,para lo cual contratará en cada entidad territorial la prestaciónde dichos servicios.
Llevar los registros contables y estadísticos para determinar elestado de los aportes y el estricto control del uso de losrecursos y constituir una base de datos de docentes afiliados,con el fin de cumplir todas las obligaciones que en materiaprestacional deba asumir el Fondo, que además pueda serusada para consolidar la nómina y preparar el presupuesto enel Ministerio de Hacienda y Crédito Público.
Velar por que los empleadores (Entidades Territoriales y/ o laNación) cumplan en forma oportuna con los aportes que lecorresponden y transfiera los aportes de los docentes.
Velar para que las entidades deudoras del Fondo, cumplanoportunamente con el pago de sus obligaciones.
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Articulo 7º de la misma normatividad señala que el Consejo directivo tendrá las siguientes
funciones:
Determinar las políticas generales de administración e inversión de los recursos del
Fondo, velando siempre
por su seguridad, adecuado manejo y óptimo rendimiento.
Analizar y recomendar las entidades con las cuales celebrará los contratos para el
funcionamiento del Fondo.
Velar por el cumplimiento y correcto desarrollo de los objetivos del Fondo.
Determinar la destinación de los recursos y el orden de prioridad conforme al cual
serán atendidas las prestaciones sociales frente a la disponibilidad financiera del
Fondo, de tal manera que se garantice una distribución equitativa de los recursos.
Revisar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fondo y remitirlo al Gobierno
Nacional para efecto de adelantar el trámite de su aprobación.
Las demás que determine el Gobierno Nacional.
7
LEGISLACION CONTRATACIÓN SERVICIOS EN SALUD
Ley 100 de 1993, articulo 279, estableció
que el Sistema Integral de Seguridad Social
en Salud no se aplicara a los afiliados al
Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del
Magisterio.
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SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL
EN
SALUD
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ENTIDAD PROMOTORAS DE SALUD (EPS)
Entidad especializada encargada de la administración idónea de recursos. Organiza y
garantiza directa o indirectamente, la prestación del plan de salud obligatorio a los afiliados.
Funciones:
Ser delegatarias del FOSYGA para la captación de los aportes de los afiliados al SGSSS
Promover afiliación
Movilizar los recursos para el funcionamiento del SGSSS
Organizar la forma y mecanismo de acceso a los servicios de salud
Remitir al FOSYGA información de compensación
Establecer mecanismos para controlar la atención integral, eficiente y oportuna y de
claridad en los servicios prestados por las IPS
Administrar el riesgo en salud de sus afiliados
Organizar facultativamente la prestación de planes complementarios al POS.
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INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
(IPS)
Son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, integrantes del Sistema
General de SGSS organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados al
SGSSS dentro de las entidades Promotoras de salud o fuera de ellas.
Son profesionales independientes de salud y servicios de transporte especial de pacientes,
las instituciones prestadoras de salud (IPS – ESE – IPS INDIGENAS – GRUPOS DE PRACTICA
PROFESIONAL que cuenta con infraestructura física para prestar servicios de salud) y los
prestadores de servicio con objeto social diferente que cumpla con los requisitos de
habilitación.
Funciones:
Prestar los servicios en su nivel de atención correspondientes a los afiliados y
beneficiarios.
El servicio de salud a nivel territorial se prestará mediante la integración de redes.
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MEDICINA PREPAGADA
Es el sistema organizado y establecido por entidades autorizadas para la
gestión de atención medica y la prestación de los servicios de salud y/o
para atender directa o indirectamente estos servicios, incluidos en un plan
de servicios preestablecido, mediante el cobro de un precio regular
previamente acordado.
Funciones:
Captar recursos
Prestar los servicios de salud
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PRESUPUESTO
2012
13
05/10/2012 14
FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO
PROYECTO PRESUPUESTO 2.012 (Desagregado)
( PESOS $)
Descripción de Rubros Aporte/Apropiación Aporte/Apropiación
Inicial TOTAL
PRESUPUESTO DE INGRESOS 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331
INGRESOS CORRIENTES 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331
No Tributarios 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331
De Recaudo directo en el Fondo
- El 12 % de cada mesada pensional, incluídas las adiciones,
como aporte de los pensionados. (Nota 1) 429.490.460.257 429.490.460.257 429.490.460.257
- Rendimientos de Inversión. (Nota 2) 3.515.197.124 3.515.197.124 3.515.197.124
0
SUBTOTAL INGRESOS DE RECAUDO DIRECTO EN EL FONDO 433.005.657.381 433.005.657.381 433.005.657.381
Por Transferencias
De la Nación
- El equivalente al 8.5% mensual liquidado sobre el valor de la nómina
de los docentes, descontando los factores salariales (Nota 3) 684.980.891.841 684.980.891.841 684.980.891.841
- El equivalente a una doceava (8.33%) anual liquidada
sobre los factores salariales que forman parte del rubro de
servicios personales de los docentes. (Nota 3) 755.191.433.255 755.191.433.255 755.191.433.255
- El 12% de aporte patronal adicional para salud y pensiones de la Ley 812 de 2003. (Nota 4) 863.998.055.473 863.998.055.473 863.998.055.473
- Recursos aporte Nación, corte de cuentas para Cesantías. (Nota 5) 405.356.500.000 405.356.500.000 405.356.500.000
- Aporte Revisión corte de cuentas Nación para Pensiones. (Nota 6) 1.731.875.404.112 1.731.875.404.112 1.731.875.404.112
- Aporte Convenio Caldas, Quindio y Sucre. (Nota 7) 7.382.267.545 7.382.267.545 7.382.267.545
- Otros aportes.
Subtotal Tranferencias de la Nación 4.448.784.552.226 4.448.784.552.226
De los Departamentos y Municipios
- El 4% del sueldo mensual del personal afiliado al Fondo. (Nota 8) 287.999.351.824 287.999.351.824 287.999.351.824
- Cuotas personales de inscripción equivalente a una tercera
parte del primer sueldo mensual devengado y una tercera
parte de sus posteriores aumentos. (Nota 9) 25.326.866.076 25.326.866.076 25.326.866.076
- Amortización deuda de los entes territoriales. (Nota 10) 515.000.000.000 515.000.000.000 515.000.000.000
- El 4% adicional del sueldo mensual del personal afiliado
al Fondo, de la Ley 812 de 2003. (Nota 11) 287.999.351.824 287.999.351.824 287.999.351.824
- Otros aportes.
Subtotal transferencias de los Departamentos 1.116.325.569.724 1.116.325.569.724
SUBTOTAL INGRESOS POR TRANSFERENCIAS 5.565.110.121.950 0 5.565.110.121.950
05/10/2012 15
Inicial Inicial, Dcto. 196/95 TOTAL
PRESUPUESTO DE GASTOS 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331
De Gastos 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331
Prestac. de Servicios Médico-Asistenciales
- Contratos de Servicios Médicos (Nota 12) 975.533.975.270 975.533.975.270 975.533.975.270
- Auxilios, Indemnizaciones y Seguros. (Nota 13) 16.786.353.130 16.786.353.130 16.786.353.130
- Para Fondo de Solidaridad y Garantía en Salud. (Nota 14) 148.722.990.058 148.722.990.058 148.722.990.058
0
Subtotal servicios medico asistenciales 1.141.043.318.458 1.141.043.318.458 1.141.043.318.458
Reliquidación). (Nota 15) 3.674.373.249.392 3.670.573.249.392 3.670.573.249.392
- Cesantías Definitivas. (Nota 16) 532.769.727.600 532.769.727.600 532.769.727.600
- Cesantías Parciales. (Nota 17) 520.495.775.498 520.495.775.498 520.495.775.498
- Intereses sobre Cesantías. (Nota 18) 107.282.430.157 107.282.430.157 107.282.430.157
0
Subtotal prestaciones económicas 4.834.921.182.647 4.831.121.182.647 4.831.121.182.647
Otros Gastos : (Nota 19)
- Comisión Contrato de Fiducia 18.436.058.949 18.436.058.949 18.436.058.949
- Renovación licencias Oracle ( Cláusula 6, literal F del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) 86.004.380 86.004.380 86.004.380
- Fallos judiciales (Cláusula 6, literal C, numeral 5 del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) 57.856.500 57.856.500 57.856.500
- Soportes Técnicos (Contratar recaudo cartera, asesoría legal y técnica (calculo actuarial) 3.180.000.000 6.980.000.000 6.980.000.000
- Imprevistos 391.358.397 391.358.397 391.358.397
Subtotal otros gastos 22.151.278.226 25.951.278.226 25.951.278.226
AHORRO O DEFICIT CORRIENTE 0 -5.565.110.121.950 0
(Ingresos corrientes - total gastos)
Reservas Técnicas
- Pensiones - (Pagos Pensiones + Otros gastos) 0 0 0
- Cesantías Definitivas - (Pagos Cesantías definitivas + Parciales + Intereses a las Cesantías) 0 0 0
Subtotal reservas técnicas 0 0 0
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SALUD DEL MAGISTERIO
POBLACIÓN DE SALUD 2010
Usuarios
Docentes y Pensionados 400.700
Beneficiarios 517.354
Total 918.124
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CONTRATOS DE SERVICIOS MEDICO
Este presupuesto incluye P Y P (Promoción y Prevención). El
incremento para el año 2012 fue del 10%.
18
2010 2011 2012
745.884.638.901 835.276.369.220 975.533.975.270
VALOR DE LA NÓMINA
Pensionados a 31 de diciembre de 2011 132.980
Nómina Maestros Activos 2012
Valor de la Nómina 9.065.923.568.484
Nómina Docentes Pensionados 2012
Nomina pensional 3.733.644.384.778
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APORTES PARA SALUD
Nomina Valor Porcentaje Total
Nomina pensional 3.733.644.384.778 12% 448.037.326.173
Valor de la Nómina con factores Salariales
9.065.923.568.4848,5% 770.603.503.321
Valor de la Nómina con factores Salariales
9.065.923.568.4844%
362.636.942.739
Total1.581.277.772.233
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DATOS GOBIERNO
Nómina Valor Porcentaje Total
Nomina pensional sin
factores 3.341.449.416.84812%
400.973.930.022
Valor de la Nómina
sin factores
Salariales
8.058.598.727.541 8.5% 684.980.891.841
Valor de la Nómina
sin factores
Salariales
8.058.598.727.541 4% 322.343.949.102
Total1.408.298.770.964
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ATENCIÓN A PADRES DE DOCENTES CASADOS Y/O CON HIJOS
Teniendo en cuenta la Convocatoria Pública Selección Abreviada No. 001 de 2008, los padres que se encuentren en las regiones 3, 4, 5 y 7 la tarifa a partir del primero de noviembre del año 2008, será la siguiente de acuerdo al grupo etario que se detalla a continuación:
Grupo Etario Tarifa ($) Mensual Vigencia año 2010
< 1 Año 143.235
1-4 Años 60.916
5-14 Años 35.582
15 a 18 años H 34.943
15 a 18 años M 42.465
19 a 44 años H 45.048
19 a 44 años M 64.776
45 a 49 años 64.311
50 a 54 años 75.971
55 a 59 años 87.979
60 a 64 años 106.919
64 a 69 años 127.637
70 a 74 años 148.768
75 años y mayores 181.304
22
ESTADÍSTICAS DEL NUMERO DE AFILIADOS POR
RANGOS DE EDAD
RANGO DE EDAD DOCENTES
Menores a 30 años 35.687
Entre 30 y 40 años 84.531
Entre 40 y 50 años 108.660
Entre 50 y 60 años 92.058
Mayores de 60 años 14.299
Total 335.235
23
El numero de pensionados retirados con corte a Mayo 28 de 2011 corresponde a 71.113
PROPUESTAS DE AJUSTE AL SISTEMA
ACTUAL DE CONTRATACIÓN DE LO
SERVICIOS DE SALUD
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05/10/2012 25
SERVICIOS REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO
Plan de Beneficios Limitado, Definido por el Plan
Obligatorio de Salud POS
Muy amplio
Medicamentos Listado de medicamentos del POS Todos los aprobados por el INVIMA
Procedimientos y
Medicamentos
NO POS
Tramite recobro FOSYGA, vía CTC
comité técnico científico o tutelas
Muchos asumidos por el Usuario
Incluido en el plan
Reguladores del servicio Cuotas moderadoras, copagos,
rangos de acuerdo a ingresos.
Ninguna
Transporte excluido incluido
Riesgos profesionales Asumidos por la Administradora de
Riesgos profesionales
Integrado al sistema de salud
Indicadores de Calidad Grandes dificultades en
oportunidad, accesibilidad y calidad
de prestadores
Mayores exigencias,
Red básica en cada municipio y amplia red pública y
privada en departamentos.
Modelo Administrativo Requerimientos sedes exclusivas
COMPARATIVO ENTRE UPC CONTRIBUTIVO Y UPCM MAGISTERIO.
05/10/2012 26
FINANCIAMIENTO. REGIMEN CONTRIBUTIVO CONCEPTO
UNIDAD PAGO POR CAPITACION. 505.627 ACUERDO 019/10 DE CRES
UPC media AÑO
PROMOCION Y PREVENCION 19.864 ACUERDO 019/10 DE CRES
UPC media AÑO
Procedimientos y
Medicamentos
NO POS
105.838 2 BILLONES DE RECOBRO A FOSYGA EN 2010 POR REGIMEN
CONTRIBUTIVO
( AFILIADOS 18.896.885 dic 31 2010. Fuente SIGOB.
Reguladores del servicio
Cuotas moderadoras, copagos,
preexistencias y multas inasistencia
35.394 7% DE upc para rango 2.
5% de UPC para rango 1.
Salario Promedio magisterio 1.900.000 mensual, se ubica en rango 2
por tener una media de 3,5 SMMV
Riesgos profesionales 71.409 Bajo riesgo prima de 0,522% para ARP de los cuales el 60% es para
asistencia.
UPC REAL CONTRIBUTIVO 738.132 Valor del financiamiento de un usuario cotizante del contributivo con un
salario mensual de 1.900.000
FINANCIAMIENTO
REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO
UNIDAD PAGO POR CAPITACION 505.627 ACUERDO 019/10 DE CRES
UPC media AÑO
PLUS DEL MAGISTERIO 265.760 48.32% De la UPCM ( 540.000 aprox 2010)
UPCM TOTAL X USUARIO 771.387
PLIEGO DE CONDICIONES
PARA LA CONTRATACIÓN
DE LOS SERVICIOS
MÉDICO-ASISTENCIALES
27
FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL
MAGISTERIO
ACUERDO NO. 06
(NOVIEMBRE 1º DE 2011)
“POR MEDIO DE LA CUAL SE MODIFICAN LOS LINEAMIENTOS
PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
EL MAGISTERIO, APROBADOS EN LOS ACUERDOS NO.04 DE
JULIO 22 DEL 2004 Y NO.02 DE 2008”
28
EL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES
SOCIALES DEL MAGISTERIO
Informa que en el proceso de Invitación Pública No.003 de 2011, cuyo
objeto es la contratación de la prestación de los servicios médico-
asistenciales para el Magisterio a partir de Mayo de 2012
1. Se mantendrá el Régimen Especial de Salud del Magisterio con su
Plan Integral de Beneficios. Por lo anterior, todas las entidades que
resulten adjudicatarias NO podrán cobrar copagos, bonos, cuotas
moderadoras. Así mismo deberán brindar la atención necesaria para
el tratamiento de cualquier enfermedad desde el primer día de
afiliación y cubrir todos los tratamientos y medicamentos que se
brinden en el Territorio Nacional que estén aprobados por las
asociaciones científicas y el INVIMA.
29
2. Podrán participar:
(i) Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS),
(ii) Las empresas de Medicina Pre-pagada y,
(iii) Las Compañías de Seguros que ofrezcan Planes de Salud y puedan
configurar red de prestadores.
No podrán participar las Entidades Promotoras de Salud (EPS).
3. Que el plazo de ejecución de los contratos para la prestación de
servicios médicoasistenciales,
será de cuarenta y ocho (48) meses.
4. Que sólo podrá haber un prestador por región. Para ello, se
adjudicará el contrato a aquella oferta que obtenga mayor puntaje en
el proceso de evaluación y calificación en la respectiva región.
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CRONOGRAMA DEL PROCESO DE SELECCIÓN
CONTRATACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
LOS AFILIADOS AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL
MAGISTERIO Y SUS BENEFICIARIOS EN EL TERRITORIO NACIONAL,
POR REGIONES.
Apertura: 15 de diciembre de 2011
Evaluación de propuestas:
03 de febrero de 2012
Evaluación preliminar: 04 de abril de 2012
Replicas a las observaciones:
10 de abril de 2012
Evaluación final: 19 de abril de 2012
Recomendación Consejo Directivo:
24 de abril de 2012
Adjudicación: 27 de abril de 2012
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PUNTOS ACEPTADOS:
Tratamiento para fármaco
dependencia
Tratamiento salud mental
Tratamiento alcoholismo
Fondo alto costo mixto
Zonas especiales
Auditoría externa
Salud ocupacional eventos
Un solo contratista por Región
PUNTOS NO ACORDADOS:
Participantes (IPS, MEDICINA
PREPAGADA y ASEGURADORAS)
Distribución de Regiones (5 o 7)
Fondo Único de Alto Costo
Aumento de sedes exclusivas
Cronograma
Suministro de Glucómetros y Tirillas
Auxilio para monturas pasar del 10%
actual al 25%
Inclusión de Ortodoncia y
rehabilitación oral
Suministro de pañales para adulto
Complicaciones post estéticas
Atención en el exterior
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PRESUPUESTO OFICIAL
El presupuesto oficial por Región, para el Proceso de Selección es:
33
REGION VALOR $
1 609,000,000,000
2 668,000,000,000
3 632,000,000,000
4 604,000,000,000
5 556,000,000,000
34
ZONA 1:
No. Departamento Usuarios
1 Huila 27.226
2 Caquetá 11.548
3 Putumayo 10.650
4 Cauca 34.207
5 Valle del Cauca 59.487
6 Nariño 42.156
TOTAL 185.274
35
ZONA 2:
No. Departamento Usuarios
1 Bogotá D.C. 101.938
2 Cundinamarca 28.456
3 Tolima 31.373
4 Meta 19.298
5 Casanare 11.177
6 Guaviare 2.332
7 Guanía 1.120
8 Vaupés 2.648
9 Amazonas 2.693
10 Vichada 1.935
TOTAL 202.970
36
ZONA 3:
No. Departamento Usuarios
1 Atlántico 42.924
2 Magdalena 32.258
3 Córdoba 45.447
4 Bolívar 44.379
5 Sucre 25.814
6San Andrés y
Providencia 1.318
TOTAL 192.140
37
ZONA 4:
No. Departamento Usuarios
1 Antioquia 109.918
2 Chocó 15.329
4 Caldas 22.986
5 Quindío 13.437
6 Risaralda 22.206
TOTAL 183.876
38
ZONA 5:
No. Departamento Usuarios
1 Boyacá 42.378
2 Santander 46.472
3 Norte de Santander 29.482
4 Cesar 28.354
5 Guajira 15.674
6 Arauca 7.132
TOTAL 169.492
39
Pago Cesantías, Auxilios y Seguro por Muerte
Señor docente: A partir del 15 de septiembre del año 2011, los recursos por concepto de pago de Cesantías, Auxilios y Seguro por muerte estarán disponibles en las entidades bancarias por 30 días calendario, de no ser cobrados serán reintegrados a la Fiduprevisora S.A. Para solicitar reprogramación de los recursos no cobrados oportunamente, deberá Usted remitir a la Dirección de Afiliaciones y Recaudos solicitud de reprogramación anexando los siguientes documentos:
- Carta de solicitud autenticada - Certificado de Supervicencia no mayor a 30 días - Fotocopia de la cédula de ciudadanía al 150%
40
Intereses a las Cesantías
Derecho: Lo tiene todo docente nacional y de cualquier vinculación, con
nombramiento posterior al 1 (primero) de enero de 1990, con cargo al situado fiscal
hoy Sistema General de Participación. Para los docentes Territoriales afiliados al Fondo
por convenio, los intereses a las cesantías causados con anterioridad a esta fecha
serán responsabilidad del Ente Territorial.
Monto: La base de liquidación corresponde al saldo de las cesantías existentes a 31 de
diciembre del año anterior, liquidadas anualmente y sin retroactividad de conformidad
con la suma de los valores de cesantías reportados por la Entidad Territorial año por
año. Se hace necesario informar que el pago de cesantía parcial afecta el acumulado
de cesantías y por ende la liquidación de intereses.
Tasa: DTF anual o comercial promedio de captación del Sistema Financiero del año
anterior, certificado por la Superintendencia Financiera
Procedimiento: La Entidad Territorial a la cual pertenece el docente debe reportar
cada año a la Fiduprevisora el valor de la cesantía.
Fecha de Pago: Se establece de conformidad con el recibo de reportes provenientes de
cada Secretaria de Educación, para lo cual se debe tener en cuenta las fechas de corte
informadas previamente por la entidad Fiduciaria.
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AÑO TASA PROMEDIO DE CAPTACIÓN
2000 13,67%
2001 12,89%
2002 9,07%
2003 8,07%
2004 8,13%
2005 7,19%
2006 6,56%
2007 8.26%
2008 10.04%
2009 6.24%
2010 3.88%
2011 4.61%
HISTORICO DE TASAS
SALUD LABORAL
EN EL
MAGISTERIO
ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL DE LAS ENTIDADES
PRESTADORAS DEL SERVICIO DE SALUD AL MAGISTERIO
COLOMBIANO
Plan de capacitación.
La entidad debe establecer un plan de salud ocupacional en donde incluya las siguientes actividades:
•Capacitación en Salud Ocupacional. La capacitación se hará en primera instancia a las y los docentes directivos (red de vigilancia)
•Los programas de salud ocupacional con sus cronogramas y metas. SALUD LABORAL EN EL MAGISTERIO
Acciones de Medicina Laboral
Las entidades prestadoras del servicio de salud médico asistencial deberán establecer:
• Conformar por lo menos un “comité de vigilancia de salud ocupacional” así:
• Un representante de la secretaría de educación que es su presidente.
• Un representante de los maestros quien será el secretario.
• Un representante de la entidad médica prestadora de los servicios de salud.
Sus funciones serían similares a las establecidas en el sistema general de Seguridad Social para los COPASOS.
Directivos de los Establecimientos Educativos:
• Conocer el Programa de Salud Ocupacional y facilitar laimplementación del mismo en su establecimientoeducativo.
• Participar activamente en las reuniones de los Comitésde Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional(COVISOS) y aquellas que se programen para tratar temasrelacionados con la salud y seguridad de los docentes.
• Implementar los planes de intervención generados en losprogramas y la aplicación de herramientas para el controlde riesgos en su establecimiento educativo.
• Conocer y analizar los desarrollos y resultados obtenidoscomo parte de la ejecución del programa de saludocupacional en su establecimiento educativo.
• Promover una actitud positiva en todos los docentes asu cargo hacia la Seguridady la Salud.
• Verificar el cumplimiento de las normas de SaludOcupacional establecidas.
• Asegurar que cada uno de los docentes de suestablecimiento educativo conozca y sea capacitado enlos usos y propiedades de los materiales, herramientas yequipos que manejan, así como los riesgos inherentes ala actividad docente, las medidas de control y deprevención, y las condiciones de riesgo del lugar detrabajo.
• Favorecer las condiciones y promover la participaciónde los docentes en actividades educativas relacionadascon salud ocupacional, seguridad industrial y medioambiente.
CONTROL SOCIAL Y
VEEDURÍAS
CONCEPTOS BASICOS
EL CONTROL SOCIAL ES UNA FORMA DE
PARTICIPACIÓN QUE LE PERMITE A LOS CIUDADANOS
TENER ACCESO A LA INFORMACIÓN DE MANERA
OPORTUNA Y GENERAR PROPUESTAS DE
MEJORAMIENTO DEL ENTORNO.
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Es un derecho fundamental que permite de manera colectiva
o individual incidir en los procesos, programas, planes y
proyectos que afectan la vida económica, política o social del
País.
VEEDURÍAS CIUDADANAS
Son una forma de control social.
Es el mecanismo democrático de REPRESENTACIÓN que le
permite a los ciudadanos ejercer vigilancia sobre la gestión a
entidades públicas o privadas encargadas de la ejecución de
un programa, proyecto o prestación de un servicio público.
FUNDAMENTO LEGAL
La constitución política de 1991 abre las puertas a un estado
social de derecho, creando espacios de participación
ciudadana.
Confiere al estado la obligación de promocionar y capacitar a
las asociaciones con el objeto que constituyan mecanismos de
participación ciudadana.
FUNDAMENTO LEGAL
• Ley 134 de 1994, dicta normas sobre participación ciudadana.
• Ley 850 de 2003, reglamenta las veedurías ciudadanas.
• Ley 472 de 1998, desarrolla el artículo 88 de la constitución política en
• relación con las acciones populares.
• Acuerdo 142 de 2005, adopta mecanismos de apoyar y promover las
• veedurías ciudadanas.
• Ley 100 de 1993, establece las veedurías comunitarias en salud.
• Ley 489 de 1998, establece el plan de formación de veedores.
FORMAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
• El voto.
• El plebiscito.
• El referendo.
• La consulta popular.
• El cabildo abierto.
• La iniciativa popular.
MECANISMOS JURÍDICOS PARA OBTENER
INFORMACIÓN
• Derecho de Petición (art 23 Constitución Política).
• Acción Popular, Consagrada en el artículo 88 de la CPC y se desarrolla en
la ley 472 de 1998.
• Acción de Tutela.
• Acción de Cumplimiento.
VEEDURIA EN SALUD
En los términos de la ley 850 de 2003 pueden constituir
veeduría ciudadana todos los ciudadanos en forma
plural o a través de organizaciones civiles, comunitarias,
profesionales, sindicales.
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1.EL VEEDOR DE LA SALUD
Es una persona Usuaria quien de manera voluntaria y
solidaria desea trabajar por la salud de sus compañeros y
familiares mediante la vigilancia de la prestación de los
servicios contratados, la calidad de los mismos y el
cumplimiento de los deberes y derechos de los usuarios.
PERFIL DEL VEEDOR
El perfil del Veedor debe incorporar cualidades y principios
como: voluntad, compromiso, responsabilidad, disponibilidad
de dedicar tiempo, conocimiento, objetividad, iniciativa y
transparencia.
2. FUNCIONES DEL VEEDOR
Servir de canal de información.
Es la persona clave en el Municipio para recibir y transmitir información
entre los usuarios, con el contratista, el prestador y el Comité Regional.
Con los usuarios:
• Canalizar hacia la Oficina de Información y Atención al Usuario-SIAU,
inquietudes y quejas que se presenten frente a la prestación de los
servicios.
• Dar respuestas que estén a su alcance.
• Orientar en el trámite y la utilización de los servicios.
FUNCIONES DEL VEEDOR
Con el contratista o prestador:
Adelantar conversaciones para llegar a acuerdos tendientes a la
solución de problemas que haya detectado o conocido a través de otros
usuarios y/o a través de la vigilancia directa en la prestación del
servicio. Informar al SIAU.
En General:
• Vigilar por el cumplimiento de la prestación de los servicios contratados
en el municipio.
• Verificar las condiciones y atributos con que se están prestando los
servicios como: Accesibilidad, oportunidad, calidad humana, entre
otros. Para esto debe conocer el plan de beneficios, las coberturas, la
red y diligenciar los instrumentos respectivos que le permiten hacer una
evaluación objetiva de estos.
• Promover el USO RACIONAL DE LOS SERVICIOS.
• Fomentar comportamientos responsables frente a la salud del usuario,
la de su grupo familiar y en general de la colectividad. . .
Para ejercer las funciones y actividades descritas, El
Veedor cuenta con:
El apoyo técnico y operativo del SIAU.
El respaldo y la colaboración de los directivos de la entidad.
Y el apoyo y soporte de los Comités Regionales.
3. PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE UN COMITÉ
O GRUPO DE VEEDURÍA.
Luego de conformados los comités de veeduría de los servicios médico
asistenciales, inician su gestión para la cual se recomienda:
• Obtener información y conocer las necesidades, expectativas y
dificultades o problemas que tengan los Usuarios sobre los servicios de
salud.
• Con base en ese conocimiento, definir las prioridades de veeduría.
• Diligenciar los instrumentos respectivos de acuerdo a un cronograma.
• De acuerdo con los hallazgos dar un concepto objetivo sobre la
prestación de los servicios.
De acuerdo con las situaciones encontradas y a la complejidad de éstas el
Veedor debe dirigir sus inquietudes, sugerencias y/o propuestas de
manera secuencial así:
• Con los proveedores a nivel municipal.
• A las Oficina Atención al Usuario, Coordinadores Médicos.
• Directivas de la entidad contratista (Coordinadora Regional de atención
al usuario, Dirección Regional Programa de Calidad, Director Médico
Regional,Gerente).
• Comités Regionales.
• Fiduprevisora.
COMITES REGIONALES
Creados por Decreto 2831 de 2005, por el cual de reglamenta el
artículo 7 de la ley 91 de 1989.
En cada entidad territorial certificada existirá un comité regional
integrado por:
COMITES REGIONALES
• El Secretario de educación o su delegado.
• El jefe de personal de la respectiva secretaría.
• Un representante de los rectores.
• Un representante de la unión sindical de educadores
con el mayor número de afiliados en la entidad
territorial.
COMITES REGIONALES
Funciones
• Presentar ante el FNPSM recomendaciones para
implementación de políticas en materia de prestación de
servicios de salud.
• Presentar anualmente al FNPSM un informe sobre la
calidad de la prestación de servicios de salud.
05/10/2012 69