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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
Ciudad de México
Centro Nacional de Prevención de Desastres 17 febrero 2017
“Cuando uno muere, deja sus cosas. En este caso, las cosas lo dejan a uno y uno muere un poco con ellas”
Declaración de la víctima de tornado
Febrero 1980
Identificar las conductas que ponen en riesgo psicológico a la persona ante la ocurrencia de un fenómeno perturbador, aplicar el protocolo de PAP en caso de ser necesario y categorizar a los pacientes de acuerdo al Triage Psicológico.
Competencia General:
Gestión Integral de Riesgos de Desastres
En México, una gran cantidad de
personas se ven afectadas cada año
por la presencia fenómenos
perturbadores que generan
emergencias o desastres, los cuales
los colocan en una situación crítica,
provocado un desajuste en el
comportamiento.
GIR: Conjunto de acciones encaminadas a la identificación, análisis, evaluación,
control y reducción de los riesgos, considerándolos por su origen
multifactorial y en un proceso permanente de construcción, que involucra a los
tres niveles de gobierno, así como a los sectores de la sociedad, lo que facilita la
realización de acciones dirigidas a la creación e implementación de
políticas públicas, estrategias y procedimientos integrados al logro de
pautas de desarrollo sostenible, que combatan las causas estructurales
de los desastres y fortalezcan las capacidades de resiliencia o
resistencia de la sociedad.
GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
Video
GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
Bio
Psico Social
- Orgánica - Física
- Mente - Emociones - Relación con otros
- Ambiente
Sociedad
Comunidad
Familia
Individuo
GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
Los desastres no son infrecuentes, aunque por lo
general sí inesperados. Tradicionalmente, la prioridad en las
actividades de ayuda en desastres se ha dirigido a proporcionar alimentos, refugio y atención médica. Sin embargo cada vez se reconoce
que la ayuda psicológica a las víctimas es también prioritaria
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
Desastre: Resultado de la ocurrencia de uno o mas agentes perturbadores severos o extremos, concatenados o no, de
origen natural, de la actividad humana o aquellos provenientes del espacio exterior, que cuando acontecen en un tiempo y en una zona determinada y
que por su magnitud exceden la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
Estrés: Conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la
acción. Pueden ser únicos, múltiples, cotidianos, biogenéticos.
Crisis: Un estado temporal de trastorno y desorganización,
caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando los métodos acostumbrados para la solución de problemas.
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
(s. a.). (s. f.) Vulnerabilidad ante desastres. [Imagen]
Tomada de: http://cdri.funglode.org.do/images/imagenes/BRASIL-
Inundaciones%20-%20Infosur%20Hoy.jpg
Trastorno por estrés agudo: Trastorno en el que la persona
sufre temporalmente pero de forma aguda un cuadro de ansiedad fisiológica, como respuesta a la experimentación de uno o varios sucesos altamente estresantes.
Primeros Auxilios Psicológicos: Primer apoyo psicológico que recibe un individuo que ha atravesado una crisis.
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
Emergencia Psicológica:
Especialidad de la psicología que consiste en
un tratamiento para el paciente que ha vivido sucesos traumáticos derivados de
desastres (fenómenos perturbadores).
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
Salud mental: La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
Ejercicio 1
Damnificado: Persona afectada por un agente perturbador, ya sea que haya
sufrido daños en su integridad física o un perjuicio en sus
bienes de tal manera que requiere asistencia externa para su subsistencia; considerándose con esta
condición en tanto no se concluya la emergencia o se reestablezca la situación de normalidad previa al desastre.
Paciente: Individuo que es examinado médicamente
o al que se le administra un tratamiento.
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
(s. a.). (s. f.). Ansiedad 1. [Imagen] Tomada de:
http://franciscolopez.biz/wp-content/uploads/2014/04/Ansiedad-8-
Pasos-para-Acabar-con-Ella.jpg
Ejercicio 1 (El que había que traer impreso) Relacione la lectura con el concepto que considere correcto
1. Desastre
2. Estrés
3. Crisis
4. Trastorno por estrés agudo
Tiempo ejercicio: 7 minutos
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
Ciertos grupos de población suelen convertirse en “blancos”
prioritarios de los servicios de salud mental.
La conducta de los damnificados varía con el tiempo y esta relacionada con
factores como la edad, situación económica, antecedentes de salud física y
mental, magnitud de las pérdidas sufridas por el desastre
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
Los damnificados pocas veces solicitan servicios de
salud mental, por no ser estigmatizado como
“paciente mental”, por lo tanto el interviniente debe localizar activamente
a las víctimas más afectadas. Esto con frecuencia implica búsqueda de puerta en
puerta, o referencia de persona a persona en los refugios temporales.
1. DESASTRES Y SALUD MENTAL, ALGUNAS DEFINICIONES
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
El 86% de las personas involucradas en un evento con alta carga emocional pueden tener algún tipo de reacción en las siguientes 24 horas en una o varias de sus esferas definidas por el acrónimo CASIC
Cognitivo
Afectivo
Somático
Interpersonal
Conductual
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Conductual: - Aislamiento social
- Hiperactividad
- Cambios en los hábitos
alimenticios
- Pérdida de interés en actividades
- Uso de sustancias
- Estar ausente y propenso a
accidentes
- Huida
- Negación
- Agresividad
- Pasividad
- Dependencia
- Incredulidad
- Enajenación
- Inquietud
- Respuestas exageradas o
sobresalto
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Afectiva: - Sentimientos de ser rebasados por
la situación
- Sentirse aislado
- Aplanamiento afectivo
- Ataques de ira
- Irritabilidad
- Miedo
- Incapacidad para transmitir
sentimientos
- Ansiedad
- Frustración
- Pesar
- Cuestionamiento de los
valores
- Temor a la oscuridad
- Angustia de separación
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Somática: - Aumento en la frecuencia
cardiaca
- Presión arterial elevada
- Aumento en la transpiración
- Dificultad para respirar
- Debilidad y fatiga
- Rigidez muscular
- Problemas cardiacos
- Problemas digestivos
- Cefaleas
- Temblores
- Insomnio
- Hipervigilia
- Tensión muscular
- Fatiga general
- Estreñimiento
- Falta de apetito
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Interpersonal:
- Evita conversaciones
- Evita actividades
- Evita lugares
- Evita personas
- Desapego
- Restricción de la vida afectiva
- Temor al aislamiento
- Desconfianza ante los extraños
- Conflictos familiares, sociales y laborales
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Cognoscitiva: - Confusión
- Dificultad para tomar decisiones
- Carencia de valores espirituales
- Antecedentes de pérdidas no resueltos
- Sensación de un futuro limitado
- Dificultad para concentrarse
- Recuerdos recurrentes
- Sueños recurrentes
- Recuerdos intrusivos
- Flashbacks
- Incapacidad para recordar
Fases de un desastre.
La duración de cada una de estas fases depende del tipo de
desastre, su intensidad, el desarrollo socioeconómico y el nivel
de preparación, la disponibilidad de recursos para reconstruir y
la tolerancia al estrés de los afectados entre otros. Stress Management in Disasters. Bryce 2001
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES P
re im
pac
to
- La mayoría de las personas hacen algún esfuerzo por
prepararse para el desastre
- Otros se vuelven indiferentes y niegan que hay un riesgo
inminente
- Otros experimentan ansiedad y cierta desorganización
- Unos cuantos permanecen calmados y concentrados
Ale
rta - La mayoría de las personas tienden a agitarse y sobreactuar
- Algunos continúan calmados y con iniciativa
Pre impacto:
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Las personas tienden a tener miedo y tratan de lidiar con ello de diversas formas: dándose por vencidos, huyendo o rescatando a otros
- Bloqueo de estímulos internos - Bloqueo ideo-afectivo - Reacciones estereotipadas - Distorsión en la percepción del tiempo - Bloqueo de los estímulos externos no relacionados con la emergencia - Atención selectiva - Visión de túnel - Incremento en el nivel de tolerancia al dolor - Individualismo por encima de lo social - Supervivencia personal - Supervivencia de la descendencia
Impacto:
Fase Heroica
- Se realizan esfuerzos por sobrevivir y recuperar bienes. Es un
momento de gran altruismo y sobre trabajo con posible irritabilidad
y agotamiento extremo
Luna de Miel
- Las personas tienden a compartir sus experiencias. Se anticipan
buenos resultados; la esperanza y el júbilo prevalecen
Desilusión - Hay decepción cuando la ayuda no llega de la manera que se había
anticipado y algunas personas son vistas como menos afortunadas
que otras
- Por lo general sigue un periodo de tristeza
Recons-trucción
- La gente necesita aceptar que deben valerse por sí mismos si
quieren salir adelante y reconstruir sus vidas
- El fracaso en lograr esto, conlleva amargura y animosidad
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Po
st im
pac
to:
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Rango de actividad emocional individual
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
Características de la primera ayuda psicológica Salvaguardar la integridad de la persona.
Brindar ayuda y apoyo esencialmente práctico y no invasivo
Tiempo de intervención de calidad y en el momento adecuado
Evaluar las necesidades y preocupaciones inmediatas
Ayudar a las personas a atender sus necesidades básicas (por ejemplo,
comida y agua, información y seguridad)
Si bien se utiliza la escucha, jamás se debe presionar para que hablen,
dado que se rige sobre la máxima de “No abras lo que no puedes
cerrar”
Ayudar a las personas a identificar sus propias fortalezas y habilidades
de afrontamiento.
Reconfortar a las personas y ayudar a calmarlas.
Ayudar a las personas a entender el desastre y su contexto.
Fomentar la creencia en las personas de su propia capacidad para
afrontar el evento.
Ayudar a las personas para acceder a información, servicios y apoyos
sociales.
Proteger de las posibles amenazas que la persona podría no percatarse
Reducir los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de
trastornos mentales.
2. RESPUESTA EMOCIONAL Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON DESASTRES
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
Debe considerar (Hacia adentro):
Seguridad individual:
Debemos procurar siempre no ponernos en peligro, dado que de nada
servirá ser una víctima más.
Perspectiva:
Debemos procurar mantener la calma dado que las emociones se
contagian y durante la intervención, es el interventor el que resulta ser
un referente para la víctima. Nuestras palabras orientan pero el
ejemplo arrastra.
Sentido de conexión (con la persona y la comunidad):
La fortaleza del apoyo psicológico de primer contacto es que se percibe
como una ayuda entre pares. Seres humanos que buscan apoyarse entre sí,
por lo que no hay que perder la conexión con el individuo o la comunidad.
Demostración de comprensión:
Recuerde que la empatía humana es el primer paso para una comunicación
emocional efectiva.
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
(Hacia afuera)
Seguridad: Evitar acciones que provoquen mayor peligro o daño a las personas afectadas Estar seguros que las personas a quienes brindamos la PAP estén protegidas de daños físicos o psicológicos en la medida de nuestras posibilidades.
Dignidad: Brindar respeto con base a las normas culturales y sociales (informarse
previamente de las normas sociales de dicha comunidad).
Derechos: Asegurarse que las personas afectadas puedan recibir atención sin alguna injusticia o discriminación. Auxiliar a las personas para que hagan valer sus derechos y obtener la ayuda disponible.
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
Que si hacer:
Intente encontrar un lugar tranquilo para hablar, minimizando las
distracciones externas.
Respete la privacidad y mantenga la confidencialidad de la historia
salvo razones de fuerza mayor.
Sitúese cerca de la persona pero guardando la distancia apropiada
según su edad, género y cultura.
Hágale entender que está escuchando, p. ej. Asintiendo con la
cabeza o diciendo “hmmm...”.
Tenga paciencia y mantenga la calma.
Ofrezca información concreta en caso de que
disponga de ella. Sea honesto acerca de lo
que sabe y de lo que no sabe.
Dé la información de un modo simple.
Hágale saber que si bien es imposible saber
cómo se siente, es posible acompañarlo en su
sentimiento.
Deje espacios para el silencio.
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
Que no hacer:
No presione a la persona para que le cuente su historia.
No interrumpa ni apure a la persona mientras cuenta su historia
(por ejemplo, no mire la hora, ni hable demasiado rápido).
No toque a la persona.
No juzgue lo que hayan hecho o dejado de hacer, ni sus
sentimientos.
No diga cosas como “No debería sentirse así”, “Debería sentirse
afortunado de sobrevivir”.
3. PERFIL DEL INTERVINIENTE
No le hable de sus propios problemas.
No haga falsas promesas ni dé falsos argumentos tranquilizadores.
No piense ni actúe como si tuviera que resolver todos los problemas de la
persona en su lugar.
No le quite su fortaleza, su sensación de poder cuidarse a sí mismo/a.
No hable de otras personas en términos negativos (por ejemplo llamándoles
“locos” o “desorganizados”).
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Observar:
Este alerta de la situación, podría ser inseguro.
Identifique si alguna persona necesita ayuda urgente o presenta
alteraciones de nerviosismo o alguna respuesta grave de angustia.
Lenguaje no verbal
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Escuchar:
Aun cuando pareciera que escuchar es sencillo, por lo general estamos
con la atención dispersa o buscando expresar nuestra propia opinión.
La Organización Mundial de la Salud
sugiere usar:
Los ojos: Prestando a la persona toda
su atención
Los oídos: Escuchando sus
preocupaciones de verdad
El corazón: Siendo atento y respetuoso
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Conectar:
Mantener el contacto con los afectados a través del apoyo para la resolución de sus problemas prácticos más inmediatos así
como brindándoles la información necesaria para que ellos proactivamente comiencen a buscar los medios para su propia recuperación.
Atender las necesidades básicas, como a acceder a los servicios.
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Proteger Intente proteger a la persona de los medios de
comunicación, a fin de salvaguardar su privacidad y su dignidad.
Si la persona está muy angustiada, procure que
esta no se quede sola.
Si son niños o adolescentes (sobre todo si se han separado de sus tutores) cuídelos contra abusos o explotación.
Si la persona tiene problemas de salud, alguna discapacidad física o
mental, o una edad avanzada, es posible que se necesite ayuda específica a fin de evitar abusos, violencia o discriminación.
5. PROTOCOLO PAP
Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona a sobrevivir
sucesos traumáticos
Video
5. PROTOCOLO PAP
La duración es de una sesión de minutos u horas
Se aplica durante las primeras 72 horas tras el impacto.
Cuando lo anterior no es posible se consideran hasta los primeros dos
meses (OMS).
En caso de desastre, hay que considerar:
Conocimientos acerca del fenómeno.
Información sobre lo que ha ocurrido.
Magnitud del desastre.
Evaluación de los grupos más afectados y
los problemas psicológicos relativos.
Diseñar un Plan de Acción con objetivos,
estrategias, duración y alcance del
proyecto
5. PROTOCOLO PAP
5. PROTOCOLO PAP
Objetivos: Promover la seguridad física y emocional del afectado
Favorecer los procesos de afrontamiento
Tratar de conectarlo con su red social de apoyo
Incentivar la eficacia y autoeficacia de la persona comunidad o
grupo afectado
5. PROTOCOLO PAP
La intervención en crisis de primer orden que sugiere Slaikeu (1988) se describe un protocolo de cinco pasos:
1. Hacer contacto psicológico
2. Examinar las dimensiones
del problema
3. Explorar soluciones posibles
4. Ayudar a tomar una acción
concreta
5. Registrar el proceso de
seguimiento
Primeros Auxilios Psicológicos
1.Hacer contacto psicológico:
De éste dependerá el lazo transferencia o “de confianza” que se pueda consolidar. De ahí la importancia del uso y manejo del cuerpo y la voz.
Primeros Auxilios Psicológicos
Primeros Auxilios Psicológicos
Hola, ¿me puedo acercar?
Identificarse, nombre
dependencia y actividad
realizada
¿Quieres platicar?
¿Cómo te llamas?
¿Necesitas algo?
Primeros Auxilios Psicológicos
2. Examinar las dimensiones del problema:
¿En qué le puedo ayudar?
¿Dónde estaba usted?
¿Qué es lo que más te preocupa?
Pregunte que necesitan y que les preocupa.
Es muy posible que lo que a usted le parece prioritario no lo sea para
víctima, ayude a que establezca sus prioridades.
Escuche a las persones y ayúdeles a tranquilizarse.
La compañía es consoladora, aun cuando usted no diga nada, está
haciendo una diferencia.
No la presione para hablar.
Primeros Auxilios Psicológicos
Primeros Auxilios Psicológicos
3. Explorar soluciones posibles. Es importante preguntar al paciente lo que ha intentado hasta ahora y explorar lo que puede hacer lo que ahora permitirá movilizar los propios recursos del sujeto.
¿Qué ha hecho al respecto?
¿Qué se le ocurre que podamos hacer?
Y como último recurso, ¿y...si intenta esto?
Ayude a las personas a organizar y resolver sus
problemas
Centrarlas en atender sus necesidades más urgentes y cómo van
a afrontarlas. Por ejemplo se les puede pedir que distingan entre
lo que necesitan solucionar inmediatamente y lo que puede
esperar para luego
Recuerde que a medida que se van resolviendo algunos
problemas, la persona va recuperando el control de su situación
mejorando sus mecanismos de enfrentamiento.
Primeros Auxilios Psicológicos
Primeros Auxilios Psicológicos
4. Ayudar a tomar una acción concreta.
Contrato verbal (muchas veces se incluye a la
familia como recurso social), con la finalidad de
asegurar que el paciente realmente hará lo
dicho.
Primeros Auxilios Psicológicos
¿Entonces el día de mañana harás? (lo acordado)
¿Quieres hablar con…?
Para poderme retirar es necesario que te quedes con alguien ¿A quién sugieres que le hablemos?
s. a.) (s. f.) Vulnerabilidad. [Imagen] Tomado de: http://www.terapiapsicologica.es/wp-content/uploads/2010/11/6a00d8341ca50853ef01157159fd61970c-320wi.jpg
Conecte con los seres queridos y redes de apoyo social
En el caso de las personas adheridas a una religión, procurar ponerlos
en contacto con su comunidad espiritual
Recordándole al paciente como se desenvolvió en situaciones difíciles
en el pasado se pretende reafirmar la capacidad para hacer frente a la
situación actual.
Anímele a aplicar estrategias de respuesta positiva y evite las
negativas.
4. PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
Primeros Auxilios Psicológicos
5. Registrar el proceso de seguimiento: Establecido el contacto con el paciente se verifica si el proceso fue adecuado o requiere nuevas intervenciones. El seguimiento no es obligatorio en casos de mortalidad baja.
Primeros Auxilios Psicológicos
¿Te gustaría tener un espacio con un
psicólogo para hablar de esto?
¿Te parece si hablas a tal teléfono… en
donde te darán información…te apoyarán
con tu situación?
Sugerencias prácticas para acceder a
servicios (como registrarse para recibir
ayuda o servicios)
CONCLUSIÓN
Los PAP sirven para:
1. Salvaguardar la integridad de la persona
2. Conectar con sus recursos de afrontamiento
3. Vincular con sus redes de apoyo
Radio N
Resiliencia, la capacidad para adaptarse y superar la adversidad .
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Imagen 3. Impactantes imágenes del trágico atentado contra las torres gemelas del World Trade Center ocurrido el 11 de septiembre de 2001 http://www.radioobradoiro.com/fotos/ro/atentado-terrorista-torres-gemelas-world-trade-center/idGaleria-4914/idImagen-12/
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
• Situación crítica que requiere intervención inmediata
• Elementos del hecho médico urgente:
– Requiere una actuación o actividad
terapéutica – Debe aplicarse rápidamente y sin
demora – En caso de dilación peligraría la vida o
función
Definición de Urgencia
Berkow R, Fletcher AJ. El Manual Merck. Mosby Doyma Books, 9ª. Ed, 1994
5. PROTOCOLO PAP 6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
• ¿Qué lineamientos podemos tener en un servicio de urgencias para priorizar las urgencias verdaderas y derivar las urgencias sentidas, sin sobresaturar el servicio y optimizando los recursos humanos?
CATEGORIZACION DE LAS URGENCIAS
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
HISTORIA
• Dominique-Jean Larrey (1766-1862)
• Médico Cirujano francés
• Detectó problemas en la respuesta sanitaria a los heridos de la guerra franco-prusiana (1792)
– Los heridos tardaban en ser trasladados a
un Hospital más de 24 horas
– Los heridos no eran atendidos en orden de su gravedad
www.es.wikipedia.org/wiki/Dominique-Jean_Larrey
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
• Larrey diseñó una selección rápida para dar prioridad a los heridos más graves y diferir los menos graves
• El método se denominó “Trière” (seleccionar o categorizar)
• Tuvo mucho éxito y fue utilizado en 400 batallas de las guerras napoleónicas
www.es.wikipedia.org/wiki/Dominique-Jean_Larrey
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Prioridad y color en las emergencias médicas
• Prioridad I: (Emergencia) Condición que pone en peligro inminente la vida y función; requiere atención inmediata
• Prioridad II: (Urgencia) Condición que podría
poner en peligro la vida y función; la atención puede demorar un tiempo limitado
• Prioridad III (No Urgencia): Condición que no
pone en peligro la vida ni la función
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Triage en Medicina de Urgencia
• Triage: Francés “Trier”
• Primeros Triage: Guerras Napoleónicas (Larrey and Percy, 1790)1
• Medicina en Desastres: Triage START (1996)2
• Triage Médico: Manchester Triage (UK, 1996)3
• Canadian Triage and Acuity Scale (Canadá, 1998)4
1Blagg CR. J Nephrol (2004); 17(4): 629-32 2Asaeda G. Emerg Med (2002); 9(3): 255-6 3Cronin JG. Accid Emerg Nurs (2003); 11(2): 121-5 4Beveridge R. J Emerg Med (1998); 16(3): 507-11
Zona de triage y tratamiento
inmediato
1a. Prioridad
2a. Prioridad
3a. Prioridad
150 m.
ZONA DE DESASTRE
Oficial de
TRIAGE
IMSS
HOSPITAL AMARILLO
HOSPITAL VERDE
HOSPITAL ROJO
Sitios de Triage
Roja: Emergencia Amarilla: Urgencia
Verde: No urgente Negro: Fallecido
Paciente camina
Prioridad II (Diferido)
Llenado Capilar
Prioridad I (Inmediato)
Frecuencia respiratoria
Prioridad 0 (Muerto)
Paciente respira
Prioridad III (No urgente)
Sí
No
No
Sí
Menos de 10 x’ Más de 29 x’
Más de 2 seg
Menos de 2 seg
10-29 x’
Triage SIEVE
• Triage Primario – Se realiza en el mismo lugar del desastre (Cualquier) – Medidas: Controlar vías respiratorias, detener hemorragias, soporte
vital básico/avanzado
• Triage Secundario
– Se realiza en un lugar cercano al desastre pero fuera de peligro y con acceso a ambulancias (Paramédicos)
– Medidas: Tratamiento prehospitalario, estabilización, comunicación con otras unidades de Triage
• Triage Terciario
– Se realiza en sala de emergencias (Hospitalario) – Tratamientos altamente especializados (Médico especialista)
Triage en Desastres
Al-Salamah. Can J Emerg Med (2003); (53): 179-209
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
¿Dónde están las urgencias psicológicas en el Triage Médico?
Son las únicas UP??!!
Las UP se consideran no verdaderas??!!
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Las Condiciones Mentales… No pone en riesgo la vida ni la función???
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Las Condiciones Mentales… No ponen en riesgo la vida ni la función???
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Las condiciones mentales… No pone en peligro la vida ni la función???
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
El problema de las Urgencias en Salud Mental…. Conflicto de Inter-subjetividad :(
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Triage en Salud Mental
Triage en Urgencias Médicas y en Salud Mental
• Triage: Priorización de atención de heridos en guerras napoleónicas1
• 1994: Triage de Manchester (UK): 5
códigos de color2 válido y confiable3 para clasificación de Urgencias Médicas
• 1984: Crisis Triage Rating Scale de 3
dominios4 válida y confiable5, tardada y compleja de aplicar
• 1999: Mental Health Triage: 4 categorías de riesgo. Disminución significativa de tiempos de espera6, asignación de categorías subjetiva e inespecífica
1) Robertson-Steel I. Emerg Med J (2006): 23 (2): 154-5 2) Cooke NW, Jinks S. J Accid Emerg Med (1999); 16(3): 179-81 3) Van der Wulp I et al. Emerg Med J (2008): 25(7): 431-4
4) Bengersdolf H et al. J Nerv Ment Dis: (1984)172(7); 424-4305) 5) Turner PM, Turner TJ. Can J Psychiatry (1991); 36: 651-654 6) Smart D, Pollard C. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (1999): 33: 55-76
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Nueva Categorización de Urgencias Psiquiátricas: Color Risk Psychiatric Triage (2016)
Molina-López A et al. BMC Psychiatry 2016(1).30
Molina-Lopez A et al. BMC Psychiatry 2016(1):30
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Color/Riesgo y máximos Tiempos de espera
Brown: Immediate Attention
Red: Immediate Attention
Yellow: 0 to 30 Minutes
Green: 30 to 60 Minutes
White: 60 to 120 minutes
Molina-Lopez A et al. BMC Psychiatry 2016;16:30.
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Mnemotecnia de las “10 D”
• Delirium
• Disease
• Drug Intoxication/Withdrawal
• Danger to Others
• Danger to Self
• Disturbing
• Demand
• Distress
• Delayed
• Detached
Molina-Lopez A et al. BMC Psychiatry 2016;16:30.
6. TRIAGE PSIQUIÁTRICO Y TRIAGE PSICOLÓGICO
Filtro Psicológico
• En los Primeros Auxilios Psicológicos se recomienda hacer un FILTRO PSICOLÓGICO, ya que se deberá filtrar a las víctimas que presenten condiciones graves o que puedan complicarse a corto o mediano plazo:
– Crisis de llanto
– Crisis de Angustia
– Agitación o Violencia
– Estados de perplejidad
“Prevenir es vivir” Gracias por su participación
MAYOR INFORMACIÓN:
www.gob.mx/segob
@segob_mx
Escuela Nacional de Protección civil : www.gob.mx/cenapred
Lic. Verónica Andrea Rojas Hernández Jefa de Diseño y Desarrollo de
Estrategias Didácticas y Educativas [email protected]
(55)5424 6100 Ext. 17042
Mtro. Carlos Rodrigo Garibay Rubio Subdirector de Gestión Educativa
[email protected] (55)5424 6100 Ext. 17150
Dr. Alejandro Molina López [email protected]