Presentación de PowerPoint - Compensar · Población Retirada RETIROS POS VALORES ABSOLUTOS MES /...

Compensar EPSRendición de cuentas

Bienvenidos

PoblaciónGestión

1

AfiliadaModeloGestión

2

De SaludServicioGestión

3

al UsuarioFinancieraGestión

4

Rendición de CuentasEstás viendo:

2017

PoblaciónAfiliada

Gestión

Población Participación Nacional

NombrePoblación

Dic/16

% Part.

2016

Población

Dic/17

% Part.

2017

% Crec.

2017

Crecimiento

Población

La Nueva EPS 3.133.873 14,1% 3.270.368 14,8% 4,4% 136.495

Medimás** 4.157.549 18,7% 3.117.058 14,1% -25,0% -1.040.491

Sura 2.545.568 11,5% 2.682.995 12,2% 5,4% 137.427

Salud Total 2.289.674 10,3% 2.525.124 11,5% 10,3% 235.450

Coomeva 2.723.222 12,3% 2.265.720 10,3% 0,0% -457.502

Sanitas S.A. 1.840.935 8,3% 2.219.720 10,1% 20,6% 378.785

Famisanar 1.762.753 7,9% 1.968.965 8,9% 11,7% 206.212

Compensar 1.231.568 5,5% 1.392.882 6,3% 13,1% 161.314

S.O.S. 906.270 4,1% 879.422 4,0% -3,0% -26.848

Cruz Blanca 550.104 2,5% 478.946 2,2% -12,9% -71.158

Comfenalco

Valle237.724 1,1% 233.067 1,1% -2,0% -4.657

Aliansalud 205.646 0,9% 210.959 1,0% 2,6% 5.313

Otras EPS 614.318 2,8% 800.228 3,6% 30,3% 185.910

Total régimen

Contributivo22.199.204 100% 22.045.454 100%

** Población de Medimás a 2016 corresponde a lo reportado por Cafesalud

NEPS15%

Medimás**14%

Sura12%

Salud Total12%

Coomeva10%

Sanitas10%

Famisanar9%

Compensar6%

S.O.S.4%

Cruz Blanca2%

Comfenalco Valle1%

Aliansalud1%

Otras EPS4%

Afiliada


2017

Participación Local - Bogotá

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social

NombrePoblación

Dic/16

% Part.

2016

Población

Dic/17

% Part.

2017

% Crec.

2017

Crecimiento

Población

Compensar 1.164.259 18,8% 1.300.144 20,9% 11,7% 135.885

Famisanar 1.153.186 18,7% 1.218.646 19,6% 5,7% 65.460

Sanitas 879.867 14,2% 1.026.091 16,5% 16,6% 146.224

Salud Total 641.574 10,4% 669.396 10,7% 4,3% 27.822

Medimás 777.075 12,6% 511.305 8,2% 0,0% -265.770

La Nueva EPS 508.952 8,2% 497.024 8,0% -2,3% -11.928

Cruz Blanca 393.550 6,4% 335.025 5,4% -14,9% -58.525

Sura 276.311 4,5% 277.571 4,5% 0,5% 1.260

Aliansalud 205.544 3,3% 210.875 3,4% 2,6% 5.331

Coomeva 136.819 2,2% 125.326 2,0% -8,4% -11.493

Otras EPS 44.397 0,7% 57.062 0,9% 28,5% 12.665

Total régimen

Contributivo6.181.534 100% 6.228.465 100%

Compensar21%

Famisanar20%

Sanitas16%

Salud Total11%

Medimás8%

NEPS8%

Cruz Blanca5%

Sura5%

Coomeva2%

Otras EPS1%

PoblaciónAfiliada


2017

Población afiliada Nuevos y Traslados

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social

ADMINISTRADORATRASLADOS

DE OTRA EPS

TRASLADOS A

OTRA EPS% TDA %TAA

Medimás 75.205 1.510 43% 3%

Cruz Blanca 17.125 636 10% 1%

Famisanar 11.361 6.069 6% 14%

Coomeva 10.579 1.029 6% 2%

Salud Total 8.108 4.169 5% 10%

Nueva EPS 6.650 2.509 4% 6%

Sanitas 5.501 11.850 3% 27%

Aliansalud 2.579 1.729 1% 4%

Sura 2.253 4.008 1% 9%

TOTAL GENERAL 176.341 43.874 79% 76%

La mayoría de traslados aprobados de otras EPS hacia Compensar son de Medimás, la cual autorizó 75.205 usuarios durante 2017, que corresponde al 43% del total de población recibida.

PoblaciónAfiliada


2017

PoblaciónRetirada

RETIROS POS VALORES ABSOLUTOS

MES / AÑO 2013 2014 2015 2016 2017

Enero 16.250 33.090 35.945 47.165 35.741

Febrero 20.826 25.020 26.422 30.530 24.224

Marzo 20.096 22.146 26.361 27.016 22.259

Abril 18.775 18.049 26.704 25.297 20.453

Mayo 18.982 22.368 25.336 24.658 19.206

Junio 17.800 19.370 22.024 26.578 22.061

Julio 18.214 24.624 30.880 36.253 20.578

Agosto 18.910 23.017 26.984 21.298 21.452

Septiembre 18.377 21.245 22.889 21.283 18.185

Octubre 18.872 21.309 25.494 19.336 21.382

Noviembre 16.795 20.495 18.301 19.795 20.791

Diciembre 25.239 26.607 29.680 24.823 24.824

Tasa de retiro del PBS por cada 10.000 afiliados

Durante el año 2017, se dio una disminución en los retiros del -15.6% respecto al año inmediatamente anterior.

Las causales de retiro con mayor porcentaje de participación en el total son por desvinculación, novedad autoliquidación (53%), desvinculación del cotizante (34%) y traslado a otra EPS (5%).

Fuente: Relacionamiento Comercial y de Servicio

20172016201520142013

268 258 267 206 203

PoblaciónAfiliada


2017

Población AfiliadaEstratificación

Descripción

EstratoEstrato

PoblaciónTotal

general%

Hasta 2 SMLV 1 925.947 69%

Entre 2 y 5 SMLV 2 292.794 22%

Más de 5 SMLV 3 116.347 9%

Total general 1.335.089 100%

Población AfiliadaParentesco

Parentesco % Part.

Cónyuge 11,6%

Hijo 28,0%

Otro 0,2%

Padre 3,8%

Trabajador 56,4%

Fuente: Relacionamiento Comercial y de Servicio

PoblaciónAfiliada


2017

PirámidePoblacional

PoblaciónAfiliada


2017

Mayor concentración de población entre las edades de 20 a 29 años, con una participación en hombres de 18,4% y en mujeres de 18,5%.

Bogotá - Compensar Colombia - Compensar Latinoamérica - Compensar

Del total de la población afiliada el 54% son mujeres y el 46% hombres.

Reconocimientos Y Logros

PoblaciónAfiliada

er lugar en las EPS con

Merco Salud (2016)mejor reputación del país.

er lugar en las Cajas de Compensación Familia conmejor reputación corporativaMerco Empresas (2017)

Líderes en el mercadoPlanes Adicionales de

ACEMI (2016)Servicios de Salud

Observatorio Interinstitucional

Segunda EPS en atención a población infantil con Cáncer

de Cáncer Infantil (2017)

lugar en el Top of Mind yTop of Heart de las 100Marcas Gerente

Revista Gerente (2017)Medicina Prepagada

Aperturas de Unidades de Servicios de Saludpara brindar mayor comodidada nuestros usuarios.


2017

Modelo De Salud

Gestión

Modelode Salud

Gestión del Riesgo en Salud

Para poder exponer nuestros resultados como

EPS durante el año 2017 en cuanto a la gestión

del riesgo en salud de nuestra población, es

importante recordar primero los Pilares del

modelo, que son aquellos elementos

constitutivos del modelo de atención que

sustentan las bases de la implementación de

un modelo de salud con enfoque de riesgo:


2017

PerfilEpidemiológico

Durante el año 2017 préstamos servicios de salud a 1.221.858 usuarios con un

total de 19.595.223 servicios autorizados los cuales se distribuyen por ámbito de

atención de la siguiente manera:

Ambulatorio95%

Domiciliario1%

Urgencias3%

Hospitalario1%

Modelode Salud


2017

Promoción y Prevención

A continuación se verán las cifras de actividades de Promoción y

Prevención realizadas durante el 2017 y su crecimiento:

1.246.298 Usuarios beneficiados

con los Programas Promoción y Prevención

2.089.223 Actividades

120.784Personas atendidas

en vacunación

236.158 Dosis aplicadas en

vacunas del PAI

147.629 Mujeres atendidas

en citología

187.424Atenciones en

examen de seno

Modelode Salud


2017

Promoción y Prevención

A continuación se verán las cifras de actividades de Promoción y

Prevención realizadas durante el 2017 y su crecimiento:

30.483Mujeres atendidas en el Programa Integral a

la Gestante

2.245 Jóvenes atendidos en el Programa de

Adolescentes

103.916Dosis aplicadas en

vacunas complementarias

163.563Niños atendidos en Crecimiento y Desarrollo, a

través de 683.725 actividades.

61.602 Mamografías

realizadas

Modelode Salud


2017

Afiliados enProgramas Crónicos

AtencionesEn Salud

Contamos con un sistema de

marcación de 68 riesgos

mediante el cual se logra

identificar a los pacientes de

acuerdo con sus características

de morbilidad, a la fecha

tenemos 222.864 pacientes

marcados.

Cardiovascular163.863

Cáncer16.091

Respiratoria10.175

Materna8.428

Neurociencias5.373

Osteomuscular4.801

Autoinmune4.500

Discapacidad4.416

Inmunológico3.258

Hepatitis175

Domicilio1.633

CrónicoDiscrasias151

Sanguíneas


2017

Captación de Gestantes

La identificación de gestantes durante el

inicio de su embarazo incremento de

forma progresiva los resultados.

Nuestros resultados continúan por

debajo de la línea de meta máxima que

es de 6% gracias a nuestros programas

de educación sexual y planificación

familiar.

PERIODOI

TRIM

I I

TRIM

I I I

TRIM

I V

TRIM

Partos

Adolescentes208 185 189 165

Total Partos 3.222 3.341 3.560 3.327

Resultado 6,5% 5,5% 5,3% 5,0%

201720162015201420132012

74% 76% 76% 83% 80% 84%

Meta: 85%

I Trimestre

Porcentaje de partos En adolescentes

Modelode Salud


2017

Porcentaje deBajo peso al nacer

Razón deMortalidad Materna

Disminuimos el porcentaje de bajo

peso en nuestros recién nacidos

pasando de un 12,4% en el 2016 a un

11,8% en este 2017

PERIODO I TRIM I I TRIMI I I

TRIM

I V

TRIM

Bajo Peso Al

Nacer417 301 464 406

Total Partos 3.222 3.341 3.560 3.327

Resultado 12,9% 9,0% 13,0% 12,2%

El 2017 fue obtuvimos el mejor

resultado de los últimos 5 años,

nuestros esfuerzos siguen encaminados

a tener cero mortalidad materna.

20172016201520142013

48,4 16,7 23,0 15,2 7,4

Tasa x 100.000 gestantes

Modelode Salud


2017

Detección temprana Cáncer de Cuello Uterino

Detección tempranaCáncer de Seno

La meta de Cáncer de Cuello Uterino es

del 80% según los objetivos nacionales

de detección temprana de cáncer al

2021.

La meta de Cáncer Seno para 2021 es

del 60% y nosotros estamos muy

cerca de cumplir esta meta de forma

temprana.

201720162015201420132012

68% 88% 85% 92% 87% 82%

Meta: 80%

201720162015

54% 56% 61%

Meta: 60%

Modelode Salud

Rendición de CuentasEstas viendo:

2017

Conformación:

Modelode Salud

Redes Integradas

Saludde Servicios de


2017

Consulta Externa

Medicina

especializada:

2.351.845

Crecimiento 17%

Atención

domiciliaria:

40.944

Crecimiento 50%

Optometría:

374.566

Crecimiento 0.6%

Citas médicas:

4.811.362

Crecimiento 13%

Pediatría:

362.208

Crecimiento 12%

Medicina

general:

2.074.916

Crecimiento 28%

Modelode Salud


2017

Hospitalizacióny Cirugía

Cirugías:

111.899

Crecimiento 4%

Partos:

14.305

Crecimiento 5%

Actividades:

217.644

Crecimiento 2,6%

Hospitalización:

91.563

Crecimiento 1%

Modelode Salud


2017

Paciente

Modelode Salud

Cuidado

Crónico


2017

Paciente crónico severoEl reto de enfrentar la

cronicidad, la pluripatologíay la complejidadModelo

de Salud


2017

“Los recursos científicos modernos han alterado profundamente el curso de vida de las personas. Las personas viven más y mejor que en cualquier época de la historia. Pero los avances científicos han convertido los procesos de envejecer y morir en experiencias médicas, en cuestiones que han de ser gestionadas por profesionales de la salud.”

Atul Gawande,MD, MPH

Modelode Salud


2017

Modelode Salud

AsistenciaPrograma

Permanente


2017

Población del programaAsistencia Permanente

Mayores de 18 años pluripatológico son condiciones:

- Cardiovasculares- metabólicas y/o- Respiratorias- Y quienes han requerido internación en Cuidado intensivo

superior a 5 días por esas condiciones.

(Hipertensión Arterial, HTA, Diabetes Mellitus, Enfermedad Coronaria, Dislipidemia Severa,Hipertensión pulmonar, Falla Cardiaca, EPOC)

Modelode Salud


2017

Modelode Salud

Población del programaAsistencia Permanente

Médico Internista Auxiliar de

enferme-ría – AuxOperativo

Químico Farma-céutico

Gestor de Autocui-

dado

Interconsulta Neumología, Cardiología,

Nefro-endocrino

Derivación oportuno a

- Atención crónica

Domiciliaria

Derivación oportuna a

- Cuidado paliativo

Nutrición

Trabajo social

Enferme-ra Gestor de casos

Paciente crónico severamente

comprometido


2017

Modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)

• Resultados en salud • Uso racional de recursos • Experiencia del usuario

Triple meta

Modelode Salud

ProgramaAsistencia Permanente

Puerta de entrada única SES Av. El Dorado


2017

Modelode Salud

Resultado en salud Asistencia Permanente700 usuarios - Inicio Sept 2016

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Hospitalizacion general

0

5

10

15

20

25

30

Hospitalizacion UCI


2017

Modelode Salud

Resultado en salud Asistencia Permanente700 usuarios - Inicio Sept 2016

0

100

200

300

400

500

600

Atenciones de urgencias

0%

5%

10%

15%

20%

25%

IV TRIM-2016

I TRIM-2017 II TRIM-2017

III TRIM-2017

IV TRIM-2017

Polifarmacia> 10 principios activos dispensados


2017

Programa Cuidados PaliativosRedescubriendo el privilegio de cuidar

Modelode Salud


2017

Personas con enfermedades crónicas y pronóstico de fase terminal

Modelode Salud

Plan de Beneficios en Salud PBS (contributivo y subsidiado)

Mayores de 18 años


2017

OBJETIVO GENERAL

Modelode Salud

Desarrollar un programa integral de cuidados paliativos que responda a la complejidad de las personas que enfrentan la etapa avanzada de su enfermedad crónica severa a través de un servicio de excelencia que mejore la calidad de vida y minimice el sufrimiento del afiliado y su familia.


2017

Puntos clave

Enfoque biopsicosocial y espiritual

Modelode Salud

Evaluación conjunta

*Indicadores *Corresponsabilidad *Sistema de registro de datos

Atención integradora

Niveles asistenciales - complejidad del individuo.

Reuniones Periódicas

*Juntas clínicas – Semanales *Comité de gestión – Mensuales


2017

Modelode Salud Puntos clave

Paquetes de Contratación de servicios.

Marketing y difusión

*Colaboradores *Afiliados EPS *Comunidad

*Pacientes y Familia pacientes Programa

Intervención comunitaria

*Acciones de sensibilización social

*Programa de voluntariado

Plan de investigación


2017

Modelode Salud

Usuario y su familia

Consejero espiritual

Psicología

Trabajo Social

Enfermería

Comunica-ción con Médico tratante

Terapia Física

Nutricio-nista

PaliativistaEquipo de Cuidado Paliativo


2017

Modelode Salud

Valores del programa

Usuario y su familia

Calidad

Acompa-ñamiento

Cuidado

Orientación

Respeto

Compasión


2017

Modelode Salud

Elementos de acogida del programa

Árbol PlegableCarpeta y

LibretaDescansa Cuello

+ Cobija

Manilla


2017

Modelode Salud

Primeros Resultados

259usuariosvalorados en Junta

130pacientesingresaron

79Familias

en proceso de duelo

51 pacientes y sus familias en

acompañamiento

129usuarios en seguimiento

fuera de programa

Inicio 14 de marzo 2018


2017

Modelode Salud

Primeros ResultadosInicio 14 de marzo 2018

0

50

100

150

200

250

300

Usuarios Valorados


2017

Cuando te dicen que no hay nada más que hacer…

Compensar está

Modelode Salud

para hacer todo lo que hay que hacer.


2017

Servicio alUsuario

Gestión

Servicioal Usuario

Satisfacción del Usuario

72% 73%

76%77%

66%

68%

70%

72%

74%

76%

78%

I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre

2017


2017

Tasa deQuejasPor cada 1.000 afiliados

La tasa promedio para el 2017 corresponde a 3,80

Servicioal Usuario

3,67 3,764,11

3,08

3,74,21 4,37

4,133,8 3,64 3,87

3,33

0

1

2

3

4

5

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2017


2017

PrincipalesMotivos de Queja

Servicioal Usuario

31%

13%

11%7%

5%

5%

5%

23%

Disponibilidad

Alternativas u opciones

Claridad, Precisión ySuficiencia de InformaciónFacilidad de Trámites yRequisitosAcceso a canales deinformaciónActualización y Oportunidadde EntregaCompletitud y Continuidad

Otros


2017

Comunicación con Nuestros Usuarios

Servicioal Usuario


2017

FinancieraGestión

FinancieraGestión Estados de

Resultados

*Las cifras aquí expresadas se encuentran en miles de millones de pesos Colombianos

En 2017, los ingresos operacionales registraron un aumento de $194 KMM. Esta situación se explica por el crecimiento de la

población POS en un 10.74%

Los costos operacionales presentaron un incremento del 18.50% ($252 KMM) explicado en su mayoría por el incremento del costo médico POS 20.39% ($194 KMM)

La Utilidad Neta de

Compensar EPS se ubicó en

$ 2 mil millones de pesos

Con estos resultados, el margen operacional de 2017 fue de -0.13% (-$2 KMM), sin embargo, los resultados no operacionales durante este mismo periodo representaron el 0,2% equivalente a $4KMM.

La utilidad operacional antes de depreciaciones y amortizaciones (EBITDA)

se ubicó en $ 10 KMM


2017

FinancieraGestión Estado de

Siniestralidad

104%

110%

104%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Meta presupuesto

106%


2017

FinancieraGestión Estado situación

Financiera - Activos

Disponible

Cuentas por cobrar

PP&E

Otros

ESFActivos Totales

348 KMM82% Activos a corto plazo


2017

131

127

24

Cuentas porpagar

Provisiones

Otros

ESFPasivos Totales

282 KMM

FinancieraGestión Estado situación

Financiera - Activos

96% Deuda a corto plazo


2017

FinancieraGestión indicadores

LiquidezEn 2017 Compensar EPS en respaldo

con la Caja de Compensación Familiar

cumplió y acredito ante la

Superintendencia nacional de salud el

capital mínimo determinado en el

Decreto 2702 de 2014

Durante el año 2017 Compensar EPS,

mantuvo el porcentaje correspondiente

de sus reservas técnicas, en inversiones

de la más alta liquidez, dando así

cumplimiento al Art 8° del decreto 2702

de 2014

Indicadores financieros

consolidados1S17 2S17

Indicadores de Liquidez

Capital de Trabajo

(KTNO)52.660 49.444

Prueba Acida 1,04 1,06


2017

FinancieraGestión Indicadores de

Rentabilidad

Indicadores financieros

consolidados2017

Indicadores de Rentabilidad

Rentabilidad neta del activo (ROA) 0.58%

Rentabilidad neta del patrimonio

(ROE)3.02%

La rentabilidad sobre los activos deCompensar EPS cerró en 0,58%como consecuencia de ladisminución de la utilidad neta en $0.187 KMM con respecto al añoanterior y al incremento generadopor la valoración de la propiedad,planta y equipo a valor razonablecomo costo atribuido.


2017

FinancieraGestión Estado Resultados

Integrales 2016 2017 Var (%)

INGRESOS OPERACIONALES

Ingresos UPC 949.938 1.143.663 20,39%

Planes adicionales de salud 236.407 278.748 17,91%

Recobros 151.192 193.385 27,91%

Otros ingresos operacionales 84.885 92.574 9,06%

Total Ingresos Operacionales 1.422.422 1.708.369 20,10%

COSTOS OPERACIONALES

Costo medico POS 952.671 1.146.887 20,39%

Costo medico PAS 164.870 225.351 36,68%

Costos médico no POS 153.771 139.629 -9,20%

Otros costos operacionales 90.550 101.894 12,53%

Total costos operacionales 1.361.862 1.613.761 18,50%

Utilidad Bruta 60.560 94.608 56,22%

GASTOS ADMINISTRATIVOS

Gastos generales y administrativos 76.024 96.860 27,41%

Utilidad Operacional EBIT -15.463 -2.252 -85,44%

Otros Ingresos no operacionales 19.155 7.142 -62,71%

Otros gastos no operacionales 1.492 2.878 92,84%

Remanente (Déficit) EBT 2.200 2.013 -8,49%

El margen neto operacional durante el

2017 presento una mejoría de 85,4%

Los ingresos operacionales durante el

año 2017 presentaron un incremento equivalente a 20,1%


2017

FinancieraGestión Estado de

Situación Financiera 2016 2017 Var (%)

ACTIVOS

Activos corrientes

Efectivo y equivalentes de efectivo 46.819 94.521 101,9%

Cuentas comerciales y otras cuentas 128.505 179.973 40,1%

Otros Activos 15.297 11.118 -27,3%

Total activos corrientes 190.621 285.611 49,8%

Propiedad, planta y equipo 55.588 62.827 13,0%

Total Activos 246.209 348.438 41,5%

PASIVOS Y PATRIMONIO

Pasivos corrientes

Cuentas comerciales y otras cuentas 81.507 130.528 60,1%

Provisiones y contingencias 84.314 127.027 50,7%

Otros Pasivos 12.736 13.144 3,2%

Tota pasivos corrientes 178.557 270.699 51,6%

Otros pasivos no corrientes 23.440 11.189 -52,3%

Total pasivos 201.997 281.888 39,6%

Patrimonio 44.212 66.550 50,5%

Total pasivos más patrimonio 246.209 348.438 41,5%

Los activos de corto plazo durante el año 2017, presentaron un incremento equivalente a:

49,8%

+ COP 94.990Crecimiento 2017


2017

DE LO QUE HACEMOSes para quien lo hacemos

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