Memòria anual 2014 del Registre de Donants de Medul·la Òssia (REDMO)
Presentación de PowerPoint · 24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció...
Transcript of Presentación de PowerPoint · 24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció...
Cristina Lafuente GómezDietista-Nutricionista
ROL DE L’ALIMENTACIÓ EN LES ALTERACIONS DE LA FUNCIÓ ÒSSIA
ROL DE L’ALIMENTACIÓ EN LES ALTERACIONS DE LA FUNCIÓ ÒSSIA:
• Osteoporosi• Fractures• Pròtesis
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 2
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 3
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 4
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA
• S’han de mantenir els nivells de calci en sang, constants.
• El 99% del calci està emmagatzemat als ossos, i 1% circula per la sang.
• El calci de la sang compleix funcions com: contracció muscular, mineralització òssia, coagulació...
• La concentració de calci es manté regulant:– l’absorció del calci provinent de la dieta– l'excreció corporal.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 5
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA
Disminució Ca Augmenta PTH
Augmenta Calcitriol (vit D)
Augmenta absorció Ca intestinal
Augmenta obtenció Ca os.
Disminueixen pèrdues per
orina
AUGMENTA CALCI LLIURE
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 6
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA• La paratohormona i el calcitriol (vit D amb funció hormonal)
son les responsables de la homeòstasi del calci.• A partir dels 65 disminueix l’absorció intestinal de calci que es
compensa amb una pèrdua de calci dels ossos. • A partir de la menopausa augmenten les pèrdues de calci per
orina.• Si la ingesta de Ca és insuficient predominarà la resorció
òssia.• La vitamina D augmenta l’eficiència en l’absorció del calci
(important en el creixement i pubertat).
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 7
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA
• La REMODELACIÓ ÒSSIA és el procés per al que es forma o es destrueix os.– Creixement: balanç positiu– Joventut: balanç 0 (es renova i repara)– A partir dels 40: balanç negatiu (comença a disminuir la densitat)
S'accentua amb la menopausa
• La quantitat d’os acumulat pot augmentar si:– l’aportació de calci és correcta (1.200 mg/dia) o superior.– L’exercici físic (sobretot durant la pubertat). La massa muscular està
lligada a la massa òssia.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 8
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
• El consum de nutrients que ajuden a mantenir la salut òssia son importants al llarg de tota la vida, sobretot en les etapes de formació de massa òssia.
• Calci, fòsfor i vitamina D son essencials per al desenvolupament estructural i funcional de l’os.
• RDA Calci:– 11-19 anys: 1.300 mg/dia– Adults: 1.000 mg/dia
• El calci més biodisponible es el dels làctics.• També aporten calci: llegums, fruits secs, peix amb espines, bròquil, col...• La vitamina D se sintetitza quan el sol en dona a la pell• Vit D en aliments: peix blau, bolet shiitake, làctics i ous.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 9
CONCLUSIONS:
• Garantir una suficient ingesta de calci: 2 racions de làctics al dia:– 1R= 1 got de llet o 2 iogurts o 40 g de formatge
• Prendre el sol (10’ al dia sense protecció)
DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS
ACTIVITAT FÍSICA + INGESTA ADECUADA DE Ca/vitD
Infància /adolescència
Manté el desenvolupament
de l’os
Manteniment posterior
A partir del 40
Important per contrarestar efectes negatius homeòstasi
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 10
La millor prevenció es basa en:• una alimentació completa:
– Ingestes energètiques inferiors a 30-35 kcal/kg de massa magra accentuen la fatiga, la immunosupressió i la predisposició a les lesions.
– una dieta alta en HC (5-7-10g/kg), així com durant l’exercici (30-60-90g/h), redueix les hormones de l'estrès i la alteració del sistema immune.
– Ingestes deficitàries de calci i ferro predisposen a fractures per estrès.– Nivells INSUFICIENTS de vitamina D poden estar associades a un major risc
d’inflamació, lesió i síndrome de sobre-entrenament .
• les 4 “erres”:– Relax– Rehydrate (evitar pèrdues de >2%)– Refuel (HC -1g/kg)– Repair (prot. 0,3g/kg)
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 11
PREVENCIÓ TRACTAMENT
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 12
PREVENCIÓ TRACTAMENT
INTERVENCIÓ NUTRICIONAL PER ACCELERAR LA CURACIÓ DE LA LESIÓ:
1. Suficient energia.2. Assegurar la ingesta proteica.3. Augmentar els nutrients antiinflamatoris.4. Estimular la mineralització.5. Millorar la ingesta de vitamines
Reduir la inflamació +
Afavorir l’estat anabòlic
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 13
PREVENCIÓ TRACTAMENT
La lesió augmenta els requeriments
La immobilització disminueix els requeriment
1. ENERGIA:
Controvèrsia:
Càlcul:Home de 180cm i 75kgGER Despesa energètica en repòs: 1.855 kcalGET Despesa energètica (amb F. Act. 1,2): 2.226 kcalGET2 Despesa energètica amb entrenaments: 2.800 kcalEnergia que necessita durant la recuperació de lesió (F. Act 1,2 + increment del 20%): 2.671 kcal
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 14
PREVENCIÓ TRACTAMENT
2. PROTEÏNA:
• Els requeriments es veuen augmentats: de 0,8g/kg pes i dia a 1,5-2g/kg de pes i dia
• Els esportistes tenen aproximadament aquestes recomanacions.
• Tenint en compte que la ingesta energètica total s’ha de reduir una mica, les proteïnes s’han de mantenir quantitativament, tot i que augmentaran qualitativament (hiperproteica).
• La reducció energètica es farà a costa dels HC:de 5-7 g/Kg de pes i dia a 2-3 g /kg de pes i dia
Estimulen la IGF-1 (factor de creixement similar a la insulina)
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 15
PREVENCIÓ TRACTAMENT
2. PROTEÏNA:
• TIPUS DE PROTEINA: – aa ramificats (BCAA). Ex: LEUCINA; afavoreix una situació
anabòlica (tant muscular com òssia). Sembla ser que combat la RESISTENCIA ANABÓLICA de la immobilització.
– LISINA: aa essencial que millora l’absorció del calci, augmenta la quantitat de calci que passa a la matriu òssia i ajuda a la regeneració de teixit.
– ARGININA: afavoreix el creixement dels osteoblasts.– PROLINA I GLISINA: formen part del col·lagen.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 16
PREVENCIÓ TRACTAMENT
3. Antiinflamatori:• ANTIOXIDANTS
Vit C, E i licopè: supressió efectes destructius dels RL.
FRACTURA Generació RL
Inflamació
descomposició col·lagen
recanvi ossi excessiu
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 17
PREVENCIÓ TRACTAMENT
3. Antiinflamatori:• INFLAMACIÓ
– És una part essencial en el procés de curació de l’os. – Aquest procés implica enzims (citocines) que:
• afavoreixen la neteja i reconstrucció• produeixen dolor.• afavoreixen el catabolisme y la resistència anabòlica.
– Molts del medicaments antiinflamatoris no asteroïdeus actuen inhibint aquests enzims per alleujar el dolor, però endarrerint la curació.
– La nutrició del cos per a reduir la inflamació accelera de forma natural la curació:
• Vitmaina C, flavonoids i omega-3 (disminuir omega-6)• S’ha observat que la suplementació amb oli de peix podria disminuir la
inhibició de la síntesi proteica en la immovilizació.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 18
PREVENCIÓ TRACTAMENT
5. Estimular la mineralització:• Zinc: augmenta la producció de les proteïnes de l’os i
per tant estimula la curació de fractures.• Coure: participa en la formació de col·lagen de l’os,
important per al procés de curació.• Calci i fòsfor: principals minerals de l’os així que serà
necessari per a la reconstrucció. El Ca treballa amb la vit D.
• Silici: te un paper en la síntesi de col·lagen de l’os. Millora els efectes del calci i la vit D.
Assegurar RDA
5. Millorar la ingesta de vitamines:• Vitamina C:
– Essencial en la síntesi de la matriu proteica del col·lagen ossi. S’ha demostrat ser eficient en la curació de fractures.
– Antioxidant.– Antiinflamatori.
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 19
PREVENCIÓ TRACTAMENT
La suplementació podria ajudar
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 20
PREVENCIÓ TRACTAMENT
5. Millorar la ingesta de vitamines:• Vitamina D:
– Principal regulador de l’absorció de calci. S’ha vist que nivells baixos de Vit D porten a curacions incompletes, en canvi suplementar amb Vit D accelera la mineralització inicial.
– Junt amb la vitamina K, s’ha comprovat que estimula la transformació de les cèl·lules mare de la fractura per a la formació d’osteoblast de l’os.
– Es essencial per a la curació de fractures. Ha demostrat ser un predictor independent de la recuperació.
Assegurar RDA
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 21
PREVENCIÓ TRACTAMENT
FASES DE LA CURACIÓ DE FRACTURES:
Vit C i proteïnes
Antioxidants i omega-3 Calci i Vit D
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 22
PREVENCIÓ TRACTAMENT
RECOMANACIONS GENERALS:
• EVITAR MALNUTRICIÓ.• Ingestes cada 2-4h.• PROT: cada àpat ha d’incloure proteïnes completes (carns
magres, ous, peix o supl. prot.-leucina). Dosis de 25-30 g de proteïna.
• Fruites i verdures: 5 al dia (vitamines i antioxidants)• HC en menys quantitat però de baix IG, complexes i amb
preferència a complets o integrals.• Greixos: saludables (alvocats, oli d’oliva, fruites seques,
llavors, peix blau (o suplements d’oli de peix - 4g/dia)
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 23
La intervenció nutricional seria similar a les dues primeres fases d’una lesió:
1. Inflamació: antioxidants i omega-32. Reparació de teixits: vitamina C i proteïnes
24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 24
24/10/2015 25
Moltes gràcies!
Vía Augusta, 29 932427830
www.alimmenta.comCristina Lafuente Gómez
[email protected]@NutricioiEsport
Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia