Presentación de PowerPointrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/19089/1/TESIS GABRIELA... ·...
24
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA TEMA: “CÁNCER GÁSTRICO: ESTADIO EN LA DETECCIÓN INICIAL Y PRONÓSTICO” ESTUDIO REALIZADO EN HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL DURANTE EL AÑO 2014 TRABAJO DE TITULACIÓN PRSENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO Autor GABRIELA XIOMARA VELÁSQUEZ ARTEAGA Tutor DRA. ELSY AVALOS MORENO Guayaquil-Ecuador 2016
Transcript of Presentación de PowerPointrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/19089/1/TESIS GABRIELA... ·...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
“CÁNCER GÁSTRICO: ESTADIO EN LA DETECCIÓN INICIAL Y PRONÓSTICO”
ESTUDIO REALIZADO EN HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL DURANTE EL AÑO
2014
TRABAJO DE TITULACIÓN PRSENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL
TÍTULO DE MÉDICO
Autor
GABRIELA XIOMARA VELÁSQUEZ ARTEAGA
Tutor
DRA. ELSY AVALOS MORENO
Guayaquil-Ecuador2016
CÁNCER GÁSTRICO
El cáncer gástrico es un crecimiento descontrolado de
las células que cubren la superficie interna del estómago.
Estas células pueden invadir el resto de la pared gástrica
y luego diseminarse a otros órganos o sistemas (ganglios linfáticos, hígado, peritoneo o pulmón).
INTRODUCCIÓN
Una de las patologías que causan mayor morbilidad y mortalidad en todo el mundo es
el cáncer; y cada vez más aumentan las tasas de prevalencia e incidencia, debido a
que la esperanza de vida es cada vez mayor, dando paso a la expresión de nuevas
patologías como en este caso el desarrollo de neoplasias.
El cáncer de estómago, aunque no ocupa el primer lugar en cuanto a frecuencia se
hace énfasis en que es, sino el primero uno de los que más altas tasas de mortalidad
registra.
El principal inconveniente es hacer un diagnóstico precoz.
En países con mejores economías como Japón donde la gran cantidad de casos de
cáncer gástrico reportados hizo que se sometiera a la población en general incluso
asintomática a programas de pesquisaje mediante endoscopia digestiva alta, dio
como resultado la detección en estadíos precoces de muchos casos de cáncer
gástrico.
Sin embargo, la magnitud de este tipo de screening universal es considerada una
estrategia de alto costo y bajo rendimiento no aplicable en países en desarrollo incluso
con alto riesgo.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Organización mundial de la salud a través de su programa GLOBOCAN en
el año 2012 determina que el Ca de estómago ocupa el quinto lugar en frecuencia
de todos los tipos de cáncer en ambos sexos en el mundo, reportando una
incidencia del 6.8% representado por 951.594 casos; respecto a prevalencia de 5
años registran un total de 1538127 casos que corresponde al 4.7% y en cuanto a
mortalidad refieren un 8.8% que corresponde a un número total de 723.073 muertes.
En Ecuador la tasa de incidencia es de 11.7 casos por cada 100.000 habitantes. Y el
número de muertes en el año 2013 fue de 865 para el sexo masculino y de 705 para
el sexo femenino. (Globocan, 2012)
La sobrevida de un paciente con cáncer gástrico está dada por la profundidad de
la lesión, el compromiso ganglionar y la presencia de metástasis. La mayor parte de
los pacientes son diagnosticados tardíamente.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la relación que existe entre el
estadío en la detección inicial y el
pronóstico del cáncer gástrico a través
de la observación indirecta, en pacientes
atendidos en Hospital SOLCA de
Guayaquil durante el año 2014
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los casos de Cáncer Gástrico
diagnosticados en el hospital SOLCA de
Guayaquil en el año 2014
Determinar el estadio del cáncer gástrico al momento de la detección inicial
Caracterizar el cuadro clínico al momento de la
detección inicial
Relacionar el estadio hallado con el
pronóstico esperado para determinado
caso
HIPÓTESIS
La detección precoz del
cáncer gástrico a través de
programas de prevención
primaria y/o secundaria
mejoraría el pronóstico
VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Cáncer Gástrico
VARIABLES DEPENDIENTES:
Edad.
Síntomas y signos.
Estadio según TNM de la American Joint Committe onCáncer (AJCC).
METODOLOGÍA
El presente estudio se realizó en el servicio de Gastroenterología del Hospital
SOLCA de Guayaquil, ubicado en la Av. Pedro Menéndez Gilbert y Atahualpa,
provincia del Guayas. La investigación comprende desde enero del 2014 a
Diciembre del mismo año.
UNIVERSO
Todos los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico luego de estudio
patológico de biopsia tomada a través de video endoscopía digestiva alta y
estadificados luego de exploración quirúrgica en el Hospital SOLCA de
Guayaquil desde Enero del 2014 hasta Diciembre del mismo año.
MUESTRA
De tipo probabilística no cuantitativa, incluyó 106 pacientes que cumplieron con
los criterios de inclusión de la investigación.
CRITERIOS DE INCLUSIÓNTodas los pacientes adultos con diagnóstico de cáncer gástrico atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital SOLCA durante el año de estudio.
Pacientes de ambos sexo, de 25 años hasta 94 años.
Que consten en sus expedientes informes de patología.
Que consten en sus expedientes record operatorio
RESULTADOS
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES
POR SEXO
SEXO NUMERO DE PACIENTES
PORCENTAJE
MASCULINO 62 58%
FEMENINO 44 42%
TOTAL 106 100%
GRÁFICO DE DISTRIBUCIÓN DE
PACIENTES POR SEXO
58%
42%
DISTRIBUCION DE PACIENTES POR
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
TABLA DE RANGO DE EDAD CON MAYOR
NUMERO DE CASOS POSITIVOS PARA CA DE
ESTÓMAGO
EDAD NÚMERO DE CASOS
25- 34 años 9
35-44 años 16
45-54 años 21
55-64 años 25
65-74 años 30
75-84 años 4
85-94 años 1
Total 106
9
16
21
25
30
4
1
25- 34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años 65-74 años 75-84 años 85-94 años
EDAD DE MAYOR PREVALENCIA
Número de casos
GRÁFICO: RANGO DE EDAD CON MAYOR NUMERO DE CASOS
POSITIVOS PARA CA DE ESTÓMAGO
TABLA: MANIFESTACIONES CLÍNICAS MAS
FRECUENTES REFERIDAS POR LOS PACIENTES DURANTE LA DETECCIÓN INICIAL
Síntomas %
Epigastralgia 44%
Hemorragia digestiva Alta 9%
Disfagia 2%
Sensación de plenitud precoz 5%
Anorexia 10%
Dispepsia 5%
Pérdida de peso 20%
Vómito 5%
TOTAL 100%
GRÁFICO: MANIFESTACIONES CLÍNICAS MAS
FRECUENTES REFERIDAS POR LOS PACIENTES DURANTE LA DETECCIÓN INICIAL
44%
9%5%5%
2%
20%
10%
5%
Manifestaciones clínicas
EPIGASTRALGIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
SENSACIÓN DE PLENITUD
VÓMITO
DISFAGIA
PÉRDIDA DE PESO
ANOREXIA
DISPEPSIAS
TABLA:ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO DE
LOS PACIENTES EN ESTUDIO SEGÚN TNM DEL AMERICAN JOINT COMMITTE ON CANCER (AJCC).
ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO SEGÚN TNM (AJCC)
ESTADIO I 4 57.5
ESTADIO II 32 30.2
ESTADIO III 61 8.5
ESTADIO IV 9 3.8
TOTAL 106 100%
GRÁFICO: ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER
GÁSTRICO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO SEGÚN
TNM DEL AMERICAN JOINT COMMITTE ON
CANCER (AJCC).
4%
30%
57%
9%
ESTADIAJE SEGÚN TNM (AJCC)
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO IV
TABLA: NÚMEROS DE MUERTES A LOS 6 MESES DE
HABER SIDO DIAGNÓSTICADOS Y
ESTADIFICADOS
NUMERO DE MUERTES A LOS 6 MESES DE
REALIZADO EL DIAGNÓSTICO
MASCULINO 26 53
FEMENINO 23 47
TOTAL 49 100%
GRÁFICO: PORCENTAJE DE MUERTES A LOS 6
MESES DE HABER SIDO DIAGNÓSTICADOS Y
ESTADIFICADOS
53%
47%
44%
45%
46%
47%
48%
49%
50%
51%
52%
53%
54%
MASCULINO FEMENINO
PORCENTAJE DE MUERTES A LOS 6 MESES DEL
DIAGNÓSTICO
NÚMERO DE MUERTES A LOS 6 MESES DEL DIAGNÓSTICO
DISCUSIÓN
ESTADÍSTICAS INTERNACIONALES OMS (GLOBOCAN 2012)
EL CA DE ESTÓMAGO OCUPA EL PRIMER LUGAR POR MUERTE A CAUSA DE CÁNCER EN
EL MUNDO.
ES DECLARADO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN PAÍSES DE SUDAMERICA COMO
COLOMBIA Y CHILE
EN ECUADOR EL CÁNCER GÁSTRICO OCUPA A TRAVÉS DE LOS AÑOS LOS PRIMEROS
LUGARES COMO CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER EN ABOS SEXOS. (REGISTRO DE
TUMORES SOLCA)
¿DURANTE LA DETECCIÓN INICIAL LOS ESTADIOS AVANZADOS DE LA
ENFERMEDAD DETERMINAN UN MAL PRONÓSTICO)?
LOS FACTORES DE RIESGO, SINTOMATOLOGÍA NUEVA DIGESTIVA REFERIDA
POR EL PACIENTE POR VANAL QUE SEA DEBERÍA SER UN CONJUNTO DE
FACTORES QUE INDIQUEN UNA MEJOR INVESTIGACIÓN DEL CASO.
CONCLUSIONES
EXISTE MAYOR INCIDENCIA DE CÁNCER GÁSTRICO EN EL SEXO MASCULINO (58%)
QUE EN EL SEXO FEMENINO (42%).
EL RAGO DE EDAD CON MAYOR AFECTACIÓN POR CÁNCER DE ESTÓMAGO SE
HALLA ENTRE LA SEXTA Y SÉPTIMA DÉCADA DE VIDA.
EL CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO DURANTE LA DETECCIÓN INICIAL DE LA
ENFERMEDAD SE CARACTERIZO SOBRETODO POR DOLOR EN EPIGASTRIO DE
LARGA EVOLUCIÓN, PÉRDIDA DE PESO MARCADA, ANOREXIA.
EL 60% DE LOS PACIENTES FUE HALLADO EN EL TERCER ESTADIO DE LA
CLASIFICACIÓN TNM DE LA AJCC QUE CORRESPONDE A CÁNCER AVANZADO
(EXTENSIÓN MÁS ALLÁ DE SUBMUCOSA, NÓDULOS POSITIVOS, CON O SIN
PRESENCIA DE METÁSTASIS)
LA MORTALIDAD A LOS 6 MESES DEL DIAGNÓSTICO FUE DEL 46% ( 49 CASOS).
53% SEXO MASCULINO.
RECOMENDACIONES
Las altas tasas de mortalidad se explican por el diagnóstico tardío realizado en los
pacientes con cáncer gástrico dando un sombrío pronóstico, que nos lleva a la
búsqueda de estrategias preventivas:
Educar a la población con respecto a la no automedicación y a la consulta
oportuna ante sintomatología digestiva que no cede.
Mejorar hábitos alimenticios a fin de interrumpir uno de los factores de riesgo
principales como lo es la infección por H. pylori.
EL Médico debe Identificar aquellos factores de riesgo que permitan una
intervención que impida el desarrollo del cáncer.
Identificar los grupos de mayor riesgo y definir las modalidades de investigación
para un diagnóstico y tratamiento precoz.
Endoscopía a todo paciente mayor de 40 años que tenga síntomas nuevos
referidos al estómago (por banales que parezcan).
