Presentación de PowerPoint · La organización funcional de la red cuenta con un componente...

Subred Integrada de

Servicios de Salud Norte E.S.E.

BIENVENIDOS

LANZAMIENTO ESTRATEGIA SOCIALIZACION

MULTINIVEL

MAYO 4 DE 2018

OFICINA GESTION DEL CONOCIMIENTO

MODELO DE ATENCION EN SALUD

P __ __ __

M __ __ __

R __ __ __

P

H V

A

POLITICA DE ATENCION INTEGRAL

EN SALUD

PAIS

Orientar el Sistema hacia la generación de las mejores

condiciones de la salud de la población mediante la

regulación de las condiciones de intervención de los agentes

hacia el “acceso a los servicios de salud de manera oportuna,

eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y

la promoción de la salud.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

EN SALUD

MIAS

RUTAS DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD

RIAS

Modelo operacional que, a partir de la Política,

adopta herramientas para garantizar la

oportunidad, continuidad, integralidad,

aceptabilidad y calidad en la atención en salud

de la población.

Son una herramienta que definen a los agentes del

Sistema de Salud (Ente territorial, asegurador, prestador)

y de otros sectores, las condiciones necesarias para

asegurarla integralidad en la atención a partir de las

acciones de cuidado que se esperan del individuo.

• Es la estrategia básica integradora entre:

• Las necesidades de lapoblación.

• La respuesta del sistema.

• Y los recursos disponibles

APS

• Entendido como lascapacidades,decisiones y accionesque el individuo y elEstado adoptan paraproteger la salud delindividuo.

CUIDADO• Estrategia de

articulación entre lasalud pública, elaseguramiento y laprestación de serviciosde salud.

GESTION DEL RIESGO

• Es adaptar, el modelo alas particularidades delos territorios, lascaracterísticas de lapoblación y lasestructuras de serviciosdisponiblesconsiderados comofactores críticos de éxitoen el desempeño delSistema de Salud.

DIFERENCIAL

POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

PAIS


P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

S

A

L

U

D

SOCIALES

El Nuevo Modelo de Atención en Salud propone

intervenciones que comprenden acciones de

promoción de la salud, cuidado, protección

específica, detección temprana, tratamiento,

rehabilitación y paliación a lo largo del curso de

su vida, con oportunidad, aceptabilidad,

pertinencia, accesibilidad, eficiencia, eficacia y

efectividad.

Es por ello que incluye tanto las acciones

orientadas a generar bienestar como las dirigidas

hacia el mantenimiento de la salud, la

detección de riesgos y enfermedad, la curación

de la enfermedad y la reducción de la

discapacidad.

Pone en el centro a las personas, su bienestar y

desarrollo.

Salud Urbana: Determinantes Sociales – Acciones Intersectoriales

Sedentarismo Alcohol Alimentación

Tabaco Contaminación (aire)


P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

S

A

L

U

D

SOCIALES

P

1. Caracterización de la población.

2. Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).

3. Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS).

4. Delimitación territorial del Nuevo Modelo de Atención en Salud.

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud.

6. Rol del asegurador.

7. Sistema de incentivos.

8. Sistema de información.

9. Recurso humano en salud.

10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

C

O

M

P

O

N

E

N

T

E

S

Los diferentes agentes del sistema

de salud deben organizar las

poblaciones que le son asignadas

o les corresponden, según el

curso de vida y los grupos de riesgo

que pueden afectar la salud de las

personas.

La planeación de los servicios que

se prestará a la población debe dar

respuesta a las necesidades de la

población.

Localidades de nuestra Subred

1. Caracterización de la población

Localidad Suba

Localidad Engativá

LocalidadUsaquén

Localidad Chapinero

Localidad Barrios Unidos

Localidad Teusaquillo

38% 28% 16% 8% 5% 5%

52.1%

Mujeres

47.9%

Hombres

1.674.159 1.536.551

Cara

cte

rís

tic

as

po

bla

cio

na

les

7.5%Menores de 5 años

7.7%Entre 6 a 11 años

8.2%

16.8%

44.8%

15.0%Mayores de 60 añosEntre 12 a 17 años

Entre 18 a 28 años

Entre 29 a 59 años

241.173

247.452

537.847

1.439.085

483.186261.967D

istr

ibu

ció

n p

or

cu

rso

s d

e v

ida

Habitantes localidades

Subred Norte E.S.E. 3.210.710

1. Caracterización de la población


CARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS

P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL

PRESTADOR ASEGURADOR

P

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D

ENTIDADES DE OTROS SECTORES

Las RIAS son una

herramienta básica para

estructurar

metodológicamente un plan

de cuidado que debe

garantizar el acceso a una

serie de atenciones e

intervenciones en salud de

acuerdo con el curso de la

vida, orientadas a desarrollar

habilidades y a promover un

alto nivel de bienestar

individual y colectivo.

2. Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

La Subred Norte ha trabajado en el diseño

e implementación de siete RIAS, ellas son:

Para la promoción y el mantenimiento de la salud

Para población materno-perinatal

Para población con riesgo o presencia de cáncer

Para la población con riesgo o presencia de alteracionescardio - cerebro – vascular -metabólicas manifiestas

Enfermedad obstructiva pulmonar crónica (EPOC)

Atención a población con riesgo o presencia de trastornos psicosociales y del comportamiento

Trastornos mentales asociados al consumo de sustancias psicoactivas


RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS

P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


P

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


3. Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)

• Gestión del riesgo colectivo

• Comunicación del riesgo a la población

• Promoción de la Salud

• Agenda intersectorial

• Rector territorial de la salud

ENTE TERRITORIAL

• Gestión del Riesgo Individual

• Comunicación del riesgo a los afiliados

• Apoyo al autocuidado

• Prevención 1aria, 2aria y 3ariaEAPB

• AUTOCUIDADO

AFILIADO

• Gestión del Riesgo Individual

• Comunicación del Riesgo a la Población Asignada

• Gestión Clínica

• Coordinación de la Atención

PRESTADOR PRIMARIO

• Gestión Clínica

PRESTADOR COMPLEMENTARIO

Se basa en la identificación, análisis y

clasificación del riesgo individual y

colectivo de la población en un territorio,

teniendo en cuenta los diferentes entornos y

las circunstancias y condiciones particulares

que puedan comprometer la salud de la

población, y en la definición de

intervenciones para su eliminación,

mitigación o control.

La Gestión Individual del Riesgo,

es una estrategia para

anticiparse a las enfermedades y

los traumatismos para que no se

presenten o, si se tienen,

detectarlos y tratarlos precozmente

para impedir o acortar su evolución

y sus consecuencias.

El objetivo de la Gestión Integral

del Riesgo, es el logro de un

mejor nivel de salud de la

población, una mejor

experiencia de los usuarios

durante el proceso de atención y

unos costos en salud acordes a

los resultados obtenidos.

Chapinero• San Isidro Patios

• Pardo Rubio

Teusaquillo• Galerías

• Teusaquillo

Suba• Suba

• Rincón

• 71 Tibabuyes

Usaquén

• 9 Verbenal

• 11 San Cristóbal Norte

Barrios Unidos• 22 Doce de Octubre

UPZPriorizadas

Engativá• 30 Boyacá Real

• 74 Engativá

Nuestra Subred ha

identificado en el territorio

zonas con mayor

vulnerabilidad que

corresponde a las UPZ

priorizadas.

A su vez, desde la

implementación de las rutas

se ha identificado el riesgo

de los usuarios en cada

ruta, se realiza seguimiento

y control para que no se

presenten casos que

comprometan o empeoren

las condiciones de salud de

cada uno de ellos.

Enfermedad obstructiva pulmonar crónica

(EPOC)

Para la población con riesgo o presencia de alteraciones

cardio - cerebro – vascular -metabólicas manifiesta

Para población con riesgo o presencia

de cáncer

Para la promoción y el mantenimiento de

la salud

Para población materno-perinatal

Atención a población con riesgo o presencia de

trastornos psicosociales y del comportamiento

Trastornos mentales asociados al consumo de sustancias psicoactivas

16.996citologías

2.787mamografías

2.432inscritas

26.620usuarios

1.708inscritos

12.606inscritos

4.500inscritos

13.040inscritos


GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS

P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


P

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


Bogotá y sus localidades son

consideradas en el ámbito territorial

URBANO, por ello el modelo del Distrito

hace referencia a la SALUD URBANA.

La operación del modelo debe

adaptarse a las diferentes

condiciones de los territorios con

sus características diferenciales:

sociales, geográficas, étnicas, de

género, etc.

El Nuevo Modelo de Atención en

Salud reconoce tres tipos de

ámbitos territoriales:

Urbano

Altamente rural

Disperso

1.

2.

3.

4. Delimitación territorial del Nuevo Modelo de Atención en Salud



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


ATENCION

AMBULATORIA

ACCIONES

INTERSECTORIALES

Las Redes Integrales de Servicios de

Salud constituyen el conjunto articulado

de prestadores de servicios de salud u

organizaciones funcionales de servicios

de salud, ubicados en un ámbito

territorial.

La organización funcional de la red

cuenta con un componente primario y

uno complementario.

5. Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud

EQUIPO COMUNITARIO

PRESTADOR

PRIMARIO

PRESTADOR

COMPLEMENTARIO

Estrategia de atención que permite prestar

servicios de ambulatorios con alta capacidad

resolutiva y oportunidad.

Estas unidades son el nodo principal de las rutas

de atención.

Unidades hospitalarias que tienen una clara y única

especialidad orientada a las actividades finales de

egresos, cirugía y urgencias.

Las estructuras básicas para la operación de las Subredes son:

Centro de Atención Primaria en

Salud (CAPS)

Unidades Médicas

Hospitalarias Especializadas

en Salud (UMHES)

La red actúa bajo los principios de

disponibilidad, aceptabilidad,

accesibilidad y calidad; al igual que los

mecanismos requeridos para la

operación y gestión de la prestación de

servicios de salud, con el fin de

garantizar el acceso y la atención

oportuna, continua, integral,

resolutiva a la población.

La red cuenta con los recursos

humanos, técnicos, financieros y

físicos para garantizar la gestión

adecuada de la atención, así como

resultados en salud.

RECURSOS HUANOS

RECURSO TECNICOS

RECURSOS FINANCIEROS

RECURSOS FISICOS

La oferta pública de prestación de

servicios de salud, del Distrito

Capital, se organizará en una Red

Integrada de Servicios de Salud,

que se estructura a través de cuatro

Subredes ESE Norte, Sur, Centro

Oriente y Sur Occidente, resultantes

de la fusión ordenada por el Acuerdo

641 de 2016.

Subredes Integradas de Servicios de Salud

Capacidad instalada

La Subred Norte ha organizado su oferta total de servicios bajo este esquema.

CAPACIDAD INSTALADA

La Subred Norte cuenta con 5

CAPS, ubicados como se

encuentra en el mapa. Para la

vigencia se proyectó instaurar

esta estrategia en tres unidades

más, ellas son:

▪ Calle 80

▪ Fray Bartolomé

▪ Gaitana

SALUD PUBLICA

La Subred Norte cuenta con 4

UMHES, ubicados como se

encuentra en el mapa.

Simón Bolívar CSE Suba Engativá-Calle 80 Fray Bartolomé

Quemados

Crónicos

Pediatría

Materno

Neonatal

Urgencias

Trauma

Cirugía

Salud

mental

Servicios que prestan las UMHES



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


Los aseguradores

deben garantizar la

capacidad técnica para

la gestión de riesgo en

salud de sus afiliados y

la interacción con

todos los actores del

Sistema.

La EPS del Distrito

y a la que están

inscritos la

mayoría de

nuestros usuarios

es Capital Salud.

6. Rol del asegurador

GESTION DE LA RED DE SERVICIOS

ADMINIS-

TRACION DEL RIESGO FINANCIERO

REPRESEN-TACION DEL

AFILIADO

GESTION DEL RIESGO

EN SALUD

HABILITACION FINANCIERA

HABILITACION TECNICA



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S

ROL DEL ASEGURADOR

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


La forma de pago reconocida por la

prestación de servicios de salud deberá

estar acorde con el modelo y orientarse a los

resultados en salud.

Tenemos un nuevo esquema de pago

con uno de nuestros mayores

compradores: Capital Salud; esta

forma se denomina presupuesto

global prospectivo por actividad final

con estimulo al desempeño.

Se consideran 30 tipologías entre

consulta, egresos hospitalarios y

cirugía, que incluye las actividades

complementarias de laboratorio

clínico e imágenes diagnósticas.

7. Sistema de incentivos



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S

ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOS

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


El Sistema de información se constituye en

una herramienta indispensable para recoger,

analizar y disponer de información que

permita centrar la atención en el usuario.

8. Sistema de información



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S

ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOSSISTEMAS DE INFORMACION

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


Para el fortalecimiento del Recurso Humano en

salud, se deben implementar acciones en cuatro

ejes:

¡EL TALENTO HUMANO, LO MÁS

IMPORTANTE!

▪ La formación

▪ La armonización con el esquema de

cuidado integral y provisión de servicios

▪ El fortalecimiento del responsable de la

planeación y gestión territorial en salud

▪ Mejoramiento de condiciones laborales

1.

2.

3.

4.

9. RECURSO HUMANO EN SALUD

El recurso humano en salud debe contar con las

competencias y habilidades para desarrollar el

modelo de atención. Es de gran importancia

socializar e informar acerca de temas como:

▪ Modelo de atención.

▪ Seguridad en la atención.

▪ RIAS.

▪ Guías de práctica clínica.

▪ Manual de atención al ciudadano.

▪ Acreditación en salud.

1.

6.

2.

3.

4.

5.

9. RECURSO HUMANO EN SALUD



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S


R

E

C

H

U

M

E

N

S

A

L

U

D

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento

INVESTIGACION

CIENTIFICA

SISTEMAS DE SALUD

EDUCACION

DOCENCIA

EDUCACION CONTINUADA

Convenios

Docencia -

Servicio

Capacitaciones

virtuales,

Eventos

científicos.

2 grupos

investigación –

COLCIENCIAS

– GRUPOLAC y

1 reconocido

6 Retos de

Investigación,

Innovación y

apropiación

del

conocimiento

10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento

Utilización y

Garantía de

Calidad en

Salud

Mecanismos

Efectivos en

Transferencia

del

Conocimiento

Fortalecimiento

de los Sistemas

de Información

Gestión

Eficiente del

Recurso

Humano



P AIS

M IAS

R IAS

P

H V

A

DIFERENCIAL

GESTION DEL

RIESGO

ENTE TERRITORIAL


PU R

D

D

E

L

I

M

I

T

A

C

I

O

N

T

E

R

R

I

T

O

R

I

A

L

R

E

D

E

S

I

N

T

E

G

R

A

L

E

S


R

E

C

H

U

M

E

N

S

A

L

U

D

I

N

V

E

S

T

I

N

N

O

V

G

C

O

N

O

C

D

E

T

E

R

M

I

N

A

N

T

E

S

SOCIALES

S

A

L

U

D


Ventajas de nuestro Nuevo Modelo de Atención en Salud

Permiten la integración organizada mediante la secuenciación de las acciones

multidisciplinares de índole poblacionales, colectivas e individuales y las funciones

de los actores del Sistema de Salud para abordar los grupos poblacionales, grupos

de riesgo y los eventos en salud.

El centro de la atención es el usuario, su familia y la comunidad donde se

desarrolla.

Fortalece la comunicación entre los actores que participan en la ruta de atención

del usuario.

Ventajas de nuestro Nuevo Modelo de Atención en Salud

Se acercan las especialidades de más frecuente uso al usuario, permitiendo una

atención altamente resolutiva y oportuna.

Facilitan la identificación y asignación de los recursos humanos, de infraestructura

y financieros para atender las necesidades de los usuarios.

▪ POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD “Un sistema de salud al servicio

de la gente”, Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá, 2016.

▪ Cartilla Guía 1. Fundamento y concepto del Modelo de Atención en Salud (MIAS)

Federación Nacional de Departamentos. http://consultarsas.carecloud.com.co/

▪ Cartilla Guía 3. Gestión del Riesgo en Salud (MIAS) Federación Nacional de

Departamentos. http://consultarsas.carecloud.com.co/gestion-del-riesgo/

Bibliografía

http://consultarsas.carecloud.com.co/

http://consultarsas.carecloud.com.co/gestion-del-riesgo/

Presentación de PowerPoint · La organización funcional de la red cuenta con un componente...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint · La organización funcional de la red cuenta con un componente...