Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd....
Transcript of Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd....
![Page 1: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/2.jpg)
Definició
• Impossibilitat d’aconseguir gestació
després de 1 any de relacions sexuals
freqüents i no protegides(6 mesos en >38 anys. Recom grau A- Nivell Evidència 2)
• Primària
• Secundària
![Page 3: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevalença
15%
NICE
![Page 4: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/4.jpg)
Quan començar a estudiar?
• 1 ANY
• Circumstàncies addicionals:– Dones >35 anys (Nivell evidència 3. Recom B)
– Malalties genètiques
– Cicles irregulars
– Avortaments de repetició
– Cirurgies prèvies
– Homes amb patologia genital
– Parelles amb esterilitat prèvia (Recomanació GPP)
![Page 5: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/6.jpg)
FACTOR MASCULÍ
FACTOR OVÀRIC
FACTOR OVULATORI
FACTOR UTERÍ
FACTOR TUBÀRIC
![Page 7: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/8.jpg)
PARELLA SIMULTANIAMENT
MULTIDISCIPLINAR
![Page 9: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/9.jpg)
Fc masculí
![Page 10: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/10.jpg)
Fc masculí
ANAMNESI• Fills previs
• Anys esteril
• Antec pers
• Ttorns congènits GU
• Antec inflam/traum/IQ
• Fàrmacs/tòxics/laborals
![Page 11: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/11.jpg)
Fc masculí
EXPLORACIÓ FÍSICA• Aspecte (infantil, talla, pèl, ginecomàstia..)
• Varicocel, atròfia, tumors
• Infecc
![Page 12: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/12.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMA
• Condicions obtenció
– Ideal 2 mostres separades >3 mesos
(grau evidència 2b)
– 3-4 dies abstinència
– Masturbació (preservatiu sense espermicida)
– BEG
– <1 hora
![Page 13: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/14.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMA
Volum 1,5ml
HIPOSPÈRMIA
![Page 15: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/15.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMA
Concentració 15x106/ml
OLIGOZOOSPÈRMIA
![Page 16: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/16.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMA
Concentració = 0
AZOOSPÈRMIA
BIÒPSIA TESTICULAR
![Page 17: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/17.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMAAZOOSPÈRMIA
Secretora (Bx negativa)
- Hipogonadisme hipergonadotrop
-Sd. sols cèl. de Sertoli
- Sd. Klinefelter (47 XXY)
- Ttx oncològics
- Hipogonadisme hipogonadotrop
- Sd. Kallman
- Hipofisectomia
Excretora (Bx positiva)
- Absència congènita d’epidídim/deferents (Fibrosi quística)
- Obstruccions postinfec, traum o quirurg (Vasectomia)
![Page 18: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/18.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMAMovilitatA: progressius ràpids
B: progressius lentsC: mòbils no progressiusD: immòbils
32% a+b
ASTENOZOOSPÈRMIA
( REM)
![Page 19: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/19.jpg)
Fc masculí
SEMINOGRAMA
Morfologia 4% formes
normals (Kruger)
TERATOZOOSPÈRMIA
![Page 20: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/20.jpg)
Fc masculí
MEIOSI
FISHFragmentació del DNA
![Page 21: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/21.jpg)
• ANAMNESI– Edat
– Antec familiars (menopausia precoç, esterilitat, càncer, alteracionscromosòmiques/genètiques, retard mental)
– Antec personals (IQ, AP, infecc, traum)
– Història ginecològica (menarquia, cicles, TPAL, difuncions, freq coit,contraceptius (DIU), temps d’esterilitat, tract previs)
– Ocupació laboral (tòxics, estrés)
– Fàrmacs i substàncies tòxiques
• EXPLORACIÓ FÍSICA– IMC, TA, tiroides, mames, infantilisme,
virilització
Fc. femení
![Page 22: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/22.jpg)
Fc ovulatori
![Page 23: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/23.jpg)
Fc ovulatori
DG D’OVULACIÓ
• Una dona que té menstruacions cada
26 – 36 dies ovula regularment (95%)
![Page 24: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/24.jpg)
Fc ovulatori
DG D’OVULACIÓ
• Progesterona dia 20-22 (>10ng/ml)
• LH orina
• Temperatura basal
• Biòpsia d’endometri
Molestes,doloroses,
poca utilitat pràctica!
![Page 25: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/25.jpg)
Fc ovulatori
TRASTORNS OVULATORIS
• LUF (Sd. del fol·licle luteinitzat i no trencat)Formació d’un cos luti sense que s’hagi alliberat l’ovocit
En 4.9% dels cicles espont i, es repeteis de 9% casos. No justifica
• Fase lútia insuficientCert retràs en el desenvolup histològic de l’endometri degut a una producció inadequada
de progesterona. Poc reproduible. Fàcil Ttx
• DISOVULACIÓ / ANOVULACIÓSd d’ovaris poliquístics, amenorrees HT o HF, hiperPROLACTINA
![Page 26: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/26.jpg)
Fc ovàric
![Page 27: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/27.jpg)
Fc ovàric
Wallace and Kelsey 2010 PloSOne 5; e8772
Nombre de fol.licles primordials
![Page 28: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/28.jpg)
Fc ovàric% Embrions aneuploides
J.M.Frnasiak. FertilSteril. 2013
![Page 29: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/29.jpg)
Fc ovàric
![Page 30: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/30.jpg)
Fc ovàric
![Page 31: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/31.jpg)
Fc ovàric
![Page 32: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/32.jpg)
Fc ovàric
S.M. Broer Fertil Steril 2013
Especificitat i sensiblitat de diferents
marcadors de resreva ovàrica.
Compara EDAT, FSH, RECOMPTE DE
FOL ANTRALS, ANTIMULLERIANA
AMH (o FSH)
NUM FOL ANTRALS
EDAT
![Page 33: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/33.jpg)
DG. Fc ovàric
The normal range for serum
AMH in girls and womenKelsy et al 2011 PloS One 6; e22024
AMH 1 - 3,5 ng/ml
![Page 34: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/34.jpg)
Fc ovàricRecompte fol.licles antrals 6-20
![Page 35: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/35.jpg)
Fc ovàric
BAIXA RESERVA OVÀRICA
• capacitat reprod
• qualitat ovocit
• anomalies crom
• Escurçament cicle
• eficàcia TRA
• AMH
• RFA
• FSH
• Estradiol
• Inhibina• EDAT
![Page 36: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/36.jpg)
Fc anatòmic
• Factor CERVICAL
• Factor UTERÍ
• Factor TUBÀRIC
![Page 37: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/37.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Funcional: TEST POSTCOITAL
Fc cervical
![Page 38: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/38.jpg)
European (ESHRE/ESGE)
Classification of Uterine Anomalies
Main classes and subclasses
Grimbizis et al,
Hum Reprod
&Gynecol Surg
2013
Fc uterí
![Page 39: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/39.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
![Page 40: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/40.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
![Page 41: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/41.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
Gold standard (Evidència IIb)
No de rutina, sí en casos dirigits (recomanació B)
![Page 42: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/42.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
Gold standard (Evidència IIb)
No de rutina, sí en casos dirigits (recomanació B)
![Page 43: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/43.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
Gold standard (Evidència IIb)
No de rutina, sí en casos dirigits (recomanació B)
![Page 44: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/44.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
![Page 45: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/45.jpg)
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
DG. Fc uterí
![Page 46: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/46.jpg)
DG. Fc uterí
• ECO
• Histerosalpingografia
• Histeroscòpia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
• ECO 3D/RNM
![Page 47: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/47.jpg)
• Maduració endometrial
• Endometritis cròniques
( Chlamydia, mycoplasma …)
DG. Fc Uterí endometrial
![Page 48: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/48.jpg)
DG. Fc Uterí endometrial
![Page 49: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/49.jpg)
DG. Tubàric
INFECCIOSA (MIP..)
ENDOMETRIOSI
TRAUMÀTICA
![Page 50: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/50.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Fc.Tubàric
![Page 51: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/51.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Millor cost-eficàcia (Recom grau B)
Profilaxis antibiòtica (Evidència Ib)
DG. Tubàric
![Page 52: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/52.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Millor cost-eficàcia (Recom grau B)
Profilaxis antibiòtica (Evidència Ib)
DG. Tubàric
![Page 53: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/53.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Millor cost-eficàcia (Recom grau B)
Profilaxis antibiòtica (Evidència Ib)
DG. Tubàric
![Page 54: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/54.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Millor cost-eficàcia (Recom grau B)
Profilaxis antibiòtica (Evidència Ib)
DG. Tubàric
![Page 55: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/55.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
Millor cost-eficàcia (Recom grau B)
Profilaxis antibiòtica (Evidència Ib)
DG. Tubàric
![Page 56: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/56.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 57: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/57.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 58: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/58.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 59: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/59.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 60: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/60.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 61: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/61.jpg)
TROMPES
• ECO
• Histerosalpingografia
• Laparoscòpia
• Histerosonografia
DG. Tubàric
![Page 62: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/62.jpg)
Diagnòstic1. Espermatozous? (SEMINOGRAMA)
2. Ovulació? (CICLE MENSTRUAL)
3. Qualitat ovocitària? (RESERVA OVÀRICA)
4. Es poden trobar? (HISTEROSALPINGO)
5. Anatomia úter/ovaris? (ECO)
![Page 63: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/63.jpg)
ANAMNESI i EXPL FÍSICA
ECO TV (UTER + RFA) SEMINOGRAMAANALÍTICA
AMH
![Page 64: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/64.jpg)
ANAMNESI i EXPL FÍSICA
ECO TV (UTER + RFA) SEMINOGRAMAANALÍTICA
Perfil hormonal bàsic 3r-5e dia cicle: FSH, LH, E2, TSH
20-22 dia cicle: Progest, PRL
General: hemog, coag, Gluc, perfil renal, hepàtic i lipídic, prot
Serològic: IgG rubeola, Toxoplasma, sífilis, hepatitis B i C, VIH
Si sospita hiperandrog: Test, DHEAS, δ4androst, 17OH Prog
Si sospita de resistència a insulina: Insulina i glucosa
Si sospita MTS: cultiu per N gonorr, C trachom, U urealític…
Si esterilitat llarga evolució (CARIOTIP)
AMH
![Page 65: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/65.jpg)
ANAMNESI i EXPL FÍSICA
ECO TV (UTER + RFA) SEMINOGRAMAANALÍTICA
AMH
HSG
![Page 66: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/66.jpg)
ANAMNESI i EXPL FÍSICA
ECO TV (UTER + RFA) SEMINOGRAMAANALÍTICA
AMH
HSG
HSC
ECO 3D/
RNM
LPSC GENÈTICA HORMON
BIOPSIA
TESTECULTIUS
![Page 67: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/68.jpg)
Definició
• Parella que avorta repetidament o noaconsegueix gestacions viables.
• AVORTAMENT DE REPETICIÓ
Dos o més avortaments consecutius
(no consecutius)
• Prevalència 3%
![Page 69: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/69.jpg)
Causes / Diagnostic
• Genètiques (CARIOTIP, trasloc, gens únics)
• Immunològiques (Sd ANTIFOSFOLÍPID)
• Uterines (HISTEROSCÒPIA)
• Trombofílies
• Infeccioses (cultius, PCR, genètica)
• Endocrines
![Page 70: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/70.jpg)
Causes / Diagnostic
CARIOTIP DEL MATERIAL AVORTIU
![Page 71: Presentación de PowerPoint · -Hipogonadisme hipergonadotrop-Sd. sols cèl. de Sertoli - Sd. Klinefelter (47 XXY) - Ttx oncològics - Hipogonadisme hipogonadotrop - Sd. Kallman -](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022012008/612327f42eb15700be7eb6bc/html5/thumbnails/71.jpg)
Fertility problems: assessment and treatment (CG156)
ESTUDIO DE LA PAREJA CON DISFUNCIÓN REPRODUCTIVA