LICENCIAS MÉDICAS

Dr. César R. Olivares Formas

AÑO EVENTOS

1999

AUMENTO SOSTENIDO DEL GASTO EN SIL

REDISEÑO ORGANIZACIONAL DE COMPIN

2002

AMPLIACIÓN SISTEMA INFORMÁTICO DE FONASA.

PRYME: formulación del proyecto de Licencia Médica

Electrónica.

2003 PROYECTO DE LEY SOBRE RACIONALIZACIÓN DE S.I.L.

2005

IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY N 19.937

SE ELABORA EL MARCO JURÍDICO DE LA L.M.E.

2008 IMPLEMENTACION DE LA REFORMA PREVISIONAL.

¿INSTRUMENTO PÚBLICO O PRIVADO?:

• TIENE CALIDAD JURÍDICA SUI GENERIS.

• NECESARIO UN TRATAMIENTO JURÍDICO Y PENAL

ESPECÍFICO.

• ES UN INSTRUMENTO DE FE PÚBLICA.

INSTRUMENTO DE PROTECCIÓN SOCIAL :

• GARANTIZAR QUE SEA UN VERDADERO

INSTRUMENTO DE PROTECCIÓN SOCIAL.

DECISIONES SOBRE UNA

LICENCIA MÉDICA

• APROBAR, RECHAZAR, AMPLIAR O REDUCIR:

• AJUSTADA A DERECHO.

• ADMINISTRATIVAMENTE EFICIENTE.

• ÉTICAMENTE SUSTENTABLE.

• ACTUAR COMO GARANTE DE LA FE PÚBLICA:

• EN LA CERTIFICACIÓN DE ESTADOS DE SALUD,

• Y EN LA GESTION DE PROCESOS TÉCNICOS Y

ADMINISTRATIVOS.

PROBLEMAS

• AUMENTO DE PRÁCTICAS IRREGULARES.

• PROCESOS LENTOS E INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS

LEGALES:

• INSATISFACCIÓN DE LOS TRABAJADORES ENFERMOS

• CARENCIA DE:

• ESTÁNDARES DE EVALUACIÓN MÉDICO LEGAL.

• SISTEMAS DE INFORMACIÓN.

• FISCALIZACIÓN A LOS GRUPOS DE RIESGO MORAL.

• MODELO DE GESTIÓN A LO LARGO DEL PAÍS.

• AUMENTO SOSTENIDO DEL GASTO EN S.I.L.

• CAMBIO INSTITUCIONAL PARA TRANSFORMARLAS EN UN

SEGURO DE INCAPACIDAD LABORAL.

• ENTIDAD AUTÓNOMA QUE GARANTIZE:

• EFICIENCIA, CALIDAD Y UN PROCEDIMIENTO RACIONAL Y JUSTO.

• PÚBLICA O PRIVADA.

• PARTICIPACIÓN DE EMPLEADORES EN EL

FINANCIAMIENTO DEL S.I.L.:

•FINANCIADO POR TRABAJADORES Y EMPLEADORES.

•APORTE DEL 1% DE LA RENTA IMPONIBLE.

PROPUESTA COMISIÓN

ESTRATEGIAS CONTRA EL FRAUDE Y

EL ABUSO

• REQUISITOS:

• PROFESIONALES:

• QUE PRESCRIBEN.

• QUE EVALÚAN.

• SANCIONES PENALES Y PECUNIARIAS.

• REGISTROS QUE PERMITEN INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN.

• CANADÁ (1961)

• EE.UU. (1961)

MULTAS ENTRE MIL Y

CINCO MIL DOLARES

CANADIENSES.

SUSPENSIÓN Y DESPIDO

PARA TRABAJADORES Y

EMISORES.

SANCIONES

• MÉXICO (1994)

• ESPAÑA (1961)

•MULTA Y PRISIÓN:

• MÉDICO Y TRABAJADOR.

• FUNCIONARIO PUBLICO:

AUMENTA AL DOBLE.

•REINTEGRO DE FONDOS Y

SANCIONES PENALES.

SANCIONES

• AUSTRALIA (1971)

• PORTUGAL (1961)

•TÉRMINO DEL CONTRATO.

•MULTA Y PRISIÓN.

SANCIONES

• LUXEMBURGO (1961)

• NUEVA ZELANDA

(1971)

•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.

•MULTA Y PRISIÓN.

•TRABAJADOR: 1 AÑO.

•PROFESIONAL: 2 AÑOS.

SANCIONES

• SUECIA (1961)

• SUIZA (1961)

•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.

•INCLUÍDAS EN CÓDIGO

PENAL.

•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.

•PRISIÓN MÁXIMA: 6 MESES

O MULTAS.

SANCIONES

• INSTITUTO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES:

•SERVICIO DESCENTRALIZADO, SOBRE LA BASE DE LAS COMPIN Y

CONTRALORÍAS DE LAS ISAPRE.

• PROFUNDA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA:

•REDUCIR DE LA FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA: FONASA, SERVICIOS

DE SALUD, AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL Y C.C.A.F.

•OPTIMIZAR LA ACCESIBILIDAD DE LOS TRABAJADORES ENFERMOS

• UNIVERSALIZAR EL SISTEMA DE L.M. ELECTRÓNICA.

• PROYECTO DE LEY.

ESTRATEGIAS

• GUÍAS MÉDICAS REFERENCIALES:

•NORMA TÉCNICA DE CARÁCTER MÉDICO LEGAL QUE DEFINA

RANGOS DE DÍAS DE REPOSO POR PATOLOGÍA.

•INSUMO BÁSICO PARA UNA FISCALIZACIÓN DIRIGIDA A LOS

GRUPOS DE RIESGO MORAL.

•DEBEN SER ACORDADAS CON LA COMUNIDAD MÉDICA.

ESTRATEGIAS

• TRASPASO DE FUNCIONES A OTRAS

INSTITUCIONES:

• VISACIÓN DEL CERTIFICADO DEL 5º MES DE EMBARAZO.

• DICTAMEN DE IMPUTABILIDAD POR SUMARIO

ADMINISTRATIVO DE FUNCIONARIO PÚBLICO.

• CERTIFICACIÓN DE SALUD COMPATIBLE CON EL CARGO

PARA EL INGRESO A LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.

ESTRATEGIAS

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Dr. César R. Olivares Formas