Present Ac i on Final in Toxic Ac i Ones

7/18/2019 Present Ac i on Final in Toxic Ac i Ones

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Carolina Calderón FandiñoLuisa Fernanda Holguín

Luisa Fernanda Cardona Wildert Vásquez Alvear

Enfermería en TraumaMercy Soto Chaquir

Docente

Universidad Libre dePereira

Facultad de Enfermería

Intoxicaciones



DEFINICIÓN Una intoxicación es un evento donde un

organismo vivo es expuesto a un químicoque afecta adversamente elfuncionamiento del mismo



!"US"S#

$Exposiciones accidentales

%Intentos suicidas

&Sobredosis durante el curso de una terapia

'Errores de prescripción

(!onsecuencia de abuso de sustancias



Epidemiología



)i*os menores de ( a*os +(, -.La causa principal de exposición al tóxico es

accidental

En adolescentes / adultos por ingestavoluntaria con 0nes suicidas en un %,-

Exposición in1aladora2 d3rmica2 ocular /otras2 como las in/ecciones de tóxicos



45UP6 7E "4E)8ES

89:I!6S#Insecticidas

;edicamentos

"lco1ol / drogas

6tros



7EFI)I!I6)

Los insecticidas son agentes de origen químico obiológico que controlan insectos El control puede

resultar de matar el insecto o de alguna maneraimpedir que tenga un comportamientoconsiderado como destructivo

Los insecticidas que causa m=s intoxicaciones

son los 6rganofosforados2 usados en agriculturaardinería



) o so l o se p r o d uc e l a i nt o x i c ac i ó n p o r

l o s al i me nt o s c o nt ami nad o s2 si no

t amb i 3 n e n e l p e r so nal que l o s ap l i c a2

p o r c o nt ac t o c o n l a p i e l o p o r i n1al ac i ó n d e l as p ul v e r i ? ac i o ne s

" l tra tarse de pr

oduc tos de gran

es ta b i l idad qu ím

ica / a l ta

l iposo lu b i l idad 1

an aca bado por

con ver t irse en u

na amena ?a para la

sa lud 1umana / de los a

n ima les

dom3s t icos



CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS

inhiben la colinesterasa

la unión enzima-carbamil es reversibleorigina un síndrome clínico mas benignocon una duración mas corta.Tienen mala penetración en el SNC porello no ocasionan tanto daño.Los valores de colinesterasa en sueroretornan a su valor normal a las pocas

horas.

inhiben la colinesterasa, irreversibles .

Los síntomas !. "#ectos muscarínicos dia#oresis,pupilas punti#ormes, sialorrea, epí#ora,broncoconstríccíón $ aumento de lasecreción de las gl%ndulas bron&uiales,espasmo abdominal con vómito $diarrea, bradicardia.

'. "#ectos nicotínicos ta&uicardia,#asciculaciones musculares ocontracciones espasmódicas de losm(sculos #inos, en los casos m%sseveros del dia#ragma $ m(sculosrespiratorios.). "#ectos en el sistema nerviosocentral ce#alea, #atiga, v*rtigo,ansiedad, con#usión, convulsiones,depresión del centro respiratorio, coma.



8anto en el 1ombre como en los insectos2 losinsecticidas organofosforados causan unain1ibición de la acetilcolinesterasa2 lo queconduce a una acumulación del neurotransmisor

acetilcolina en los receptores2 /a que el en?imaes incapa? de degradar la acetilcolina2 por loconsiguiente 1a/ 1iperestimulación einterrupción de la transmisión nerviosa2 a nivelde la unión neuroefectora2 del sistema m@sculo

esquel3tico2 S)! / autónomo Aue puede llevar2en casos graves2 a la insu0ciencia respiratoria / ala muerte

FISI6P"86L64I"



8odos los organofosforados son tambi3nin1ibidores de la acetilcolinesterasaeritrocitaria +o colinesterasa verdadera. /de la colinesterasa plasm=tica / la

1ep=tica +o seudocolinesterasas.2 /aunque no se conocen repercusionesclínicas de este 1ec1o2 su monitori?aciónpermite establecer2 con ciertaslimitaciones2 la gravedad de laintoxicación / el tiempo transcurridodesde la exposición al insecticida

8ambi3n in1iben la esterasa neurotóxica2una en?ima que se 1a relacionado con la

neuropatía retardada



"l igual que los organofosforados2 los carbamatosin1iben las colinesterasas Sin embargo2 la uniónde los carbamatos a la colinesterasa esmolecularmente m=s inestable Se acumula laacetilcolina en receptores muscarínicos /nicotínicos Por lo que al carbamilar e inactivar la"cetilcolinesterasa2 se 1idroli?aespont=neamente2 recuper=ndose la función delen?ima Por lo tanto es BreversibleB 2reactiv=ndose en forma espont=nea con rapide?

Por ello2 la duración de su acción es m=s corta /su toxicidad m=s ba>a 8eniendo un ampliomargen entre la dosis que produce síntomas / laque provoca la muerte



SINTOMAS

7iarreas Salivación profusa Vómitos 8emblores Para respiratorio



;")IFIES8"!I6)ESORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

CUERPO:

+"L++

S/+01C0N

C0N2/LS0N"S

/3"NT0 +" L

3CC0N

RESPIRATORIO:

+4C/LT+1"S51T01

CN0CS, "+"3

5/L3.

OJOS, OIDOS, NARIZ,

GARGANTA:

5/5LS 5"6/"7S

/3"NT0 +"L813"0

/3. SL2C0N

CUTANEOS:

L0S 9 /7S :/L"S

GASTROINTESTINALES:

5"1++ +"L 5"TT0

C0LC0S +03NL"S

+11", N/S"S,203T0SSISTEMA NERVIOSO:

+0L01 +" C":,51"ST"S.

NS"++, 2"1T80,C0N4/S

31"0, T;,<5"1T"13

C03, C0N2/L,CL31"S

3/SC/L1"S.



HEPATICAS:

CT"1C LT"1C0N"S +"L C08/LC0N

RENALES:

<"3T/1

0L80N/1 HEMATOLOGICAS:

N"3<"30LTC

5/15/1



TRATAMIENTO

)o existe antídoto alguno Se practicar=n#$ ;edidas de eliminación del tóxico# a. Lavado g=strico con agua bicarbonatada b. 4astroclisis con carbón activo

c. Purgante salino# sulfato sódico &, g en %,, cc deagua d. Lavado cut=neo meticuloso si se sospec1a

intoxicación por contacto% "po/o vital# a. !ontrol vía a3rea2 oxigenoterapia2 ventilación b. !orrección trastornos pC2 iones2 glucemia& 8ratamiento de las convulsiones# dia?epam2 a las

dosis 1abituales



Atropina es la droga de elección en estasintoxicaciones

dosis adultos# de ,2' a %, mg iv cada $(D&,min 1asta que apare?can los signos de

atropini?ación2 pupilas dilatadas +si estabanpreviamente mióticas.2 rubefacción facial2disminución de la sialorrea / broncorrea2aumento de la frecuencia cardíaca Lospacientes críticos deben ser bien oxigenados

adem=s de recibir atropina dosis en ni*os es de ,2,( mgg con los mismos

intervalos que en adultos



P5EVE)!I6)

Para evitar intoxicaciones es mu/importante la prevención2 por lo tantose recomienda tener precauciones enlos siguientes aspectos#

Alma!nami!nto"



EMPLEO

Leer la etiqueta del producto antes de usarlo/ seguir las instrucciones Si la etiquetade un producto est= manc1ada / no

pueda leerse2 debe desec1arse2 teniendola precaución de ec1ar su contenido en unsifón antes de botar el recipiente a labasura

Lavarse las manos con abundante agua / >abón despu3s de emplear cualquierproducto químico2 quitarse la ropacontaminada2 extremando las

precauciones con los fumigadores de tipoorganofosforado.



INTOXICACION POR

MEDICAMENTOS



4eneralidadesUn medicamentoes un agentequímico que

utili?ado en dosisadecuadas puedeser ben30co peroque a dosiselevadas llega aser toxico



;edicamentos m=s frecuentes

$ Sistema )ervioso !entral#

Psicol3pticos# con un ',-"nsiolíticos +Gen?odia?epinas.

Psicoanal3pticos# con un %H-"ntidepresivos tricíclicos +amitriptilina.

In1ibidores de la recaptación deserotonina +uoxetina.



% 6torrinolaringológicos /neumológicos

"nti1istamínicos sist3micos#

7osis tóxica & D ' veces ladosis diaria m=xima

"ntigripales /antitusígenas La dosis

tóxica es por cada f=rmaco+pseudoefedrina tiene comodosis toxica $J, mg entotal u $$ mgilo.

"ntiasm=ticos




& "gentes de uso osteoarticular /muscular

Los antiinamatorios son los que m=s seutili?an )o tienen dosis tóxica

El m=s importante es el ibuprofeno Seconsidera seguro 1asta los %,, mgilo de peso7e %,, mg a ',, mgilo de peso se deriva al

paciente a Urgencias /a que se produceinsu0ciencia renal




' "gentes de uso gastrointestinal/ metabólico

"ntiespasmódicos /anticolin3rgicos

Suplementos minerales# Vitamina " &,,,,, UI2 Vitamina 7 $H,,, UI2 Cierro ', mgilo

7rogas antidiab3ticas ;etformina $K,, mg 4libenclamida %( mg Produce

1ipoglicemia




8ipo de Población en las intoxicaciones

Circunstancias deexposición:

Intoxicacionesintencionales

• Los medicamentosaparecenen más del 90%.

• En todos los grupos

etéreospredomina el sexo

femeninoque rebasa al

masculino por 3

veces.

Intoxicaciones

accidentales

• Los medicamentosaparecen en más

del (0%.

• )redomina el sexo

masculino en los

ni#osmenores de * a#os.



MANE#O GENERAL

El principal ob>etivo es mantener con vida alpaciente

Lo m=s importante es tratar al paciente / no altóxico



DIAGNÓSTICO

E$am!n %&'io"

Si(no' )ital!' * Si(no' %&'io'

"lteración sensorial!onvulsiones 8ama*o / respuesta a lu? pupilas 8 / 1umedad de la pielPresencia o ausencia 5C"

E$+m!n!'

E!4 $% derivaciones o & +SU.

4ases venosos o arteriales4licemiaElectrolitos plasm=ticosEspecí0cos # 8Protrombina2!oCb2 PCep=ticas2 P5enales2 5x tóraxIdenti0cación del tóxico +contenido g=strico2 sangre / orina.



)ombre del medicamento o sustancia química !antidad aproximada a la que se expuso el

paciente Vía de exposición 8iempo transcurrido desde la exposición Síntomas presentes Presencia de vómitos

!onsumo de alg@n medicamento en forma1abitual Existencia de otros familiares con los mismos

síntomas !on paciente inconsciente o intento suicida

averiguar datos con familiares / testigos Frente a in estas desconocidas2 asumir siem re el

NAMNESIS



A,C -! la R!animai.n

" Vía a3rea permeableG 5espiración

! !irculación



ABC de lasIntoxicaciones

+. Evitar absorci,n del

t,xico.-. avorecer adsorci,n

del t,xico.

/. +umentar

eliminaci,n delt,xico.

. +ntagoni1ar elt,xico.



A,C -! la' Into$iaion!'

A/ E)itar a0'ori.n -!l t.$io"

$ Evitar el paso del agente tóxico ala circulación sist3mica

% Lavado g=strico

& 7escontaminación de piel /

mucosas

' Irrigación Intestinal 8otal



La cantidad de tóxico eliminado esvariable

8iene la desventa>a de complicar el usoposterior de carbón activado por la acciónemeti?ante prolongada

El uso intra1ospitalario retarda laposibilidad de reali?ar otras maniobras dedescontaminación

Se 1an descrito complicaciones graves#5uptura 4=strica2 ;uerte

Es por esto que en la actualidad no se



% Lavado g=strico

Es de ma/or valor si se

reali?a dentro de la primera1ora post ingesta

Indicaciones

Paciente que 1a ingerido unasustancia que provoque unriesgo vital

Ingestión de tóxicos noadsorbidos por carbónactivado

Intoxicaciones porcompuestos que retarden elvaciamiento g=strico !omopor e>emplo los



T1nia

7ebe 1aber ree>os de protección de vía a3rea activo o asegurar vía a3rea medianteintubación orotraqueal

Posición del paciente 7LI / 8rendelenburg

Intro-2i.n -! la 'on-a

"spiración de contenido g=strico previo lavado +an=lisis.

Se introducir=n %,, D&,, mlciclo de SF en adultos / $,D$( mlg ni*os +$,, ml.

Se aspirar= la cantidad introducida

Se repite esta operación 1asta que el líquido extraído sea claro

5etirar Sonda Pin?ada



!arbón "ctivado"parte del vaciado g=strico +emesis o lavado /a descritos. la

administración de carbón activado constitu/e unaalternativa +o un complemento en el caso del lavadog=strico. para cesar o disminuir la absorción del tóxico

El carbón act@a no como neutrali?ante2 sino como adsorbentede la ma/oría de sustancias tóxicas2 pudiendo considerarsecomo un adsorbente pr=cticamente universal2 e0ca?2 inocuo/ económico

Ca/ mu/ pocos tóxicos que no sean adsorbidos por el carbónactivado2 b=sicamente los alco1oles2 derivados del petróleo2algunos pesticidas /2 entre los f=rmacos2 las sales de 1ierro/ el litio



TÓXICOS NO ADSOR,I,LESPOR EL CAR,ÓN ACTIVADO

=Mcido Górico =Etanol =;etanol

=!ianuro =Etilenglicol=;etrotexate

=Sales de 1ierro =Litio=7erivados delpetróleo

=;elat1ion



Contrain-iaion!'

!ompromiso deconciencia o riesgo deconvulsiones sinprotección de vía a3rea

!=usticos +por el riesgoaumentado de perforaciónesof=gica. !omo el =cidomuri=tico

Cidrocarburos +por riesgode neumonitis química.

5iesgo de 1emorragia operforación intestinal

Cistoria de cirugíaesof=gica o v=ricesesof=gicas reciente

Complicaciones

2rauma nasal.

+spiraci,n-ronquial.

Intubaci,n traqueal.

Lesi,n mecánica delaringe$

es,fago o est,mago. esbalance

&idroelectroltico4&ipernatremia5.

6ipotermia.

!6)85"I)7I!"!I6)ESL"V"76 4"S85I!6

3 D!'ontaminai.n -! pi!l 4 m2o'a'



3/ D!'ontaminai.n -! pi!l 4 m2o'a'/

!ontacto 73rmico

Importante medida en pesticidas +organofosforados.21idrocarburos arom=ticos +tolueno2 xileno2 ben?eno /trementina.2 derivados del petróleo +erosene2 líquidode encendedores2 3ter de petróleo / bencina blanca obencina com@n.

5emover la ropa contaminada

Lavar inmediatamente la piel con abundante agua2lavar cabello2 u*as / pliegues cut=neos Solo lavar con

agua >abonosa

)o utili?ar ning@n tipo de agente para neutrali?arLo @nico que 1ace la neutrali?ación es generar unareacción exot3rmica2 que provoca calor / aumentael da*o



3/ D!'ontaminai.n -!pi!l 4 m2o'a'/

!ontacto 6cular 5emover lentes de contacto

Irrigar el o>o expuesto con abundanteagua a temperatura ambiente durante

$(N !uando cae un =lcalis al o>o2 &,N Los=lcalis producen necrosis de los te>idos

)o utili?ar ning@n tipo de agente paraneutrali?ar

Puede utili?arse un agente anest3sicolocal

La diferencia de reali?ar un lavado ocularen la casa / la Urgencia es que esta@ltima posee proparacaina en gotas Secoloca una en cada o>o2 / como es un

anest3sico potente2 se puede manipularme>or el o>o



' Irrigación intestinal total

"celerar el tr=nsito intestinal# eliminación decomprimidos enteros

Solución de polietilenglicol +!ol/teO o 4ol/tel/O. oralo por S)4

7osis adultos# % Lt1r 7osis ni*os# %, mlg1r Casta que el euente rectal sea claro / no se

encuentre evidencia radiogr=0ca de toxina en el tractogastrointestinal

Indicaciones

Sustancias mal adsorbidas por el carbón activado Sustancias con cubierta ent3rica Preparados de liberación retardada Cierro



' Irrigación intestinal total

Efectos adversos

)=useas2 vómitos2 meteorismo2 alteracioneselectrolíticas2 etc

!ontraindicaciones

Pacientes en riesgo de r=pido compromiso de S)!o convulsiones2 1asta que la vía a3rea se asegurepor intubación endotraqueal

Pacientes con obstrucción intestinal2 perforaciónintestinal2 megacolon2 colitis tóxica

G Favorecer adsorción del



G Favorecer adsorción deltóxico

Car0.n ati)a-o/

!onstitu/e el principal adsorbente de materialestóxicos

;aterial altamente poroso# Pulpa de la madera2carbóno petróleo2 sometido a altas temperaturas con el0n deaumentar su super0cie de adsorción



La super0cie de contacto de los preparados de carbónactivado van desde (, D %,,, m%g2 siendo m=scomunes los de (, m%g

7isminu/e entre un &,DHH- la absorción /biodisponibilidad de diversas drogas cuando seadministra dentro de una 1ora

Se da a beber o por S)4

Do'i'

)i*os 1asta $% a*os# $ gg

"dolescentes / adultos# $ a % gg

Se recomienda usar un mínimo de%', cc de agua2 por cada &, gramos

de carbón activado



Contrain-iaion!'

5iesgo decompromiso deconciencia o

convulsiones sinprotección de víaa3rea

6bstrucción intestinal

SustanciaspobrementeadsorbidasMcidos

Mlcalisetanol2 metanol

Complicaciones

• 7eumona aspirativa

• 8bstrucci,nintestinal

• 2rastornoselectrolticos

• ,mitos: El !0% delosni#os vomita dentro

de !&postcarb,n.

•



! "umentar Eliminación del 8óxico

$ 7epuración renal• 7iuresis "lcalina• 7iuresis For?ada

% Cemodi=lisis

& !arbón activado en m@ltiples dosis

+!";7.



$7epuración renal

For5ar Di2r!'i'

Incrementar la diuresis para aumentar

la eliminación de sustancias tóxicas Se utili?an uídos endovenosos /

diur3ticos

)o se 1a demostrado efectividad en laremoción de tóxicos

ACTUALMENTE NO SE UTILIZA

li i ió d l ó i



! "umentar Eliminación del 8óxico6/ 7!mo-i+li'i'

Se reali?a al 1acer circular la sangre a trav3s de 0ltros especiales

In-iaion!'"

;etanol Etilenglicol

Salicilatos Litio

Para 82! !l t.$io '! 9!mo-iali! -! %orma !:a5 '! r!82i!r!"

Vol@men de distribución Q $, Lg

Signi0ca que el tóxico puede ser encontrado en el compartimientovascular Unión a proteínas Q (, - Soluble en agua Peso molecular Q (,, daltons

! li i ió d l ó i



U'o' prinipal!' !n To$iolo(&a "lco1oles +metanol2 etanol. Salicilatos

Etilenglicol 8eo0lina Fenobarbital "c Valproico Litio

! "umentar Eliminación del 8óxico



Se recomienda utili?ar dosis m@ltiples de carbónactivado

; 7rogas de liberación retardada; !on circulación entero1ep=tica# barbit@ricos2

carbama?epina2 digit=licos2 teo0lina; Productos altamente tóxicos

Se aconse>a administrar una dosis de cat=rtico $ o

% veces al día

•

/arbama1epina• /iclosporina• enobarbital• enitona

• )iroxicam

• 2eo<lina•

=alicilatos• igoxina$• >etotrexate• +ntidepresivos

tricclicos

Usos principales en toxicología:



Compliaion!'

)eumonía aspirativa +vía a3rea no protegida2dilución inadecuada / administración por el tuboendotraqueal.

6bstrucción intestinal +pacientes con peristaltismo

disminuido.

8rastornos electrolíticos +uso excesivo decat=rticos como sulfato de magnesio o sorbitol.

Vómitos# El %,- de los ni*os vomita dentro de %1postcarbón

7eposiciones negras2 constipación2 n=useas

á i



E%!to' A-)!r'o'

)=useas Vómitos !alambres

abdominales "lteraciones

electrolítica

Catárticos

=u utili1aci,n es controversial$ en ni#os son poco

utili1ados ?a que pueden llevar a pérdida excesiva delquidos pudiendo provocar &ipocalcemia e &iponatremia.

Lactulosa: adultos: '@(' ml

ni#os: !$' a ' ml

=orbitol: adulto: @!grABgAdosis

4máximo '0 grAdosis57i#os: @ .'

grABgAdosis4máximo '0 grAdosis5

=ulfato de >g: adulto !0@30



7 "ntagoni?ar el tóxico

Ant&-oto'Sustancia terap3utica utili?ada para

contrarrestar las acciones tóxicas de unxenobiótico especí0co

Se dispone de antídotos especí0cos parapocos tóxicos

)o se deben usar indiscriminadamente

ANTÍDOTO USO



"cetilcisteína Paracetamol

"ntiveneno Loxosceles Laeta Loxosceles Laeta

"milo2 nitrito !ianuro

"tropina 6rganofosforados

"nticuerpos digoxinDespecí0cos 4licosidos !ardiacos

7eferoxamina Cierro

7imercaprol ;etales Pesados

Edetato disódico de calcio +!a)a%DE78". Plomo

Etanol ;etanolR Etilenglicol

Fitomenadiona +vitamina $. 7erivados !umarínicos

Fluma?enil Gen?odia?epinas

Cidroxocobalamina !ianuro

"?ul de ;etileno ;eta1emoglobinemia

)aloxona 6pi=ceos

6bidoxima D 8oxogonin® Insecticidas 6rganofosforadosPenicilamina !obre

Piridoxina Isoniacida

Sodio2nitrito !ianuro

Sodio2 tiosulfato !ianuro

Succimer ;etales Pesados



OTRASINTOXICACION

ES



I)86:I!"!I6) G68ULI)I!"DEFINICION"Esta intoxicación es laproducida por la toxina delbacilo !lostridium

botulinumEste microbio se desarrollaen condicionesanaerobias +sin oxígeno.

enconservas de carne2pescado / vegetales2produciendo una toxina degran actividad



La toxina botulínica es el m=s potenteveneno conocidoR un miligramo es

su0ciente para matar $,, personas"fortunadamente2 la toxina se destru/epor la cocción / no se encuentra portanto en los alimentos reci3n cocinados



FISIOPATOLOGIALa toxina botulínica act@a de forma local

mediante el bloqueo de la liberación deacetilcolina2 lo que se traduce en par=lisismuscular temporal El efecto 0nal es una

quimiodenervación temporal en la uniónneuromuscular sin producir ninguna lesiónfísica en las estructuras nerviosas



CAUSAS

ALIMENTOS CONTAMINADOS



SINTOMAS Y EVOLUCION

;UE58E E) %'C65"S SI )6 ES

85"8"7"

• par=lisis descendente

• 7i0cultad para tragar

• 8rastornos del 1abla

• 7eterioro de la visión• 7i0cultad para caminar

• Par=lisis de los

m@sculos respiratorios2

SIGNOS Y EXAMEN



SIGNOS Y EXAMENFISICO

7efectos en laacomodación del o>o

!aída de p=rpados

;ucosassecas



7eglución difícil o parali?ada7i0cultad de 1ablar / ronquera7ebilidad en las extremidades7i0cultad para orinar



TRATAMIENTO

lavado g=strico2 carbón activado /purgante salino



"ntídoto# sueroantibotulínicotrivalente "VE por víaintravenosa o

intramuscular2 seaplica entre ',,, /(,,, UI cada '1sdurante ( días o1asta que lossíntomasdesapare?can



;edidas 4enerales 7e Sost3n# reali?artraqueotomía para asistencia respiratoria

INTOXICACION POR



INTOXICACION PORCIANURO

El cianuro es unasal resultante de lacombinación del=cido cian1ídrico

con diversoscompuestosRalgunas de estassales o derivados

son absorbiblespor el tubodigestivo



Si se respira el =cido cian1ídrico2 que es unlíquido mu/ evaporable2 la intoxicaciónaparece en pocos segundos2 si se ingierecianuro2 la intoxicación se produce en

pocos minutos2 pues con el =cido delestómago se libera cian1ídrico que es eltóxico activo



FISIOPATOLOGIAEl cianuro se une a la citocromooxidasa

de forma reversible2 in1ibe la fosforilaciónoxidativa / da*a aquellos te>idos que m=sdependen de ella2 como el miocardio / el

sistema nervioso central



7ada su a0nidadpor el 1ierro +FeT&. oxidado2presente en la

cadenarespiratoria de lac3lula+citocromooxidasa.2 se une a esteelementobloqueando dic1acadena /2 porende2 la

respiración



!"US"SEst=n expuestos los que traba>an en lalimpie?a de oro / plata2 en la fabricación de

pl=sticos / de goma sint3tica2 en laproducción de lana / seda / en atmósferas

de 1umo como consecuencia de lacombustión durante incendios



SINTOMAS5espiración agitada / muc1as veces

di0cultosaVómitos"lteraciones del sistema nervioso2convulsiones2 semiinconsciencia

Par=lisis respiratoriaSIGNOSPolipnea2 bradipnea / ansiedad

taquicardia

1ipotensión o c1oquePacientes en parocardiorrespiratorio



In1alación de =cido cian1ídrico o cianógeno!on polipnea / ansiedad se indicar=n

gasometría / electrocardiograma / seevaluar=n sus signos constantes vitales

!orrección de la acidosis metabólica6xigenación con m=scara2 para dar la

m=xima fracción inspiratoria de oxígenoposible +$,, -.

Pacientes en paro cardiorrespiratorio# Seiniciar=n las medidas de reanimación2oxigenoterapia al $,, -2 corrección de laacidosis l=ctica con bicarbonato

TRATAMIENTO



Alt!rai.n

-!Dominio'

PROMOCIONS NUTRICION ELIMINA; ACTIVIDAD PERCEPCION<

AUTO



DE LA SALUD NUTRICIONCION REPOSO COGNICION PERCEPCION

TOMA DECONCIENCIADE LA SALUD

MANE#O DELA SALUD

INGESTION

A,SORCION

DIGESTION

META,O;LISMO

7IDRATACION

SISTEMAURINARIO

SISTEMAGASTRO

INTESTINAL

SISTEMAINTEGUMEN

TARIO

SISTEMAPULMONAR

REPOSO<

SUE=O

ACTIVIDAD <E#ERCICIO

E>UILI,RIODE LA

ENERGIA

RESPUESTAS

C; VASCULARESRESPIRATORIAS

ATENCION

ORIENTACION

SENSACION<PERCEPCION

COGNICION

COMUNI;CACION

AUTO

CONCEPTO

AUTOESTIMA

IMAGENCORPORAL

ROL <SEXUALIDAD

AFRONTAMIENTO <TOLERANCIA

PRINCIPIOS SEGURIDAD <CONFORT



RELACIONESSEXUALIDAD TOLERANCIA

AL ESTRESVITALES PROTECCION

CONFORT

56LES 7E!UI7"765

5EL"!I6)ESF";ILI"5ES

I7E)8I7"7SE:U"L

5EP567U!!I6)

FU)!I6)SE:U"L

5ESPUES8"P6S8

85"U;"8I!"

5ESPUES8"S7E "F56)8"

;IE)86

ES85S)EU56D

!6;P658"

;E)8"L

V"L65ES

!5EE)!I"S

CONGRUENCIADE LAS ACCIONES

CON LOSVALORES <CREENCIAS

I)FE!!I6)

LESI6) FISI!"

VI6LE)!I"

PELI456S";GIE)8"LES

P56!ES6S7EFE)SIV6S

FISI!6

";GIE)8"L

7ESE;DPE656L

8E5;655ED4UL"!I6)

S6!I"L



OCESO DE ATENCION DE ENFERME

7ALA?GOS DIAGNOSTICOS ACTIVIDADES DEENFERMERIA

EVALUACION



debilidad2sudoración2convulsiones

RIESGO DELESION<TRAUMATISMO

R<C CON ELCOMIEN?ORAPIDO DE LAALTERACION DELESTADO DECONCIENCIA Y DELA ACTIVIDADCONVULSIVA

ENFERMERIA

mant!n!r ama!n po'ii.n 0a@a2an-o !L

pai!nt! !'t! onr!po'o !n ama!l!)ar la'0aran-a' 'i !lpai!nt! no !'ta!n amamant!n!r la 'illa-! r2!-a' !n

po'ii.n0lo82!a-a !nto-o mom!ntopara !)itarl!'ion!' 4 a&-a'a-mini'trarm!-iam!nto''!(Bn

pr!'ripi.n'it2arl! alalan! -!lpai!nt! 2n'i't!ma -!llama-a !n to-omom!nto parapot!niar la'!n'ai.n -!

!l pai!nt! nom2!'tra nin(Bntipo -! l!'i.n !l

pai!nt! !'taori!nta-o 4al!rta )&a a1r!ap!rm!a0l! 4!:a5 pai!nt!82! apr!n-! ai-!nti:arpai!nt! on 02!n

int!ram0io(a'!o'opai!nt! 82! nopr!'!ntaan'i!-a-/

7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES DEENFERMERIA

EVALUACION



1ipotermia o1ipertermia alteracióndel estado nutricional2del metabólico2circulación2 sensibilidad2

pigmentación2 cambiosde elasticidad de la piel

7E8E5I656 7E L"I)8E45I7"7 !U8M)E"5! SUS8")!I"SAUW;I!"S

)alorar lo' !%!to'a2'al!' )alorar la'n!!'i-a-!' -!la)a-o -!l pai!nt!proporionar

intimi-a- 4 a'!(2rar2na t!mp!rat2raa-!2a-a para !)itar!l !n%riami!nto'!ar2i-a-o'am!nt! lapi!l proporionar 2n'2a)! ma'a@! a lapi!l on loion!' 82!

ont!n(an lanolinapara inr!m!ntarir2lai.n 2t+n!a 4mant!n!r laint!(ri-a- )alorar !l!'ta-o -! la pi!l -!lpt! para -!t!tar!nro@!imi!ntol!'ion!' ampolla'

'!r!ion!' 4 'i '!pro-2! al(2na -!!'ta' 'it2aion!'in%ormar -!inm!-iato al m!-ioontrolarinontin!nia a42-aral pt! on !@!riio'-! amplit2- -!l

mo)imi!ntoproporionar 2na

el pte mantiene suintegridad cut=nea2mantiene circulaciónm=xima tiene unanutrición optima2 su

deterioro es mínimo22paciente que nopresenta ulceras porpresión2 paciente queno presenta ulceras porpresión paciente que reali?ae>ercicios propuestopara me>oría2

temperatura adecuada2pte sin signos deenro>ecimientosequedad o lesióncut=nea

7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION



-Falta deEducación sobre eluso de losmedicamentos

-Intoxicación-"utomedicación-"buso deconsumo demedicamentos-Sobredosi0cación-Polifarmacia-"buso de Corario-;edicamentos

vencidos-;edicamentos reenvasados- 8oma demedicamentossimult=neos

;ane>o ine0ca? del r3gimenterap3utico 5! el d30cit deconocimientos sobre la acción2los m3todos adecuados deadministración del ;edicamento

-Educar al paciente sobreel debido uso de losmedicamentos-Educar al paciente sobre

el 1orario correcto de latoma de medicamentos-Cacer 3nfasis en la )6automedicación oprescripción de losmedicamentos-Cacerle saber loimportante que esconsultar al medico en

caso de reaccionesdesconocidas-5evisar la fec1a devencimiento de losmedicamentos-Explicar lasconsecuencias sobre elabuso de medicamentos-5ecordarle que el uso

irracional de losmedicamentos puedenatentar contra su vida-Procurar para quemantenga losmedicamentos en unlugar seguro / ale>ado delos ni*os

-El paciente conoce elcorrecto uso de losmedicamentos2 losdiferencia / se toma lo

recetado por elprofesional de salud-El paciente no se "utomedica / consulta alprofesional de salud-El paciente toma susmedicamentos en el1orario correcto / la dosiscorrecta de los

medicamentos-El paciente no 1acecombinación demedicamentos para sutratamiento-El paciente tiene uncontrol estricto sobre eluso de los medicamentos

7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION

7 l bd i l 5 t t El i t



-7olor abdominalD 5etorti>ones

D Frecuenciaaumentada de los

movimientosintestinales

D Frecuenciaaumentada de

sonidosintestinales

D Ceces sueltaslíquidas

D UrgenciaD !ambios en el

color

7iarrea 5! Intoxicación por

medicamentos

-5eponer urgentementelos líquidos eliminadospor las 1eces-Suministra Suero 6ral-Incorporar comidas def=cil digestión 2 escasas /

frecuentes 1asta volver ala dieta 1abitualD Para prevenirla #Lavarse las manos mu/bien antes de cocinar oingerir los alimentos-7ar agua 1ervida

-El paciente se recuperade la diarrea / disminu/elas excesivasdeposiciones-El paciente re0eresentirse me>or

-Fatiga- 7isnea

-7i0cultadrespiratoria2

taquipnea2 cianosis

2 aleteo nasal 2 tos-!ambios en laprofundidad de la

respiraciónD 7i=metro

anteroposterioraumentado

U d @ l

5iesgo de respiración ine0ca?5! agente tóxico

DSumistrar oxigeno seg@nnecesidad5eposo en unidad-)ebuli?aciones-Signos vitales-

Pulsi oximetría-Im=genes 7iagnosticas-;antener permeable lasvías a3reas

-El paciente me>ora supatrón respiratorio / noutili?a m@sculosaccesorios para podermantener su respiración

-El paciente no se tornacianótico

-El paciente disminu/e sufatiga al 1ablar

Present Ac i on Final in Toxic Ac i Ones

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Transcript of Present Ac i on Final in Toxic Ac i Ones