PREPARACION DE CITOSTATICOS

• EN SITUACION IDEAL:– BAJO CAMPANA DE FLUJO LAMINAR .– PREPARACION CENTRALIZADA.– PREPARACIONES DILUIDAS DE

FABRICA.

EN SITUACION NO IDEAL

LUGAR:• EN LA HABITACION DEL PACIENTE.

VESTIMENTA:• BARBIJO.• GORRO.• DOBLE GUANTE.• ANTIPARRAS.• CAMISOLIN.

MATERIALES:

• CAMPO.

• JERINGAS Y AGUJAS.

• IODOPOVIDONA Y GASAS.

• DROGAS E INDICACIONES.

PRECAUCIONES EN LA PREPARACION

• IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

• RELEER LAS INDICACIONES CON LA DOSIFICACION.

• NO PREPARAR LA MEDICACION SI HAY DUDAS.

• CONTROLAR LA VIABILIDAD DE LAS DROGAS.

TECNICA

• RECONSTITUCION SEGÚN NORMAS DEL FABRICANTE.

• ASEGURAR LA CONCENT./ ML• CALCULO DE LAS DOSIS.• EVITAR AEROLIZACIONES:

– LLENAR LOS VIALES CON BAJA PRESION.

– PROTECCION DE LAS AGUJAS CON GASA.

– COLOCAR LA DLUCION EN EL SUERO.

– ROTULAR.

ADMINISTRACION

• CSV-TALLA-PESO-SUP. CORPORAL

• VALORAR:– ESTADO GRAL. – NIVEL DE CONCIENCIA.– PIEL Y MUCOSAS.– HEMOGRAMA.– RUTINA.

ADMINISTRACION

• HIDRATACION SEGÚN DROGA.

• PREMEDICACION.

• RESPETAR LA VELOCIDAD DE INFUSION.

• LAVADO DE LA VIA ENTRE CADA DROGA.

CUIDADOS INTRA QMT

• CSV SEGÚN CADA CASO.

• PERMEABILIDAD DE LA VIA.

• CONTROL DE SINTOMAS:– RASH CUTANEO.– NAUSEAS Y VOMITOS.– EPIGASTRALGIA.– HIPO E HIPERTENSION.

EDUCACION AL PACIENTE

• INSTRUIR EN EL AUTOCUIDADO DE:– SIGNOS Y SINTOMAS.– EFECTOS COLATERALES INMEDIATOS.– CUIDADOS DE LA BOCA.– MUCOSAS Y AP. GASTROINTESTINAL.– POSIBILIDAD DE NEUTROPENIA.– ASPECTOS NUTRICIONALES.

CICLOFOSFAMIDA

• PREP. Y ADMINIST:– RECONST. EN S/F O

D/A 5%

– ASEGURAR BIEN LA DISOLUCION DE LOS CRISTALES.

– CONRTROL DE PH.

• EFECTOS:– CISTITIS

HEMORRAGICA

– ALTERACION DEL ST.

– ARRITMIAS.

ETOPOSIDO

• PREP. Y ADMINIST:– DILUIR SIEMPRE EN

SOL. FISILOGICA EN CONCENTRACION DE DOBLE SOLVENTE POR SOLUTO

• EFECTOS:– RASH CUTANEO.

– FLASHING.

ANTRACICLINAS

• PREP. Y ADMINIST.:– RECOSNT. EN S/F O

D/A 5%.

– EVITAR AEROLIZACIONES.

– EVITAR SALPICADURAS.

• EFECTOS:– CARDIOTOXICIDAD

A LARGO PLAZO.

– ALTAMENTE VESICANTE.

TAXANOS

• PREP. Y ADMNIST.:– DILUIR EN D/A 5%.

– FRASCO DE VIDRIO.

– GUIA LIBRE DE PVC.

– CSV. C/15 MIN EN LA 1ª HORA DE INF.

– PREMEDICACION.

– MONITOREO.

• EFECTOS:– ARTRALGIAS.

– MIALGIAS.

MELFALAN

• PREP. Y ADMINIST.:– RECONSTOTUIR CON

EL SOLVENTE PROVISTO POR EL FABRICANTE.

– ESTABLE 30 MIN.

– ADMINISTRACION ESCALONADA.

• EFECTOS:– MIELOSUPRESION

CISPLATINO

• PREP. Y ADMINIST.:– EN SOL. FISIOLG. O

D/A 5 %.

– HIPERHIDRATACION.

– CONT. DE DIURESIS.

– DENSIDAD Y PH.

• EFECTOS:– NEFROTOXICIDAD.

– OTOTOXICIDAD.

OXALIPLATINO

• PREP. ADMINIST.:– SIN

COMPLICACION.

• EFECTOS:– NO PISAR

DESCALZO.

– NO CONUMIR LIQUIDOS FRIOS.

– HIPOTENSION.

5 FU

• PREP. Y ADMINIST.:– SIN COMPLICACION.

• EFECTOS:– PIEL CON NOTORIA

HIPERPIGMENTACION

METROTEXATO

• PREP. Y ADMINIST.:– DILUIR EN D/A 5% O

EN SOL. FIS.

– RESCATE S CON LEUCOVORINA.

• EFECTOS:– MUCOSITIS

Escala de Valoración de la Mucositis

Grado 0: Mucosa normal.

Grado 1: Lig. Enroj., peq. Úlceras, poco dolor.

Grado 2: Eritema moderado. Ulceras de + de 1cm, dolor moderado, analgesia local, odinofagia.

Grado 3: Ulceras de + del 25 %, analgesia sist., no ingiere sólidos, dif. para hablar y tragar.

Grado 4: Dolor agudo, úlceras de + del 50 %, analg. c/opiác., hemorragia, no ingiere nada.

CITARABINA

• PREP. Y ADMINIST.:– EN SOL. FIS O D/A 5%.

– EVITAR AEROLIZACION.

• EFECTOS:– MUCOSITIS.

– ALOPECIA.

– DIARREA.

– NEUTROPENIA.

NEUTROPENIA

SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL RECUENTO DE NEUTRÓFILOS POR

DEBAJO DE 1000 Cel./mm3.

ASIMISMO:

SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL DESCENSO DEL 50 % DEL VALOR

TOTAL, AUNQUE ESTE SUPERE LAS 1000 Cel./mm3

ASPECTOS PSICOLOGICOS

• ANGUSTIA RELACIONADA AL DETERIORO DE LA IMAGEN CORPORAL.

• DOLOR.• PERDIDA DE LA INDEPENDENCIA.• DEFICIT DE AUTOCONOCIMIENTO.

INFECCIONES BACTERIANAS

• Diagnósticos de Enfermería:

- Alteración del intercambio gaseoso.

- Hipertermia.

- Déficit hidroelectrolítico relac. a diaforésis y diarrea.

- Alteración de la integridad muco-cutánea.

- Aumento del gasto cardíaco.

TIPOS DE CVC

• IMPLANTABLES:– PORTALES

• UNI O BICAMERALES.

• SEMI-IMPLANTABLES:– HICKMAN.– BROVIACK.– COOCK.– ARROW.

TRASTORNOS HEMOPOYÉTICOS E INMUNOLÓGICOS

• MIELODEPRESIÓN.

• ANEMIA.

• TROMBOCITOPENIA.

• NEUTROPENIA.

TRASTORNOS CARDIOPULMONARES 1

• LESIONES CARDÍACAS ASOCIADAS AL TTO.

• INFECCIONES CARDÍACAS.• ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO

BACTERIANA.• NEUMONÍAS:

– INTERSTICIAL Y/O ACTÍNICA.– BACTERIANAS Y FÚNGICAS.

TRASTORNOS CARDIOPULMONARES 2

• HEMORRAGIA ALVEOLAR.

• HEMORRAGIA PULMONAR.

• DERRAME PLEURAL.

• EDEMA DE PULMÓN.

TRASTORNOS HEPÁTICOS Y RENALES

• TOXICIDAD HEPÁTICA RELACIONADA AL TTO.

• INFECCIONES HEPÁTICAS.

• IRA.

• CISTÍTIS HEMORRÁGICA

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• MUCOSITIS.

• XEROSTOMÍA.

• DIARREA.