Pregunta 4 - Sind. Nefrotico
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8/20/2019 Pregunta 4 - Sind. Nefrotico
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¿Cuáles son las pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico en
este paciente?
- Bioquimica en sangre
Se constata una elevada glucosa conjuntamente con el colesterol. Elaumento de este último ocurre por un aumento de la síntesis de
lipoproteínas en hígado, transporte anormal de partículas lipídicas
circulantes y descenso del metabolismo. Esto se presenta como
lipiduria así en la orina se encuentran cilindros granulosos y cuerpos
grasos ovales.
- Examen de orina
Se evidencia una clara presencia de proteínas en orina, además de
glucosa que es típico de los pacientes diabéticos. Se entiende que laproteinuria presente se debe a la misma lesión glomerular
ocasionada por la microangiopatia diabética registrándose .!"g de
proteínas en orina al día, así mismo uno de los parámetro clave para
el síndrome ne#rótico como es la diabetes es una proteinuria mayor
de $g al día.
%tro aspecto a tomar es la reacción ácida de la orina, esto se debe a
la eliminación de iones hidrogeno en #orma de amonio característico
de la cetoacidosis diabética.
&ebemos de tener en cuenta que los pacientes diabéticos son
propensos a in#ecciones como por ejemplo ocasionados por
Staphylococcu. Esto se evidenciaría por la presencia de leucocitos en
orina mayor a ' leucocitos por campo. Sin embargo la paciente
presenta de $( leucocitos por campo lo que descartaría una presunta
in#ección.
)uando se pierde lípidos en la orina, se encuentran en los sedimentos
muchos cilindros granulosos y células tubulares llenos de lípidos
*cuerpos grasos ovales+.
- Proteinograma electroforético
Se pidió este eamen para ver las proteínas plasmáticas, así se
puede observar que la albumina está disminuida como consecuencias
de su ecreción por la orina. Sin embargo las globulinas están entre
los rangos normales, descartando que se estén perdiendo cantidades
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8/20/2019 Pregunta 4 - Sind. Nefrotico
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considerables en la orina y que pueda hacer pensar en una in#ección,
más que todo por la pérdida de la -(globulina.