PRÁCTICA No. XII

Aparato urinario

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UNIDAD DE COMPETENCIA

1. Reconocer los órganos del aparto urinario por su apariencia microscópica.

SABERES TECNICOS

1.1 Reconocer los elementos histológicos que integran los riñones.

1.2 Identificar los elementos histológicos que integran los uréteres.

1.3 Reconocer la vejiga urinaria por sus estructuras histológicas.

PREVALORACIÓN

1. Menciona la unidad funcional del riñón: ____________________________________.

2. La capa externa de la cápsula de Bowman está revestida por un epitelio de tipo _______________________________________.

3. Es la estructura donde se produce la renina, se trata del _____________________________ el cual también produce eritropoyetina, que estimula la producción de __________________.

4. El túbulo contorneado proximal está revestido por un epitelio de tipo ___________________ _______________ y su principal función es la de __________________________________.

5. Los ____________________________ están formados por un rayo medular central y el material cortical circundante.

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COMPONENTES DE LAS PALABRAS DEL SISTEMA URINARIO(Completa las raíces que se presentan a continuación y agrega 2 palabras en las que se

encuentran)

a) Referentes a riñón:calici G — ren L — glom L — uro G — nefr G —

b) Referentes a uréter:infundibul L — ureter G — piel G —

c) Referentes a vejiga y uretra:cist G — vesic L — uretra G —

Enlista las palabras que desconozcas su significado y defínelas:

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El aparato urinario está compuesto por los riñones, los dos uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La principal función del sistema urinario es la producción, el almacenamiento y la evacuación de la orina.

RIÑONES

El riñón se puede considerar como una glándula compuesta tubular, en la cual las porciones secretora y excretora tienen diferente origen embriológico. Un túbulo urinario está conformado por una porción secretora (la nefrona) y una excretora (tubos colectores).

Los riñones son órganos muy vascularizados que reciben aproximadamente un 25 % del volumen/minuto cardíaco. Producen la orina por un proceso que inicialmente comprende la filtración de la sangre; son órganos grandes en forma de alubia, el borde medial del riñón es cóncavo y presenta una incisura vertical profunda llamada hilio, a través del cual pasan los vasos y nervios renales, también tiene un segmento inicial del uréter llamado pelvis renal. Un corte transversal del riñón permite apreciar la relación entre estas estructuras en el seno renal.

Un examen de riñón fresco hemiseccionado permite comprobar que su sustancia esta dividida en dos regiones distintas: una externa pardo-rojiza llamada corteza y una interna de coloración más pálida llamada médula.

1. Corteza

Cubierta en toda su superficie externa por una delgada cápsula de tejido conectivo resistente que no envía trabéculas al interior del riñón.

Elementos de la corteza. Está compuesta por los corpúsculos renales, los segmentos contorneados y rectos de los túbulos proximales y distales de las nefronas, los túbulos colectores y una extensa red vascular. La nefrona es la unidad funcional básica del riñón. En la corteza también se pueden apreciar una serie de estriaciones verticales que parecen irradiar desde la médula, se trata de los rayos medulares (de Ferrein), cada rayo medular representa un conjunto de componentes de túbulos rectos de las nefronas y los túbulos colectores asociados. Las regiones entre los rayos medulares contienen las porciones contorneadas de las nefronas y los corpúsculos renales.

En la corteza el intersticio renal presenta escaso tejido conectivo con haces delgados de colágena.

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SABERES TEÓRICOS

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2. Médula

Está compuesta por los segmentos tubulares rectos de las nefronas yuxtamedulares sobre todo, los túbulos colectores de una red capilar (vasos rectos), que es paralela a los diversos túbulos y constituye parte de un sistema de intercambio el cual provoca retención de cloro y sodio para conservar hipertónico el líquido intersticial medular.

Pirámides renales, son estructuras que en el corte se aprecian cónicas y están formadas por túbulos de la médula que le dan esa forma, en el riñón humano podemos encontrar hasta 18 pirámides, las bases de ellas miran hacia la corteza, mientras los vértices hacia el seno renal. El vértice de cada pirámide, llamado papila, se proyecta dentro de un cáliz menor. La punta de la papila se conoce como área cribosa, perforada por los orificios de desembocadura de los túbulos colectores. Los cálices menores son ramificaciones de dos o tres cálices mayores. En la médula existe más tejido conectivo intersticial con células semejantes a fibroblastos y pericitos.

LÓBULO RENAL

Se denomina así al conjunto formado por una pirámide, tejido cortical suprayacente y el tejido vecino de las columnas renales, estos lóbulos se subdividen en lobulillos, formados por un rayo medular central y el material cortical circundante. La importancia del concepto lobulillo es fisiológica, ya que un rayo medular contiene un tubo colector de un grupo de nefronas (correspondiente a una unidad secretora) que drenan en un conducto común. Por lo anterior, los riñones en el humano se consideran multilobulados.

NEFRONA

Es la unidad funcional del riñón. Se clasifican como corticales, yuxtamedulares e intermedias, según la localización de su glomérulo.

Consiste en un corpúsculo renal y un túbulo urinífero. El glomérulo y la cápsula de Bowman forman en conjunto el corpúsculo renal o de Malpighi. Los capilares glomerulares son ramas de la arteriola aferente y tributarias de la arteriola eferente. La cápsula de Bowman presenta una hoja parietal y una visceral, ambas formadas por epitelio escamoso simple. Cada túbulo urinífero comienza en una estructura cupuliforme bilaminar llamada cápsula de Bowman.

La capa interna de la cápsula de Bowman (capa visceral) está compuesta por células epiteliales modificadas llamadas podocitos (también llamados pies chupadores), éstos tienen prolongaciones primarias y secundarias, estas últimas originan los pedicelos, que se interdigitan con los pedicelos de los podocitos vecinos, condicionando las ranuras de filtración. Podemos decir que los tres componentes del aparato de filtración son:

1. El endotelio del capilar1. Los podocitos2. La membrana basal glomerular.

Esta última ocupa el espacio entre el endotelio y los podocitos.

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La capa parietal de la cápsula de Bowman es un epitelio plano simple que a la altura del polo urinario del corpúsculo renal se abre en el túbulo contorneado proximal. El espacio entre la capa visceral y parietal de la cápsula es el espacio urinario o espacio de Bowman.

APARATO YUXTAGLOMERULAR

Se localiza a la altura del polo vascular del corpúsculo renal y se integra por los siguientes elementos:

1. Células mesangiales, que cumplen la función de membrana basal del glomérulo donde ésta no existe, pero más específicamente fuera del corpúsculo, en el espacio comprendido entre las arteriolas aferentes, eferentes y túbulo contorneado distal.

2. Mácula densa, se denomina así por el aspecto que presentan las células del túbulo contorneado distal modificadas en este sitio.

3. Células yuxtaglomerulares, las cuales son de músculo liso, propias de la pared de la arteria aferente, son notablemente modificadas, donde su núcleo es esferoideo en lugar de alargado como es típico del músculo liso.

Completa el siguiente esquema:

Tomado de Roos, Michael H. Y otros: Histolog[ia texto atlas color, 3ª. ed., México, 1997

Es en el glomérulo donde se realiza el filtrado del plasma y en el aparto yuxtaglomerular donde se efectúa la autorregulación de la filtración glomerular por medio de la secreción de renina por las células yuxtaglomerulares (YG). Esta sustancia, a partir del angiotensinógeno cataliza la formación de angiotensina I, la que por acción de una enzima convertidora de la angiotensina, en el pulmón se convierte en angiotensina II, potente vasoconstrictor que regula la resistencia vascular renal y sistémica. También regula el equilibrio salino al promover la

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liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal. Además se conoce la presencia de otra sustancia denominada angiotensina III, que es también un potente vasoconstrictor.

TÚBULOS RENALES

Tubo proximal (porción contorneada y recta): Está compuesto por un epitelio cúbico simple de células grandes con microvellosidades en su superficie apical que forman un borde en cepillo, su superficie basal y lateral presentan interdigitaciones que condicionan un espacio intersticial muy tortuoso llamado barra terminal, importante en el transporte de sodio y agua, con gasto de energía proporcionada por grandes mitocondrias alargadas de posición basal.

En el túbulo proximal se reduce el volumen del filtrado glomerular en un 80 a 85%, por bombeo activo de sodio hacia el espacio extracelular. Aquí también hay reabsorción de glucosa, aminoácidos, péptidos, proteínas y bicarbonato. Este segmento es particularmente afectado en las necrosis tubulares de diversas causas. Los cortes de tubo contorneado proximal se tiñen más intensamente y presentan una luz irregular.

Asa de Henle: En las nefronas corticales este segmento es corto y a veces falta, está revestido de un epitelio plano simple muy fino (tipo I). En las nefronas yuxtaglomerulares el asa es larga, presenta epitelio tipo I y tipo II que esta formado por células epiteliales más altas. Este último segmento es muy impermeable al agua produciendo orina hipotónica.

Tubo contorneado distal: Está formado por tres partes: la porción recta, la mácula densa y la porción contorneada. La porción recta y contorneada son en esencia similares, se trata de células epiteliales cúbicas grandes.

Tubos colectores: Los correspondientes a la porción cortical inician desde los laberintos renales, continúan hasta los rayos medulares donde desembocan en tubos colectores de mayor calibre. Ya dentro de las pirámides renales se llaman tubos rectos, que cerca del vértice papilar convergen formando tubos aún más grandes llamados conductos de Bellini.

De los tubos colectores de la médula, algunos antes de descender ascienden a la corteza, luego desembocan en los tubos colectores rectos. Estos segmentos iniciales se llaman tubos colectores arqueados.

Los tubos colectores están recubiertos por un epitelio cúbico simple, cuyas células son más altas cerca de la médula con dos tipos celulares, las células claras, con microvellosidades y cilio único apical, estas células se encuentran en los tubos de mayor calibre. Las células obscuras poseen prolongaciones cortas en gran cantidad (lamelipodios).

En la parte terminal de tubo contorneado distal y en los tubos colectores actúa la hormona antidiiurética (ADH) permeabilizando estas células, fenómeno para la retención de agua, volviéndose el filtrado de esta manera hipertónico.

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Completa el siguiente esquema:

URETERES

Los uréteres conducen la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga, no son sólo una vía, sino que contribuyen al flujo de ella gracias a sus contracciones peristálticas regulares. El uréter posee una estructura tubular, cuya pared presenta, una capa mucosa, una muscular y una adventicia.

La forma estrellada del tubo se debe a los pliegues de la mucosa. El epitelio de la mucosa es un epitelio de transición (urotelio).

La capa muscular del uréter está formada por una parte de músculo liso dispuesto en forma longitudinal y una capa externa circular. Esto es cierto para los 2/3 superiores del conducto. En el 1/3 inferior hay una capa longitudinal externa adicional.

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La adventicia está formada por tejido conectivo y algo de células adiposas con vasos sanguíneos que cursan por ella. Debido a la situación retroperitoneal del uréter, en alguna parte de su circunferencia podemos encontrar una capa serosa.

VEJIGA

Es un reservorio temporal de orina, posee revestimiento epitelial de transición, que se adapta a los cambios de volumen del órgano. La pared contiene fascículos de músculo liso que intervienen en la evacuación de la orina.

La mucosa, presenta un epitelio de transición con tres a cinco capas de células, en forma de cúpula, las más superficiales y piriformes y más pequeñas las más profundas, que se pueden ver rechazadas hacia el fondo por la presencia de papilas del tejido conectivo subyacente.

Su muscular se organiza más o menos en tres capas: presenta una capa longitudinal interna, una circular media y una longitudinal externa.

URETRA

Es el conducto final por el que se expulsa la orina al exterior y difiere en el varón y la mujer.

La uretra femenina es corta con una longitud de aproximadamente 5 cm. La uretra está revestida principalmente por un epitelio escamoso estratificado y su lámina propia contiene muchos conductos vasculares, así como unas pocas glándulas pequeñas secretoras de moco.

Aunque la pared muscular uretral es continuación del músculo liso involuntario de la vejiga, existe un esfínter, el esfínter externo, que está formado por músculo estriado; se encuentra al rededor de la porción media de la uretra.

La uretra masculina tiene una longitud de 20-25 cm y es más compleja que la femenina, puesto que sirve a dos finalidades. Puede dividirse en tres segmentos: la uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra peniana. La uretra prostática empieza en el cuello de la vejiga y transcurre a través de la glándula prostática. La uretra membranosa es un segmento corto (1 cm. de longitud), aquí se ejerce el control voluntario de la micción a través de un esfínter, el esfínter externo, de músculo estriado que rodea a la uretra. La uretra peniana es la porción distal de la uretra y transcurre a través del cuerpo esponjoso del pene, desembocando en el exterior a través del meato externo del glande del pene.

En su porción proximal la uretra masculina está revestida por un epitelio de transición similar al resto del tracto urinario inferior, pero este epitelio va perdiendo progresivamente su carácter urotelial en los segmentos membranoso y peniano, donde pasa a ser un epitelio columnar pseudoestratificado poco especializado. Finalmente se convierte en un epitelio escamoso estratificado en la porción distal, cerca del meato urinario externo.

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TAREAS

1. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, las características del riñón

2. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, las características de vejiga

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POSTVALORACIÓN

1. Es el tipo de epitelio que reviste el asa de Henle:

a) Epitelio plano simpleb) Epitelio cúbico simplec) Epitelio cilíndrico pseudoestratificadod) Epitelio plano estratificadoe) Epitelio cilíndrico simple

2. La concentración de la orina a contracorriente se lleva a cabo en:

a) Glomérulob) Túbulo contorneado proximalc) Túbulo contorneado distald) Asa de Henlee) Túbulo colector

3. Son estructuras que a pesar de estar compuestas de tejido cortical se consideran parte de la médula del riñón:

a) Rayos medulares de Ferreinb) Columnas renales de Bertinc) Pirámides renalesd) Área cribosae) Papilas renales

4. El uréter está revestido por un epitelio:

a) Plano simpleb) Plano estratificadoc) De transiciónd) Cilíndrico pseudoestratificadoe) Cúbico simple

5. El aparato yuxtaglomerular se forma en la unión de la arteriola aferente, la arteriola eferente y:

a) Túbulo contorneado proximalb) Túbulo contorneado distalc) Asa de Henled) Túbulo colectore) Conductos de Bellini

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ELABORA UNA ESTRUCTURA CONCEPTUAL DEL TEMA

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