PRACTICA DE PEDIATRIA

PRÁCTICA DE PEDIATRÍA Dr. Francisco Averos

Medicina - Sexto Año - Grupo N° 2A Página 1

GENERALIDADES

Cálculo de la cantidad de leche que debe ingerir el niño:

Edad en meses + 2 = # Onzas

Fórmulas de peso:

0-12 Meses Edad en meses x 0.5 + 4.5

1-5 Años Edad en años x 2 + 8

>5 Años Edad en años x 3 + 3

Peso:

Al nacer 2800-3500g

1er Año 10.5Kg

2do Año 12Kg

Talla:

Al nacer 48-51cm

4to Año Duplica la talla (100cm)

11-12 Años Triplica la talla (150cm)

Fórmula para la talla:

Edad x 6 + 80



AFECCIONES RESPIRATORIAS

Tratamiento

Acetilcisteina

Dosis en lactantes: 50mg c/12H

Nombre comercial: FLUIMUCIL.

Presentación: Sobres (efervescentes) 100mg – 200mg (diluir en agua)

Tabs. 600mg

Salbutamol

Dosis: 0.2mg/Kg/día c/8H

Nombre comercial: SALBUTAMOL – Laboratorios HOSPIMEDIKKA.

Presentación: Susp. 2mg/5cc Fco. 120ml

Loratadina

Dosis: 1 gota/Kg DU por la noche

0.2mg/Kg/día DU por la noche

Niños >2 años DU por la noche: <30Kg 2.5cc – 2.5mg

>30Kg 5cc – 5mg

Nombre comercial: LORATADINA – Laboratorios HOSPIMEDIKKA

Presentación: Susp. 5mg/5ml Fco. 100ml

Tabs. 10mg



FARINGOAMIGDALITIS

Bacterias Frecuentes

a) Estreptococo Beta Hemolítico Grupo A-C-G

b) Estafilococo

c) Mycoplasma neumoniae

Tratamiento

Penicilina Benzatínica

Dosis: Pequeños 50.000UI/Kg/día

< 6 Años 600.000UI DU

> 6 Años 1’200.000UI DU

Nombre comercial: BENZETALCIL.

Presentación: Amps. 600.000UI - 1’200.000UI – 2’400.000UI

Nombre comercial: BENZOSIDE.

Presentación: Amps. 1’200.000UI – 2’400.000UI

Eritromicina

Dosis: 30-50mg/Kg/día c/6H / VO

Nombre comercial: PANTOMICINA.

Presentaciones: Susp. 200mg/5ml Fco. 80ml

400 mg/5ml

Tabs. 600mg

Gotas 1 ml/100 mg

Nombre comercial: LIBRAMICINA.

Presentaciones: Fco. 80ml

Nombre comercial: ERITROMICINA GENFAR.

Presentaciones: Susp. 250mg/5ml Fco. 60ml

Tabs. 500mg

Claritromicina

Dosis: 15mg/kg/día c/12H x 7 días

Nombre comercial: KLARICID.


250 mg/5ml

Tabs. 500mg

Amps. Vial 500mg/5ml IV

Nombre comercial: ITALCLAR.


Tabs. 500mg

Nombre comercial: CLARITROL.




Comps. 500mg

Nombre comercial: CLARITROMICINA GENFAR.

Presentación: Tabs. 250mg - 500mg

Azitromicina

Dosis: 10mg/Kg/día c/24H x 3 días

Nombre comercial: AZITROMICINA GENFAR – AZITROMICINA MK.

Presentación: Tabs. 500mg

Polvo para susp. 200gr/5ml Fco. 15ml

Cefalexina

Dosis: 25-50mg/Kg/día c/8H

Nombre comercial: CEFADIN.


Caps. 500mg – 750mg – 1g (forte)

Nombre comercial: KEFLEX.


Tabs. 500mg – 750mg – 1g

Nombre comercial: CEFALEXINA-R.


Caps. 500mg

Nombre comercial: CEFALEXINA GENFAR.

Presentación: Polvo para susp. 250ml/5ml Fco. 60ml

Caps. 500mg

Cefuroxima

Dosis: 30mg/Kg/día c/12H

Nombre comercial: ZINNAT.


250mg/5ml Fco. 50ml

Tabs. 250mg – 500mg

Amps. 750mg

Importante

El tiempo de duración de todos los esquemas terapéuticos es de 10 días. El fármaco de 1era

elección es la Penicilina Benzatínica en caso de contraindicaciones como alergia a la

penicillina o resistencia medicamentosa optar por los otros medicamentos.



OTITIS MEDIA AGUDA


a) Haemofilus influenzae

b) Estreptococo neumoniae

Tratamiento

Amoxicilina

Dosis: 40-50mg/Kg/día

Mega dosis: 80-90mg/Kg/día

Nombre comercial: JULPHAMOX.

Presentación: Cáps. 500mg

Susp. 250mg/5ml

Amoxicilina + Acido Clavulánico


Nombre comercial: AUGMENTIN

Presentación: Susp. Pediátrica 125mg + 31mg = 156mg/5ml

Susp. Junior 250mg + 62mg = 312mg/5ml


Nombre comercial: AUGMENTIN BD

Presentación: Susp. Pediátrica 200mg + 28mg = 228mg/5ml

Susp. Junior 400mg + 57 mg = 457mg/5ml

Nombre Comercial: CLAVINEX.

Presentación: Susp. 250mg + 62mg = 312mg/5ml

Susp. Forte 500mg + 125mg = 625mg/5ml

Comps. 500mg + 125mg = 625mg

875mg + 125mg = 1g

Nombre Comercial: CLAVINEX DUO.

Presentación: Comps. 875mg + 125mg = 1g

Amoxicilina + Sulbacntam


Nombre comercial: TRIFAMOX IBL - Laboratorios BAGO.

Presentación: Susp 250 125mg+ 125mg = 250mg/5ml

Susp. 500 250mg + 250mg = 500mg/5ml

Comps. 500mg – 1g

Fco. - Amps. 500mg + 250mg = 750mg

1000mg (1g) + 500mg = 1500mg (1.5g)




Nombre comercial: TRIFAMOX IBL DUO – Laboratorios BAGO.


Comps. 875mg + 125mg = 1000mg (1g)

Eritromicina + Sulfizoxazole

Dosis: 50mg/Kg/día c/6H + 150 mg /kg/ dia c/ 6 horas

Nombre comercial: BIOQUIM


eritro + Sulfi

Cefaclor

Dosis: 40mg/kg/día c/8H

Nombre comercial: CECLOR – Laboratorios ELY LILLY..


375mg/5ml Fco. 50ml

Tabs. 750mg

Cefixime

Dosis: 8mg/Kg/día c/24H. En casos graves c/12H.

Nombre comercial: DENVAR.

Presentación: Susp. 100mg/5ml

Cáps. 400mg

Ceftibuten

Dosis: 9mg/Kg/día c/24H

Nombre comercial: CEDAX.

Presentación: Susp. 36mg/ml x 5 dias = 180 cc /5 ml Fco. 30ml

Tabs. 400mg

Acetaminofen

Dosis: 10mg - 15mg/Kg/dosis c/6H

Nombre comercial: ACETAMINOFEN – Laboratorios MK.

Presentación: Susp. 150mg/5cc Fco. 90ml

100mg/1ml

Caps. 500mg

Ibuprofeno

Dosis: 5mg/Kg/dosis

Nombre comercial: BUPREX.

Presentación: Susp. 100mg/5cc

200 mg/5ml

Tabs. 200mg – 400mg



Importante

El tiempo de duración de todos los esquemas terapéuticos es de 10 días. El fármaco de

elección es la Amoxicilina.



INFECCIONES DE VIAS URINARIAS (IVU)


a) E.coli.

b) Klebsiella.

Síntomas Generales

Fiebre Inexplicable.

Anemia Rebelde al Tratamiento.

Urgencia al Orinar.

Enuresis Normal: La diuresis Diurna se controla a los 18 Meses, y la Nocturna a los 36

Meses.

Diagnostico

Cultivo y Antibiograma.

Número de Pocitos: Menos de 4x campo.

Número de Hematíes: Menos de 2 x campo.

Técnicas De Recolección De Orina

Técnica Del Chorro Medio.

Menos de 10.000c/c: Contaminación.

Entre 10.000-100.000c/c: Sospecha.

Mayor de 100.000c/c: IVU.

Técnica De Punción Supra púbica.

No existen colonias. (Negativo).

Técnica De Sondaje Vesical.

Más de 50.000c/c.

Nota: Síntomas Generales = Cultivo:+Tratamiento.

Tratamiento

Ampicilina.

Dosis: 100mg/kg/Día



Nombre comercial: SERVICILLIN.

Presentación: Tabs. 1000mg.

Caps. 500mg.

Susp. 125mg/5ml

250mg/5ml

Viales 500mg.

1000mg.

Gentamicina.

Dosis: 3-7.5mg/kg/Día.

Nombre comercial: GENBEXIL.

Presentación: Amps. 10mg/1ml.

40mg/1ml.

80mg/2ml.

160mg/2ml.

280mg/2ml.

Amikacina.

Dosis: 15-22mg/kg/Día.

Nombre comercial: AMIKIN.

Presentación: Amps. 250mg/2ml.

500mg/2ml.

1g/4ml.

Vial 100mg.

Cefalexina.

Dosis: 25-50mg/kg/Día.

Nombre comercial: CEFADIN.

Presentación: Caps. 500mg.

Comps. 750mg.

Comps Forte 1g

Susp. 250mg/5ml.

Genérico 125mg/5ml.

Sulfametoxazol + Trimetopim.

Dosis: 40 mg/kg/Día + 8mg/kg/Día

Nombre comercial: BACTOPRIN.

Sulfa + Trimeto

Presentación: Comps. Simple 400mg + 80mg.

Comps. Forte 800mg + 160mg.

Susp. Simple 200mg + 40mg/5ml.

Susp. Forte 400mg + 80mg/5ml.



Nombre comercial: BACTRIN

Presentación: Tabs. Simple 400mg + 80mg.

Tabs. Forte 800mg + 160mg.



Dosis: Menores de 1año ½ Cucharadita c/d 12h

Entre 1-5años 1 Cucharadita c/d 12h

Mayores de 5años 2 Cucharaditas c/d 12h

Nombre comercial: MEPRIM.

Presentación: Comps. Forte 800mg + 160mg.



Nitrofurantoina.

Dosis: 5-7mg/kg/Día. c/8-12H.

Nombre comercial: UVAMIN RETARD

Presentación: Caps. 100mg.

Nombre comercial: URFADIN.

Presentación: Comps. 40mg.

Nombre comercial: NIFURIL.

Presentación: Jarabe 25mg/5ml. Fco. 100ml

Acido Nalidixico.

Dosis: 50mg/kg/Día.

Nombre comercial: WINTOMYLON.

Presentación: Jarabe 250mg/5ml.

Tabs. 500mg.

Importante

La Ciprofloxacina esta contra indicada en niños por que produce trastornos del crecimiento a

nivel de la metafisis ósea.



INFECCIONES DE LA PIEL

RECIEN-NACIDOS Y LACTANTES

Pasta azufrada + Antihistamínico + Medidas Higiénicas.

Pasta Azufrada

Componentes Cantidad

Azufre Precipitado 12g

Oxido De Zinc 20g

Talco 30g

Glicerina 50cc

Agua 50cc

Mz. Uso Externo

Modo De Empleo: Aplicar por 3 noches consecutivas, retirarlo completamente en las

mañanas los restos de la pasta. Se deja de usar por 5 noches, y se repite la aplicación por 3

noches mas.

+Antihistamínico

Clorferinamina.

Nombre comercial: CORICIDIN

Presentación: Gotas.

Dosis: Menores de 1 año 1Gta/Kg/Dosis TID.

+Mediadas Higiénicas

Cambiar sabanas.

Lavar la ropa con agua caliente, secarla al sol y plancharla.

Dar tratamiento a toda la familia.

PRE-ESCOLARES Y ESCOLARES

Hexacloruro de Gamma Benceno ( Hexaclorociclohexano) + Antihistamínicos.

Nombre comercial: DAVESOL:

Presentación: Loción y Shampoo 60ml al 1%.



Modo De Empleo: Aplicar por 3 noches consecutivas, retirarlo completamente en las

mañanas (Máximo8h) los restos del producto por ser Neurotóxico, absorberse fácilmente por

la piel y provocar Convulsiones. Suele ser suficiente con las 3 primeras noches, de lo contrario,

Se lo deja de usar por 5 noches, y se repite la aplicación por 3 noches más.

+Antihistamínico:

Cetirizina.

Dosis: Niños pequeños: 1Gta/Kg/Noche.

Menos de 30Kg: 1/2Cdt/Noche.

Más de 30Kg: 1Cdt/Noche

Nombre comercial: ALERCET.

Presentación: Gotas.

Benzoato de bencilo.

Nombre comercial: SANISCABIS.

Presentación: Loción 120ml.

Modo de Empleo: Diluir 1 parte del producto en 3 parte de agua para disminuir el riesgo de

reacciones alérgicas. Ya que esta provoca reacciones alérgicas severas, debe realizarse una

prueba previa a su uso y ante cualquier reacción de alergias (prurito, ronchas, halo

eritematosos) suspender el uso. Aplicar 3 noches consecutivas, retirarlo completamente en las

mañanas los restos del producto. Se deja de usar por 5 noches, y se repite la aplicación por 3

noches mas.



INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL

Etiologia:

Estafilococos- Estreptococos B Hemolítico grupo A.

Tratamiento Antibacteriano Sistémico

Penicilina Benzatínica.

Nombre comercial: BENZETACIL.

Presentación: Ampollas. 600.000UI - 1’200.000UI – 2’400.000UI.

Dosis: Niños Pequeños 50.000UI/Kg/día

Menores de 6 Años 600.000UI DU

Mayores de 6 Años 1’200.000UI DU

Dicloxacilina

Dosis: 25-50mg/Kg/Día. C/d 8horas. VO

Nombre comercial: DICLOXACILINA MK.

Presentación: Susp. 250mg/5ml, Frasco de 80ml.

Tabs. 500mg.

Cefalexina.

Dosis: 25-50mg/Kg/Día. C/d 8horas. Via oral.

Nombre comercial: CEFALEXINA-R.


Caps. 500mg

Tratamiento Antibacteriano Local

Gentamicina.

Nombre comercial: GARAMICINA.

Presentación: Crema Tubo 15g-25g

Bacitracina + Neomicina.

Nombre comercial: UGUENTO DERMICO ANTIBIOTICO – BANEOCIN.

250UI/g de Bacitracina – 5000UI/g de Neomicina



Presentación: Ungüento tubo de 20g.

Acido fusidico.

Nombre comercial: FUCIDIN LEO.

Presentación: Crema 2%.

Acido fusidico + Betametasona.

Nombre comercial: FUCICORT LEO

Presentación: Crema Tubo 15g.

Mupirocima.

Nombre comercial: SELADERM.

Presentación: Ungüento al 2% Tubo 7.5%-15g.

HONGOS

AGENTES ETIOLOGICOS

Dermatofitos.

C. Albincans.

Tratamiento Sistémico

Ketoconazol.

Dosis: 3 – 6 mg/Kg/Día. c/8H. VO.

Nombre comercial: KETOCON-NAZORAL


Griseofulvina.

Dosis: 10-15mg/Kg 1 sola dosis o dividida después de cada comida

dependiendo la gravedad.

Nombre comercial: FULCIN.

Presentación: Comp. 500mg

Tratamiento Tópico Con Cremas Imidazolicas

Isoconazol.

Nombre comercial: ICADEN

Presentación: Crema 10mg/g Tubo De 20g

Solución 10g/ml Fco. De 20ml

Miconazol.

Nombre comercial: DAKTARIN.



Presentación: Crema Tópica 2%.

Polvo 20g.

Nombre comercial: ACROMIZOL.

Presentación: Crema (Miconazol Nitrato) Tubo 20g.

Econazol.

Nombre comercial: MICOLIS.

Presentación: Crema 1%.

Polvo 1%

Solución 1%

Nombre comercial: ITALCONAZOL

Presentación: Polvo 1% 20g

Clotrimazol.

Nombre comercial: CANESTEN

Presentación: Crema 1% 20g

Polvo 1% Fco.30g

Solución 1% Fco. 30ml

Spray Fco. 20ml

Clotrimazol + Betametasona.

Nombre comercial: LOTRIDERM.


Clotrimazol + Dexametasona + Neomicina.

Nombre comercial: BAYCUTEN


Importante

El uso de corticoides por largo tiempo provoca atrofia de la piel como complicación. Los

corticoides de alta potencia deben usarse una vez al día para evitar la prtesentacion de

Cushing Farmacológico.



PARASITOSIS INTESTINAL

Toda terapia antiparasitaria se debe repetir luego de 15 días para asegurar su efectividad.

Los parásitos que provocan mayor número de prolapso rectal son: T. trichiura y Ameba.

Piperazina y el Pirantel se usa en niños menores de 2 años.

Mebendazol, Albendazol y Flubendazol se usa en niños mayores de 2 años.

Tiabendazol, fármaco de elección para el S. stercoralis.

Metronidazol, fármaco de elección en Amebiasis.

El tratamiento siempre será ordenado contra helmintos y protozoarios.

Tratamiento

Piperazina

Dosis: 50-100mg/Kg/Día x 3 días. Casos severos 5 días.

Ascaris 50-75mg/Kg/Día x 3 días.

Oxiurus 40mg/Kg/Día x 7 días.

Nombre comercial: PIPERAZINA

Presentación: Susp. Jarabe 20% 1g/5ml

Nombre comercial: PIPERAZYL

Presentación: Susp. Jarabe 10% 0.5g/5ml

Pamoato de Pirantel

Dosis: 10-20mg/Kg/Día x 2-3 días

Nombre comercial: COMBACTRIN Simple


Susp. 250mg/5ml Fco. 30ml

Nombre comercial: COMBACTRIN Compuesto


Susp. 250mg P. Pirantel + 250mg P. Oxantel/5ml Fco. 15ml

Mebendazol

Dosis: Uncinaria-Ascaris-Trichuris 100mg BID/3Días

Tenia-Stercoralis 200mg BID/3Días

Nombre comercial: MEBENDAZOL GENFAR



Nombre comercial: PANTELMIN

Presentación: Comps. 100mg



Susp. 2g/100ml

Albendazol

Dosis: Uncinaria-Giardia 400mg DU/1Día por 2-3 días

Tenia 800mg DU/1Día por 21-3 días

Neurocisticercosis 15mg/Kg/Día por 8-30 día

+ Dexsametasona 0.5-1mg/Kg/Día los 3

primeros días.

Nombre comercial: ALBENDAZOL GENFAR


Susp. 100mg/5ml

Nombre comercial: ZENTEL

Presentación: Tabs. 200-400mg

Susp. 400mg/20ml

Tiabendazol

De elección S. Stercoralis y Larva migratoria cutánea

Dosis: 25mg/Kg/Día c/ 12H por 3 días

Casos severos 50mg/Kg/Día por 5días

Nombre comercial: TIABENDAZOLE

Presentación: Polvo en sobre 75% (10.7g)

Nombre comercial: MINTEZOL

Presentación: Tabs. Masticables 0.5g

Recomendación: Dar con jugo o agua azucarada porque produce hipoglucemia, además da un

olor desagradablñe a la orina.

Flubendazol

Dosis: 500mg DU

Niños 300mg/2Días

Nombre comercial: FLUVERMAL



Nombre comercial: FUGOS

Presentación: Tabs. 100-300mg

Recomendación: Dar en niños menores de 2 años.

Praziquantel

Dosis: Tenia 5-10mg/Kg DU

H. nana 15mg/Kg/DU ( los 3 primeros dias)

Neurocisticercosis 50-75mg/Kg/Día por 30 días

+ Dexsametasona 0.5-1mg/Kg/Día los 3 primeros días.

Nombre comercial: CISTICID

Presentación: Tabls. 600mg



Nombre comercial: CESOL


Antiamebianos

De elección

Metronidazol

Dosis: Amebas 35-50mg/Kg/Día c/8H por 7-10 días en casos graves

Trofozoitos 50mg/Kg/Día c/8H

Quistes 40mg/Kg/Día c/8H

Formas disentéricas: diarreas mucosanguinolentas, pujo, tenesmo y dolor abdominal.

Giardia 15mg/Kg/Día c/8H por 5 días

Produce síndrome de mala absorción.

Nombre comercial: FLAGYL

Presentación: Comps. 250-500mg

Susp. 250mg/5ml

Inyectable minibag 100mg/500ml

Alternativos:

Tinidazol

Dosis: Amebiasis 50-60mg/Kg/Día por 3 días

Giardiasis 50mg/Kg/DU ( por 1 día)

Nombre comercial: FASIGYN

Presentación: Tabs. 500mg -1g


Ornidazol

Dosis: Amebiasis 20-30mg/kg/Día por 5 días

Giardiasis 20-30mg/kg/Día por 3 días

Nombre comercial: TIBERAL


Amps. 1g/6ml

Secbidazol

Dosis: 30mg/Kg/DU

Nombre comercial: SECNIDAL

Presentación: Comps. 250-500mg

Susp. 500-900mg Fco. 30ml



Drogas intraluminares:

Teclozan

Dosis: 1-3 años 2.5ml (25mg) TID/5Días

3-8 años 5ml (50mg) TID/5Días c/ 8 horas

8-12 años 10ml (100mg) TID/5Días

>12 años 500mg 3 dosis c/12H

Nombre comercial: FALMONOX

Presentación: Susp. 50mg/5ml

Tabs. 500mg

Quinfamida

Dosis: < 6 años 50mg BID/1Día c/12 horas

6-9 años 100mg BID/1Día

>9 años 100mg TID/1Día c/8 horas

Nombre comercial: AMENIDE-AWEFIN





PREVENCION DEL TETANO

Se realiza al pct. Las siguientes Preguntas.

¿Si esta inmunizado?

¿Si no esta inmunizado?

¿Hace cuanto tiempo atrás fue vacunado?

GRUPO SI INMUNIZADO.

HERDAS LEVES

Hace cuanto tiempo atrás recibió la última vacuna.

Menos se 1 año: No se hace nada.

Mas de 1 Año: Se administra 1 ampolla de Toxoide Tetánico (TETANOL O,5ml IM).

HERIDAS GRAVES

Menos De 24 Horas De Evolución:

1 Ampolla de Toxoide Tetánico O Antitoxina Tetánica (TETANOL O.5ml IM).

250U Ig Humana Anti-Tetánica ( TETUMAN 250U).

Antibiótico.

Más De 24 Horas De Evolución.

1Ampolla de Toxoide Tetánico O Antitoxina Tetánica (TETANOL O.5ml IM).

500U Ig Humana Anti-Tetánica (TETUMAN 250U).

Antibiótico.

GRUPO NO INMUNIZADO.

HERIDAS LEVES Y/O GRAVE.

Menos De 24 Horas De Evolución:




Al Ingreso- Al Año- Al Mes-Luego c/d 10Años.


Antibiótico.

Más De 24 Horas De Evolución.


Al Ingreso- Al Año- Al Mes-Luego c/d 10Años.


Antibiótico.

Toxina Del Tétano: Tetanoslisina.

Tetanospasmina.

Niveles Tóxicos: 18-20ug.

Importante

La Ig humana antitetánica actúa antes de que la toxina del tétano se fije al tejido nervioso.



ESQUEMA DE VACUNACIÓN BÁSICA

Nombres Comerciales

Vacuna Hepatitis A: HABRIX

Vacuna Hepatitis B: ENGERIX AMPOLLA 20mcg/1ml- 10mcg.

Mezcla De Hepatitis A+B: TWINRIX 1ml-0.5ml.

Vacuna Pentavalente: POLIO +DPT + Hib: PENTAC Hib Jga.Prellenada 0.5ml.

Vacuna Hexavalente: POLIO 1, 2, 3 + DPT + Hib + HBsAg: HEXAVAC Jga.Prellenada

0.5ml.

Importante

El virus de la Hepatitis B Causa: Hepatitis Crónica, Cirrosis, Carcinoma Hepatocelular.

Toxoide Pertusis (R): Está contraindicado en Niños Mayores de 6 años por que puede

producir Encefalomielitis Post-Vacuna y Convulsiones.

La Vacuna de Polio debe ser dada en mayor número de dosis por vía oral, Brinda una

inmunidad Local Duradera en relación con la IM.

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