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Pr Denis DUCREUX, Bicêtre
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4 densités naturelles de gris 2 incidences orthogonales
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Principes TDM
La tomodensitométrie
(T.D.M.), ou scanographie,
est une image numérique
représentant des
coefficients d’atténuation
obtenus au niveau des
tissus, explorés selon un
plan de coupe déterminé.
Elle permet de visualiser
ces tissus après
traitement des données au
moyen d’un ordinateur.
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Principes TDM
Os = 1000 UH
Air = - 1000 UH
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Contre-indications ABSOLUES
• Pace-maker et équivalents (neurostimulateurs …)
• Corps étrangers ferro-magnétiques mal placés (œil +++)
• Clips vasculaires cérébraux ferro-magnétiques
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SE T1 SE T2 FLAIR EG T2
TOF CP CP
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Paramètres de séquence:
TR= Temps de Répétition
TE= Temps d’Echo
Propriétés du Tissur = densité de protons
T1= temps de relaxation spin-réseau
T2= temps de relaxation spin-spin
Paramètres Expérimentaux
Type de séquence
1 21TR TET TSignal e er
En Echo de Spin :
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1 1
e
TR
T
e
TR
T
2
TISSUGraisse
Muscle
S. Blanche
S. Grise
LCS
T1 (ms) à 0.5T210
350
550
500
1800
T1(ms) à 1.5T260
500
870
780
3000
T2 (ms)80
40
90
100
300
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= TR court, TE courtImage pondérée T1
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= TE long, TR longImage pondérée T2
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= TR long, TE courtImage en Densité de Protons
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Hypo T1 Hyper T1 Hypo T2 Hyper T2
•LCS
•Oedeme (tumeur,
ischémie,
inflammation,
infection)
•Hémorragie
(hyperaigue ou
séquellaire)
•Calcifications
•Flux vasculaire
•Graisse
•Hémorragie
(chronique)
•Mélanine
•Liquide riche en
protéines
•Sang circulant
lentement
•Substances
paramagnétiques
(gadolinium,
manganèse, cuivre)
•Micro-calcifications
•Nécrose laminaire
ischémique
•Calcifications
•Tissu fibreux
•Substances
paramagnétiques
(désoxyhémoglobine,
méthémoglobine
intracellulaire, fer,
ferritine,
hémosidérine,
mélanine)
• Liquide riche en
protéines
•Flux vasculaire
•Oedeme (tumeur,
ischémie,
inflammation,
infection, collection
sous-durale)
•Méthémoglobine
extracellulaire
(hémorragie
chronique)
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Rappels Physiologiques
Circulation artérielle
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ACA
ACM
A Basilaire
A Vertebrale
ACI
ACE
A Vertebrale
ACC
A Subclaviculaire
Crosse de l’Aorte
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A. Cb. S
AICA
PICA
A. Perf.
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A.C.A
A.C.M
A.C.P
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ACA (Vert)
ACM (Rouge)
ACP (Jaune)
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SSS
SSI
Veine de Trolard
Veine cérébrale int.
V. de Galien
Veine de Labbe
Confluent
Sinus Droit
Sinus Transverse
Sinus Occipital
Sinus Sigmoïde
V. Basilaire de
Rosenthal
Caverneux
Petreux Supérieur
Pétreux Inférieur
Veine Jugulaire Interne
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Rappels Physiologiques
Microcirculation capillaire et BHE
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Rappels Physiologiques
Circulation périvasculaire
Weller 1994
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Aires de Brodmann :
Area 17 – Scissure Calcarine, Aire visuelle Primaire
Areas 18,19 – Aires Visuelles Associatives
Areas 4,6 – Aires Motrices Primaires et Supplémentaires
Areas 44,45 – Aires de Broca
Areas 41,42,22 – Aires Auditives Primaires et Associatives
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Broca Wernicke
Zones de
Conduction
Aires Primaires Langage
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Imagerie Mentale - Motricité
IRM d’ACTIVATION
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•Athérosclerose (60 %)
•Cardiopathies emboligènes (15 – 20 %)
•Dissection carotidienne / vertébrale (20 % sujet jeune)
•Affection hématologiques (1 %) : Polyglobulie,
Drépanocytose, Leucémies, Déficit AT III, Prot C ou S, Ac
anti PL, …
•Artérites (LED, Horton, Takayashu, PAN, …)
•Dysplasie Fibro-Musculaire
•Autres (Migraine, Post-radique, Iatrogène, Moya-Moya)
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EAUNA+/K+
ATPase
O2
Occlusion
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Hématome aigu
0-10j
Hyperdense 60-80 UH
Hématome sub-aigu
10-20j
Isodense 30-40 UH
Hématome chronique
> 20j
Hypodense 10-20 UH
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Stade T1 T2
HyperAigu (< 24h)
OxyhémoglobineIso Iso
Aigu (24 – 48 h)
DésoxyhémoglobineIso Hypo
SubAigu (3 – 5 j)
Méthémoglobine IntraHyper Hypo
Chronique (5 j – qq mois)
Méthémoglobine ExtraHyper Hyper
Séquellaire (> 1 an)
HémosidérineHypo Hypo
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(1) Stroke council, American Heart Association Stroke 1997:28
• AIC TDM sans IV
• TDM négatif 2 ème TDM (J2 - J7)
• Ne pas retarder prise en charge
USINV
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?Sensibilité 100 % Hypodensité
H 8
Signes indirects
d’ischémieH 4
Dr C. Oppenheim, CHSA
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Hémiplégie gauche brutale. IRM à 5.5 heures
Dr C. Oppenheim, CHSA
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![Page 45: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/46.jpg)
Accident ischémique à 30 minutesb0 DWI ADC Pénombre
TTP CBV CBF MTT
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Causes générales :
•Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du
facteur Leiden V, déficit en prot-C ou prot-S ou anti-
thrombine III)
•Trouble de l’hémostase acquis
– syndrome paranéoplasique
–contraceptifs oraux, grossesse, post-partum, AC
anti-phospholipides
– maladie inflammatoire (colites, Behcet)
–Déshydratation
Causes loco-régionales :•Infectieuses :
–ORL (sinusite, otite)
– stomatologiques (foyer dentaire)
–intra-crâniennes (abcès, empyème, méningite)
•Traumatiques (fracture de la base)
•Tumorales : Méningiomes
M.C. Petit-Lacour, EPU, JFR 2001
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Occlusion
Veineuse
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M.C. Petit-Lacour, EPU, JFR 2001
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T1 T2
Contrôle à 6 mois
TDM FLAIR
DWI CAD
4 jours après le début des symptômes Angio IRM à J 4
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AJNR 20, 629-636 April 1999
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•Carotide Interne – Communicante
Postérieure : 30 %
•Communicante Antérieure : 30 %
•Cérébrale Moyenne : 20 %
•Vertebro-Basilaire : 10 %
•20 % multiples
A. Osborn, Handbook of Neuroradiology : Brain and Skull, p 344
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Engagements
Sous falcoriel
Temporal
Trans-Tentoriel
Tonsillaire
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Sous-dural
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Extra-dural
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A B
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A B
![Page 71: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/71.jpg)
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![Page 74: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/74.jpg)
Sclérose en Plaques
DIFFUSION
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![Page 76: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/76.jpg)
DIFFUSIONLeuco-Encephalopathie PBR
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![Page 81: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/84.jpg)
Creutzfeld - Jacob
DIFFUSION
Dr C. Oppenheim, CHSA
![Page 85: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/86.jpg)
Tumeurs du tissu neuroépithélial
Astrocytomes
Oligodendrogliomes
Oligoastrocytomes
Ependymomes et subépendymomes
Papillomes et carcinomes des
plexus choroïdes
Tumeurs neurogliales
Tumeurs embryonaires
![Page 87: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/87.jpg)
Astrocyte normal
cytogénétique utile
gliome
Glioblastome IGlioblastome II
Mutation gène P53
délétion X 17
Perte du X 10Perte du X 10
![Page 88: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/88.jpg)
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - BHE
![Page 89: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/89.jpg)
PéricyteC gliale
DelMaestro R. Angiogenesis. In: Berger M, Wilson C, editors. The gliomas.
Obligeance du Pr J.L. Sarrazin
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - Angiogénèse
![Page 90: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/90.jpg)
Protéinases
DelMaestro R. Angiogenesis. In: Berger M, Wilson C, editors. The gliomas.
Obligeance du Pr J.L. Sarrazin
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - Angiogénèse
C gliales tumorales
![Page 91: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/91.jpg)
Facteurs de croissance
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - Angiogénèse
DelMaestro R. Angiogenesis. In: Berger M, Wilson C, editors. The gliomas.
Obligeance du Pr J.L. Sarrazin
![Page 92: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/92.jpg)
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - Angiogénèse
DelMaestro R. Angiogenesis. In: Berger M, Wilson C, editors. The gliomas.
Obligeance du Pr J.L. Sarrazin
![Page 93: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/93.jpg)
Mesures et Quantification de la Perfusion et de
La Perméabilité Tumorale
Rappels - Angiogénèse
DelMaestro R. Angiogenesis. In: Berger M, Wilson C, editors. The gliomas.
Obligeance du Pr J.L. Sarrazin
Prolifération
endothéliale
![Page 94: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/94.jpg)
Dissémination des tumeurs gliales
![Page 95: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/95.jpg)
extension le long des faisceaux de
substance blanche
![Page 96: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/96.jpg)
Astrocytome de bas grade
-Adultes jeunes, épilepsie
-Tendance à la malignité
-10-15% des tumeurs astrocytaires
-Lobes frontaux et temporaux
-Tronc cérébral
-imagerie très variée
-infiltation, homogène, hypodensité, hypoT1, hyperT2
-pas d’effet de masse
-mais kyste et calcifications possibles
-pas de rehaussement, si oui grade III ?
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Astrocytome de bas grade
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Bas Grade
ADC CBVc FT
FLAIR T1 MT T1 MT Gado
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Astrocytome anaplasique
-40 ans M/F 1,8 /1
-Haut grade
-Evolution vers glioblastome
-Hémisphères
-Tumeur infiltrante
-Plages de rehaussement après injection
-Sans rehaussement annulaire
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Astrocytome anaplasique
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T1 Gado
CBVc = 6.96 ± 0.75 kPS / fBV = 0.2 / 23
CBVnc = 5.45 ± 0.95
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Glioblastome
-15% de toutes les tumeurs intracrâniennes
-50 à 60 % des tumeurs astrocytaires
-adulte 45-70 ans, M/F 1,5/1
-hémisphèrique, substance blanche
-évolution astro ou de novo
-atypies nucléaires, mitoses, nécrose,
-prolifération vasculaire, thromboses
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Glioblastome
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Glioblastome
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Haut Grade
FLAIR T1 MT T1 MT Gado
ADC CBVc fBV
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Oligodendrogliome
-35-45 ans
-Substance grise >
-Kystes, calcifications
-Rehaussement selon le grade
-histologie mixte: pronostic défavorable
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Oligodendrogliome
![Page 108: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/108.jpg)
Méningiome-20% des tumeurs I
-Femme, > 40 ans
-Bénigne, croissance lente
-Voûte, faux, ethmoïde , sphénoïde,
NO, rocher, tente, ventricule, FCP,
près d’un sinus veineux
-isodense, isoT1
-calcifications, érosion, hyperostose
-rehaussement
-queue de comète
-œdème périlésionnel (secrétants)
Fortuit 1%
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![Page 110: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/110.jpg)
T1 MT Gado
CBV
fBV
Méningiome
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Métastases
-pulmonaires 50 %
-sein 15 %
-peau 10 %
-urinaire et digestif : FCP
45-65 ans 30 %
> 65 ans 45 %
Tous aspects en imagerie
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Métastases
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FLAIR T1 Gado
CBV
ADC
fBV
Métastase
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-Hors SIDA: 60 ans
-Substance blanche profonde
-périventriculaire
-Peu d’effet de masse
-Hyperdensité spontanée au scanner
Lymphome
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Lymphome
![Page 116: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/116.jpg)
Lymphome
DIFFUSION
FLAIR T1 Gado DWI ADC
Dr C. Oppenheim, CHSA
![Page 117: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/117.jpg)
Lymphome
FLAIR T1 MT T1 MT Gado
ADC CBV fBV
![Page 118: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/118.jpg)
Motricité – Bilan Tumoral
IRM d’ACTIVATION
![Page 119: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/119.jpg)
Neurinome de l’acoustique
![Page 120: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/120.jpg)
Adénome hypophysaire
![Page 121: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/122.jpg)
Céphalées – Déficit focal
![Page 123: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/124.jpg)
Diffusion-Weighted images of intracranial cyst-like lesions. Bergui M et al. Neuroradiology 43:824-829
![Page 125: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Pr Denis DUCREUX, Bicêtrelouis.dewey.free.fr/Cours/D1/Semio radio/1er semestre... · 2010-11-05 · Causes générales : •Trouble de l’hémostase héréditaire (mutation du facteur](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022050308/5f7088109b1c685e5f5c85d8/html5/thumbnails/127.jpg)