es un conjunto de servicios que incluye educación en salud para prevenir enfermedades.incluye algunas consultas medicas, exámenes de laboratorio, medicamentos y tratamientos.

E.P.S: entidad Promotora de salud

Es la entidad responsable de la afiliación y del recaudo de sus cotizaciones. Su función básica es organizar y garantizar directa o indirectamente el plan Obligatorio de salud.

E.P.S:

Es la entidad responsable de prestar los servicios a los usuarios, en su nivel de atención correspondiente, dentro de los parámetros y principios señalados por la ley 100

I.P.S. institución prestadora de servicios en salud

1. hospitales2. clínicas3. centros de salud,4. consultorios o laboratorios

a donde usted va a que le atiendan sus necesidades de salud éstas pueden ser públicas o privadas.

5. Cuando las IPS son públicas se les conoce como Empresas Sociales del Estado (ESE).

Las Instituciones Prestadoras

de Servicios de Salud (IPS) son

Es la persona que no aporta directamente al sistema de seguridad social pero tiene derecho al P.O.S. Los beneficiarios son:

El cónyuge o compañero (a) del afiliado cuya unión sea superior a 2 años.

Los hijos menores de 18 años que dependan económicamente del afiliado.

BENEFICIARIO:

Los hijos menores de 25 años que estudien o dependan económicamente del afiliado.

A los hijos mayores de 18 años discapacitados.

A falta de los anteriores , los padres del afiliado, no pensionados que dependan económicamente de este.

Las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS) son el medio por el cual la población pobre y vulnerable, identificada en los Niveles 1 y 2 del SISBEN y por el Listado Censal, es afiliada al régimen subsidiado.

Existen tres tipos de Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS), ellas son:

Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) autorizadas para ello

las Empresas Solidarias de Salud (ESS)

las Cajas de Compensación Familiar (CCF).

Estas entidades son contratadas por la administración municipal para afiliar a la población más pobre y vulnerable al régimen Subsidiado

Recursos de la nación:

subsidio a la demanda ( atención del régimen subsidiado) y subsidio a la oferta ( vinculados).El Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), que recoge una parte de lo que pagan los afiliados al régimen contributivo, para ayudar a afiliar a los más pobres y vulnerables al régimen subsidiado en salud

Por otra parte el Departamento recauda los impuestos a licores, cerveza y cigarrillos que deben destinarse a salud. Estos recursos se conocen como rentas cedidas y sirven para funcionamiento y la prestación de servicios de salud

Recursos de la nación:

Nuestro municipio no solamente viven de los que le manda la Nación, sino que tiene su propia platica que le llega de los impuestos, tasas, tarifas y contribuciones que pagan los habitantes del municipio.

Recursos propios de los municipios

Estas se recaudan por el impuesto predial, el IVA, el impuesto por degüello de ganado mayor, licencias de funcionamiento, guías de movilización de ganado, propaganda, tasas de plazas de mercado, tarifas de acueducto, telefonía local rural y otras más que podemos conocer. Estos recursos son para inversión en todos los sectores donde está incluido salud

las rentas propias.

Los recursos de salud deben estar en el Fondo municipal o departamental de salud y no se puede hacer unidad de caja, es decir no se pueden juntar con otros recursos y deben tener cuentas separadas.

Otro Sistema diferente al de salud y pensiones es el de riesgos profesionales ya que todo empleador tiene la obligación de afiliar a sus empleados a una empresa Administradora de Riesgos Profesionales (ARP).

Riesgos Profesionales

Con esa afiliación se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades que produzca su trabajo, así como el pago de los días en que no pueda trabajar a causa de ellos.

ARP

La atención de los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales será realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado; posteriormente la EPS recobra la atención brindada cobrándole a la ARP

ARP

Programas de protección específica y diagnóstico precoz para la prevención de enfermedades.

Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata.

Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia compleja y prótesis).

¿Qué servicios de salud incluye el POS?

Exámenes de laboratorio y Rayos X.

Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.

Consulta médica en psicología, optometría y terapias.

Medicamentos esenciales según Manual aprobado por el CNSSS.

Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.

Estos servicios de atención que le garantiza el POS, cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atención de enfermedades graves como SIDA y Cáncer, sin tener en cuenta preexistencias, es decir, sin importar que las haya padecido o contraído antes de realizar su afiliación.

Los tratamientos con fines estéticos están excluidos del POS.

Cirugía estética con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estéticos, tratamiento de várices con fines estéticos, curas del sueño, tratamiento o medicamentos experimentales.

Solamente los afiliados beneficiarios deberán cancelar además unos “copagos”, cuando el servicio que requieren incluye hospitalización o cirugía. Su EPS tiene la obligación de publicar e informarle directamente, sobre los valores y la manera como debe pagar estas sumas.

COPAGOS:

Servicios de promoción y prevención.

Programas de control en atención materno infantil.

Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles

Enfermedades catastróficas o de alto costo.

La atención inicial de urgencias.

Los servicios prestados al niño menor de un año y la atención integral del parto.

Y todos los servicios sujetos a cuotas moderadoras.

Están exentos de copagos los siguientes servicios:

GLOSARIO

Sistema General de Seguridad Social SGSSS. Es el conjunto de normas, instituciones y procedimientos creados por la ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, para mejorar la calidad de vida de la población colombiana, protegiéndola contra riesgos que afectan su salud y la de su comunidad.

Seguridad Social en Salud SSS Es el sistema que le permite a todos los colombianos tener acceso a los servicios de salud, independientemente de su capacidad de pago, a través de entidades públicas o privadas.

Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud CNSSS

Es un organismo de Dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud, adscrito al Ministerio de Salud.

Entidades Promotoras de Salud EPS Son empresas administradoras de los recursos del seguro de salud contributivo, encargadas de la afiliación y carnetización de las personas, del recaudo de los aportes y de garantizar la prestación de los servicios del plan obligatorio de salud.

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS

Son los establecimientos que prestan la atención de salud a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social ( Hospitales, Centros de Salud, consultorios, laboratorios, clínicas etc.)

Régimen Contributivo RC

Conjunto de normas que rigen el ingreso de las personas y su núcleo familiar al Sistema General de Seguridad Social y que garantiza la atención en salud a la población que

tiene una vinculación laboral y sus familias, los pensionados y sus familias y los trabajadores independientes que tienen capacidad de pago y sus familias

Plan Obligatorio de Salud – POS.

Es el conjunto de servicios que el Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza a todos los afiliados cotizantes a través de la Entidad Promotora de Salud EPS elegida.

Asociaciones de Usuarios Agrupaciones de usuarios del régimen contributivo y subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, que tiene derecho a utilizar servicios de salud de acuerdo con el sistema de afiliación y velarán por la calidad del servicio y la defensa del usuario.

EGM- Enfermedad General y Maternidad Son aquellas enfermedades cuyo origen no es profesional ni ocupacional y se derivan de los riesgos comunes a los que esta expuesta cualquier persona en su interacción con el medio ambiente.