Mari Cruz Lorén

POTENCIANDO EL VALOR DEL DISEÑO

APLICACIÓN DE 3P EN LA CONSTRUCCIÓN

DE UN HOSPITAL DE DÍA

1867

Hospital de beneficencia

Hospital de pediatría general

1973 2004

Hospital referencia internacional

Hospital terciario

2013

Actividad centro

Incremento actividad

Cambios modelo atención

Nuevas tecnologías

Sobresaturación

Dificultad adaptación

nuevos modelos

Limitación crecimiento

Validación funcional

necesidades servicio

Definición circuitos

Plan funcional

Equipo multidisciplinar

Objetivo:

Revisión procesos trabajo

Simulación circuitos

21 integrantes:

11 asistentes necesarios

10 asistentes opcionales

Finalidad:

Identificar e implementar áreas de mejora

Guía metodológica aportada por profesional

externo

HOSPITAL DE DÍA SALAS INTERVENCIONISMO

ZONA INMUNOLOGÍA

Enfermera Supervisora Auxiliar

Enfermería

Inmunólogo Oncólogo

Administrativa

Camillero

Enfermera

Anestesista

Gastroenterólogo

Coordinadora noves

estructures

Director médico

Directora

enfermería

Director

infraestructures

Director Innovación Directora Experiencia

paciente Mantenimiento

Adjunto dirección

médica

Adjunto dirección

enfermería

Formación Lean Healthcare

Definición valor

Definición flujos

Definición escenarios

Simulación e implementación

OBJETIVOS

Capacitar con principios fundamentales de la gestión Lean

Herramientas mejora Introducción al sistema Lean

DEFINICIÓN VALOR

VALOR

Traducir las necesidades y expectativas de los usuarios en requisitos del servicio

Identificar las necesidades y requerimientos del servicio

Identificar actividades valor y no valor

DEFINICIÓN DE VALOR

•Cómodo

• Íntimo

• Individualizada

•Continuada

•Positiva

•Familiar

•Empático

•Sin dolor

•Segura

•Ágil

•Accesible

Asistencia Trato

Espacio Información

ACTIVIDADES DE VALOR

Tratamiento ambulatorio de todas las especialidades

Atención al paciente no citado

Realizar pruebas sin ingreso y mínimamente invasivas

Atención de las urgencias

Educación sanitaria

Atención a las familias

Atención de las llamadas telefónicas

Valoración de enfermería

Realización de llamadas 24 horas después de la prueba

Visita del médico en HdD

MUDAS IDENTIFICADOS

•Pacientes no preparados

•Distribución medicación

• Interrupciones

•Búsqueda de profesionales

• Falta de protocolos

•Historias clínicas

•Exceso de llamadas

Proceso

•Transporte y transfer pacientes

•Control enfermería sin aislar

•Medicación nevera

•Ausencia auxiliar Espacio

DEFINICIÓN FLUJOS

Clasificación de los pacientes en familias de flujo de valor

Familia flujo valor

Diseño, recursos,

procesos y competencias

Fases similares

Tiempos de ciclos

parecidos

CIRCUITOS TRABAJO

UTILIZACIÓN ESPACIOS Y

MATERIALES

INFORMACIÓN

HOSPITAL DE DÍA SALAS INTERVENCIONISMO

ZONA INMUNOLOGÍA

ACOJIDA ANESTESIA PRUEBA DESPERTAR INFORMACIÓN

Y ALTA MÉDICA

DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS

ACOJIDA PREPARACIÓN

PACIENTE EXTRACCIÓN ANALÍTICA

PREPARACIÓN

SANGRE TRANSFUSIÓN ALTA

DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS

Hos

pita

l de

día

Tratamiento farmacológico ambulatorio

Tratamiento médico con equipos

Punciones

Transfusiones

Extracciones

DEFINICIÓN DE LAS FAMILIAS

Sal

a in

terv

enci

onis

mo Prueba ambulatoria

Prueba con ingreso previo

Prueba con ingreso posterior

Prueba durante ingreso

FLUJOS DE TRABAJO

DEFINICIÓN ESCENARIOS

Onco/hematología Con pruebas endoscopia

Con pruebas inmunoalergia

MEJORAS DETECTADAS

•Anticipar la petición de medicación a farmacia

•Reducción del lote de analíticas para revisar resultados

•Revisar el proceso de planificación para evitar acumulaciones de 10 a 12 h

•Estandarización de la gestión de urgencias/pacientes no citados

•Establecer el flujo de información para la limpieza de camas

•Ubicación de la camilla del paciente que viene de planta

•Repartición de funciones entre enfermera y auxiliar de enfermería

•Decidir donde se atenderán los imprevistos de gastro

•Revisión del circuito de los pacientes ambulatorios

•Buscar solución para dar aviso a los pacientes de las salas de intervencionismo

•Probar el circuito del carro de alimentos para provocaciones

•Crear protocolo para camuflar el alimento de inmunoalergia

•Anticipar la petición de los alimentos de los pacientes con pruebas de alergia

•Crear rutina de ciclos de observación

SIMULACIÓN

Farmacia podrá visualizar la medicación 24 horas antes del ingreso.

Cuándo el paciente indique su llegada a través del gestor de colas,

se desencadenará un aviso a farmacia para la preparación del

citostático.

La auxiliar bajará las analíticas en 3 rondas (8:15/8:45/9:15)

Se decidió utilizar un cartel para saber qué boxes estaban

pendientes de limpieza.

Se desarrolló un protocolo de triaje de urgencias en HdD

SIMULACIÓN

Nueva repartición tareas auxiliar de enfermería. El camillero hará la

recepción del paciente, lo pesará y apuntará el peso en la historia.

Los imprevistos de gastro se atenderán en una consulta dentro del

mismo HdD. Se decide qué consulta se utilizará para ese fin.

Cambios en circuito de los pacientes ambulatorios: el paciente se pesará

en el lavabo y no en la zona de butacas ni en el despacho.

El camillero es el que dará aviso al sistema informático que el paciente

ha llegado.

SIMULACIÓN

Se crea protocolo con cocina para que el alimento suba camuflado de

cocina.

La petición de la comida de los pacientes con pruebas de alergia se

pedirán 24h antes a cocina, mediante excel enviado por correo

electrónico (especificar gramaje y en qué alimento se debe camuflar).

Se prueba y decide el circuito que debe seguir el carro de alimentos para

provocaciones (cambio en el tipo de carro).

Se decide que la enfermera hará llamada una semana antes de la prueba

(para asegurar la asistencia y saber con qué alimento se va a camuflar)