““““Pongo estos seis versos en mi botella al marPongo estos seis versos en mi botella al marPongo estos seis versos en mi botella al marPongo estos seis versos en mi botella al marcon el secreto designio de que algcon el secreto designio de que algcon el secreto designio de que algcon el secreto designio de que algúúúún dn dn dn dííííaaaallegue a una playa casi desiertallegue a una playa casi desiertallegue a una playa casi desiertallegue a una playa casi desiertay un niy un niy un niy un niñññño la encuentre y la destapeo la encuentre y la destapeo la encuentre y la destapeo la encuentre y la destapey en lugar de versos extraiga piedritasy en lugar de versos extraiga piedritasy en lugar de versos extraiga piedritasy en lugar de versos extraiga piedritasy socorros y alertas y caracolesy socorros y alertas y caracolesy socorros y alertas y caracolesy socorros y alertas y caracoles””””

Mario Mario Mario Mario BenedettiBenedettiBenedettiBenedetti

Este año el lema quiere denunciar las barreras que las Personas Sin Hogar (PSH) sufren en el acceso a la salud como pérdida de ciudadanía.

LIMITES PARA EL ACCESO NORMALIZADO A ESTE DERECHO SOCIAL DE LAS PERSONAS SIN HOGAR

�La inexistencia de sistemas públicos adecuados de salud,

�la insuficiencia de los presupuestos y recursos asignados a la sanidad

� y las condiciones restrictivas en los servicios

Los obstáculos y barreras que deben superar para ser atendidos, suponen la negación de un derecho básico necesario, para que la persona pueda desarrollarse con dignidad.

La situación de las personas sin techo provoca que la ausencia de

Salud marque su vida, lo que origina un deterioro

que les hace más vulnerables todavía

Presentan problemáticas de salud muy diversas y complejas que

deben ser tratadas:

físico y psíquico

adicciones, maltrato, problemas mentales, desarraigo, etc.

Mediante esta presentación pretendemos, con análisis y reflexiones, denunciar esta situación, y ponernos al lado de los más débiles de nuestra sociedad.

““““Tenemos que preguntarnos: Tenemos que preguntarnos: Tenemos que preguntarnos: Tenemos que preguntarnos: ¿¿¿¿me me me me sitsitsitsitúúúúo en el combate de la o en el combate de la o en el combate de la o en el combate de la humanidad por mhumanidad por mhumanidad por mhumanidad por máááás libertad, s libertad, s libertad, s libertad, mmmmáááás fraternidad, ms fraternidad, ms fraternidad, ms fraternidad, máááás igualdad?s igualdad?s igualdad?s igualdad?””””

Padre Joseph Padre Joseph Padre Joseph Padre Joseph WrWrWrWréééésinskisinskisinskisinski

Es el estado completo de bienestar físico, mental, espiritual, emocional, social, y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedades.

En la Declaración Universal de los Derechos Humanos, hasta 1993, no se concluye que el derecho a la salud tiene la misma categoría e importancia que los demás derechos civiles y políticos.

¡NO HA SIDO TAN FÁCIL!

““““Cuanto mCuanto mCuanto mCuanto máááás eficaz es el s eficaz es el s eficaz es el s eficaz es el tratamiento, mayor es la injusticia tratamiento, mayor es la injusticia tratamiento, mayor es la injusticia tratamiento, mayor es la injusticia contra aquellos que no tienen contra aquellos que no tienen contra aquellos que no tienen contra aquellos que no tienen acceso a la atenciacceso a la atenciacceso a la atenciacceso a la atencióóóón de saludn de saludn de saludn de salud????””””

PaulPaulPaulPaul FarmerFarmerFarmerFarmer

Los problemas de salud agrandan la brecha económica a nivel mundial, y afectan a los colectivos más desfavorecidos.

LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD SON:1) los trastornos neuropsiquiátricos,2) las enfermedades cardiovasculares3) Los tumores malignos4) las lesiones involuntarias5) las enfermedades respiratorias

DESTACAN LAS ENFERMEDADES MENTALES

�10% de población mundial las padece

�Mueren más personas por suicidio que por guerras u homicidios

�90% de suicidios relacionados con trastornos mentales

La salud no sólo depende de políticas sanitarias, sino también de acciones en el campo social, económico y medioambiental.

TAMBIÉN DESTACAN LAS

ENFERMEDADES MENTALES

�1 de cada 4 europeos sufre un episodio de EM en su vida

�18,4 millones cada año con depresión

�580.000 intentos de suicidio, 10% consumados

�3-4% PIB de coste económico

La salud es un derecho básico regulado en la Ley de Sanidad de 1986, fundamental para la cohesión social y la justicia distributiva.

UN 9% DE LA POBLACIÓN PADECE EN LA ACTUALIDAD ALGÚN TRASTORNO MENTALy un 15% lo padecerá a lo largo de su vida

““““Un error no se convierte en Un error no se convierte en Un error no se convierte en Un error no se convierte en verdad por el hecho de que verdad por el hecho de que verdad por el hecho de que verdad por el hecho de que todo el mundo crea en todo el mundo crea en todo el mundo crea en todo el mundo crea en ééééllll””””

GhandiGhandiGhandiGhandi

LOS “POBRES INVISIBLES” SON:�Obreros sin trabajo�Jóvenes con empleos temporales�Mujeres con hijos a su cargo�Inmigrantes�Ancianos y niños

ALGUNAS CIFRAS de la pobreza…�Relativa (ingresos <6000 €/año): 8.704.835 españoles (19,5% población)

�Extrema (<3000 €/año): 1.555.872 personas (3,5%)

�Mayores de 65 años: 29,5%, menores de 16 años: 24,2%

�Estado de salud de los hogares pobres: malo (30,8%), muy malo (32%)

COLECTIVOS MÁS DESFAVORECIDOS

�Hogar monoparental con hijo: 36,9%, unipersonal mayores 65: 47,3%

““““Luego de escucharlos flota la Luego de escucharlos flota la Luego de escucharlos flota la Luego de escucharlos flota la sensacisensacisensacisensacióóóón de que la pobreza, el n de que la pobreza, el n de que la pobreza, el n de que la pobreza, el hambre, y el desempleo, han dejado hambre, y el desempleo, han dejado hambre, y el desempleo, han dejado hambre, y el desempleo, han dejado de ser males a combatir para de ser males a combatir para de ser males a combatir para de ser males a combatir para convertirse en el justo castigo convertirse en el justo castigo convertirse en el justo castigo convertirse en el justo castigo que deben pagar los ineficientesque deben pagar los ineficientesque deben pagar los ineficientesque deben pagar los ineficientes””””

Alejandro B. Alejandro B. Alejandro B. Alejandro B. FormanchukFormanchukFormanchukFormanchuk

Son todas aquellas personas que no pueden acceder y/ o conservar un alojamiento adecuado, adaptado a su situación personal, permanente, y que proporcione un marco estable de convivencia, ya sea por razones económicas u otras barreras sociales, o bien porque presentan dificultades personales para llevar una vida autónoma.

DEFINICIÓN DE PERSONA SIN HOGAR (FEANTSA)

8. Vivir en una vivienda sin título legal (vivir temporalmente con familiares o amigos de forma involuntaria, vivir en una vivienda sin contrato de arrendamiento –se excluyen los ocupas-, etc.)9. Notificación legal de abandono de la vivienda10. Vivir bajo la amenaza de violencia por parte de la familia o de la pareja

C. VIVIENDA INSEGURA.

11. Vivir en una estructura temporal o chabola12. Vivir en una vivienda no apropiada según la legislación estatal13. Vivir en una vivienda masificada

D. VIVIENDA INADECUADA.

3. Estancia en centros de acogida colectivos para sin techo que permiten diferentes modelos de estancia4. Vivir en refugios para mujeres5. Vivir en alojamientos temporales reservados a los inmigrantes y a los demandantes de asilo6. Vivir en instituciones: prisiones, centros de atención sanitaria, hospitales sin tener donde ir, etc.)7. Vivir en alojamientos de apoyo (sin contrato de arrendamiento)

B. SIN VIVIENDA.

1. Vivir en un espacio público (sin domicilio)2. Pernoctar en un albergue y/o forzado a pasar el resto del día en un espacio público

A. SIN TECHO.

TIPOLOGÍA EUROPEA SIN HOGAR Y EXCLUSIÓN RESIDENCIAL (ETHOS)

“NUEVOS ROSTROS” DE LAS PSH (INE, 2005):

�SEXO: Hombres (62,7%), Mujeres (17,3%)

�NACIONALIDAD: Española (51,8%), Extranjeros (48,2%)

�SITUACIÓN LEGAL: Africanos (43,6%)�EDAD: Menores de 30 (29,9%), entre 30-

44 (40,2%)�ALOJAMIENTO: 45,6% fuera de la red

asistencial�TIPO DE CONVIVENCIA ANTERIOR:

familiar (72,3%), institucional (5,5%), otros (2,5%)

ALGUNOS DATOS (2006)…�SIN TECHO: 8.200 personas

�SIN HOGAR: 29.238 personas�VIVIENDA INSEGURA: sin datos�VIVIENDA INADECUADA: 1.500.000 personas

““““SueSueSueSueñññños que se sueos que se sueos que se sueos que se sueññññan solo, an solo, an solo, an solo, son vana ilusison vana ilusison vana ilusison vana ilusióóóón,n,n,n,suesuesuesueñññños que se sueos que se sueos que se sueos que se sueññññan juntosan juntosan juntosan juntosson revolucison revolucison revolucison revolucióóóónnnn ””””

HHHHéééélderlderlderlder CCCCáááámaramaramaramara

El sistema sanitario no responde de manera ágil a los problemas de salud de este en las PSH, lo cual agrava su situación de vulnerabilidad.

LOS PROBLEMAS DE SALUD PUEDEN PROVOCAR LA EXCLUSIÓN (CAUSA), O APARECER DESPUÉS (EFECTO)

Las Personas Sin Hogar viven 20 años menos que el resto

Un sin-techo raramente se dirigirá a un servicio médico directamente por un problema de salud, a menos que sea muy urgente... Ellos miran sus cuerpos como la única y última cosa sobre la cual tienen control, y esto dificulta confiar en los profesionales.

LOS PROBLEMAS SANITARIOS DE LAS PSH SE PRESENTAN DE MANERA SIMULTÁNEA, DESAFIANDO AL SISTEMA SANITARIO ESTRUCTURADO POR ESPECIALIDADES

a)problemas de salud físicab)abuso de sustanciasc)salud mental

LA PSH SUFRE ENTRE 2 Y 50 VECES MÁS PROBLEMAS DE SALUD QUE EL

RESTO:�Heridas no tratadas (úlceras), Lesiones

físicas�Enfermedades respiratorias (bronquitis,

asma…)�De la piel (pediculosis y sarna)�Óseas, Cardiacas, Dentales, De pies…

SON CONSECUENCIA DE SUS HÁBITOS Y CONDICIONES DE VIDA…

�Dieta deficiente y poco descanso�Exposición a focos de infección�Inclemencias meteorológicas

ALCOHOL (57,5%):

�Ligero: 35,9%

�Moderado: 11,6%

�Alto: 2,5%

�Excesivo: 7,5%

ENFERMEDADES�Hepatitis

�Cirrosis

�Pancreatitis

�… Tuberculosis

DROGAS (41,5%):

�Heroína: 5,8%

�Marihuana: 48,5%

�Cocaína: 19,4%

�Depresión, ansiedad

�Esquizofrenia

�Hepatitis, HIV…

�Patología dual

ENFERMEDADES

TABACO (70-99%):�Media: 20

cigarrillos/día

ENFERMEDADES

�Cáncer

�Respiratorias…

AFECTAN A UN 25-35% DE LAS PSH. LAS MÁS COMUNES:

a)Esquizofreniab)Trastornos de personalidadc)Depresiónd)Dificultades de aprendizaje

FACTORES VITALES ESTRESANTES�SOCIALES: estigmatización, discriminación, agresiones…

�MATERIALES: desempleo, pérdidas económicas…

�AFECTIVOS: ruptura matrimonial, relaciones familiares…

�PERSONALES: enfermedad física, dependencia de sustancias…

�INSTITUCIONALES: denuncias, detenciones…

ORGÁNICAS36%

PSÍQUICAS34%

INFECTO CONTAGIOSAS30%

ENFERMEDADES DE LAS PSH Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Serie1 9,2% 9,7% 5,5% 3,2% 2,7% 1,9% 0,5% 1,9%

Esquizofrenias

Trastornos del

estado de ánimo

(depresión,

Trastornos de

personalidad

Trastornos de

conductaAlcoholismo Drogodepen-

dencia

LudopatíaDiscapacidad

Psíquica

Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

ENFERMEDADES MENTALES DE LAS PSH

“¡“¡“¡“¡Triste Triste Triste Triste éééépoca la nuestra! poca la nuestra! poca la nuestra! poca la nuestra! Es mEs mEs mEs máááás fs fs fs fáááácil cil cil cil desintegrar un desintegrar un desintegrar un desintegrar un áááátomo tomo tomo tomo que un prejuicioque un prejuicioque un prejuicioque un prejuicio””””

Albert Albert Albert Albert EinsteinEinsteinEinsteinEinstein

Mecanismo de control social que “marca” a quienes se apartan de las normas sociales.

El estigma y la discriminación que sufren las personas sin hogar en razón de sus enfermedades los convierten frente a la sociedad en «personas indignas». Eso les limita el acceso al derecho de salud. Se les rechaza y se les exige «limpieza y decoro personal», sin tener en cuenta la situación social que están sufriendo.

ESTIGMA

DISCRIMINACIÓNAcción de tratar injustamente a una persona como consecuencia de su estigma.

Se culpa a las personas excluidas de su estado de salud: “han escogido vivir así”. Nos hemos habituado a verlos durmiendo en la calle, hablando solos, enfermos,… Hemos aceptado que no tienen cura, nadie se preocupa por ellos y hemos perdido la sensibilidad hacía su situación.

Por las enfermedades que padecen, sin tomar en cuenta que los problemas de salud vienen provocados por factores

derivados en muchos casos precisamente por las circunstancias sociosanitarias

Prejuicio

idea

Estigma

actitud

Discriminación

acto

Pérdida de derechos humanos

resultado

Conduce

ProvocaLegitima

Gráfico: Estigma y Discriminación. Fuente Campaña Mundial contra el SIDA 2002-2003

Causa

No es una cuestión de los “derechos de la mayoría”contra los “derechos de unos pocos”. El cómo un país trata a los más débiles refleja su abordaje de los derechos humanos.

““““De nuestros miedos nacen nuestros corajesDe nuestros miedos nacen nuestros corajesDe nuestros miedos nacen nuestros corajesDe nuestros miedos nacen nuestros corajesde nuestras dudas viven nuestras certezasde nuestras dudas viven nuestras certezasde nuestras dudas viven nuestras certezasde nuestras dudas viven nuestras certezasLos sueLos sueLos sueLos sueñññños anuncian otra realidad posibleos anuncian otra realidad posibleos anuncian otra realidad posibleos anuncian otra realidad posible””””

Eduardo GaleanoEduardo GaleanoEduardo GaleanoEduardo Galeano

Pocas veces; 26%

Regularmente; 44%

Muy regularmente; 22%

No contesta ; 8%

Este % tan elevado indica que los obstáculos no son hechos aislados, ni poco relevantes, sino una negación de la condición de

ciudadano hacia estas personas, Además, la violación de este derecho multiplica el impacto negativo que sufre como

consecuencia de sus enfermedades físicas y psíquicas no tratadas

66% DE PSH NO TIENEN ACCESO AL SISTEMA DE SALUD

� 51% cobertura sanitaria (calidad/amplitud)= insuficiente CAUSAS

�Falta de recursos para ENFERMOS MENTALES: 37%

�Situaciones administrativas LEGALES: 24%

�Servicios Sanitarios NO ADAPTADOS: 19%

�Falta de COORDINACIÓN sociosanitaria: 15%

�DISCRIMINACIÓN de profesionales: 5%

ACCESO Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

Barreras desde las PSH5%

Barreras desde los Profesionales

10%

Barreras desde el sistema

85%

TRATAMIENTOBarreras desde el

sistema 90%

Barreras desde las PSH6%

Barreras desde los Profesionales

4%

CONVALECENCIA

�100% desde el sistema

TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

2% 3%

10%

22%

16%

8%4%

25%

10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Baj

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fís

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Barreras desde la Persona. Barreras desde el Sistema. Barrerasdesde los

profesionales

6%

17%

6% 7%

15%

26%

7% 7% 5% 4%

0%

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Barrerasdesde laPersona.

Barreras desde el sistema Barrerasdesde los

ProfesionalesBARRERAS

Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

Doctor.icoenfermera.ico

TIPO DE BARRERAS

TIPO DE BARRERAS Fuente Propia: Cáritas Española Campaña Sin Techo 2007

24%

31% 31%

8%6%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Falta deespacios derecuperación

Falta mediosseguimiento

Imposibilidad porCosto

económico

Faltacoordinación

sociosanitarios

Falta plazasenfermosMentales

Barreras desde el sistema

““““Nuestra recompensaNuestra recompensaNuestra recompensaNuestra recompensase encuentra en el esfuerzo,se encuentra en el esfuerzo,se encuentra en el esfuerzo,se encuentra en el esfuerzo,y no en el resultado. y no en el resultado. y no en el resultado. y no en el resultado. Un esfuerzo total Un esfuerzo total Un esfuerzo total Un esfuerzo total es una victoria completaes una victoria completaes una victoria completaes una victoria completa””””

GhandiGhandiGhandiGhandi

TRATADOS INTERNACIONALES:�Pacto Internacional de los Derechos

Económicos, Sociales y Culturales (artículo 12)

�Declaración Universal de los DDHH (artículo 25, párrafo 1)

�Tratado de la Constitución Europea (artículo 152)

LEGISLACIÓN NACIONAL

�Constitución Española: artículos 43.1, 43.2, 148, 149.1 y 149.16

�Ley 14/1986 General de Sanidad

““““Exigimos medidas eficaces Exigimos medidas eficaces Exigimos medidas eficaces Exigimos medidas eficaces para garantizar un acceso al para garantizar un acceso al para garantizar un acceso al para garantizar un acceso al sistema de salud a todos y a sistema de salud a todos y a sistema de salud a todos y a sistema de salud a todos y a todas, especialmente a aquellas todas, especialmente a aquellas todas, especialmente a aquellas todas, especialmente a aquellas personas en situacipersonas en situacipersonas en situacipersonas en situacióóóón de n de n de n de vulnerabilidad y exclusivulnerabilidad y exclusivulnerabilidad y exclusivulnerabilidad y exclusióóóónnnn””””

1.Un Sistema Nacional de Salud equitativo: universal, gratuito y accesible

2.Más coordinación entre las administraciones

3.Mejorar el acceso de las PSH a la salud

4.Cambiar ordenanzas represivas por medidas sociales

5.Políticas en Salud Mental: medidas

8.Formación personal sanitario: psiquiatría, psicología, adicciones…

9.Priorizar citas de Personas Sin Hogar10.Crear recursos intermedios, para la

rehabilitación11.Compartir información con los Centros de

Inserción Social12.Mejorar atención al enfermo: tiempo de

escucha y trato13.Incorporación de traductores para inmigrantes

17.Abordar la situación de las PSH desde una perspectiva positiva y digna

18.Crear mensajes positivos contra la discriminación, estigmas y estereotipos

19.Desarrollar acciones e iniciativas tendentes a promover acciones de inclusión social

DetrDetrDetrDetráááás de cada ls de cada ls de cada ls de cada líííínea de llegada, nea de llegada, nea de llegada, nea de llegada, hay una de partida. hay una de partida. hay una de partida. hay una de partida. DetrDetrDetrDetráááás de cada logro, s de cada logro, s de cada logro, s de cada logro, hay otro desafhay otro desafhay otro desafhay otro desafíííío. o. o. o.

Madre Teresa de CalcutaMadre Teresa de CalcutaMadre Teresa de CalcutaMadre Teresa de Calcuta