Ponencia “Alianza Por La Salud Pública VI congreso anual de la alianza por la salud pública 2013: Enfoques pedagógicos para la formación del talento

humano en salud pública”.

Presentación oral de experiencia de formación del talento humano

“La formación del estudiante de odontología Javeriano en el marco del Sistema de Salud colombiano: el enfoque

desde las prácticas comunitarias”

Bogotá D.C., Octubre 30 de 2013

Gino Montenegro MartínezOdontólogo PUJ

Especialista Salud Pública URMagíster Administración en Salud UR

Docente Pontificia Universidad Javeriana

“…Un verdadero maestro tiene muchos defectos…un falso maestro no tiene ninguno…”

Alejandro Jorodowsky

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

NacimientoVIDA

Muerte

Maldonado, C. (2008). Complejidad de la Salud: Interacciones entre Biología y Sociedad. En M. Espinel Vallejo, R. Vega Romero, L. Múnera Ruíz, M. García Vargas, M. Fonseca Chaparro, C. Maldonado , & M. Morales Borrero (Ed.), Repensando la naturaleza social de la salud en las sociedades contemporáneas: perspectivas, retos y alternativas (págs. 96 - 107). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.

“…la vida existe en muchas manifestaciones y escalas…la salud existe en muchas formas y se expresa en diversos lenguajes con distintos significados…”

C. Maldonado

“…el individuo requiere de una serie de condiciones y oportunidades para poder escoger libremente, entre una serie de opciones deseables, lo que será su plan de vida…”.

Amartya Sen

Peñaranda Correa F. ¿Determinantes o condicionantes de la Salud? In Montoya JHE, editor. Teoría Crítica de la Sociedad y Salud Pública. Bogotá D.C.: Universidad Nacional de Colombia; 2011. p. 185.

“…It hopes the people, from its ability of reflection, and reasoning, take the best decisions, therefore they are going to develop all your capabilities both individual and social, contributing to the construction of an appropriate environment, not only for develop your capabilities, but also for the next generations…”

¿Cómo se puede “abordar” la salud?

Modelo Biomédico

Determinación Social

“ …el ser humano es un ser vivo que piensa, siente, actúa, se desarrolla en un contexto social, tendrá acceso a distintas

oportunidades y entenderá la salud de acuerdo con su experiencia, a partir de significados completamente

diferentes…”Rojo Pérez, N., & García González, R. (2000). Sociología y Salud. Reflexiones para la acción. Revista Cubana de Salud Pública, 24(2), 91-100.

Baja condición socioeconómica, probablemente puede promover el desarrollo de comportamientos desfavorables para la salud1.

La Salud oral y la Determinación Social

1. Peres K, Peres M, Araujo C, Menezes A, Hallal P. Social and dental status along the life course and oral health impacts in adolescents: a population-based birth cohort. Health and Quality of Life Outcomes. 2009; 95(7).2. Piovesan C, Medeiros F, Ferreira JL, Machado T. Inequalities in the distribution of dental caries among 12 - years old Brazilian shoolchildren. Braz Oral Res. 2011; 25(1): p. 69-75.3. Delgado E, Hobdell M, Bernabé E. Poverty, social exclusion and dental caries of 12-year-old children: a cross-sectional study in Lima - Perú. BMC Oral Health. 2009; 9(16).4. Bonanato K, Pordeus I, Moura F, Ramos M, Vale M, Paiva S. Oral Disease and Social Class in a Random Sample of Five years-old preschool children in a Brazilian City. Oral Health & Preventive Dentistry. 2010; 8(2): p. 125-132.

Los bajos ingresos, la pobreza, el bajo nivel educativo y el desempleo, se pueden ver reflejados en la incidencia de enfermedades como la caries 2.

Se encontró que los niños menores de 12 años de edad de familias pobres tenían dos veces más de probabilidad (OR=2.25; IC 95% = 1.24 – 4.09) de presentar caries dental3.

La caries en la dentición primaria está asociada con el estatus social entre las familias brasileñas4.

La salud y la dinámica mundial…

NEOLIBERALISMO: doctrina dentro de la globalización , creación de redes de producción, minimizando costos de transacción y produccción. Darwinismo.

a. Pasamos de una forma de acumulación de capital vs otra forma de acumulación de capital…

b. El mercado resuelve los problemas, por lo que se da la privatización de empresas públicas y

de los recursos públicos….monopolios….

Mayor competencia!!, promueve bienestar, redistribución, iniciativa, innovación….no se sabe!,

Década del 30, economistas austriacos, menos Estado y mucho

más mercado, se protege la propiedad individual

Década de los 70 implementación en Chile y

Gran Bretaña

Implementaciones de ladoctrina en países de

América Latina

H O M O G E N I C I D A D H E T E R O G E N I C I D A D

Infecciosas

Crónicas Infecciosas

Infecciosas

Crónicas

Crónicas

Sociedad primitiva

División del trabajo

Intelectualización del trabajo

Sociedad del Conocimiento

El profesional que requiere el sistema de salud colombiano

1936 1945 1946

Reforma a la carta

constitucionalde 1886

Caja Nacionalde Previsión

Instituto de los Seguros

Sociales

1975

SistemaNacionalde Salud

1991

SGSSSLey 100/93

2007

SGSSSLey 1122/07

2011

SGSSSLey 1438/11

¿Debe ser el mismo enfoque?¿Debe ser el mismo profesional?

¿Cuál es su campo de acción?¿Qué competencias debería tener?

LEY 1438 de 2011

“…el enfoque para la prestación de servicios de salud, será bajo el marco de la Atención Primaria, Trabajo de redes y conformación de equipos multidisciplinarios… ”

“… los sistemas de salud cuyos profesionales no estén motivados para trabajar en equipo a favor de la salud de la población, están condenados al fracaso… ”

Por lo que la atención en salud y sus resultados en la población, no dependen del trabajo desarticulado de los profesionales de la salud, la atención en salud y sus resultados requieren de la conformación de equipos de salud.

Ugalde , A., & Homedes, N. (2005). Las reformas neoliberales en el sector salud; déficit gerencial y alienación del recurso humano en América Latina. Rev Panam Salud Publica, 17(3), 205-209.

Sólo se habla como mercantilización de la salud, precarización de la profesión, inseguridad laboral,

etc..cuando se critica al SGSSS….

¿pero será que estono es una real mercantilización de la salud,

precarización real del trabajo del profesional einseguridad laboral, etc…?

¿y que estamos haciendo?, ¿que profesionales estamos formando?

Las prácticas comunitarias en la Facultad de Odontología

de la Universidad Javeriana

…¿Será que el odontólogo sigue siendo odontólogo, aún cuando no cuenta con una unidad y una pieza

de alta?...

Con esto se espera, que el estudiante sea capaz de enfrentar los desafíos del mundo actual y los desafíos futuros, en lo que se refiere a entender la salud como un producto social y al diseño e implementación de intervenciones que promuevan la salud oral, en los diferentes espacios en donde se desarrolla la vida del individuo

El estudiante a partir de su experiencia y el

conocimiento que hasta el momento ha

adquirido, debe ubicar su quehacer en la

sociedad de la cual hace parte

La práctica comunitaria se concibe como un espacio

de aprendizaje

LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍADE LA UNIVERSIDAD JAVERIANA

ALGUNAS ASIGNATURAS EN DONDE SE SOPORTAN LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS

Fortalecer y “perfeccionar” el quehacer educativo, desarrollando un hábito reflexivo, crítico e investigativo, que permitirá formar esquemas básicos de la vida y su relación con la salud oral.

Investigaciónen los

espacios comunitarios

Construir un nuevo conocimiento con el fin de entender la vida y la salud desde diferentes

contextos, resultado que alimentará el proceso de formación de los nuevos profesionales de

odontología que requiere el siglo XXI.

Resultados a la fecha a. Fortalecimiento del cuerpo docente del área de promoción y prevención de la Facultad de

Odontología de la Universidad Javeriana (FOUJ).

b. Construcción del “manual de prácticas comunitarias de la Facultad de Odontología de la Universidad Javeriana” desde el enfoque de los determinantes en salud.

c. Publicación de un (1) artículo en Octubre de 2013 “La educación como determinante de la Salud Oral”, como parte del marco teórico que orienta el desarrollo de las prácticas comunitarias.

d. Presentación de experiencias (2) de las prácticas comunitarias en los congresos de ACFO.

e. Articulación con programas sociales de la Universidad Javeriana (Vidas Móviles y Profosi), en donde se busca que el estudiante desarrolle su práctica en el marco de la multidisiciplinariedad, lo que fortalece su proceso de formación como profesional de la salud.

f. Articulación con otras ciencias del conocimiento (enfermería y psicología) en la construcción de proyectos de investigación.

g. Aprobación del comité de ética de un proyecto de investigación titulado: “El estado socio económico y el régimen de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y su relación con la Salud Oral de los escolares que participan en la Practica Comunitaria I de la Facultad de Odontología de la Universidad Javeriana”.

Los procesos de formación de los profesionales de la odontología, deben integrar el desarrollo de espacios de

construcción de conocimiento a partir de la observación y análisis de las condiciones en las cuales nacen, viven y se

desarrollan las poblaciones, desde un enfoque multidisciplinar, en donde se generen nuevas

herramientas que permitan el desarrollo de acciones promocionales, alejados de la práctica tradicional del

“estiloevidismo”1 y que articulen la oferta que las instituciones públicas, privadas y mixtas ofertan para las

familias más vulnerables.

1. Álvarez-Dardet, C., & Ruiz Cantero, M. T. (2011). Patrimonio de la Salud ¿Son posibles las políticas salutogénicas? Rev Esp Salud Pública, 85, 131-135.

“…es necesario transformar la sociedad para poder transformar la salud…”

Lola Cendales – Ed popular

Referencias utilizadas

Agudelo Suárez, A. A., & Martínez Herrera, E. (2009). La salud bucal colectiva y el contexto colombiano: un análisis crítico. Rev Gerenc Polit Salud, 8(16), 91-105.

Álvarez-Dardet, C., & Ruiz Cantero, M. T. (2011). Patrimonio de la Salud ¿Son posibles las políticas salutogénicas? Rev Esp Salud Pública, 85, 131-135.

Baelum, V. (2011). Dentistry and population approaches for preventing dental diseases. Journal of Dentistry, 39(2), S9 - S19.

Bonanato, K., Pordeus, I., Moura, F., Ramos, M., Vale, M., & Paiva, S. (2010). Oral Disease and Social Class in a Random Sample of Five years-old preschool children in a Brazilian City. Oral Health & Preventive Dentistry, 8(2), 125-132.

Colprensa. (07 de Julio de 2011). Corte alertó por graves fallas en prestación del servicio de salud. El Colombiano, pág. http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/C/corte_alerto_por_graves_fallas_en_prestacion_del_servicio_de_salud/corte_alerto_por_graves_fallas_en_prestacion_del_servicio_de_salud.asp.

CONPES. (10 de Septiembre de 2006). Documento Conpes Social102. Red de protección social contra la pobreza extrema. Bogotá D.C., Colombia.

Deaton , A., & Lubotsky, D. (2003). Mortality, inequality, and race in American cities and states. Social Science & Medicine, 56, 1139-1153.

Delgado, E., Hobdell, M., & Bernabé, E. (2009). Poverty, social exclusion and dental caries of 12-year-old children: a cross-sectional study in Lima - Perú. BMC Oral Health, 9(16).

Litt, M., Resine, S., & Tinanoff, N. (1995). Multidimensional causal model of dental caries developmente in low-income preschool children. Public Health Reports, 110(5), 607-617.

London, S., Temporelli, K., & Monterubblanesi, P. (2009). Vinculación entre salud, ingreso y educación. Un análisis comparativo para América Latina. Economía y Sociedad, 125-146.

Maldonado, C. (2008). Complejidad de la Salud: Interacciones entre Biología y Sociedad. En M. Espinel Vallejo, R. Vega Romero, L. Múnera Ruíz, M. García Vargas, M. Fonseca Chaparro, C. Maldonado , & M. Morales Borrero (Ed.), Repensando la naturaleza social de la salud en las sociedades contemporáneas: perspectivas, retos y alternativas (págs. 96 - 107). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.

Martínez Herrera, E. (2007). La gestión del conocimiento en políticas públicas en salud y participación social. Rev CES Med, 21(1), 101-108.

Medina Solís, C., Maupomé, G., Pelcastre Villafuerte, B., Ávila Burgos, L., Vallejos Sánchez, A., & Casanova Rosado, A. (Julio - Agosto de 2006). Desigualdades socioeconómicas en salud bucal: caries dental en niños de seis a 12 años de edad. Revista de Investigación Clínica, 58(4), 296-304.

Ministerio de la Protección Social. (19 de Enero de 2011). Ley 1438 de 2011. por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá, Colombia.

Ministerio de Salud. (03 de Agosto de 1994). Decreto 1876 de 1994. Por el cual se reglamentan los artículos 96o, 97o y 98o del Decreto Ley 1298 de 1994 en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado. Bogotá, Colombia.

Montenegro, G. (2011). Un Nuevo Enfoque de la Salud Oral: una mirada desde la Salud Pública. Universitas Odontológica, 30(64), 101-108.

Novak, A. (2011). Paradigm shift: infant oral health care - primary prevention. J Dent, 39(2), 49-55.OMS. (2012). OMS - Determinantes Sociales de la Salud. Recuperado el 12 de Septiembre de 2012, de http://www.who.int/social_determinants/es/

Pantoja, S. (13 de Diciembre de 2011). La crisis en el sistema de salud colombiano: problemas y desafíos del nuevo Gobierno Distrital en materia de salud de la población bogotana. Revista económica Presupuestos, pág. http://revistasupuestos.uniandes.edu.co/?p=3188.

Peñaranda Correa, F. (2011). ¿Determinantes o condicionantes de la Salud? En A. Ardila Sierra, Y. Borrero Ramírez, F. Cáceres Manrique, D. Escobar

Leguízamo, J. Estrada Montoya, N. Henao Kaffure, . . . C. Valencia Molina, & J. H. Montoya (Ed.), Teoría Crítica de la Sociedad y Salud Pública (pág. 185). Bogotá D.C.: Universidad Nacional de Colombia.

Peres, K., Peres, M., Araujo, C., Menezes, A., & Hallal, P. (2009). Social and dental status along the life course and oral health impacts in adolescents: a population-based birth cohort. Health and Quality of Life Outcomes, 95(7).

Piovesan , C., Medeiros, F., Ferreira, J., & Machado , T. (2011). Inequalities in the distribution of dental caries among 12 - years old Brazilian shoolchildren. Braz Oral Res., 25(1), 69-75.

Pontificia Universidad Javeriana. (1992). Acuerdo No. 0066 Proyecto Educativo. Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C. Obtenido de Pontificia Universidad Javeriana - Proyecto Educativo.

Rojo Pérez, N., & García González, R. (2000). Sociología y Salud. Reflexiones para la acción. Revista Cubana de Salud Pública, 24(2), 91-100.

Ruíz Gómez, F. (2012). Recuperado el 11 de Septiembre de 2013, de El Espectador: http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo-361405-los-tres-males-del-sistema-de-salud

Toro, L., & Ochoa, F. (2012). Salud: Un sistema complejo adaptativo. Rev Panam Salud Pública, 31(2), 161-165.

Ugalde , A., & Homedes, N. (2005). Las reformas neoliberales en el sector salud; déficit gerencial y alienación del recurso humano en América Latina. Rev Panam Salud Publica, 17(3), 205-209.