Poi Terminado ... 2014 - i

2014

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL (POI)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO: GERENCIA Y GESTION EN ENFERMERIATEMA:PLAN OPERATIVO DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL LA CALETA. (POI)INTEGRANTES: ADVINCULA ALVARADO GREYS BLAS LEON ANAYS CASAHUAMAN LUJAN YESIKA ELIZABET GARCIA VALDIVIESO GARCIA VIVAR MERY JESSICA REYES INGA SALAS CANO MARILYNASESOR:LIC. RUBI MARIATEGUI GILESCHIMBOTE PERU 20142014HOSPITAL LA CALETASERVICIO DE CIRUGIA

INDICEINTRODUCCION.....................................................................................................5 RESEA HISTORICA.6,7I.-GENERALIDADES..81.1MISIN................................................................................................................81.2 VISIN................................................................................................................91.3 OBJETIVOS......................................................................................................10 1.4ORGANIGRAMA:...............................................................................................11 Organigrama funcional del departamento de enfermera..12 Organigrama funcional de hospitalizacin de enfermera del servicio de ciruga..13 Organigrama estructural del servicio de ciruga..14 Organigrama estructural del departamento de enfermera..151.5 FLUXOGRAMA: ..............................................................................................16 1.6 CARTERA DE SERVICIO: ..............................................................................17II. DIAGNSTICOSITUACIONAL 2.1 ANLISIS DE DEMANDA DE SALUD.......................................................18-212.1.2 CONTEXTO INTERNO.22 2.1.2.1 Caractersticas de la poblacin demandante.22 A. COMUNICACIN (SERVICIOS DESCRITO CON EXACTITUD) tablas y graficas .....................................................22-322.2. ANLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2.2.1 Gestin de los servicios.34IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ANLISIS DE FODA......352.3. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.36PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA.37- 79MATRICES80-87ANEXO ( AUDITORIA DE ENFERMERA)88-

INTRODUCCION

El Plan Operativo Institucional (POI) es un instrumento de Gestin de corto plazo que permite a las distintas dependencias orientar sus esfuerzos mediante el establecimiento de lneas de accin para la consecucin de metas y objetivos preestablecidos segn las prioridades institucionales. As mismo va ayudar a lograr la mejor combinacin posible entre el potencial humano de la organizacin y sus recursos materiales y financieros. La programacin de actividades d los distintos rganos del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), a ser ejecutadas en un periodo anual, orientadas a alcanzar los objetivos y metas institucionales , as como a contribuir con el cumplimiento de los objetivos , lineamientos de poltica y actividades estratgicas del Plan Estratgico Institucional , y permite la ejecucin de los recursos presupuestarios asignados con el presupuesto inicial de apertura de criterios de eficiencia , calidad de gasto y transparencia . Asimismo, se constituye como el documento de gestin que contribuye a que el personal y las Dependencias de la Institucin respondan de manera organizada las exigencias propias de los procesos priorizados, evitando la duplicidad de funciones; todo ello, para evaluar la calidad, eficiencia y efectividad de la gestin de las Dependencias del Sector.

Por consiguiente, se hizo necesario que el Plan Operativo Institucional, se formule en concordancia en el enfoque por resultados, con lo cual busca su alineamiento con el (PIA) que permitir fortalecer e integrar tcnicamente los principales instrumentos que rigen la gestin de corto plazo al Ministerio.

RESEA HISTORICA

El Dr. Carlos Quiroz, primer director del hospital, en el acto inaugural. Se dirige a Manuel Prado Ugarte, presidente constitucional de la repblica y dems autoridades. El presidente es el de la pose ms distinguida entre los personajes sentados (Chimbote, 15 de mayo de 1945). Se inaugur el hospital la caleta el 15 de mayo de 1945. A la ceremonia concurri Manuel prado Ugarte, presidente de la repblica. El 1er director Dr. Carlos Quiroz y su esposa, que era enfermera graduada, se convirti en la enfermera jefe, con un grupo de auxiliares de enfermera y funcionando las 12 camas disponibles. Este grupo estaba conformado por 10 trabajadoras, al que se sum dos auxiliares masculinos, posteriormente llegaron de lima 3 enfermeras graduadas y un mdico ms, el Dr. Justo romero Valenzuela.

Cuando inicio sus actividades careca de servicios bsicos: sala de operaciones, rayos x y lavandera. Por tal razn, la atencin era limitada. Al trmino de la II Guerra Mundial, el gobierno americano que haba contribuido en su inicio con dos millones de dlares para el servicio cooperativo de salud- ya no tuvo inters en aportar ms dinero para continuar las obras de saneamiento y equipar al hospital de los elementos indispensables; a pesar de que el servicio sigui trabajando dentro del ministerio de salud varios aos ms, pero con muy pocos recursos. Paso ms de un ao , antes que la sala de operaciones , tuviera lo indispensable para su funcionamiento y se pudiera disponer de un pequeo aparato porttil de rayos x y un consultorio dental ; pero nunca se cont con un adecuado equipo para lavandera , por lo menos , hasta el ao 1948.

La poblacin haba crecido a unos 10,000 habitantes, ocasionando un dficit de vivienda y la consiguiente aparicin de los barrios marginales. Pero, como suele suceder en nuestro pas, no se respetaron los planes realizados por un grupo de arquitectos americanos y peruanos para la delimitacin de las zonas de la ciudad; empezando por el hospital de la caleta que fue construido en plena zona industrial. Y se sigui la ejecucin de otras obras en lugares inapropiados, deviniendo en el caos que hoy podemos observar.

El hospital fue edificado en una de los lugares ms bellos, en esa poca, la tranquila caleta, cerca al nuevo muelle, frente a la isla blanca y con unas playas de fina y limpia arena. Las actividades no se limitaron a la labor asistencial, sino, tambin a programas de prevencin, mediante el establecimiento dentro del hospital de los consultorios: materno infantil, escolar, enfermedades de trasmisin sexual, etc. Otra de las actividades fue la de saneamiento. el municipio cedi unos ambientes en su local para el trabajo de los inspectores sanitarios y tres auxiliares de enfermera , a las que se les preparo para el trabajo de visitas domiciliarias, programa que posteriormente , se reforz con la llegada de una enfermera de salud pblica y una educadora para la salud.

Luego de la llegada de dos cirujanos se ampli la labor asistencial, cubriendo una necesidad apremiante; los accidentes ocurran con cierta frecuencia, debido al incremento de las obras del puerto, de la siderrgica, as como del trfico de la carretera panamericana. El 1 ero. De enero de 1879; Chimbote adquiere la categora de puerto mayor, gracias al decreto supremo del presidente Jos balto el 9 de diciembre de 1871, con el tiempo se fue realizando lo que es ahora la actual construccin con nuevos ambientes construidos pero que en algunos mantienen la antigua construccin.

I.-GENERALIDADES

1.1.- MISION

HOSPITAL LA CALETA

El hospital La Caleta es una institucin que brinda atencin de la salud integral a la poblacin y del departamento de Ancash, con la finalidad de prevenir riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los usuarios y usuarias, desde su concepcin hasta su muerte, Asimismo, se constituye en una institucin que facilita procesos de formacin y educacin en salud a travs de la docencia y su trabajo de promocin social, respectivamente.

SERVICIO DE CIRUGIA

Brindar una atencin eficiente, oportuna, eficaz y humana a los pacientes quirrgicos, con compromiso de mejora permanente en la calidad de atencin, bajo el cuidado del personal de salud altamente calificado, con infraestructura adecuada y tecnologa moderna.

1.2.- VISION

HOSPITAL LA CALETA El hospital La Caleta en el 2015 se constituir en un hospital lder en la atencin de salud de excelencia en Chimbote y en la regin Ancash, con infraestructura moderna, equipos con tecnologa de punta e intensa labor social. Brinda atencin integral de salud de la calidad a la poblacin, con principios de equidad y eficiencia, su poblacin asignada cuenta con un pleno acceso a los servicios, los que responden a sus necesidades y satisfacen sus expectativas, asimismo el hospital fortalece su trabajo a travs de la coordinacin intersectorial, la investigacin y el apoyo docencia, en convenio con diversa instituciones y se integra al sistema de referencia y contra referencia de atencin de la salud.

SERVICIO DE CIRUGIA

Para el 2015 el servicio de ciruga contara con una infraestructura adecuada para las necesidades del paciente quirrgico, adems contara con un equipamiento integrado, de calidad que cumplan con las polticas y objetivos regionales de salud.

1.3.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DEL CERVICIO DE CIRUGIA LA CALETA

OBJETIVOS GENERALES:

Brindar atencin integral de calidad basada en el cuidado profesional especializado al usuario quirrgico en sus diferentes especialidades, logrando disminuir complicaciones e integrndole lo ms pronto posible a su grupo familiar y social.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Mejorar y fortalecer los instrumentos de gestin del servicio de enfermera en hospitalizacin del departamento de ciruga.

Fortalecer la prctica de enfermera basado en competencia profesional.

Mejorar las prcticas de enfermera basadas en estudios de investigacin cientfica.

2.1 ORGANIGRAMA

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL LA CALETA

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DEENFERMERIA DIRECCION EJECUTIVO HOSPITAL LA CALETA

JEFATURA DE ENFERMERIAAplica proceso administrativo a travs planificacin, organizacin, direccin, coordinacin, control y evaluacin para alcanzar objetivos del cuidado de calidad al usuario.

COORDINADORACoordina con unidades orgnicas del hospital y jefatura inmediata para brindar el cuidado integral al usuario externo.

ENFERMERAS ASISTENCIALESPlanifica, ejecuta, monitorea y evala cuidados segn grado de dependencia al usuario con lesiones de quemaduras mediante proceso de enfermera. ENFERMERAS ASISTENCIALESPlanifica, ejecuta, monitorea y evala cuidados a pacientes en posoperatorio mediato mediante proceso de enfermera.

ENFERMERAS ASISTENCIALESPlanifica, ejecuta, monitorea y evala cuidados a pacientes en pre y posoperatorio inmediato mediante proceso de enfermera.

TECNICO DE ENFERMERIARealiza actividades tcnicas y/o tareas asignadas en cuidados integrales bsicos en el paciente con lesiones de quemaduras.

TECNICO DE ENFERMERIARealiza actividades tcnicas y/o tareas asignadas en cuidados integrales bsicos en el pre y postoperatorio inmediato.

TECNICO DE ENFERMERIARealiza actividades tcnicas y/o tareas asignadas en cuidados integrales bsicos en el paciente postoperatorio mediato.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION DE ENFERMERIA DELSERVICIO DE CIRUGIA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA

JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

TECNICO DE ENFERMERIA ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO ENFERMERAS ASISTENCIALES QUIRURGICASENFERMERA JEFE DEL SERVICIO SUPERVISOR DEL SECTOR ATENCION HOSPITALIZACION

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERACirugaObstetricia

PediatraMedicinaServicio de enfermera en la atencin preventiva y promocional.Enfermera en consultorio externoServicio de enfermera en emergencia y reas crticas.Servicio de Enfermera en centro quirrgico, recuperacin y central de esterilizacin.Servicio de enfermera en hospitalizacinSecretariaComit asesor de gestin JEFATURA DE ENFERMERIA

FLUXOGRAMA DE INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DECIRUGIA1.4. CARTERA DE SERVICIO:

Neumologa Cabeza y cuello Otorrinolaringologa Pediatra Oftalmologa Medicina Interna Medicina General Cardiologa Emergencia Ginecologa

II.-DIAGNOSTICO SITUACIONAL: 2.1 ANLISIS DE DEMANDA DE SALUD 2.1.1 CONTEXTO EXTERNO:

Caractersticas Geogrficas: El hospital La Caleta se encuentra ubicada en las costas de Chimbote limita con el: Norte: urbanizacin la Caleta. Sur: Nueva Caleta. Este: colegio particular Santa Rosa de Lima. Oeste: Ocano Pacifico. El servicio de Medicina se ubica en el primer piso del Hospital Red La Caleta, constituido en su totalidad de material noble, en donde sus ambientes se encuentran en regular estado de conservacin.

En cuanto a la organizacin del servicio en tareas y funciones se encuentra plasmado en el Manual de Organizacin y Funciones (MOF), del departamento de ENFERMERIA en el Servicio de Medicina.

Por otro lado el hospital la Caleta al ser de nivel II, su ubicacin preferencial, el dar una cobertura cercana al tercio de la poblacin de Ancash amerita que su infraestructura e implementacin se mejoren; y es la hora que este hospital sea declarado en emergencia regional.

Caractersticas Econmicas:

El Hospital La Caleta cuenta con el apoyo, financiero del ministerio de salud, con el equipamiento y los recursos necesarios para la atencin y el bienestar de los usuarios. Los ingresos propios generados por sus actividades, prestaciones y servicios, consultas y hospitalizaciones (recaudacin ordinaria de ingresos recargados). SIS: Protege la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblaciones vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. (Rembolsando al hospital.)

La construccin nueva del hospital La Caleta y su equipamiento no sobrepasara los 20 millones de nuevos soles y lo que se ganara social, poltica y econmicamente rebasara fcilmente su costo. El impacto positivo se producira en el corto, mediano y largo plazo. Tambin el que apoya para la atencin y bienes del usuario es el Ministerio De Economa para ingresos propios.

Caractersticas Socioculturales: Tradiciones Creencias Costumbres Cultura Religin

Caractersticas Demogrficas:

Para efectos de anlisis nos referimos al sector de Chimbote que cuenta con215.817 habitantes de Chimbote, 108.205 son mujeres y 107.612 son hombres. Por lo tanto, el 49,86% de la poblacin son hombres y 50,14 % son mujeres segn datos del INEI (Instituto Nacional de Estadstica e Informtica).

El Hospital La Caleta est ubicado en el Distrito del Santa de la Provincia de Ancash, cuenta con gran aceptacin de la poblacin de Chimbote y parte de los Distritos de esta misma, a los alrededores del Hospital se ubican Farmacias, instituciones educativas, se cuenta gran demanda de pacientes, no cuenta con una ubicacin estratgica ya que se encuentra entre la Av. Francisco Bolognesi y Santa Rosa, y a orillas del Ocano Pacifico

Caractersticas Polticas Legales:

Se est reemplazando el enfoque de desarrollo sectorial por un enfoque territorial buscando la integracin de espacios geo -econmicos sostenibles. Se est dando mayor nfasis al tema de los derechos de los pacientes habindose formado la defensora de la salud a nivel de MINSA y estando en etapa de implementacin en las DIRESAS. Y sobre todo lo que brinda el gobierno: SIS.

El trabajo de la enfermera (o) se rige principalmente por el Cdigo de tica y Deontologa del colegio de Enfermeros del Per, as como la Ley N 26842 .- Ley General de salud, el Decreto Legislativo N 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico Nacional y su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N 005-90-PCM, la Ley N 23536

Ley del Trabajo y Carrera de los profesionales de la salud, sus normas supletorias y modificatorias, la Ley N 27657 Ley del Ministerio de salud y, en el Sector Privado por las normas que le fueran aplicables. Ley N 27669, se promulg la Ley del Trabajo de la Enfermera (o), cuya Quinta Disposicin Final estableci la expedicin del respectivo Reglamento.

2.1.2 CONTEXTO INTERNO

2.1.2.1 Caractersticas de la poblacin demandante

A. COMUNICACIN (SERVICIOS DESCRITO CON EXACTITUD)

TABLA N 01

La enfermera se presenta ante usted

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 2014

GRAFICA N01

INTERPRETACION: En el grfico N1 podemos observar que de los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la caleta, el 72.2% de la poblacin refirieron que la enfermera siempre se presenta ante ellos antes de atenderlo, por otro lado el 22.2 % de encuestados refirieron que la enfermera nunca se presentan y solo el 5.6 % refirieron que al veces se presenta.

TABLA N 02

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 2014.

INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 77.7 % de los pacientes encuestados refirieron que la enfermera siempre se muestra atenta con ellos, mientras que el 16.7% a veces menos y solo el 5.6% refirieron que la enfermera nunca se muestra atenta con ellos.

TABLA N 03

LA ENFERMERA LO LLAMA POR SU NOMBRE

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 2014.

INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 44.4% de los usuarios encuestados refirieron que la enfermera les llama a veces por su nombre, mientras que el otro 38.9% refirieron que la enfermera siempre les llama por su nombre, mientras que por otro lado un 16.7% refirieron que las enfermeras nunca les llaman por su nombre.B. CORTESIA (AMISTAD, RESPETO Y CONSIDERACION)

TABLA N 04

LA ENFERMERA LO SALUDA ANTES DE ATENDERLO


GRAFICA N 04

INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 77.8% de las personas encuestadas refieren que la enfermera siempre le saluda antes de atenderlo, por otro lado el 16.6% refiere que a veces y el 5.6% refiere que la enfermera nunca le saluda antes de atenderlo

TABLA N 05LA ENFERMERA LO SALUDA ANTES DE ATENDERLO


GRAFICA N 05

INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 72.2% de las personas encuestadas refieren recibir buena atencin de parte de la enfermera, por otro lado el 22.2% refieren que a veces reciben buena atencin de enfermera y el 5.6% nunca.

TABLA N 06LA ENFERMERA LE RESPONDE CORTSMENTE CUANDO SE LE HACE ALGUNA PREGUNTA


GRAFICO N 06

INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 83% de las personas encuestadas refieren que la enfermera responde siempre cortes mente cuando se le hace una pregunta, el 16.7% refiere que a veces responden cortes mente.

C) USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA

Tabla N 07CLASIFICACIN SEGN GNERO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014.SEXO MESESMASCULINOFEMENINOTOTAL

N%N%N%

ENERO383635417238

FEBRERO302915184525

MARZO353535417037

TOTAL103100 85100188100

Fuente: Fuente: Libro de censo del hospital LA CALETA.

GRAFICO N 07CLASIFICACIN SEGN GNERO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014.

Interpretacin: En el grafico N 07 se observa que en el mes de febrero se logr atender a un 65 % de personas del sexo masculino, mientras que en el mes de febrero se atendi al 35 % de mujeres.

Tabla N 08CLASIFICACIN SEGN DIAGNSTICO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014MESES

DIAGNOSTICOENERO

FEBRERO

MARZO

TOTAL

N%N%N%N%

Quemadura121512.3691910.2

Hernia1015921692513.4

Hemorroide23001 232

Apendicitis 3139153632497842

Colecistitis 1215122911163519

Eventracin 11.2002332

Fistula 11.212.30021

Abdomen Agudo11.2000010.5

Necrosis11.2000010.5

Fracturas 11.200 1221

Polidictilio 11.2000010.5

TEC Moderado11.2000010.5

Cierre de Colostoma11.2000010.5

Lesiones por Arma Blanca11.2001221

Tumoracin 11.2001221

Hematoma 11.2000010.5

Plaston Apendicular11.2000010.5

Fimosis 00120010.5

Pie Diabtico00001210.5

Quimiocomastia 00001210.5

Hidrometosis 0012.30010.5

Laparotoma por PAF00001210.5

Rinoplastia00001210.5

Absceso perianal0012.30010.5

Vescicula 0012.30010.5

Quiste 00001210.5

Hemocolis 00001210.5

Total 791004210065100188100


Plan Operativo Institucional POI 2

GRAFICA N08CLASIFICACIN SEGN DIAGNSTICO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014

Interpretacin: En el grafico N8 se observa que en el mes de enero se atendi un 42.2% de pacientes con apendicitis, mientras que en marzo se logr atender un 1.2% de pacientes con tumoracin

TABLA N 09CLASIFICACIN SEGN GRUPO ETAREO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014. EDAD

MESES1 -15 aos

16-35 aos36 - 65 aos66- 95 aosTOTAL

N

%N%N

%

N

%

N

%

ENERO 1717.32323.4505188.198100 %

FEBRERO1017.51933.32340.358.757100 %

MARZO1216.22939.12533.7810.874100 %

TOTAL 3917.0713110144.1187.8229100 %


GRAFICO N 09CLASIFICACIN SEGN GRUPO ETAREO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014.

Interpretacin:

2.2. ANLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2.2.1 Gestin de los servicios Servicios ofrecidos: Cuidados del Pre y Post- operatorio Intervenciones Quirrgicas Curaciones Tratamiento Mdico Tratamiento a pacientes quemados

Produccin de servicios: Vigilancia epidemiolgica: La vigilancia epidemiolgica en el servicio de ciruga nos muestra que en los dos ltimos meses se report una mayor incidencia de apendicitis, Colecistitis y Hernia. Recursos humanos: El servicio de ciruga cuenta con: Jefa de Servicio de Ciruga: Lic. Maura Lozano Meja 6 licenciadas en enfermera 6 tcnicas de enfermera 9 mdicos en ciruga general 3 mdicos en ciruga (oftalmologa) 1 mdico en ciruga (plstica y quemados) 2 mdicos en ciruga (traumatologa) 1 mdico en ciruga (urologa) 1 mdico en ciruga (cabeza y cuello) Recursos financieros: El Hospital cuenta con fuentes de financiamiento que bsicamente son: R.O (Recursos Ordinarios), R.D.R. (Recursos Directamente Recaudados) y la Fuente de Financiamiento D.T. (Donaciones y Transferencias, esta ltima son transferidas a travs de remesas autorizadas por el SIS Central). IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ANLISIS DE FODA El hospital cuenta con el plan estratgico. POI actualizado Personal de salud activo y capacitado. Registro de actividades de acuerdo a planes Buenas relaciones entre el personal de salud. La jefa de servicio tiene la capacidad suficiente que le da poder tcnico La jefa de servicio resuelve problema relacionado con el cuidado de enfermera Se cumplen adecuadamente los cuidados de enfermera con la mayora del personal Existe personal administrativo el cual se encarga de controlar el SIS a las personas de bajo recursos Se est implementando nuevo equipamiento para el servicioF

O

Existe un plan estratgico del ao 2014 Brindar buen trato a los pacientes Se brindan facilidades para la capacitacin del personal. Cuentan con pacientes Asegurados brindndolos en cuidado integral. Cuentan con red asistencial Ancash. Bajo costo en la atencin mdica.

Convenios con universidades e institutos.

D

No cuenta con un ambiente para cuidados intermedios. Falta del personal de Enfermera Falta de incentivos para el personal de salud. Falta de materiales biomdicos. Ambientes no organizados por patologas. Infraestructura inadecuada. Inmobiliario incompleto y deteriorado.

A

Ubicacin geogrfica Paredes salitrosas. Pandillaje y drogadiccin Riesgo de enfermedades al personal de Salud.

2.3. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS:

1. Organigrama admisin del paciente al servicio. 2. Visin y misin 3. Peridico mural 4. Implementacin del lavado de manos en los servicios higinicos 5. Implementacin de los materiales de atencin en el servicio. 6. Sesiones educativas de pre y post operatorio. 7. Implementacin del stand de medicamentos de enfermera

PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. TITULO: PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON LIMITACION APENDICITIS AGUDA

1.1 DEFINICIONLa apendicitis aguda es la enfermedad quirrgica ms frecuente en los servicios de ciruga y ocupa el primer lugar de las intervenciones de abdomen agudo, que se realizan en estos servicios en todo el mundo.La primera y principal manifestacin clnica de los pacientes con apendicitis aguda en el dolor abdominal. El cuadro clnico tpico inicia con dolor abdominal difuso tipo clico y ubicacin peri umbilical, que posteriormente se localiza en el cuadrante inferior derecho acompaado de nauseas, vmitos y fiebre. Cuando hay vomito se reduce a uno o a dos episodios. El tiempo desde el inicio del dolor es con incremento rpido de intensidad y localizacin en flanco derecho de aproximadamente 24 horas. Los signos que tienen mayor valor predictivo para apendicitis aguda es el dolor en la fosa iliaca derecha, signos de irritacin peritoneal y migracin del dolor del nasogstrico a la fosa derecha. El dolor se incrementa con la tos y el movimiento del paciente.1.2 OBJETIVOS Favorecer la enseanza sobre las tcnicas y protocolos pre operatorio. Disminuir el riesgo de Infeccin. Prevenir el riesgo de desequilibrio hidroelectroltico. Garantizar la atencin efectiva y oportuna al paciente. Brindar atencin integral y de calidad al paciente.

1.3 MBITO DE APLICACINA todo el personal que labora y est a cargo de cuidado integral del Paciente en el servicio de ciruga1.4 POBLACIONPacientes hospitalizados en el servicio de ciruga.

1.5 RESPONSABILIDAD Licenciado en enfermera. Tcnico en enfermera.

APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA: La apendicitis aguda es un cuadro de abdomen agudo de consulta frecuente en pacientes jvenes y puede tener una representacin clnica muy variada, lo que muchas veces puede confundir al mdico tratante y lo lleva a tomar una conducta inadecuada. De all que con cierta frecuencia los pacientes son sometidos a apendicetomas en blanco o bien ser operados tardamente ya con un apndice perforado.

DIAGNSTICO El diagnstico de apendicitis aguda es esencialmente clnico basado en sntomas y signos; es el dolor el principal elemento clnico de esta patologa. El dolor se ubica de preferencia en el cuadrante inferior derecho del abdomen y junto a ste hay elementos que hacen de este dolor, un sntoma a favor de este diagnstico.

1. Dolor migratorio: Cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de carcter sordo y que luego se localiza en la fosa ilaca derecha despus de algunas horas nos orienta al diagnstico de apendicitis aguda. Por otra parte cuando el dolor se inicia en la fosa ilaca derecha y ms sobre todo es de inicio brusco, es menos probable que se trate de una apendicitis aguda.

2. Dolor focal: Es en la fosa ilaca derecha con mayor o menos intensidad. En los pacientes aosos el dolor puede ser ms vago, pero menos intenso. Al comienzo el dolor es de tipo clico, pero se hace constante en la mayora de los casos. Generalmente el paciente con una apendicitis aguda tiende a quedarse quieto ya que observa que con los movimientos, ejercicios o la tos, el dolor se exacerba.Signos Desde muy antiguo en los tratados de ciruga se han descrito gran gama de signos que fueron considerados patognomnicos para apendicitis aguda, incluso muchos signos llevan nombres propios .Estos pueden ser detectados con frecuencia en esta patologa, pero no aportan mayormente al diagnstico.

En el examen fsico se ha dado mucha importancia al pulso y temperatura, sin embargo cualquier cuadro de irritacin peritoneal puede dar un pulso acelerado o bien una discreta diferencia entre la temperatura axilar y rectal.

Aqu el examen abdominal es de vital importancia, se deben consignar dos signos:1. Sensibilidad dolorosa del abdomen: este signo ubicado en el cuadrante inferior derecho del abdomen es casi inequvoco de una apendicitis aguda simple o perforada.

2. Dolor y defensa muscular: estos dos signos se hayan presentes en prcticamente en todos los pacientes con apendicitis aguda. En los casos en que el diagnstico de apendicitis aguda no es muy claro se debe recurrir a algunos exmenes de laboratorio o por imgenes que pudieran ayudar al diagnstico. Los ms utilizados son:

1. Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000 por mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un 70%, sin embargo no necesariamente significa que el paciente tenga una apendicitis aguda y la ausencia de leucocitosis no descarta el diagnstico.

2. Ecografa abdominal: slo se debe recurrir a este examen en los casos de duda diagnstica es una ayuda ms que el cirujano puede tener. Pero no hay que olvidar que la toma de decisiones es fundamentalmente clnica. Ala ecografa se le ha atribuido una alta sensibilidad y especificidad, pero al revisar estas series la gran mayora de los pacientes tenan apendicitis perforada y flegmonosa.

3. Sedimento urinario: ste tiene importancia en el diagnstico diferencial con el clico nefrtico y/o infeccin urinaria. Para interpretar los hallazgos del sedimento urinario no hay que olvidar la anamnesis y el examen fsico.

II. DX DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTODX DE ENFERMERIAOBJETIVOINTERVENCIONES DE ENFERMERIAFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

Riesgo de infeccin relacionado con herida operatoria de apendicetoma.

Paciente no presentarasignos de infeccin deherida operatoria con ayuda del personal de salud.Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para evitar infecciones.

Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infeccin.

Educar a paciente enrelacin a manipulacin de H. Operatoria:No descubrir herida.No mojar heridaObservar apsito diariamente.

Durante la hospitalizacincontrolar signos vitales, principalmente Temperatura cada ocho horas.

Administracin de antibiticos segn indicacin mdica.

Observar cada doce horas apsito.

Realizar curacin segn el estado de apsito.

Prevenir y controlarla infeccin, mediante exmenes de PCR, hemograma, cultivo de la herida.Le mantendr informada y sobre todo segura lo que est realizando.

Se brindara mucho confianza lo que uno le est realizando y sobre todo conocer como las medida preventivas para su mejoramiento de su salud.

Nos Alarmarse ante un signo de alarma.

Controlar los signos vitales ayuda a mantenernos alertos si existe alguna alteracin en el paciente.

mejora su salud ante la administracin indicada por el mdico.

Paciente mantuvo higiene en buen estado,identifico signosde infeccin ymanej cuidados en H. operatoria.

PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL LA CALETA:

I. TITULO:

PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTES CON LIMITACIN DEMOVIMIENTO POR FRACTURA

1.1. DEFINICIN

Conjunto de actividades de enfermera realizadas al paciente previo al acto quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirrgico y as prevenir complicaciones postoperatorias. Son las posibilidades de prdida temporal de funcin de alguna parte del cuerpo por un traumatismo, y conviene que el mdico desaconseje a su paciente la conduccin, hasta la resolucin completa del problema. Comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar una intervencin quirrgica hasta el momento de traslado de la persona al quirfano e inicio de la operacin.

1.2. OBJETIVOS:

Prevenir la aparicin de deformidades, evitar rigideces y anquilosis en posiciones viciosas. Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin sangunea y linftica. Preparar el msculo para un mejor trabajo activo. Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su elasticidad. Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las articulaciones que presentan limitacin. Estimular psquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por s mismo. Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y contribuir a conservar o crear las imgenes perifricas del esquema corporal espacial.

1.3 AMBITO DE APLICACIN:A los profesionales de Enfermera de Hospitalizacin del Departamento de Ciruga del Hospital la Caleta,.

1.4.- POBLACION:

Los pacientes que han sido programados para una intervencin quirrgica en el servicio de ciruga.

1.5. RESPONSABILIDAD:

Enfermera y tcnica de Enfermera.

II.- PROCESO DE ENFERMERIA:

DX. DE ENFERMERA0BJETIVOINTERVENCIN DE ENFERMERA

Deterioro de la integridad cutnea relacionado con humedad, medicamentos, alteracin del estado nutricional, dficit inmunolgico y alteracin de la circulacin evidenciado por alteracin de la superficie de la piel. Paciente iniciar la Deambulacin precoz.

Paciente no presentar consecuencias de la inmovilidad fisiolgica: lceras por presin o trombosis venosa. Cuidado del paciente en cama. cambio de posicin.

Actividades:

Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas. Vigilar el estado de la piel. Cambiar de posicin al paciente a intervalos regulares. .Animar al paciente a participar en los cambios de posicin si procede. Fomentar la realizacin de ejercicios activos o pasivos con un margen de movimientos, si resulta apropiado. El paciente se movilizara, de forma pasiva o activa, para minimizar el riesgo de lesiones por inmovilidad.

2.2 EJECUCIN

Recursos humanos: Personal profesional y tcnicos de enfermera Equipos Materiales e insumos Registros e instrumentos de enfermera

2.3 EVALUACION

La evaluacin estar basada de acuerdo al logro de los resultados que se ha propuesto en la planificacin de los cuidados

PROTOCOLOS DE ATENCION DE ENFERMERIAEN EL SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL LA CALETA: I. TITULO: PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON HERNIA INGINAL. 1. DEFINICIN La hernia es una protrusin o salida a travs de un orificio o zona de defecto o debilidad de la pared, del contenido (ovario, intestino o vejiga) de la cavidad abdominal. Si bien es la condicin que se puede manejar de manera electiva, con correccin quirrgica del defecto anatmico, en nios pequeos (menores de 3 aos y especialmente durante los primeros 3 meses y en ex prematuros), la situacin puede volverse dramtica y requiere tratamiento de urgencia ante el compromiso vascular del contenido herniado o de las gnadas comprometidas. 2. OBJETIVOS Lograr el manejo continuo y pertinente de los pacientes con hernia inguinal, e las distintas edades, mediante la descripcin y estandarizaron de las actividades a realizar en la atencin primaria de salud y el consultorio adosado de especialidades, con el fin de manejar la resolutividad y el proceso asociado a pertinencia diagnostica.

3. Alcance y personal responsable Atencin a Pacientes en el Servicio De Hospitalizacin Del Departamento De Ciruga Del Hospital La Caleta

II. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA2.3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: HERNIA INGINAL.DiagnosticoObjetivoIntervenciones de Enfermera

Ansiedad relacionado con intervencin Quirrgica evidenciado por manifestaciones verbales. Disminuir la ansiedad con ayuda del personal de enfermera durante su hospitalizacin. 1.Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. 2. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est prescrito. 3. Escuchar con atencin. 4. Reforzar el comportamiento, si procede. 5. Crear un ambiente que facilite la confianza. 6. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos. 7. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. 8. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la Ansiedad. 9. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 10. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. 11.Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la ciruga.12. Informar al paciente y familia de la duracin esperada de la Intervencin. 13. Conocer el nivel de conocimientos del paciente previo relacionado con la ciruga. 14. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga. 15. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. 16.Describir las rutinas pre y postoperatorios: anestesia, dieta, preparacin intestinal, pruebas laboratorio, eliminacin de la orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera del familiar y traslado al quirfano 17. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Nuseas relacionado con medicacin Anestsica evidenciado por manifestaciones verbales.1. Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la Frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores desencadenantes. 2. Identificar factores (medicamentos y procedimientos) que puedan causar o contribuir a las nuseas/vmitos. 3. Controlar los factores ambientales que pueden evocar nuseas/vmitos (malos olores, ruido y estimulacin visual desagradable). 4. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nuseas/vmitos. 5. Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas para controlar las nuseas/vmitos. 6. Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el alivio de las nuseas/vmitos. 7. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las nuseas. 8. Proporcionar informacin acerca de las nuseas/vmitos, sus causas y su duracin.

2.6 EJECUCIN Recursos humanos: Personal profesional y tcnicos de enfermera Equipos Materiales e insumos Registros e instrumentos de enfermera 2.7 EVALUACION La evaluacin se basara de acuerdo al logro de los resultados que se obtendr segn lo programado en la planificacin de los cuidados del paciente con hernia inguinal.

PROTOCOLO EN QUEMADURAS

AUTORA: BLAS LEON ANAYS

I.-JUSTIFICACIN

Las quemaduras de cualquier origen dependiendo de la gravedad con que se presentan ocasionan lesiones permanentes y alteraciones de la esttica.Las quemaduras son lesiones producidas por accin de diversos agentes fsicos (llamas, lquidos, objetos calientes, radiaciones, corriente, electricidad, frio) qumico (custicos) y biolgicos, que provocan alteraciones que van desde una simple eritema hasta la destruccin total de las estructuras drmicas y su drmicas.Siendo las quemaduras una patologa muy frecuente, la OPS ( organizacin panamericana de Salud) calcula que a nivel mundial el 80% de la poblacin ha sufrido algn tipo de quemaduras de I Y OO gradoLas causas mas frecuentes de quemaduras graves siguen sindole contacto accidental de lquidos calientes y el fuego. Los nios son los ms afectados y sus consecuencias pueden generar modificaciones serias en su calidad de vida. La causa ms frecuente de quemaduras graves siguen siendo el contacto accidental de lquidos calientes y el fuego. En Mxico, el mayor porcentaje de pacientes con quemaduras son atendidos en IMSS (64% en 2004,58 % en 2006)

II.-OBJETIVOS. Contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad de los pacientes quemados Asegurar la seguridad tanto del personal de salud como de los pacientes

III.-NIVEL DE ATENCIN( O PROFESIONES A QUIENES VA DIRGIDO) A todo el personal de salud que est a cargo dl cuidado integral del paciente

IV.- ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS

Existen tres niveles de quemaduras Quemaduras de primer grado: afectado solo la capa exterior de la piel y causa dolor, enrojecimiento y inflamacin.Quemadura de segundo grado: efectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo, dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas.Quemaduras de tercer grado: se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida

Consideraciones Generales

Antes de administrar los primeros auxilios , evalu la extensin de las quemaduras de la persona y trate de determinar la profundidad de la parte ms seria de la quemadura; luego trate toda la quemadura, luego en caso de duda, trtela como si fuera una quemadura graves.Los nios menores de 4 aos y los adultos de ms de 60 aos tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves.

Sntomas

Ampollas Dolor ( el grave de este no est relacionado con la gravedad de la quemadura, a que las quemaduras ms graven pueden ser indolorosas) Peladura de la piel Enrojecimiento de la piel Inflamacin Piel blanca o carbonizado

Los sntomas de una quemadura en las vas respiratorias son Boca carbonizada, labios quemaos Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilantes Cambio en la voz Dificultad para respirar 8 tos) Pelos de la nariz o de las cejas chamuscada Moco oscuro o con mancha de carbn

Para quemaduras menores:Si no hay roturas en la piel, deje correr, agua fra sobre el area de quemadura o sumerjo al agua fra, pero no helada, durante por los menos 5 minutos , una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor

Calme y brndele confianza a la persona

Luego de lavar o mejorar en agua por varios minutos, cubra la quemadura con vendaje estril o con un trozo de tela limpia

Protege quemaduras de presiones o ficcionesVerifique que la persona este al da con la vacuna antitetnica

Para quemaduras graves

Si alguien e prende fuego, dgale que se detenga, se tire al suele y ruede. Envuelva a la persona con un material grueso para acabar las llamas y rocela con agua

Llamar al nmero local de emergencia

Cerciore de que las personas ya no estn en contactos con materiales ardientes. No obstante, no le quite las ropas quemadas que estn pegadas a la piel.

Verifique que la persona este respirando, si la respiracin se ha detenido o si las vas areas estn bloqueados , bralas . debe ser necesario a administrar respiracin artificial y RCP

Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras , seprelos con compresas secas , estriles y no adhesivas

Contine observando los signos vitales de la persona hasta que llegue asistencia mdicas, esto significa el pulso, la frecuencia, respiratoria y la presin arterial

INTERVENCIONES DE ENFERMERIAINTERVENCION

FUNDAMENTO

Tranquilice a la vctima y a sus familiaresBrindarle apoyo emocional a la familia para que por medio de ello pueda apoyar a su familiar y entender

Valores el tipo y grado de quemaduras y su gravedadPor medio de la valoracin sabremos cual es el tipo de dolor que presenta el paciente y se le dar el tratamiento adecuado

Enfri el area quemada durante varios minutos: aplique solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin Enfriar el rea de la quemadura para que as no duele tanto y para que los daos posteriores sean menores. No use hielo para enfriar la zona quemada

Cubrir el rea quemada como un apsito Cubrir la quemadura con apsito enviaremos

Infecciones y contaminacin colocar compresas hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenas

Si se presenta en manos o pies coloque gasas entre los dedos ante de colocar la venda.

Si se presenta quemaduras en cara o cuello coloque un almohada o cojn debajo de los hombros y controle los signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos , nariz y la boca

Administrar medicamentos correcto al usuario en caso manifiesta dolor Administrar un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento

Hidratar a usuario y controlar balance hdrico Darle al usuario abundante lquidos por va ora siempre y cuando la vctima este consciente, en lo posible de suero oral

Ayuda al usuario en la rehabilitacin Una quemadura grave puede afectar tantas funciones y sistemas del organismo, que la rehabilitacin es imprescindible, es necesario la intervencin de un equipo multidisciplinar en el que estn incluidos los siguientes profesionales:

Fisiatras Cirujanos plasmticos Internistas Cirujanos ortopdicos Enfermeras de rehabilitacin Psiclogos o psiquiatras Fisioterapeutas Terapeutas ocupacionales Terapeutas respiratorios Dietistas Trabajadores sociales Consejeros vocacionales

TIUTLO: PROTOCOLO DE ATENCION EN PACIENTE CON PIEDIABTICO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOP LA CALETA I. AUTOR Advincula Alvarado Greys.

II. JUSTIFICACIN El pie diabtico constituye un grave problema de salud, que se incrementa ao por ao, que provoca, grandes repercusiones socioeconmicas y sanitarias, alterando la calidad de vida del paciente. La elaboracin de este protocolo se justifica por: Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su calidad de vida. Prevalencia e incidencia muy elevada. Por la elevada repercusin social. Los cuidados y tratamientos muy especializados.

Si tomamos en cuenta que aproximadamente el 20 % de los diabticos desarrollara ulceras en sus pies en algn momento de su vida y que entre el 50 y 95% de los casos de amputaciones de extremidades inferiores de causa no traumtica, corresponden a pacientes diabticos, las personas diabticas corren el riesgo de sufrir graves complicaciones en su estado de salud ,y que no solo perjudica a la persona que lo padece sino tambin a su familia y al pas en general por los costos sanitarios que implica su tratamiento. A pesar de ser un grave problema en salud se pueden hacer modificaciones en el estilo de vida y llevar a cabo una deteccin oportuna de los casos para un tratamiento adecuado, lo que mejorara la calidad de vida de las personas con pie diabtico, lo que implica la intervencin de un equipo multidisciplinario de salud. La elaboracin de este protocolo se justifica por:Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su calidad de vida.

Prevalencia e incidencia muy elevada. Por la elevada repercusin social. Los cuidados y tratamientos muy especializados

IV. OBETIVOS: OBJETIVO GENERAL

El objetivo de este protocolo es describir el proceso de actuacin de los profesionales de enfermera en el diagnstico, tratamiento y prevencin del grupo de pacientes susceptibles de padecer lceras en el pie.

OBJETIVO ESPECIFICICOS

Brindar informacin acerca los cuidados en pacientes con pie diabtico Orientar sobre signos y sntomas del pie diabtico Educar sobre posibles complicaciones Orientar sobre las posibles complicaciones Informar sobre el tratamiento Educar sobre poblacin en riesgo

V. NIVELES DE ATENCION O PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO A todo el personal que labora y est a cargo de cuidado integral del paciente en el servicio de ciruga

VI. POBLACION EN EXCEPCION: Pacientes hospitalizados en servicio.

PIE DIABTICODEFINICION:

Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de base etiopatognica neuropata e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin del pie.

ETIOLOGA:

El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de traumatismos: el taln y las prominencias seas resultan especialmente vulnerables. Los daos a los nervios perifricos de los pies provocan trastornos sensoriales, lceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusin de las arterias que llevan sangre a los pies se puede producir gangrena. Es frecuente en los pacientes diabticos que las lesiones propias del denominado pie diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesin antes de que el paciente pida ayuda especializada. Deformidades del pie: Alteraciones estructurales del pie como la presencia de dedo de martillo, dedos en garra, hallux valgus, cabezas metatarsianas prominentes, amputaciones u otra ciruga del pie. PREVALENCIA:

La prevalencia de lceras de pie diabtico en los pises desarrollados vara segn el sexo, edad y poblacin desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%. Se ha calculado que al menos un15% de los diabticos padecer durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabticos que sufren amputaciones previamente han padecido una lcera. La prevalencia estimada de neuropatas perifricas, factor de riesgo prevalerte para el desarrollo de lceras, oscila entre el 30 y el 70 %. La prevaleca de enfermedad vascular perifrica en diabticos se ha calculado que oscila del 10-20% (Consenso Internacional sobre Pie Diabtico 2001). Podemos afirmar que las lceras neuropatas son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que aparecen generalmente en diabticos de larga evolucin.

LOS PRINCIPALES SNTOMAS DEL PIE DIABTICO SON: Calambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce de las sbanas. La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms precoces. Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva. La hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se produzcan lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes.

DETERMINACIN DEL GRADO DE RIESGO EN LAS LESIONES DEL PIE DIABTICO La clasificacin de Wagner (Meggitt/Wagner), valora 3 parmetros: la profundidad de la lcera, el grado de infeccin y el grado de necrosis

Grado 0: No hay lesin, Pie de riesgo. Grado 1: lcera superficial. Grado 2: lcera no complicada. Grado 3: lcera profunda complicada. Grado 4: Gangrena localizada. Grado 5: Gangrena de todo el pie(2)

DIAGNOSTICO DEL PIE DIABTICO: Exploracin basal; que consta de: Exploracin clnica; valorar el aspecto y estado de la piel y uas, la temperatura, trastornos estructurales y alineacin de los dedos. Exploracin neurolgica; se hace una evaluacin de posibles alteraciones que son propias de la afectacin sensitivo-motoras. Exploracin instrumental; test de sensibilidad profunda (DIAPASN GRADUADO DE RYDEL-SEIFFERf) y test de sensibilidad superficial (monofilamento)

EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN:

Proteccin contra el dao que se asocia a la prdida de sensibilidad causada por lesin de los nervios perifricos. Tratamiento de la infeccin que pueda aparecer. Mejora de la circulacin evitando el uso de calzado o prendas ajustadas. Control mdico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los lmites permitidos.

PREVENCION DEL PIE DIABETICO

En primer lugar hay que dejar claro, que un correcto control de la diabetes es capaz por s solo de prevenir, retrasar y disminuir la aparicin de estos serios cuadros cuya existencia justifica todos los esfuerzos para la consecucin de niveles de glucemia en sangre cercanos a la normalidad. Como buenas prcticas de prevencin, se citan a continuacin las recomendaciones siguientes:Inspeccin diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o excoriaciones interdigitales. Se utilizar un espejo para la inspeccin de la planta y taln. Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al da. No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina. No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas elctricas para calentarlos. No utilizar nunca la reseccin de uas encarnadas o callosidades. Acudir al podlogo. No apurar el corte de las uas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente. Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo. Aplicar crema hidratante despus del bao, pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceracin Procurar caminar a diario. No fumar. Notificar a su enfermera o mdico de familia la aparicin de hinchazn, enrojecimiento o aceracin aunque sea indolora. Evitar la presin de la ropa de la cama de los pies.

DIAGNOSTICODEENFERMERAOBJETIVOINTERVENCIONES DE ENFERMERAFUNDAMENTOCIENTFICOEVALUACION

Deterioro de la movilidad fsica relacionado con lesin en el pie

Usuariorealizaramovimiento ytraslado conayuda delpersonal deenfermera Brindar comodidad y confort

Prevencin de cadas.

Ensearle al paciente cmo moverse a su alrededor con la ayuda de dispositivos de ayuda como los andadores

Mantener limpia y seca la piel

Ensear ejercicios del tipo: descalzo, sin calcetines y sentado cmodamente en una silla, Reposo estricto mnimo de 3 semanas.

Utilizar siempre, incluso con sandalias Para que as el paciente se sienta ms tranquilo.

Prevenir cadas permitir mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y la del entorno.

Ayudar a ofrecer un ambiente seguro para los pacientes; mantener cualquiera de las capacidades que tengan en trminos de poder moverse y prevenir el futuro deterioro de las habilidades funcionales del paciente.

Usuario refiere realizar traslado con ayuda de dispositivos y del personal de enfermera

DIAGNOSTICODEENFERMERAOBJETIVOINTERVENCIONES DE ENFERMERAFUNDAMENTOCIENTFICOEVALUACION

Deterioro de la integridad tisular relacionado con la alteracin de la circulacin secundario a pie diabtico evidenciado por destruccin tisular

Usuario mantendr Mantenerla integridad cutnea limpio y seco con ayuda del personal de enfermera Inspeccin diaria de la herida

Evitar soluciones abrasivas sobre la herida (yodo, agua oxigenada, mercurocromo) No utilizar apsitos con autoadhesivos potentes

Vigilar coloracin de la piel

Controlar las caractersticas de la herida: drenaje, dolor, tamao, olor.

Evitar presin sobre la zona de la lesin

Indicar reposo

Limpiar la herida con suero fisiolgico

Cubrir la herida de forma adecuada: apsitos, vendajes

Permitir evidenciar si hay signos sntomas de infeccin.

Su utilizacin Incrementara el riesgo a lesin.

Esto permitir evidenciar cualquier signo y sntoma.

Para poder prevenir posible infeccin en la Herida.

Ayudar que la herida se encuentre despejada de cualquier presin y cause edema generalizada.

Permitir que este reconfortado y sienta bienestar fsico y emocional.

Es una disolucin acuosa de sustancias compatibles con los organismos vivos, utilizada generalmente para curaciones de herida.

Ayudar aqueo este limpio y libre de cualquier microorganismo.

Usuario mantiene la integridad cutnea limpio y seco con ayuda del personal de enfermera

PROTOCOLOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. TITULO: PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON COLOSTOMIA.

1.1 DEFINICIN:

Actividades de enfermera dirigidas a los pacientes con colostomas temporales, que acude al Servicio de Ciruga Del Hospital La Caleta, para ser sometidos a Cierre de Colostoma.

COLOSTOMIA

Unacolostomaes una abertura en la barriga (pared abdominal) que se realiza durante una ciruga. El extremo del colon(intestino grueso) se coloca a travs de esta abertura para formar una estoma. La ubicacin de la estoma en el abdomen, depende de la parte del colon que se us para construirla. Algunas colostomas son grandes, otras pequeas; algunas se colocan del lado izquierdo del abdomen, algunas del lado derecho y otras pueden estar al centro. Una enfermera para terapia enterostomal o el cirujano determinar el mejor lugar para formar el estoma (una enfermera para terapia enterostomal est acreditada y ha recibido una capacitacin especial para cuidar y ensear a los pacientes con ostoma.

La colostoma no es una enfermedad, sino un cambio en la manera en que su cuerpo funciona. Causa quirrgicamente un cambio en la funcin normal del cuerpo para permitir el paso de la materia fecal despus de alguna lesin o enfermedad. Aunque la colostoma es un gran cambio para el paciente, la operacin en s es relativamente sencilla. La qumica del cuerpo ni la digestin son alteradas a consecuencia de una colostoma.

1.2 OBJETIVOS: Disminuir la ansiedad del paciente y la familia. Mantener la limpieza y permeabilidad de la colostoma. Educar sobre la dieta antes de la operacin. Evaluar al paciente Hemodinamicamente. Educar al paciente sobre la importancia del reposo gstrico. Prevenir las infecciones y las complicaciones. Educar al paciente sobre las ingesta de alimentos ricos en fibras. Educar sobre cuidados de la herida operatoria, e Identificacin de signos de alarma de una herida infectada

1.3 AMBITO DE APLICACIN

Atencin a Pacientes en el Servicio De Hospitalizacin Del Departamento De Ciruga Del Hospital La Caleta

1.4 POBLACIONPacientes hospitalizados en el servicio de ciruga.

1.5 RESPONSABLES

Licenciado en enfermera. Tcnico en enfermera.

II. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA2.5 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRE COLOSTOMIA

DX. DE ENFERMERAOBJETIVOINTERVENCION DE ENFERMERIA

DEFICIT DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO Y LA PREPARACIN PREOPARATORIA

El usuario mantendr una adecuada Comprensin del proceso quirrgico y la preparacin preoperatorio. Monitoreo de funciones vitales Valorar el estado del paciente Asegrese si el paciente haexperimentado una operacin previa y preguntarle acerca de impresiones negativas y positivas Administrar el enema evacuante para limpiar el intestino Proteger la intimidad del paciente. Colocar al paciente sentado, al borde de la cama. Colocar la bolsa de colostoma Colocar el extremo inferior de la bolsa de drenaje en la chata. Regular la velocidad del flujo segn tolerancia del paciente. Decir al paciente que se relaje y respire profundamente. Una vez terminada la administracin, retire el cono de lestoma. Limpiar y secarel estoma y la piel observando su aspecto. Colocar el tapn o gasas o bolsa de drenaje segn las necesidades del paciente. Una vez finalizado el procedimiento: Limpie y seque al paciente ofrecindole lo necesario para el lavado de manos. Asegrese de que el paciente quede en posicin cmoda y correcta y ordene o cambie la ropa de la cama si fuera necesario

2.10 EJECUCIN

Recursos humanos: Personal profesional y tcnicos de enfermera Equipos Materiales e insumos Registros e instrumentos de enfermera

2.11 EVALUACION:La evaluacin estar basada de acuerdo al logro de los resultados que se ha propuesto en la planificacin de los cuidados.

NDICEI. Introduccin

II. Captulo IGeneralidades

III. Capitulo IIProcedimientos

1. Curacin de heridas 2. Tcnica de lavados de manos 3. Intubacin nasogstrico 4. Colocacin de batas cuando se vuelven a usar5. Preparacin pre operatoria Rasurado Vendaje Enemas

INTRODUCCION

El Manual de Procedimientos del servicio de Ciruga del Hospital La Caleta, es un documento tcnico de sistematizacin normativa que contiene las acciones detalladas que se siguen en la ejecucin de las actividades, de subprocesos y procesos incluyendo adems los cargos de trabajo que intervienen, precisando su participacin y responsabilidades.

Asimismo, el manual contiene instrucciones y formatos para la Realizacin del procedimiento y para el uso de mquinas o equipos a utilizar en el supuesto caso y cualquier otro documento como dato necesario para el desempeo correcto del procedimiento.

Para el desarrollo del presente Manual de Procedimientos del servicio de Ciruga del Hospital La Caleta, se han identificado los procedimientos ms importantes que cumplen con los objetivos estratgicos y funcionales del servicio de Ciruga.

El objetivo del presente manual es para ser utilizado como instrumento para coordinar la informacin y como base para el desarrollo del Plan Estratgico de Sistema de Informacin del servicio de Ciruga.

CAPITULO I1.1 OBJETIVOS:1.1.1 Proporcionar en forma adecuada y sistemtica la informacin referente a los procedimientos utilizados diariamente por el personal de enfermera.

1.1.2 Lograr que todos los profesionales de enfermera hablen el mismo lenguaje respecto a las tcnicas y procedimientos utilizados.

1.1.3 Eliminar la confusin e incertidumbre, logrando que el trabajo se realice mejor y en el menor tiempo posible.

1.1.4 Evitar la ejecucin de procedimientos incorrectos.

1.2 ALCANCE:El mbito de accin del manual de procedimientos tcnicos, est circunscrito al personal profesional de enfermera del servicio de ciruga del hospital la caleta.

CAPITULO IIPROCEDIMIENTOS CURACION DE HERIDAS

1. OBJETIVOS: Recuperacin del deterioro de la integridad cutnea Evitar infeccin Valorar el proceso y disminuir el tiempo de cicatrizacin Promover el bienestar del paciente

2. DEFINICIN: Se define como un estado patolgico en el cual los tejidos estn separados entre s, y/o destruidos, que se asocia con una prdida de sustancia y deterioro de la funcin

3. MATERIALES Y EQUIPOS Equipo de curacin estril Jeringas Agujas suero fisiolgico o agua destilada Apsitos (tradicional o biolgico) Gasas estriles Guantes estriles Material de fijacin Bolsas de desecho

4. PROCEDIMIENTO: Informe al paciente del procedimiento a realizar y solicite su colaboracin, siempre que sea posible.

Preserve la intimidad del usuario

Coloque al usuario en la posicin adecuada.

Pregntele sobre alergias a productos antispticos y de curaciones.

Realice higiene de manos con jabn antisptico o con solucin hidroalcohlica

Colquese los guantes.

Retire el apsito sucio, aplique suero si ste est adherido

Abra paquetes de gasa, etc., encima del pao estril (de forma asptica).

Coja una pinza de diseccin y kocher para hacer una torunda (doble una gasa en cuatro de forma que los extremos queden para dentro)

Impregne la torunda con antisptico.

Lave la lesin con solucin de clorhexidina si hay presencia de grapas o con povidona yodada en otro tipo de sutura no metlica

Empiece por la zona superior de la incisin, limpiando siempre de arriba hacia abajo en un solo movimiento, nunca desde abajo hacia arriba.

Si la herida quirrgica est contaminada, limpie siempre desde la zona limpia hacia la contaminada.

Seque la lesin por empapamiento y no por friccin

Tome muestra de exudado para cultivo, si precisa (en heridas infectadas)

Coloque o revise drenaje si est indicado, mantenindolo aislado de la herida, siempre que sea posible. Limpie en ltimo lugar con suero fisiolgico de dentro hacia fuera. Seque sin friccionar, aplique antisptico de la misma forma y cubra con un apsito estril (si procede) evitando el acodamiento del drenaje. Cubra la herida con apsito quirrgico estril y/o vendaje adecuado si precisa, segn localizacin y caractersticas de la herida.

Deschese los guantes y lvese las manos con jabn antisptico o solucin hidroalcohlica.

Registre en la historia, el procedimiento empleado y caractersticas de la herida.

5. RECOMENDACIONES

Si no hay complicaciones las heridas no deben ser manipuladas.

La frecuencia de las curaciones debe ser segn necesidad.

Al registrar el procedimiento se deben consignar los siguientes datos: Condiciones de los apsitos y de la herida al comienzo de la curacin, tcnica especfica realizada (lavado, debridacin, etc.), soluciones usadas, apsitos o fijaciones especiales.

Un arrastre mecnico enrgico puede producir hemorragia o aumentar la lesin por destruccin de tejido y est contraindicada, por alterar el proceso de cicatrizacin

El uso de torundas para la limpieza est contraindicado con el objetivo de proteger el tejido de granulacin.

Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin friccionar.

Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede eliminar una solucin debe cerrarse con tapa estril y no guardar por ms de 24 hrs.

Las soluciones usadas para arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones fras producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada y la llegada de micro nutrientes para la cicatrizacin. Una solucin caliente produce vasodilatacin que facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin

El principio bsico para tratar las heridas infectadas es el lavado por arrastre mecnico con suero Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua destilada, con la tcnica correcta, las veces que sea necesario.

PROCEDIMIENTOS TCNICAS DE LAVADO DE MANOS 1. OBJETIVOS: Evitar la diseminacin de microorganismos. Limitar en la medida posible la transferencia de microrganismos de una persona a otra. 2. EQUIPO: Agua Jabn Toallas Recipiente con tapa. 3. PROCEDIMIENTO: Abra el grifo y dejar correr el agua durante el lavado. Humedezca las manos y aplique abundante espuma de jabn si no cuenta con controles de pie o de rodilla jabn y lave el grifo. Friccinese las manos y retire las secreciones de las uas y de los espacios entre los dedos. Enjuguelas Si es necesario repetir nuevamente. Cierre el grifo Squese las manos de preferencia con toalla de papel. 4. RECOMENDACIONES: Las manos deben de lavarse ante y despus del contacto con el paciente, aun cuando haya utilizado guantes. Cualquier corte que se observe en las manos debe comunicarse al mdico o enfermera ante de entrar a una sala de aislamiento. Cuando la sala de aislamiento no cuenta con grifo las manos se desinfectan con compresas o toallitas en la unidad y luego se lava inmediatamente despus de abandonar la unidad.

matrices

Junio

MATRIZ N02PROCESO DE VISUALIZACION: MISION Y VISION DEL AREA DE CIRUGIAGOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO OFICINA:

UNIDAD RGANICA:

OBJETIVO GENERAL: Implantar confianza en los clientes y garantizar su satisfaccin total. Hacerles saber que nuestra intencin es convertirnos cada da en mejores profesionales de salud.

OBJETIVO ESPECFICO:

Mantener actualizado al personal de las ltimas actualizaciones para la mejora de salud del usuarioBrinda informacin a los familiares sobre la finalidad del servicio.

SERVICIOPOBLACIONALLINEAS DE ACCIONMETA FISICA OPERATIVA

CODIGODE ACTIVIDADOPERATIVA

ACTIVIDADOPERATIVAUNIDADORGANICARESPONSABLEINDICADOR DEPRODUCTOUNIDADDEMEDIDAPROGRAMACIONDE METAPRESUPUESTO

Autofinanciado

METAANUALIIIIIIIV

Usuarios delservicio decirugaCuadrosdondeindiquenla misin y visin del servicio de cirugaPasivaFsicoActualizacin de la misin yvisin

junio*

MATRIZ N03PROCESO DE VISUALIZACION: PERIDICO MURALGOBIERNO REGIONAL DE ANCASH GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO u OFICINA: UNIDAD RGANICA:OBJETIVO GENERAL: Informar sobre temas de salud para el conocimiento y la importancia que debe saber los clientes y garantizar su satisfaccin total. Hacerles saber que nuestra intencin es que mejoren sus estilos de vida cada da.

OBJETIVO ESPECFICO: Actualizar la informacin con temas que se est dando ms en este ao. Brinda una buena presentacin con la correcta disposicin de los textos e imgenes que permita una mejor apreciacin para los usuarios.

SERVICIO POBLACIONAL LINEA DE ACCINMETA FISICA OPERATIVA

CODIGO DE ACTIVIDAD OPERATIVA ACTIVIDADOPERATIVA UNIDAD ORGANICA RESPONSABLE INDICADOR DE PRODUCTOUNIDAD DE MEDIDAPROGRAMACION DE LA METAPRESUPUESTO

META ANUALI IIIIIIV

Usuarios del servicio de cirugaPeridico mural donde contenga una buena presentacin en el servicio de ciruga PasivaFsica Actualizacin del peridico mural Observacin X

Autofinancionado

Junio

MATRIZ N04IMPLEMENTACIN DEL LAVADO DE MANOS EN LOS SERVICIOS HIGINICOS GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO u OFICINA: UNIDAD RGANICA:OBJETIVO GENERAL: Promocionar y proteger la salud de los usuarios el correcto lavado de manos de los usuarios

OBJETIVO ESPECFICO: Promover la participacin de los usuarios al lavado de manos correcto. Educar el lavado de manos correcto demostrarnos el lavado de manos

SERVICIOPOBLACIONALLINEAS DE ACCIONMETA FISICA OPERATIVA

CODIGO DE ACTIVIDAD OPERATIVA

ACTIVIDAD OPERATIVAUNIDAD ORGANICA RESPONSABLEINDICADOR DE PRODUCTOUNIDAD DE MEDIDAPROGRAMACION DEMETAPRESUPUESTO

META ANUAL

IIIIII

IV

Usuarios del servicio de Ciruga Sesin educativa Activa Documento Actualizacin del lavado de manos correcto Demostracin junio

MATRIZ N05IMPLEMENTACIN DEL LAVADO DE MANOS EN LOS SERVICIOS HIGINICOSGOBIERNO REGIONAL DE ANCASH GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO u OFICINA: UNIDAD RGANICA: OBJETIVO GENERAL: Promocionar y proteger la salud de los usuarios el correcto lavado de manos de los usuarios.

OBJETIVO ESPECFICO: Promover la participacin de los usuarios al lavado de manos correcto. Educar el lavado de manos correcto demostrarnos el lavado de manos.

SERVICIOPOBLACIONALLINEAS DEACCION

META FISICA OPERATIVA

CODIGO DEACTIVIDADOPERATIVAACTIVIDADOPERATIVAUNIDADORGANICARESPONSABLEINDICADORDEPRODUCTOUNIDAD DEMEDIDAPROGRAMACION DE METAPRESUPUESTO

IIIIIIIV

Usuarios del servicio de ciruga Sesin educativaActivaDocumentoActualizacin del lavado de manos correctodemostracin

Junio

*

MATRIZ 06PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS.06Hospital LA CALETA Sub Gerencia Unidad Orgnica: Servicio de Ciruga en Hospitalizacin.

OBJETIVO GENERAL: Brindar atencin integral de calidad basado en el cuidado profesional especializado al usuario quirrgico en sus diferentes especialidades, logrando disminuir complicaciones e integrndole lo ms pronto posible a su grupo familiar y social

OBJETIVO ESPECIFICORESULTADOS ESPERADOS

INDICADORMETA FSICA OPERATIVAPROGRAMACIN DEMETAPRESUPUESTO PROGRAMADO

NACTIVIDADES OPERATIVASUNIDAD DE MEDIDAMETA ANUAL IIIIIIIV

Promocionar y proteger la salud de los usuarios mediante la educacin en hospitalizacin del servicio de ciruga Usuarios informados sobre su autocuidado durante su instancia hospitalaria. % de usuarios informado/ total de pacientes hospitalizados.1Elaboracin de Sesiones educativas Sesiones educativas Elaboradas. 8IIIIIIII

2Educacin a usuarios mediante sesiones educativasSesiones educativas realizadas. 8IIIIIIII

3Brindar consejera a pacientes pre y post operados. Consejeras realizadas.24IVIVIVIV

ANEXOS AUDITORIA DE LA CALIDAD DE CUIDADO Y LOS REGISTROS DE ENFERMERA

INTRODUCCION

Es una herramienta de gestin de calidad que evala hechos con el objeto de determinar el grado de correspondencia existente entre la condicin encontrada y los criterios establecidos

La auditora de enfermera es un proceso planificado y sistemtico, llevado a cabo por las enfermeras, para controlar la calidad e idoneidad del cuidado prestado al paciente con el propsito de descubrir y resolver los problemas ms importantes

La auditora es una funcin de direccin cuya finalidad es analizar y descubrir las eventuales acciones correctivas, en el proceso de mejoramiento continuo de la calidad de los servicio

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE CUIDADO Y LOS REGISTROS DE ENFERMERA (GRFICA DE BALANCE HIDRICO, NOTAS Y KARDEX DE ENFERMERA) EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL

LA CALETA- CHIMBOTE 2014.

I. ANTECEDESTESEl proceso de investigacin nos ha permitido disponer de los informes de auditora interna y auditora externa aplicada a los hospitales del Sector Salud, en los cuales los auditores informan deficiencias durante el proceso de Ejecucin presupuestal.Otro problema es la deficiencia en las adquisiciones de Bienes y Servicios, que no son suficientes ni competentes; por lo que no se pueden alcanzar las metas y objetivos institucionales; lo que afecta a los usuarios, que son familias de bajos recursos a los cuales se les presta los servicios de salud en los hospitales.Los auditores, tambin reportan la falta de un entorno favorable por parte de todo el personal para las actividades de control, desde los directivos hasta los trabajadores de servicio; lo que no facilita las actividades de control, aumenta los riesgos de control, no facilita la informacin y comunicacin ni el monitoreo de las actividades de ejecucin presupuestal.

II. OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL: Determinar si existe relacin entre la Calidad de Cuidado y los Registros de Enfermera en el Servicio de CIRUGIA del Hospital La caleta

OBJETIVOS ESPECFICOS: Identificar la Calidad de Cuidado de Enfermera en el Servicio de ciruga. Identificar los Registros de Enfermera en el Servicio de ciruga III. JUSTIFICACINLa Auditoria de la calidad es una importante actividad que permite a las organizaciones mejorar sus funciones en forma continua. La auditora puede ser tanto interna o externa a la organizacin. Auditora Interna: Tiene como propsito verificar si las actividades relacionadas con la calidad estn conformes con las especificadas en el sistema de asegurados y control de la calidad estas actividades las desarrolla personal de la empresa.La auditora ha sido siempre concebida como una disciplina en la que se ha prestado especial atencin a las aplicaciones prcticas, presentndose falta de atencin a las consideraciones tericas, la presente propuesta es llegar a una debida conexin entre ambas, en la cual el estudiante este en capacidad de resolver los problemas prcticos a travs del desarrollo de los componentes tericos que le permitan comprender al estudiante la importancia de la toma de decisiones en auditoria.Adems el proceso de globalizacin impone que el auditor tenga conocimiento de otras tcnicas y procedimientos aplicables en una economa globalizada, enmarcadas dentro de las Normas Internacionales de Auditora.Durante las ltimas dcadas, las tcnicas habituales del auditor han variado considerablemente gracias al uso masivo de los medios electrnicos desarrollados gracias a los avances tecnolgicos en informacin y comunicaciones, aumentando la competitividad y la creacin de riqueza, por lo anterior, es importante conocer y evaluar el ambiente de control y seguridad en donde se procesa la informacin como un nuevo campo de accin del contador pblico. La Auditora puede definirse como un proceso sistemtico para obtener y evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas con informes sobre actividades econmicas y otros acontecimientos relacionados, cuyo fin consiste en determinar el grado de correspondencia del contenido informativo con las evidencias que le dieron origen, as como establecer si dichos informes se han elaborado observando los principios establecidos para el caso.Por otra parte la Auditora constituye una herramienta de control y supervisin que contribuye a la creacin de una cultura de la disciplina de la organizacin y permite descubrir fallas en las estructuras o vulnerabilidades existentes en la organizacin.Otro elemento de inters es que durante la realizacin de su trabajo, los auditores se encuentran cotidianamente con nuevas tecnologas de avanzada en las entidades, por lo que requieren de la incorporacin sistemtica de herramientas con iguales requerimientos tcnicos, as como de conocimientos cada vez ms profundos de las tcnicas informticas ms extendidas en el control de la gestin.As tambin la investigacin permitir que las instituciones formadoras de profesionales de la salud corno la UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE, socialicen los resultados y tengan en cuenta el adecuado llenado de los registros de enfermera.

RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICA A PACIENTES DEL HOSPITAL LA CALETA DEL SERVICIO DE CIRUGIALEYENDA: NUNCA: (N) cuando no ocurre A VECES: (A) cuando ocurre de vez en cuando SIEMPRE: (S) cuando ocurre todas las veces. COMUNICACIN TABLA N 01LA ENFERMARA SE PRESENTA ANTE USTEDLa enfermara se presenta ante usted?N%

NUNCA222

Aveces00

siempre778

total9100

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital -La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.

GRFICO N1

INTERPRETACIN: En el grfico N1 podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 78% de la poblacin refirieron que la enfermera siempre se presenta ante ellos, por otro lado el 22. % de encuestados refirieron que la enfermera nunca se presentan.

TABLA N 02LA ENFERMERA SE MUESTRA ATENTA CON USTED

La enfermara se presenta ante usted?N%

NUNCA111

Aveces00

siempre889

total9100

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital -La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.GRFICO N2

INTERPRETACIN: En el grfico N 02 podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89 % de los pacientes refieren que la enfermera siempre se muestra ante ellos, mientras que el 11% refieren que la enfermera nunca se muestra ante ellos.

TABLA N 03LA ENFERMERA LO LLAMA POR SU NOMBRE

La enfermara lo llama por su nombre?N%

NUNCA222

Aveces333

siempre445

total9100


GRFICO N3

INTERPRETACIN: En la grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 45% refieren que la enfermera les llama por su nombre, mientras que el otro 33% refieren que la enfermera a veces les llama por su nombre, mientras que por otro lado un 22% refieren que las enfermeras nunca les llaman por su nombre.

TABLA N 04AL TRMINO DE CADA TURNO LA ENFERMERA DE DESPIDE DE USTED

Al trmino de cada turno la enfermera de despide de usted?N%

NUNCA444

Aveces222

siempre334

total9100

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital -La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.GRFICA N4

INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 44% refieren que la enfermera nunca se despide de ellos al trmino, mientras que el 34% refieren que siempre las enfermeras se despiden, mientras que el 22% refieren que las enfermeras a veces se despiden de los pacientes.

TABLA N 05LA ENFERMERA CONVERSA CON USTED SOBRE EL TEMA DE SU INTERS

La enfermera conversa con usted sobre el tema de su inters?N%

NUNCA222

A veces111

siempre667

total9100


INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 67% refieren que la enfermera siempre se presenta ante ellos , mientras que el 22% refieren que nunca conversa con ellos, por otro lado el otro 11% refieren que nunca la enfermera a veces conversa con ellos.

TABLA N 06DURANTE LA CONVERSACIN CON LA ENFERMERA ELLA TE DEJA HABLARDurante la conversacin con la enfermera ella te deja hablar?N%

NUNCA111

Aveces00

siempre889

total9100


GRFICO N6

INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la enfermera durante la conversacin se deja hablar, por otro lado el otro el 11% refieren que nunca se dejan hablar.

A. COMPETENCIATABLA N 07

LA ENFERMERA REALIZA CON SEGURIDAD LOS PROCEDIMIENTOS CUANDO LO ATIENDENLa enfermera realiza con seguridad los procedimientos cuando lo atienden?N%

NUNCA00

Aveces00

siempre9100

total9100


GRFICO N07

INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la enfermera realiza siempre con seguridad los procedimientos cuando los atiende.

TABLA N 08LA ENFERMERA ES COMPETENTELa enfermera es competente?N%

NUNCA111

Aveces00

siempre889

total9100


GRFICO N08

INTERPRETACIN: En el grafico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la enfermera si es competente, por otro lado el 11% refiri que no es competente.

TABLA N 09LA ENFERMERA TIENE EXPERIENCIA EN EL EJERCICIO DE SU PROFESINLa enfermera tiene experiencia en el ejercicio de su profesin?N%

NUNCA00

Aveces00

siempre9100

total9100


GRFICO N09

INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la enfermera tiene experiencia en el ejerci de su profesin.

TABLA N 10

LA ENFERMERA ES ESPECIALISTALa enfermera es especialista?N%

NUNCA00

Aveces00

siempre9100

total9100


INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la enfermera es especialista en su trabajo.

TABLA N 11

LA ENFERMERA CONOCE SU ESTADO DE SALUDLa enfermera conoce su estado de salud?N%

NUNCA00

Aveces00

siempre9100

total9100


GRFICO N11

INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% de las enfermeras conocen el estado de salud de los pacientes.

A. CORTESATABLA N 12

LA ENFERMERA LO SALUDA ANTES DE ATENDERLOLa enfermera lo saluda antes de atenderlo?N%

NUNCA00

Aveces222

siempre778

total9100


GRFICO N12

INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 78% refieren que la enfermera siempre le saluda antes de atenderlo, por otro lado el 22% refiere que a veces.

TABLA N 13

LA ENFERMERA LO ATIENDE CON BUENAS MANERASLa enfermera lo saluda antes de atenderlo?N%

NUNCA111

Aveces00

siempre889

total9100


GRFICO N13

INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la enfermera siempre le atiende con buenas maneras, por otro lado el 11% refiere que nunca lo atiende de buena manera.

TABLA N 14

LA ENFERMERA PONE ATENCIN CUANDO A USTED LE ATIENTE

La enfermera pone atencin cuando a usted le atiente?N%

NUNCA00

A veces333

siempre667

total9100


GRFICO N14

INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 67% de las personas refieren que la enfermera siempre pone atencin cuando le est atendiendo al paciente , el 33% refirieron que a veces le prestan atencin.

TABLA N 15

LA ENFERMERA LE PREGUNTA CUANDO USTED TIENE ALGUNA MOLESTIALa enfermera le pregunta cuando usted tiene alguna molestia ?N%

NUNCA00

A veces333

siempre667

total9100


GRFICO N15

INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 67% de las personas refieren que la enfermera siempre le pregunta cuando si tienen alguna molestia, el 33% refirieron que a veces la enfermera nunca le pregunta cuando tiene alguna molestia.

TABLA N 16

LA ENFERMERA RESPONDE CORTSMENTE CUANDO SE LE HACE ALGUNA PREGUNTALa enfermera responde cortsmente cuando se le hace alguna pregunta?N%

NUNCA111

A veces111

siempre778

total9100


GRFICO N16

INTERPRETACIN: En la grfica podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta , el 78% refieren que la enfermera responde cortsmente siempre sus preguntas, el 11% refieren que a veces responden cortsmente a sus preguntas, y el 11 % refieren que nunca contestan cortsmente sus preguntas.

TABLA N 17

LA ENFERMERA LE BRINDA COMODIDAD

La le brinda comodidad?N%

NUNCA00

A veces00

siempre9100

total9100


GRFICO N17

INTERPRETACIN: En la grfica podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 100% de las personas encuestadas refirieron que la enfermera siempre le brinda comodidad.

TABLA N 18

LA ENFERMERA SE INTERESA POR LA EVOLUCIN DE SU ENFERMEDADLa enfermera se interesa por la evolucin de su enfermedad?N%

NUNCA00

A veces00

siempre9100

total9100


GRFICO N18

INTERPRETACIN: En la grfica podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 100% de las personas encuestadas refirieron que la enfermera se interesa por la evolucin de su enfermedad.

D. RESPONSABILIDAD Recibe en cada atencin informacin y asesoramiento de parte de la enfermeraN%

NUNCA222.2

AVECES

SIEMPRE

777.8

TOTAL

9100%

TABLA N 19FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.

GRFICO N19

INTERPRETACION: En el grfico observamos que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 77.7% refieren que siempre recibe informacin y asesoramiento de parte de la enfermera, el 22.2% refieren que nunca.

TABLA N20

Alcanzan algn material educativo, charla educativa en la atencin de la enfermera.

N%

NUNCA111.1

AVECES

00

SIEMPRE

888.9

TOTAL

9100%

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014. GRFICO N21

INTERPRETACIN: En la grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 88.8% de las personas encuestadas refirieron que la enfermera siempre les brinda materiales educativos, el 11.1% refiere que nunca les alcanzo algn material educativo.

TABLA N 21

Se realiza visita domiciliaria despus de su alta.N%

NUNCA9100

AVECES

SIEMPRE

TOTAL

9100%

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.

GRFICO N21

INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 99.9% refieren que la enfermera nunca se realiza visita domiciliaria despus de su alta.

TABLA N 22

La enfermera le educa como prevenir complicaciones de su estado de salud.N%

NUNCA555.6

AVECES

SIEMPRE

444.4

TOTAL

9100%

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.

Poi Terminado ... 2014 - i

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