Poder Mental y Los Molestones Instrucciones JUEGO en NIÑOS

8/19/2019 Poder Mental y Los Molestones Instrucciones JUEGO en NIÑOS

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Poder Mental y los Molestones

Lic. Javier Mandil

Equipo de Terapia Cognitiva Infanto Juvenil

Un juego terapéutico

Es una pequeña herramienta interactiva destinada a reforzar la psicoeducación y el

modelado del auto control y la resolución de problemas interpersonales.

Está dirigido a niños de a !" años apro#.$ con problemas de conducta y dificultades pararegular los impulsos. %uelen entrar en estas categor&as pacientes con diagnósticos de addh$

bipolaridad$ trastorno oposicionista desafiante e incluso niños con cuadros internalizantes

que presentan irritabilidad y'o rigidez cognitiva como fenómenos agregados. (ara su

má#imo aprovechamiento se recomienda leer el te#to e#puesto a continuación antes deutilizarlo.

)(or qué un juego terapeutico por computadora*

+a terapia cognitivo comportamental$ en especial la dirigida a los niños de a !" años con

problemas de consulta$ se orienta en gran parte$ al desarrollo de funciones y procesos a partir del ejercicio constante. (or lo tanto$ es por naturaleza estructurada y orientada a

metas.

,E#áctamente lo contrario a lo que un niño con estas dificultades desea invertir su valiosotiempo- (or lo tanto$ lo que compartimos con el paciente en el espacio terapeutico debe ser

pensado como una inversión )hasta que punto apuesto v&nculo$ clima y alianza en

beneficio de cada intervención u operatoria técnica*

/on mis compañeros del Equipo de 0erapia /ognitiva 1nfanto 2uvenil e#pusimos endiferentes oportunidades medios para hacer que estas 33inversiones33 sean lo menos costosas

posibles 4lternar el juego libre con el focalizado$ proponer reforzadores después de una

tarea orientada a resolver problemas$ y en especial$ adaptar el formato$ ritmo y diseño denuestras intervenciones al momento evolutivo e intereses de nuestros pequeños pacientes

56unge$ 7omar$ 8andil9 "::;9 "::;9 "::<=. El soporte basado en dibujos y juegos nos

parece la alternativa más accesible para el profesional en los consultorios. %in embargo$ esimposible dejar de notar que nuestra siguiente frontera a traspasar consiste en asimilar

nuestras prácticas a esos medios coloquiales dirigidos a la educación$ comunicación y

entretenimiento en el universo de niños y adolescentes las computadoras y demás recursos

tecnológicos.>e hecho$ en una investigación en curso organizada por nosotros 56unge et al$ en prensa=

los terapeutas mayoritariamente reportan la consideración consistente en que$ la aplicación

de estos instrumentos en psicoterapia ser&a beneficiosa?y sin embargo cuentan con pocainformación acerca de que recursos podrian ser @tiles o como implementarlos.

>ado que los niños de a !" años con problemas de conducta participan en algunos de

nuestros casos mas complejos$ y que motivar su participación activa en el proceso es undesafio considerable?la elección de un medio electrónico e interactivo$ aunque sea



modesto$ que pudiese aportar un pequeño granito de arena para favorecer mejores

resultados nos pareció una alternativa interesante.

1nstrucciones y objetivos del juego

(oder 8ental es nuestro simpatico heroe azul que ha perdido una serie de pelotitas en el patio de la escuela. El debe ir a buscarlas lo más rápidamente posible$ tomando en cuenta

que el tiempo corre. El niño deberá utilizar las flechas del cursor de la computadora 5borde

inferior izquierdo del teclado usualmente= para manejar los movimientos del héroeAatrapa pelotas.

%in embargo$ unos 33molestones33 intentan entorpecer su empresa. +a idea es que el niño

maneje a (oder 8ental para evitarlos$ pero lamentáblemente$ como es usual$ el encuentrocon compañeros de esta &ndole es$ a veces$ inevitable.

/uando un molestón choca con (oder 8ental$ el juego se detiene y un cuadro con

alternativas de respuesta se desplegará entre estas habrá diferentes opciones con su

correspondiente puntaje. El jugador deberá optar entre las alternativas usando el botónizquierdo del mouse.

+as respuestas agresivas$ restarán todos los puntos. +as pasivas no restarán ni sumarán nada

5no son las más adecuadas?.pero tampoco las peores en estas situaciones=. %on lasrespuestas asertivas o 33asertiv&simas33 las que sumarán ! o " puntos seg@n el caso.

El jugador$ as& mismo$ puede hacer que poder mental se esconda en la escuela 5borde

superior izquierdo de la pantalla=. 4ll& podrá estar un rato a salvo de los molestones. (ero$entre tanto el tiempo se acaba$ y nuestro heroe pierde la oportunidad de sumar puntos.

4l terminar el tiempoAreloj del juego 5" minutos en esta versión=$ se mostrará el 33poder

mental33 acreditado$ a partir de un puntaje$ por parte de un paciente$ que hace a su personajeevitar el infortunio y mantenerse centrado en el objetivo? o que lo lleva a parar y pensar

alternativas ante un conflicto inevitable.

1nstrucciones para su instalación

>escargue y descomprima el archivo BzipB que encontró en el enlace de descarga.

>ebe tener$ para tal cometido$ el popular programa de compresión de archivos BCinzipB osimilar funcionando en su computadora. En caso contrario$ puede usted descargar una

versión de prueba gratuita en CCC.Cinzip.com

Daciendo doble clic en el archivo que descargó de nuestra página 33poder mentalAel juego33$ podrá ver el contenido comprimido en el 33zip33. %eleccione los tres archivos

inclu&dos y utilice la opción Be#tractB o Be#traerB. Elija una localización de destino en su

disco r&gido.

/uando ha e#traido los programas comprimidos$ tendrá ud. en la localizacion elejida unacarpeta donde estarán los archivos de instalacion. 1ngrese a esa carpeta y haga doble clic

en el archivo llamado BsetupB. En la pantalla azul subsiguiente elija la opción Bsetup poder

mental y los molestonesB.En el siguiente recuadro$ corrija el directorio de instalación a su gusto o anote el que el

programa le propone. Daga clic en la opción BFGB.

/uando la instalación haya terminado$ dir&jase a la carpeta de destino.Encontrará un &cono con la cara de un BmolestónB enojado$ intitulado Bpoder mental y los

molestones HB. Daga doble clic en el mismo....,,,,y comienza el juego----



(rincipios 0eóricos en los que se basa el juego

>e acuerdo a Gendall y 6rasCell 5!IIJ= los niños impulsivos 5se incluyen en esta categor&a

los pacientes que padecen addh$ trast bipolar$ trast oposicionista desafiante= presentan en un

déficit en las funciones cognitivas orientadas a evaluar las consecuencias de sus actos$automonitorear sus conductas y pensar alternativas orientadas a la resolución de problemas.

El juego se orienta a psicoeducar y modelar al niño respecto a dicha ejercitación.

/onstituye una versión animada de los Ksemáforos para parar y pensarL propuestos por losautores y adaptados por nosotros junto a otros Kjuegos orientados a ejercitar solucionesL

mechas a punto de estallar$ termómetros del enojo$ técnicas del buda?. 56unge$ 7omar y

8andil$ "::<=. Evidéntemente el juego es solo un instrumento más$ análogo a los que propusimos en la ocasión citada. Minguna técnica o juego terapéutico puede ofrecerse más

allá de un conte#to y relación terapéutica como la que intentaremos describir a

continuación.

/onte#to 0erapéutico en el que utilizar el 2uego

El juego puede implementarse una vez que las bases de la alianza terapeutica se hayanconstituido 5usualmente a traves de compartir intereses$ juego libre$ etc= y que se haya

psicoeducado m&nimamente al niño acerca de las ventajas de Bparar y pensarB en las

situaciones problema. Muevamente$ recomendamos soportes gráficos y palabras simples ydivertidas para tal cometido$ encontrándose numerosos ejemplos ya sea en nuestra propia

producción 56unge$ 7omar y 8andil$ "::<= o en invalorables trabajos como B/linical

(ractice of /ognitive 0herapy Cith /hildren and 4dolescentsB de Nriedberg y 8c /lure5"::"=.

4s& mismo$ vale la pena recordar que la psicoeducación no es una mera clase sino una

e#periencia de descubrimiento$ guiada a través del diálogo y el juego socrático.

(or ejemplo$ se le puede preguntar al niño acerca del @ltimo episodio conflictivo$ retroceder como si se tratase de una pel&cula el relato al momento de la reacción impulsiva y jugar con

Bmáquinas del tiempoB B%i nos subimos a una máquina del tiempo y volvieses justo antes

de la trompada a Nacu....)har&as lo mismo$ harias otra cosa*B. (reguntar por lasconsecuencias inmediatas de cada alternativa comportamental$ puede aumentar la

motivación del niño para el desarrollo de habilidades orientadas a parar y pensar antes de

actuar. 5>i 7iuseppe y Ellen +i$ !III=.B)Oué paso cuando hiciste eso*B. B)Oue pasar&a si hicises tal cosa*B

4 medida que el niño se familiariza con esta lógica$ B(oder 8ental y los 8olestonesB puede

ser incluido como una forma de reforzar el aprendizaje.

B0engo un juego en la computadora que podr&a divertirte....tiene que ver con esto queven&amos charlando....)querés probar*B.

/uando el juego termina$ y ante el puntaje obtenido$ naturalmente el terapeuta debe

reforzar los logros del paciente al enfrentar a los molestones$ parar y pensar con su Bsuper poder cerebralB 5u otras metáforas divertidas que se adec@en al universo cultural del niño=.

Una vez jugados un par de partidos$ se puede invitar al niño a pensar si las situaciones

enfrentadas por poder mental se parecen a las que el chico vive en el cole$ en quecambiar&an las cosas si parase y pensase como poder mental$ etc.



Pale la pena destacar$ as& mismo$ que este tipo de trabajo con el niño debe complementarse

con los programas de entrenamiento a padres dirigidos a favorecer modificacionesambientales$ programación de contingencias y orientación a docentes. 56arley$ 8urphy y

6auermeister$ !I<<9 6arley y 6enton$ ":::=.

El trabajo con las figuras significativas del niño$ generalizan los aprendizajes generados en

el consultorio a los conte#tos cotidianos en los que nuestro paciente interact@a.

+imitaciones$ /onsideraciones$ >esarrollos Nuturos

%i bien el juego en s& mismo no fué testeado en estudios formales$ se basa en los mismos

principios que intervenciones análogas con soporte en la investigacion$ descriptas por

autores como 8eichenbaum$ >. 5!I;I= o Gendall y 6rasCell 5!IIJ=.En nuestra e#periencia$ su formato se adec@a a los intereses interactivos de la mayor parte

de los niños con problemas de conducta.

(arar y pensar antes de actuar es la medicina para el niño impulsivo. (ero no deja de ser

una medicina. 1ntervenciones como B(oder 8entalB o los 33%emáforos del pensamiento33 nodejan de ser 33remedios en formatos atractivos33. 0omar estos remedios no siempre va a ser

una e#periencia del todo grata para un niño impulsivo. (or eso$ insistimos una vez más que

el terapeuta debe ser e#peditivo al reforzar dichas actividades$ cambiar el foco cuando elniño no está dispuesto$ etc.

Oue la acción del juego pare para que el paciente piense$ puede as& mismo llegar a irritarlo

al principio. El terapeuta deberá motivarlo con enunciados acordes a la idiosincracia del paciente BEs normal que te de bronca....necesitás ejercitarte en esto$ ,,ánimo--B. BPamos$

vas a dejar que estos tipos te molesten* ,,,4nimo$ que ya les ganás---B.

4s& mismo$ pacientes de alto grado de gravedad necesitaran un tiempo más prolongado de preparacion terapéutica y'o intervención interdisciplinaria para participar en esta actividad.

El trabajo con padres y maestros y la interconsulta psiquiátrica pueden ser un requisito

previo en estas circunstancias.

B(oder 8ental y los 8olestonesB se encuentra en desarrollo.Esta primer versión no cuenta con sonido$ la animación de los graficos podr&a optimizarse$

probablemente con el tiempo mejor&as como niveles de dificultad secuenciales y ranings

de Bchicos con poder mentalB podrian ser agregados. %in embargo$ consideramos a partir denuestra propia e#periencia que esta version básica puede ya ser utilizada y puesta a

consideración de los colegas psicólogos$ psiquiatras$ psicopedagogos y afines en la

especialidad.%us sugerencias e inquietudes dirigidas a cognitivainfantoQgmail.com contribuirán en la

optimización de este proyecto.

Referencias 6ibliograficas

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Nriedberg$ R.$ 8c/lure$ 2. 5"::"= /linical (ractice of /ognitive 0herapy Cith /hildren and

4dolescents. 0he Muts and 6olts. MeC Sor. 0he 7uilford (ress.>i 7iuseppe y Ellen +i /. 5!III= 0reating 4ggresive /hildren Cith Racional Emotive 6ehaviour

0herapy. en %. Russ y 0. Fllendic. Dandboo of (sychoterapies Cith /hildren and Namilies.

GluCer 4cademic (lenum (ublishers$ MeC Sor

Gendall (. y 6rasCell +. 5!IIJ= /ognitive 6ehavioral 0herapy for 1mpulsive /hildren. MeC Sor.

0he 7uilford (ress.8eichenbaum$ >. 5!I;I= 0eaching children selfAcontrol. En 6. +ahey y 4. Gazdin 5eds.=. 4dvances

in clinical child psychology. MeC Sor. (lenum (ress

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