Plan estratégicopara el control y la calidadde farmacia, medicamentosy productos sanitariosen la Comunitat Valenciana

Plan estratégicopara el control y la calidadde farmacia, medicamentosy productos sanitariosen la Comunitat Valenciana

C O N S E L L E R I A D E S A N I T A T

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat© de la presente edición: Generalitat, 2007Coordina: Dirección General de Farmacia y Productos SanitariosPrimera edición, marzo 2007isbn 978-84-482-4626-6Depósito legal V-1364-2007Imprime Martín Impresores, S.L.

Índice

PresentaciónAgradecimientos1. Preámbulo

1. Un nuevo escenario2. Las relaciones entre los agentes de la cadena del medicamento y productos

sanitarios3. El concierto Conselleria de Sanitat – Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la

Comunitat Valenciana4. Resultado de la aplicación de los contenidos del Plan Estratégico 2004-20065. La política farmacéutica del Ministerio de Sanidad y Consumo durante los años

de desarrollo del Plan Estratégico 2004-20066. Políticas de ordenación farmacéutica7. Escenario actual8. Constitución de la Comisión de Seguimiento del Plan Estratégico9. Conclusión

2. Metas estratégicasA. Primera meta estratégica Promoción del uso racional del medicamento en los ciudadanosB. Segunda meta estratégica Actuaciones sobre proveedores de servicios (industria farmacéutica, distribuidoras

farmacéuticas, oficinas de farmacia)C. Tercera meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario Apoyo al desarrollo profesionalD. Cuarta meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario Apoyo al gobierno clínico electrónicoE. Quinta meta estratégica Control de los incrementos del gasto farmacéuticoF. Sexta meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Provisión y asistencia farmacéutica I+D en la

Comunitat ValencianaG. Séptima meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Ordenación y control del medicamento

H. Octava meta estratégica Actuaciones en el ámbito de las prestaciones complementariasI. Novena meta estratégica Planes anuales de inspección farmacéutica en el marco del Plan de Inspección de

Servicios Sanitarios, en colaboración con la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria

3. Desarrollo de los objetivos tácticos contenidos en las metas estratégicasA. Desarrollo de la primera meta estratégica Promoción del uso racional del medicamento en los ciudadanosB. Desarrollo de la segunda meta estratégica Actuaciones sobre proveedores de servicios. (Industria farmacéutica, distribuidoras

farmacéuticas, oficinas de farmacia)C. Desarrollo de la tercera meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario Apoyo al desarrollo profesionalD. Desarrollo de la cuarta meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario Apoyo al gobierno clínico electrónicoE. Desarrollo de la quinta meta estratégica Control de los incrementos del gasto farmacéuticoF. Desarrollo de la sexta meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Provisión y asistencia farmacéutica I+D en la

Comunitat ValencianaG. Desarrollo de la séptima meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Ordenación y control del medicamentoH. Desarrollo de la octava meta estratégica Actuaciones en el ámbito de las prestaciones complementariasI. Desarrollo de la novena meta estratégica Planes anuales de inspección farmacéutica en el marco del Plan de Inspección de

Servicios Sanitarios, en colaboración con la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria

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PresentaciónRafael Blasco CastanyConseller de Sanitat

La prestación farmacéutica es uno de los pilares básicos de las políticas sanitarias. Tanto la ordenación y el control de sus prestaciones como la provisión, asistencia y prestaciones complementarias conforman una red ineludible para ofrecer al ciudadano una sanidad de calidad, avanzada y segura. Su contenido social es uno de los puntos fuertes del sistema sanitario. Hay que tener en cuenta que durante el año 2006 se expidieron en la Comunitat Valenciana un total de 95 millones de recetas, lo que llevó a la Generalitat a dedicar un total de 1.300 millones de euros para su atención. El cambio social visualizado en la pirámide poblacional nos muestra el incre-mento constante de las persones mayores de 65 años. Pero además cabe añadir que los grandes avances científicos en el campo de la sanidad y en la atención farmacéutica han convertido muchos de los anteriores riesgos en enfermedades crónicas. Ello ha obligado a una atención intensa a dos sectores importantes de la población como son los mayores de 65 años, y especialmente a los que superan los 75, y por otro a aquellas personas con enfermedades crónicas. Estos dos grupos, con especial intensidad el de los mayores de 65 años, absorben un 80 por ciento de la inversión farmacéutica antes reseñada. La Conselleria de Sanitat ha puesto en marcha una serie de actuaciones para poder mantener la oferta farmacéutica para atender a quienes lo necesiten, pero sin poner en riesgo la viabilidad del sistema de prestación farmacéutica. La política farmacéutica es una herramienta frágil: su ordenación y eficacia son la garantía para desarrollar una política social solidaria y redistributiva en los momentos en que la persona siente más necesidad de ayuda. Pero la prestación farmacéutica, no solo es gasto o inversión. Va mucho más allá si nos atenemos a la ordenación y la prestación complementaria. En los últimos años y tras la promulgación de la Ley de Ordenación Far-macéutica de la Comunitat Valenciana, la Conselleria de Sanitat ha dictado un total de 13 normas para el establecimiento de criterios básicos de regulación del sector con el fin de mejorar la atención que se presta a los ciudadanos y, sobre todo, para llegar a todos los rincones de la Comunitat.

En este contexto presentamos ahora el Plan Estratégico para el Control y la Calidad de Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunitat Valenciana para el período 2007-2009. Se trata de una herramienta básica para garantizar la prestación farmacéutica sin poner en riesgo ninguna de las atenciones que ahora disfruta el ciudadano. Con este plan estratégico los ciudadanos y ciu-dadanas de la Comunitat Valenciana tienen la seguridad de continuar recibiendo una atención eficaz en sus necesidades farmacéuticas, pero al mismo tiempo se da un paso más en la racionalización del sistema de prestaciones. Este es nuestro compromiso con la sociedad valenciana, en el que además queremos hacer partícipes a todos los profesionales de la sanidad ya que el éxito de este plan no será nunca el éxito de una parte sino el de toda la sociedad.

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AgradecimientosJosé Luis Gomis GavilánDirector General de Farmacia y Productos Sanitarios

El Plan Estratégico para el Control y la Calidad de Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunitat Valenciana surge del impulso del Honorable Sr. Conseller D. Rafael Blasco, así como del Ilustrísimo Sr. Secretario Autonómico y Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud, D. Manuel Cervera. A ellos mi profundo agradecimiento por la confianza depositada en mí al permitirme coordinar los trabajos de este Plan que ahora presentamos. Pero el Plan Estratégico es el resultado de la labor eficiente de un amplio equipo de colaboradores todos ellos de la Dirección General de Farmacia y Pro-ductos Sanitarios. No quisiera olvidarme de ningún nombre, pues a todos ellos les agradezco su esfuerzo y dedicación de muchas horas de trabajo, por encima incluso de sus obligaciones. Comenzaré por el Jefe de Área de Farmacia y Productos Sanitarios, José Clérigues, que me aportó brillantes ideas, recogidas en el texto, en los aspectos, fundamentalmente de la incorporación de las nuevas tecnologías a las políticas farmacéuticas. Mención muy especial a los tres Jefe de Servicio de la Dirección General: José Luis García, como responsable de los aspectos de Provisión y Asistencia Farmacéutica; Julio Muelas, que preparó los temas de Ordenación y Control del Medicamentos y Antonio Boada, que aportó los asuntos propios de la Prestación Complementaria. Pero este trabajo que culmina hoy con esta publicación, tampoco hubiera sido posible sin el trabajo serio, responsable y callado de los Jefes de Sección y Técnicos. Del Servicio de Provisión y Asistencia Farmacéutica: Rosa Díaz, Amparo San-tolaria, Teresa Barberá, Mariví Cogollos, Carmen Albelda, M.ª Antonia Grau. Del Servicio de Ordenación y Control del Medicamento: Antonio Gordillo, María Navarro, Eliseo González, José Luis Comes. Del Servicio de Prestaciones Complementarias: Carlos López, Víctor Lo-zano.

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Finalmente extiendo mi agradecimiento a Encarna Constant y Manuel Genés que, desde la Secretaría de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, ordenaron el rompecabezas del Preámbulo, Metas Estratégicas y Objetos Tácticos que forman parte del texto. Una vez más gracias por su esfuerzo a todos.

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Preámbulo

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Transcurridos 3 años desde la presentación, al Pleno del Consell, del «Plan Estra-tégico para el control y la calidad de la prestación farmacéutica en la Comunitat Valenciana 2004-2006» y ante la nueva realidad económica social y sanitaria, la Conselleria de Sanitat propone ante el Pleno del Consell y ante la sociedad valenciana, un nuevo Plan Estratégico con nuevas aportaciones innovadoras y otras que pretenden culminar las políticas ya emprendidas y que merecen, con los ajustes necesarios, darles continuidad en el tiempo con impulsos renovados. El nuevo Plan Estratégico, que se propone, amplía sus contenidos y no solo afecta al medicamento, su uso racional y las políticas de calidad y control de incrementos del gasto en farmacia, sino que además, afecta a los aspectos de la ordenación farmacéutica y de las prestaciones complementarias y productos sanitarios. Por ello se decide que la denominación oficial sea: «Plan Estratégico para el control y la calidad de Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunitat Valenciana» Igualmente se introducen mecanismos de seguimiento periódico para con-trolar su cumplimiento y corregir posibles desviaciones creando una denominada Comisión de Seguimiento del Pla».

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1. Un nuevo escenario2. Las relaciones entre los agentes de la cadena del medicamento y productos

sanitarios3. El Concierto Conselleria de Sanitat-Colegios Oficiales de Farmacéuticos de

la Comunitat Valenciana4. Resultado de la aplicación de los contenidos del Plan Estratégico 2004-20065. La política farmacéutica del Ministerio de Sanidad y Consumo6. Políticas de Ordenación Farmacéutica7. Escenario actual8. Constitución de la Comisión de Seguimiento del Plan Estratégico9. Conclusión

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1.Unnuevoescenario

La creación de la Agencia Valenciana de Salut introduce un elemento descentrali-zador, desde el punto de vista de gestión sanitaria y económica, con una pretensión innovadora y el objetivo de eliminar escalones en la prestación. La Conselleria de Sanitat, a través de la Agencia Valenciana de Salud, facilita una serie de importantes instrumentos a los diversos Departamentos que correctamente utilizados pretenden racionalizar el uso del medicamento y productos sanitarios. Se traslada a los Equipos Directivos de Departamentos responsabilidades para que se impulse el principio de Uso Racional del Medicamento definido como algo que implica que «el paciente recibe el medicamento adecuado a su necesidad clínica, a la dosis requerida, durante el periodo de tiempo necesario y con el menor coste posible para el paciente y la Comunidad». Se introduce, con el concepto reseñado, la idea de responsabilidad compar-tida que afectaría a los diversos actores de la cadena del medicamento, es decir: el paciente, el prescriptor, el farmacéutico y la propia Administración Sanitaria, tanto a nivel de Servicios Centrales como de Departamentos.

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2.Lasrelacionesentrelosagentesdelacadenadelmedicamentoyproductossanitarios

La consecución de objetivos de calidad y control en la prestación farmacéutica y complementaria, solo será posible desde un consenso implícito entre los diversos agentes que configuran la cadena asistencial. Las relaciones de colaboración de la Conselleria de Sanitat, a través de la Agencia Valenciana de Salud, con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Comunitat Valenciana, los Colegios Oficiales de Médicos, Colegios de Veterinarios, Colegios de Podólogos, Colegios de Ópticos y Colegios de Protésicos Dentales, Sociedades Científicas, Laboratorios, Distribución, Asociaciones representativas del sector, pacientes, son una inexcusable e ineludible condición para alcanzar los objetivos propuesto Se tiene la experiencia de los últimos años y se pretende ampliarla y si cabe mejorarla, siempre, desde el diálogo y el acuerdo, a sabiendas que todos pretendemos la mejor atención al paciente como eje del sistema.

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3.ElconciertoConselleriadeSanitatylosColegiosOficialesdeFarmacéuticos

Puede considerarse un hito histórico la firma, en 2004, de este Concierto, que marca una inflexión en las relaciones entre ambas Instituciones, hacia la definitiva superación de anteriores discrepancias. Una relación contractual, entre partes, que va mucho mas lejos que el del simple objetivo de cubrir un vacío legal que fije las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las Oficinas de Farmacia, que fije cauces y mecanismos estables de colaboración permanente.

– Un documento que abre el camino para la incorporación del farmacéutico, que ejerce en un establecimiento sanitario de interés público, a la socie-dad de la información: Lectura Tarjeta sip y Dispensación Electrónica y los programas farmacoterapéuticos que puedan derivarse.

– Un texto que impulsa y desarrolla la Atención Farmacéutica a través de programas que constituyen una nueva visión del ejercicio profesional del farmacéutico en la oficina de farmacia y que reconoce a este profesional un papel activo en el seguimiento fármaco-terapéutico del paciente.

– Que crea diferentes grupos de trabajo especialmente el denominado Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica formado por representantes de la Conselleria de Sanitat y de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos como motor de la actividad citada en el punto anterior.

– Finalmente, el Concierto sienta las bases para la reordenación de la Asistencia Farmacéutica Sociosanitaria, con la próxima aplicación del Decreto por el que se crean los botiquines sociosanitarios en Residencias para personas mayores dependientes y con el futuro Decreto de creación de servicios de farmacia y depósitos de medicamentos en las citadas residencias.

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4.ResultadodelaaplicacióndeloscontenidosdelPlanEstratégico2004-2006

El Plan que ahora concluye pretendía sistematizar líneas de trabajo en las políticas de contención de los incrementos del gasto farmacéutico y en el uso racional del medicamento, conocedores de las dificultades que ello entrañaba, sobre todo cuando el límite de la aplicación de dichas medidas era el irrenunciable mantenimiento de la calidad de la prestación que es el gran compromiso de la Conselleria de Sanitat. El desarrollo del contenido del Plan ha aportado unos instrumentos para la moderación de los incrementos del gasto en farmacia, que pueden considerarse positivos pero mejorables, teniendo en cuenta que el escenario poblacional y social de la Comunitat Valenciana, en los últimos 3 años, ha sufrido una profunda modificación. A finales del año 2003, la población de la Comunitat Valenciana alcanzaba la cifra, según datos del ine, de 4.470.885 habitantes. El padrón de 1 de enero de 2006 nos da ya la cifra de 4.772.403 habitantes. De los datos demográficos valencianos según el sip, recogemos que la población incluida en el Sistema de Información Poblacional alcanza la cifra de 5.110.836 y que los ciudadanos acreditados, es decir a los que se ha emitido tarjeta sip es de 5.079.460, todo ello a septiembre de 2006. Pero es importante reseñar que de esta cifra corresponden a mayores de 65 años 880.631 ciudadanos. Pues bien, el gasto de 1.269.625.195 de euros correspondiente al año 2005 en recetas de la Conselleria de Sanitat, fue dedicado en un 78,11% a las necesidades del denominado colectivo de pacientes financiados al 100% y en un 21,89% a pacientes activos, es decir con copago. El número de pacientes financiados en la totalidad de la prestación ha pasado, en el transcurso de la aplicación del plan anterior, de 77,93% en 2003 al citado 78,11% a finales de 2005. Se vienen, pues, cumpliendo las previsiones de aceleración de la inversión de la pirámide poblacional y epidemiológica, con un envejecimiento acelerado de la población y con la transformación de patologías agudas en crónicas, con lo que ello supone de tratamientos farmacéuticos más caros y largos en el tiempo.

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Este escenario se produce sin perjuicio de la aparición del fenómeno de la inmigración, con las exigencias en prestación farmacéutica que ello supone, así como el incremento de los denominados desplazados de otras comunidades y del extranjero. En esta situación que podría parecer muy compleja la aplicación del Plan Estratégico 2004-2006, no obstante, ha permitido alcanzar algunas cifras objetivas que nos permiten ser moderadamente optimistas. Así en 2005 conseguimos alcanzar el segundo incremento anual más mo-derado de los últimos 18 años, solo superado en contención en el año 1997 con el 5,17% sobre el año anterior. En el año 2005 se alcanza un incremento anual del 7%, muy lejos del 16,84 del año 88, 18,69 del año 89, 16,55 del año 90, 17,68 del año 91 y 15,93 del año 92, todos estos, durante los Gobiernos del pspv en la Generalitat Valenciana. Lo cierto es que seguimos manteniendo un gasto por receta alto, en torno a 14 €, mientras los incrementos en el número de recetas siguen conteniéndose, a pesar de la cifra de 92.789.118 millones de € prescritas en 2005, por lo que una de las medidas mas urgentes sería la contener el incremento del coste por receta, cuestión harto complicada por la constante la aparición de moléculas cada vez más caras repercutidas en su precio por el coste de la i+d de la industria farmacéutica.

5.LapolíticafarmacéuticadelMinisteriodeSanidadyConsumodurantelosañosdeldesarrollodelPlanEstratégico(2004-2006)

En noviembre de 2003, el Ministerio de Sanidad y Consumo presenta pública-mente el denominado Plan Estratégico de Política Farmacéutica para el Sistema Nacional de Salud (sns). Este plan anuncia la derogación de la Ley del Medicamento, texto consensuado en 1990 por todos los grupos políticos del Parlamento Español, consenso que no ha existido con la reciente Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios. Igualmente deroga la Orden de Precios de Referencia y paraliza la creación de nuevos conjuntos con precio máximo financiable por el sns. Establece mecanismos, impuestos, de retorno económico, al Ministerio, por parte de Farmaindustria rompiendo los acuerdos firmados, con el apoyo del Consejo Interterritorial, entre la Industria Farmacéutica y el Ministerio de Sanidad y Consumo, logrados durante el gobierno del Partido Popular. Este Plan Estratégico del Ministerio de Sanidad y Consumo, nunca fue debatido por las ccaa, en el Consejo Interterritorial dando lugar a la ruptura del acuerdo, no escrito, de diálogo y consenso que sustanciaba las relaciones en la citada institución. Parte del contenido del Plan Estratégico del Ministerio se ha incluido dentro de la ya publicada Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento que consiguió poner, de acuerdo, en su contra a ccaa, no gobernadas por el Partido Socialista, Colegios Profesionales, Farmacéuticos Empresarios, Federación de la Distribución Farmacéutica, Farmaindustria y otros colectivos. Es una ley que rompe, como ya hemos dicho, el consenso de la Ley 25/1990 del Medicamento y no aporta, como pretendía ninguna solución a los problemas que hubieran podido surgir en el devenir de los años y que, en última instancia, podían haberse resuelto consensuando modificaciones a la Ley anterior. Cabe subrayar que el Grupo Parlamentario Popular del Congreso de los Diputados presentó una enmienda a la totalidad y posteriormente una Proposi-ción de Ley que fue derrotada por la aritmética parlamentaria.

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6.Políticasdeordenaciónfarmacéutica

A lo largo de los años que comprendía el Plan Estratégico que ahora concluye, se ha desarrollado plenamente la Ley 6/98 de Ordenación Farmacéutica en lo que afecta a las Oficinas de Farmacia. Han sido 3 las convocatorias, para la adjudicación de nuevas oficinas de farmacia, que han concluido con la autorización de 186 nuevos establecimientos de los cuales 162 han sido abiertos. Todos los municipios con más de 150 habitantes tienen, en estos momentos en la Comunitat Valenciana, Oficina de Farmacia abierta. Igualmente, se han regulado los sectores de fabricación a medida, venta con adaptación y distribución de productos sanitarios, con la ordenación de los sectores de óptica, ortopedia, audioprótesis, protésica dental y podología.

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7.Escenarioactual

El Gobierno Valenciano, a través de la Conselleria de Sanitat y con el escenario de fondo descrito, ha venido aplicando las medidas contenidas en el Plan para el Control y la Calidad de la Prestación Farmacéutica en la Comunitat Valenciana (2004-2006). Dentro de nuestras competencias, desarrolladas al máximo, la Conselleria de Sanitat ha conseguido una prestación farmacéutica altamente valorada por los pacientes, que ha supuesto esfuerzos económicos importantes pero orientada hacia el alto contenido social que aquella potencialmente tiene, y desde esta perspectiva:

– Se han financiado medicamentos y productos sanitarios a patologías y colec-tivos necesitados: diabéticos, lesionados medulares, espina bífida, etc...

– Se han desarrollado y aplicado la Ley del Estatuto del Discapacitado in-corporando a grupos de pacientes, con minusvalía, a los beneficios de la financiación completa.

– Se han implementado sistemas de garantía, en Atención Primaria, como los que ofrece la prescripción asistida y receta informatizada, con visado electrónico incluido.

– Conocemos hoy los perfiles farmacoterapéuticos de facultativos y pacientes e informamos de ellos a los interesados, con las ventajas que conlleva en la consecución de objetivos de uso racional del medicamento.

– Hemos trasladado al paciente la cultura de la utilización de la Tarjeta Sanitaria para la retirada de medicamentos, en la oficina de farmacia en el acto de la dispensación.

– Se han conseguido incrementar los porcentajes, todavía insuficientes, sobre la normalización del uso de la receta médica y su correcta cumplimentación en atención especializada.

– A través de los objetivos marcados en los contratos de gestión se ha incre-mentado notablemente la prescripción de Especialidades Farmacéuticas Genéricas (efg) y disminuido la prescripción de los fármacos de Utilidad Terapéutica Baja (utb), así como los fármacos de potencial C, es decir, nue-vos medicamentos que no aportan ninguna novedad terapéutica y son mas caros que otros ya existentes en el arsenal terapéutico.

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– Se ha regulado la visita de los delegados de laboratorios a las Instituciones Sanitarias a través de una norma pactada con la Asociación de Visitadores Médicos y Farmaindustria.

– Se ha incorporado a la prescripción asistida la Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria de la semfyc.

– Se ha percibido un importante impulso de incorporación de nuevas mo-léculas y productos sanitarios, en estos años, a la Central de Compras, para su adquisición por concurso público con el sustancial ahorro que ha supuesto, así como al Programa de Suministro Directo de Absorbentes de Incontinencia y Material Fungible a las Residencias Públicas y concertadas de aerte y renova (hoy lares).

– Con los Colegios Profesionales, Sociedades Científicas y Colectivos Profe-sionales se han conseguido unas muy cordiales relaciones desde el respecto mutuo y la resolución de discrepancias a través del diálogo y el consenso.

– Se han mantenido una comunicación directa con los ciudadanos a través de las campañas de información ciudadana, bajo el slogan «Hazlo por ti»

– Finalmente el desarrollo de la Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comu-nitat Valenciana ha permitido mejorar la relación farmacéutico de oficina de farmacia –paciente a través de los diferentes procesos de adjudicación de nuevas oficinas de farmacia que han permitido acercar la prestación farmacéutica al ciudadano con la apertura de nuevos establecimientos en todo el ámbito territorial de la Comunitat Valenciana.

– Se ha regulado el sector de fabricación a medida, venta con adaptación y distribución de productos sanitarios.

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8.ConstitucióndelaComisióndeSeguimientodelPlan

La Conselleria de Sanitat creará una Comisión presidida por el Director General de Farmacia y Productos Sanitarios, de la que formarán parte:

– El Jefe de Área de Farmacia y Productos Sanitarios, como vicepresi-dente– El Jefe de Servicio de Provisión y Asistencia Farmacéutica– El Jefe de Servicio de Ordenación y Control del Medicamento– El Jefe de Servicio de Prestaciones Complementarias

Estos tres últimos como vocales. Las funciones de esta Comisión serán las de hacer un seguimiento del Plan dando cuenta, por escrito, del cumplimiento del mismo, semestralmente, al Secretario Autonómico y Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud y al Honorable Sr. Conseller de Sanitat para que puedan tener conocimiento de su desarrollo el Consejo de Dirección de la Conselleria de Sanitat y la Sociedad Valenciana.

9.Conclusión

Por todo ello, para seguir completando las políticas farmacéuticas ya iniciadas y aportar nuevas iniciativas en la búsqueda de una Prestación Farmacéutica y de Productos Sanitarios más eficiente y racional, presentamos al Pleno del Consell de la Generalitat Valenciana y al conjunto de la sociedad, el Plan Estratégico para el control y la calidad de Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunitat Valenciana. El citado Plan se estructura en base a alcanzar los objetivos que sobre Uso Racional del Medicamento fueron presentados para la elaboración del Plan de Salud de la Comunitat Valenciana 2005-2009 y todos aquellos otros que se incorporan para conseguir la mejora en Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en el ámbito de las competencias de la Agencia Valenciana de Salud, de la Conselleria de Sanitat y del conjunto del Gobierno Valenciano.

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Metasestratégicas

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a) Primera meta estratégica Promoción del uso racional del Medicamento en los ciudadanos.b) Segunda meta estratégica Actuaciones sobre proveedores de servicios. Industria Farmacéutica, Dis-

tribuidoras Farmacéuticas, Oficinas de Farmacia.c) Tercera meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario. Apoyo al desarrollo profesional.d) Cuarta meta estratégica Actuaciones sobre el personal sanitario. Apoyo al gobierno clínico electró-

nico.e) Quinta meta estratégica Control de los incrementos del gasto farmacéutico.f) Sexta meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Provisión y Asistencia Farmacéutica. i+d

en la Comunitat Valenciana.g) Séptima meta estratégica Actuaciones de ámbito general. Ordenación y Control del Medicamento.h) Octava meta estratégica Actuaciones en el ámbito de las Prestaciones Complementarias.i) Novena meta estratégica Planes Anuales de Inspección Farmacéutica en el marco del Plan de Ins-

pección de Servicios Sanitarios, colaborando con la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación.

FinalidadLíneas de actuaciónObjetivos tácticos

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a)Primerametaestratégica Promocióndelusoracionaldelmedicamentoenlosciudadanos

Finalidad– Diseño y realización de información y educación sobre medicamentos,

dirigidas a la población.Líneas de actuación

– Campañas de información y educación a la población en general, pacientes, cuidadores, determinados colectivos o grupos de riesgo.

– Los temas versarán sobre cumplimientos y adherencia terapéutica, correcto manejo de medicamentos y sus dispositivos de administración, conocimien-tos generales sobre medicamentos y su valor terapéutico, conocimientos sanitarios específicos, cuidado, automedicación responsable y adecuación de botiquines caseros.

– Realizar actuaciones dirigidas a facilitar información relativa a la prestación farmacéutica a los usuarios del sistema sanitario.

Objetivos tácticosa-1: Diseñar y realizar Campañas de Información y Educación, dirigidas a la

población en general y a colectivos específicos.a-2:Remisión de información del perfil farmacoterapéutico a pacientes en

«línea convencional» e impulso a la incorporación de un nuevo campo en los contenidos del sistema de información poblacional (sip) para remisión de la misma información en «línea electrónica».

a-3: Realizar actuaciones dirigidas a facilitar la información relativa a la prestación farmacéutica de los ciudadanos. Con este objetivo se pretende completar las campañas de información y educación dirigidas a la población en general y a colectivos específicos.

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b)SegundametaestratégicaActuacionessobreproveedoresdeservicios.(Industriafarmacéutica,distribuidorasfarmacéuticas,oficinasdefarmacia)

Finalidad– Desarrollo e implantación de nuevas tecnologías para la mejora del uso de

los medicamentos en todos los ámbitos asistenciales de acuerdo con los planes estratégicos de la Agencia Valenciana de Salud.

– Seguimiento de tratamientos y perfiles farmacoterapéuticos de dispen-sación.

– Atención Farmacéutica a determinados grupos de pacientes, para evitar, y en su caso detectar, problemas relacionados con los medicamentos.

Líneas de actuación – Establecer mecanismos de comunicación y coordinación de los profesionales

de la salud, de los distintos ámbitos de la prestación farmacéutica, para garantizar la calidad en la asistencia farmacoterapéutica.

Objetivos tácticosb-4: Evaluación del impacto de la visita médica, por el fomento del registro

de los Delegados de los Laboratorios Farmacéuticos, en los Centros Sani-tarios Públicos.

b-5: Impulso de la Declaración de Conflicto de Intereses, según normativa de la Comunitat Valenciana, recogida en la Orden de la Conselleria de Sanitat sobre Visita Médica.

b-6: Diseño e implantación de un sistema para el seguimiento y control de la Trazabilidad de Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunitat Valenciana.

b-7: Culminación del proyecto de captura de la Tarjeta sip en las Oficinas de Farmacia.

b-8: Control sobre la falta de suministro y desabastecimiento de medica-mentos.

b-9: Fomento de la dispensación por dosis personalizadas, en Oficinas de Far-macia, a grupos específicos y promoción de la Ficha Farmacoterapéutica.

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c)TercerametaestratégicaActuacionessobreelpersonalsanitarioApoyoaldesarrolloprofesional

Finalidad– Desarrollo del Anexo C del Concierto firmado entre la Conselleria de Sanitat

y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos.– Programación de cursos dirigidos a profesionales del ámbito de la presta-

ción farmacéutica.– Apoyo a la promoción profesional de profesionales y a sus reivindicacio-

nes.Líneas de actuación

– Establecer programas de formación de la Conselleria de Sanitat, impartidos y acreditados por la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (eves), en colaboración con Instituciones, Entidades e Industria Farmacéutica.

Objetivos tácticosc-10: Fomentar la atención farmacéutica y el seguimiento de los tratamientos

farmacoterapéuticos en todos los ámbitos asistenciales.c-11: Desarrollar programas de Formación de farmacéuticos, de Oficinas de

Farmacia, a través de la eves, en colaboración con Instituciones, Entidades e Industria Farmacéutica.

c-12: Programas de formación sobre utilización racional de medicamentos dirigidos a profesionales, médicos y farmacéuticos.

c-13: Programas de formación de profesionales sanitarios de la Industria Far-macéutica de la Comunitat Valenciana, a través de la eves, en colaboración con la Asociación Española de Farmacéuticos de la Industria.

c-14: Desarrollo de la carrera profesional de los técnicos de farmacia.c-15: Desarrollo de la carrera profesional de podólogos, audioprotesistas,

ópticos, protésicos dentales y ortopedas.c-16: Potenciar el proceso de selección de medicamentos en los ámbitos

asistenciales con la participación activa de los profesionales de la salud.c-17: Establecer procesos de revisión de la utilización de medicamentos en

los distintos ámbitos asistenciales con la participación activa de los pro-fesionales de la salud.

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d)CuartametaestratégicaActuacionessobreelpersonalsanitarioApoyoalgobiernoclínicoelectrónico

Finalidad– Implantar nuevas tecnologías en todos los ámbitos asistenciales. Dispen-

sación electrónica, historia clínica y farmacoterapéutica única, sistemas de comunicación e interrelación.

Líneas de actuación– Desarrollo e implantación de las nuevas tecnologías, con las cautelas ne-

cesarias, en la búsqueda de las máximas garantías de calidad, para poner la sociedad de la información al servicio de los ciudadanos en la consecución de una mejora y una mayor seguridad en la prestación farmacéutica y en colaboración con los agentes implicados, en especial, los Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

Objetivos tácticosd-18: Receta electrónica. Desarrollo del agente electrónico dispensador.d-19: Formación de facultativos, en el uso racional del medicamento, desde

el gobierno clínico electrónico a través de plataforma tecnológica.d-20: Convenio con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos para incluir

los medicamentos publicitarios (efp) en la historia farmacoterapéutica electrónica.

d-21: Proyecto de mecanización electrónica de la evaluación de medicamentos de nueva aparición o con nuevas indicaciones y diseño ergonómico para el acceso del personal sanitario.

d-22: Desarrollo y mantenimiento de la Guía Farmacoterapéutica interactiva en el sistema electrónico de información ambulatoria.

d-23: Impulso de las nuevas tecnologías en los ámbitos de la prestación farmacéutica. Visado electrónico, prescripción de recetas médicas por espe-cialistas, supervisión de tratamientos planificados, aumento de la asistencia farmacoterapéutica asistida en la historia clínica electrónica.

d-24: Actualización del uso de recetas médicas como instrumento de comu-nicación médico-farmacéutico-paciente.

d-25: Homogeneizar criterios de actuación en farmacoterapia, maximizando su eficiencia y minimizando sus riesgos, en todas las herramientas promovidas por la Agencia Valenciana de Salud.

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e)QuintametaestratégicaControldelosincrementosdelgastofarmacéutico

Finalidad– Conseguir la contención de los incrementos del gasto farmacéutico a niveles

asumibles por el sistema, sin disminuir la calidad de la prestación.Líneas de actuación

– Facilitar información, mejora de la gestión y potenciación de mecanismos para conseguir los objetivos de gastos señalados anualmente, haciendo partícipes a todos los actores implicados.

Objetivos tácticose-26: Desarrollo de políticas y actuaciones encaminadas a conseguir que las

cifras acumuladas anualmente, en gasto farmacéutico, permitan un paula-tino descenso sin menoscabo de la calidad de la prestación y sin perjuicio de las demandas puntuales de carácter social, que la Conselleria considere oportuno aplicar en beneficio del colectivo necesitado.

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f)SextametaestratégicaActuacionesdeámbitogeneral.Provisiónyasistenciafarmacéuticai+denlaComunitatValenciana

Finalidad– Establecer políticas coordinadas encaminadas a la utilización racional de

los medicamentos.– Facilitar información objetiva sobre terapéutica a los profesionales de la

salud basada en la evidencia científica y en guías clínicas de reconocimiento internacional.

– Fomentar la prescripción por principio activo en los distintos ámbitos asistenciales.

– Potenciar la participación de los profesionales en la toma de decisiones respecto a la planificación y gestión de la prestación farmacéutica.

Líneas de actuación– Establecimiento de mecanismos para garantizar una adecuada selección

de medicamentos en base a criterios de eficacia, efectividad, seguridad y coste.

– Prescripción por principio activo dentro del ámbito de la libertad de prescrip-ción del facultativo facilitando el manejo del sistema gaia y potenciando, igualmente, la prescripción por doe en servicios hospitalarios.

– Medidas para potenciar la investigación + desarrollo (i+d) en la Comunitat Valenciana.

– Regulación de las competencias de los farmacéuticos de especializada, pri-maria y unidades de atención farmacéutica de pacientes externos (ufpes).

– Potenciación de compras y suministros de medicamentos y productos sanitarios centralizados.

Objetivos tácticosf-27: Redefinición de la asistencia farmacéutica en primaria y especializada

en el uso racional del medicamento.f-28: Actualización de la normativa reguladora de procedimientos relacionados

con la realización de Ensayos Clínicos y acreditación de Comités Éticos de Investigación Clínica en la Comunitat Valenciana.

f-29: Desarrollo del Convenio entre la Agencia Valenciana de Salud y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos sobre el Precio Máximo de Financia-

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ción (pmf) de las prescripciones por Principio Activo en receta médica de la Conselleria de Sanitat.

f-30: Los intercambios terapéuticos a través de las Comisiones de Intercambio de los Departamentos.

f-31: Política de aprovisionamiento de medicamentos por la Central de Compras. Seguimiento de las adquisiciones de medicamentos con gestión centralizada.

f-32: Edición y distribución de información objetiva y actualizada sobre terapia y medicamentos, a los profesionales sanitarios, mediante la publicación del Boletín Terapéutico Valenciano (btv).

f-33: Potenciación del Programa de Suministro Directo de material de incon-tinencia a Residencias Sociosanitarias Públicas y Concertadas.

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g)SéptimametaestratégicaActuacionesdeámbitogeneralOrdenaciónycontroldelmedicamento

Finalidad– Actualización de la Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comunitat

Valenciana. – Modificaciones en el Decreto de adjudicación de nuevas oficinas de far-

macia.– Desarrollo de futuras Leyes que serán debatidas en las Cortes Valencia-

nas.– Apoyo al modelo de ordenación farmacéutica recogida en la Ley de Orde-

nación Farmacéutica en la Comunitat Valenciana.Líneas de actuación

– Propuestas legislativas con rango de ley y su desarrollo normativo con rango inferior.

– Propuestas de modificación de normas de rango inferior a ley.Objetivos tácticos

g-34: Actualización de la Ley de Ordenación Farmacéutica y modificación del Decreto de nuevas oficinas de farmacia.

g-35: Desarrollo de la Ley de Ordenación Farmacéutica.g-36: Decreto regulador de la distribución farmacéutica en la Comunitat

Valenciana.g-37: Publicación de la Ley de Garantías de Suministro de Medicamentos

con receta médica y su desarrollo.g-38: Publicación de Ley de Medicamentos Veterinarios en la Comunitat

Valenciana y su desarrollo normativo.g-39: Implantación de sistemas de calidad en la Industria Cosmética. Adap-

tación a los sistemas del Consejo de Europa.g-40: Sistema de detección de alertas en farmacovigilancia en asistencia

especializada.g-41: Catalogación de productos sanitarios a efectos de alertas por seguridad

y calidad.g-42: Desarrollo del Decreto de Ordenación de las actividades de fabrica-

ción a medida, distribución y venta al público de productos sanitarios en la Comunitat Valenciana, mediante Órdenes específicas para cada uno de

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los sectores profesionales afectados por el mismo (ortoprotésica, audio-prótesica y protésica dental).

G-43: Elaboración conjunta con los sector profesionales afectados, de un manual que contenga la normativa reguladora vigente y los procedimien-tos normalizados de trabajo, adecuados, para la actividad de fabricación a medida de productos sanitarios de protésica dental y ortoprotésicos.

G-44: Establecer convenios de colaboración entre la Agencia Valenciana de Salud, Colegios Oficiales y Organizaciones representativas de los sectores profesionales afectados para facilitar, en el ámbito territorial de la Comu-nitat Valenciana, la gestión de la tramitación de expedientes de solicitud de autorización de las actividades de fabricación a medida de distribución, de venta al público de productos sanitarios, así como de determinados expedientes de reconocimiento oficial de experiencia profesional en acti-vidades de venta, con adaptación individualizada, de dichos productos, a fin de verificar, adecuadamente, el cumplimiento del Decreto 250/2004 de 5 de noviembre, del Consell de la Generalitat y demás normativa sanitaria de aplicación a los establecimientos concernidos por dicho Decreto.

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h)OctavametaestratégicaActuacionesenelámbitodeprestacionescomplementarias

Finalidad– Equiparar la prestación complementaria que se realiza en establecimientos

sanitarios no farmacéuticos a la prestación farmacéutica en oficinas de farmacia.

– Búsqueda de un aumento de la calidad de la prestación ortoprotésica en el marco del uso racional de los productos sanitarios.

Líneas de actuación– Concretar fórmulas de relación contractual con la Agencia Valenciana de

Salud, a través del Convenio con las Asociaciones de Ortopedias.– Establecer mecanismos que permitan la utilización racional de los productos

sanitarios.Objetivos tácticos

h-45: Firma del Concierto entre la Agencia Valenciana de Salud y las Aso-ciaciones de Empresarios y Técnicos Ortopédicos con establecimientos sanitarios de adaptación de productos ortoprotésicos.

h-46: Identificación de productos ortoprotésicos.h-47: Trazabilidad de productos implantados.h-48: Clasificación de prótesis quirúrgicas fijas adaptadas a la cartera de

servicios.h-49: Implantación de la gestión clínico-electrónica desde el origen en im-

plantes, ortopedia y reembolsos ortoprotésicos.h-50: Control de calidad de la prestación ortoprotésica en el marco del uso

racional de los productos sanitarios.

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i)NovenametaestratégicaPlanesanualesdeinspecciónfarmacéuticaenelmarcodelPlandeInspeccióndeServiciosSanitarios,encolaboraciónconlaDirecciónGeneraldeOrdenación,EvaluacióneInvestigaciónSanitaria

Finalidad– Evitar cualquier tipo de irregularidad en la prestación de farmacia, productos

sanitarios y catálogo ortoprotésico.Líneas de actuación

– Utilización de todos los recursos humanos e informáticos de la Conselleria de Sanitat en la consecución de los objetivos buscados.

Objetivos tácticosi-51: Apoyo y soporte a base de los datos recabados del Sistema de Informa-

ción Farmacéutico gaia.i-52: Control de la calidad de la facturación.i-53: Actividades incluidas en los Planes de Inspección anuales de Servicios

Sanitarios.

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Desarrollo delosobjetivostácticos contenidos enlasmetasestratégicas3

a) Desarrollo de la primera meta estratégicaPromoción del uso racional del medicamento en los ciudadanos

b) Desarrollo de la segunda meta estratégicaActuaciones sobre proveedores de servicios. (Industria farmacéutica, dis-tribuidoras farmacéutica, oficinas de farmacia)

c) Desarrollo de la tercera meta estratégicaActuaciones sobre el personal sanitariosApoyo al desarrollo profesional

d) Desarrollo de la cuarta meta estratégicaActuaciones sobre el personal sanitarioApoyo al gobierno clínico electrónico

e) Desarrollo de la quinta meta estratégicaControl de los incrementos del gasto farmacéutico

f) Desarrollo de la sexta meta estratégicaActuaciones de ámbito general. Provisión y Asistencia Farmacéuticai+d en la Comunitat Valenciana

g) Desarrollo de la séptima meta estratégicaActuaciones de ámbito generalOrdenación y control del medicamento

h) Desarrollo de la octava meta estratégica Actuaciones en el ámbito de las prestaciones complementariasi) Desarrollo de la novena meta estratégica

Planes anuales de inspección farmacéutica en el marco del Plan de Inspec-ción de Servicios Sanitarios en colaboración con la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria

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a)DesarrollodelaprimerametaestratégicaPromocióndelusoracionaldelmedicamentoenlosciudadanos

Objetivos tácticosa-1: diseñar y realizar campañas de información y educación dirigidas

a la población en general y colectivos específicos La Conselleria de Sanitat propondrá, dentro de este Plan Estratégico, realizar campañas sobre:

– Cumplimiento y adherencia terapéutica– Correcto manejo de los medicamentos y sus dispositivos de administra-

ción– Automedicación responsable– Adecuación de botiquines caseros

a-2: remisión de información del perfil farmacoterapéutico a pacientes en «línea convencional» e impulso a la incorporación de un nuevo campo en la información del sistema de información poblacional (sip) para remisión de la misma información en «línea electrónica»

La Conselleria de Sanitat ha remitido a los pacientes de las poblaciones de Agost y Monforte del Cid, en Alicante. Vall d’Alba y L’Alcora en Castellón y Villamarchante y Cheste, en Valencia, su perfil farmacoterapéutico, es decir su gasto en farmacia a través de cartas personalizadas a cada ciudadano. La remisión del perfil farmacoterapéutico, en plan piloto y a título exclusi-vamente informativo, ha tenido una excelente respuesta.

– La Conselleria pretende extender esta medida a la totalidad de los pacien-tes de los 22 Departamentos de la Comunitat Autónoma, con un perfil determinado.

– Se determinará el gasto del paciente que se considere mas elevado y se remitirá un escrito, es decir «en línea convencional» a todos aquellos pa-cientes que alcancen un perfil farmacoterapéutico que sea igual o superior al 75% (percentil 75) del consumo máximo establecido.

– El escrito, «en línea convencional» recogerá los fármacos consumidos, el importe de cada uno de ellos y el gasto total.

– El envío recogerá la información trimestral del perfil farmacoterapéutico y se remitirá a dos Departamentos con periodicidad bimensual.

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– La Conselleria de Sanitat pretende, igualmente, introducir un nuevo campo en la información del Sistema de Información Poblacional (sip) que vaya incluyendo, paulatinamente, los correos electrónicos de los pacientes que voluntariamente los cedan, para remitirles los datos de su perfil farmaco-terapéutico mediante «línea electrónica».

a-3: realizar actuaciones dirigidas a facilitar información relativa a la prestación farmacéutica a los ciudadanos

Se incluirá en la página web de la Conselleria de Sanitat un epígrafe sobre información de medicamentos al ciudadano y se desarrollará en el mismo un apartado sobre la información farmacéutica, conversación de medicamentos en botiquines domiciliarios, administración de medicamentos etc.. Con este objetivo se pretende completar las campañas de información y educación dirigidas a la población en general y a colectivos específicos citados en el objetivo táctico a-1.

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b)DesarrollodelasegundametaestratégicaActuacionessobreproveedoresdeservicios.(Industriafarmacéutica,distribuidorasfarmacéutica,oficinasdefarmacia)

Objetivos tácticosb-4: evaluación del impacto de la visita médica, por el fomento del re-

gistro de los delegados de los laboratorios farmacéuticos, en los centros sanitarios públicos

Tras la publicación de la Orden de 27 de enero de 2004, por la que se regula la visita de los Delegados de los Laboratorios a las Instituciones Sanitarias, se instrumentó la misma, incorporando al sistema Gaia un módulo para la gestión de los calendarios de visitas, entre la Federación Regional de Informadores Técnicos Sanitarios y las Direcciones de los Departamentos de Salud, así como el registro de las visitas a los centros sanitarios de estos delegados de los Laboratorios. La finalidad de aplicar esta medida técnico-gestora, lleva a unificar criterios para la mejora de la asistencia que se presta al ciudadano, aumentando la cali-dad, control y transparencia de la información profesional que reciben nuestros facultativos, sin menoscabo de su derecho a recibirla. A la vez se regula la actividad de los centros sanitarios evitando la inte-rrupción del funcionamiento de las actividades asistenciales; y cuantificando la actividad de información que se está desarrollando en los centros sanitarios.

b-5: impulso de la declaración de conflicto de intereses, según normativa de la comunitat valenciana, recogida en la orden de la conselleria de sanitat sobre visita médica

También como complemento de la anteriormente citada Orden reguladora de la visita médica, se publicó la Orden de 28 de julio de 2004, de la Conselleria de Sanitat, por la que se establece el contenido y modelo de la Declaración de Conflicto de Intereses prevista en la Orden de 27 de enero de 2004, a través de la cual, se pretende incrementar la transparencia en las reuniones científicas cuyo interés sanitario haya sido reconocido por nuestra Conselleria o se desarrollen en centros sanitarios públicos, de forma que los asistentes a los mismos puedan valorar la importancia de los intereses en competencia en cada caso concreto, siguiendo las normas habituales en la investigación biomédica, en las publicaciones científicas y en las reuniones y actividades formativas de diversos países.

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El interviniente, en las citadas reuniones científicas, deberá pues, declarar por escrito si le ha unido o le une algún interés o vinculación pasado o presente con cualquier industria o Fundación del mundo farmacéutico o de productos sanitarios.

b-6: diseño e implantación de un sistema para el seguimiento y control de la trazabilidad de medicamentos y productos sanitarios en la comunitat valenciana

La Conselleria de Sanitat implantará el sistema operativo de alerta en el suministro de medicamentos previsto en la Ley de Garantías de Suministro de Medicamentos, formando parte de este dispositivo los distribuidores de medica-mentos en la Comunitat Valenciana, los Colegios de Farmacéuticos de Castellón, Alicante y Valencia, y la Agencia Valenciana de Salud en representación de la Generalitat Valenciana. La Conselleria de Sanitat pondrá en funcionamiento el observatorio de la Comisión de Distribución para la notificación de los problemas de trazabilidad.

b-7: culminación del proyecto de captura de la tarjeta sip en las oficinas de farmacia

La Conselleria de Sanitat firma, en junio de 2004, un Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos en calidad de representantes de los farma-céuticos titulares de las oficinas de farmacia de la Comunitat Valenciana, por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia. Este concierto llena un vacío legal de muchos años y se convierte en un instrumento eficaz en la relación contractual entre las partes. Aporta novedades muy sustanciales especialmente en el apartado de los Sistemas de Información y Comunicación. Así se dice, explícitamente, que las oficinas de farmacia estarán dotadas de los lectores de tarjeta sip para el proceso de lectura informatizada de la misma. Este proceso ya iniciado, se encuentra en altos porcentajes de cumpli-miento. El Plan Estratégico pretende que la Conselleria de Sanitat reciba la infor-mación del 100% de los pacientes a los que se les dispense cualquier receta en oficinas de farmacia de la Comunitat Valenciana. Ello permitirá conocer, de forma fidedigna, el perfil farmacoterapéutico de todos los pacientes en el momento de la dispensación reconociendo a que comunidad ó país pertenecen con la trascendencia que esto conlleva.

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La Conselleria tendrá, pues, conocimiento de los perfiles de prescripción a través de gaia y de los perfiles de dispensación a través de la toma de datos de la tarjeta sip en oficinas de farmacia.

b-8: control sobre la falta de suministros y desabastecimiento de medi-

camentos

La Conselleria de Sanitat pretende, a través de la Ley de Garantías de Suministro de Medicamentos, que requieran receta médica, en la Comunitat Valenciana involucrar en la detección, seguimiento y control de este problema a los:

– Colegios Oficiales de Farmacéuticos– Distribuidores Farmacéuticos– Agencia Valenciana de Salut

Igualmente aplicará la normativa de la Unión Europea, estableciendo progra-mas de cumplimiento de Buenas Prácticas de Distribución de Medicamentos

b-9: fomento de la dispensación por dosis personalizadas, en oficinas

de farmacia, a grupos específicos y promoción de la ficha farma-

coterapéutica

La Ley de Ordenación farmacéutica de la Comunitat Valenciana ha permitido acercar el medicamento al ciudadano, a través de un profesional cualificado en un establecimiento sanitarios de interés público, como es la oficina de farmacia. Por todo ello, y profundizando en esta línea, la Conselleria de Sanitat en colaboración con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, impulsará la Atención Farmacéutica en las oficinas de farmacia, adaptándola a cada paciente según sus problemas de salud. Para ello se promoverán protocolos de Atención Farmacéutica que cuenten con el respaldo de asociaciones de enfermos, creando los consensos necesarios entre profesionales sanitarios para el desarrollo de estos protocolos, permitiendo llegar al máximo número de enfermos para patologías como: diabéticos, alzheimer, anticoagulados, ostomizados, etc., y en especial a pacientes de la tercera edad. En este último caso hablamos de pacientes ancianos que residan en sus domicilios. Los sistemas de dispensación personalizadas permitirán mejorar la correcta administración de medicamentos, evitando malos usos que acaban traduciéndose en mala salud para el paciente y por tanto, en un ineficiente gasto farmacéutico.

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Se dirigirá a ancianos con problemas de comprensión derivados de la edad o de alguna enfermedad ó cuyos cuidadores, si los tuviere, no garanticen, ade-cuadamente, el correcto uso de medicamentos. Todo ello bajo la supervisión del facultativo. Por ello esos sistemas de dispensación no deben generalizarse y requerirán un consenso previo y un protocolo de actuación. Igualmente se potenciará, en aten-ción farmacéutica infantil, la formulación magistral para conseguir dosificaciones adaptadas. La Conselleria de Sanitat trabajará en este línea en estrecha colaboración con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y de Médicos. Respecto a la implantación de la Ficha Farmacoterapéutica: esta recoge una Resolución del Consejo de Europa y debe convertirse en un instrumento básico para el desarrollo de la Atención Farmacéutica. Para su puesta en marcha, es imprescindible la captación de datos a través de las nuevas tecnologías, su implantación requerirá acuerdos previos entre los Colegios de Farmacéuticos y Médicos, estableciendo una adecuada comunicación entre ambos. La Conselleria de Sanitat propiciará estos acuerdos y será garante de ellos.

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c)DesarrollodelatercerametaestratégicaActuacionessobreelpersonalsanitariosApoyoaldesarrolloprofesional

Objetivos tácticosc-10: fomentar la atención farmacéutica y el seguimiento de los trata-

mientos farmacoterapéuticos en todos los ámbitos asistenciales La Conselleria de Sanitat impulsará el desarrollo pleno del Anexo C del Concierto firmado con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, teniendo como objetivo los Programas de Atención Farmacéutica, creando en primer lugar el Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica. Igualmente, la Conselleria de Sanitat se compromete a desarrollar progra-mas de Atención Farmacéutica dirigidos a:

– Farmacéuticos de Oficina de Farmacia– Farmacéuticos de Atención Primaria– Farmacéuticos de Atención Especializada– Farmacéuticos de Centros Sociosanitarios

Además, la Conselleria de Sanitat facilitará a los profesionales de la salud impli-cados en la atención sanitaria del paciente, el acceso a la historia clínica única mediante un sistema de información específico, dentro del Abucasis II, que les permita desarrollar su trabajo con el mayor grado de efectividad. Igualmente establecerá mecanismos de comunicación y coordinación entre los profesionales de salud de los distintos ámbitos asistenciales, que intervienen en los diferentes procesos para garantizar la continuidad de la asistencia farma-coterapéutica. También optimizará los sistemas de dispensación de medicamentos en los distintos ámbitos asistenciales: implantado sistemas de dispensación individua-lizada en dosis unitarias en todos los Hospitales públicos, así como sistemas de dispensación racional y eficiente en centros residenciales sociosanitarios.

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c-11: desarrollar programas de formación de farmacéuticos, de oficinas de farmacia, a través de la eves, en colaboración con instituciones, entidades e industria tarmacéutica

Esta posibilidad venía ya recogida en la Orden que regula la visita médica a las Instituciones Sanitarias y ha venido siendo desarrollada por la Conselleria de Sanitat. El compromiso recogido en el presente Plan Estratégico es el de realizar, al menos, un curso semestral sobre temas que afecten a la formación científica y gestión de la profesión farmacéutica con profesorado altamente cualificado, primando la participación interactiva y los talleres de trabajo de los alumnos. Todos los cursos serán acreditados, impartidos a través de la eves y tendrán valor curricular y por ello, reconocidos como méritos de baremación para la adjudicación de nuevas oficinas de farmacia.

c-12: programa de formación sobre utilización racional de medicamentos dirigidos a profesionales médicos y farmacéuticos

Se promoverá prioritariamente la formación dirigida a la actualización y revisión terapéutica, así como a la valoración de nuevas alternativas terapéuti-cas. Deberá potenciarse la participación activa de los profesionales médicos y farmacéuticos en los programas de formación, considerándose, igualmente, su participación como docentes. El programa de formación será coordinado desde la Conselleria de Sanitat en colaboración con los Departamentos de Salud, siendo un objetivo de los mismos facilitar los instrumentos para su realización, así como las condiciones de acceso a las actividades de formación.

c-13: programas de formación de profesionales sanitarios de la indus-tria farmacéutica de la comunitat valenciana a través de la eves, en colaboración con la asociación española de farmacéuticos de la industria (aefi)

La Conselleria de Sanitat organizará e impartirá, a través de la eves, cursos de actualización en sistemas de mejora de calidad, seguridad y eficacia a los pro-fesionales implicados en el mundo de la Industria Farmacéutica y/o cosmética. Se realizará, al menos, un curso anual para el sector y que esté incorporado a las reconocidas en el programa de profesionales sanitarios.

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c-14: desarrollo de la carera profesional de los técnicos de farmacia La Conselleria de Sanitat, considera relevante profesionalizar la figura del personal auxiliar de los Servicios de Farmacia Hospitalaria, posibilitando a los que actualmente están ocupando dichos puestos, obtener la titulación de Técnicos de Farmacia y a la vez apoyar la creación de la categoría profesional. Asimismo se apoyará extender estas medidas a los demás puestos de auxiliares de farmacia que realicen su trabajo en oficinas de farmacia. Para ello se creará una Comisión conjunta con la Conselleria de Educación y en la que también estén presentes los representantes de dichos colectivos y de la Sociedades representativas de Farmacia Hospitalaria.

c-15: desarrollo de la carrera profesional de podólogos, audioprote-sistas, ópticos, protésicos dentales y ortopedas

La Conselleria de Sanitat organizará e impartirá, a través de la Escuela Va-lenciana de Estudios para la Salud (eves) cursos de actualización de conocimientos en las materias propias de cada uno de los sectores profesionales afectados por el Decreto 250/2004, de 5 de noviembre, del Consell de la Generalitat. Igualmente, fomentará el desarrollo de la carrera profesional de estos profesionales a través de los programas de formación de personal sanitario establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Facilitará al menos la realización de un curso anual para el sector y que esté incorporado a los reconocidos en el programa de formación de profesionales sanitarios.

c-16: potenciar el proceso de selección de medicamentos en los ámbitos asistenciales con la participación activa de los profesionales de salud

Se establecerá procedimientos de selección de medicamentos en base a criterios de eficacia, efectividad, seguridad y coste en todos los ámbitos asisten-ciales a través de las Comisiones de Farmacia y Terapéutica y de Uso Racional de los Medicamentos. Se desarrollará e implantará Guías y Protocolos consensuados y coordinados entre los distintos ámbitos asistenciales.

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c-17: establecer procesos de revisión, información y formación, en la utilización de medicamentos en los distintos ámbitos asistenciales con la participación activa de los profesionales de la salud

Se desarrollarán programas de autoevaluación en la calidad en el proceso terapéutico. Se accederá, dentro de la historia clínica y farmacoterapéutica única, a información específica que permita desarrollar a los farmacéuticos de Atención Primaria su trabajo con el mayor grado de eficacia. Se facilitará la relación y coordinación de los profesionales de la salud en los distintos ámbitos asistenciales en relación a la terapéutica. Se facilitará el acceso a todos los profesionales de la salud al Boletín Tera-péutico Valenciano. Se llevarán a cabo:

– Programas de actualización y revisión terapéutica.– Programas de valoración de nuevas alternativas terapéuticas.– Estudio de la eficiencia de diferentes opciones terapéuticas.– Participación activa de los profesionales de salud en los programas de

formación.– Coordinación de la formación de los profesionales de salud en colaboración

con los Departamentos.– Se facilitarán instrumentos y condiciones de acceso a los programas de

formación.– En los programas de formación que se utilicen nuevas tecnologías de pres-

cripción de medicamentos participarán activamente los profesionales de la salud en su contenido y realización.

– Igualmente participarán los profesionales de la salud en el diseño de apli-caciones relacionadas con la utilización de las nuevas tecnologías en el proceso de atención al paciente y prescripción de medicamentos.

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d)DesarrollodelacuartametaestratégicaActuacionessobreelpersonalsanitarioApoyoalgobiernoclínicoelectrónico

Objetivos tácticosd-18: receta electrónica. desarrollo del agente electrónico dispensa-dor La Conselleria de Sanitat se compromete a implementar la Dispensación Electrónica en el ámbito de la Comunitat Valenciana, de forma paulatina y según queda establecido en los compromisos recogidos en el contenido del Concierto firmado en 2004, entre la Conselleria de Sanitat y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Un tema de tanta trascendencia en la cadena de la prestación farmacéutica, como último eslabón que comienza con la prescripción asistida, requiere las máximas cautelas desde la extremada complejidad del proyecto y establecer altos criterios de calidad, en beneficio del paciente. La Conselleria de Sanitat continuará trabajando intensamente con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Comunitat Valenciana para definir las condiciones técnicas sobre los que apoyar el desarrollo del proyecto de dispen-sación electrónica. La implementación de la receta electrónica permitirá el siguiente escena-rio:

–Para el paciente: eliminación de circuitos administrativos, es decir desapa-rición del soporte papel y mejora en la calidad asistencial recibida.

– Para el personal sanitario: recibir asistencia en sus decisiones clínicas, redu-ciendo la incertidumbre y mejorando la asistencia al paciente.

– Para la oficina de farmacia: reducción de las cargas del proceso de factu-ración y aumento de la asistencia farmacéutica que recibe el ciudadano al apoyarse en información electrónica y tener acceso a la historia farmaco-terapéutica.

– Para la Administración: representa una mejora del entorno profesional y la reducción de coste y en definitiva un mejor servicio para el ciudadano.

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d-19: formación de facultativos, en el uso racional del medicamento, desde el gobierno clínico electrónico a través de plataforma tecnológica

El Gobierno Clínico es un instrumento de gestión que incorpora nuevos elementos para el buen funcionamiento de las organizaciones como cambios en la organización, en la tecnología y en la gestión y orientados a fomentar las buenas prácticas médicas y asistenciales. Con perspectiva integral y electrónica, se pretende ofertar servicios en ma-teria de selección de los tratamientos coste/efectivos y en materia de seguridad de los pacientes, generando una estructura para formar permanentemente y con presencia física o vía «on line» a nuestros profesionales.

d-20: convenio con los colegios oficiales de farmacéuticos para incluir los medicamentos publicitarios (efp) en la historia farmacotera-péutica electrónica

Hay dos objetivos: por una parte mejorar la facilidad de selección de medicamentos para el facultativo, aumentando la misma en medicamentos no financiados que se pueden quedar reflejados en el historia farmacoterapéutica del paciente y ser susceptibles de comprobaciones de problemas relacionados con medicamentos (prm), interacciones, alergias, etc. Por otra parte, dado que, en gran medida, la medicación objeto de este objetivo táctico se dispensa sin receta, resulta importante establecer un Conve-nio con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, para la incorporación de estos registros de medicamentos al historial farmacoterapéutico del paciente.

d-21: proyecto de mecanización electrónica de la evaluación de medi-camentos de nueva aparición o con nuevas indicaciones y diseño ergonómico para el acceso del personal sanitario

En relación con los objetivos de uso racional de medicamentos se vienen realizando informes de evaluación de «nuevos medicamentos» o de «medica-mentos con nuevas indicaciones» y de pautas terapéuticas. Una vez establecido el procedimiento para la realización de estos informes se va a facilitar la comunicación de los mismos a nuestros profesionales sanitarios incorporándolos al gestor de la prestación farmacéutica Gaia. Todo ello, se debe llevar a cabo en conexión con el art. 4 de la Orden de 27 de enero de 2004, por la que se regula la visita médica en la Comunitat Valenciana, que establece la obligación que tienen los Laboratorios de presentar la ficha téc-nica de los medicamentos y el material que van a utilizar en la información, con

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el objeto de que todas las estructuras relacionadas con el seguimiento y control de la citada Orden dispongan de información actualizada.

d-22: desarrollo y mantenimiento de la guía farmacoterapéutica interac-tiva en el sistema electrónico de información ambulatoria

La Guía Farmacoterapéutica incorporada a la prescripción asistida cons-tituye una herramienta informativa importante, de gran utilidad práctica para los facultativos prescriptores, dado que contiene la oferta de medicamentos existentes en el mercado, vinculada a los tratamientos avalados por la evidencia científica. Una vez que ya está incorporada al sistema de información ambulatoria «de forma interactiva» (actualmente se accede a un archivo pdf), los médicos verán facilitada su labor asistencial. Un Comité de especialistas revisará y actualizará periódicamente la Guía, incorporando todos aquellos criterios avalados por la evidencia clínica.

d-23: impulso de las nuevas tecnologías en los ámbitos de la prestación farmacéutica. visado electrónico, prescripción de recetas médicas por especialistas, supervisión de tratamientos planificados, aumento de la asistencia farmacoterapéutica asistida en la historia clínica electrónica

Este objetivo estratégico pretende seguir potenciando, por una parte la mejora de la accesibilidad del ciudadano a determinadas prestaciones farma-céuticas. La Conselleria de Sanitat implantará en todos los Departamentos con prescripción asistida y receta informatizada el Visado Electrónico con los con-siguientes beneficios para el paciente ya que no tendrá necesidad de acudir a centros de visado para llevar a cabo este trámite administrativo. Igualmente supervisará de forma protocolizada los tratamientos planificados de crónicos para evitar posibles duplicidades en la medicación.

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d-24: actualización del uso de recetas médicas como instrumento de comunicación médico-farmacéutico-paciente

En la Historia Clínica Electrónica no están integrados:– Uso de receta de estupefacientes en historia clínica electrónica– Uso de receta de accidentes de trabajo– Uso de receta de muface, Isfas y Mugeju– Modelo de receta privada

Lo cual representan un doble registro , ya que hacerlo en papel es obligatorio a fecha de hoy, para que el paciente, accedaa esta prestación farmacéutica y para su constancia en la Historia Clínica Electrónica, requiere un nuevo registro, con la consiguiente pérdida de tiempo y dinero. Por todo ello la Conselleria impulsará la integración de los apartados citados en la Historia clínica electrónica.

d-25: homogeneizar criterios de actuación en farmacoterapia maximizando su eficiencia y minimizando sus riesgos, en todas las herramientas promovidas por la agencia valenciana de salud

Se desarrollarán e implantarán guías y protocolos farmacoterapéuticos consensuados y coordinados entre los distintos ámbitos asistenciales. Se implantará la historia clínica, incluyendo la historia farmacoterapéutica única e informatizada en los distintos ámbitos asistenciales y se facilitará la uti-lización de la misma, sobre informaciones específicas que permitan a todos los profesionales de la salud implicados en la Atención Sanitaria, al paciente, llevar a cabo su trabajo con el mayor grado de eficacia y se establecerán mecanismos de comunicación y coordinación en los distintos ámbitos asistenciales.

e)DesarrollodelaquintametaestratégicaControldelosincrementosdelgastofarmacéutico

Objetivos tácticose-26: desarrollo de políticas y actuaciones encaminadas a conseguir que

las cifras acumuladas anualmente en gasto farmacéutico permitan un paulatino descenso, sin menoscabo de la calidad de la prestación y sin perjuicio de las demandas puntuales de carácter social que la conselleria de sanitat considere oportuno aplicar en beneficio de colectivos necesitados

Para lograr el objetivo citado la Conselleria de Sanitat pretende: Desarrollar mecanismos de comunicación y coordinación de los profesionales de la salud, de los distintos ámbitos que intervienen en el proceso asistencial, para garantizar la continuidad de la prestación farmacoterapéutica. Igualmente desarrollar e implantar guias y protocolos farmacoterapéuticos consensuados y coordinados entre los distintos ámbitos asistenciales. Facilitar información objetiva sobre terapéutica a los profesionales de la salud basada en evidencias científicas y/o en guías clínicas de reconocimiento internacional. Establecer mecanismos que garanticen una adecuada selección de medi-camentos en base a criterios de eficacia, efectividad, seguridad y coste de todos los ámbitos asistenciales, a través de las Comisiones de Farmacia y Terapéutica y de Uso Racional del Medicamento. Potenciar la prescripción de medicamentos por principio activo en todos los centros sanitarios de la red asistencial pública, especialmente en Atención Especializada y se fomentará igualmente en Atención Primaria, todo ello con absoluto respeto a la libertad de prescripción. Promover la participación de los profesionales en la mejora de la calidad de prestación farmacéuticay en el diseño de los indicadores de calidad de pres-cripción relacionados con la incentivación. Elaborar un programa sociosanitario de dispensación de medicamentos en residencias sociosanitarias públicas. Potenciar el programa de suministro directo de material de incontinencia a residencias sociosanitarias públicas y concertadas. Llevará a cabo un programa de mantenimiento y actualización de las bases de datos de medicamentos y productos sanitarios sometidos a visado.

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Culminará el proyecto de captación del número de identificación de la tarjeta sanitaria (sip) en las oficinas de farmacia, como herramienta de información del perfil farmacoterapéutico de los pacientes, fundamentalmente de otras comuni-dades autónomas y terceros paises que permitan las correctas compensaciones económicas interterritoriales por parte del Ministerio de Sanidad y Consumo. Desarrollará sistemas de prescripción y dispensación informática en Asis-tencia Especializada : Proyecto Orion. Apoyará y definirá los sistemas de información en el ámbito de la dispensación hospitalaria para pacientes externos para posibilitar la factura intercentros. Gestionará la prestación con productos dietéticos: Aspectos relacionados con los productos dietéticos destinados a usos médicos, especiales, susceptibles de financiación. Revisará el convenio de financiación de tiras reactivas con la Industria Far-macéutica para la determinación de glucosa en sangre. Igualmente con la total implantación del visado electrónico estudiará la incorporación de este mecanismo de control de uso racional del medicamento para su dispensación. Potenciará los distintos Comités para el uso racional del medicamento: Comité Asesor para la Utilización de la Hormona de Crecimento, Comité Asesor para la utilización del Interferón Beta, así como las comisiones de inter-cambio terapéutico. Coordinará a los farmacéuticos de Atención Primaria. Gestionará los sistemas y procedimientos de información individualizada en los temas relacionados con la prestación farmacéutica. Potenciará el programa de seguimiento y control de talonarios de recetas oficiales de la Conselleria de Sanitat en base a la circular 3/2001 y por último evaluará y autorizará en su caso los Estudios Postautorización observacionales Prospectivos con medicamentos de uso humano cuyo objetivo es recabar infor-mación sobre los medicamentos, en las condiciones habituales de la práctica clínica, para contribuir a su mejor utilización.

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f)DesarrollodelasextametaestratégicaActuacionesdeámbitogeneral.ProvisiónyAsistenciaFarmacéuticai+denlaComunitatValenciana

Objetivos tácticosf-27: redefinición de la asistencia farmacéutica en primaria y especializada

en el uso racional del medicamento Con el inicio del año 2005 se crea la Agencia Valenciana de Salut, compuesta por 22 Departamentos, por todo ello este Plan Estratégico pretende establecer nuevos criterios de coordinación y definición de funciones entre los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios y de Atención Primaria. Se definirán las funciones y la relación entre los profesionales, bajo la di-rección del Gerente del Departamento en la búsqueda de una delimitación de competencias, para una mayor eficacia en el desarrollo de su trabajo. Se impulsará, por parte de los Gerentes de Departamento, el trabajo de los farmacéuticos de Atención Primaria, para el traslado de información a los Coordinadores de Centros de Salud de los objetivos marcados por la Agencia Valenciana de Salud sobre el uso racional del medicamento, potenciando las reuniones informativas con los facultativos de los citados centros. Igualmente se fomentará, respetando la libertad de prescripción, la cum-plimentación de recetas por principio activo, en Atención Primaria y en Servicios Hospitalarios. Se potenciará la compra de genéricos en los Servicios de Farmacia Hospi-talarios. Los Departamentos estarán obligados a informar a la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, mediante la cumplimentación de un protocolo establecido, de las actividades de los Farmacéuticos dependientes de ellos, con la periodicidad que se establezca.

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f-28: actualización de la normativa reguladora de procedimientos relacionados con la realización de ensayos clínicos y acredita-ción de comités éticos de investigación clínica en la comunitat valenciana

La publicación del Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos y de la Ley 29/2006 de 20 de julio, de Garantías y Uso Racional del Medicamentos y Productos Sanitarios, han introducido cambios en la legislación española previa sobre ensayos clínicos que hacen preciso que se actualice la normativa Autonómica Valenciana con el propósito de mantener e incrementar el i+d. Por todo ello, la Conselleria de Sanitat para garantizar el alto nivel de inves-tigación clínica de la Comunitat Valenciana se compromete a crear y a desarrollar las modificaciones pertinentes en los aspectos citados creando un grupo de trabajo que deberá concluir sus trabajos dentro del primer semestre del año 2006. La Conselleria de Sanitat hará un seguimiento anual del desarrollo de los ensayos clínicos llevados a cabo en los centros sanitarios públicos y privados del ámbito territorial de la Comunitat Valenciana, elaborando la memoria corres-pondiente. La Conselleria de Sanitat establecerá mecanismos de coordinación de los Comités Éticos de Investigación Clínica (ceic): Con el diseño de una aplicación con información sobre ensayos clínicos y sobre el funcionamiento de los ceic. Elaborará un programa de formación en investigación clínica para los miembros de los ceic. Establecerá un sistema de comunicación entre los ceic de la Comunitat Valenciana y la Unidad de Ensayos Clínicos de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios.

f-29: desarrollo del convenio entre la agencia valenciana de salud y los colegios oficiales de farmacéuticos sobre el precio máximo de financiación (pmf) de las prescripciones por principio activo en receta médica de la conselleria de sanitat

La Agencia Valenciana de Salud firmó, en septiembre de 2006, un Convenio con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Comunitat Valenciana, por el que se establecen precios máximos de financiación cuando el médico prescriba medicamentos identificándolos con su Denominación Oficial Española (doe) ó productos sanitarios, es decir sin especificar marca comercial.

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El Convenio recibió el apoyo de los Colegios Oficiales de Médicos de la Comunitat Valenciana y de las Sociedades científicas semfyc y semergen. El Convenio respeta plenamente la libertad de prescripción del médico, aunque se incluye como un objetivo, en los contratos de gestión, la prescripción por doe. Los incentivos a los médicos por prescribir por principio activo son enten-didos como una media ética porque contribuyen al sostenimiento del sistema y porque benefician a la Comunidad. El Convenio que entró en vigor el 1 de enero de 2007, pretende mejorar la relación médico-paciente ya que se facilita el proceso a través de la prescripción asistida, así como la facilidad del paciente de encontrar en la farmacia, que elija, el citado medicamento al dar al farmacéutico diversas opciones de dispensación hasta el precio máximo fijado. Uno de los grandes retos es el fomento de la prescripción, en recetas de la Conselleria de Sanitat, en los Servicios Hospitalarios y que además estas sean por principio activo. La Conselleria de Sanitat establecerá porcentajes anuales de crecimiento de la facturación por principio activo tanto en Atención Primaria como en Espe-cializada.

f-30: los intercambios terapéuticos a través de las comisiones de inter-cambio de los departamentos

A través de una Resolución de 2005, del Conseller de Sanitat, se crea el «Programa de Intercambio Terapéutico y la Comisión de Coordinación Farmacéu-tica e Intercambio Terapéutico» de los Departamentos de Salud de la Comunitat Valenciana. La Resolución establece, en primer lugar, una serie de definiciones sobre:

– Equivalentes Terapéuticos– Intercambio Terapéutico– Programa de Intercambio Terapéutico

Posteriormente se resuelve:– La creación de la Comisión de Coordinación estará integrada por:– El Gerente del Departamento– El Director Médico del Hospital de referencia– El Director de Atención Primaria– Dos facultativos responsables del Servicio de Farmacia del Hospital– Los farmacéuticos responsables de pacientes externos, hospital y primaria

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La Comisión seleccionará grupos terapéuticos con principios activos sus-ceptibles de Intercambio Terapéutico en base a criterios de calidad, seguridad y eficiencia. Elaborará programas de Intercambio Terapéutico basados en documentos consensuados por los equipos clínicos que serán aprobados por la propia Comi-sión. La Conselleria de Sanitat evaluará semestralmente la aplicación a los citados protocolos y su rentabilidad en el uso racional del medicamento.

f-31: política de aprovisionamiento de medicamentos por la central de compras. seguimiento de las adquisiciones de medicamentos con gestión centralizada

La Conselleria de Sanitat va a seguir impulsando el aprovisionamiento a través de la Central de Compras, creada por Orden de 19 de enero de 1996. Igualmente se propone modificar la Resolución de 7 de octubre de 2004, del Conseller de Sanitat, para mejorar la eficacia en la selección de moléculas. En el año 2004, dependientes de la central de compras, se encontraban en vigor 19 concursos públicos que habían generado un ahorro de 9.823.759 Euros, correspondientes a moléculas de medicamentos así como a otros productos. A finales de 2005, había en vigor, con iguales características, 21 concursos con un ahorro estimado de 15.000.000 de Euros. Además, en el año 2006 se amplía la selección de medicamentos entrando en concurso centralizado 4 principios activos más. Anualmente se valorará el impacto económico de los principios activos que vayan entrando en concurso centralizado de la Conselleria de Sanitat.

f-32: edición y distribución de información objetiva y actualizada sobre terapia y medicamentos, a los profesionales sanitarios, mediante la publicación del boletín terapéutico valenciano (btv)

Para conseguir este objetivo se publicarán en el mismo artículos de revisión sobre terapéutica y nuevos medicamentos. Se intentará aportar datos de prescripción de medicamentos en la Comu-nitat Valenciana, siempre que sea posible. Se creará un Comité de Redacción del Boletín Terapéutico Valenciano y estará integrado por profesionales con experiencia en terapéutica, elaboración de artículos relacionados con terapéutica e información de medicamentos, que aportarán sus conocimientos y experiencia para la selección, elaboración y revisión de los temas que se publicarán en el mismo.

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Los artículos que se publiquen en el btv serán seleccionados y revisados por el Comité de Redacción. El btv se editará en papel. Asimismo esta publicación se incluirán en for-mato electrónico en el apartado de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la página web de la Conselleria de Sanitat. El cavime gestionará la publicación: con una periodicidad bimestral. La distribución del btv se realizará en los domicilios de los particulares de los profesionales médicos y farmacéuticos de la Comunitat Valenciana. Igualmente se remitirán ejemplares de cada número a las Facultades de Medicina y Farmacia de la Comunitat Valenciana, para su distribución a los alumnos de los últimos años de licenciatura, así como a las bibliotecas de las mencionadas Facultades y de los diferentes Centros dependientes de la Conse-lleria de Sanitat. La Conselleria de Sanitat pretende que el Boletín Terapéutico Valenciano se convierta en una publicación de referencia científica en la Comunitat Valenciana y en España.

f-33: potenciación del programa de suministro directo de material de in-continencia a residencias sociosanitarias públicas y concertadas

La Conselleria de Sanitat mantiene un programa de suministro directo a las Residencias para mayores dependientes públicas y privadas de la Comunitat Valenciana. En el año 2004 el número de Residencias públicas adheridas al programa era de 54 y el de Residencias privadas, asociadas a las patronales aerte y lares de 125. El total de residencias era de 179 y el número de pacientes incontinentes de 7.249.

– El ahorro en Euros conseguido en el citado año 2004 fue de 4.588.371.– En el año 2005, el número de residencias públicas era de 56.– El número de residencias privadas era de 146.– En total el número de residencias adheridas al programa de suministro

directo era: 202.– El número de pacientes incontinentes ascendía a 8.357.– El ahorro alcanzado fue de 5.468.572.

Del año 2006 no se tienen datos completos al no haber finalizado el año, sin embargo a noviembre de 2006 el número de residencias públicas es de 59, privadas 166, luego el total es de 225, sujetas al citado programa. Anualmente la Conselleria de Sanitat valorará la evolución de este pro-grama.

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g)DesarrollodelaséptimametaestratégicaActuacionesdeámbitogeneralOrdenaciónycontroldelmedicamento

Objetivos tácticosg-34: actualización de la ley de ordenación farmacéutica y modificación

del decreto de nuevas oficinas de farmacia Con el fin de incorporar las modificaciones necesarias en materia de orde-nación de las oficinas de farmacia, así como en su adjudicación y transmisión, se pretende establecer los mecanismos adecuados para evitar la especulación en las oficinas de farmacia ampliando el plazo para que cualquier farmacia, inde-pendientemente de cual haya sido el procedimiento de autorización de apertura, sólo pueda transmitirse a partir de diez años desde su apertura al público.

– Igualmente se pretende modificar los criterios para establecer las guardias y servicios de urgencia.

– Se estudiará la modificación del Decreto del Consell de la Generalitat Va-lenciana sobre la adjudicación de nuevas oficinas de farmacia, para ajustarlo a las nuevas demandas de las instituciones y colectivos farmacéuticos.

g-35: desarrollo de la ley de ordenación farmacéutica La Ley 6/98 de Ordenación Farmacéutica de la Comunitat Valenciana, desde el momento de su promulgación se ha venido acomodando a la nueva realidad del ejercicio profesional del farmacéutico. A lo largo de los últimos años, la Ley ha sido modificada introduciendo aspectos nuevos conforme a las demandas de cada momento. La Conselleria de Sanidad sigue considerando que globalmente la Ley de Ordenación Farmacéutica goza del consenso de todos las partes interesadas, por lo que en ningún momento se plantea la elaboración de una Ley de nueva planta. Sin embargo, reiteramos que la realidad económica y social de la Comunitat Valenciana y el ejercicio profesional de los farmacéuticos en ella podría requerir introducir nuevas modificaciones que siempre serán pactadas y consensuadas con los Colegios Farmacéuticos y las demás Asociaciones Profesionales. Por lo tanto, la Conselleria de Sanitat, a través de este Plan Estratégico formula las siguientes propuestas a desarrollar:

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Decreto del Consell de la Generalitat, de servicios de farmacia y depósitos de medicamentos de hospital Estas materias están reguladas actualmente, en nuestro ámbito, por el Decreto 259/1993, de 30 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de los Ser-vicios Farmacéuticos Hospitalarios en la Comunitat Valenciana, por lo tanto, con anterioridad a la Ley de Ordenación Farmacéutica y también a la reciente-mente publicada Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. Ello justifica la elaboración de un nuevo Decreto, que sustituya al actualmente en vigor, que se adapte mejor a las necesidades de los establecimientos sanitarios de internamiento y que recoja las de los establecimientos sanitarios de atención ambulatoria que requieran el uso de medicamentos y productos farmacéuticos para el ejercicio de la actividad del centro.

Decreto del Consell de la Generalitat, de servicios de farmacia y depósitos de residencias socio-sanitarias Elaboración de un Decreto que regule la creación de los servicios farmacéu-ticos en las residencias públicas de tercera edad y discapacitados, que cuenten con servicios médicos autorizados, que procure a las personas residentes en ellos una adecuada atención farmacéutica.

g-36: decreto regulador de la distribución farmacéutica en la comunitat valenciana Tanto en desarrollo de la Ley 6/1998 de Ordenación Farmacéutica, como de la Ley de Garantías de suministro de medicamentos con receta médica en tra-mitación, es conveniente la publicación de un Decreto que regule la Distribución Farmacéutica en la Comunitat Valenciana.

g-37: publicación de la ley de garantías de suministro de medicamentos con receta médica y su desarrollo

Es objeto principal de esta Ley, definir las situaciones de falta de suministro, además de asegurar el abastecimiento continuado de medicamentos en las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos autorizados, estableciendo las obligaciones y medidas que han de cumplir los fabricantes, comercializadores, distribuidores y dispensadores de medicamentos, a requerimiento de la Conselleria de Sanidad, con el fin de garantizar la venta de los medicamentos a los ciudadanos y así como de supervisar toda la cadena de distribución y comercialización de los mismos.

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Como desarrollo normativo de la citada Ley, mediante un Decreto ha de regularse el sistema operativo de alerta en el suministro de medicamentos en la Comunitat Valenciana (conjunto de recursos y agentes técnicos que gestio-nará la detección, comunicación, operación, control y seguimiento de todas las incidencias de medicamentos que requieran receta médica comercializados en la Comunitat Valenciana y que se encuentren en fase de declaración de «falta de suministro»). Los agentes incluidos en el sistema operativo de alerta en el suministro de medicamentos son: los distribuidores de medicamentos en la Comunitat Valenciana, los Colegios de Farmacéuticos de Castellón, Alicante y Valencia y la Agencia Valenciana de Salud en representación de la Generalitat Valenciana.

g-38: publicación de ley de medicamentos veterinarios en la comunitat valenciana y su desarrollo normativo

Tras la publicación de la Ley de Medicamentos Veterinarios su desarrollo normativo actualizará y desarrollará las normas vigentes y otros aspectos con-tenidos en la citada norma. Con el fin de adecuar la materia a las Directivas Europeas se establecerán los mecanismos para el control de medicamentos de uso veterinario, su alma-cenamiento, prescripción y dispensación, fundamentalmente de aquellos que tienen influencia directa sobre la salud humana.

g-39: implantación de sistemas de calidad en la industria cosmética. adaptación a los sistemas del consejo de europa

Las Directivas Europeas que regulan el sector exigen su implantación progresiva. La adaptación a las directrices del Consejo de Europa, también con-templadas en el Real Decreto 1599/1997, que regula los productos cosméticos, son de aplicación a las Líneas directrices de Buenas Prácticas de Producción de Cosméticos. Con el establecimiento de programas encaminados a tratar de permitir una adaptación de las Empresas, se logrará avanzar en la calidad de los productos que fabrican, y se propiciará la mejora de los aspectos de seguridad y eficacia en los productos que comercializan. Para alcanzar este objetivo la Conselleria de Sanitat desarrollará diferentes acciones tales como:

– Conocer los mecanismos de comercialización de los productos– Edición de la correspondiente normativa– Elaboración de un protocolo de actuación

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– Formación de un grupo de trabajo específico– Publicación de un libro con la experiencia piloto de implantación de estos

sistemas en un reducido grupo de laboratorios– Extensión del esquema de trabajo al resto del sector

g-40: sistema de detección de alertas en farmacovigilancia en asistencia especializada

Para la generación de señales de alerta de seguridad de medicamentos en la Comunitat Valenciana, la Conselleria de Sanitat elaborará e implantará el procedimiento específico correspondiente. Por otro lado, se fomentará el desarrollo de la notificación electrónica de sospechas. Para conseguir estos objetivos será necesaria la formación en farmacovigilancia para los profesionales sanitarios de asistencia especializada, para la optimización de la notificación de reacciones graves y/o desconocidas con celeridad. También se establecerá una red integrada por profesionales sanitarios de asistencia especializada que permita agilización e intercambio de información respecto a las Reacciones Adversas a Medicamentos (ram).

g-41: catalogación de productos sanitarios a efectos de alertas por seguridad y calidad

Con la creación de la Comisión de Catalogación de estos productos me-diante Resolución del Director General de 20 marzo de 2006 publicada en el dogv, dada la ausencia de un catálogo oficial de productos sanitarios existentes en el mercado y ante las alertas producidas en los últimos años, se consideró oportuno la incorporación de todo los datos que permitan identificar y conocer las características de los productos sanitarios que se están utilizando tanto en los centros sanitarios públicos como en los privados, en nuestra Comunidad, poniendo dicho catálogo a disposición de los profesionales sanitarios. La Conselleria de Sanitat en una primera fase desarrollará el catálogo de los productos sanitarios implantables que afectan a cardiología y en una segunda fase, aquellos que afectan a nefrología. Asimismo, valorará su impacto en un hospital piloto, para posteriormente hacerlos extensivo al resto de los centros hospitalarios de la red pública valen-ciana.

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g-42: desarrollo del decreto de ordenación de las actividades de fa-bricación a medida, distribución y venta al público de productos sanitarios en la comunitat valenciana, mediante órdenes específicas para cada uno de los sectores profesionales afectados por el mismo (ortoprotésica, audioprótesica y protésica dental)

El desarrollo del Decreto comprenderá:– Diseño y elaboración conjunta de dichas órdenes de desarrollo con los

sectores profesionales afectados y publicación de las mismas en el dogv.– Establecimiento de comisiones para su aplicación y seguimiento

g-43: elaboración conjunta con los sector profesionales afectados, de un manual que contenga la normativa reguladora vigente y los procedimientos normalizados de trabajo, adecuados, para la acti-vidad de fabricación a medida de productos sanitarios de protésica dental y ortoprotésicos

Se propone:– Edición en formato manual de fichas intercambiables– Presentación a los sectores profesionales afectados– Aplicación del contenido– Actualizaciones posteriores

g-44: establecer convenios de colaboración entre la agencia valenciana de salud, colegios oficiales y organizaciones representativas de los sectores profesionales afectados para facilitar, en el ámbito territorial de la comunitat valenciana, la gestión de la tramita-ción de expedientes de solicitud de autorización de las actividades de fabricación a medida de distribución, de venta al público de productos sanitarios, así como de determinados expedientes de reconocimiento oficial de experiencia profesional en actividades de venta, con adaptación individualizada, de dichos productos, a fin de verificar, adecuadamente, el cumplimiento del decreto 250/2004 de 5 de noviembre, del consell de la generalitat y demás normativa sanitaria de aplicación a los establecimientos concernidos por dicho decreto

Se propone:– Firma de los convenios y protocolos asistenciales de actuación

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h)Desarrollodelaoctavametaestratégica Actuacionesenelámbitodelasprestacionescomplementarias

Objetivos tácticosh-45: firma del concierto entre la agencia valenciana de salud y las

asociaciones de empresarios y técnicos ortoprotésicos con estable-cimientos sanitarios de adaptación de productos ortoprotésicos

La Agencia Valenciana de Salud propone la firma de un concierto entre la Agencia Valenciana de Salud y las Asociaciones de Ortopedias de adaptación de productos ortoprotésicos, por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación ortoprotésica de los productos incluidos en el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social a través de los establecimientos de adaptación de estos artículos en el ámbito de la Comunitat Valenciana. La firma del Convenio conllevará abrir nuevas líneas de relación entre la Conselleria de Sanitat y las Asociaciones de Ortopedias con establecimientos en la Comunitat Valenciana. La Conselleria de Sanitat garantizará la incorporación de las citadas Aso-ciaciones a los constantes avances técnicos para potenciar su actuación en el Sistema Sanitario Público como profesionales privados que prestan su servicio al mismo. Se crearán grupos de trabajo y colaboración. Se promoverá la correcta cumplimentación de las prescripciones por parte de los facultativos de atención especializada de la Conselleria de Sanitat. Se apoyará todas las medidas para la correcta implantación de una buena práctica profesional dentro de los principios de deontología. La Conselleria colaborará en la formación continuada de los técnicos. El Concierto que se propone marcará una serie de compromisos que involu-cran a las Asociaciones Profesionales y a los Técnicos Ortoprotésicos ejerciendo en los establecimientos de adaptación de la Comunitat Valenciana. La Conselleria de Sanitat y las Asociaciones firmantes del Concierto son conscientes del alto contenido social que la prestación ortoprotésica tiene en beneficio de aquellos colectivos con algún tipo de minusvalía y que por tanto requieren un trato especial y preferente.

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h-46: identificación de productos ortoprotésicos Las actuaciones a realizar serán:

– Desarrollo de grupos terapéuticos– Incorporación de nuevos productos– Incorporación de fabricantes– Incorporación de nuevas tecnologías– Mantenimiento y actualización de productos ya identificados

Y permitirá a la Conselleria de Sanitat conocer:– El número de artículos incluidos– El número de fabricantes incorporados– Grupos Terapéuticos identificados– Grupos Terapéuticos revisados

h-47: trazabilidad de productos implantados Las actuaciones a realizar serán:

– Mantenimiento de la base de datos de los pacientes implantados en el sistema público

– Explotación e información en casos de alertas– Control y soporte de información a los centros

Y permitirá a la Conselleria de Sanitat conocer:– Número de alertas por año– Número de actuaciones de soporte informático por año

h-48: clasificación de prótesis quirúrgicas fijas adaptadas a la cartera de servicios

Las actuaciones a realizar serán:– Reunión con los sectores implicados– Adaptación del catálogo a la cartera de servicios del Sistema Nacional de

Salud– Publicación del catálogo genérico de implantes– Incorporación de nuevas tecnologías– Revisión y desarrollo de los diferentes grupos de la clasificación

Y permitirá a la Conselleria de Sanitat conocer:– Número de los grupos revisados por año- Número de artículos incorporados por año

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h-49: implantación de la gestión clínico-electrónica, desde el origen, en implantes, ortopedia y reembolsos ortoprotésicos

Las actuaciones a realizar serán:– Prueba y pilotaje de aplicación en: – Implantes (Programa hera) – Ortopedia (Programa hera) – Reembolso (Programa hermes)– Formación de unidades de gestión clínica.– Mantenimiento de las aplicaciones.– Evaluación de la implantación de las diferentes aplicaciones.

Y permitirá a la Conselleria de Sanitat conocer:– Número de centros incorporados por año.– Número de registros incorporados sobre el total.– Porcentaje del gasto incorporado sobre el total.

h-50: control de calidad de la prestación ortoprotésica en el marco del uso racional de los productos sanitarios

Las actuaciones a realizar serán:– Revisión y adaptación de productos ortopédicos– Revisión de establecimientos acogidos y cumplimiento de normativa– Control y adaptación de protocolos clínicos en la utilización de implan-

tes– Control de los resultados de la utilización de implantes (rescates, reim-

plantados, etc.) Y permitirá a la Conselleria de Sanitat conocer:

– Número de revisiones de productos adaptados por año: – Ortopédicos – Implantes– Número de establecimientos revisados por año

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i)DesarrollodelanovenametaestratégicaPlanesanualesdeinspecciónfarmacéuticaenelmarcodelPlandeInspeccióndeServiciosSanitariosencolaboraciónconlaDirecciónGeneraldeOrdenación,EvaluacióneInvestigaciónSanitaria

Objetivos tácticosi-51: apoyo y soporte a base de los datos del sistema de información

farmacéutico gaiai-52: control de la calidad de la facturacióni-53: actividades incluidas en los planes de inspección anual de servicios

sanitarios Estos tres objetivos tácticos persiguen de forma coordinada a través de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios y de la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria evitar prácticas deontoló-gicas incorrectas, por parte de los proveedores de la Conselleria de Sanitat, que puedan dar lugar a sanciones administrativas o en los supuestos que recoja la ley figuras delictivas que de producirse se pondrían en conocimiento del Ministerio Fiscal. La Conselleria de Sanitat velará rigurosamente por el cumplimiento de la normativa vigente activando todos los mecanismos de control de los que disponga.

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