PLAN DE ACCIÓN PARA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD POR … · 2014. 10. 28. · Gobierno de Chile /...
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Octubre de 2014
PLAN DE ACCIÓN PARA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
VIRUS DEL ÉBOLA
• Familia Filoviridae
• 5 especies:
– Zaire
– Sudán
– Bundibungyo
– Reston
– Ivory coast
• Período de incubación 2-21 días (promedio 8 a 10 días)
• Síntomas: – Síndrome febril (mialgias, cefalea, CEG)
– Dolor abdominal, vómitos, diarrea
– Hemorragias internas y externas
– Insuficiencia hepática y renal
Causan brotes epidémicos Fiebre Hemorrágica Letalidad de 30 – 90%
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INFORMACIÓN RELEVANTE DEL VIRUS
• Altamente letal: capacidad de producir casos graves y muerte una vez que se desarrolla la enfermedad
• Transmisibilidad por
– Contacto directo con fluidos corporales.
– Contacto indirecto con objetos y superficies contaminadas
Sin síntomas no se trasmite la enfermedad
No hay evidencia de trasmisión por vía aérea
El virus puede vivir en el ambiente por varios días, se desconoce a ciencia cierta el tiempo
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VIRUS DEL ÉBOLA: CRONOGRAMA DEL BROTE
TIEMPO HITO
DICIEMBRE 2013 Inicio en Guinea
MARZO 2014 Tres países afectados: Guinea, Sierra Leona y Liberia
FINES DE JULIO Primer caso en Nigeria, importado por avión
AGOSTO Primer caso en Senegal, importado vía terrestre
SEPTIEMBRE Primer caso en Estados Unidos , importado vía avión
OCTUBRE Transmisión virus fuera de África, en Estados Unidos y España
17 DE OCTUBRE OMS declara Senegal libre de Ébola
20 DE OCTUBRE OMS declara Nigeria libre de Ébola
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SITUACIÓN ACTUAL
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SITUACIÓN ACTUAL
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ENFRENTAMIENTO ÉBOLA EN CHILE
Activación Comité Brote
6/8/2014
Orientaciones OPS
6/8/2014
Alerta a los S. de Salud y SEREMIS
12/8/2014
2009
H1N1
Plan de Enfrentamiento Ébola en Chile
Agosto Septiembre 2014
Desarrollo Acciones por componentes:
-Coordinación -Vigilancia - laboratorio -Respuesta asistencial -Prevención y Control Comunicación Riesgo
Protocolos Operativos
RSI Reunión
Intersectorial Simulación Ébola
Alerta Mundial OMS
7/8/2014
Declaración
ESPII
Declaración Comité MINSAL
7/8/2014
Prueba ERR a simulacro
Reuniones técnicas: Cancillería, ONEMI, autoridad aeronáutica, autoridad marítima, FFAA, carabineros, sector privado, mutualidades, PDI, aduana, Isapres
http://web.minsal.cl/node/1514
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HITOS DE LA RESPUESTA
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FECHA ACCIÓN
7 DE AGOSTO Primera reunión Comité Técnico de Brotes – Inicio de trabajo intersectorial
8 DE AGOSTO Declaración ESPII por OMS
28 DE AGOSTO Simulacro Equipo de Respuesta Rápida
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HITOS DE LA RESPUESTA
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FECHA ACCIÓN
13 DE SEPTIEMBRE Operativo Barco en Magallanes
26 DE SEPTIEMBRE Ministra en Casa Blanca: Agenda Mundial de Seguridad
9 DE OCTUBRE Inicia Comisión Asesora
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GOBERNANZA
Comité Político de
Brote
Comité Técnico de
Brote
Autoridades
Comité Asesor de Expertos
Coordinación Ejecutiva
Comunicaciones
Equipos Técnicos
Comité Intersectorial
Epidemiología DIGERA ISP Calidad Ambiente Salud Resp.
EyD DIPRECE Comunic. Jurídica DAF-Cenabast Digedep
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MOMENTOS DE PESQUISA
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• ¿CÓMO PUEDE INGRESAR EL VIRUS? • ¿DÓNDE LO PODEMOS DETECTAR?
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PRIMEROS INSTRUMENTOS
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13 de agosto: Instrucciones de vigilancia epidemiológica y preparación de la red asistencial. Primeros acuerdos con expertos (SOCHIINF)
21 de agosto: Norma para la prevención de infección en personal de salud, basadas en indicaciones OMS
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PRIMEROS INSTRUMENTOS
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5 de septiembre: Desarrollada la técnica de laboratorio para el diagnóstico de Ébola y normativa de toma, traslado y análisis de muestras
15 de septiembre: Plan de contingencia para el enfrentamiento de casos de enfermedad por virus Ébola en Chile. Marco general de la respuesta
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20 de octubre, Protocolo para la vigilancia
epidemiológica, seguimiento de contactos
17 de octubre, Protocolo
para atención de
urgencia de casos
sospechosos de Ebola
PRIMEROS INSTRUMENTOS
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COMPONENTES DEL PLAN
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Vigilancia Epidemiológica
Control de infecciones
Redes Asistenciales
Laboratorio
Manejo ambiental
Aspectos Jurídicos
Comunicación de riesgos
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COMPONENTE INTERSECTORIAL
• Rol de Intendencias
• Adecuación del Plan de Protección Civil en Emergencias epidemiológicas
• Coordinaciones a nivel de regiones
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• Detección precoz país de origen
• Detección en puntos de entrada
• Protección personal funcionarios reparticiones Pesquisa
• Seguridad pública
• Aislamiento contactos y personal de salud
• Descontaminación ambiente no-hospital Alerta
• Traslado de muestras y pacientes
• Preparación centros de referencia
Redes asistenciales
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ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN DE VIAJEROS DE RIESGO
• Visas otorgadas en África y africanos (Con Cancillería)
• Otros casos detectable por PDI
• Autodeclaración previo al viaje
• Autodeclaración a la llegada
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Evaluación de riesgo - Viajes países afectados últimos 21 días - Presencia de síntomas - Antecedentes de riesgo - Antecedentes de contacto
Respuesta Aeropuerto
Seguimiento
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ENCUESTA A VIAJEROS
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Implementada por PDI en todos los puntos de entrada, desde agosto
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INFORMACIÓN A VIAJEROS
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Caso en investigación
Caso Sospechoso
Caso Confirmado
Caso Descartado
Funcionario
solicita a sujeto
esperar en el
lugar y activa
respuesta.
Viaje áfrica, zona de
riesgo o contacto con
persona con ébola
últimos 21 días
+
Síntomas
Antecedente de viaje
en zona de alto
riesgo o contacto con
persona con ébola
verificada por Seremi
de Salud
+
Tº > 37,4º + síntomas
Laboratorio ISP - OMS (+) (-)
Seremi comunicado con clínico clasifica caso
Seremi notifica a Minsal
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• Protección Universal Estándar *
2
•Aislar paciente en una sala1
•Orientar y registrar contactos alrededor2
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•Entrevista y notificar Seremi3
•Manejo Clínico Limitado*
A •Equipo Protección Personal para Ébola*
•Traslado con UGCC - SAMU a Centro Referencia*
B •Manejo clínico* y Toma de muestra* en Centro de Referencia
•Traslado de muestra al ISP*
C •Continuar Investigación Epidemiológica y búsqueda de contactos por Seremi*
D
•Recolección y disposición de residuos*
•Descontaminación de ambiente*
Notas
* Ver normativa o protocolo que corresponde
1 Sala individual predeterminada, idealmente con
puerta, lejos de grandes flujos y sala contigua para
retiro de EPP. Minimizar contacto de personas con
paciente para minimizar expuestos.
2 Mientras tratante entrevista y maneja inicialmente al
paciente, otro equipo realiza contención de personas
en los alrededores con objetivo de registrar cualquier
posible contacto. Solicitar apoyo a Carabineros.
3 Epidemiología Seremi informa Centro Nacional de
Enlace (CNE) activando flujograma de información a
autoridades nacionales para monitoreo desde nivel
central.
1
•Manejo clínico en Centro de Referencia*
2
•Confinamiento de contactos 21 días
Alerta Sanitaria
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PREPARACIÓN DE EPIDEMIÓLOGOS PARA LA CONFORMACIÓN DE EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA
Simulacro en San José de Maipo 27 al 29 de agosto, paciente en domicilio
Protocolos investigación
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OPERATIVO ANTE EL ARRIBO A MAGALLANES DE BARCO PROCEDENTE DE NIGERIA 16 DE SEPTIEMBRE
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OPERATIVO MAGALLANES SE DESARROLLAN PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN DE RIESGO DE TRIPULANTES
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• Uso de Medidas de Prevención Estándares, que todo personal de salud siempre debe manejar
• Equipo de protección Personal para el manejo clínico de pacientes con sospecha o confirmados de Ébola:
Buzo desechable impermeable con gorro
Pechera
Mascarilla N-95
Escudo facial
Guantes de látex (interior)
Guantes de Nitrilo (exterior)
Botas de goma
Cubrecalzado impermeable largo (opcional).
• Todo protocolo podrá mejorarse en tanto aparezcan nuevas evidencias
PROTECCIÓN DE LOS EQUIPOS DE SALUD
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El Ministerio de Salud ha adquirido en forma centralizada: 6.250 packs hospitalarios 2.000 buzos Actualmente se encuentran en proceso de cotización, 15 cúpulas de transporte, las que serán distribuidas a los equipos SAMU. El presupuesto disponible para la adquisición de estos elementos asciende a los 500 millones de pesos.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
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• Son las precauciones que deben aplicarse a todos los
pacientes independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa
DEFINICIÓN DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR
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CENTROS DE REFERENCIA
NACIONAL PARA ÉBOLA
Si el equipo clínico en conjunto con el epidemiólogo de la SEREMI confirman el caso como sospechoso, el médico avisará a SAMU y UGCC para activar protocolo de traslado a hospital de referencia definido como centro de atención EVE.
6º EN CASO DE CONFIRMACIÓN DE SOSPECHA
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PLAN DE TRABAJO CON COMITÉS DE EXPERTOS
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•Protocolo Detección precoz de viajeros y puntos de entrada
•Circular de Vigilancia
•Manual de Investigación de terreno
Vigilancia Epidemiológica
•Protocolo aplicación Medidas de Protección Estándar Universal
•Protocolo uso y retiro de Equipos de Protección Personal
Control de Infecciones
•Protocolo Servicios de Urgencia
•Protocolo de traslado terrestre o áereo
•Manejo clínico de casos (DIPRECE) Redes Asistenciales
•Norma de toma y traslado de muestras
•Procedimientos y manejo en laboratorio Laboratorio
•Protocolo de desinfección y manejo de residuos en ambiente no clínico
•Recolección , transporte y disposición final de residuos
•Disposición de cadáveres y manejo de mascotas Manejo ambiental
•Alerta Sanitariaircular de Vigilancia
•Manual de Investigación de terren
Aspectos jurídicos
•Plan de comunicaciones
•Material de comunicación
•Minutas comunicacionales Comunicación de riesgo
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CONTACTOS
Persona que haya estado expuesto a un caso de EVE (bajo investigación, sospechoso o confirmado), desde las 24 horas antes del inicio de síntomas del caso, en las siguientes situaciones:
• Contacto físico con el cuerpo o fluidos corporales* de un paciente vivo o cadáver.
• Dormir en la misma casa del caso.
• Manipular objetos usados por el caso (vestimenta, ropa de cama, desechos y utensilios del enfermo).
• Permanecer en un mismo recinto con el caso.
*Fluidos corporales: sangre, vómito, sudor, orina, deposiciones, saliva, lágrimas, leche materna y semen.
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CONTACTO DIRECTO O DE ALTO RIESGO
• Personas que hayan tenido contacto con el cuerpo o fluidos corporales del enfermo; entre ellos se considerarán:
• Equipo de atención de salud, independientemente del uso de EPP; Considerar:
– Persona que recibe al caso en su primera consulta (personal del SOME; triage u otro).
– Personal de salud que haya participado en la atención del caso (consulta inicial, aislamiento, traslado y tratamiento en centro de referencia).
– Personal de aseo de zonas de aislamiento y atención del paciente, en cualquiera de los establecimientos donde haya sido atendido.
• Personas que viven o duermen bajo el mismo techo del caso.
• Otras personas, según evaluación que realice el epidemiólogo.
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CONTACTO INDIRECTO O DE RIESGO MODERADO
Personas que han permanecido en el mismo recinto que el caso, entre los que se pueden considerar:
• Personas que han compartido sala de espera de atención.
• Personas que han compartido viajes, incluye:
– Todos los pasajeros (avión, barco, bus, otros).
– Tripulación.
– Personal de limpieza y desinfección.
– Otros según evaluación del epidemiólogo.
• Compañeros de trabajo/estudio u otros.
• Otras personas, según evaluación que realice el epidemiólogo.
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SEGUIMIENTO DE CONTACTOS
• El seguimiento por 21 días, a partir del último día de exposición
• Responsabilidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud donde se encuentren los contactos
• Se centralizará información en CNE
– Recogen y realizan seguimiento:
• Contactos en hospital de referencia: delegado epidemiología
• Contactos comunitarios: SEREMI
• En caso de contactos que sean pasajeros en tránsito, el CNE avisará a país de destino para que coordinen las acciones de seguimiento.
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MÁS INFORMACIÓN
• www.minsal.cl
• Epi.minsal.cl
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http://www.minsal.cl/
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JUNTOS, UN CHILE MEJOR