INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Clínica Pediátrica

PIODERMITIS

¿QUÉ ES? Son infecciones

localizadas en la epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo; capaces de producir una reacción inflamatoria en el huésped teniendo como consecuencia supuración (producción de pus)

PIODERMITIS

ETIOLOGÍA Puede ser causados por

diversas microorganismos pero principalmente:

Estreptococo pyogenesAnaerobio FacultativoGram Positivo

Estafilococo aureusAnaerobio facultativo

Gram Positivo

EPIDEMIOLOGIA Son afecciones relativamente frecuentes en la

práctica clínica, representan el 17% de todas las consultas pediátricas, afectando a pacientes de todas las edades, en especial niños y pacientes con factores de riesgo asociados.

DEFENSAS DE LA PIEL INESPECIFICAS

Integridad de la barrera cutánea

Queratinización constante

Ph bajo

Interferencia bacteriana de la flora residente

DEFENSAS DE LA PIEL ESPECIFICASInmunidad humoral:A través de la IgA sudoralInmunidad celular: Por las células de Langerhans

funcionan como células presentadores a antígenos a los linfocitos T o B

 

FACTORES PROPICIANTES1. Desaseo2. Propiedades patógenas de las bacterias 3. Capacidad de defensa del organismo frente

a la invasión bacteriana.

FLORA RESIDENTE Microorganismos que viven

regularmente en forma inofensiva como comensales en la superficie cutánea y en los folículos.

No está presente en las glándulas apocrinas*.

*Glándulas apocrinas: Glándulas exocrinas grandes y profundas, situadas en las regiones axilar, anal, genital y mamaria del cuerpo.

FLORA RESIDENTE Entre ellas: Corynebacterium tenuis Corynebacterium minutissimun Propionibacterium acnes Estreptococos Estafilococos coagulasa (-)

FLORA TRANSITORIA Microorganismos que habitan

temporalmente un área sin producir lesión, esto si la piel está sana

FACTORES QUE FAVORECEN COLONIZACIÓN La humedad El aumento de la temperatura Las heridas Dermatosis preexistentes ** Antibióticos previos Enfermedades predisponentes

(diabetes, caquexia, desnutrición, inmunosupresión)

**Dermatosis: enfermedad de la piel que se manifiesta de manera muy general como una inflamación de origen alérgico persistente

Clasificación

Infecciones epidérmicas Impétigo

Infecciones dermoepidérmicas

EctimaErisipelaLinfagitis

Infecciones dermoepidermicas

Celulitis

Infecciones de folículo pilosebaceo

Foliculitis superficiales y profundasFurúnculoÁntrax

Infecciones de las glándulas sudorales

Hidrosadenitis

IMPÉTIGO

Infección de la piel que se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas.

No dejan cicatriz, pero pueden causar trastornos de la pigmentación que llegan a persistir meses.

Impétigo no ampolloso (contagioso):

Impétigo ampolloso

Pequeñas pápulas eritematosas agrupadas que evolucionan a microvesículas de pared frágil y contenido acuoso claro, que se rompen rápidamente y forman un exudado que se seca formando costras melicéricas (“color miel”).

Ampollas flácidas, sobre base eritematosa y contenido acuoso claro, más tarde turbio y purulento. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa, húmeda, que se cubre de una costra fina.

DIAGNÓSTICO IMPÉTIGO

El se basa en el aspecto clínico de las lesiones:

Costras melicéricas: impétigo estreptocócico

Ampollas flácidas: impétigo estafilocócico

La confirmación se realizará mediante cultivo del contenido líquido de la lesión.

FORÚNCULO Piodermitis de un FP y tejido perifolicular circundante

Clínicamente nódulo eritematoso y doloroso

Localización en cara, nuca, cuero cabelludo, axilas, nalgas

Ejemplo típico de nódulo agudo

Sufre proceso de supuración central tras varios días se abre al exterior drenando su contenido Deja un cráter que siempre se repara con cicatriz.

CELULITIS

Hipodermitis bacteriana aguda y supurativa con variable compromiso de la dermis

Lesión: Placa eritematosa de límite mal definido y dolorosa

Localización: miembros y cara

Etiología variada: estreptococo y estafilococo

ERISIPELA Etioliología: estreptococo

pyogenes Compromete: dermis e

hipodermis y vasos linfáticos Localización: cara, miembros

inferiores y superiores.. Episodios repetidos

comprometen drenaje linfático

Cuadro clínico Escalofríos

Fiebre

Placa eritema-edematosa con bordes irregulares

Infección de una agrupación de varios FP y tejido subcutáneo.

LE: Placa eritematosa dolorosa sembrada de múltiples abscesos que supuran por distintos orificios (signo de espumadera).

ÁNTRAX

PIODERMITIS TRATAMIENTO Tratamiento local: Fomentaciones antisépticas Sulfato de Cobre Sulfato de Cinc subacetato de Plomo al 2%

PIODERMITIS TRATAMIENTO Cremas antibióticas locales

Cremas con acido fusidico al 2 % (Fucidin, Fusimed, Fusitop)

Cremas con gentamicina (Gentaderm)Cremas o lociones con Rifamicina

(Rifocina spray o pomada)

PIODERMITIS TRATAMIENTO Tratamiento general:

Antibióticos que cubran estrepto y estafilococos

Ejemplo: Cefalexina 50-100mg/kg/d

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