Pilar con soporte periodontal disminuido

Carolina Barahona A.Docente: Dra. Constanza Garrido

U.

Facultad de Odontología – Universidad de Chile

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TPS

Procedimientos realizados después del tratamiento

periodontal inicial necesarios para prevenir la recurrencia

de la enfermedad.

Wilson TG. Periodontology 2000; 12:11 – 15. 1996Periodontal Maintenace J. Periodontol 2003; 74: 1395 - 1401

¿Por qué realizar TPS?

Wilson TG. Periodontology 2000; 12:11 – 15. 1996Periodontal Maintenace J. Periodontol 2003; 74: 1395 - 1401

Soporte periodontal disminuido

Periodontitis

Pérdida de inserción conectiva

Destrucción de tejido óseo de forma

irreversible

Tto periodontal

Estabilidad de los tejidos

• Migración dentaria•Pérdida dentaria•Compromiso estético

Pérdida ósea horizontal

Fulcrum trasladado hacia

apical

Disminución de brazo de

resistencia

Aumento de la movilidad dentaria

Mayor superficie de acción de

fuerzas horizontales y

oblicuas

Equilibrio alterado

Características de un pilar con soporte disminuido

Menor cantidad de fibras de ligamento periodontal capaces de disipar las fuerzas verticales, horizontales, oblicuas.

Dependiendo del grado de pérdida de soporte.

Disminución del aparato de inserción

Características de un pilar con soporte disminuido

Depende de:- Aparato de inserción

(compromiso periodontal)- Número de raícesGenera:- Alteraciones oclusales

(traumatismo secundario: por cambios en el patrón de contacto oclusal contactos prematuros)

Movilidad dentaria

Características de un pilar con soporte disminuido

• Menor eficiencia y función masticatoria

• Biomecanica menos favorable

• Corona clínica aumentada

• Disminuye el efecto protector de los mecanorreceptores periodontales

Características de un pilar con soporte disminuido

Proporción corono/radicular disminuida

↓ Capacidad para modular la carga masticatoria

Consideraciones clínicas

1. Se carece de otros pilares favorables (distribución y soporte periodontal)

2. Éxito comprobado de la terapia periodontal activa

3. Control de efectos óseos angulares (concentración de la tensión)

Se recomienda que los dientes con compromiso periodontal sean considerados pilares si:

4. Reconsiderar dientes con resección radicular

5. Pacientes con cumplimiento de terapia de mantenimiento

6. Refinado esquema oclusal

7.Control o ausencia de parafunciones

Consideraciones clínicas

Consideraciones oclusalesParticipación de la mayor cantidad de dientes tanto en

la trayectoria como en el movimiento terminal (vis a vis).

1mm aprox. de desoclusión posterior: al disminuir la desoclusión disminuye la palanca en dientes naturales.

Lado de trabajo: asegurar 0.5 mm de desoclusión, debe participar la mayor cantidad de dientes

Lado de balance:1mm de desoclusión.

Si la planimetría y tallado no asegura el incremento en la participación de dientes, la adición de materiales mediante

odontología adhesiva en una alternativa.

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LATERALIDAD

Bibliografía• Osorio Vélez LS, Ardila Medicina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes

con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287 – 293

• Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes son gran pérdida de soporte. En Rehabilitación oral contemporánea. 1ra Ed. Comombia 2010, 841 – 856.