1. 1. PIE PLANO
2. 2. DEFINICION Es la deformidad caracterizada por el valgo del taln y el hundimiento de la bveda plantar. Existe un desplazamiento del astrgalo sobre el calcneo, desplazandose hacia abajo, adelante y adentro. El desplazamiento de la cabeza del astragalo empuja hacia delante al escafoides y secundariamente a toda la columna interna del pie.
3. 3. ETIOLOGA sea Musculo-ligamentosa Alteraciones neuromusculares. Se estima que un 15% de los pies planos persisten tras la infancia y solo el 1% se vuelven sintomaticos.
4. 4. PIE PLANO PATOLOGICO PIE PLANO FLEXIBLE: El pie plano flexible o fisiologico esta presente en casi todos los infantes, muchos ninos, y aproximadamente el 15% de. los adultos
5. 5. EXPLORACION FISICA BIPEDESTACION Se observa una disminucion de la altura de la boveda que puede llegar a la ausencia del arco interno.
6. 6. EXPLORACION FISICA En la inspeccin desde atras, se aprecia el valgo del taln que puede ser de leve hasta marcado En los pies planos importantes, se aprecian tres prominencias que corresponden al maleolo tibial, cabeza del astragalo y escafoides.
7. 7. EXPLORACIN FISCA Hay que observar la disposicion de los miembros inferiores en el plano frontal, ya que con frecuencia se asocian a genu valgo
8. 8. EXPLORACIN FISICA Lo normal es tener apoyo del antepie, talon y de todos los dedos con el suelo
9. 9. Cuando esta ensanchado se considera pie plano y, cuando es mas estrecho o no existe apoyo, se considera pie cavo.
10. 10. CLASIFICACION Lelievre La anchura del mediopie, respecto al antepie, es: < en 1; = en 2 > en 3,
11. 11. Indice de Chippaux- Smirak mide la maxima anchura del antepie (D) y la minima anchura de la boveda plantar (E). Frmula: 100 E/D. Si el indice es > 50, indica pie plano < 33, indica pie cavo.
12. 12. Es importante determinar si el pie plano es reductible o estructurado. Signo de Rodrigues Test de Jack
13. 13. MARCHA Ausencia del arco interno, protrusion del astragalo-escafoides y talon en valgo en todas las fases de la marcha.
14. 14. RADIOGRAFIA Se toma radiografa dorso-plantar de ambos pies y una lateral de cada pie completo estando apoyado. Es conveniente cuantificar la altura de la boveda: medicion de los angulos de Costa-Bertani y Moreau.
15. 15. RADIOGRAFIA Arco plantar interno El valor normal oscila entre 120o y 130o. Si el valor es inferior a 120o se considera pie cavo y para cifras superiores a 130o se considera pie plano.
16. 16. TRATAMIENTO El pie plano fisiologico no precisa tratamiento. Los pies planos reductibles se tratan con zapatos con contrafuerte rigido que eviten el valgo del talon, y con una plantilla con cuna supinadora bajo el talon
17. 17. TRATAMIENTO
18. 18. TRATAMIENTO Es conveniente realizar ejercicios para potenciar la musculatura que mantiene la boveda del pie. Se recomienda que todos los dias anden de puntillas, despues de talones y, por ultimo, con el borde externo del pie.
19. 19. TRATAMIENTO Cuando la deformidad es muy acusada y no es reductible, suele estar indicado el tratamiento quirurgico. Colocar un tope (tornillo, copa de Viladot) para corregir la posicion del astragalo y la del calcaneo, y conducir su crecimiento en una correcta posicion
20. 20. TRATAMIENTO En la adolescencia y en la edad adulta. El objetivo del tratamiento no es corregir la deformidad, sino evitar la sintomatologia.
21. 21. GRACIAS