UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÒNOMA DE MÈXICO

FACULTAD DE MEDICINA

Elizabet Bravo Romàn

PERITONEO

Es una membrana serosa (fina, trasparente, resbaladiza, continua y brillante), que recubre las paredes de la cavidad abdominopèlvica y envuelve gran parte de las vísceras de la cavidad abdominal.

Està constituido por tejido conectivo laxo y proviene del mèsenquima.

Peritoneo parietal.- Cubre las paredes de la cavidad.

Peritoneo vìsceral.- Envuelve las vìsceras.

INVERVACIÒN E IRRIGACIÒNDEL PERITONEO

PERITONEOPARIETAL

PERITONEOVÌSCERAL

INERVACIÒN Vìas aferentes somàticas de los

nervios raquìdeos

Aferentes viscerales que acompañan a los

nervios simpàticos y parasimpàticos en su

regreso al SNC

IRRIGACIÒN Arterias intercostales, epigàstricas y lumbares

Arteria mesentèricasuperior

RETORNO VENOSO Vena cava inferior Vena porta

CAVIDAD PERITONEALEs el espacio entre las capas parietal y vìsceral del

peritoneo.

Cavidad mayor.- Ocupa la mayor parte, se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pèlvica.

Bolsa omental.- Es una subdivisiòn de la cavidad peritoneal porsterior al estòmago y el hìgado, se comunica con el resto de la cavidad por el orificio omental o epiploico.

OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS.

Son pliegues repartidos por la cavidad peritoneal que unen los òrganos entre sì o a la pared del abdomen.

Algunos contienen vasos y nervios que van a las vìsceras.

Otros ayudan a mantener la posiciòn adecuada de las vìsceras.

OMENTOS

Estàn formados por dos hojas de peritoneo que van del estòmago y la primera porciòn del duodeno a otras vìsceras.

Omento o epiplòn mayor.- Pliegue peritoneal en forma de delantal, se inserta en la curvatura mayor del estòmago y la primera porciòn del duodeno. Es una membrana fina que siempre contiene un acùmulo de grasa. Cubre el colon transverso y el intestino delgado.

Omento o epiplòn menor.- Se extiende desde la curvatura menor del estòmago y la primera porciònduodenal a la cara inferior del hìgado. Es una membrana fina continua con la envoltura de las superficies anterior y posterior del estòmago y de la primera porciòn duodenal, se divide en:

Ligamento hepatogàstrico medial- Va del estòmagoal hìgado.

Ligamento hepatoduodenal lateral- Va del duodeno al hìgado. Es el lìmite anterior del orificio omental. En el seno de su borde libre discurren la arteria hepàtica, la vìa biliar y la vena porta.

MESENTERIO Pliegue peritoneal ancho de dos hojas y con forma de

abanico, une al yenuno y el ìleon a la pared posterior del abdomen.

Su inserciòn superior està en la uniòn duodenoyeyunalinmediatamente a la izquierda de la porciòn superior de la columna lumbar. Se dirige hacia abajo y a la derecha en direcciòn oblicua y termina en la uniònileocecal cerca del borde superior de la articulaciònsacrococcìgea derecha.

En la grasa situada entre las dos hojas peritoneales del mesenterio se encuentran las arterias, venas y linfàticos que van del yenuno al ìleon.

MESOCOLON TRANSEVERSO

Es un pliegue del peritoneo que une al colon transverso a la pared posterior del abdomen.

Sus dos hojas salen de la parte posterior del abdomen, cruzan la superficie anterior de la cabeza y el cuerpo del pàncreas y se dirigen hacia afuera para rodear al colon transverso.

Entre las dos capas estàn las arterias, venas, nervios y linfàticos relacionados con el colon transverso.

MESOCOLON SIGMOIDE Pliegue peritoneal en forma de V invertida que une al

colon sigmoide a la pared del abdomen.

El vèrtice de la V està cerca de la divisiòn de la arteria ilìaca primitiva en las ramas interna y externa.

La rama izquierda de la V desciende a lo largo del borde interno del mùsculo psoas mayor.

La rama derecha de la V desciende dentro de la pelvis para terminar en el nivel de la vèrtebra SIII.

Comienza en el hiato aòrtico diafragmàtico y se sitùaen la lìnea media en la parte inferior de la vèrtebraTXII.

Desciende por delante de la superficie anterior de los cuerpo vertebrales de LI a LIV.

Termina a la izquierda de la lìnea media en la parte inferior de la vèrtebra LIV.

RELACIÒN CON OTRAS ESTRUCTURAS Anterior a la aorta abdominal se encuentran el

pàncreas y la vena esplènica, la vena renal izquierda y la porciòn inferior del duodeno.

Varias venas lumbares la cruzan posteriormente en su camino a la vena cava inferior.

A su derecha se encuentran la cisterna del quilo, el conducto toràcico, la vena àcigos, el pilar derecho del diafragma y la vena cava inferior.

A su izquierda està el pilar izquierdo del diafragma.

RAMAS VISCERALESIrrigan los òrganos

Las tres ramas impares:

Tronco celìaco.- Irriga el intestino proximal

Arteria mesentèrica superior.- Irriga el intestino medio

Arteria mesentèrica inferior.- Irriga el intestino distal

Las tres ramas pares:

Arterias suprarrenales medias.- Irrigan las glàndulassuprarrenales.

Arterias renales.- Irrigan los riñones

Arterias testiculares u ovàricas.- Irrigan gònadas.

RAMAS POSTERIORESIrrigan el diafragma o la pared abdominal

Arterias frènicas inferiores.- Irrigan el diafragma, son la primera rama de la aorta abdominal

Arterias lumbares.- Los 4 pares irrigan la pared posterior del abdomen y la mèdula espinal

Arterias sacra media.- Es la ùltima rama de la aorta abdominal e irriga la cara posterior del recto

Arterias ilìacas primitivas.- se bifurcan en LIV 2.5 cm debajo del ombligo

RAMAS TERMINALES

ARTERIA Tronco celìaco

RAMA Primera rama anterior

ORIGEN Inmediatamente inferior al hiato aòrtico del diafragma

ZONAS QUE IRRIGA Intestino abdominal proximal

ARTERIA Mesentèrica superior

RAMA Anterior

ORIGEN Inmediatamente inferior al tronco celìaco

ZONAS QUE IRRIGA Intestino abdominal medio

ARTERIA Mesentèrica inferior

RAMA Anterior

ORIGEN Inferior a las arterias renales

ZONAS QUE IRRIGA Intestino abdominal distal

ARTERIA Suprarrenales medias

RAMA Laterales

ORIGEN Inmediatamente superior a las arterias renales

ZONAS QUE IRRIGA Glàndulas suprarrenales

ARTERIA Renales

RAMA Laterales

ORIGEN Inmediatamente inferior a la arteriamesentèrica superior

ZONAS QUE IRRIGA Riñones

ARTERIA Testicular u ovàrica

RAMA Anteriores

ORIGEN Inferior a las arterias renales

ZONAS QUE IRRIGA Testìculos en hombres y ovarios en mujeres

ARTERIA Frènicas inferiores

RAMA Laterales

ORIGEN Inmediatamente inferior al hiato aòrtico

ZONAS QUE IRRIGA Diafragma

ARTERIA Lumbares

RAMA Posteriores

ORIGEN 4 pares

ZONAS QUE IRRIGA Pared posterior del abdomen y mèdulaespinal

ARTERIA Sacra media

RAMA Ùltima rama posterior

ORIGEN Inmediatamente superior a labifurcaciòn de la aorta, desciende por las vèrtebras lumbares, elsacro y el còccix

ZONAS QUE IRRIGA Parte posterior del recto

ARTERIA Ilìacas primitivas

RAMA Terminal

ORIGEN Se bifurca en LIV (2.5 cm debajo del ombligo)

Ramas Arterias ilìacas externa e internas

Bibliografìa Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray Anatomía

para Estudiantes. Segunda Edición. Editorial Elsevier -Chruchill Livingstone. Barcelona 2010.

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con Orientación Clínica. Sexta Edición. Editorial WoltersKluwer – Lippincott – Williams & Wilkins. Barcelona 2010.