Periné
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PERINÉ
Lisbeth Gabriela Ríos JaramilloDr. Washington Orellana
Compartimiento superficial del organismo Limitado: AIP Separado de la CP por la fascia de la cara
inferior del diafragma pélvico.
Periné
Posición anatómica: región estrecha entre las porciones proximales de los muslos.
Miembros inferiores en abducción: área romboidal
Ant: monte del pubis
Lat: caras mediales de los muslos
Post: pliegues glúteos y extremo superior de la hendidura glútea.
Periné
Estructuras osteofibrosas que forman sus límites:
Periné
Una línea transversal une los extremos ant de las tuberosidades isquiáticas dividiendo el periné en dos triángulos:
Periné
Triángulo anal
• Post a la línea. • Principales estructuras:
Conducto anal y el ano.
Triángulo urogenital
• Ant a la línea. • Cerrado por la
membrana perineal.
Membrana perineal
Entre lados der e izq del pubis. Llena el hiato urogenital. Uretra y vagina (m). Ramas isquiopubianas.
Triángulo urogenital
En el punto central del periné se localiza cuerpo perineal.
Periné
Periné
Convergen fibras de:• Bulboesponjoso.• Esfínter externo del ano.• Músculos perineales transversos.
• Haces de músculo liso y voluntario del esfínter externo de la uretra, elevador del ano y capas musculares del recto.
Cuerpo perineal
Posterior aVestíbulo de la
vagina o bulbo del pene.
Anterior a Ano y conducto anal.
Se fusiona Ant: borde posterior de la membrana perineal. Sup: tabique rectovesical o rectovaginal.
Cuerpo perineal
Triángulo urogenital
Fascias y espacios perineales
Periné
Triángulo urogenital
Fascias perineale
s
El TSC del periné consta de
Capa de TA superficial
Capa membranosa profunda, la
fascia perineal (de
Colles).
Capa adiposa del TSC del periné Forma la masa de los labios mayores y monte del
pubis Continúa: sup, fascia de Camper.
post, almohadilla grasa isquionanal.
Fascias perineales
Capa adiposa del TSC del periné Mucho menor en el triángulo urogenital y sustituida por
completo en el pene y escroto por músculo dartos (liso). Continúa: entre pene o escroto y los muslos con la fascia
de Camper. post, almohadilla grasa isquionanal.
Fascias perineales
Fascia perineal membranosaNo se extiende dentro del triángulo anal. Se une: Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal. Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la cara
medial del muslo. Ant: continúa con la túnica dartos del pene y escroto, a cada
lado y anterior al escroto se continúa con la fascia de Scarpa.
Fascias perineales
Fascia perineal membranosaNo se extiende dentro del triángulo anal. Se une: Post: borde post de la membrana perineal y cuerpo perineal. Lat: fascia lata (profunda) de la parte más superior de la
cara medial del muslo. Ant: continúa superior hacia la capa adiposa de los labios
mayores y continúa con la fascia de Scarpa.
Fascias perineales
Fascia perineal profundaRecubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné. Lat: se fija a las ramas isquiopubianas. Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del pene.
Continúa con la fascia profunda q cubre al OE del abdomen y la vaina del recto.
Fascias perineales
Fascia perineal profunda
Fascias perineales
Recubre los músculos: isquiocabernoso, bulboesponjoso y transverso superficial del periné. Lat: se fija a las ramas isquiopubianas. Ant: se fusiona con el ligamento suspensorio del clítoris.
Continúa con la fascia profunda del abdomen.
Espacios perineales
SuperficialCompartimiento superficial
del periné
ProfundoBolsa profunda del periné
Triángulo urogenital
Espacio perineal superficial Entre la capa membranosa del TSC y la
membrana perineal, entre las ramas isquiopubianas.
Triángulo urogenital
Contiene:
Espacio perineal superficial
Bulbo y pilares (raíz) del pene y músculos isquicavernosos y bulboesponjosos
Porción proximal de la uretra
Músculos transversos superficiales del periné
Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendos.
Contiene:
Espacio perineal superficial
Clítoris y músculos isquicavernosos
Bulbos del vestíbulo y músculo bulboesponjoso
Glándulas vestibulares mayores
Músculos transversos superficiales del periné
Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendos.
Espacio perineal profundoLimitado: Inf: membrana perineal Sup: fascia inferior del diafragma pélvico Lat: fascia obturatriz
Comprende: recesos anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa.
Triángulo urogenital
Contiene en ambos sexos
Parte de la uretra,
centralmente
Porción inferior del esfínter ext de la uretra
Extensiones ant de las
almohadillas isquioanales
• Porción intermedia de la uretra• Músculos transversos profundos
del periné• Glándulas bulbouretrales• Estructuras vasculonerviosas
dorsales del pene
Espacio perineal profundo
Contiene en ambos sexos
Parte de la uretra,
centralmente
Porción inferior del esfínter ext de la uretra
Extensiones ant de las
almohadillas isquioanales
• Porción proximal de la uretra• Masa de músculo liso asociada
al cuerpo perineal• Paquete vasculonervioso dorsal
del clítoris
Espacio perineal profundo
Conceptos antiguos sobre el espacio perineal profundo y esfínter externo de la uretra
Triángulo urogenital
Espacio perineal profundo antiguamente
Diafragma urogenital
Fascia superior del diafragma urogenital
Capa muscular: esfínter uretral
(disco) anterior o dentro del músculo transverso profundo del periné (bidim)
Fascia inferior (membrana perineal) del diafragma urogenital
Trilaminar, triangular, plano,
bidimensional
Conceptos actuales sobre el espacio perineal profundo y esfínter externo de la uretra
Triángulo urogenital
• Masa de músculo liso en lugar de músculos transversos profundos del periné en el
borde posterior de la membrana perineal
• Músculo transverso profundo del periné (lámina), superior a la mitad posterior de la membrana perineal: sostén dinámico a las
vísceras pélvicas.
Espacio perineal profundo actualmente
El esfínter de la uretra no es
plano
La única “fascia
superior” es la fascia del
esfínter externo de la
uretra
Fascia inferior del diafragma: límite superior
Membrana perineal:
límite inferior (suelo)
Esfínter externo de la uretra
Forma de canal o tubo, no disco
Parte inferior: esfínter para la porción intermedia del a uretra
Parte mas grande: semejante a un canal en el cuello de la vejiga, revistiendo uretra prostática solo anterior y anterolateralmente
Esfínter externo de la uretra
Esfínter urogenital
Una porción: verdadero esfínter anular
Porción superior: cuello de la vejigaInferolateralmente: rama isquiática- Músculo commprensor de la uretraBanda que circunda la vagina y la uretra- Esfínter uretrovaginal
Consideraciones clínicas
Rotura del cuerpo perineal
Consideraciones clínicas
Estructura importante.• Parto• Traumatismos e
infecciones• Debilitamiento
Episiotomía
Consideraciones clínicas
Rotura de la uretra en el varón y extravasación de orina
Consideraciones clínicas
GRACIAS