Pericarditis crónica
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Definición
• Es un inflamación persiste que afecta al pericardio
• Según su duración es de (más de 6 meses), por lo cual se la considera crónica.
Pericarditis Constrictiva
• Es una enfermedad causada por la inflamación del pericardio (cubierta en forma de saco que recubre al corazón) con el subsiguiente ENGROSAMIENTO, CICATRIZACIÓN y CONTRACTURA del mismo.
Etiología• TUBERCULOSA• Cualquier PERICARDITIS AGUDA que evolucione• Mesotelioma (un tumor) del pericardio• Infecciosa: • Vírica (coxsackie A y B, virus echo, parotiditis,
adenovirus, hepatitis, VIH)• Piógena (neumococo, estreptococo,
estafilococo, Neisseria, Legionella)• Micótica (histoplasmosis, coccidioidomicosis,
Candida, blastomicosis)
Fisiopatología
• El pericardio se encuentra RÍGIDO, CICATRIZADO y con menos ELASTICIDAD de la normal. El pericardio no puede distenderse mientras el corazón entra en DIÁSTOLE, lo cual impide que las cámaras del corazón se llenen y, como consecuencia, se reduce el gasto cardíaco (cantidad de sangre bombeada por el corazón), lo que ocasiona directamente que ésta se represe detrás del mismo, produciendo síntomas de insuficiencia cardíaca.
Inflamación Crónica del Pericardio
CICATRIZACIÓN del Pericardio
ENGROSAMIENTO del Pericardio (1-2
cm)
Dificultad del llenado ventricular
izq-derecha (DIASTOLE)
Pericarditis agudas persistentesTuberculosisNeoplasiasArtritis ReumatoideLupusInfecciones Purulentas
Incremento del perímetro abdominal
Anasarca Disnea de esfuerzos Hepatomegalia Venas del cuello
distendidas
Signos Característicos• Ingurgitación Yugular muy
llamativa: • Un rasgo muy
característico y propio es la ingurgitación yugular por la pericarditis constrictiva la cual no disminuye durante la inspiración profunda sino que puede aumentar. • Las venas yugulares están
firmes y casi sin movilidad
Diagnóstico diferencial:
• Se pueden confundir una pericarditis constrictiva por:• Estenosis tricúspide: por el reflujo retrogrado
(ingurgitación yugular, edema)• Cirrosis hepática: por la hepatomegalia, y
edema de miembros inferiores• Cardiopatía Restrictiva: se diferencia por latido
definido de la punta, cardiomegalia, ortopnea, ruidos de galope, hipertrofia ventricular izquierda
Exámenes complementarios• Ecocardiograma: • Engrosamiento
pericárdico• Dilatación de la vena
cava inferior y venas hepáticas• Interrupción del llenado
ventricular al inicio de la diástole• Puede haber aumento de
la aurículas
Exámenes complementarios• Doppler:• Durante la inspiración hay una
reducción notable en la velocidad del flujo sanguíneo en la vena pulmonar y a través de la válvula mitral y desplazamiento hacia la izquierda del tabique ventricular.
Pericarditis Crónica Adhesiva
• UNIÓN más o menos íntima de las dos hojillas del pericardio, asociada, a menudo, a adherencias mediastínicas que unen el corazón a los órganos vecinos y lo inmovilizan.
Fisiopatología:
• Presenta como gruesas capas de adherencias fibrosas (tejido conjuntivo) entre ambas hojas del pericardio y que recubren el corazón formando una especie de capa doble de pericardio que no impide el movimiento, por último conducen desde la periferia a una degeneración adiposa del miocardio. • La enfermedad puede transcurrir por completo asintomática,
se CARACTERIZA porque no dificulta movimientos cardíacos y el miocardio no está menoscabado.